NEFROLOGIA, 13

Autor: MADUELL CANALS FRANCISCO .
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA.-.

Resumen: LA ANEMIA SE PRESENTA SISTEMATICAMENTE EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. ESTA ANEMIA HA SIDO AMPLIAMENTE INVESTIGADA DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOPATOGENICO, PERO POCO ESTUDIADA DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL. LA FUNCION PRINCIPAL DEL ERITROCITO ES EL TRANSPORTE DE O2 Y CO2. PARA QUE SE PRODUZCA DICHO TRANSPORTE ES PRECISO QUE TANTO ESTRUCTURAL COMO FUNCIONALMENTE, SEA NORMAL EL MECANISMO DE INTERCAMBIO CL-/CO3H- PRESENTE EN LA MEMBRANA DEL ERITROCITO. CON EL FIN DE PROFUNDIZAR EN LOS ASPECTOS FUNCIONALES DE LA ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, SE HA INVESTIGADO EL INTERCAMBIADOR DE ANIONES DESDE EL PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO Y CUALITATIVO. EL ESTUDIO SE REALIZO CON 20 SUJETOS SANOS, 10 VARONES Y 10 MUJERES, DE 47,9+- 3,6 AÑOS DE EDAD Y 20 PACIENTES UREMICOS, 12 VARONES Y 8 MUJERES, DE 47,9+-3,4 AÑOS DE EDAD, EN PROGRAMA REGULAR DE HEMODIALISIS DESDE HACIA 63,9+-9,7 MESES. A AMBOS GRUPOS SE REALIZO UN ESTUDIO CLINICO-ANALITICO Y SE INVESTIGO EL INTERCAMBIADOR DE ANIONES MEDIANTE UN ESTUDIO SIMULTANEO DE: 1) LA ACTIVIDAD TRANSPORTADORA DE DICHO SISTEMA (MEDIDA DE LOS FLUJOS DE CO3LI- SENSIBLES AL DIDS Y 2) LA CUANTIFICACION DEL INTERCAMBIADOR DE ANIONES PRESENTE EN LA MEMBRANA CELULAR (CUANTIFICACION ELECTROFORETICA DE LA PROTEINA DE LA BANDA 3). EL RESULTADO PRINCIPAL DE ESTA INVESTIGACION, ES QUE TANTO FUNCIONAL COMO ESTRUCTURALMENTE, LOS ERITROCITOS UREMICOS PRESENTAN UN DEFICIT DEL INTERCAMBIADOR DE ANIONES CON RESPECTO A LOS ERITROCITOS NORMALES. LA CUANTIA DE LA BANDA 3 ERA MENOR CONFORME AUMENTABA EL TIEMPO DE DURACION DEL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL. SE POSTULA QUE LAS ALTERACIONES DESCRITAS DEL INTERCAMBIADOR DE ANIONES PODRIAN DAR LUGAR A ANOMALIAS DEL INTERCAMBIO GASEOSO EN LA UREMIA.

Autor: MARIN VELAZQUEZ PEDRO JOSE.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE NAVARRA (PAMPLONA): SERVICIO MEDICINA INTERNA (PROF. ANDERIZ).

Resumen: LOS ESTUDIOS ESTADISTICOS MONOVARIABLES NO NOS PROPORCIONAN MAS INFORMACION SOBRE EL FUNCIONALISMO RENAL BASADO EN LA EXPLORACION FUNCIONAL DEL RIÑON QUE PRACTICA NUESTRO EQUIPO DE INVESTIGACION Y LA CONVENCIONAL. CON LA REALIZACION DE ESTUDIOS ESTADISTICOS MULTIVARIABLES MEJORAMOS LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE ESTAS PRUEBAS. DE LOS ANALISIS ESTADISTICOS MULTIVARIANTES ESCOGEMOS LOS MAS A PROPOSITO PARA ESTE TRABAJO. CON EL ANALISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES SELECCIONAMOS LAS VARIABLES MAS IMPORTANTES DE ENTRE LAS QUE EXPLORAN CADA FACETA DE LA FUNCION RENAL: LA FRACCION DE FILTRACION PLASMATICA Y EL ACL DE CREATININA DENTRO DE LAS NITROGENADAS. EL % ABS OSMOLAR/24 H Y AGUA LIBRE EN DIL EN EL TERRENO OSMOLAR; LOS % DE ABSORCION DE CLORO, SODIO Y POTASIO EN DILUCION ENTRE LOS ELECTROLITOS. IND DE EXCRE DE HIDROGENIONES, EN EL EQUILIBRIO ACIDO BASE. CON EL MANOVA (ANALISIS MULTIVARIANTE DE LA VARIANZA) Y CON ESTAS VARIABLES SELECCIONADAS BUSCAREMOS DIFERENCIAS ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS DIAGNOSTICOS (SANOS -N=30-, DIABETES-N=40-, HTA -N=35-, CIRROSIS -25-, LUPUS -N=20-, PIELONEFRITIS -N=20- INSUF RENAL CRONICA -N=30-). ENCONTRAMOS GRANDES DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS, SOBRE TODO CON LAS VARIABLES ELECTROLITICAS Y NITROGENADAS.. LOS GRUPOS MEJOR DIFERENCIADOS SON EL DE SANOS Y EL DE I.R.C., Y LOS MENOS EL DE CIRROSIS Y LUPUS. PROPONEMOS UN ARBOL CLASIFICATORIO DICOTOMICO PARA REALIZAR UN ANALISIS DISCRIMINANTE Y TRATAR DE CLASIFICAR A CADA PACIENTE EN SUS DIAGNOSTICO, CON DESIGUALES RESULTADOS, SOBRE TODO EN LOS PASOS MAS BAJOS DEL ARBOL. POR ULTIMO, POR MEDIO DE LA REGRESION LOGISTICA, REALIZADA A LA PAR QUE EL ANALISIS DISCRIMINANTE, ASIGNAMOS LA PROBABILIDAD DE PERTENECER AL GRUPO U OTRO A CADA UNO DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS.

Autor: MARZO LAFUENTE LUIS.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN LAS FRECUENCIAS FENOTIPICAS DE LOS SISTEMAS ANTIGENICOS HLA, AB0 Y LEWIS EN 260 PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL, POTENCIALES RECEPTORES DE UN INJERTO DE RIÑON. ASI MISMO SE ESTUDIAN LAS MISMAS FRECUENCIAS EN DONANTES DE SANGRE DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGON; 13.000 PARA EL SISTEMA ABO, 2.000 PARA EL SISTEMA LEWIS Y 500 PARA EL SISTEMA HLA. TAMBIEN SE ESTUDIA LA INCIDENCIA EN LOS 260 PACIENTES DE ANTICUERPOS HLA CLASE I DETERMINANDO LA ESPECIFICIDAD Y LA AMPLITUD DE LOS MISMOS. SE VALORAN LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS HLA DE ESPECIFIDAD AMPLIA, ENCONTRANDOSE QUE LOS ANTECEDENTES DE EMBARAZO, EL NUMERO DE TRANSFUSIONES RECIBIDAS, EL PERTENECER AL GRUPO 0 Y LOS ANTIGENOS HLA A1 Y B7 SON FACTORES DE RIESGO PARA ESTE TIPO DE SENSIBILIZACION.

Autor: MOLL GUILLEN ROSA M..
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA.

Resumen: LOS HEMATIES DE LOS PACIENTES UREMICOS PRESENTAN UNA MAYOR DEGRADACION OXIDATIVA QUE LOS CONTROLES NORMALES. LOS COMPONENTES DEL METABOLISMO ANTIOXIDANTE VALORADOS EN EL ESTUDIO ESTAN ESTIMULADOS: LOS ENZIMAS (SUPEROXIDO DISMUTASA Y GLUTATION PEROXIDASA) PRESENTAN NIVELES DE ACTIVIDAD ELEVADOS Y EL SUSTRATO (GLUTATION REDUCIDO) UNA MAYOR CONCENTRACION. ESTO SE DEBE PROBABLEMENTE A UNA MAYOR INDUCCION EN LOS PRECURSORES POR EL AUMENTO DE LAS SUSTANCIAS OXIDANTES DEBIDO A LA RETENCION UREMICA. EL TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE NO INDUCE MODIFICACIONES SIGNIFICATIVAS EN ESTOS PARAMETROS PERO SI PRODUCE AUMENTO DE LA VIDA MEDIA ERITROCITARIA POSTULANDOSE PARA LA ERITROPOYETINA ADEMAS DE LA ACCION ESTIMULADORA DE LA PRODUCCION DE HEMATIES UNA INCIDENCIA DE TIPO CUALITATIVO QUE PRODUCE UNA MAYOR RESISTENCIA A LA HEMOLISIS DEBIDA AL MEDIO UREMICO. LA DESFERROXIAMINA NO MEJORO LA ANEMIA EN EL GRUPO DE PACIENTES UREMICOS ESTUDIADO NI MODIFICO SIGNIFICATIVAMENTE LA RESISTENCIA A LA PEROXIDACION O LOS ELEVADOS NIVELES DE ACTIVIDAD DEL METABOLISMO REDUCTOR PRESENTE EN LOS PACIENTES UREMICOS. EN EL 30% DE PACIENTES EN LOS QUE LA DESFERROXIAMINA SI INCREMENTO SUS CIFRAS DE HEMOGLOBINA EL MECANISMO DE ACCION PROBABLE FUE LA QUELACION DE SUS DEPOSITOS DE ALUMINIO Y NO LA INTERFERENCIA EN LA AGRESION OXIDATIVA.

Autor: MONTERO RUIZ EDUARDO.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. FACULTAD DE MEDICINA UNIV. COMPLUTENSE.

Autor: MONTES DELGADO RAFAEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" DE SEVILLA SERVICIO DE NEFROLOGIA..

Resumen: LAS ALTERACIONES RENALES QUE SE PRESENTAN EN LAS LEUCOSIS AGUDAS ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO SON IMPORTANTES PARA SU EVOLUCION. SE DISEÑO UN PROTOCOLO DE ESTUDIO PROSPECTIVO PARA DETERMINAR SI EN LAS LEUCOSIS AGUDAS EXISTIAN ALTERACIONES RENALES PREVIAS AL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO E INVESTIGAR EL EFECTO DE ESTE A CORTO, MEDIO Y LARGO PLAZO. EL ESTUDIO CONSISTIO EN UN CONTROL ANALITICO ANTES DEL TRATAMIENTO Y 4 CONTROLES SEMANALES TRAS SU INICIO, VALORANDOSE LA FUNCION RENAL GLOMERULAR Y TUBULAR ASI COMO NIVELES DE CATECOLAMINAS, RENINA, ALDOSTERONA, ACTH, HORMONA ANTIDIURETICA Y PARATIROIDEA EN PLASMA, AMPC NEFROGENICO Y PROSTAGLANDINA E2 EN ORINA. SE ESTUDIARON 21 ENFERMOS A LOS QUE SE LES PUDO EFECTUAR CONTROL ANALITICO PREVIO AL TRATAMIENTO ANTILEUCOTICO DE INDUCCION Y QUE HABIAN DADO SU CONSENTIMIENTO; UNO DE LOS ENFERMOS REHUSO EL TRATAMIENTO CITOTOXICO, COMPUTANDOSE SOLO A EFECTOS DE COMPARACIONES BASALES. LAS CONCLUSIONES SON LAS SIGUIENTES: 1. EXISTEN ALTERACIONES GLOMERULARES Y TUBULARES EN LAS LEUCOSIS AGUDAS PREVIAS AL TRATAMIENTO. 2. HAY DIFERENCIAS EN EL COMPORTAMIENTO RENAL ENTRE LAS LEUCOSIS AGUDAS LINFOBLASTICA Y LAS NOLINFOBLASTICAS, ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO CITOTOXICO DE INDUCCION. 3. LOS PACIENTES QUE HABIAN RECIBIDO MEDICACION ANTINEOPLASICA CON ANTERIORIDAD EXCRETABAN MENOS POTASIO Y TENIAN MAYOR AFECTACION HEPATICA. 4. ACORTO Y MEDIO PLAZO, EL TRATAMIENTO DE INDUCCION PROVOCA ALTERACIONES GLOMERULARES, AFECTACION TUBULAR PROXIMA SEMEJANTE A UN SINDROME DE FANCONI ADQUIRIDO, AUMENTO DE LA EXCRECION URINARIA DE SODIO, POTASIO Y CLORO, CON AUMENTO DE LA INCIDENCIA DE TOXICIDAD HEPATICA.

Autor: MONTES PUERTA ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA VIRGEN DE LAS NIEVES .

Resumen: EL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR HA CONSTITUIDO UNA PODEROSA ARMA PARA EL CONTROL DEL RECHAZO DE ORGANOS TRASPLANTADOS. EN ESTE TRABAJO SE ANALIZAN LOS EFECTOS QUE DICHO TRATAMIENTO TIENE SOBRE LA EXPRESION DE CIERTOS ANTIGENOS DE DIFERENCIACION DE LA MEMBRANA LINFOCITARIA (CD45, CD45R, CD2, CD3, CD4, CD8, CD25, CD29). ESTOS RESULTADOS SE COMPARARON ADICIONALMENTE CON LOS OBTENIDOS DE LA SANGRE PERIFERICA DE ENFERMOS SOMETIDOS A HEMODIALISIS POR INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC) Y LOS CORRESPONDIENTES GRUPOS DE CONTROL. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES DEL ESTUDIO SE RESUMEN EN QUE: 1) LOS PACIENTES CON IRC TIENEN UN AUMENTO NOTABLE DEL IRL-2 (CD25) RESTRINGIDO A LA SUBPOBLACION CD4, TODO ELLO DEBIDO AL PROCESO INMUNOPATOLOGICO DE BASE. 2) EN ENFERMOS POSTRASPLANTADOS, EXISTE UN MENOR NUMERO DE CELULAS B COMO CONSECUENCIA DE LA INMUNOSUPRESION Y UN AUMENTO DE CELULAS CD3+ CD8+ CON DISMINUCION DE LAS CD4+. LA EXPRESION DE CD25 ESTA IGUALMENTE INCREMENTADA INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE COMPATIBILIDAD DEL INJERTO. 3) TANTO LA AZATIORRINA COMO LA CICLOSPORINA A PRODUCEN CAMBIOS SEMEJANTES, SI BIEN ESTA ULTIMA BLOQUEA LA FORMACION DE CELULAS MEMORIA CD4-CD29+ A PARTIR DE CELULAS T CD4-/CD45R+ IN VITRO, LO CUAL PODRIA BLOQUEAR LA AYUDA A LAS CELULAS B PARA LA PRODUCCION DE ANTICUERPOS Y A LAS CELULAS T CITOTOXICAS.

Autor: OLIVER ROTELLAR JESUS A..
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL JOAN XXIII. TARRAGONA. .

Resumen: EL OBJETIVO HA SIDO CUANTIFICAR LOS RESULTADOS Y OBTENER CONCLUSIONES QUE PERMITAN UNA PLANIFICACION RACIONAL DE LOS RECURSOS NEFROLOGICOS DEL AREA. EL MATERIAL HA SIDO LOS 2073 PACIENTES ATENDIDOS EN EL PERIODO. 1- EL NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS RESULTA SUFICIENTE EN RELACION A LOS INGRESOS. LA ATENCION EN CONSULTAS EXTERNAS DA PORCENTAJES MAS ELEVADOS POR LA ALTA POBLACION DE HIPERTENSION ARTERIAL. 2- LA IRC ES LA FORMA DE PRESENTACION CLINICA MAS FRECUENTE, EN FASE AVANZADA. 3- PARA EVITARLO SE PRECISA UNA POTENCIACION DE CONEXION HOSPITAL-ASISTENCIA PRIMARIA. 4- ALTA INCIDENCIA DE PACIENTES EN DIALISIS LOCALIZADA EN EL AREA DE TORTOSA. 5- 1 BIOPSIA RENAL POR CADA 20.000 HABITANTES Y AÑO. CIFRA BAJA PERO AUMENTANDO. 6- INCIDENCIA ACEPTABLE DE SINDROME NEFROTICO, ASI COMO INGRESOS POR EL. 7- POCA RENTABILIDAD DE LA BIOPSIA RENAL EN MICROHEMATURIA AISLADA. 8- BAJA INCIDENCIA EN PRIMITIVAS DEL ADULTO, EXCEPTO GNMP. 9- NEFROPATIA DEPOSITOS IGA, LA MAS FRECUENTE DE LAS IDIOPATICAS. 10- LA ANTERIOR Y LA ESCLEROSIS SEGMENTARIA Y FOCAL LAS MAS FRECUENTES EN LA POBLACION EN DIALISIS. 11- LA NEFROPATIA DIABETICA ES LA MAYOR CAUSA DE SINDROME NEFROTICO E IRC DE TODAS LAS GN. 12- EL 50% DE LOS CASOS DE FRACASO RENAL AGUDO SON POR NECROSIS TUBULAR SUPUESTAMENTE. LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE FUE LA LITIASIS OBSTRUCTIVA. MORTALIDAD CORREGIDA BAJA. 13- LAS NEFROPATIAS INTERSTICIALES SON SOBRE TODO POR LITIASIS. 14- LAS NEFROPATIAS INTERSTICIALES EN DIALISIS LO SON POR ANALGESICOS EN LA 1/3 PARTE.

Autor: ORTEGA RUANO ROSA M..
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE HUELVA. HOSPITAL GENERAL LA PAZ. MADRID.

Resumen: SE ESTUDIAN 106 PACIENTES CON LITIASIS RENAL RECIDIVANTE MEDIANTE PROTOCOLO AMBULATORIO. SESENTA Y CUATRO MUJERES Y 42 VARONES, CON EDAD MEDIA DE 32'1+-1'3 AÑOS. EL PROTOCOLO CLASIFICO A LOS PACIENTES SEGUN EL ORIGEN DE LA LITIASIS HIPERCALCIURIA IDIOPATICA: 48; HIPERCALCIURIA + HUOERURICOSURIA: 22; SECUNDARIA A INFECCIONES 7; DE ACIDO URICO 6, HIPERURICOSURIA 4, HIPERPARATIROIDISMO 1' 2; CISTINURIA 1; ACIDOSIS TUBULAR 1 Y EN 15 NO SE HALLARON ALTERACIONES METABOLICAS. EL NUMERO DE CALCULOS FORMADOS EN PACIENTES CON HIPERCALCIURIA MAS HIPERURICOSURIA FUE MUY ELEVADO Y NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS ANALITICAS ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS SALVO LAS QUE CARACTERIZABAN A CADA UNO DE ELLOS. ESTE ESTUDIO MUESTRA LA VALIDEZ DEL PROTOCOLO DIAGNOSTICO QUE DESCRIBE. A 17 PACIENTES CON HIPERCALCIURIA IDIOPATICA Y 11 CONTROLES SE LES REALIZO UN TEST DE SOBRECARGA ORAL DE CALCIO Y ESTUDIO DE ACLARAMIENTOS TUBULARES PARA VALORAR EL MANEJO RENAL DE IONES. 10 PACIENTES TENIAN HIPERCALCIURIA ABSORTIVA Y 7 HIPERCALCIURIA DE AYUNO EN TODOS LOS GRUPOS EL FOSFORO PLASMATICO Y TMPO4 ERAN NORMALES. EN AMBAS HIPERCALCIURIAS SE OBSERVO HIPERMAGNESURIA FRANCA. HABIA UNA MARCADA DISMINUCION DE REABSORCION PROXIMAS AL SODIO EN PACIENTES CON HIPRCALCIURIA DE AYUNO (P

Autor: PAMIES ANDREU ENCARNACION.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: INVESTIGAMOS LA INFLUENCIA DE LA POSTURA SOBRE LA PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM), FUNCION RENAL, ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA (ARP), ALDOSTERONA (ALD), Y CATECOLAMINAS PLASMATICAS (CP) Y PROSTAGLANDINA E2 (PGE2) Y KALIKREINA URINARIAS (KKO), EN 19 HIPERTENSOS ESENCIALES Y 9 NORMOTENSOS. LOS SUJETOS FUERON VALORADOS TRAS DOS PERIODOS CONSECUTIVOS DE 90 MINUTOS, EL 1 EN DEAMBULACION (D) Y EL SEGUNDO EN TRENDELENBURG A -10 GRADOS (T). UTILIZAMOS LA TECNICA DEL ACLARAMIENTO DE LITIO COMO MARCADOR DEL MANEJO TUBULAR DEL SODIO. ASI MISMO ESTUDIAMOS A 38 HIPERTENSOS A LOS QUE DIVIDIMOS EN SUBPOBLACIONES DEPENDIENDO DE SU INDICE DE REABSORCION (IR=EXCRECION FRACCIONAL DE SODIO EN T/ EXCRECION FRACCIONAL DE SODIO EN D) EN RELACION A LA POBLACION NORMAL. LOS HIPERTENSOS MOSTRARON UNA NATRIURESIS EXAGERADA EN T, QUE DEPENDIO DE UNA DISMINUCION DE LA REABSORCION PROXIMAL FRACCIONAL DE SODIO (PRFNA) Y DE LA REABSORCION DISTAL FRACCIONAL DE SODIO (RDFNA). NO HUBO DIFERENCIAS ENTRE HIPERTENSOS Y NORMOTENSOS EN CUANTO A RESPUESTA DIURETICA Y SISTEMAS HORMONALES. EN LA POBLACION DE 38 HIPERTENSOS PUDIMOS ESTABLECER DOS SUBPOBLACIONES, UNA CON "IR ALTO" Y OTRA CON "IR NORMAL". LA PRIMERA POBLACION PRESENTO UNA MAYOR RPFNA EN D Y UNA MENOR RDFNA EN T QUE LA SEGUNDA. LA PAM DE LA PRIMERA POBLACION FUE MAYOR QUE LA DE LA SEGUNDA EN LAS DOS SITUACIONES. EN AMBAS POBLACIONES HUBO UN DECREMENTO SIMILAR DE LA ALD Y CP AL PASAR DE D A T. EL DECREMENTO DE LA ARP Y EL INCREMENTO DE LA PGE2 Y LA KKO AL PASAR DE D A T FUERON MAYORES EN LA PRIMERA POBLACION QUE EN LA SEGUNDA. NUESTROS DATOS SUGIEREN QUE LA PAM PUEDE SER EL DETERMINANTE DE LA NATRIURESIS EXAGERADA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL Y QUE LA DISTINTA RESPUESTA NATRIURETICA ENTRE SUBPOBLACIONES DE HIPERTENSOS PUEDE ESTAR CONDICIONADA POR DIFERENCIAS EN LA PAM Y EN LA INTERRELACION ENTRE ARP Y HORMONAS NATRIURETICAS.

Autor: REQUENA TAPIA JOSEFA.
Año: 1989.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Autor: RIOS CAMACHO CLOTILDE.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO". SEVILLA. SERVICIO DE NEFROLOGIA..

Resumen: LA ARTROPATIA AMILOIDE ES UNA NUEVA Y FRECUENTE COMPLICACION DE LA HEMODIALISIS (HD) DE LARGA DURACION, INFLUYENDO EN LA MORBILIDAD Y CALIDAD DE VIDA DE ESTOS PACIENTES, LO QUE LE CONFIERE SU IMPORTANCIA. EN EL PRESENTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO LA INCIDENCIA DE ESTA PATOLOGIA EN UNA POBLACION DE 88 PACIENTES EN HD DURANTE MAS DE 4 AÑOS, DESCRIBIENDO SUS CARACTERISTICAS CLINICAS, SU PREVALENCIA Y TRATANDO DE CONOCER LA POSIBLE REALCION DE ESTA ENTIDAD CON UNA SERIE DE FACTORES DE RIESGO QUE PODRIAN ESTAR IMPLICADOS EN SU GENESIS: EDAD, TIEMPO DE PERMANENCIA EN HD, GRADO DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO (HP), SOBRECARGA TISULAR FERRICA Y ALUMINICA, NIVELES SERICOS DE BETA-MICROGLOBULINA (B2MG). NUESTROS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE ESTA PATOLOGIA SE PRESENTA EN UN 30,7%. CLINICAMENTE SE MANIFIESTA COMO DOLOR ARTICULAR AFECTANDO PRINCIPALMENTE A LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL (40,9%); DERRAME ARTICULAR (28,4%) CON DEPOSITO AMILOIDE + EN EL LIQUIDO SINOVIAL; SINDROME DE TUNEL CARPIANO (29,5%) CON DEPOSITO DE AMILOIDE-BETA2MG EN EL 66,6% DE LOS CASOS; RADIOLOGICAMENTE POR DESARROLLO DE GEODAS EXPEANSIVAS (35,2%) ENB ZONAS CARACTERISTICAS. DE LAS PRUEBAS REALIZADAS DESTACA LA ALTA RENTABILIDAD DEL ESTUDIO DEL LIQUIDO SINOVIAL Y LA ESCASA UTILIDAD DE LA BIOPSIA DE GRASA SUBCUTANEA (NEGATIVA EN 100% CASOS). MEDIANTE TECNICA INMUNOHISTOQUIMICA SE DEMOSTRO B2MG EN LOS DEPOSITOS AMILOIDES +. NO SE HA HALLADO ASOCIACION, EN NUESTRO ESTUDIO, ENTRE LA ARTROPATIA AMILOIDE Y EL HP, NIVELES DE FERRITINA (SOBRECARGA FERRICA), NIVELES DE B2MG, O SOBRECARGA DE ALUMINIO. SI EXISTIO RELACION CON LA EDAD DE LOS PACIENTES Y EL TIEMPO DE PERMANENCIA EN HD: LA PREVALENCIA DE ESTA COMPLICACION AUMENTO SIGNIFICATIVAMENTE CON ESTOS PARAMETROS. LA ARTROPATIA EROSIVA EN MANOS ES UNA ENTIDAD NO RELACIONADA CON LA ARTROPATIA AMILOIDE, Y SI CON EL HP.

Autor: RODRIGUEZ ERDOZAIN ROSA M..
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL DE NAVARRA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL TRABAJO HA SIDO ANALIZAR LAS SIMILITUDES O DIVERGENCIAS DEL CLORO Y DEL SODIO EN SU RELACION CON LA FUNCION RENAL EN DIVERSAS SITUACIONES PATOLOGICAS. PARA ELLO HEMOS ESTUDIADO 250 PACIENTES: 30 SUJETOS NORMALES, QUE NOS HAN SERVIDO DE CONTROL; 30 CON DIABETES MELLITUS; 30 CON HIPERTENSION ARTERIAL; 33 CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA; 30 CON CIRROSIS; 12 CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO; 12 CON PIELONEFRITIS; 12 CON GLOMERULONEFRITIS; 30 CON DIABETES MELLITUS MAS INSUFICIENCIA RENAL; 19 CON HIPERTENSION ARTERIAL MAS INSUFICIENCIA RENAL Y 12 CON DIABETES M. MAS HTA MAS I. RENAL. A TODOS ELLOS SE LES SOMETIO A UNA PURBEA DE CONCENTRACION (24 HORAS) Y DE SOBRECARGA HIDRICA (DILUSION), DETERMINANDOSE VALORES RELATIVOS A DINAMICA NITROGENADA, OSMOLAR Y ELECTROLITICA. APLICANDO LOS METODOS ESTADISTICOS OPORTUNOS, HEMOS OBTENIDOS LOS SIGUIENTES RESULTADOS Y CONCLUSIONES: A) EXISTE UN GRAN PARALELISMO ENTRE LA DINAMICA RENAL DEL CLORO Y DEL SODIO, TANTO EN SUJETOS NORMALES COMO EN LAS DIVERSAS SITUACIONES PATOLOGICAS ESTUDIADAS. SI QUE ESISTEN DIFERENCIAS EN CUANTO AL COMPORTAMIENTO DE AMBOS ELECTROLITOS ENTRE LOS SUJETOS NORMALES Y LAS DIFERENTES AFECCIONES. B) NO EXISTEN DIFERENCIAS EN LA DINAMICA RENAL DEL CLORO Y DEL SOCIO EN TRES LUPUS E.S. Y GLOMERULONEFRITIS. C) LA DINAMICA RENAL DEL CLORO NO ESTA ALTERADA EN LA DIABETES MELLITUS. D) SE MUESTRAN FUERTEMENTE CORRELACIONADOS EL CLORO Y EL SODIO EN SALUD Y ENFERMEDAD, EXCEPTO EN EL CASO DE LAS PIELONEFRITIS. E) EXISTE EN ALTO GRADO DE ASOCIACION ENTRE LA DINAMICA RENAL DEL CLORO Y DEL SODIO, TANTO EN SALUD COMO EN LAS PATOLOGIAS ESTUDIADAS.

Autor: ARMARIO GARCIA PEDRO.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA. DIR. PROF. LLUIS REVERT..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE PREVALENCIA DE HTA Y OBESIDAD EN UNA POBLACION NATURAL ADULTA (20 AÑOS), EN UNA MUESTRA REPRESENTATIVA PREVIA ESTRATIFICACION POR EDAD Y SEXO, DE 801 PERSONAS, ELEGIDAS A PARTIR DEL CENSO ELECTORAL DE DICHA CIUDAD DE 1986. SE CONSTATA UNA PREVALENCIA DE HTA, DEFINIDA COMO UNA PAS DE 160 MMHG Y O UNA PAD DE 90 O MAS MM HG, MAS AQUELLAS PERSONAS CON CIFRAS INFERIORES QUE ESTABAN RECIBIENDO MEDICACION HIPOTENSORA, DEL 19.8%. ESTA PREVALENCIA NO DIFERIA SIGNIFICATIVAMENTE DE LA ENCONTRADA EN ESTA CIUDAD EN 1981:17%. CUANDO SE INCLUYERON COMO HIPERTENSOS DEFINIDOS AQUELLAS PERSONAS CON CIFRAS DE PAD ENTRE 90-94 MM HG, LA PREVALENCIA AUMENTO HASTA EL 25%. EL PORCENTAJE DE DIAGNOSTICADOS, TRATADOS Y CONTROLADOS MEJORO SIGNIFICATIVAMENTE ENTRE 1981 Y 1987: EN 1981 EL PORCENTAJE DE HIPERTENSOS QUE CONOCIAN SU HTA ERA TAN SOLO DEL 47%, Y EN 1987 ERA DEL 76%. EL PORCENTAJE DE HIPERTENSOS TRATADOS ERA DEL 33% EN 1981 Y DEL 60% EN 1987, Y FINALMENTE EL PORCENTAJE DE HIPERTENSOS CONTROLADOS (PAS ( DE 160 Y PAD ( 90 MM HG) ERA TAN SOLO DEL 7.5% EN 1981, HABIENDOSE INCREMENTADO HASTA EL 36.4% EN 1987. LA PREVALENCIA DE OBESIDAD ERA MUY ELEVADA EN ESTA POBLACION: 54% TENIAN UN INDICE DE QUETELET 25(16% DE ELLOS LO TENIAN 30). LA OBESIDAD ERA MENOS FRECUENTE EN LOS MAS JOVENES (40 AÑOS). LA OBESIDAD IMPORTANTE (IQ 30, ERA MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES (21%) QUE EN LOS VARONES (9%). SE ENCONTRO UNA CORRELACION POSITIVA ENTRE LOS VALORES DE PRESION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA E I.QUETELET: R=0.23 P (0.001. FINALMENTE, SE REALIZO UN SEGUIMIENTO DE 6 MESES DE LOS SUJETOS CON PAD 90-104 MM HG, (65 AÑOS.

Autor: CARRO MARTINEZ ANA VICTORIA.
Año: 1988.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE ALICANTE SERVASA.

Resumen: EN BASE A LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO PRECOZ DE NEFROPATIA DIABETICA, HEMOS DETERMINADO LA MICROALBUMINURIA EN CONDICIONES BASALES, EN 33 PACIENTES DIABETICOS INSULINDEPENDIENTES. RELACIONAMOS POSTERIORMENTE ESTE RESULTADO CON LAS SIGUIENTES VARIABLES: EDAD, SEXO, DURACION DE LA DIABETES, HEMOGLOBINA GLUCOSILADA, RETINOPATIA Y TENSION ARTERIAL MEDIA. HEMOS PRETENDIDO CONOCER ADEMAS LA MICROALBUMINURIA EN 7 CONTROLES Y 7 PACIENTES DIABETICOS INSULINDEPENDIENTES ELEGIDOS AL AZAR DEL TOTAL. OBSERVAMOS QUE LOS DIABETICOS EXCRETARON CANTIDADES MAYORES DE MICROALBUMINURIA QUE LOS CONTROLES Y NO ENCONTRAMOS RELACION ENTRE LA MICROALBUMINURIA Y LAS VARIABLES CITADAS ANTERIORMENTE. TRAS LA PRUEBA DE ESFUERZO, LA FRECUENCIA CARDIACA SE INCREMENTO TANTO EN DIABETICOS COMO EN CONTROLES; ADEMAS LA MICROALBUMINURIA INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN EL GRUPO DIABETICO, FUE MAYOR QUE EN EL GRUPO CONTROL. ESTUDIAMOS ADEMAS LA MICROALBUMINURIA EN 18 PACIENTES HIPERTENSOS ESENCIALES Y LA RELACIONAMOS CON LAS VARIABLES ANTERIORMENTE CITADAS. ENCONTRAMOS RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE MICROALBUMINURIA Y RETINOPATIA HIPERTENSIVA, Y ENTRE ESTA Y LA EDAD. AL COMPARAR LA MICROALBUMINURIA EN LOS TRES GRUPOS, ESTA FUE MAYOR EN LOS DIABETICOS RESPECTO A LOS CONTROLES E HIPERTENSOS. NO ENCONTRANDO RELACION ENTRE ESTOS DOS ULTIMOS. CONCLUSION: LA MICROALBUMINURIA ES UN MARCADOR PRECOZ DE DANO RENAL Y QUE EL TEST DE ESFUERZO ES UN METODO UTIL PARA DESENMASCARAR ANOMALIAS GLOMERULARES EN LOS DIABETICOS.

Autor: CASTRO CLERICO MANUEL .
Año: 1988.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REINA SOFIA .

Resumen: LA PRESENTE TESIS ESTUDIA LAS ALTERACIONES DE LOS IONES DIVALENTES Y DE VARIOS DE SUS FACTORES REGULADORES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ANALIZANDO LAS DIFERENCIAS QUE SE ESTABLECEN DEBIDAS A LOS DISTINTOS TIPOS DE TRATAMIENTO. IGUALMENTE EFECTUA UN SEGUIMIENTO DEL PERFIL BIOQUIMICO Y HORMONAL A LO LARGO DE UNA SESION DE HEMODIALISIS, POR SER ESTA LA TECNICA MAS HABITUAL DE TRATAMIENTO. SE ESTUDIAN 48 PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN TRATAMIENTO CONSERVADOR, 19 PACIENTES EN DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA Y 146 EN HEMODIALISIS, POR ULTIMO UN GRUPO DE 30 PACIENTES QUE HAN RECIBIDO UN TRASPLANTE RENAL FUNCIONANTE; 39 ADULTOS SANOS HAN CONSTITUIDO EL GRUPO CONTROL. UN SUBGRUPO DE 15 PACIENTES HAN SIDO EVALUADOS A LO LARGO DE LA SESION DE HEMODIALISIS. LA CALCITONINA, OSTEOCALCINA, PTH MEDIA MOLECULA Y PTH INTACTA SE HAN DOSIFICADO MEDIANTE RADIOINMUNOANALISIS DE DOBLE ANTICUERPO, MIENTRAS QUE PARA LAS DEMAS DETERMINACIONES SE HAN UTILIZADO METODOS BIOQUIMICOS CONVENCIONALES. SE HA OBJETIVADO UNA ELEVACION DE LAS CIFRAS SERICAS DE CALCITONINA Y DE OSTEOCALCINA EN LOS DIVERSOS GRUPOS DE PACIENTES ESTUDIADOS, EXCEPTO EN LOS TRASPLANTADOS, QUE NO SE DIFERENCIAN SIGNIFICATIVAMENTE DEL GRUPO CONTROL (72.7+-32.3 PG/ML). EN CAMBIO LA ELEVACION DE LAS CIFRAS DE PTH QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES UREMICOS SIGUE ESTANDO PRESENTE A PESAR DEL TRASPLANTE RENAL (10.4+-6.1 PMOL/1). ENTRE LAS CORRELACIONES OBSERVADAS SE DESTACA LA ESTABLECIDA EN TODOS LOS GRUPOS DE PACIENTES ENTRE LA OSTEOCALCINA Y LA FOSFATASA ALCALINA, LO CUAL SUGIERE LA UTILIDAD DE LA OSTEOCALCINA COMO MARCADOR DE ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA AUMENTADA. A LO LARGO DE LA HEMODIALISIS SE OBSERVA UNA ELEVACION DE LOS NIVELES DE CALCITONINA Y UN DESCENSO DE LOS DE PTH INTACTA, EN CAMBIO NO EXISTEN VARIACIONES SIGNIFICATIVAS DE LOS VALORES DE OSTEOCALCINA Y DE PTH MEDIA MOLECULA. LA UTILIZACION DE TECNICAS ANALITICAS PARA EL ASESORAMIENTO Y CONTROL DE LAS ALTERACIONES METABOLICAS OSEAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL PARECE PROPORCIONAR INFORMACION UTIL DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO Y EVOLUTIVO.

Autor: DIAZ TEJEIRO IZQUIERDO RAFAEL.
Año: 1988.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: CON OBJETO DE EVALUAR EL EFECTO DE CAMBIOS EN LA INGESTA DE SODIO (NA) EN LA ACTIVIDAD CINETICA DE LOS MECANISMOS DE TRANSPORTE DE NA DEL ERITROCITO, SE ESTUDIO A 11 SUJETOS SANOS (7 VARONES, 4 MUJERES), SOMETIDOS A DOS CONDICIONES EXPERIMENTALES. TRAS CUATRO DIAS BAJO UNA DIETA CONTENIENDO 40 MMOL-NA-DIA Y TRAS CUATRO DIAS CON UNA DIETA CON UN SUPLEMENTO DE NA DEL 50% DEL INGERIDO EN CONDICIONES BASALES. EN CONDICIONES DE RESTRICCION DE SAL OBSERVAMOS UN INCREMENTO DE LA VMAX DE LA BOMBA DE NA,K EN LOS VARONES (9947+471 VS 11855+667 UMO1-1.CEL.H). ESTE CAMBIO SE ASOCIO A UN INCREMENTO EN LOS NIVELES DE ALDOSTERONA Y T4. EN CONDICIONES DE DIETA RICA EN SAL, PACIENTES CON BALANCE POSITIVO DE NA, PRESENTARON UNA INCAPACIDAD DE INHIBIR EL CONTRATRANSPORTE NA:LI COMPARADOS CON LOS PACIENTES EN EQUILIBRIO (496+235 VS 547+394; 385+177 VS 281+143 UMO1-1.CEL.H.). UN INCREMENTO DE LOS NIVELES CIRCULANTES DE PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL FUE HALLADO EN LOS PACIENTES EN BALANCE POSITIVO BAJO UNA DIETA RICA EN NA. SE CONCLUYE, QUE CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE DE NA DEL ERITROCITO PUEDEN SER OBSERVADOS EN SUJETOS SOMETIDOS A MODIFICACIONES DEL BALANCE SISTEMICO DE NA.

Autor: FERNANDEZ MILITINO ALFONSO.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA B. NEFROLOGIA. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO..

Resumen: ES EVIDENTE QUE LAS FUNCIONES DE LA NEFRONA NO SE REDUCEN A LA CAPACIDAD DE FILTRACION, Y QUE SON MUCHAS LAS SITUACIONES PATOLOGICAS EN LAS CUALES LA ALTERACION MAS CARACTERISTICA, ESTRIBA EN LA DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO HIDROELECTROLITICO DEL MEDIO INTERNO. HEMOS FIJADO NUESTRA PRINCIPAL ATENCION EN LA OSMOLARIDAD, COMO RESUMEN DEL CONJUNTO DE CAMBIOS EN LA COMPOSICION DE SOLUTOS OSMOTICAMENTE ACTIVOS EN EL MEDIO INTERNO Y EN LA ORINA. REALIZAMOS UNA PRIMERA VALORACION EN SUJETOS SANOS Y EN DIVERSOS GRUPOS DE NEFROPATIAS (LUPUS, PIELONEFRITIS, DIABETES Y GLOMERULONEFRITIS) QUE NO HAN LLEGADO A PRODUCIR INSUFICIENCIA RENAL; POSTERIORMENTE A LA VALORACION DE LOS ACLARAMIENTOS OSMOLARES LO COMPLETAMOS CON LA CUANTIFICACION DEL ACLARAMIENTO DE AGUA LIBRE, Y TODO ELLO EN LAS CONDICIONES HABITUALES DE CONCENTRACION URINARIA Y TRAS LA SOBRECARGA HIDRICA NOS PERMITEN ESTABLECER UNAS RELACIONES ENTRE LAS CONCENTRACIONES OSMOLARES QUE NO SON SIMILARES EN LOS DISTINTOS GRUPOS ESTUDIADOS. ESTABLECEMOS ADEMAS UN COCIENTE AL QUE DENOMINAMOS INDICE DE EFICACIA OSMOLAR QUE RELACIONA LA CAPACIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR CON LA CAPACIDAD PARA CORREGIR DICHA FILTRACION POR EL TUBULO RENAL Y A TODO ESTO AÑADIMOS EL CALCULO DE LA ABSORCION PORCENTUAL POR EL TUBULO DE LOS IONES CLORO, POTASIO Y SODIO LOGRANDO UNA BATERIA DE PRUEBAS FUNCIONALES QUE NOS SITUAN EN UN CONOCIMIENTO MAS EXACTO DEL COMPORTAMIENTO DE LA NEFRONA ANTE DIVERSAS SITUACIONES PATOLOGICAS. CADA GRUPO DE ESTUDIO CONSTA DE 20 PACIENTES A LOS QUE SE HAN ESTUDIADO UN TOTAL DE 114 VARIABLES Y PRESENTANDO UN TOTAL DE 100 ENFERMOS. SE PRESENTAN ASI MISMO UN TOTAL DE 53 TABLAS Y 70 GRAFICOS QUE NOS PERMITEN LLEGAR A CONCLUSIONES DEMOSTRABLES ESTADISTICAMENTE.

Autor: GONZALEZ GUTIERREZ MARGOT.
Año: 1988.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL NACIONAL MARQUES DE VALDECILLA..

Resumen: LA UREMIA CONLLEVA UNA SERIE DE ALTERACIONES INMUNOLOGICAS POR LAS CUALLES SE LE SITUA ENTRE LAS CAUSAS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. PARA PROFUNDIZAR EN SU ESTUDIO REALIZAMOS UNA SERIE DE PRUEBAS IN VITRO E IN VIVO,- LAS PRIMERAS EMPLEANDO CELULAS MONONUCLEARES DE SANGRE PERIFERICA, OBTENIENDO LOS SIGUIENTES RESULTADOS: LOS LINFOCITOS DE UREMICOS PRESENTAN UN DEFICIT EN LA SINTESIS DE INTERLEUQUINA-2 (IL-2) EL CUAL SE CORRELACIONA POSITIVAMENTE CON UN DEFICIT EN LA PROLIFERACION LINFOCITARIA ANTE FITOHEMAGLUTININA (PHA). EL EMPLEO DE INDOMETACINA O LA DISMINUCION HASTA PORCENTAJES MINIMOS DEL NO. DE MONOCITOS EN LOS CULTIVOS INCREMENTA LA RESPUESTA A LA PHA HASTA ACERCARLA A LA DE LOS CONTROLES, AL IGUAL QUE SUCEDE CON EL EMPLEO DE IL-2 EXOGENA; CON ESTA ULTIMA SE OBSERVA UNA PROLIFERACION ESPONTANEA EN AUSENCIA DE MITOGENO SUPERIOR A LA QUE TAMBIEN PRESENTAN LOS CONTROLES. EN CUANTO A LA ACTIVIDAD SERICA SE REALIZARON LAS SIGUIENTES OBSERVACIONES: EL SUERO UREMICO (SU) INHIBE LA LINFOBLASTOGENESIS DE UREMICOS Y DE CONTROLES, SIENDO REVERTIDO SU EFECTO POR LA ADICION DE IL-2 EXOGENA. ASI MISMO CUANDO EL SU SUPLEMENTA LOS CULTIVOS LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS ES SUPERIOR (MEDIDA POR RIA). TRAS LA SESION DE HEMODIALISIS EL MENCIONADO EFECTO INHIBITORIO SOBRE LOS CULTIVOS CELULARES O NO SE MODIFICA O AUMENTA. POR EL CONTRARIO, EL SUERO DE PACIENTES EN DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA NO MUESTRA CAPACIDAD INHIBITORIA. EL ALUMINIO SOLO AFECTA NEGATIVAMENTE LA PROLIFERACION LINFOCITARIA CUANDO SE EMPLEA EN CONCENTRACIONES SUPERIORES A LAS ENCONTRADAS EN CLINICA. EN LO QUE SE REFIERE A LA MEDICION DE LA INMUNIDAD IN VIVO MEDIANTE PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA RETARDADA (MULTIPUNCION E INTRACUTANEAS SIMULTANEAMENTE) SE ENCUENTRA UNA ELEVADA PREVALENCIA DE ANERGIA EN LOS UREMIOS.

Autor: JIMENO GARCIA LUISA.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA. SERVICIO DE NEFROLOGIA..

Resumen: EXISTEN INTOXICACIONES AGUDAS EN LAS QUE, A PESAR DE UN TRATAMIENTO INTENSIVO LA MORTALIDAD PUEDE SER DEL 60%. HAY POCOS ESTUDIOS COMPARANDO LOS RESULTADOS CLINICOS CON EL ACLARAMIENTO PLASMATICO (AP) DEL TOXICO CON LA HEMOPERFUSION (HP), QUE ES LA TECNICA DE DEPURACION EXTRACORPOREA MAS EFICAZ. LA FINALIDAD DE ESTE TRABAJO HA SIDO EVALUAR LA EFECTIVIDAD CLINICA Y ANALITICA DE LA HP EN LAS INTOXICACIONES AGUDAS GRAVES (IA) Y VALORAR SUS COMPLICACIONES PARA DEFINIR EN QUE IA SE INDICARA ESTA TECNICA EN EL FUTURO. LOS CRITERIOS POR LOS QUE SE INDICO LA HP SE BASABAN EN LA ASOCIACION: GRAVEDAD CLINICA Y TOXICO DE ALTA LETALIDAD CAPAZ DE SER EXTRAIDO CON HP. DURANTE DOS AÑOS SE PRACTICO HP A 25 PACIENTES: 17 INTOXICADOS POR PSICOFARMACOS (F), Y POR INSECTICIDAS ORGANO FOSFORADO (IOF) Y 1 POR TETRACLORURO DE CARBONO (C1C). SE USO CARBON ACTIVADO. LA EFECTIVIDAD SE VALORO EN BASE A CRITERIOS DE EVOLUCION CLINICA Y AP DEL TOXICO, CONTROLANDO LAS COMPLICACIONES. RESULTADOS: A) IA POR F: EL COMA MEJORO CON CADA SESION. NO HUBO EXITUS NI SECUELAS. CON AMITRIPTILINA EL AP FUE DEL 35%, EXTRAYENDOSE EN CADA SESION EL 0.95% DE LA CANTIDAD ABSORBIDA. CON FENOBARBITAL EL AP ES DEL 77% Y EN UNA SESION PODIA EXTRAERSE CASI TODO EL TOXICO ABSORBIDO. B) AI POR IOF: LAS NECESIDADES DE ATROPINA DISMINUYERON CON CADA SESION. UN PACIENTE FALLECIO, EL RESTO EVOLUCIONO BIEN. EL AP FUE 90% CON EL METASISTOX, DEL 37% CON EL TRIAZOFOS Y DEL 45% CON EL METILPARATION. C) IA POR C1C: BUENA EVOLUCION CLINICA SIN SECUELAS. LA CONCENTRACION PLASMATICA DISMINUYO UN 69% CON CADA SESION, AUNQUE EL ACLARAMIENTO CORPORAL FUE BAJO POR SU ALTO VD. CONCLUSIONES: 1) LA HP ES EFICAZ CON UN 96% DE CURACIONES. EN LA ATT EL AP ES BAJO, SE INDICARA EN CASOS MUY GRAVES. EN EL FB EL AP ES ALTO PERO POR SU BAJA LETALIDAD SE INDICARA EN CASOS EXCEPCIONALMENTE GRAVES. EN LOS IOF EL AP ES BUENO EN GENERAL. SE INDICARA EN TODOS LOS CASOS DE INGESTA ORAL. EN EL C1C SE INDICARA POR LA ALTA LETALIDAD. 2) LAS COMPLICACIONES SON ESCASA Y FACILES DE RESOLVER. 3) LA EFECTIVIDAD DE LA HP Y LA DURACION DEL TRATAMIENTO DEPENDERA DE LA DISTRIBUCION DEL TOXICO EN EL ORGANISMO.