NEFROLOGIA, 14

Autor: MORENO CASADO JOSE.
Año: 1988.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: C.E. RAMON Y CAJAL - MADRID..

Autor: MUÑIZ GRIJALVO OVIDIO.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO..

Autor: OLIET PALA ANIANA.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: OROFINO ASCUNCE LUIS.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL RAMON Y CAJAL. MADRID..

Resumen: SE ESTUDIA LA INFLUENCIA DE LOS CAMBIOS EN LA TEMPERATURA DEL DIALIZADO SOBRE LA ESTABILIDAD HEMODINAMICA EN HEMODIALISIS. SE REALIZA UN ESTUDIO CLINICO Y UNA FASE EXPERIMENTAL EN PERROS SANOS DEMOSTRANDOSE EL EFECTO BENEFICIOSO DE LA DISMINUCION DE LA TEMPERATURA.

Autor: PEREZ GARCIA RAFAEL.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: PABELLON DE MEDICINA Y CIRUGIA EXPERIMENTAL. HOSP. GENERAL GREGORIO MARAÑON CL DR. ESQUERDO 56 MADRID..

Autor: REPARAZ PADROS JESUS.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE NAVARRA..

Resumen: SE PROPONE EL TRABAJO ESTUDIAR LAS ALTERACIONES DE LA FUNCION RENAL EN DROGADICTOS JOVENES. PARA ELLO, SE UTILIZAN 74 PACIENTES CLASIFICADOS EN TRES GRUPOS: HIV NEGATIVOS, HIV POSITIVOS Y SIDA. SE APLICAN LOS METODOS DE EXPLORACION FUNCIONAL RENAL PROPIOS DEL EQUIPO DONDE TRABAJA EL DOCTORANDO. LOS DROGADICTOS SE ENCUENTRA QUE PRESENTAN TENDENCIA CLARA Y PROGRESIVA AL DAÑO FUNCIONAL RENAL, ESTANDO EL GRADO DE ESTE DAÑO DIRECTAMENTE RELACIONADO CON EL TIEMPO DE DROGADICCION. LAS DIFERENCIAS ESTADISTICAS ENTRE LOS VALORES EXPLORADOS SON ACUSADAS EN GENERAL ENTRE EL GRUPO DE SUJETOS DE REFERENCIA Y CUALQUIERA DE LOS GRUPOS DE DROGADICTOS, PERO NO ASI ENTRE ESTOS ULTIMOS GRUPOS. HAY QUE DESTACAR, COMO ALTERACIONES CARACTERISTICAS DE ESTE TIPO DE PACIENTES EL RETARDO DE LA ELIMINACION DEL AGUA DE LA SOBRECARGA DE LA PRUEBA DE DILUCION, Y LA TENDENCIA A LA ACIDOSIS METABOLICA MAL COMPENSADA POR EL AUMENTO EN LA EXCRECION DE HIDROGENIONES. EN ESTE SENTIDO ADQUIEREN ESPECIAL VALOR LOS DATOS DE EXPLORACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE. TAMBIEN RESULTA CARACTERISTICO DE ESTOS ENFERMOS LA ACCION SIMILAR A LA DE LA ALDOSTERONA QUE EJERCE LA SOBRECARGA HIDRICA SOBRE EL INTERCAMBIO DE SODIO Y POTASIO. SE CONSIDERA UTIL EL EMPLEO DE BAREMOS EVALUADORES EN ESTOS PACIENTES. LA MAXIMA SENSIBILIDAD CORRESPONDE A LOS VALORES OSMOLARES Y ELECTROLITICOS, Y LA MAYOR ESPECIFICIDAD ES LA PROPORCIONADA POR LOS VALORES DEL BALANCE NITROGENADO.

Autor: SIMON MARCO MIGUEL ANGEL.
Año: 1988.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA HOSPITAL SAN MILLAN. LOGROÑO..

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE HAN ESTUDIADO LA REABSORCION PROXIMAL Y DISTAL DE SODIO A PARTIR DEL ACLARAMIENTO DE LITIO EN SUJETOS SANOS Y EN PACIENTES CIRROTICOS CON Y SIN ASCITIS BAJO DIETA NORMAL Y TRAS DIETA DE 40 MMOL-DIA DE SODIO. EN DIETA NORMAL LOS PACIENTES CON ASCITIS PRESENTABAN AUMENTO TANTO DE LA REABSORCION PROXIMAL COMO DE LA REABSORCION DISTAL. POR EL CONTRARIO, EN LOS PACIENTES SIN ASCITIS LA FUNCION TUBULAR ERA NORMAL. TRAS LA DIETA DE 40 MMOL DE SODIO LOS CONTROLES REALIZABAN LA ADAPTACION TUBULARA EXPENSAS DE UNA HIPERREABSORCION EN EL CONJUNTO DE LA NEFRONA DISTAL. SIN EMBARGO, EN LOS PACIENTES SIN ASCITIS LA ADAPTACION DISTAL SE EFECTUABA EN LOS SEGMENTOS POSTERIORES AL SEGMENTO DILUIDOR Y PRESENTABAN TAMBIEN HIPERREABSORCION PROXIMAL. LOS PACIENTES CON ASCITIS TENIAN ALTERACIONES BASALES TAN IMPORTANTES DE LA FUNCION TUBULAR QUE SU CAPACIDAD DE ADAPTACION A LA RESTRICCION DE SODIO ERA PRACTICAMENTE NULA. NO OBSTANTE, AL SEPARAR A LOS PACIENTES ASCITICOS EN FUNCION DE LA EXCRECION DE SODIO, AQUELLOS EN BALANCE POSITIVO TENIAN UNA MAYOR REABSORCION DISTAL QUE LOS NO RETENEDORES DE SODIO. DE TODAS ESTAS OBSERVACIONES SE DEDUCE QUE LA REABSORCION TUBULAR DE SODIO EN LA CIRROSIS ESTA ALTERADA ANTES DE QUE APAREZCAN MANIFESTACIONES CLINICAS INDICATIVAS DE HIPERREABSORCION RENAL DE DICHO ION (ASCITIS). TALES ALTERACIONES TUBULARES, QUE NO SE DETECTAN EN CONDICIONES BASALES, SE PUEDEN PONER DE MANIFIESTO CON MANIOBRAS QUE COMPORTAN LA ADAPTACION TUBULAR A UN NUEVO BALANCE SISTEMATICO DE SODIO Y CON TECNICAS DE ACLARAMIENTO QUE EVALUEN ESPECIFICAMENTE LA REABSORCION PROXIMAL DE SODIO. POR OTRA PARTE, CUANDO EXISTE ASCITIS INDICATIVA DE HIPERREABSORCION RENAL DE SODIO LAS ALTERACIONES TUBULARES, QUE SE OBJETIVAN YA EN CONDICIONES BASALES, SE ACENTUAN CON LA MODIFICACION EXPERIMENTAL DEL BALANCE DE SODIO. LAS ALTERACIONES DE LA REABSORCION PROXIMAL PODRIAN RELACIONARSE CON LA SITUACION HEMODINAMICA, MIENTRAS QUE LAS ALTERACIONES EN LA REABSORCION DISTAL SERIAN MAS ATRIBUIBLES A CAMBIOS HORMONALES, PRINCIPALMENTE DE LA ALDOSTERONA.

Autor: URIZ AYESTARAN JAVIER.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE NAVARRA..

Resumen: SE INTENTA REALIZAR UN ESTUDIO CRITICO DE LOS METODOS UTILIZADOS DE EXPLORACION FUNCIONAL DEL RIÑON, Y PROPONER UNA TECNICA NUEVA, BASADA NO EN EXPRESIONES CUANTITATIVAS DE RESULTADOS, SINO EN BAREMOS DE ORDINALES, COMO SE VIENE HACIENDO MODERNAMENTE EN DIVERSOS CAMPOS DE LA MEDICINA. PARA ELLO SE PARTE DE 150 PACIENTES, EN CINCO GRUPOS DE A TREINTA: NORMALES, HIPERTENSOS, DIABETICOS, CIRROTICOS E INSUFICIENTES RENALES CRONICOS. SE REALIZAN EN CADA UNO DE ELLOS 44 DETERMINACIONES DIFERENTES QUE SUMINISTRAN 78 DATOS DE RESULTADOS, INDICADORES DE LAS FUNCIONES DEPURADORA DE NITROGENO, REGULACION OSMOLAR, REGULACION ELECTROLITICA Y REGULACION DEL EAB. LAS PRUEBAS SE VERIFICAN EN CONDICIONES DE 24 HORAS Y DE DILUCION. LOS DATOS DE LA DINAMICA NITROGENADA RESULTAN EN ESTE TRABAJO ESTAR MAS EN RELACION CON EL GRADO DE INSUFICIENCIA RENAL, MIENTRAS QUE LOS DE EL BALANCE DE ELECTROLITOS LO ESTAN MAS CON EL GRUPO DIAGNOSTICO DEL PACIENTE. SE PROPONEN TRES BAREMOS EVALUADORES DE LA FUNCION RENAL, DANDO NORMAS PARA SU CONFECCION E INTERPRETACION: BAREMO MEDIDOR DE LA FUNCION NITROGENADA, ID. DE LA FUNCION OSMOLAR, E ID. DE LA FUNCION ELECTROLITICA. LOS ESTUDIOS ESTADISTICOS REALIZADOS SOBRE LOS TRES BAREMOS DEMUESTRAN SU PARECIDO PERO NO SU IGUALDAD, COMO ES DE ESPERAR DE LA UNIDAD ORGANICA RENAL Y DE LA DIVERSIDAD DE SUS FUNCIONES. LOS BAREMOS UNEN LA MAXIMA SENSIBILIDAD A LA MAYOR ESPECIFICIDAD, LO QUE LOS HACE VERDADERAMENTE UTILES EN LA VALORACION CLINICA.

Autor: VEGA VIDALLE CONCEPCION.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO HOSPITALO-UNIVERSITARIO DE TOULOUSE-RANGUEIL (FRANCIA).

Resumen: HA SIDO REALIZADO UN ESTUDIO CLINICO, HISTOLOGICO Y EVOLUTIVO DE 221 PACIENTES PORTADORES DE UNA NEFROPATIA MESANGIAL IGA IDIOPATICA. LA ENFERMEDAD SE PRESENTA HACIA LOS 30 AÑOS EN FORMA DE MICROHEMATURIA O CON EPISODIOS MACROHEMATURICOS RECIDIVANTES, HABITUALMENTE ACOMPAÑADOS DE PROTEINURIA. EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, 26% DE LOS PACIENTES PRESENTA HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) Y 19% INSUFICIENCIA RENAL (IR). EL CUADRO HISTOLOGICO HALLADO CON MAYOR FRECUENCIA ES EL DE UNA GLOMERULONEFRITIS (GN) SEGMENTARIA Y FOCAL, PUDIENDO ENCONTRAR DESDE LESIONES GLOMERULARES MINIMAS HASTA UNA GN PROLIFERATIVA DIFUSA ENDO-EXTRACAPILA SEVERA; LESIONES TUBULOINTERSTICIALES Y VASCULARES COEXISTEN CON FRECUENCIA. LOS DEPOSITOS MESANGIALES DE IGA NO APARECEN NUNCA AISLADOS, SINO ACOMPAÑADOS DE C3,IGM,IGG Y FIBRINOGENO; EN EL 87% DE LOS PACIENTES COEXISTEN DEPOSITOS EXTRAGLOMERULARES, VASCULARES Y/O TUBULARES, CONSTITUIDOS ESENCIALMENTE DE C3,IGM,APOLIPOPROTEINAB Y OTRAS FRACCIONES DEL COMPLEMENTO, SIENDO EXCEPCIONALES LOS DEPOSITOS DE IGA, LO QUE SUGIERE QUE LA PATOGENIA DE ESTOS DEPOSITOS ES DIFERENTE DE LA DE LOS DEPOSITOS GLOMERULARES. LAS LESIONES ESCLEROTICAS CORRESPONDEN CON FRECUENCIA A LOS PACIENTES DE MAYOR EDAD Y PORTADORES DE HTA E IR; LAS LESIONES PROLIFERATIVAS GLOMERULARES NO SE CORRELACIONAN CON LA EDAD, PERO SON MAS FRECUENTES ENTRE LOS PACIENTES CON PROTEINURIA ELEVADA E IR; EN LOS PACIENTES ASINTOMATICOS PREDOMINA EL ASPECTO GLOMERULAR DE LESIONES MINIMAS. DURANTE LA EVOLUCION, 47% DE LOS PACIENTES RESULTAN HIPERTENSOS Y 26% PROGRESAN HACIA LA IR CRONICA. LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA RENAL A LOS 10 AÑOS DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD ES DEL 90% Y A LOS 20 AÑOS DEL 68%, COMPORTANDOSE COMO FACTORES DE RIESGO INDEPENDIENTES LA EXISTENCIA DE PROTEINURIA ELEVADA, IR, ESCLEROSIS GLOMERULAR GLOBAL Y FIBROHIALINOSIS VASCULAR. LA PRESENCIA DE DEPOSITOS EXTRAGLOMERULARES, YA SEAN ESTOS TUBULARES O VASCULARES, NO PARECE CONSTITUIR UN MARCADOR DE PRONOSTICO DESFAVORABLE EN LA EVOLUCION A CORTO PLAZO DE LA NEFROPATIA IGA. EN NINGUNO DE LOS PACIENTES TRANSPLANTADOS SE OBSERVO UNA RECIDIVA DE LA ENFERMEDAD.

Autor: BONAL BASTONS JORDI.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE BADALONA GERMANS TRIAS I PUJOL.

Resumen: ACTUALMENTE UNOS 150000 PACIENTES UREMICOS SE MANTIENEN EN VIDA GRACIAS AL TRATAMIENTO CON HEMODIALISIS CRONICA. LA DESCRIPCION DE LA OSTEOARTROPATIA AMILOIDEA EN DIALISIS PROVOCADA POR LA BETA-2-MICROGLOBULINA LIBERADA EN EL DIALIZADOR HA ENSOMBRECIDO EL PRONOSTICO. LA SUSTITUCION DE LA HEPARINA COMO ANTICOAGULANTE CONVENCIONAL POR OTRAS SUSTANCIAS TIPO PROSTACICLINA ANTIAGREGANTES O CITRATO HA SIDO POCO ESTUDIADA. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES DETERMINAR EL EFECTO QUE SOBRE DIVERSOS PARAMETROSDE BIOCOMPATIBILIDAD PUEDE INDUCIR EL CAMBIO DE LA HEPARINA CONVENCIONAL A CITRATO HIPERTONICO EN HEMODIALISIS. ESTUDIAMOS EN PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIALISIS CRONICA. LOS CAMBIOS EN EL RECUENTO DE LEUCOCITOS HEMOGLOBINA ELASTASA ANAFILOTOXINA C5A Y BETA-2-MICROGLOBULINA INDUCIDOS POR DIVERSAS MEMBRANAS ANTICOAGULADAS CON HEPARINA. EN SEGUNDO LUGAR ESTUDIAMOS LOS CAMBIOS INDUCIDOS EN HEMODIALISIS NO ANTICOAGULADA Y ANTICOAGULADA CON CITRATO. APLICAMOS LA PRUEBA DEL RANGO DE WILCOXON PARA DATOS APAREADOS Y ANALIZAMOS LA SIGNIFICACION ESTADISTICA DE LOS RESULTADOS. LOS RESULTADOS EN HEMODIALISIS CONVENCIONAL CON HEPARINA PONEN DE MANIFIESTO QUE EN LEUCOPENIA ACTIVACION DELCOMPLEMENTO Y LIBERACION DE ELASTASA LA MEMBRANA DE ACRILONITRILO ES LA MAS COMPATIBLE; LA MAS INCOMPATIBLE ES LA CELUCOSICA CLASICA QUEDANDO EN POSICION INTERMEDIA LAS SINTETICAS. AL HEMODIALIZAR SIN ANTICOAGULANTE OBSERVAMOS QUE NOSE MODIFICA LA LEUCOPENIA COMPLEMENTO NI ELASTASA EN LA MEMBRANA CELULOSICA. ENMEMBRANA EVAL LA HEPARINA AUMENTA LA LIBERACION DE ELASTASA SIN MODIFICAR LEUCOPENIA NI COMPLEMENTO. EN LA HEMODIALISIS ANTICOAGULADA CON CITRATO HIPERTONICO AL QUELAR EL CALCIO REDUCE LA LEUCOPENIA Y LIBERACION DE ELASTASA SIN AFECTAR LA LIBERACION DE BETA-2-MICORGLOBULINA. EN CONCLUSION SI BIEN EL CITRATO MEJORA LA BIOCOMPATIBILIDAD DE LAS REACCIONES DEPENDIENTES DE LOS IONES DIVALENTES EL NULO EFECTO SOBRE LA LIBERACION DE BETA-2-MICROGLOBULINA OBLIGA A DIRIGIR LAS INVESTIGACIONES HACIA MEMBRANAS CON MENOR LIBERACION Y MAYOR ACLARAMIENTO DE PRODUCTOS POTENCIALMENTE TOXICOS.

Autor: BONET SOL JOSE.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA SERVICIO DE NEFROLOGIA.

Resumen: LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS EVOLUCIONA A LA INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) SIN GUARDAR RELACION CON LA CAUSA INICIAL Y PARECE SER QUE EN DICHO PROCESO DESEMPEÑA UN PAPEL IMPORTANTE LA INGESTA DE PROTEINAS EN LA DIETA. ASI SE ESTUDIA POR PRIMERA VEZ EN 28 PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC) EVOLUTIVA SOMETIDOS A 0 25 GRS DE PROTEINAS-KGRS. PESO-DIA SUPLEMENTADO CON 13 2 GRS. DE AMINOACIDOS ESENCIALES (AAEE) LOS EFECTOS EN LA EVOLUCION DE SU I.R.C. Y SI EXISTEN DIFERENCIAS SEGUN SU NEFROPATIA Y-O GRADO DE PROTEINURIA ESTADO NUTRICIONAL METABOLISMO LIPIDICO GLUCIDICO FOSFORO-CALCIO EQUILIBRIO ACIDO-BASE HEMATOCRITO (HTO) CORRELACION ENTRE PARAMETROS DE FUNCIONALISMO RENAL ISOTOPICO Y PLASMATICO ADHESIBILIDAD A LA DIETA Y EL COSTE ECONOMICO DE ESTE TIPO DE TERAPIA. OBJETIVANDOSE QUE EL 42.8 % DE LOS PACIENTES PRESENTARON UNA MEJORIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA (P 0.05) DE SU EVOLUTIVIDAD NATURAL ESPERADA. ESTA SIGNIFICANCIA ERA MEJOR EN LAS NEFROANGIOSCLEROSIS Y EN LAS I.R.C. NO FILIADA QUE EN LAS POLIQUISTOSIS Y EN LAS GLOMERULOINTERSTICIALES. LA SEVERIDAD DE LA PROTEINURIA FUNCION RENAL E HIPERTENSION PREVIA PARECEN POSEER UN EFECTODELETEREO A LA RESPUESTA DE LA TERAPIA DIETETICA AUNQUE NO SIGNIFICATIVAMENTE. NO HUBO MODIFICACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS A LOS 6 MESES DE SEGUIMIENTO EN EL ESTADO NUTRICIONAL METABOLISMO GLUCIDICO LIPIDICO FOSFORO-CALCIO Y DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE. HUBO UN EMPEORAMIENTO SIGNIFICATIVO (P 0.007) DEL HTO QUE SE RELACIONO CON EL GRADO DE DETERIORO DE LA FUNCION RENAL. EXISTE UNA CORRELACION LINEAL ENTRE CREATININA UREA PLASMATICA ACLARAMIENTO DE CREATININA CON EL FILTRADO GLOMERULAR Y EL FLUJO PLASMATICO RENAL POR ISOTOPOS. LA ADHESIBILIDAD A LA DIETA FUE DEL 85 % DE LOS PACIENTES QUE INICIARON EL ESTUDIO Y EL COSTE ECONOMICO DE LOS SUPLEMENTOS DE AAEE COMPARADOS CON TERAPIAS DIALITICAS O EL TRASPLANTE RENAL ES BAJO.

Autor: CUXART MELICH ALFONSO.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VALL D'HEBRON DE BARCELONA (UNIVERSITAT AUTONOMA DE BARCELONA). HOSPITAL DE BADALONA GERMANS TRIAS I PUJOL (UNIVERSITAT AUTONOMA DE BARCELONA)..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD URINARIA DE LOS ENZIMAS NAG F.AL. Y GGT EN UN GRUPO DE 582 INDIVIDUOS DIVIDIDOS EN VARIOS GRUPOS. POBLACION SANA 401 (172 VARONES Y 223 MUJERES) EN LOS QUE SE ESTUDIAN LAS POSIBLES DIFERENCIAS DE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA RELACIONADAS CON LA EDAD Y EL SEXO. UN GRUPO DE 43 EMBARAZADAS EN LAS QUE SE ESTUDIA EL PERFIL DE LA NAG EN EL CURSO DE LA GESTACION. UN GRUPO DE 101 ENFERMOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR (52 VARONES Y 49 MUJERES) EN LOS QUE SE ESTUDIA EL PERFIL DE LA NAG F.AL. Y GGT A LO LARGO DE UN TRATAMIENTO DE 9 MESES. UN GRUPO DE 37 ENFERMOS (25 VARONES Y 12 MUJERES) SOMETIDOS A LA ADMINISTRACION DE PRODUCTOS DE CONTRASTE YODADO PARA LA PRACTICA DE UNA UROGRAFIA INTRAVENOSA (16) UNA ARTERIOGRADIA (11) Y UNA FLEBOGRAFIA (10) EFECTUANDOSE UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS VARIACIONES DE LA ACTIVIDAD TRAS LA ADMINISTRACION Y ENTRE LAS DISTINTAS EXPLORACIONES. SE TRABAJO CON MUESTRAS DE ORINA DE 2 HORAS CONSERVADA A 4 GRADOS C UN MAXIMO DE 24 H. PARA ELIMINAR EL EFECTO DE LOS INHIBIDORES LA ORINA SE DILUYO A 1/4. LA ACTIVIDAD SE EXPRESA EN RELACION AL VOLUMEN (U/1) Y EN RELACION A LA CREATININA URINARIA (U/G DE CREATININA). EN LA POBLACION SANA LA NAG EN U/G ES SUPERIOR EN LAS MUJERES MIENTRAS QUE EN U/L NO MUESTRA DIFERENCIAS COMO SUCEDE CON LA F.AL. Y LA GGT SEA CUAL SEA LA FORMA DE EXPRESAR LA ACTIVIDAD. LA NAG Y LA GGT EN U/L SON SUPERIORES EN LA EDAD ADULTA MIENTRAS QUE LA F.AL. NO MUESTRA DIFERENCIAS. EN U/G CREATININA LA NAG F.AL. Y GGT SON SUPERIORES EN LA EDAD INFANTIL. ELLO PROBABLEMENTE ES DEBIDO A UNA MAYOR DOTACION ENZIMATICA EN LOS ADULTOS Y A UNA MENOR EXCRECION URINARIA DE CREATININA EN LA EDAD INFANTIL. EN EL EMBARAZO LOS VALORES DE LA NAG EN EL PRIMER TRIMESTRE SON INFERIORES A LOS OTROS DOS AUNQUE UNICAMENTE HAY SIGNIFICACION ESTADISTICA CUANDO SE EXPRESA EN U/G; ELLO DEBE TENERSE EN CUENTA CUANDO SE UTILIZA CON FINES DIAGNOSTICOS. LOS VALORES DE LA NAG EN U/L NO VARIAN A LO LARGO DEL TRATAMIENTO TUBERCULOSTATICO; EN U/G DE CREATININA LOS VALORES DEL SEGUNDO PERIODO SON SUPERIORES A LOS DEL PRIMERO Y TERCERO COMO SUCEDE CON LA FAL EN U/G DE CREATININA. LA FAL EN U/L PRESENTA VALORES SUPERIORES EN EL PERIODO PRIMERO. LA GGT NO VARIA A LO LARGO DEL TRATAMIENTO SEA CUAL SEA LA FORMA DE EXPRESARLA. ESTOS HALLAZGOS POR SI SOLOS NO JUSTIFICAN LA DECISION DE SUSPENDER EL TRATAMIENTO HABIDA CUENTA DE QUE EN NINGUNO DE LOS ENFERMOS SE PRESENTARON ALTERACIONES DEL FUNCIONALISMO RENAL. LAS VARIACIONES DE LA NAG F.AL. Y GGT SECUNDARIAS A LA ADMINISTRACION DE CONTRASTES IODADOS NO MUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. EL POTENCIAL NEFROTOXICO DE LOS DISTINTOS AGENTES DE CONTRASTE ES EL MISMO DADO QUE PRODUCEN VARIACIONES DE LA ENZIMURIA QUE NO PRESENTAN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS.

Autor: DARNELL TEY ALEJANDRO.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE NEFROLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA..

Resumen: SE ANALIZA DE FORMA RETROSPECTIVA UN TOTAL DE 100 PACIENTES CON NEFROPATIA IGA. EL ESTUDIO INCLUYE 77 ADULTOS (57 VARONES Y 20 MUJERES) CON UNA EDAD AL INICIO DE 26 + 10 AÑOS Y DE 31 + 10 AÑOS EN EL MOMENTO DE LA BIOPSIA RENAL. LA FORMA DE PRESENTACION MAS FRECUENTE ES LA HEMATURIA MACROSCOPICA. AL EFECTUAR LA BIOPSIA, 54 PACIENTES (70,2 %) PRESENTAN PROTEUNURIA SUPERIOR A 1 G/24 H, 39 PACIENTES (50,6 %) HIPERTENSION ARTERIAL Y 25 PACIENTES (32,5 %) FUNCION RENAL DEFICIENTE, CON CR SERICA SUPERIOR A 1,4 MG/DL. ONCE PACIENTES MUESTRAN HTA MALIGNA. APLICANDO LOS CRITERIOS HISTOLOGICOS DE LA OMS PARA CLASIFICAR LA NEFROPATIA IGA, 0 PACIENTES MUESTRAN UNA TIPO I (RIÑON NORMAL), 13 UN TIPO II (CAMBIOS MENORES), 35 UN TIPO III (GN SEGMENTARIA Y FOCAL), 27 UN TIPO IV (GN MESANGIAL DIFUSA) Y 2 UN TIPO V (GN ESCLEROSANTE). AL FINAL DEL ESTUDIO (MEDIA 3,7 + 3 AÑOS), 35 PACIENTES (52,2 %) PRESENTAN FUNCION RENAL DEFICIENTE Y DE ESTOS, 14 SE HALLAN EN HEMODIALISIS. LA PROGRESION A LA INSUFICIENCIA RENAL ES MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON 1) NO HISTORIA DE HEMATURIA RECURRENTE, 2) PROTEINURIA SUPERIOR A 1 G/24 H Y 3) PROLIFERACION Y EXPANSION MESANGIAL SIGNIFICATIVA. LA SUPERVIVENCIA RENAL ES DEL 75% A LOS 10 AÑOS Y DEL 64 % A LOS 20 AÑOS. LOS PACIENTES CON HEMATURIA RECURRENTE TIENEN UN CURSO CLINICO MAS BENIGNO. LA HTA MALIGNA EN LA NEFROPATIA IGA ES MAS FRECUENTE DE LO DESCRITO Y SU PRESENTACION NO DIFIERE DE LA OBSERVADA EN LA HTA MALIGNA ESENCIAL. EN UN ESTUDIO ADICIONAL DE 23 NIÑOS (EDAD MEDIA EN LA BIOPSIA 10 +- 3 AÑOS) SE COMPRUEBA QUE LOS NIÑOS MUESTRAN UN PATRON HISTOLOGICO MENOS SEVERO Y UNA EVOLUCION MAS FAVORABLE QUE LOS ADULTOS.

Autor: GARCIA SAN MARTIN M. LUISA.
Año: 1987.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DE NAVARRA. PAMPLONA..

Resumen: ESTUDIO DE LA PRUEBA DE FENOLSULFONTALEINA COMO PRUEBA DE FUNCIONALISMO RENAL A LA ACTUAL LUZ DE LA TEORIA DE LOS MODELOS BIOMATEMATICOS. SE HAN ESTUDIADO 200 PACIENTES CLASIFICANDO EN: - PACIENTES CLASIFICADOS CLINICAMENTE EN GRUPOS DE 0 A 10 CON ARREGLO AL GRADO DE INSUFICIENCIA RENAL. - PACIENTES CLASIFICADOS CLINICAMENTE EN 4 GRUPOS CON ARREGLO AL MISMO CRITERIO. - PACIENTES CLASIFICADOS POR SUS DIFERENTES DIAGNOSTICOS ETIOLOGICOS. REALIZANDOMETODOLOGIA PROPIA DE LA EXPLORACION FUNCIONAL RENAL EN EL SERVICIO OBTENIENDO EN CADA ENFERMO DOS TIPOS DE PARAMETROS. - RESULTADO DE LA EXPLORACION FUNCIONAL DEL RIÑON LLAMADOS VALORES EXTRINSECOS YOTROS DERIVADOS DE LA MANIPULACION Y EL CALCULO CON EL ROJO FENOL QUE SON PARAMETROS INTRINSECOS. REALIZANDO ESTUDIOS DE ESTADISTICAS GENERALES MONOPARAMETRICOS DIVIDIENDOLOS EN TRES APARTADOS. - PARTIENDO DE UN MODELO MONOCOMPARTIMENTAL. - APLICACION DE MODELO BICOMPARTIMENTAL MEDIANTE ESTIMACION PREVIA DE LA CONSTANTE LAMBDA. - APLICACION DEL MODELO BICOMPARTIMENTAL MEDIANTE ESTIMACION DE UN ALFA FIJO. ESTUDIO DE COMPARACIONES ENTRE GRUPOS Y CORRELACIONES. SE HAN OBJETIVADO ADEMAS DE OTRAS IMPORTANTES CONCLUSIONES LAS SIGUIENTES: LA APLICACION DE UN MODELO MATEMATICO ADECUADO AL ESTUDIO DE LA EXCRECION DE ROJO FENOL MEJORA LAS SIMPLES LECTURAS DE ELIMINACION EN TIEMPOS STANDAR. EL MODELO UNICOMPARTIMENTAL ES MAS SENCILLO Y SUMINISTRA TANTA INFORMACION COMO EL BICOMPARTIMENTAL MAS COMPLICADO PERO MAS COMPLETO.

Autor: GOMEZ DE LA TORRE RICARDO .
Año: 1987.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO MEDICINA INTERNA. FACULTAD DE MEDICINA VALLADOLID..

Resumen: EN ESTA TESIS SE HA PROVOCADO UN MODELO DE FRACASO RENAL AGUDO Y SE HA NUTRIDO Y DIALIZADO POR EL PERITONEO, DE FORMA QUE EL LIQUIDO NUTRICIO SIRVIESE TAMBIEN DE LIQUIDO DIALITICO.SE ESTUDIAN LOS PROBLEMAS DERIVADOS DEL ESTRES PROVOCADO POR EL FRACASO RENAL AGUDO Y LOS DERIVADOS DE LA TECNICA QUE LO HA PRODUCIDO.SE UTILIZAN DOS GRUPOS DE ESTUDIO: UNO NUTRIDO Y DIALIZADO Y EL SEGUNDO SOLO DIALIZADO.SE COMPARA LA EFICACIA DE LA DIALISIS, QUE EN LOS DOS GRUPOS ES LA MISMA, Y ASIMISMO SE COMPRUEBA LA ABSORCION DE NUTRIENTES, QUE ES IMPORTANTE EN EL CASO DE LA GLUCOSA Y LOS AMINOACIDOS, DISMINUYENDO PORCENTUALMENTE EN LOS LIPIDOS.SE ABRE UNA VIA ALTERNATIVA DE NUTRICION A TRAVES DEL PERITONEO TANTO EN PACIENTES CON FRACASO RENAL AGUDO COMO EN PACIENTES CON SINDROME DE INTESTINO CORTO.

Autor: HAWARI MELIUD ADNAN.
Año: 1987.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA..

Resumen: EN UNA MUESTRA ALEATORIA DE 1.400 INDIVIDUOS QUE SUPONIA EL 30% DE LA POBLACION EN LA EDAD ENCUESTADA HEMOS ENCONTRADO: QUE LA PREVALENCIA DE LA H.T.A. FUE DEL 21 4%. LA T.A. AUMENTA CON LA EDAD Y ES SUPERIOR EN LOS VARONES HASTA LOS 40AÑOS DONDE SE INVIERTE A FAVOR DE LAS HEMBRAS. EL MAYOR GRADO DE ADHESION AL TRATAMIENTO ESTUVO EN LAS HEMBRAS Y LOS MAYORES DE 60 AÑOS. EL 56% DE LOS HIPERTENSOS ESTABAN TRATADOS Y SOLO EL 17% ESTUVIERON CONTROLADOS. LOS FUMADORES TENIAN MENOS CIFRAS TENSIONALES QUE LOS NO FUMADORES DESAPARECIENDO DICHA DIFERENCIA AL TENER EN CUENTA EL PESO. LOS BEBEDORES DE ALCOHOL JOVENES TIENEN TENSIONES SISTOLICAS SUPERIORES A LA DE LOS NO BEBEDORES. A MAYOR ACTIVIDAD FISICA MENORES CIFRAS TENSIONALES SOBRE TODO EN SUJETOS DE EDAD MEDIA Y DENTRO DE ESTOS LOS DE MAYOR PESO. LA T.A. AUMENTA A MEDIDA QUE LO HACEEL PESO. LA D.M. TIENE ALTA PREVALENCIA EN LA POBLACION HERREÑA: 4 9% FRENTE AL 1% EN LA POBLACION OCCIDENTAL. HAY MAYOR PORCENTAJE DE HIPERTENSOS EN INDIVIDUOS CON PATOLOGIA FAMILIAR CERBROVASCULAR QUE EN LOS QUE NO LA TIENEN.

Autor: HOYOS ROCA ROSA M. DE.
Año: 1987.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: LABORATORIO DE INVESTIGACIONES MEDICAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA (FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE GRANADA)..

Resumen: POR MEDIO DE LA TECNICA DE LA INMUNO-ELECTROFORESIS BIDIMENSIONAL CUANTITATIVA SE HAN ESTUDIADO DIVERSOS GRUPOS DE ENFERMEDADES RENALES, ASI COMO UN GRUPO CONTROL DE SUJETOS SANOS, CON EL FIN DE ESTABLECER EN CADA CASO SU PATRON PROTEICO URINARIO TANTO CUALITATIVO COMO CUANTITATIVO Y ADEMAS OBSERVAR EL ESTADO FUNCIONAL DEL GLOMERULO Y DE LOS TUBULOS RENALES QUE PERMITA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DE CERTEZA Y OBSERVAR EL GRADO DE ALTERACION RENAL. SE HAN ESTUDIADO LOS SIGUIENTES GRUPOS 1) UN GRUPO CONTROL DE SUJETOS SANOS. 2) HIPERTENSIONES ARTERIALES ESENCIALES Y SECUNDARIAS. 3) INFECCIONES RENALES. 4) MIELO MAS MULTIPLES. 5) SINDROMES NEFROTICOS IDIOPATICOS Y SECUNDARIOS. 6) GLOMERULO NEFRITIS CRONICAS. 7) INSUFICIENCIAS RENALES CRONICAS. 8) TRASPLANTES RENALES.

Autor: LABARGA ECHEVERRIA PABLO.
Año: 1987.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA. .

Resumen: EL TRATAMIENTO DE LA ASCITIS EN LA CIRROSIS HEPATICA, INCLUYE FUROSEMIDA EN LA MAYORIA DE LOS PROTOCOLOS, SI BIEN, PARECE SER EFICAZ SOLO EN EL 50% DE LOS ENFERMOS. EL EFECTO NATRIURETICO Y AUMENTO DEL FLUJO PLASMATICO RENAL (FPR) DE LA FUROSEMIDA PARECE MEDIADO, AL MENOS EN PARTE, POR LAS PROSTAGLANDINAS (PG). ESTAS SUBSTANCIAS, POR OTRO LADO, SE HAN DEMOSTRADO FUNDAMENTALES PARA MANTENER UNA ADECUADA FUNCION RENAL EN ESTOS PACIENTES. EL PROPOSITO DE ESTE TRABAJO ES EVALUAR LA INFLUENCIA DEL ESTADO DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA, Y DE LA SINTESIS RENAL DE PG EN LA RESPUESTA NATRIURETICA DE ESTOS ENFERMOS A LA FUROSEMIDA. ENCONTRAMOS COMO EL GRUPO CON MAS ALTA RESPUESTA TIENE VALORES MAS BAJOS DE ARP Y ALDOSTERONA, Y QUE LA RESPUESTA NATRIURETICA TIENE UNA CORRELACION INVERSA CON LA ARP. ADEMAS, EL GRUPO CON MEJOR RESPUESTA NATRIURETICA ES EL MISMO QUE INCREMENTA EL FILTRADO GLOMERULAR (FG) TRAS EL FARMACO, OBSERVANDOSE COMO SI BIEN AMBOS GRUPOS (DE ALTA Y BAJA RESPUESTA) INCREMENTAN LA SINTESIS DIRECTA EN TODOS LOS ENFERMOS ENTRE EL INCREMENTO DE GF Y EL DE PGI2. CONCLUIMOS, POR UN LADO, QUE EL ESTADO DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA ES EL PRINCIPAL DETERMINANTE DE LA RESPUESTA NATRIURETICA DE ESTOS ENFERMOS A LA FUROSEMIDA, Y POR OTRO, QUE EL COMPONENTE GLOMERULAR DEL EFECTO DE LA FUROSEMIDA, PRODUCIENDO UN INCREMENTO DEL FG, MEDIADO POR UNA VASODILATACION PROPICIADA POR UN INCREMENTO DE LA SINTESIS RENAL DE PGI2 ES EL PRINCIPAL PARA OBTENER UNA ALTA RESPUESTA NATRIURETICA A LA FUROSEMIDA EN LOS PACIENTES CIRROTICOS CON ASCITIS.

Autor: LAUZURICA VALDEMOROS RICARDO.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE BADALONA GERMANS TRIAS I PUJOL.

Resumen: ESTA CAMPAÑA PREVENTIVA SE REALIZO EN UN AREA SANITARIA CONCRETA (700000 HABITANTES) Y A DOS NIVELES: DE ASISTENCIA PRIMARIA Y HOSPITALARIO. 1) ASISTENCIA PRIMARIA.- OBJETIVOS: DAR UNA EDUCACION NEFROLOGICA BASICA; ACERCAR EL HOSPITAL Y LA NEFROLOGIA AL MEDICO DE ASISTENCIA PRIMARIA. LA CAMPAÑASE REALIZO DURANTE LOS MESES DE MAYO Y JUNIO DE 1985 Y CONSISTIO EN CARTELES CNFERENCIAS-COLOQUIO EDICION DE FOLLETOS Y LIBROS ETC. EN LOS RESULTADOS SE VALORARON EL NUMERO TOTAL DE PACIENTES VISTOS EN NEFROLOGIA 3 MESES ANTES DURANTE Y 2 MESES DESPUES DE LA CAMPAÑA. DE CADA PACIENTE SE VALORARON: PROCEDENCIA DIAGNOSTICO INICIAL DE ENVIO Y FINAL DEL NEFROLOGO NECESIDAD DE CONTROLES POSTERIORES INCLUSION EN EL REGISTRO DE ENFERMEDADES RENALES. COMPARANDO ESTOS DATOS DURANTE LOS 3 PERIODOS DE ESTUDIO SE PUEDE DEDUCIR LA EFECTIVIDAD DE LA CAMPAÑA: AUMENTA EL NUMERO DE PRIMERAS VISITAS AUMENTA LA CALIDAD Y EFECTIVIDAD DIAGNOSTICA DEL MEDICO GENERAL SE DETECTA UN VOLUMEN MAYOR DE NEFROPATIAS. 2) HOSPITALARIO: OBJETIVOS: PREVENIR EL FRACASO RENAL AGUDO (FRA) PRODUCIDO EN EL HOSPITAL. LA CAMPAÑA FUE CONCEBIDA EN TRES FASES: EN LA 1 SE ESTUDIARON PROSPECTIVAMENTE TODOS LOS CASOS DE FRA INTRAHOSPITALARIOS EN UN PERIODO DE 2 MESES: SE ANALIZO LA ETIOLOGIA FACTORES PRONOSTICOS Y YATROGENIA. DESPUES DE ESTE ANALISIS Y EN UNA 2 FASE SE PUSIERON EN MARCHA UNA SERIE DE MECANISMOS PREVENTIVOS DEL FRA. SEIS MESES DESPUES EN UNA 3 FASE Y DURANTE 2 MESES RECOGIMOS DE NUEVO (CON IGUAL METODICA) TODOS LOS EPISOCIOS DE FRA. COMPARADAS LAS FASES 1 Y 3 VEMOS QUE DISMINUYEN SIGNIFICATIVAMENTE EL NUMERO DE EPISODIOS DE FRA; TAMBIEN LO HACEN LA YATROGENIA Y LAS ETIOLOGIAS PREVENIBLES. LA CONCLUSION FINAL DE ESTA TESIS ES QUE LA I.R. TANTO A NIVEL DE ASISTENCIA PRIMARIA COMO EN EL HOSPITAL PUEDE SER DEBIDA A MULTITUD DE ETIOLOGIAS MUCHAS DE ELLAS PREVENIBLES. CON LA EDUCACION SANITARIA ADECUADA TANTO DEL MEDICO GENERAL COMO DEL HOSPITALARIO ES POSBILE UNA DETECCION PRECOZ DE TODAS ESTAS PATOLOGIAS Y-O UNA EVITACION DE LAS MISMAS.

Autor: MARTINEZ VEA ALBERTO .
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: SE DESCRIBE UN METODO DE RADIOINMUNOENSAYO (RIA) PARA LA DETERMINACION DE LA VASOPRESINA (AVP) UTILIZANDO UN ANTICUERPO COMERCIAL. LA HORMONA ES EXTRAIDA DEL PLASMA CON ETANOL OBTENIENDOSE UN ELEVADO PORCENTAJE DE RECUPERACION. LA SENSIBILIDAD DEL RIA ES DE 0.47 PG/ML Y SU PRECISION Y EXACTITUD DETERMINADAS POR EL COEFICIENTE DE VARIACION Y POR EL PORCENTAJE DE RECUPERACION SON ACEPTABLES SEGUN LOS CRITERIOS HABITUALES EN LAS TECNICAS DE RIA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN DIFERENTES CONDICIONES FISIOLOGICAS VALIDAN DE FORMA DEFINITIVA ESTE METODO. SE HA APLICADO ESTE RIA EN EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LA AVP EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL Y EN LA HIPERTENSION ARTERIAL, Y SE HA EVALUADO SU UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO DE LA DIABETES INSIPIDA Y EN EL ANALISIS DE LOS TRANSTORNOS DE LA OSMOREGULACION DE LA AVP EN EL SIADH. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN TODOS ESTOS ESTUDIOS PUEDE CONCLUIRSE: 1) QUE LOS PACIENTES UREMICOS PRESENTAN UNOS NIVELES BASALES DE AVP MAS ELEVADOS QUE LOS SUJETOS NORMALES; ESTOS NIVELES NO SE MODIFICAN DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE LA HEMODIALISIS. EN ESTOS PACIENTES LA SENSIBILIDAD DEL MECANISMO OSMOLAR Y EL UMBRAL DE ESTIMULACION DE LA AVP ESTAN DISMINUIDOS, LA HIPOVOLEMIA ES UN ESTIMULO EFECTIVO PARA LA SECRECION DE AVP, Y NI EL SISTEMA ADRENERGICO NI EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA PARTICIPAN EN EL CONTROL DE LA SECRECION DE ESTA HORMONA. LA AVP NO CONTRIBUYE A LA INAPROPIADA HIPERDIPSIA QUE PRESENTAN ALGUNOS DE ESTOS PACIENTES. 2) LA DETERMINACION DE LA AVP DURANTE LA INFUSION DEL SUERO SALINO HIPERTONICO SUPERA A LA PRUEBA CLASICA DE LA DESHIDRATACION EN EL DIAGNOSTICO DE LA DIABETES INSIPIDA NEUROGENICA PARCIAL Y DE LA POLIDIPSIA PRIMARIA. 3) LAS ANOMALIAS DE LA OSMOREGULACION DE LA AVP EN EL SIADH SON MUY HETEROGENEAS E INESPECIFICAS. 4) AUNQUE LOS NIVELES BASALES DE AVP SON NORMALES EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL, EXISTE UNA MAYOR SENSIBILIDAD PRESORA A ESTA HORMONA.