NEFROLOGIA, 6

Autor: GARBIN FUENTES INMACULADA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: INMUNOLOGIA CLINICA.

Resumen: EL N-ACETIL-BETA-GLUCOSAMINIDASA (NAG) ES UN ENZIMA LISOSOMICO QUE SE EXCRETA POR LA ORINA Y ES UN MARCADOR EFICAZ DE LESION RENAL EN LA NEFROPATIA DIABETICA. EN EL PRESENTE ESTUDIO SE CORRELACIONA ESTE ENZIMA URINARIO CON LOS DIFERENTES GRADOS DE RETINOPATIA EN LOS PACIENTES DIABETICOS. SE OBSERVA UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE EL GRADO DE AFECTACION RENAL DE ESTOS PACIENTES Y LA ACTIVIDAD URINARIA DEL NAG, SIENDO UN PARAMETRO MAS UTIL QUE LA CREATININA SERICA O LA MICROALBUMINURIA. EL MECANISMO DE PRODUCCION DE LAS LESIONES MICROANGIOPATICAS RENALES Y RETINIANAS EN LA DIABETES MELLITUS ES MUY SIMILAR. DEL PRESENTE ESTUDIO SE DEDUCE QUE LA DETERMINACION DE LA EXCRECION URINARIA DE NAG PUEDE SER UN MARCADOR PRECOZ DE LESION RETINIANA, YA QUE SUS ALTERACIONES APARACEN EN PACIENTES CON RETINOPATIA EN ESTADOS INICIALES.

Autor: GARRIGOS ALMERICH ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN LAS CARACTERISTICAS CINETICAS DE LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE TRANSPORTE CATIONICO TRANSMEMBRANA EN EL ERITROCITO, EN UNA POBLACION CONTROL SANA Y EN UNA POBLACION HIPERLIPEMICA. EN LA POBLACION HIPERLIPEMICA SE IDENTIFICAN ANOMALIAS DE LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE DE NA, SON MAS MANIFIESTAS EN LA HIPERTRIGLICERIDEMIA. LA ANOMALIA QUE SE DETECTA CON MAYOR FRECUENCIA ES EL AUMENTO DE ACTIVIDAD DEL CONTRATRANSPORTE NA-LI. LA PRESENCIA DE CONTRATRANSPORTE POSITIVO SE ASOCIA A MAYOR INCIDENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. EL ANALISIS DE LOS AG DE HISTOCOMPATIBILIDAD NO PERMITE ASOCIAR LA PRESENCIA DE ESTAS ANOMALIAS A NINGUNO DE LOS ANTIGENOS ESTUDIADOS. SE DESCRIBE LA TECNICA DE ESTUDIO DE LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE CATIONICO TRANSMEMBRANA EN EL HEMATIE.

Autor: GASALLA HERRAIZ JOSE MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: LA TESIS "PAPEL DEL CALCIO INTRACELULAR EN LA REGULACION DEL TRANSPORTE ELECTROGENICO DE SODIO EN EL TUBULO COLECTOR CORTICAL" ESTUDIA LA REGULACION ENDOCRINA DE LA REABSORCION DE SODIO QUE SE PRODUCE EN LA ZONA CORTICAL DEL TUBULO COLECTOR DE LA NEFRONA.UTILIZANDO EL MODELO DE USSING HA DEMOSTRADO LA REGULACION QUE EJERCEN SOBRE DICHO TUBULO COLECTOR CORTICAL LAS HORMONAS VASOPRESINA, ADENOSINA, PARATOHORMONA E INSULINA. HA PROFUNDIZADO EN LOS MECANISMOS INTRACELULARES INVOLUCRADOS EN DICHA ACCION. Y HA ESTABLECIDO LA GRAN IMPORTANCIA DEL CALCIO COMO SEGUNDO MENSAJERO EN LA MODULACION REALIZADA POR LAS HORMONAS ANTERIORES. HA RESALTADO, ASIMISMO, LA IMPORTANCIA DEL METODO DE DETECCION DE CALCIO Y COMO LA NO UTILIZACION DE TAMPONES CON CO2 Y MG Y TEMPERATURA A 37 C ALTERA LA SEÑAL DE CALCIO. CONCLUYE QUE: 1.- LA ANGININA VASOPRESINA ESTIMULA LA REABSORCION DE SODIO MEDIANTE LA VIA CLASICA DE ACTIVACION DEL CALCIO, PROTEINA GQ, FOSFOLIPASA CBETA, E INOSITOL TRIFOSFATO Y DIACILGLICEROL, Y NO MEDIANTE AMPC. 2.- LA ADENOSINA ESTIMULA LA REABSORCION DE SODIO MEDIANTE LA ACTIVACION DE UN RECEPTOR AL Y LA MISMA VIA CLASICA DE ACTIVACION DEL CALCIO YA MENCIONADA. 3.- LA HORMONA PARATIROIDEA ESTIMULA LA REABSORCION DEL SODIO MEDIANTE AMPC Y MEDIANTE LA ENTRADA DE CALCIO DESDE EL EXTERIOR CELULAR, A TRAVES DE CANALES DE CALCIO VOLTAJE DEPENDIENTES. 4.- LA INSULINA ESTIMULA LA REABSORCION DE SODIO MEDIANTE CALCIO INTRAMUSCULAR. ESTE SE ELEVA POR LA ACCION DE INOSITOL TRIFOSFATO PRODUCIDO POR FOSFOLIPASA CGAMMA, ACTIVADA TRAS LA DIMERIZACION Y AUTOFOSFORILACION DEL RECEPTOR DE INSULINA CON ACTIVIDAD TIROSIN KINASA.

Autor: GONZALEZ BLANCO PEDRO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LOS AMINOGLUCOSIDOS (AG) SON ANTIBIOTICOS EFICACES Y CON POTENTE ACTIVIDAD BACTERICIDA. SUS EFECTOS SECUNDARIOS HAN LIMITADO SU USO. LA UTILIZACION DE MONODOSIS TIENE POR OBJETIVO REDUCIR LA CAPTACION TUBULAR Y EL RIESGO DE TOXICIDAD RENAL. LA DETERMINACION URINARIA DE N-ACETIL- BETA-D-GLUCOSAMINIDASA (NAG), BETA-2 MICROGLOBULINA (BMG) Y FRACCION EXCRECIONAL DE SODIO (FENA) SON MARCADORES MAS PRECOCES DE TOXICIDAD TUBULAR INDUCIDA POR GENTAMICINA (GN) QUE LA CREATININA SERICA. 54 PACIENTES CON INFECCION SEVERA Y FUNCION RENAL NORMAL HAN RECIBIDO PROSPECTIVAMENTE GN POR AL MENOS 5 DIAS: 3 MG/KG/24H (MD) (N=27) VERSUS 1 MG/KG/8H (TD) (N=27), CON AJUSTE DE DOSIS DE ACUERDO A NIVELES SERICOS DE CREATININA Y GN. LAS CARACTERISTICAS CLINICAS BASALES HAN SIDO SIMILARES. LA EFICACIA CLINICA NO HA SIDO DIFERENTE ENTRE AMBAS COHORTES. EL GRUPO QUE RECIBIO MD PRESENTO DE MODO SIGNIFICATIVO MENOR FENA (1.7+- 1.0 VS. 3.3+- 1.6, P

Autor: GRUSS VERGARA ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LAS CARACTERISTICAS DEL FRACASO RENAL AGUDO (FRA) Y LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL MISMO DE 326 PACIENTES QUE PRECISARON UN TRASPLANTE DE MEDULA OSEA (TMO) FUERON ANALIZADOS EN EL PRIMER MES POST-TMO EN DOS PERIODOS DE TIEMPO. EN EL PERIODO I (PI) EL ESTUDIO FUE RETROSPECTIVO: 224 PACIENTES (68 TMO AUTOLOGOS (TAMO) Y 156 TMO ALOGENICOS) (ALOTMO) TRASPLANTADOS DESDE 1982 HASTA 1990. EN EL PERIODO II (PII) EL ESTUDIO FUE PROSPECTIVO: 104 PACIENTES SOMETIDOS A UN ALOTMO DESDE 1991 HASTA 1994. EL ESTUDIO ESTADISTICO SE REALIZO CON ANALISIS UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE MEDIANTE REGRESION LOGISTICA. LA INCIDENCIA GLOBAL DE FRA FUE DE UN 28.1% (63/224) EN EL PI (37.8% (59/156) EN EL ALOTMO Y 6% (4/68) EN EL TAMO). LAS CARACTERISTICAS DEL FRA FUERON SIMILARES EN AMBOS PERIODOS DE TIEMPO: 1. EL FRA FUE PRECOZ, OCURRIENDO ANTES DEL 20 DIA POST-TMO EL 63.4% DE LOS FRA EN EL TOTAL DE PACIENTES DEL PI (64,4% EN EL ALOTMO) Y EL 54% EN EL PII. 2. LA DURACION DEL FRA FUE CORTA, MENOR DE 7 DIAS, EN EL 68% DE PACIENTES DEL PI Y EN EL 51,1% DE PACIENTES DEL PII. 3. LA RELACION BUN/CREATININA FUE MAYOR DE 20 EN EL 75% DEL TOTAL DE PACIENTES. 4. LA MAYORIA DE LOS FRA FUERON NO OLIGURICOS: 79.6% EN EL PI Y 87.9% EN EL PII. 5. LA EFNA FUE MAYOR DE 1 EN EL 75% DE PACIENTES DEL PI Y EN 81,8% DE PACIENTES DEL PII. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE FRA FUERON LA MULTIFACTORIAL (34,9% EN EL PI Y 36,4% EN EL PII), LA ASOCIADA A NEFROTOXICIDAD (28,5%, EN EL PI Y 45,5% EN EL PII) Y LA ENFERMEDAD VENOCLUSIVA HEPATICA (EVOH) 15,8% EN EL PI Y 9,1% EN EL PII). PRECISARON DIALISIS UN 20,3% (12/59) DE PACIENTES DEL PI Y UN 27,3% (9/10) DEL PII. LA PRESENCIA DE FRA FUE UN MARCADOR DE MAL PRONOSTICO EN EL TMO AL SER LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES CON FRA MAS ELEVADA QUE LA DE PACIENTES SIN FRA: 47 V.S. 27% EN EL ALOTMO DEL P I Y 42% V.S. 5.6% EN EL PII. LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES DIALIZADOS HA SIDO LA MAS ALTA: 91,6% EN EL PI Y 44.4% EN EL PII. LOS FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTES ASOCIADOS AL FRA FUERON: EN EL PI, LA EDAD (28.2 +/- 9.2 AÑOS EN EL GRUPO CON FRA V.S. 21,5 +/-9,8 AÑOS EN EL GRUPO SIN FRA; P

Autor: IGLESIAS LOZANO PEDRO LUIS.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SE ASOCIA CON FRECUENCIA A DIFERENTES GRADOS DE MALNUTRICION PROTEOCALORICA, LA CUAL CONSTITUYE UN IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. EL EMPLEO DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA RECOMBINANTE (RHGH) COMO FACTOR ANABOLIZANTE HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN DIFERENTES SITUACIONES PATOLOGICAS QUE CURSAN CON UN ESTADO CATABOLICO SEVERO, ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRAN LA MALNUTRICION ASOCIADA A LOS PACIENTES ADULTOS EN DIALISIS. SIN EMBARGO, HASTA LA FECHA, NO SE HAN REALIZADO ESTUDIOS COMPARATIVOS CON GRUPO CONTROL EN ESTE TIPO DE PACIENTES. EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO FUE ESTUDIAR LOS EFECTOS DE LA TERAPIA CON RHGH A CORTO PLAZO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL EN UN GRUPO DE PACIENTES ADULTOS MALNUTRIDOS EN TRATAMIENTO DIALITICO. LOS PACIENTES FUERON ASIGNADOS DE FORMA ALEATORIA A GRUPO CONTROL (N=9, 6M/3V, EDAD MEDIA 58.3+-5.6 AÑOS; 7 DPCA/2 HD) O A GRUPO RHGH (N=8, 3M/5V, EDAD MEDIA 63.9+-3.1 AÑOS; 4 DPCA/4 HD). TODOS LOS PACIENTES FUERON TRATADOS CON DIETA (35 KCAL/KG/D Y AL MENOS 1G DE PROTEINAS/KG/D) DURANTE 4 SEMANAS. LOS PACIENTES PERTENECIENTES AL GRUPO RHGH FUERON ADEMAS TRATADOS CON RHGH (SAIZEN, SERONO) A LA DOSIS DE 0.2 UI/KG/D POR VIA SUBCUTANEA DURANTE EL MISMO PERIODO. SE HIZO UNA VALORACION DE LOS INDICES NUTRICIONALES (PARAMETROS ANTROPOMETRICOS Y ANALITICOS) EN SITUACION BASAL (SEM 0), A LOS 14 DIAS (SEM 2), A LOS 28 DIAS (SEM 4) Y 4 SEMANAS DESPUES DE FINALIZAR EL TRATAMIENTO (SEM 8). EL GRUPO RHGH PRESENTO UN INCREMENTO PONDERAL DE 1.3 KG (64.3+-4.3 VS 65.6+-4.9 KG, SEM 0 VS SEM 4) CON UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (CMB) (22.7+-1.0 VS 23.7+-0.9 CM; SEM 0 VS SEM 4, P

Autor: JIMENEZ MARTIN CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: LA PERITONITIS ES LA COMPLICACION MAS FRECUENTE EN DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) Y LA PRINCIPAL CAUSA DE ABANDONO DE LA TECNICA. LA PRIMERA LINEA DE DEFENSA PERITONEAL LA FORMA EL MACROFAGO CUYAS FUNCIONES EFECTORAS SE ENCUENTRAN DISMINUIDAS EN DPCA. EL GM-CSF PUDIERA MEJORARLAS. OCHO PACIENTE COMPLETARON EL ENSAYO CLINICO APROBADO POR EL COMITE ETICO DEL HOSPITAL. SE HA ADMINISTRADO, POR VEZ PRIMERA EN SERES HUMANOS GM-CSF INTRAPERITONEAL DURANTE TRES DIAS CONSECUTIVOS. EL RECUENTO DE MACROFAGOS RECLUTADOS POR EL GM-CSF AL PERITONEO AUMENTO 19 VECES A LAS 24 HORAS Y 89 VECES A LAS 72 HORAS. LA VIABILIDAD Y CAPACIDAD FAGOCITICA DE LOS MACROFAGOS PERITONEALES RECLUTADOS AUMENTARON DE FORMA SIGNIFICATIVA. LA TOLERANCIA CLINICA FUE BUENA Y LA FUNCION PERITONEAL NO SE MODIFICO. SE REGISTRO UN AUMENTO DEL CD54, CDIIA, CDIIB, HLA-DR EN LOS MACROFAGOS PERITONEALES. DE LAS CITOQUINAS Y QUIMIOQUINAS ANALIZADAS EN EL EFLUENTE AUMENTARON SIGNIFICATIVAMENTE LA IL-6 Y MCP-I.

Autor: LOPEZ MENCHERO MARTINEZ RAMON.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA (UNIVERSIDAD DE VALENCIA) PROGRAMA DE DOCTORADO: ENFERMEDADES DIGESTIVAS, METABOLISMO Y NUTRICION (260 J-1.992/93).

Resumen: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE OBSERVACION SOBRE 37 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC) EN TRATAMIENTO CON DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA). SE ANALIZA LA EVOLUCION NATURAL DE LA FUNCION RENAL RESIDUAL (FRR) Y LOS FACTORES IMPLICADOS EN PACIENTES EN DPCA. ASIMISMO, ESTUDIAMOS LA INFLUENCIA DE LA FRR SOBRE DISTINTOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL Y LA DISTINTA EVOLUCION EN FUNCION DEL ACLARAMIENTO RENAL AL INICIO DEL TRATAMIENTO. SE CONCLUYE, TRAS NO IDENTIFICAR FACTORES QUE DETERMINEN O MODIFIQUEN LA EVOLUCION NATURAL DE LA FRR, QUE ESTA APORTA BENEFICIOS SOBRE DISTINTOS ASPECTOS DE LA DPCA Y QUE EL INICIO PRECOZ DE LA DIALISIS MEJORA LA EVOLUCION DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS.

Autor: MIR SUAY PILAR.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA Y TECNOLOGIA FARMACEUTICA PROGRAMA DE DOCTORADO: 134A BIODISPONIBILIDAD Y ASPECTOS BIOFISICOS DE LOS MEDICAMENTOS.

Resumen: SE ESTUDIA LA FARMACOCINETICA DEL CIPROFLOXACINO ADMINISTRADO POR VIA INTRAPERITONEAL, EN UNA DOSIS UNICA DE 100 MG DISUELTOS EN 2 LITROS DE LIQUIDO DIALIZANTE, A 12 PACIENTES, 7 MUJERES, CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL DE 55+/- 14 AÑOS, 62+/-11 KG DE PESO, SOMETIDOS A DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA, LIBRES DE PERITONITIS Y QUE NO HABIAN RECIBIDO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DURANTE EL MES ANTERIOR. LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CIPROFLOXACINO TRAS LA ADMINISTRACION FUERON 0.09+/-0.05, 0.15+/-0.08, 0.24+/-0.12, 0.31+/-0.15, 0.35 +/-0.17 Y 0.30+/-0.16 MCG/ML A LOS 15, 30, 60, 120, 240 Y 480 MIN, RESPECTIVAMENTE. LAS CONCENTRACIONES EN LIQUIDO PERITONEAL FUERON 34+/-8, 29+/-6, 20+/-6 Y 13+/-6 MCG/ML A LOS 60, 120, 240 Y 480 MIN, RESPECTIVAMENTE. ESTAS CONCENTRACIONES SON POTENCIALMENTE EFECTIVAS SOBRE LA MAYOR PARTE DE MICROORGANISMOS IMPLICADOS EN PERITONITIS Y CONFIEREN, SIMULTANEAMENTE, UNA CIERTA PROTECCION SISTEMICA. LA RELACION ENTRE EL ACLARAMIENTO PLASMATICO TOTAL Y EL ACLARAMIENTO PERITONEAL, CON UN RD= 62+/-74, MUESTRA LA VENTAJA TERAPEUTICA DE LA VIA. LAS CONCENTRACIONES PERMITEN UN AJUSTADO BICOMPARTIMENTAL.

Autor: PEREZ DE LEMA HOLWEG GUILLERMO.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA.

Resumen: LA CICLOSPORINA A ES UNA DROGA INMUNOSUPRESORA UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DEL RECHAZO DEL ALOINJERTO. EN EL PRESENTE TRABAJO SE POSTULA QUE EL EFECTO NEFROTOXICO DE ESTA DROGA ESTA MEDIADO POR ESPECIES REACTIVAS DEL OXIGENO (ERS). EN LA TESIS SE PRESENTAN LOS SIGUIENTES RESULTADOS EXPERIMENTALES: LA CICLOSPORINA A (CSA) AUMENTA LA PRODUCCION GLOMERULO-MESANGIAL DE ERS (H202 Y 02.-). LA DROGA INDUCE ADEMAS LA CONTRACCION DE CELULAS MESANGIALES HUMANAS EN CULTIVO, EFECTO QUE ES PREVENIDO POR LA PREINCUBACION DE LAS CELULAS CON DOS ANTIOXIDANTES, EL SELENITO SODICO Y LA VITAMINA E, EMPLEADAS EN LAS MISMAS CONDICIONES QUE INHIBEN EL AUMENTO DE LA SINTESIS MESANGIAL DE H202 EN DICHAS CELULAS. EN EL ESTUDIO DEL MECANISMO MOLECULAR RESPONSABLE DE LA CONTRACCION MESANGIAL DEDUCEN QUE LA DROGA INDUCE UN AUMENTO EN LA SINTESIS DE PAF, Y QUE LA INCUBACION DE LAS CELULAS CON H202 PRODUCE UN AUMENTO SIMILAR EN LA SINTESIS DE ESTE LIPIDO VASOACTIVO. CSA TAMBIEN ES CAPAZ DE INDUCIR UNA REGULACION NEGATIVA DEL RECEPTOR DE PAF, EN LO QUE PODRIA SER UN IMPORTANTE MECANISMO COMPENSATORIO EL AUMENTO DE PAF ANTES MENCIONADO. FINALMENTE ESTUDIA EL METABOLISMO DE PROSTANOIDES, POSTULANDO QUE LA CSA PRODUCE UNA REGULACION DIFERENCIAL EN 2 ENZIMAS DE LA VIA DEL VASOCONSTRICTOR TXA2.

Autor: RUIZ MUÑOZ LUIS MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR Y CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CONCEPTOS Y BASES DE BIOLOGIA CELULAR CON IMPLICACIONES BIOMEDICAS.

Resumen: LA NEFROPATIA DIABETICA ES UNA DE LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADA A LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. LOS FARMACOS INHIBIDORES DEL ENZIMA DE CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA TIENEN UN PAPEL TERAPEUTICO INHIBIDOR DE SU DESARROLLO. AUNQUE SE CONOCE SU POTENTE ACCION HIPOTENSORA, MITIGANDO ALTERACIONES HEMODINAMICAS PERJUDICIALES SOBRE LOS GLOMERULOS DE LOS RIÑONES DIABETICOS, ESTA NO JUSTIFICA PLENAMENTE SU EFECTO RENOPROTECTOR. EN ESTE TRABAJO SE DESARROLLO UNA TECNICA DE SEPARACION, AISLAMIENTO, PUESTA EN CULTIVO Y CARACTERIZACION DE UNA LINEA CELULAR MESANGIAL MURINA, PARA ESTUDIAR LA PRODUCCION MESANGIAL IN VITRO DE H2O2 DURANTE SU CULTIVO EN PRESENCIA DE ALTAS CONCENTRACIONES DE GLUCOSA Y LA ACCION DEL ENALAPRILATO, FORMA SOLUBLE DEL INHIBIDOR DEL ENZIMA DE CONVERSION ENALAPRILR, SOBRE TAL RESPUESTA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMOSTRARON UNA PRODUCCION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA DE H2O2 EN CELULAS MESANGIALES EXPUESTAS A CONCENTRACIONES DE GLUCOSA 50 MM, EN COMPARACION CON LA PRODUCCION ANTE 5.5 MM Y 30 MM. LA AUSENCIA DE INCREMENTOS EN LA GENERACION DE H2O2 CON MEDIOS CONTENIENDO MANITOL 50 MM INDICO QUE ESTE EFECTO NO DEPENDIO DE LA CONDICION HIPEROSMOLAR DEL MEDIO DE CULTIVO. EN CAMBIO, LA PRODUCCION MESANGIAL DE H2O2 DISMINUYO SIGNIFICATIVAMENTE DURANTE UN PERIODO DE OBSERVACION DE 8 HORAS, SIMULANDO EL EFECTO DE LA CATALASA, CUANDO SE AÑADIO ENALAPRILATO EN VARIAS CONCENTRACIONES (10, 50 Y 100 NG/ML), AL MEDIO DE CULTIVO. EL EFECTO DE HIPERPRODUCCION DE H2O2 NO SE REPRODUJO CON ANGIOTENSINA II (1 UM) AÑADIDA AL MEDIO DE CULTIVO BASAL CON 5.5 MM DE GLUCOSA. TAMPOCO SE APRECIARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS AL AÑADIR, EN LAS MISMAS CONDICIONES, SARALASINA, UN ANTAGONISTA COMPETITIVO DE LA ANGIOTENSINA II. POR CONTRA, LA ADICION DE STAUROSPORINA, UN INHIBIDOR DE LA PROTEINA QUINASA C, ENZIMA ACTIVA POR EL DIACILGLICEROL (EL CUAL PUEDE SER ORIGINADO POR INFLUENCIA DE LAS CANTIDADES ELEVADAS DE GLUCOSA), OCASIONO UNA REDUCCION PARCIAL, ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, DE LA PRODUCCION IN VITRO DE H2O2. ESTOS DATOS INDICAN QUE EL H2O2 PUEDE SER GENERADO POR LA CELULA MESANGIAL ANTE SITUACION DE HIPERGLUCEMIA Y QUE EL ENALAPRILATO PUEDE EJERCER UN PAPEL RENOPROTECTOR EN BASE A UNA ACCION ANTIOXIDANTE QUE NO DEPENDE DE UNA INHBICION INTRINSECA DEL SISTEMA ENZIMATICO CONVERSOR DE LA ANGIOTENSINA. LA GENERACION IN VITRO DE H2O2 ANTE ESTIMULO DE LA GLUCOSA PARECE MEDIADA, AL MENOS PARCIALMENTE, POR OTROS SISTEMAS ENZIMATICOS COMO EL DE LA PROTEINA QUINASA C, PUDIENDO EJERCE EL ENALAPRILATO SU EFECTO ANTIOXIDANTE A ESE NIVEL.

Autor: TISAIRE SANCHEZ JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: LA MICROALBUMINURIA SE CONSIDERA COMO UN MARCADOR DE DAÑO ORGANICO, NORMALMENTE DAÑO RENAL, EN LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL. SIN EMBARGO, LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE ESE INCREMENTO EN LA EXCRECION URINARIA DE ALBUMINA DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS NO ESTAN COMPLETAMENTE EXPLICADOS. POR OTRO LADO EXISTE UNA DIFERENCIA DE RESPUESTA A LOS FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS CUANDO SE COMPARAN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA PATOLOGICA, CON LOS QUE NO LA PRESENTAN. POR TODO ELLO, ESTE TRABAJO HA SIDO DISEÑADO PARA INVESTIGAR EL POSIBLE PAPEL QUE PUEDEN JUGAR DETERMINADOS FACTORES HEMODINAMICOS Y METABOLICOS EN LA APARICION DE MICROALBUMINURIA PATOLOGICA EN HIPERTENSOS. UNIDO A ELLO SE HA ESTUDIADO LA RESPUESTA DE LA MICROALBUMINURIA AL TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE LA ECA, COMO ES EL QUINAPRIL. SE COMPARARON 30 SUJETOS CONTROL NORMOTENSOS, CON 43 PACIENTES HIPERTENSOS, 35 DE LOS CUALES PRESENTABAN MICROALBUMINURIA POR DEBAJO DE 48.9MGR. 24H Y LOS 8 RESTANTES POR ENCIMA. ESTOS ULTIMOS MOSTRARON NIVELES SINIFICATIVOS DE COL. HDL MAS BAJO Y URICEMIA MAS ELEVADA Y UNA TENDENCIA A PRESENTAR MAYOR COLESTEROLEMIA, COL. LDL, INSULIMENIA Y MASA VENTRICULAR IZQUIERDA. COMPARADOS LOS DOS SUBGRUPOS DE HIPERTENSOS, AMBOS PRESENTABAN UN SIMILAR DESCENSO EN LOS NIVELES DE PRESION ARTERIAL, PERO MENOR, EN LA MASA VENTRICULAR Y LOS NIVELES DE MICROALBUMINURIA. ESTOS DATOS APUNTAN HACIA UN POSIBLE PAPEL DE LA DISLIPEMIA EN EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA MICROALBUMINURIA EN HIPERTENSION ESENCIAL, A TRAVES DE UN ALTERACION VASCULAR GENERALIZADA. INCLUSO, NUESTROS HALLAZGOS SUGIEREN UN CIERTO GRADO DE RESISTENCIA AL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO EN ESTE GRUPO DE PACIENTES HIPERTENSOS.

Autor: ALONSO VALENTE RAFAEL.
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOXICA E CIENCIAS FORENSES PROGRAMA DE DOCTORADO: BIENIO 93-95 MEDICINA LEGAL.

Resumen: LA POLIQUISTOSIS RENAL AUTOSOMICA DOMINANTE (ADPKD) ES UNA DE LAS ENFERMEDADES HEREDITARIAS MAS FRECUENTES, AFECTANDO A 1 DE CADA 1000 INDIVIDUOS. ES RESPONSABLE DEL 13% DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) QUE PRECISAN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO EN GALICIA. ADPKD ES GENETICAMENTE HETEROGENEA CON UNA FORMA DE LA ENFERMEDAD LIGADA AL CROMOSOMA 16 (PKD1), OTRA AL CROMOSOMA 4, PKD2, Y RECIENTEMENTE, SE HAN DESCRITO 3 FAMILIAS NO LIGADAS AL CROMOSOMA 16 NI AL 4. HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO CLINICO EN 45 FAMILIAS DIAGNOSTICADAS DE ADPKD CON UN TOTAL DE 220 MIEMBROS, 194 DE RIESGO Y 26 CONYUGES. DE LOS INDIVIDUOS DE RIESGO 96 ERAN VARONES Y 98 HEMBRAS SIENDO LA MITAD DE LOS MISMOS MENORES DE 30 AÑOS. CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE ADPKD ESTABAN PRESENTES EN 101 PACIENTES MIENTRAS QUE 83 NO ESTABAN AFECTOS. EN 11 FAMILIAS (123 MIEMBROS DE RIESGO Y 26 CONYUGES) SE REALIZO UN ANALISIS DE LIGAMIENTO CON DOS MICROSATELITES DINUCLEOTIDOS, AC2.5 Y SM7, QUE FLANQUEAN AL LOCUS PKD1 EN EL CROMOSOMA 16P 13.3 CON EL OBJETO DE DETERMINAR LA PROPORCION DE FAMILIAS PKD1 FRENTE A LAS NO PKD1 EN LA TRANSMISION GENETICA DE ESTA ENFERMEDAD EN NUESTRO AMBITO GEOGRAFICO. OCHO DE ELLAS PUDIERON SER CARACTERIZADAS GENETICAMENTE ESTANDO LA ENFERMEDAD LIGADA AL LOCUS PKD1 EN 7 DE ELLAS. EL ESTUDIO GENETICO MOLECULAR MEDIANTE POLIMORFISMOS DE ADN CONFIRMA LA HETEROGENEIDAD GENETICA DE LA POLIQUISTOSIS RENAL AUTOSOMICA DOMINANTE EN NUESTRO AMBITO GEOGRAFICO CON EL 87% DE LAS FAMILIAS LIGADAS A PKD1.

Autor: AMENABAR IRIBAR JUAN JOSE.
Año: 1995.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES.

Resumen: LA TERAPIA INMUNODEPRESORA DOBLE (CICLOSPORINA A + CORTICOIDES) Y LA TERAPIA TRIPLE (DOSIS INFERIORES DE CICLOSPORINA A + AZATIOPRINA Y CORTICOIDES), SON DOS DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS MAS EMPLEADOS EN EL TRASPLANTE RENAL, PERO QUE NO ESTAN SUFICIENTEMENTE CONTRASTADOS.HEMOS DESARROLLADO UN ENSAYO CLINICO ALEATORIZADO EN EL QUE HEMOS INCLUIDO 250 PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL DE CADAVER, RECLUTADOS A LO LARGO DE 4 AÑOS, 126 RECIBIERON TERAPIA DOBLE CON 10 MG/KG/DIA INICIALES DE CICLOSPORINA A (CSA) Y A 124 SE LES ADMINISTRO LA TERAPIA TRIPLE CON 6 MG/KG/DIA DE CSA Y 2 MG/KG DE AZATIOPRINA. AMBOS GRUPOS RECIBIERON DOSIS SIMILARES DE CORTICOIDES. EL SEGUIMIENTO MINIMO DE LOS PACIENTES FUE DE 1 AÑO Y MAXIMO DE 4. LA INCIDENCIA DE RECHAZOS AGUDOS FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS, PERO LA SEVERIDAD CLINICA DE DICHOS EPISODIOS FUE MAYOR EN EL GRUPO CON TERAPIA DOBLE. LOS PACIENTES CON TERAPIA TRIPLE ALCANZARON UNA MEJOR FUNCION RENAL QUE CON LA DOBLE. LA INCIDENCIA DE RECHAZOS CRONICOS FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS Y LAS DIFERENCIAS EN CUANTO A LA TOLERANCIA CLINICA DE AMBAS TERAPIAS NO FUERON RELEVANTES.

Autor: BAJO RUBIO M. AUXILIADORA.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA DEFINICION DE DIALISIS ADECUADA ES UN CONCEPTO DIFICIL DE PRECISAR Y MAS AUN DE MEDIR EN TERMINOS CUANTITATIVOS. EN EL CASO DE LA HEMODIALISIS EXISTEN CRITERIOS ESTABLECIDOS, PERO EN DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) LA INFORMACION EXISTENTE ES POCO CONCLUYENTE. EL OBJETIVO DEL TRABAJO ES ANALIZAR EL PAPEL QUE LOS MODELOS CINETICOS DE LA UREA Y LA CREATININA TIENEN COMO INSTRUMENTOS PARA PRESCRIBIR DIALISIS ADECUADA, EVALUANDO SU CORRELACION CON LOS RESULTADOS CLINICOS OBTENIDOS. SE ESTUDIARON DE FORMA RETROSÑPECTIVA 56 PACIENTES TRATADOS CON DPCA DURANTE AL MENOS 3 AÑOS Y EN UNA SEGUNDA FASE SE EVALUARON LOS RESULTADOS DE 65 PACIENTES ANALIZADOS PROSPECTIVAMENTE. EN AMBOS GRUPOS SE ANALIZO LA RELACION EXISTENTE ENTRE LOS PARAMETROS DE LA CINETICA DE LA UREA (KT/V Y TASA CATABOLICA PROTEICA: NPCR) Y LOS DE LA CREATININA (ACLARAMIENTO SEMANAL DE CREATININA: CCRS Y NUMERO DE EFICACIA DE LA CREATININA: EN CR), Y LA APARICION DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. EN EL ESTUDIO RETROSPECTIVO OBSERVAMOS UNA DISMINUCION PROGRESIVA DEL KT/V DEBIDO FUNDAMENTALMENTE A LA PERDIDA DE LA FUNCION RENAL RESIDUAL (FRR) Y A PESAR DE UN DISCRETO INCREMENTO DEL ACLARAMIENTO PERITONEAL. A PARTIR DEL 2 O 3 AÑO, CUANDO LA FRR ES MUY PEQUEÑA, Y POR TANTO TIENE ESCASA INFLUENCIA, EL KT/V TIENDE A PERMANECER ESTABLE EN TODOS LOS PACIENTES. LA NPCR NO SE MODIFICO DURANTE EL ESTUDIO. LA APARICION DE SINTOMATOLOGIA UREMICA Y LOS DIAS DE HOSPITALIZACION SE CORRELACIONARON DE FORMA INVERSA CON EL KT/V Y LA NPCR (P

Autor: BERNAT GARCIA AMPARO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 275B INMUNOLOGIA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA PRESENCIA DE ANCA EN SUEROS DE 173 PACIENTES Y 20 CONTROLES SANOS, MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI) Y ENZIMOINMUNOENSAYO (ELISA), PARA DETECTAR LOS ANCA DIRIGIDOS CONTRA LOS ANTIGENOS MIELOPEROXIDASA (MPO) Y PROTEINASA-3 (PR-3). 101 PACIENTES FUERON IFI POSITIVOS, 52 CON PATRON P-ANCA Y 51 C-ANCA. FUERON VERDADEROS POSITIVOS 75 PACIENTES, FALSOS POSITIVOS 16 PACIENTES, Y EN 12 NO SE CONFIRMO EL DIAGNOSTICO. EN EL SEGUIMIENTO SEROLOGICO DE 34 PACIENTES, LA TITULACION COINCIDIO CON LA EVOLUCION. DE LOS 173 PACIENTES ESTUDIADOS, 70 FUERON NEGATIVOS A LA IFI: 49 VERDADEROS NEGATIVOS, 9 FALSOS, Y 12 NO CONFIRMADOS. MEDIANTE ELISA SE ESTUDIARON 52 PACIENTES, SIENDO 13 DE ELLOS POSITIVOS: 10 A MPO Y 3 A PR-3. EN 39 PACIENTES EL ELISA FUE NEGATIVO, CORRESPONDIENDO TODOS ELLOS, EXCEPTO 2 PACIENTES, A ENFERMEDADES INACTIVAS O NO RELACIONADAS CON ANCA DIRIGIDOS CONTRA MPO O PR-3. SENSIBILIDAD IFI:89.3%. ESPECIFICIDAD IFI: 75.4%. SENSIBILIDAD ELISA: 86.7%. ESPECIFICIDAD ELISA: 100%.

Autor: DIEGO VILLALON M. ANGELES DE .
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE HAN ESTUDIADO LAS ANOMALIAS URINARIAS Y LAS VARIACIONES DE LA TENSION ARTERIAL (TA) EN RELACION CON EL ESFUERZO EN UNA POBLACION DE 881 ESCOLARES; VIENDO SI EXISTIA ALGUNA POSIBIBLE RELACION ENTRE VARIACIONES IMPORTANTES DE LA TA Y LA APARICION DE DICHAS ALTERACIONES URINARIAS.LOS RESULTADOS MAS IMPORTANTES HAN SIDO: INCIDENCIA DE PROTEINURIA POSTESFUERZO (PE): 8,4%, INCIDENCIA DE HEMATURIA PE 9,79% NEGATIVANDOSE AMBAS EN EL 100% EN LAS PRIMERAS 48 HORAS TRAS EL REPOSO. LA INCIDENCIA DE MICROALBUMINURIA FUE DEL 14% EN SITUACION BASAL Y DEL 24% PE. EN CUANTO A LA TA SE OBSERVO CIFRAS TENSIONALES BASALES MAYORES O IGUALES AL P95 PARA SU EDAD EN EL 5.65% Y DESPUES DEL EJERCICIO ESTE PORCENTAJE SE INCREMENTO HASTA UN 33.13%. ESTE AUMENTO DE LA TA FUE MAYOR EN LOS QUE PRESENTARON MICROALBUMINURIA (BASAL O PE) O PROTEINURIA PE, INCREMENTANDOSE ADEMAS, AL AUMENTAR LA INTENSIDAD DE LA PROTEINURIA. COMO CONCLUSION FINAL, EL EJERCICIO PRODUCE EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES VARIAS ALTERACIONES COMO LA PROTEINURIA Y LA HEMATURIA QUE SON GENERALMENTE LEVES Y SIEMPRE TRANSITORIAS. ES IMPORTANTE EL RECONOCIMIENTO DE ESTAS ALTERACIONES BENIGNAS Y TRANSITORIAS, PARA EVITAR LA REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS MAS COMPLEJAS Y A MENUDO INVASIVAS QUE FORMAN PARTE DEL PROTOCOLO DE LA PROTEINURIA Y DE LA HEMATURIA PATOLOGICAS.

Autor: ESFORZADO ARMENGOL NURIA C. .
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL.

Resumen: LA HIPOTENSION CRONICA (HC) ASOCIADA A LA UREMIA AFECTA AL 10% DE LA POBLACION IRCT-HD Y OCASIONA UNA IMPORTANTE MORBILIDAD. DEBIDO AL ESCASO CONOCIMIENTO SOBRE SU ETIOPATOGENIA, SE HA ESTUDIADO EL FUNCIONALISMO DEL SNA, EL ESTADO DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS (RA) ALFA2 Y BETA2 (TECNICAS DE "RADIO LIGAND BINDING" UTILIZANDO LA PLAQUETA Y EL LINFOCITO COMO MODELOS PERIFERICOS DE LOS RA), EL ESTADO DE DIFERENTES SISTEMAS VASOACTIVOS (ARP, AII, AVP, PNA Y PTH) EN 17 PACIENTES IRCT-HD CON HC, 17 PACIENTES IRCT-HD NORMOTENSOS (NT) Y 17 VOLUNTARIOS NT. TAMBIEN SE HA ESTUDIADO EL EFECTO DEL TRATAMIENTO CON RHUEPO SOBRE EL SN SIMPATICO Y LOS RA ALFA 2 EN 9 PACIENTES IRCT-HD NT. EL ESTUDIO DEL SNA MOSTRO QUE EN LOS PACIENTES IRCT-HD CON HC EXISTIA UNA MAYOR ALTERACION DEL ARCO BARORREFLEJO (MANIOBRA DE VALSALVA) RESPECTO AL RESTO DE LOS PACIENTES IRCT-HD, Y UNA DISMINUCION EN LA RESPUESTA SIMPATICA ("HAND GRIP TEST"). NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA PARASIMPATICA ("DEEP-BREATHING TEST"). EL ESTUDIO DE LOS RA MOSTRO QUE EN LOS PACIENTES IRCT-HD NT A PESAR DE PRESENTAR UNA DENSIDAD Y RESPUESTA NORMAL DE ESTOS RA, EXISTIA UNA ALTERACION EN LA REGULACION FISIOLOGICA DE ESTOS. EN EL GRUPO CON HC SE DEMOSTRO UNA DISMINUCION EN LA DENSIDAD Y RESPUESTA DE LOS RA, Y EL HALLAZGO DE UNA CORRELACION POSITIVA ENTRE LA DENSIDAD DE ESTOS RA Y LA PAM SUGIERE LA IMPLICACION DE LA ALTERACION DE LOS RA EN LA ALTERACION DE LA REGULACION DE LA PA QUE EXISTE EN LA UREMIA. EL ESTUDIO DE LAS HORMONAS VASOACTIVAS MOSTRO QUE EN UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON HC EXISTIA UNA ALTERACION A NIVEL DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA (SRA), MIENTRAS QUE EN EL RESTO DE LOS PACIENTES CON HC LA ALTERACION RESIDIRIA A NIVEL DEL SISTEMA ADRENERGICO. LA ELEVACION EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE AVP, PNA Y PTH EN LOS DOS GRUPOS DE IRCT-HD Y LA FALTA DE CORRELACION ENTRE ESTAS HORMONAS Y LA PA EN ESTOS PACIENTES SUGIERE QUE LA ALTERACION DE ESTAS HORMONAS EN LA UREMIA NO SON LA CAUSA PRINCIPAL DE LA HC ASOCIADA A LA UREMIA. EL TRATAMIENTO CON RHUEPO COMPORTO UN AUMENTO DEL HTO SIN CAMBIOS EN LA PA. SE OBJETIVO UN AUMENTO EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE CATECOLAMINAS Y UNA DISMINUCION 2 DE LOS RA ALFA2, QUE INTENTARIA MODULAR EL INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA INDUCIDO POR EL TRATAMIENTO CON RHUEPO. ASI PUES, LA DISMINUCION EN LA RESPUESTA SIMPATICA 2 A LA ALTERACION DE LOS RA A NIVEL DE LOS ORGANOS DIANA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR PARECE SER LA CAUSA PRINCIPAL DE LA HIPOTENSION CRONICA EN LA IRCT, A PESAR DE QUE UNA ALTERACION A NIVEL DEL SRA PODRIA SER RESPONSABLE DE ESTA COMPLICACION EN UN PEQUEÑO GRUPO DE PACIENTES HIPOTENSOS.

Autor: FERNANDEZ DE CASTOR POMBO MERCEDES.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA PERITONITIS ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE LOS PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL SOMETIDOS A DIALISIS PERITONEAL. LA OCURRENCIA DE LA MISMAESTA RELACIONADA, ENTRE OTROS FACTORES, CON LA PROFUNDA AFECTACION DE LOS MACROFAGOS PERITONEALES (M0P) COMO LAS CELULAS ENCARGADAS DE LA DEFENSA PERITONEAL CONTRA LAS INFECCIONES, TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO COMO FUNCIONAL. LA CONSIDERABLE DILUCION DE M0P POR EL LIQUIDO DE DIALISIS Y LA COMPOSICION QUIMICA DE LOS MISMOS INFLUYEN NEGATIVAMENTE SOBRE EL FUNCIONALISMO DE LOS M0P. EN NUESTRO ESTUDIO SE OBSERVA QUE LA DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) PRODUCE EN LOS PACIENTES UNA DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CANTIDAD DE CELULAS PERITONEALES, EN ESPECIAL DE M0P, PRESENTES EN EL LIQUIDO DE DIALISIS, HASTA QUE SE ESTABILIZA EN UN NIVEL CARACTERISTICO PARA CADA PACIENTE HACIA EL 6 - 8 MES EN DIALISIS. LA CANTIDAD DE M0P Y NEUTROFILOS (PMN) PRESENTES EN EL LIQUIDO PERITONEAL NOCTURNO (LPN) DE CADA PACIENTE TIENE UNA RELACION DIRECTA CON LA FRECUENCIA DE PERITONITIS. ADEMAS LA DPCA PRODUCE UNA ALTERACION DEL INMUOFENOTIPO DE LOS M0P CON UNA EXPRESION DISMINUIDA DE MOLECULAS DE ADHESION (CD11B) Y RECEPTORES PARA EL FRAGMENTO FC DE LA IGG (CD16 Y CD64), RESPECTO A LOS M0P RESIDENTES DE INDIVIDUOS NO SOMETIDOS A DIALISIS. LA MENOR ADHESIVIDAD DE LOS M0P PUEDE JUSTIFICAR UNA PERDIDA AUMENTADA DE CELULAS EN EL LIQUIDO DE DIALISIS CON DEPLECCION DE LOS M0 QUE COLONIZAN LOS TEJIDOS PERITONEALES CIRCUNDANTES. LA UTILIZACION LOCAL DE AGENTES TERAPEUTICOS, COMO EL FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS GRANULOCITO-MACROFAGO (GM-CSF), PUEDE TENER UTILIDAD PARA UN TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LAS PERITONITIS EN LOS PACIENTES EN DPCA, YA QUE PRODUCE UN RECLUTAMIENTO DE M0 CON MEJOR VIABILIDAD, CON UNA MAYOR EXPRESION DE MOLECULAS DE ADHESION (CD11B Y CD 54) Y MAYOR CAPACIDAD FAGOCITICA, SIN PROVOCAR UNA SITUACION INFLAMATORIA CONTRAPRODUCENTE.

Autor: GALLEGO BEUTER JUAN JOSE.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS RADIOLOGICAS.

Resumen: EL MANTENIMIENTO DE LOS ACCESOS VASCULARES EN LOS PACIENTES CON IRC, ES UN PROBLEMA MULTIDISCIPLINARIO. SE HACE UNA REVISION DE LOS DIFERENTES METODOS QUIRURGICOS Y PERCUTANEOS PARA CONSEGUIR ESTE PROPOSITO. SE FIJAN UNA SERIE DE OBJETIVOS PARA OPTIMIZAR LA DETECCION PRECOZ DEL FRACASO HEMODINAMICO, LOS METODOS DE IMAGEN Y LOS PROCEDIMIENTOS PERCUTANEOS DESTINADOS A RESTABLECER SU FUNCIONALIDAD. SE ANALIZAN ADEMAS LOS ASPECTOS DE DOSIMETRIA Y PR DURANTE LA REALIZACION DE LOS MISMOS. SE EXPONEN A CONTINUACION LOS METODOS PROPIOS DE OBTENCION DE IMAGENES, SELECCION DE PACIENTES Y TRATAMIENTO PERCUTANEO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ACCESOS, ANALIZANDO LOS RESULTADOS DESDE EL PUNTO DE VISTA MORFOLOGICO Y FUNCIONAL, Y SE LLEVA A CABO UN ANALISIS ESTADISTICO DE LA PERMEABILIDAD ALCANZADA, ESPECIALMENTE TRAS LA IMPLANTACION DE PROTESIS ENDOVASCULARES. SE DISCUTEN Y COMPARAN LOS RESULTADOS CON LOS DE LA LITERATURA, QUE SON PRACTICAMENTE INEXISTENTES EN LO REFERENTE A PR. SE ENUNCIAN FINALMENTE UNAS CONCLUSIONES QUE EN UN CONJUNTO RESALTAN EL VALOR DE LOS ASPECTOS PREVENTIVOS Y DE LOS PROCEDIMIENTOS PERCUTANEOS DE REVASCULARIZACION DE LOS ACCESOS, ANTES DE RECURRIR A LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.