NEFROLOGIA, 5

Autor: GOMEZ SANCHEZ MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: La hemodiálisis (HD) supone para muchos enfermos con insuficiencia renal crónica (IRC) el tratamiento que les permite seguir viviendo, pero no basta con esto, hay que darles el mejor tratamiento posible, darles la diálisis adecuada. Esta sería aquella que consigue en los enfermos una morbimortalidad lo más parecida a la de la población sana. Para lograr la diálisis adecuada debemos disponer de parámetros que nos permitan medir la dosis de diálisis administrada. Desde el estudio del NCDS el parámetro más utilizado es el KT/V, ó dosis de diálisis. Numerosos estudios han demostrado que una dosis de diálisis baja ocasiona un incremento de la morbimortalidad en los pacientes con IRC. Sin embargo, con frecuencia la dosis de diálisis realmente administrada no es la que se prescribió pudiendo dar a nuestros enfermos una dosis menor y originando un incremento de morbimortalidad. Sería ideal disponer de una técnica que permita conocer en tiempo real y de una forma objetiva, la dosis de diálisis que se administra a un paciente. Con el propósito de mejorar la calidad de la hemodiálisis surgieron distintas modificaciones de la HD convencional, como las técnicas de hemodiafiltración (HDF), siendo una de las modalidades la PFD (Paired Filtration Dialysis). En el filtro donde se hace la convección se obtiene un ultrafiltrado del paciente que es agua plasmática. Existe una técnica de monitorización de la dosis de diálisis en tiempo real, que consiste en la localización en la línea del ultrafiltrado de la PFD: de un sensor de urea UMS desarrollado por BELLCO . Dicho sensor consta de un cartucho de ureasa interpuesto entre dos células de conductividad, que miden el cambio de conductividad originado al desdoblarse la urea contenida en el ultrafiltrado. Así se registra la concentración de urea en la sangre del paciente mientras transcurre la sesión de HDF. Para validar las mediciones del sensor UMS y su utilidad clínica, hemos estudiado doce pacientes de nuestro programa de hemodiálisis en los cuales utilizamos el sensor UMS durante una semana. Validando las mediciones de adecuación dialítica realizadas por el sensor, comparándolas con las mediciones del análisis bioquímico de la sangre y del ultrafiltrado. Hemos confirmado la posibilidad de medir la dosis de diálisis en términos de KT/V, en tiempo real, y de la predicción de la dosis de diálisis al final de la sesión y en el rebote de la urea al equilibrio. También encontramos una muy buena correlación entre las mediciones de tac y pcrn realizadas por el sensor y las derivadas del análisis bioquímico del ultrafiltrado. Dada la gran cantidad de información que nos permite obtener y la precisión de esta, sin necesidad de extraer muestras sanguíneas pensamos que dicho sensor es muy útil para conocer algunos parámetros de adecuación dialítica, que a su vez van a repercutir en la actuación del clínico para mejorar la situación de los pacientes.

Autor: GUERECHTER FERNANDEZ SUSANA.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: En este trabajo se han analizado las consecuencias que tiene la administración de ketoconazol como preparación para la cirugía del adenoma suprarrenal causante del Síndrome de Cushing. Para ello se ha hecho un estudio comparativo entre enfermos que no fueron sometidos al tratamiento médico previo a la cirugía, con aquellos a los que se les administró ketoconazol un mes antes de la intervención. Haciendo un estudio estadístico de los parámetros hormonales, analíticos sistémicos y clínicos, hemos observado unos resultados que recomiendan la utilización del fármaco para que estos enfermos lleguen a la cirugia normocortisolémicos, y así minimizar la morbilidad y las complicaciones que se observa sin la preparación prequirúrgica de estos pacientes.

Autor: ORTIZ RUIZ CLARA.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En esta Tesis Doctoral hemos valorado el papel del NO en dos modelos de cirrosis experimental, el de inhalación crónica de tetracloruro de carbono y el de ligadura del conducto biliar. Los principales resultados y conclusiones son. 1) La hiporrespuesta vascular sistémica a vasoconstrictores es debida a una mayor producción de óxido nítrico constitutivo de origen endotelial. 2) El mantenimiento de la respuesta vasodilatadora dependiente de endotelio sugiere que no todos los mecanismos de liberación de óxido nítrico están alterados en el modelo de ligadura crónica del conducto biliar. 3) El riñón cirrótico muestra una menor capacidad vasodilatadora intrarrenal global, debida a la disminución del componente dependiente de prostaglandinas que no es compensado por la mayor producción de óxido nítrico. 4) Los efectos beneficiosos sobre presión arterial y excreción de agua y sodio de la aminoguanidina sugieren la participación de la isoforma inducible de la sintasa de óxido nítrico en las alteraciones sistémicas y renales de los animales con cirrosis por Cl4C y por ligadura del conducto biliar. 5) La falta de normalización de los parámetros estudiados tras la administración de aminoguanidina indica la presencia de otros mecanismos, dependientes de óxido nítrico de origen constitutivo, que también contribuyen a la hipotensión y retención de sodio de los animales con cirrosis experimental. 6) La administración de aminoguanidina no es una buena elección para el tratamiento a largo plazo de la hipotensión arterial y retención de sodio de los animales cirróticos con ascitis. Por el contrario, el efecto beneficioso crónico se consigue con el inhibidor inespecífico de la síntesis de óxido nítrico, L-NAME. 7) Las alteraciones morfológicas del riñón de ratas con ligadura del conducto biliar detectadas con el sistema de escáner microcomputerizado, son compatibles con la retención de sodio y sugieren la existencia de una interrelación anatomofuncional alterada entre la distribución del flujo sanguíneo intrarrenal y la función excretora.

Autor: PEREZ CHICA GERARDO.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: La diabetes mellitus es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Su incidencia y prevalencia están bien estudiadas, pero no así sus complicaciones. Basado en que existe un gran paralelismo entre las lesiones renales y retinianas en el transcurso de la diabetes, nos proponemos estudiar el comportamiento de diversos marcadores de daño renal, en pacientes diabéticos agrupados según el grado de retinopatía. Para ello estudiamos a 144 diabéticos de los cuales 113 eran diabéticos tipo II y 31 tipo I; asimismo, estudiamos 94 sujetos sanos que nos sirvieron como grupo control. Tras un exhaustivo estudio, comprobamos que de los marcadores bioquímicos de lesión renal escogidos, solamente la microalbuminuria y el NAG urinario muestran diferencias significativas entre los diferentes grupos de pacientes diabéticos. La microalbuminuria es un buen marcador de afección renal precoz, y se eleva en fases precoces de retinopatía. El NAG urinario se eleva más tardiamente que la microalbuminuria en la retinopatía diabética, y no sirve para diferenciar retinopatías no proliferativa y proliferativa. En la diabetes tipo II es donde encontramos alterados la mayoría de los marcadores bioquímicos de lesión renal precoz excepto el NAG urinario. La excreción urinaria de NAG se comporta de forma similar en la diabetes tipo I y tipo II.

Autor: PEREZ CONTRERAS FRANCISCO JAVIER.
Año: 1997.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: Estudio prospectivo multicéntrico sobre 381 pacientes incluidos en diálisis peritoneal en las comunidades Valenciana, Murciana y Albacete y Cuenca en el periodo 1993-1996. La comparación de los distintos factores estudiados entre pacientes menores y mayores de 65 años muestra una similitud de los datos técnicos (catéter, sistema dialítico, etc) en ambas poblaciones, distinta distribución de las nefropatías de base, similar transporte de solutos, menor problemas de catéter en mayores de 65 años, mayor necesidad de ingreso hospitalario y más factores de riesgo para mayores de 65 años, menor tasa de incidencia de peritonitis en menores de 65 años, más peritonitis por pseudomas en jóvenes y por enterobacterias en mayores y mayor mortalidad en mayores, relacionable con los factores de riesgo e independiente de la técnica dialítica. La supervivencia de la técnica fue similar en ambos grupos.

Autor: RUEDA ILLESCAS M. DOLORES.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: La hipertensión arterial (HTA) es un problema de elevada frecuencia y presenta unas complicaciones generalizadas, que nosotros vamos a estudiar a nivel renal. La presencia de una función renal alterada, es una de las formas de inicio de la HTA, por ello decidimos determinar en orina de 24 horas unos marcadores de daño renal: N-acetil-beta-glucosaminidasa (NAG), la Microalbuminuria y la Creatinuria y la excrección de ENDOTELINA, potente péptido vasoconstrictor, muy relacionado con la HTA y decidimos estudiar su potencial como marcador de daño renal en pacientes hipertensos de reciente diagnóstico. Partimos de dos grupos, uno de 27 HTA de menos de 1 año de evolución y otro de 23 sanos. Los resultados obtenidos nos indican: La eliminación urinaria de Endotelinas (ET) en pacientes HTA de reciente diagnóstico es similar a la de individuos sanos. La Microalbuminuria y la eliminación urinaria de NAG son superiores en HTA de reciente diagnóstico respecto a los sanos. Se establece una correlación positiva entre ET y estos marcadores, NAG y Microalbuminuria. La ET no parece ser un marcador precoz de daño orgánico en pacientes hipertensos.

Autor: SIERRA CARPIO MILAGROS.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La hemodinámica glomerular fué estudiada en 49 sujetos con hipertensión arterial (HTA) esencial nunca tratada y 20 sujetos controles normotensos en condiciones de ingesta libre de sal. El estudio se repitió en 24 hipertensos después de 6 meses de tratamiento con el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, lisinopril. El filtrado glomerular (FG) y el flujo sanguíneo renal (FSR) fueron medidos a partir de los aclaramientos de inulina y para-aminohipúrico. Los parámetros de la hemodinámica glomerular como resistencia de la arteriola aferente (RAA), resistencia de la arteriola eferente (RAE), presión hidrostática del capilar glomerular (PHCG) y presión de ultrafiltración (PUF) fueron calculados por las ecuaciones de Gómez. La excreción urinaria de nitritos y nitratos fué medida como índice de la producción de óxido nítrico (ON). La RAA fué significativamente mayor en los hipertensos que en los normotensos. El 23% de los hipertensos tenía una RAA anormálmente alta. Comparados con los hipertensos con RAA normal y los controles, los pacientes con RAA elevada presentaban: RAE similar, PHCG disminuída, PUF y FG disminuídos. La excreción de nitratos y nitritos fué menor en los hipertensos con RAA elevada. El tratamiento con lisinopril se acompañó del aumento de la excreción urinaria de nitratos y nitritos y la normalización de la hemodinámica glomerular en hipertensos con RAA elevada. Estos resultados indican que un posible defecto en la síntesis de ON se asocia a la exagerada vasoconstricción de la arteriola aferente y el compromiso del FG en un grupo de pacientes con HTA esencial. El tratamiento con lisinopril corrige la hemodinámica glomerular y estimula la síntesis de ON en este grupo de hipertensos.

Autor: SURIA ARENES MIGUEL.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAL Y PATOLOGICA.

Resumen: I.- Introducción: se analiza la literatura actual sobre estudios renales en Resonancia magnética. Se revisa la anatomía renal, función renal y física de Resonancia. II.- Justificación, hipótesis de trabajo y objetivos: se evidencia el interés de los de función renal en Resonancia. Los objetivos son generar curvas de Intensidad de señal/tiempo en Resonancia y ver si la Resonancia es un método adecuado de estudiar la función renal. III.- Material y métodos: se estudian 98 riñones de 49 sujetos en 2 series, 1 con litiasis renal y 2 sin litiasis; cada una con un grupo de función normal y otro con insuficiencia. A cada sujeto se le hace Aclaramiento de creatinina, de TcDTPA, y captación de TcDMSA, previo al estudio dinámico con GdDTPA y Eco de gradiente en Resonancia, con lo que se generan curvas de Intensidad/tiempo en corteza y médula renales; se comparan las curvas del grupo normal con el de insuficiencia. IV.- Resultados: Se describen los datos de las curvas y su comparación. V.- Conclusiones: los parámetros de cruce de curvas y situación de médula, así como las curvas de Int./t. son útiles para distinguir entre normal e insuficiencia.

Autor: VECINO MORALES ANA M..
Año: 1997.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: Los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) desarrollan un defecto plaquetario caracterizado "in vitro" por una disminución en la agregación. Esta función está regulada por la acción de fosfolipasas que generan ácido araquidónico libre (AA), el cual es posteriormente metabolizado a hidroxiácidos (HHT, HETE) y tromboxano B2 (TxB2). Plaquetas lavadas se marcaron con C-14-ácido araquidónico (C-14-AA) y se activaron con trombina (5U/ml) o ionnóforo (4ugr/ml). Los lípidos se separaron por TLC y se identificaron por autoradiografía. la incororación y distribución de C-14-AA en los fosfolípidos plaquetarios fue normal. la generación de ácido fosfatídico fue similar en pacientes y controles (4.1+-0.6% vs 3.1+-1.5% de radioactividad total), así como la radioactividad liberada de los fosfolípidos (15.3+-11% vs10.5+-5.0%). La activación con ionóforo liberó más radioactividad en las plaquetas de los pacientes (18.6+-5.2% vs11.3+-1.6%, p

Autor: GUERRA PEREZ JUAN ROBERTO.
Año: 1997.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El rechazo agudo y la nefrotoxicidad por ciclosporina constituyen las causas más frecuentes de disfunción precoz del injerto tras el trasplante renal. Los ácidos grasos poli-insaturados omega-3 (AG) podrían tener efectos inmunomoduladores al disminuir la síntesis de ciertas citoquinas (TNF e IL-1) y generar prostaglandinas trienoides. El objetivo principal fue evaluar la incidencia de rechazos agudos en pacientes que ingerían AG frente a un grupo control. Secundariamente se analizó la severidad de los mismos determinando la expresión de interleuquinas citologías de tejido renal y la función renal en ambos grupos. En un estudio controlado y a doble ciego, 86 pacientes que recibieron un injerto renal de cadáver fueron randomizados para recibir durante 3 meses 6 g/d. de AG (Grupo II:n=40). EN muestras de citologías aspirativas de tejido renal, extraídas basalmente, 15 días, 2 grados y 3 grados mes postrasplante, se analizó la expresión del RNAm por PCR de las interleuquinas TNF, IL-I,II,2R e II-6. Asimismo, se determinaron los niveles plasmáticos de TNF e IL-I, y los urinarios de PGE2, TxB2 y PGFI . Estas deteminaciones se repetian en los episodios de rechazo. El análisis de la función renal se realizó por métodos convencionales y por 51Cr-EDTA. La tasa de rechazos agudos fue similar en ambos grupos de pacientes (44% vs. 40%). Sin embargo, los enfermos del grupo fish-oil que sufrieron algún rechazo presentaron una menor expresión del RNAm de TNF durante el episodio de rechazo (p

Autor: AGUAYO DE HOYOS EDUARDO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL FRACASO RENAL AGUDO (FRA) ES UN SINDROME CON UNA ALTA MORTALIDAD EN CUALQUIER TIPO DE PACIENTES. ELLO NOS MOTIVO A ESTUDIAR LA RELACION ENTRE LA MORTALIDAD DE ESTOS PACIENTES, SEGUN ESTAN DEFINIDOS PARA EL FRA EN EL SENO DEL FRACASO MULTIORGANICO (FMO), CON LA GRAVEDAD DEL PROCESO AGUDO QUE ACONSEJA SU INGRESO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI). EL PROPOSITO INICIAL ERA DESARROLLAR UN MODELO MATEMATICO QUE FUERA CAPAZ DE EXPLICAR SATISFACTORIAMENTE EL POR QUE DE ESTA MORTALIDAD (INSISTIENDO EN QUE POR SATISFACTORIAMENTE SE ENTIENDELA ADECUACION A TODOS LOS DETALLES EXIGIBLES AL EMPLEO DE LAS TECNICAS ESTADISTICAS MULTIVARIANTES). SI ESTE PROPOSITO INICIAL NO TUVIERA EXITO, EL CAMINO A SEGUIR ERA LAVALIDACION DE ALGUNO DE LOS MODELOS EXISTENTES PARA PREDECIR MORTALIDAD (APACHE EN SUS VERSIONES II Y III Y SAPS II), Y ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO DE LA CALIBRACION Y DISCRIMINACION PARA CADA UNO DE ELLOS EN NUESTRA MUESTRA ESPECIFICA, CONSTITUIDA POR 900 CASOS DE FRA PRESENTES O DESARROLLADOS EN EL DIA 1 O 2 DE ESTANCIA EN UCI. LA VALIDACION SE INTENTA DE LOS SISTEMAS TAL Y COMO FUERON DESARROLLADOS EN SUS POBLACIONES DE ORIGEN, Y TAMBIEN EL COMPORTAMIENTO DE ADAPTACION PARCIALES (UNICAMENTE EL LOGIT) Y COMPLETAS (CONSERVANDO LAS VARIABLES ORIGINALES, ASIGNARLES COEFICIENTES ESPECIFICOS PARA NUESTRA MUESTRA) DE LOS MODELOS. LAS TECNICAS ESTADISTICAS EMPLEADAS HAN SIDO LA REGRESION LOGISTICA Y LA REGRESION NO PARAMETRICA (PARA EL DIAGNOSTICO DEL MODELO). PARA LA VALIDACION, COMO SUELE SER HABITUAL, SE HAN EMPLEADO EL TEST DE HOSMER-LEMESHOW (CALIBRACION) Y LAS CURVAS DE RENDIMIENTO DISGNOSTICO ]DISCRIMINACION).

Autor: ALEMAN ROMERO DIANA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA GENERAL..

Resumen: LA NEFROTOXICIDAD ES UNO DE LOS PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS DE LA TERAPIA INMUNOSUPRESORA CON CICLOSPORINA A (CSA), QUE SE MANIFIESTA POR ALTERACIONES FUNCIONALES Y ESTRUCTURALES DEL PARENQUIMA RENAL. EL DESARROLLO DE MODELOS EXPERIMENTALES HA PERMITIDO EL ESTUDIO DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN ESTA NEFROTOXICIDAD, DESTACANDOSE EL AGRAVAMIENTO LESIONAL POR EFECTO DE LA DEPRIVACION SALINA. POR OTRA PARTE, SE HA REFERIDO QUE LA UTILIZACION DE CALCIOANTAGONISTAS JUNTO AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR MEJORA Y PREVIENE EN CIERTO GRADO LAS ALTERACIONES ASOCIADAS. ESTE ESTUDIO SE HA DISEÑADO CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: A) DESARROLLAR TRES MODELOS EXPERIMENTALES EN RATA SPRAGUE-DAWLEY TRATADAS CON DOSIS DE 8 (DURANTE 5 MESES) Y 25 MG/KG/DIA (DURANTE DOS MESES) DE CSA, CON DOS VIAS DE ADMINISTRACION (BOMBA DE INFUSION OSMOTICA SUBCUTANEA E INYECCION SUBCUTANEA DIRECTA) Y EMPLEANDO DIETA ESTANDAR Y DIETA DESPROVISTA DE SODIO; B) VALORAR LAS ALTERACIONES FUNCIONALES; C) ESTUDIAR LAS MODIFICACIONES DE LA TENSION ARTERIAL Y SU RELACION CON EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA; D) VALORAR EL EFECTO DEL CALCIOANTAGONISTA ISRADIPINE EN LA PREVENCION DE LA NEFROTOXICIDAD; Y E) DESCRIBIR ASPECTOS PARCIALES DEL METABOLISMO HEPATICO Y PANCREATICO EN EL CONTEXTO DE LA NEFROTOXICIDAD POR CSA. DE LOS RESULTADOS CABE DESTACAR UN ALTERACION DE LA FUNCION RENAL DE INTENSIDAD MODERADA QUE SE REFLEJA POR INCREMENTOS DE LOS NIVELES DE CREATININA SERICA ASI COMO ASCENSOS SIGNIFICATIVOS DE LOS NIVELES DE UREA, LO QUE DA IDEA DE UN LEVE COMPONENTE RENAL Y PRERRENAL IMPORTANTE. DE IGUAL FORMA SE ADVIERTEN ALTERACIONES DE LA FUNCION DEL TUBULO PROXIMAL REFLEJADAS POR DISMINUCION DE LA REABSORCION TUBULARDE FOSFATO Y DE CALCIO. TODASESTAS ALTERACIONES SE VEN AUMENTADAS POR ELEMPLEO DE LA DIETA DESPROVISTA DE SODIO. EN GENERAL SE ADVIERTEN ESCASAS VARIACIONES DE LA TENSION ARTERIAL DE LOS ANIMALES CON TENDENCIA AL DESCENSO DE ESTA QUE SE ACRECIENTA CON EL EMPLEO DE LAS DOSIS MAS ELEVADAS. ESTO SE ACOMPAÑA DE DESCENSOS EN LA ACTIVIDAD PLASMATICA DE RENINA Y DE ALDOSTERONA SOBRE TODO EN LOS GRUPOS DEPRIVADOS DE SAL EN LA DIETA Y TRATADOS CON CSA. SE DESCRIBEN IGUALMENTE ASCENSOS DE TRANSAMINASAS Y DESCENSO DE AMILASA PANCREATICA EN LOS ANIMALES TRATADOS. POR ULTIMO EL EMPLEO DE ISRADIPINE REPERCUTIO MUY LEVEMENTE EN EL FUNCIONALISMO RENAL SOBRE TODO EN LOS PRIMEROS MEMENTOS, CON DISCRETOS DESCENSOS DE LA CREATININA SERICA. MEDIANTE EL EMPLEO DE ANALISIS DIGITAL DE IMAGENES, NO SE DETECTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA FIBROSIS INTERSTICIAL RENAL DE LOS ANIMALES TRATADOS CON CSA Y AQUELLOS QUE TUVIERON UN TRATAMIENTO SUPLEMENTARIO CON ISRADIPINE.

Autor: ALMADEN PEÑA YOLANDA.
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: CIENCIAS .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA CELULAR .

Resumen: LOS PRINCIPALES FACTORES A LOS QUE SIEMPRE SE LE HA ATRIBUIDO UN EFECTO DIRECTO SOBRE LA PATOGENESIS DEL HPTH2 SON EL CA Y EL CTR. AL FOSFORO SE LE ATRIBUYE UN EFECTO INDIRECTO SOBRE LA GLANDULA PARATIROIDES A TRAVES DE CAMBIOS CONCOMITANTES EN LOS NIVELES DE CA Y CTR. EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE ESTE TRABAJO DE TESIS ES EVALUAR UN EFECTO DIRECTO DEL FOSFORO SOBRE LA PATOGENESIS DEL HPTH2 IN VITRO. LOS DATOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE EN CONDICIONES DE HIPERCALCEMIA, LOS NIVELES ELEVADOS DE FOSFORO ESTIMULAN DIRECTAMENTE LA SINTESIS Y SECRECION DE PTH. EL EFECTO DEL FOSFORO SE TRADUCE EN UNA MODIFICACION DE LOS MECANISMOS INTRACELULARES DE LA VIA PLA2-AA. POR TODO LO ANTERIORMENTE EXPUESTO PODEMOS CONCLUIR QUE EL FOSFORO ES UN MODULADOR DIRECTO DE LA FUNCION PARATIROIDEA. ADEMAS DE LAS IMPLICACIONES FISIOLOGICAS, NUESTROS DATOS SUPONEN NUEVAS CONSIDERACIONES A LA ESTRATEGIA ACTUAL PARA LA PREVENCION Y MEJORA DEL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO.

Autor: ARENAS JIMENEZ M. DOLORES.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: LA HEPATITIS C ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HEPATOPATIA EN LA POBLACION DE HD. TODAVIA NO ESTA ACLARADO CUALES SON SUS VIAS DE TRANSMISION NI EL PAPEL QUE PUEDE JUGAR EL AISLAMIENTO EN SU CONTROL. OBJETIVOS: 1) ESTUDIAR LA REPERCUSION DEL AISLAMIENTO DE LOS PACIENTES INFECTADOS POR VHC SOBRE LA APARICION DE NUEVOS CASOS. 2) DEFINIR CARACTERISTICAS CLINICAS Y ANALITICAS DE VHC+. 3) INVESTIGAR LAS VIAS DE TRANSMISION DEPENDIENTES Y NO DEPENDIENTES DE TRANSFUSIONES. CONCLUSIONES: 1) EL AISLAMIENTO EN UNIDADES DE HD. INDEPENDIENTES DE LOS PAC. INFECTADOS POR EL VHC ES EFICAZ PARA ELIMINAR LA INCIDENCIA DE ESTA INFECCION. 2) LA INFECCION POR VHC EN LOS PAC. EN HD. SUELE SER ASINTOMATICA Y CON DISCRETA ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS QUE DURA POCO TIEMPO. LA SEROCONVERSION SE PRODUCE APROX. A LOS 7 MESES DE LA ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS. 3) LAS TRANSFUSIONES Y EL TIEMPO EN HD. SON UN FACTOR DE RIESGO EN LA TRANSMISION DEL VHC. 4) LAS MAQUINAS DE HD SE RELACIONAN CON ESTA INFECCION, AUNQUE NO PODEMOS DEMOSTRAR LA PRESENCIA DEL VHC EN EL ULTRAFILTRADO. 5) EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES ENTRE EL PERSONAL SANITARIO ES ESCASO.

Autor: BAÑON GONZALEZ RAFAEL M..
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA LEGAL Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA.

Resumen: EL PRESENTE ESTUDIO SE HA RECOGIDO MATERIAL PROCEDENTE DE 100 AUTOPSIAS JUDICIALES DE DIFERENTES CAUSAS. DE CADA CASO SE OBTUVO SUERO DE VENT. DCHO., FEMORAL, LIQUIDO PERICARDICO, CEFALORAQUIDEO Y VITREO. SE REALIZO ADEMAS UN ESTUDIO MORFOLOGICO RENAL BILATERAL, EN BASE A PARAMETROS DIAGNOSTICOS DE NECROSIS TUBULAR AGUDA. DE CADA CASO SE DETERMINO CONCENTRACION DE UREA, CREATININA, ACTIVIDAD PLASMATICA DE RENINA Y ANGIOTENSINA I. A LOS DATOS OBTENIDOS SE APLICO UN PAQUETE ESTADISTICO DE ANALISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES, ANALISIS DISCRIMINANTE Y REGRESION. EL ANALISIS DISCRIMINANTE USANDO COMO VBLE. PPAL. SELECCIONADA LA EXISTENCIA DE FRACASO RENAL AGUDO MUESTRA UN PORCENTAJE DE CLASIFICACION CORRECTA DE UN 93.4%, SELECCIONANDOSE LAS VARIABLES TIEMPO DE SOBREVIVENCIA, UREA, DIAGNOSTICO MORFOLOGICO, Y AUTOLISIS. NUESTROS RESULTADOS CONFIRMAN LA HIPOTESIS DE QUE LA AUTOLISIS SOLAPA SIGNOS MORFOLOGICOS ESENCIALES PARA EL DIAGNOSTICO DE FRACASO RENAL AGUDO. ES PRECISAMENTE EN ESTOS SUPUESTOS CUANDO LA TANATOQUIMIA, Y EN CONCRETO, UREA Y CREATININA SE CONVIERTEN EN ELEMENTOS DE ELECCION DIAGNOSTICOS.

Autor: BARBA CARRETERO SAMARIA PAZ .
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NUTRICION Y BROMATOLOGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: ANALISIS Y CONTROL DE MEDICAMENTOS Y TOXICOS.

Resumen: LA TESIS SE ESTRUCTURA EN TRES PARTES EXPERIMENTALES.LA PRIMERA PARTE FUE REALIZADA PARA EL ESTUDIO DE LOS CALCULOS RENALES OBTENIDOS QUIRURGICAMENTE, POR LITOFRAGMENTACION Y POR EXPULSION ESPONTANEA, QUE FUERON ANALIZADOS CON ESPECTROSCOPIA INFRARROJA (IR) Y METODOS MICROSCOPICOS (MEB) Y MICROANALISIS CON ENERGIA DISPERSIVA DE RAYOS X (EDS).LA SEGUNDA FASE ABORDAMOS EL ESTUDIO EN EL QUE CORRELACIONAMOS CALCULOS OBTENIDOS POR LITROFRAGMENTACION CON ORINA DE LOS PROPIOS ENFERMOS LITIASICOS CON METODOS MICROSCOPICOS (MEB) PARA SU VALORACION CLINICA. LOS RESULTADOS FUERON MUY SATISFACTORIOS Y PERMITEN JUSTIFICAR LA ENFERMEDAD LITIASICA. POR ULTIMO EN LA TERCERA FASE DESARROLLAMOS UN MODELO EXPERIMENTAL, AL QUE LLAMAMOS LITOGEN, QUE ES UN RIÑON ARTIFICIAL CON EL QUE OBTENEMOS FACTORES PRONOSTICOS EXPERIMENTALES PARA ESTUDIAR LA ENFERMEDAD LITIASICA. CON ESTE MODELO ESTUDIAMOS PARAMETROS COMO LA POBLACION, EL RATIO DE NUCLEACION EL RATIO DE CRECIMIENTO, EL TAMAÑO MAXIMO DE CRISTAL, EL NUMERO DE NUCLEOS DE TAMAÑO CERO, UTILIZANDO PARA ELLO METODOS MICROSCOPICOS (MEB) Y DE CUANTIFICACION CON UN COULTER.

Autor: BERDUD GODOY ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

Resumen: ANTECEDENTES: LA RESISTENCIA OSEA A LA PTH ES FUNDAMENTAL EN LA PATOGENESIS DEL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO A LA UREMIA (HPT). NIVELES ELEVADOS DE PTH Y LA UREMIA "PER SE" PUEDEN ALTERAR LA RESPUESTA OSEA A LA PTH EN LA INSUFICIENCIA RENAL (IR). OBJETIVOS: EVALUAR LOS ALTOS NIVELES DE PTH, Y LA UREMIA COMO FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR LA ACCION CALCEMICA DE LA PTH EN LA IR. MATERIAL Y METODOS: RATAS WISTAR MACHOS DE 130-150G FUERON DIVIDIDAS EN VARIOS GRUPOS: CON FRN O CON IR, CON PARATIROIDES INTACTA O PARATIROIDECTOMIZADAS CON REPOSICION DE PTH (PTX-I). LAS RATAS RECIBIERON O UNA DIETA NORMAL EN FOSFORO (DNF) O UNA DIETA ALTA EN FOSFORO (DAF). A UN GRUPO DE RATAS CON IR, PTX-I Y DAF SE LES REPONE EL CALCITRIOL (CTR). TRAS 14 DIAS, TODAS LAS RATAS RECIBEN UNA ESTIMULACION CON PTH, DURANTE 48H. PARA ESTUDIAR LA RESPUESTA CALCEMICA A LA PTH (RC). SE MIDIERON NIVELES DE CA, P, CR, PTH Y CTR ANTES Y DESPUES DE LA ESTIMULACION CON PTH. RESULTADOS: LA REPOSICION DE PTH PRODUJO NIVELES NORMALES DE CA, P Y CTR EN RATAS CON FRN ALIMENTADAS CON DNF. EN RATAS CON IR Y NIVELES NORMALES DE PTH Y CTR, LA RC ESTABA DISMINUIDA. CONCLUSION: LA UREMIA ES DETERMINANTE EN LA RESISTENCIA OSEA A LA PTH.

Autor: BOLAÑOS CEA LUIS .
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: LOS MECANISMOS QUE MEDIAN LA RESPUESTA NATRIURETICA E HIPERTENSIVA TRAS LA INFUSION INTRACEREBROVENTRICULAR (ICV) DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO HIPERSODICO NO HAN SIDO SUFICIENTEMENTE ACLARADOS. ESTUDIOS PREVIOS ACERCA DEL PAPEL DEL PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL (ANP) EN ESTA RESPUESTA HAN DADO LUGAR A RESULTADOS CONTRADICTORIOS. EN ESTE ESTUDIO COMPARAMOS AL ANP Y LA ENDOTELINA SERICOS, ASI COMO LOS NIVELES DE GMPC EN ORINA EN 2 POBLACIONES DE RATAS WISTAR-KYOTO ANESTESIADAS (SANAS Y CON CIRROSIS HEPATICA SIN ASCITIS, INDUCIDAS MEDIANTE TETRACLORURO DE CARBONO Y FENOBARBITAL) DESPUES DE 2 HORAS DE INFUSION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO NORMOSODICO (0,14N) (N=9), HIPERSODICO (0,32M) (N=11) POR VIA INTRACEREBROVENTRICULAR Y EN MAS CONTROLES OPERADAS (N=13). LOS NIVELES BASALMENTE MAS ALTOS DE ENDOTELINA SERICA EN RATAS SANAS (X=341,2 +- 52,8 PG. M1 ) COMPARATIVAMENTE CON CIRROTICAS (X-292,4 +- 38.5 PG, N1 ) (P

Autor: BORREGO HINOJOSA JOSEFA .
Año: 1996.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: TRES PROTOCOLOS: I: EFECTO DEL CALCITRIOL SOBRE LA CURVA PTH-CALCIO: EL PAPEL DE LA HIPERCALCEMIA: SE OBTUVO LA CURVA PTH-CALCIO ANTES Y DESPUES DE TRATAR CTR. DESPUES DE CTR LA I-PTH DISMINUYO (P

Autor: CALLS GINESTA JORGE.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA RENAL E HIPERTENSION ARTERIAL.

Resumen: LA HIPERACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO SE HA IMPLICADO EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL. LAS ANOMALIAS DE LOS RECEPTORES ALFA- Y BETA-ADRENERGICOS SE PODRIAN ASOCIAR A DICHA HIPERACTIVIDAD SIMPATICA. SE ANALIZAN LOS NIVELES PLASMATICOS DE CATECOLAMINAS Y LAS CARACTERISTICAS DE LOS RECEPTORES ALFA- Y BETA-ADRENERGICOS EN PLAQUETAS Y LIMFOCITOS RESPECTIVAMENTE, EN SITUACION BASAL Y TRAS ESTIMULACION SIMPATICA INDUCIDA POR EL EJERCICIO, EN NORMOTENSOS E HIPERTENSOS. ASIMISMO SE HA EVALUADO EL EFECTO DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO SOBRE DICHAS VARIABLES. LOS HIPERTENSOS PRESENTAN UN INCREMENTO DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE NORADRENALINA Y DE LA DENSIDAD DE RECEPTORES ALFA- Y BETA-ADRENERGICOS, ASI COMO UN FUNCIONALISMO BETA-ADRENERGICO DISMINUIDO, TANTO EN SITUACION BASAL COMO TRAS EL EJERCICIO. LA REGULACION DE LOS RECEPTORES BETA-ADRENERGICOS POR SU AGONISTA ENDOGENO, LA ADRENALINA, ESTA ALTERADA BASALMENTE Y TRAS EL EJERCICIO EN LOS HIPERTENSOS. LA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA SE ASOCIA A UNA DENSIDAD Y AUN FUNCIONALISMO BETA-ADRENERGICO DISMINUIDO EN LOS HIPERTENSOS. EL TRATAMIENTO CON BISOPROLOL NORMALIZA LA ALTERACION DE LOS RECEPTORES BETA-ADRENERGICOS EN LOS HIPERTENSOS.