NEFROLOGIA, 10

Autor: SUAREZ RODRIGUEZ CANDIDO.
Año: 1992.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA HEMODIALISIS (HD) Y SUS VARIANTES SE ASOCIA FRECUENTEMENTE A SINTOMATOLOGIA DE INTOLERANCIA CARDIOCIRCULATORIA: HIPOTENSION, VERTIDOS, NAUSEAS, ETC., LO CUAL SE DENOMINA CLASICAMENTE HIPOTENSION SINTOMATICA. SIN EMBARGO EXISTEN POCOS ESTUDIOS QUE DESCRIBAN CON DETALLES LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS Y MECANISMOS DE ADAPTACION CARDIOCIRCULATORIOS INDUCIDOS POR LAS DIFERENTES TECNICAS DE DEPURACION EXTRARRENAL. OBJETIVOS: 1.- ESTUDIAR EL EFECTOS QUE PRODUCEN DISTINTAS TECNICAS DE DIALISIS (HDB, HDA, UFDS, HFL Y AFB) SOBRE LA FUNCION CARDIOVASCULAR, MEDIANTE ECOCARDIOGRAMA (EC) MODO-M Y DOPPLER. 2 .- ESTUDIAR LA RELACION DEL CALCIO IONICO (CA++), EQUILIBRIO ACIDO-BASE (HCO3-) Y CATECOLAMINAS PLASMATICAS CON LA FUNCION CARDIOVASCULAR. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIA A UN GRUPO DE 10 PACIENTES CON IRCT CON MAS DE 6 MESES EN HD, SIN PATOLOGIA CARDIACA Y BUENA VENTANA ECOCARDIOGRAFICA. DIALISATE CON NIVELES DE ELECTROLITOS IGUAL EN TODAS LAS TECNICAS Y SE PROGRAMO LA MISMA PERDIDA DE PESO. LAS TECNICAS DE DIALISIS FUERON HD BICARBONATO (HDB), HD ACETATO (HDA), ULTRAFILTRACION DIFUSION SECUENCIAL (UFDS), HEMOFILTRACION CON LACTATO (HFL) Y BIOFILTRACION SIN ACETATO (AFB), TODOS LOS PACIENTES PASARON CONSECUTIVAMENTE POR CADA TECNICA. DETERMINAMOS CON EC: VELOCIDAD DE ACORTAMIENTO CIRCUNFERENCIAL DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS (VCF), GASTO CARDIACO (GC) Y RESISTENCIAS VASCULARES PERIFERICAS (RVP); CATECOLAMINAS PLASMATICA (MEDIANTE HPLC): NORADRENALINA (NORA) Y DOPAMINA (DOPA); PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM) Y FRECUENCIA CARDIACA (FC) PRE, POST-HD Y TRAS LA UF DE LA UFDS. VALORAMOS TAMBIEN DL CA++ Y HCO3-HORARIO. RESULTADOS: EDAD MEDIA DE 38.8 +- 3 AÑOS (RANGO 22-59, TIEMPO EN HD 42.4 +- 14 MESES (10-156) Y UN INDICE CARDIO/TORACICO 0.48+- 0.01 (0.38-0.54). EN LA TABLA I SE REDUMEN LOS RESULTADOS EN PORCENTAJES DE CAMBIOS PRE-POST-HD: * P

Autor: TEJUCA MARENCO FELIPE .
Año: 1992.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN UN GRUPO DE 35 PACIENTES DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL SECUNDARIA A NEFROPATIA DIABETICA Y OTRO CONTROL DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL DE OTRA ETIOLOGIA, DURANTE UN PERIODO DE SEGUIMIENTO DE 9 AÑOS, REALIZANDOSE LA VALORACION DE UNA SERIE DE PARAMETROS DE TECNICA EN RELACION CON LA DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA, EN LO REFERENTE A PROBLEMAS EN LA TECNICA, SUPERVIVENCIA DE VIDA COMO EN LA TECNICA, ADAPTACION A ESTA, CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LOS PACIENTES DIABETICOS. IGUALMENTE SE ESTUDIARON LAS EVOLUCIONES DE DETERMINADOS PARAMETROS CLINICOS Y ANALITICOS, ASI COMO UNA VALORACION ESPECIFICA DE LA PERITONITIS EN ESTOS PACIENTES. POSTERIORMENTE SE PROCEDIO A VALORAR LAS POSIBLES DIFERENCIAS ENTRE LOS DOS GRUPOS ASI COMO A LA COMPARACION CON LOS RESULTADOS PUBLICADOS EN LA LITERATURA MEDICA ESPECIALIZADA CON OBJETO DE VALORAR SI LA DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA ES UNA TECNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES DIABETICOS DEPENDIENTES DE INSULINA EN SITUACION DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN NUESTRO MEDIO. TRAS ANALIZAR LOS RESULTADOS SE CONCLUYE QUE LA MENCIONADA TECNICA REPRESENTA UNA ALTERNATIVA VALIDA PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES DIABETICOS, SI BIEN PRESENTAN UNA ELEVADA MORTALIDAD EN RELACION CON UNA IMPORTANTE AFECTACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR QUE PRESENTABAN LOS PACIENTES DIABETICOS ANTES DE SER INCLUIDOS EN LA TECNICA DE LA DPCA.

Autor: VEGA DIAZ NICANOR.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL NTRA. SRA. DEL PINO. LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.

Resumen: ESTUDIAMOS A 111 PACIENTES, 74 HOMBRES Y 37 MUJERES CON UNA EDAD MEDIA DE 51.5 AÑOS. ESTA POBLACION SE DIVIDIO EN DOS GRUPOS: GRUPO I, 69 PACIENTES QUE INICIABAN PROGRAMA DE DPCA, Y GRUPO II, 42 PACIENTES EN TRATAMIENTO DOMICILIARIO ESTABLE, CON UN TIEMPO MEDIO EN DIALISIS DE 31.5 MESES Y QUE HABIAN SUFRIDO UNA MEDIA DE 4.2 EPISODIOS DE PERITONITIS. EN LA ENFERMEDAD QUE OCASIONO LA IRC PREDOMINA CLARAMENTE LA NEFROPATIA DIABETICA EN UN 41.5%, SUPONIENDO EL CONJUNTO DEL RESTO DE LAS NEFROPATIAS EL 58.5% DE LOS CASOS. SE ESTUDIARON LAS CARACTERISTICAS DE PERMEABILIDAD PERITONEAL MEDIANTE EL TEST DE EQUILIBRAMIENTO PERITONEAL PARA DISTINTOS SOLUTOS: UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, PROTEINAS Y CREATININA CORREGIDA EN FUNCION DE LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN EL DIALIZADO. SE ESTABLECEN CUATRO CATEGORIAS DE PERMEABILIDAD: ALTA (A), PROMEDIO ALTA (PA), PROMEDIO BAJA (PB) Y BAJA (B). TAMBIEN SE EVALUAN LOS COEFICIENTES DE TRANSFERENCIA AREA-MASA (CTM). LA ADECUACION DE LA DIALISIS SE ANALIZO MEDIANTE EL INDICE KTV Y EL ACLARAMIENTO DE CREATININA SEMANAL. LAS CURVAS PATRONES DE COMPORTAMIENTO PERITONEAL SE ESTABLECEN EN BASE A 264 ESTUDIOS REALIZADOS EN NUESTRO CENTRO. OBSERVAMOS QUE EL COMPORTAMIENTO PERITONEAL NO SE MODIFICA POR LA DIABETES, Y ES DISTINTO EN HOMBRES Y MUJERES. ESTAS ULTIMAS TIENEN 2.7 VECES MAS PROBABILIDAD DE TENER PERMEABILIDAD POR DEBAJO DE LA MEDIA (PB+B) PARA LA CREATININA, Y 2.2 VECES PARA LA GLUCOSA, QUE LOS HOMBRES. EL TRANSPORTE PERITONEAL DE GLUCOSA Y DE CREATININA AUMENTA CON EL TIEMPO EN DIALISIS. LA ULTRAFILTRACION PERITONEAL Y CONSECUENTEMENTE EL BALANCE NEGATIVO DE AGUA ESTA EN FUNCION DEL TRANSPORTE DE GLUCOSA. LA TASA DE TRANSPORTE (TASA DIALIZADO/PLASMA (DP) A LOS 240 MINUTOS DE CREATININA Y GLUCOSA Y SUS RESPECTIVOS CTM TIENEN UNA BUENA CORRELACION, Y EL MEJOR AJUSTE ENTRE ELLOS ES UNA CURVA EXPONENCIAL, CON COEFICIENTES DE REGRESION DE 0.93 PARA LA CR Y 0.85 PARA LA GLUCOSA, ESTABLECIENDOSE LAS ECUACIONES DE REGRESION PARA ESTIMAR EL VALOR DEL CTM, UN PARAMETRO COMPLEJO EN SU CALCULO, EN FUNCION DE OTRO MAS SENCILLO LA TASA DP A LOS 240 MINUTOS. AL VALORAR LA ADECUACION DE DIALISIS SE OBJETIVA QUE LA DIABETES NO TIENE VALOR EN LA DISCRIMINACION Y EVALUACION DE LA CANTIDAD DE DIALISIS, Y QUE LA CANTIDAD DE DIALISIS QUE PRECISAN LOS HOMBRES ES MAYOR QUE LA QUE NECESITAN LAS MUJERES. EN FUNCION DEL KTV LOS PRIMEROS, TRAS LA PERDIDA DE LA FUNCION RENAL RESIDUAL, TIENEN DIFICULTAD PARA CONSEGUIR DIALISIS ADECUADA SOLAMENTE CON LA FRACCION PERITONEAL. LA FUNCION RENAL RESIDUAL INFLUYE NOTABLEMENTE LA CANTIDAD DE TRATAMIENTO QUE SE ESTA ADMINISTRANDO, Y SU PERDIDA PONE EN EVIDENCIA LAS LIMITACIONES DE LA DPCA, ESPECIALMENTE EN LOS PACIENTES CON HIPERPERMEABILIDAD PERITONEAL. LA PRESCRIPCION DE LA DPCA DEBE HACERSE DE MANERA INDIVIDUALIZADA Y ESTO IMPLICA NECESARIAMENTE CONOCER LAS CARACTERISTICAS DE LA POBLACION A TRATAR. LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE Y LA ADECUACION DE LA DIALISIS DEBEN SER EVALUADOS PERIODICAMENTE COMPARANDO LA DE CADA PACIENTE CON LA DE LA POBLACION DE SU AREA GEOGRAFICA, Y CON SU DEPURACION INICIAL, DE FORMA QUE SE PUEDAN INTRODUCIR LAS MODIFICACIONES OPORTUNAS EN EL ESQUEMA DE DIALISIS.

Autor: VILA PRESAS JOSEFA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO EN 241 TRASPLANTADOS RENALES VIVOS Y CON INJERTO FUNCIONANTE LA AFECTACION HEPATICA CAUSADA POR LOS VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C. MEDIANTE ESTUDIOS SEROLOGICOS Y VIROLOGICOS Y LA VALORACION DE LA EXISTENCIA DE ENFERMEDAD HEPATICA CLINICA Y/O BIOQUIMICA, HEMOS OBJETIVADO QUE EL 46,5% DE LOS TRASPLANTADOS TIENEN ANTIVHC POR EIA-2. LA UTILIZACION DEL RIBA-2, RIBA-3 Y LA PCR NOS HA PERMITIDO DEMOSTRAR QUE TODOS ELLOS TIENEN INFECCION ACTIVA POR EL VHC, QUE HAN ADQUIRIDO MAYORITARIAMENTE EN EL PERIODO PRE TR A TRAVES DE TRANSFUSIONES. DESPUES DEL TR LA MAYORIA DE PACIENTES PERSISTEN ANTIVHC+, AUNQUE TIENDEN A PERDER LOS ANTIC1.00. EL 35,3% DE TRASPLANTADOS TIENEN ENFERMEDAD HEPATICA, QUE EN EL 70% DE CASOS ES ATRIBUIBLE AL VHC. LOS INMUNOSUPRESORES TIENEN UN EFECTO PERJUDICIAL SOBRE LA INFECCION POR EL VHB EN TRASPLANTADOS FAVORECIENDO LA PERSISTENCIA Y REACTIVACION DE LA REPLICACION VIRICA B. EN LOS TRASPLANTADOS PORTADORES DE UNA INFECCION POR EL VHB, LA SOBREINFECCION POR EL VHC DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE LA REPLICACION VIRICA B.

Autor: ABAIGAR LUQUIN PEDRO.
Año: 1991.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE SOMETIO A UN GRUPO DE 19 PACIENTES CON SINDROME NEFROTICO A UN ESTUDIO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO Y CRUZADO CON DOS TIPOS DE DIETAS DE DIFERENTE CONTENIDO PROTEICO, DURANTE UN PERIODO DE SEIS MESES CON CADA UNA DE ELLAS. UNA DE 0,8 GRAMOS DE PROTEINAS POR KILO Y DIA, Y OTRA DE 1,6 GRAMOS POR KILO Y DIA. SE HICIERON CONTROLES CLINICOS Y BIOQUIMICOS CADA DOS MESES. SE APRECIO UN DESCENSO SIGNIFICATIVO DEL COLESTEROL TOTAL, APOPROTEINA B, PROTEINURIA Y DE LA MASA MUSCULAR, MIENTRAS LOS PACIENTES ESTUVIERON CON LA DIETA DE 0,8 GRAMOS. CUANDO REALIZARON LA DE 1,6 GRAMOS, SE OBSERVO UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA, FOSFATURIA, UREA PLASMATICA, EXCRECION DE UREA Y CREATININA URINARIA. CUANDO SE AÑADIO CAPTOPRIL, NO SE OBSERVO EFECTO ADITIVO EN NINGUNA DE LAS DOS DIETAS. COMO CONCLUSIONES SE PUEDEN RESUMIR QUE LOS PACIENTES CON SINDROME NEFROTICO PUEDEN SER TRATADOS CON DIETAS MODERADAMENTE RESTRICTIVAS EN PROTEINAS (0,8 GRAMOS DE PROTEINAS) EN BASE A QUE DESCIENDEN SIGNIFICATIVAMENTE EL COLESTROL, APOPROTEINA B, PROTEINURIA Y LA ALBUMINARIA; AUNQUE REQUIEREN UNA VIGILANCIA ESTRECHA DEL ESTADO NUTRICIONAL, PORQUE PUEDE DISMINUIR LA MASA MUSCULAR DE LOS PACIENTES. EN NUESTRO ESTUDIO, NO SE OBSERVO EFECTO DEL CAPTOPRIL SOBRE NINGUNO DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS.

Autor: ARCOS GONZALEZ PEDRO IGNACIO.
Año: 1991.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN SALUD DE LA COMUNIDAD.

Resumen: TOMANDO COMO OBJETO DE ESTUDIO LAS DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL EN LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL SE ANALIZAN LOS ASPECTOS DE IMPACTO EN MORBIMORTALIDAD, SUPERVIVENCIA, CALIDAD DE VIDA, COSTE DE LAS DISTINTAS MODALIDADES Y ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LOS RECURSOS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE CANTIDAD, UTILIZACION, ADECUACION Y ACCESIBILIDAD ESPACIAL. TODO ELLO TOMANDO COMO AMBITO TERRITORIAL EL PRINCIPADO DE ASTURIAS. FINALMENTE SE HACE UNA ESTIMACION DE LA EVOLUCION PROBABLE DE LOS CASOS EN BASE A UN MODELO TEORICO, ASI COMO DE LA NECESIDAD TEORICA DE RECURSOS EN BASE A TRES TIPOS DE PROYECCIONES. SE INCLUYE TAMBIEN UNA SERIE DE LINEAS DIRECTRICES PARA SER CONSIDERADAS A LA HORA DE LA PLANIFICACION, ASI COMO LOS PRINCIPALES ASPECTOS QUE PUEDEN DESAJUSTAR EL USO DE LOS RECURSOS A LA HORA DE SU OPTIMIZACION.

Autor: ARRIBAS GOMEZ IGNACIO.
Año: 1991.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE DESCRIBE COMO PLAQUETAS DE RATA INCUBADAS EN CAJAS DE CULTIVO CELULAR LIBERAN AL MEDIO SUSTANCIAS CON CAPACIDAD CONTRACTIL SOBRE CELULAS MESANGIALES DE RATA EN CULTIVO Y GLOMERULOS. ESTE EFECTO PARECE MEDIADO POR TROMOXANO A2 Y FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS (PAF), LIBERADOS DESDE ESTAS. EN EL CASO DE LAS CELULAS MESANGIALES, EL EFECTO CONTRACTIL PARECE MEDIADO INTRACELULARMENTE POR CA++, QUE SE MOVILIZA TANTO A TRAVES DE LOS CANALES DE LA MEMBRANA CELULAR COMO DESDE LOS DEPOSITOS INTRACELULARES. SE SUGIERE QUE LA ACTIVIACION PLAQUETAR ASOCIADA A DETERMINADOS PROCESOS INFLAMATORIOS PUEDE DETERMINAR UNA MODULACION DE LA FUNCION GLOMERULAR, EN PARTICULAR DEL COEFICIENTE DE ULTRAFILTRACION.

Autor: CANGA VILLEGAS ELOISA .
Año: 1991.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: LA GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP), CONSTITUYE UN SINDROME HETEROGENEO CARACTERIZADO POR EL DETERIORO RAPIDO E INESORABLE DE LA FUNCION RENAL ASOCIADO A LA PRESENCIA DE SEMILUNAS EN LA BIOPSIA. ESTE TRABAJO SE REALIZO CON EL FIN DE CONOCER SU INCIDENCIA, CARACTERISTICAS CLINICAS, DE LABORATORIO E HISTOLOGICAS, ASI COMO LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE INFLUYEN EN SU SUPERVIVENCIA. SE REVISARON 42 CASOS DE GNRP DEL HOSPITAL VALDECILLA DEL AÑO 1.973 A DICIEMBRE DE 1.989 SIENDO LOS DIAGNOSTICOS DE : 14 GN EXTRACAPILAR IDIOPATICA, 24 PAN, 2 WEGENER Y 1 S. GOODPASTURE. LOS PACIENTES PRESENTARON GRAN AFECTACION SISTEMICA Y UNA SEVERA INSUFICIENCIA RENAL. EL PORCENTAJE DE GLOMERULOS CON SEMILUNAS FUE DEL 72% Y ESCLEROSADOS DEL 21 %. EL ESTUDIO HISTOMORFONETRICO NO APORTO DATOS RELEVANTES. LOS FACTORES PRONOSTICO QUE INFLUYERON DE MANERA SIGNIFICATIVA EN LA SUPERVIVENCIA DE LA FUNCION RENAL FUERON EL GRUPO DIAGNOSTICO Y EL PORCENTAJE DE GLOMERULOS ESCLEROSADOS, SEGUIDO DE LA CREATIMINA EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO.

Autor: CUEVAS BOU JAVIER DE LAS.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA OSTEODISTROFIA RENAL DE LOS DIABETICOS INSULINOTRATADOS EN LA ETAPA PRE (17 PACIENTES) Y POST-DIALISIS (40 P.) EN COMPARACION A NORMALES (27 P.) Y UREMICOS-NO DIABETICOS-(33 P.), ES ESTUDIADA MEDIANTE ANALISIS BIOQUIMICOS (CA, P, FA, MG), HORMONALES (PTH-C, CT, BGP, 1,25(OH)2D3) Y DE HISTOMORFOMETRIA OSEA (TOTAL ANALIZADAS 110) PARA PARAMETROS ESTATICOS Y DINAMICOS. SE DEMUESTRA QUE LOS PACIENTES DIABETICOS INSULINOTRATADOS PRESENTAN: 1- UN MENOR GRADO Y SEVERIDAD DEL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO. 2- UN REMODELAJE OSEO INFERIOR A LOS UREMICOS -NO DIABETICOS- CON UN PATRON MORFOMETRICO PREDEFINIDO EN LA ETAPA DE PREDIALISIS, QUE PERSISTE A SU INGRESO Y DURANTE SU PERMANENCIA EN DIALISIS. 3- ALTERACIONES DE LA MINERALIZACION CON UN ALTO PORCENTAJE DE COMPORTAMIENTOS ADINAMICOS QUE YA SON PRESENTES EN LA ETAPA DE PREDIALISIS. EN CONTRASTE LOS PACIENTES QUE CALCIFICAN PRESENTAN TIEMPOS MEDIOS DE RETARDO EN LA MINERALIZACION DENTRO DE LA NORMALIDAD. 4- LA OSTEOPENIA ES DE IGUAL INTENSIDAD EN LA PRE Y POST-DIALISIS CON VALORES PRACTICAMENTE LA MITAD DE LOS NORMALES. 5- NINGUNO DE LOS PARAMETROS BIOQUIMICOS-HORMONALES EXAMINADOS SON CAPACES POR SI SOLOS O ASOCIADOS DE PREDECIR EL GRADO DE OSTEOPENIA Y/O INTENSIDAD DEL REMODELAJE OSEO Y/O ALTERACIONES DE LA MINERALIZACION. 6- EL ALUMINIO, POR SI SOLO, NO ES EL CAUSANTE DE LOS COMPORTAMIENTOS ADINAMICOS PERO SU PRESENCIA ES MAS ELEVADA EN LOS PACIENTES CON MAYOR INGESTA ACUMULATIVA DE ALUMINIO Y/O PRESENCIA DE ALUMINIO EN LA SUPERFICIE TRABECULAR Y TIEMPOS DE DIALISIS MAS PROLONGADOS COMO CAUSA O CONSECUENCIA DE LAS ALTERACIONES DE LA MINERALIZACION.

Autor: GAINZA DE LOS RIOS FRANCISCO JAVIER.
Año: 1991.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: - SE INVESTIGA EL EFECTO DE LA DIETA HIPERPROTEICA A LARGO PLAZO (12-180 MESES; 44,2+-8,6) EN 23 CULTURISTAS, TOMANDO COMO GRUPO CONTROL A OTROS 24. - SE ENCONTRO QUE EL GRUPO HIPERPROTEICO PRESENTO UNA FILTRACION GLOMELURAR SUPERIOR AL CONTROL, ASI COMO NIVELES DE N.V.S. EXCRECION URINARIA DE CALCIO FOSFATO Y URATO. NO SE DETECTO MICROALBUMINURIA Y LA EXCRECION URINARIA DE ALBUMINA FUE SUPERIOR DURANTE EL EJERCICIO FISICO QUE DURANTE EL CLINOSTATISMO. EXITIO UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE EL ACLARAMIENTO DE CREATININA Y LA EXCRECION URINARIA DE NITROGENO.

Autor: GARCIA CORTES M. JOSE.
Año: 1991.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA ANEMIA ES UNA COMPLICACION FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN PROGRAMA DE HEMODIALISIS. EN SU PATOGENIA INTERVIENEN NUMEROSOS FACTORES ENTRE LOS QUE DESTACAMOS EL DEFICIT DE ERITROPOYETINA Y LA INTOXICACION DE ALUMINIO. COMPROBAMOS LA EFICACIA DE LA CORRECCION DE AMBOS FACTORES SOBRE LA ANEMIA. LA ADMINISTRACION DE ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA (RHUEPO) CORREGIA TOTALMENTE LA ANEMIA DE LOS PACIENTES EN LOS QUE SE HUBIESE DESCARTADO LA EXISTENCIA DE OTROS FACTORES AGRAVANTES. SIN EMBARGO, EN UN GRUPO DE PACIENTES CON SOBRECARGA DE ALUMINIO, ESTE PARECIA EJERCER UNA RESISTENCIA AL EFECTO DE LA HORMONA. EL TRATAMIENTO CON DESFERROXAMINA (DFO) DE LA INTOXICACION DE ALUMINIO, MEJORO LA RESPUESTA A LA RHUEPO, ALCANZANDO EL 100% DE LOS PACIENTES CIFRAS DE HEMOGLOBINAS SUPERIORES A LOS 10 G/DL. NO SE OBSERVARON EFECTOS SECUNDARIOS IMPORTANTES AL TRATAMIENTO, EXCEPTO INCREMENTO EN LAS CIFRAS DE TENSION ARTERIAL EN EL 50% DE LOS PACIENTES TRATADOS CON RHUEPO.

Autor: GONZALEZ SEGURA CARLOTA.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL "PRINCEPS D'ESPANYA".

Resumen: HEMOS COMPARADO LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON DOS REGIMENES PROFILACTICOS DE INMUNOSUPRESION. DESDE MAYO DE 1988 HASTA ENERO DE 1990, 101 PACIENTES RECIBIERON UN PRIMER TRASPLANTE RENAL (TR) DE CADAVER. CINCUENTA Y TRES PACIENTES (GRUPO 1) RECIBIERON 5 MG DE OKT3 JUSTO ANTES DEL TR, SEGUIDOS DE 4 DOSIS DE OKT3 DE 5 MG. SIMULTANEAMENTE SE LES ADMINISTRABA CICLOSPORINA (CYA) 8MG/KG/D Y PREDNISONA (PDN) 0,25 MG/KG/D. CUARENTA Y OCHO PACIENTES (GRUPO 2) RECIBIERON 15 MG/KG DE ALG DE CABALLO ANTES DEL TR, 12 MG A LAS 24 HORAS Y 4 DOSIS DE 10 MG/KG ADMINISTRADAS A DIAS ALTERNOS. LA DOSIFICACION DE CYA Y PDN FUE SIMILAR A LA DEL GRUPO 1. LA INCIDENCIA DE RECHAZO AGUDO EN LOS PRIMEROS TRES MESES FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS: GRUPO 1=17%, GRUPO 2=15%. LA MONITORIZACION DE CELULAS CD3+ Y CD2+ EN SANGRE PERIFERICA, MOSTRO LA MODULACION DEL ANTIGENO CD3 BAJO TRATAMIENTO CON OKT3, QUE DESAPARECIA A LOS 5 DIAS DE RETIRAR EL MISMO. ESTA MODULACION NO APARECIA EN EL GRUPO ALG. LA CREATININA SERICA A LOS DOS AÑOS FUE: GRUPO 1=203+-106 MOL/1, GRUPO 2= 182+-95 MOL/1; P=N.S. DURANTE EL SEGUIMIENTO PERDIERON EL INJERTO 7 PACIENTES DEL GRUPO 1 Y 5 DEL GRUPO 2. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL DEL INJERTO A LOS 39 MESES FUE DE UN 84% PARA EL GRUPO 1 Y UN 89% PARA EL GRUPO 2 P=N.S. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL DEL PACIENTE A LOS 30 MESES FUE DE UN 98% EN EL GRUPO 1 Y UN 96% EN EL GRUPO 2 P=N.S.. EL USO DE PAUTAS CORTAS DE OKT3 Y ALG SIMULTANEAMENTE A BAJAS DOSIS DE CYA Y PDN, PRODUCE UNA INMUNOSUPRESION EFICIENTE CON BAJA INCIDENCIA DE RECHAZO E INFECCIONES. LA BUENA SUPERVIVENCIA TANTO DEL PACIENTE COMO DEL INJERTO CORROBORAN ESTOS RESULTADOS.

Autor: HERNANDEZ JARAS JULIO.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: HERRERO CALVO JOSE ANTONIO.
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: LORENTE GUERRERO JUAN.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO VALL D'HEBRON BARCELONA (SERV. ORL PROF. P. QUESADA MARIN) HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: SE ESTUDIA EL GRADO DE AFECTACION COCLEOVESTIBULAR EN ENFERMOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC) EN SUS DIVERSOS ESTADIOS, ASI COMO LA REPERCUSION EN EL OIDO INTERNO DE SU TRATAMIENTO YA SEA CON HEMODIALISIS (HD) O TRASPLANTE RENAL (TR). ESTUDIAMOS FINALMENTE 166 ENFERMOS DE AMBOS SEXOS, DISTRIBUIDOS EN DOS GRUPOS. GRUPO I FORMADO POR 166 ENFERMOS EN HD Y EL GRUPO II LO FORMABAN 79 PACIENTES DE LOS 166 ENFERMOS QUE FUERON TRASPLANTADOS EN EL TRASCURSO DEL ESTUDIO, Y EL ORGANO TRASPLANTADO FUNCIONO UN MINIMO DE 6 MESES. EN LA ANAMNESIS DE LOS 166 ENFERMOS REFIRIERON HIPOACUSIA CLINICA 15 PACIENTES (9.03%), ACUFENO 33 (19.87%) Y SINTOMATOLOGIA VESTIBULAR 19 (11.44%). SE OBTUVO UNA AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR NORMAL EN 121 PACIENTES (72.89%) Y UNA HIPOACUSIA DE PERCEPCION BILATERAL EN LOS RESTANTES 45 (27.10%). CON REGISTRO ELECTRONISTAGMOGRAFICO SE OBSERVO UNA RESPUESTA VESTIBULAR ALTERADA EN EL 66.66% DE LOS PACIENTES. SE PRACTICARON EN 80 PACIENTES (48.19%), DE LOS 166, POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TRONCO CEREBRAL, OBTENIENDO UN PATRON NORMAL EN 62 PACIENTES, RETROCOCLEAR EN 5 Y ENDOCOCLEAR EN 13. DE LOS 79 PACIENTES TRASPLANTADOS ENCONTRAMOS QUE EL 82.27% (65/79) NO REFERIAN NINGUNA VARIACION RESPECTO A LA ANAMNESIS QUE SE LES PRACTICO DURANTE LA HD Y SOLO EL 17.73% (14/79) PRESENTARON VARIACION DE SU SINTOMATOLOGIA COCLEOVESTIBULAR. LO QUE SUGIERE QUE CUANDO SE ELIMINAN LOS FACTORES CONOCIDOS COMO CAPACES DE AFECTAR LA FUNCION COCLEOVESTIBULAR PODEMOS DECIR QUE, AUNQUE OCURRAN ANORMALIDADES INDIVIDUALES, LA IRC POR SI MISMA NO ES CAUSA DE ALTERACIONES COCLEOVESTIBULARES. Y EL TR NO MEJORA LAS LESIONES EXISTENTES A NIVEL DEL OIDO INTERNO, NI ES CAUSA DE EMPEORAMIENTO DE LAS MISMAS.

Autor: MARTOS LOPEZ M. ROSARIO.
Año: 1991.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA DE LA BIOCOMPATIBILIDAD DE MEMBRANAS EN LA FUNCIONALIDAD ERITROCITARIA DE PACIENTES DIALIZADOS. LA FRAGILIDAD OSMOTICA ERITROCITARIA MEJORO CON EL PROCEDIMIENTO DIALITICO, PERO LA MEJORIA FUE MUCHO MAS ACUSADA CON LA MEMBRANA DE POLIACRITONITRILO (PAN). NO SE OBSERVARON MODIFICACIONES EN LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE DE MEMBRANA ANALIZADOS EN LOS PRESENTES EXPERIMENTOS, NI EN RELACION CON LOS INDIVIDUOS CONTROLES, NI A LO LARGO DEL PROCEDIMIENTO DIALITICO NI EN FUNCION DE LA MEMBRANA DE DIALISIS UTILIZADA. AUNQUE LAS CONCENTRACIONES DE COLESTEROL EN LA MEMBRANA ERITROCITARIA FUERON SIMILARES EN LOS SUJETOS CONTROLES Y EN LOS PACIENTES DIALIZADOS CRONICAMENTE CON CUPROFAN (CU) Y PAN, ESTA ULTIMA FIBRA INDUJO UNA REDUCCION AGUDA EN EL CONTENIDO DE COLESTEROL DE LA MEMBRANA DE LOS HEMATIES. EL PROCESO DIALITICO MODIFICO EL CONTENIDO ERITROCITARIO DE DIFERENTES PROTEINAS DE MEMBRANA, SIENDO MENOS ACUSADOS LOS EFECTOS DE LAS MEMBRANAS DE PAN. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN QUE LA FALTA DE BIOCOMPATIBILIDAD PUEDE DETERMINAR BIEN UNA DISFUNCION, BIEN DETERMINADAS ALTERACIONES ESTRUCTURALES EN LOS ERITROCITOS, LO QUE PODRIA CONTRIBUIR A LA DISMINUCION DE LA VIDA MEDIA ERITROCITARIA QUE CARACTERIZA LA ANEMIA DE LOS PACIENTES EN DIALISIS. LA MEJORIA DE LA BIOCOMPATIBILIDAD PODRIA INCIDIR FAVORABLEMENTE EN LA ANEMIA.

Autor: ORTIZ ARDUAN ALBERTO.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Autor: PRAGA TERENTE MANUEL ANGEL .
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Autor: RODRIGUEZ JORNET ANGEL.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: UNA DE LAS CARACTERISTICAS DEL SINDROME UREMICO SON LOS TRASTORNOS EN LA COAGULACION QUE PUEDEN AGRAVARSE CON LA UTILIZACION DE UN ANTICOAGULANTE PARA EL TRATAMIENTO DE LA HEMODIALISIS (HD). NO EXISTIENDO EL FARMACO IDEAL QUE EVITE LA TROMBOSIS DEL CIRCUITO EXTRACORPOREO SIN QUE SE FAVOREZCAN LAS COMPLICACIONES HEMORRAGICAS EN EL PACIENTE, SE PLANTEA EL USO DE LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM) QUE PODRIA CUMPLIR ESTAS CONDICIONES. TRAS UN ESTUDIO CLINICO Y ANALITICO, COMPARATIVO DE 1690 HD CON HEPARINA CONVENCIONAL (HC) Y LAS 1744 HD CON HBPM DURANTE UN AÑO, SE CONCLUYE QUE NO HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBAS HEPARINIZACIONES EN LAS COMPLICACIONES HEMORRAGICAS NI EN LOS PARAMETROS ANALITICOS DE LAS FUNCIONES DE COAGULACION, FIBRINOLISIS, PLAQUETAR Y DEL METABOLISMO LIPIDICO, A EXCEPCION DE UN TTPA MAS ELEVADO CON LA HC(P

Autor: SANCHEZ BURSON JESUS L..
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA Y TECNOLOGIA FARMACEUTICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTERIOR A.R.D. 185/1985.

Resumen: LA DOSIFICACION FARMACOLOGICA EN ENFERMOS INSUFICIENTES RENALES CRONICOS SOMETIDOS A HEMODIALISIS ES UN PROBLEMA COMPLEJO. PUES A LA HORA DE ESTABLECER UN REGIMEN POSOLOGICO HAY QUE TENER EN CUENTA UNA GRAN VARIEDAD DE FACTORES QUE INCIDEN EN EL; COMO EL TIPO DE FARMACO SUMINISTRADO, DATOS BIOFISICOS DEL PACIENTE, TIPO DE DIALIZADOR Y SESION DE DIALISIS EMPLEADA, Y TAMBIEN LA EXISTENCIA DE DOS PROCESOS CINETICOS BIEN DIFERENCIADOS (INTERDIALITICO E INTRADIALITICO). DEBIDO A ELLO, EN NUESTRA TESIS DOCTORAL EL OBJETIVO PLANTEADO ES REALIZAR UN ESTUDIO MULTIFACTORIAL DE TODOS LOS PARAMETROS QUE INCIDEN EN LOS AJUSTES POSOLOGICOS DEL ENFERMO IRC Y PARA ELLO, DESARROLLAR UN PROGRAMA DE ORDENADOR COMPATIBLE, EN LENGUAJE BASIC, QUE NOS PERMITA PREDECIR EL COMPORTAMIENTO CINETICO DE FARMACOS EN SITUACIONES DE FALLO RENAL Y SUS IMPLICACIONES POSOLOGICAS, COMBINANDO INFORMACION DEMOGRAFICA, PARAMETROS CLINICOS Y CONDICIONES DE DIALISIS. FINALMENTE, PARA VALIDAR EL PROGRAMA SE REALIZA UN ESTUDIO "IN VIVO" CON PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIALISIS Y MONITORIZAR LOS NIVELES PLASMATICOS DEL FARMACO EN ESTUDIO (AMIKACINA).