NEFROLOGIA, 7

Autor: GOMEZ BASILIO M. ROSARIO.
Año: 1995.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TRANSTORNOS ELECTROLITICOS Y RENALES.

Resumen: EL OBJETIVO DEL TRABAJO ES VALORAR LA INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL SOBRE LA RESPUESTA A LA VACUNA DEL VIRUS HB EN PACIENTES EN HD Y DETERMINAR SI LA CAPACIDAD DE FORMACION DE ANTICUERPOS INDUCIDA POR ESTE ESTIMULO ANTIGENICO ES UN MARCADOR PRONOSTICO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ESTA POBLACION.PARA ELLO SE REALIZA UN ESTUDIO PROSTEPTIVO ABIERTO CON 64 PACIENTES CON IRC TERMINAL EN PROGRAMA DE HEMODIALISIS A LOS QUE SE VACUNA FRENTE AL VIRUS DE LA HEPATITIS B CON VACUNA RECOMBINANTE. DE LOS 64 PACIENTES, 39 (60,9%) FORMARON ANTICUERPOS EN RESPUESTA A LA VACUNA DEL VHB (GRUPO "RESPONDEDOR") Y 25 (39,1%) NO RESPONDIERON (GRUPO "NO RESPONDEDOR"). LA EDAD EJERCE UNA INFLUENCIA NEGATIVA Y LA ALBUMINA SERICA, UREA PREDIALISIS, TASA DE CATABOLISMO PROTEICO Y PLIEGUE CUTANEO TRICIPITAL SE CORRELACIONAN POSITIVAMENTE CON LA CAPACIDAD DE FORMACION DE ANTICUERPOS. EL GRUPO "RESPONDEDOR" TUVO NIVELES DE UREA PREDIALISIS, ALBUMINA SERICA Y PREALBUMINA SERICA SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES QUE EL GRUPO "NO RESPONDEDOR". TRAS UN PERIODO DE SEGUIMIENTO EL GRUPO "RESPONDEDOR" TUVO UNA SUPERVIVENCIA SUPERIOR Y MORBILIDAD INFERIOR AL GRUPO "NO RESPONDEDOR".

Autor: GONZALEZ MARTINEZ CESAR .
Año: 1995.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA E INMUNOLOGIA.

Resumen: SE ESTUDIA EL COMPORTAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO EN LOS EPISODIOS DE HIPOTENSION ARTERIAL EN HEMODIALISIS, MEDIANTE LA APLICACION DEL ANALISIS ESPECTRAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA QUE NOS PERMITE IDENTIFICAR Y MEDIR LA ACCION SIMPATICA Y PARASIMPATICA SOBRE EL CORAZON.EN EL 70% DE LOS EPISODIOS DE HIPOTENSION SE DEMUESTRA UNA FUERTE ACCION PARASIMPATICA Y UNA SIMULTANEA DEPRESION DEL BALANCE SIMPATICO/PARASIMPATICO, QUE SE MANIFIESTA CLINICAMENTE POR BRADICARDIA DURANTE LA HIPOTENSION.DE LOS FACTORES ESTUDIADOS, LA EDAD Y LA INTENSIDAD DEL DESCENSO DEL POTASIO SERICO SE RELACIONAN CON LA APARICION DE ESTOS EPISODIOS DE HIPOTENSION, QUE SON LA CONSECUENCIA DE UN COMPORTAMIENTO NEUROVEGETATIVO DIFERENTE.

Autor: HIGUERUELO DEMASON SONIA.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EL OBJETIVO DE NUESTRO TRABAJO CONSISTIO EN ESTUDIAR EL EFECTO DEL COLESTEROL EN LA APARICION Y LA PROGRESION DE LA GLOMERULOSCLEROSIS. PARA ELLO SE UTILIZARON 2 MODELOS EXPERIMENTALES: LA NEFRECTOMIA UNILATERAL EN RATA SPRAGUE-DAWLEY Y LA RATA ZUCKER OBESA. ASIMISMO, CONSIDERANDO QUE LA EXPANSION MESANGIAL ES UNA CARACTERISTICA COMUN A DIFERENTES NEFROPATIAS QUE SUELE PRECEDER AL DESARROLLO DE LA LESION GLOMERULAR, SE EVALUO EL EFECTO IN VIVO Y/O IN VITRO DE 3 ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS: EL SUPLEMENTO DIETETICO CON PUFAS-W3 Y EL TRATAMIENTO CON IECAS E INHIBIDORES DEL ENZIMA HMG-COA REDUCTASA. TAMBIEN ESTUDIAMOS LA IMPLICACION DE LA ANGIOTENSINA II EN LA PROLIFERACION DE LAS CELULAS MESANGIALES EN CULTIVO. EN LA RATA SPRAGUE-DAWLEY, LA DIETA HIPERCOLESTEROLEMICA PRODUJO DISLIPEMIA, PROTEINURIA Y LA APARICION DE LESIONES GLOMERULARES FOCALES Y SEGMENTARIAS. EN LA RATA ZUCKER, EL COLESTEROL PROVOCO LA ACUMULACION DE CELULAS ESPUMOSAS EN EL MESANGIO GLOMERULAR. EN AMBOS MODELOS SE MODIFICO EL PATRON DE SINTESIS Y SECRECION DE EICOSANOIDES GLOMERULARES. LA NEFRECTOMIA Y LAS CARACTERISTICAS DE LAS ZUCKER OBESAS ACENTUARON LOS EFECTOS CITADOS. IN VIVO, EL TRATAMIENTO CON PUFAS-W3 Y CON FOSINOPRIL REDUJO LA PROGRESION DE LA LESION GLOMERULAR. IN VITRO, LA PRAVASTATINA Y EL FOSINOPRIL DISMINUYERON LA PROLIFERACION MESANGIAL. ADEMAS LA ANGIOTENSINA II SE RELACIONO CON LA EXPANSION MESANGIAL AL INCREMENTAR LA SINTESIS DE PROTEINAS Y LA PROLIFERACION MESANGIAL INDUCIDA POR EL PDGF-BB Y EL SUERO EN CULTIVOS GLOMERULARES Y DE CELULAS MESANGIALES RESPECTIVAMENTE.

Autor: LOPEZ GOMEZ JUAN M..
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: PENA ARANIZ MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y RENALES .

Resumen: ESTUDIO POBLACIONAL TRANSVERSAL (N=400). SE COMPARAN MEDIANTE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE 23 HIPERTENSOS NO DIABETICOS EN SEGUIMIENTO EN ATENCION PRIMARIA, CON 73 HIPERTENSOS. EL PRIMER GRUPO PRESENTA MICROALBUMINURIA ESTABLE Y EL SEGUNDO NO, AMBOS GRUPOS HAN SIDO EXTRAIDOS ALEATORIAMENTE DE UNA MUESTRA DE 400 HIPERTENSOS ESCOGIDA AL AZAR ENTRE 1200 HIPERTENSOS DEL CENTRO DE ATENCION PRIMARIA PLA D'URGELL (LLEIDA). RESULTADOS: LA PREVALENCIA DE MICROALBUMINURIA (MA) ES EN NUESTRA MUESTRA DEL 6% (+-5). LA MA CORRELACIONA SIGNIFICATIVAMENTE (P

Autor: RUIZ ORTEGA MARTA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: QUIMICA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: DATOS RECIENTES SUGIEREN QUE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA (RAS) ESTA IMPLICADO EN LA PATOGENIA DEL DAÑO RENAL ASOCIADO A HIPERTENSION. EN ESTE TRABAJO HEMOS ESTUDIADO EL PAPEL DEL RAS LOCAL EN LA PATOGENIA DE UN MODELO NORMOTENSO DE NEFRITIS POR INMUNOCOMPLEJOS. LA ADMINISTRACION DE QUINAPRIL, UN INHIBIDOR DEL ENZIMA CONVERSOR DE ANGIOTENSINA (ECA) DE ALTA FIJACION TISULAR, A ANIMALES CON NEFRITIS ESTABLECIDA MEJORO LA EVOLUCION CLINICA Y MORFOLOGICA DE LA ENFERMEDAD. EN LOS ANIMALES CON NEFRITIS ACTIVA EL RAS TISULAR ESTABA ACTIVADO; ESTOS ANIMALES PRESENTARON UN AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA ECA EN LA CORTEZA RENAL Y EN LA EXPRESION GENICA DEL ANGIOTENSINOGENO, ASI COMO UNA REDISTRIBUCION DEL MRNA DEL RECEPTOR AT1. EN LA CORTEZA RENAL LA EXPRESION GENICA DE PROTEINAS DE MATRIZ EXTRACELULAR (FIBRONECTINA Y COLAGENOS) Y DE FACTORES IMPLICADOS EN EL DAÑO RENAL (TGFBETA-1, PREPROENDOTELINA-1 Y MCP-1), DISMINUYO DE MANERA SIGNIFICATIVA EN LOS ANIMALES TRATADOS CON QUINAPRIL. EN RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON QUINAPRIL LA ACTIVIDAD DE LA ECA EN TEJIDO RENAL SE INHIBIO UN 68%. ESTOS DATOS SUGIEREN QUE EL EFECTO BENEFICIOSO PODRIA DEBERSE A LA MODULACION DE LA GENERACION LOCAL DE ANGII. EN ESTUDIOS IN VITRO HEMOS DEMOSTRADO QUE LA ANGII ACTUA SOBRE LAS CELULAS MESANGIALES Y LOS FIBROBLASTOS INTERSTICIALES RENALES, VIA RECEPTOR AT1, INDUCIENDO UN AUMENTO EN LA PROLIFERACION CELULAR, EN LA SINTESIS DE PROTEINAS DE MATRIZ EXTRACELULAR Y DE CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS COMO EL MCP-1 Y PROFIBROGENICAS COMO EL TGF-BETA1. ESTOS DATOS SUGIEREN QUE LA ANGII PODRIA PARTICIPAR, A TRAVES DE LA LIBERACION DE ESTAS CITOQUINAS, EN EL RECLUTAMIENTO DE CELULAS MONONUCLEARES Y EN EL ACUMULO DE MATRIZ EXTRACELULAR. EN CONJUNTO, NUESTROS RESULTADOS APOYAN LA HIPOTESIS DE QUE UNA PRODUCCION RENAL ELEVADA DE ANGII DURANTE UN CIERTO TIEMPO PODRIA SER UNA CAUSA DE FIBROSIS RENAL.

Autor: SANCHEZ FRUCTUOSO ANA ISABEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: SANTOS BARAJAS JOSE JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: BASADOS EN TRABAJOS PREVIOS SOBRE DIALISIS HIPERTONICA SE QUISO AVERIGUAR, POR UN METODO DE CUANTIFICACION DIRECTA, SI LA HIPERTONICIDAD EN DIALISIS PRODUCIA AUMENTO DE LA TRANSFERENCIA DE PEQUEÑAS MOLECULAS Y DE BETA2-MICROGLOBULINA (B2M). ADEMAS SE ESTUDIARON LOS CAMBIOS PORCENTUALES DE VOLUMEN PLASMATICO INTRA E INTERDIALISIS Y POSTERIORMENTE LA REPERCUSION A MEDIO PLAZO DE LA DIALISIS HIPERTONICA SOBRE EL VOLUMEN EXTRACELULAR. POR ULTIMO SE COMPROBO LA REPERCUSION A LARGO PLAZO DE TECNICAS DE ALTA CONVECCION NO CONVENCIONALES COMO HEMODIAFILTRACION (HDF) Y HEMODIAFILTRACION DE DOBLE CAMARA (PFD) SOBRE LOS NIVELES PREDIALISIS DE BETA2M. PARA LA PRIMERA PARTE DEL ESTUDIO SE SELECCIONARON 8 PACIENTES APLICANDO A CADA UNO DE ELLOS TRES TIPOS DE DIALISIS, HEMODIALISIS (HD), HDF Y PFD, PRESCRIBIENDOLAS BAJO DOS MODALIDADES DE TONICIDAD DIFERENTES (NORMO E HIPERTONICA) (N=72 SESIONES NORMOTONICAS Y 72 HIPERTONICAS). ENTRE CADA UNA DE ESTAS SEIS VARIEDADES DE TRATAMIENTO QUE DURABAN CADA UNA UNA SEMANA SE INTERCALO UN PERIODO DE LAVADO CON HD CONVENCIONAL DE UNA SEMANA DE DURACION. EN LA SEGUNDA PARTE DEL TRABAJO SE HIZO UN SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRAFICO DE DOCE MESES DIVIDIDO EN DOS PERIODOS SEMESTRALES (NORMO E HIPERTONICO), APLICADOS EN ORDEN ALEATORIO, Y MIDIENDOSE ENTRE OTROS PARAMETROS EL DIAMETRO DE VENA CAVA INFERIOR (DVCI). LA TERCERA PARTE DEL ESTUDIO CONSISTIO EN UN SEGUIMIENTO A MAS DE TRES AÑOS DE UN GRUPO DE OCHO PACIENTES CON HDF Y PFD EN RELACION CON UN GRUPO CONTROL CON HD Y CUPROFAN, DE SIMILARES CARACTERISTICAS INDIVIDUALES, MIDIENDOSE LOS NIVELES DE BETA2M PREDIALISIS ANTES Y AL FINAL DEL SEGUIMIENTO. LAS CONCLUSIONES FUERON ENTRE OTRAS LAS SIGUIENTES: EXISTIA LA MISMA TRANSFERENCIA DE MASA DE UREA, CREATININA, ACIDO URICO, FOSFORO Y POTASIO PARA LAS DOS MODALIDADES DE TONICIDAD. LOS VOLUMENES DE DISTRIBUCION DE UREA Y LAS TASAS DE CATABOLISMO PROTEICO TAMPOCO SE MODIFICABAN CON LA TONICIDAD APLICADA. LA HIPERTONICIDAD EN PFD DISMINUYE LA ELIMINACION DE BETA2M. LA TOLERANCIA HEMODINAMICA FUE MEJOR CON LA MODALIDAD HIPERTONICA. EN NUESTRO GRUPO DE ESTUDIO LA HIPERTONICIDAD NO CONLLEVA AUMENTO DE VOLUMEN PLASMATICO A CORTO PLAZO NI CAMBIOS ECOCARDIOGRAFICOS QUE SUGIERAN SOBRECARGA DE VOLUMEN EXTRACELULAR A MEDIO PLAZO. LA APLICACION A LARGO PLAZO DE TECNICAS ESPECIALES COMO HDF Y PFD NO DESCIENDE SIGNIFICATIVAMENTE LOS NIVELES DE BETA2M PREDIALISIS.

Autor: VERDEJO RECHE FRANCISCA.
Año: 1995.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LOS OBJETIVOS GENERALES SON ESTUDIAR LOS MARCADORES DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES Y LA ASOCIACION DE ESTOS MARCADORES CON LA HEPATOPATIA CRONICA. ESTUDIAMOS 116 PACIENTES ANTES Y DESPUES DEL TRASPLANTE. LOS MARCADORES DEL VHC FUERON LOS ANTICUERPOS TIPO IGG E IGM FRENTE AL VHC Y EL ARN DEL VHC. LAS CONCLUSIONES FUERON: EL AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE ANTI-VHC DESPUES DEL TRASPLANTE SE DEBE AL PERIODO DE VENTANA Y A LA POSIBLE TRANSMISION DEL ORGANO Y DE LAS TRANSFUSIONES. LA APARICION DE NUEVAS ESPECIFICIDADES ANTIVIRALES DESPUES DEL TRASPLANTE SE ASOCIA AL DESARROLLO DE HEPATOPATIA CRONICA. - LA PRESENCIA SIMULTANEA DE LOS ANTICUERPOS ESPECIFICOS FRENTE A LOS ANTIGENOS DE LAS REGIONES NS3 Y NS4 DEL VHC SE ASOCIAN AL DESARROLLO DE HEPATOPATIA CRONICA DESPUES DEL TRASPLANTE. - LA PRESENCIA DEL ARN DEL VHC Y DE LOS ANTICUERPOS TIPO IGM NO SE ASOCIA AL DESARROLLO DE HEPATOPATIA CRONICA. - EL TIEMPO EN DIALISIS ES UNA VARIABLE PREDICTIVA INDEPENDIENTE DE LA INFECCION POR EL VHC. - ENTRE LOS PACIENTES CON ANTI-VHC DESPUES DEL TRASPLANTE, LA EDAD Y EL TIEMPO DE SEGUIMIENTO SON FACTORES DE RIESGO DE HEPATOPATIA CRONICA. - DE LOS DATOS OBTENIDOS EN NUESTRA SERIE, NO SE DERIVA UNA CONTRAINDICACION EL TRASPLANTE RENAL EN PACIENTES CON ANTICUERPOS ANTI-VHC POSITIVOS.

Autor: IBEAS LÓPEZ JOSÉ.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AÚTONOMA DE BARCELONA.

Resumen: La glomerulonefritis extramembranosa (GNEM) es una enfermedad producida por el depósito renal de inmuno-complejos en el espacio subepitelial. Los antígenos pueden ser tanto intrínsecos como extrínsecos: formas idiopáticas y secundarias. Su importancia radica en ser la causa más frecuente de síndrome negrótico del adulto y en presentar dos formas evolutivas espontáneas principales: remisión espontánea e insuficiencia renal. Dada la dificultad para identificar los pacientes que presentarán una peor evolución y aque existen datos contradictorios respecto a la eficacia de los diferentes tratamientos, el objetivo de esta tesis se basa por un lado en estudiar la evolución espontánea e intentar identificar los factores pronósticos y valorar la respeusta a los últimos tratamientos propuestos y, por otro lado, describir las formas secundarias de la GNEM. La muestra son 109 pacientes diagnosticados de GNEM entre los años 1974 y 1995 en el Servicio de Negrología de la Fundación Puigvert (Hospital de la Santa Cruz y SanPablo, Barcelona). La edad es de 46,4-17,1 años (15-77), 72 hombres y 37 mujeres y el seguimiento de 51,7-56,9 meses (0-264). La muestra es dividida en dos grupos, GNEM idiopática y secundaria, en función de la ausencia o presencia de factores etiológicos asociados. Se definen 89 pacientes con idiopática y 20 con secundaria. Los pacientes etiquetados de idiopática se subdivide a su vez, en función del tratamiento: no tratados,NoT (37), clorambucil + prednisona, C+P, (15), Indometacina, I, (15) y ciclosporina A, CyA, (15). Los 4 son similares excepto en el mayor nivel inicial de proteinuria de CyA y menor de I. La forma de comienzo más frecuente fue el síndrome negrótico (76,1%), seguido de la HTA (40,4%). En la evolución espontánea, la función de supervivencia renal es a los 2,5 y 10 años de 59,6%, 48,1% y 48,1%. La proproción de remisiones parciales a los 2,5 años y final del seguimiento es de 43%, 45,9% y51,3% y de remisiones completas de 16,2%, 24,3% y 29,7%. Los pacientes que requieren diálisis son el 21,6%. Los factores de mal pronóstico fueron la edad, el sexo masculino, la HTA, el síndrome negrótico, la insuficiencia renal inicial y la lesión túbulo-intersticial. El índice de remisiones fue: NoT 51,4%, C+P 26,7%, I 80% y CyA 60%. El grupo I presentó de modo significativo más remisiones que los otros 3. El grupo CyA aunque presenta una mayor proporción de remisiones que NoT y C+P, no llega a alcanzar el nivel de significación. Los descensos cuantitativos de proteinuria (g/24 h) fueron para NoT de 1,9-4,6; C+P de 3,6-10,5; I de 2,7-4,1 y CyA de 2,54-8,4. Los descensos son significativos en todos los grupos tratados respecto al no tratado. La función de supervivencia reanl acumulada a los 2,5 y 10 años fue: NoT, 59,2%, 48,1% y 48,1%, C+P, 84% en los 3 períodos; I 93,3%, 93,3% y 82,6% y CyA 73% al año. Aunque los grupos tratados presentan mejor supervivencia que el grupo no tratado, sólo alcanza nivel de significación el tratado con I. Respecto a las GNEM secundarias, se observa como causa más frecuente a las neoplasias y, por otro lado, la remisión de la negropatía depende de la curación de la patologái de base. Todo ello hace concluir en que dado el índice de remisiones espontáneas y los efectos secundarios de los protocolos terapéuticos, el tratamiento de las glomerulonefritis extramembranosas debe reservarse a los casos con presencia de factores de mal pronóstico.

Autor: AGORRETA RUIZ JOSE JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ENDOCRINO, DIGESTIVO Y RENAL.

Resumen: NOS PROPONEMOS ESTUDIAR EL VALOR SEMIOLOGICO DE LA DINAMICA RENAL DEL HIDROGENION TANTO EN SITUACION DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA COMO EN OTRAS PATOLOGIAS QUE EN SU EVOLUCION NATURAL PUEDEN CONDUCIR A LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.SE ESTUDIAN 30L PACIENTES CLASIFICADOS ATENDIENDO A DOS CRITERIOS: 1. SEGUN EL GRADO DE FUNCION RENAL: INSUFICIENCIA RENAL GRAVE, INSUFICIENCIA RENAL MODERADA Y AUSENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL. 2. SEGUN EL DIAGNOSTICO CLINICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO II, CIRROSIS HEPATICA, ADICCION A DROGAS POR VIA PARENTERAL Y SUJETOS NORMALES. PARA ESTUDIAR LA DINAMICA RENAL DEL HIDROGENION SE EMPLEAN 8 PARAMETROS, BASADOS EN LA CONCENTRACION DE HIDROGENIONES EN ALGUNOS MEDIOS FLUIDOS CORPORALES: PH URINARIO, PH PLASMATICO, PH EN SANGRE ENTERA, PH INTRAGLOBULAR, PORCENTO DE EXCRECION DE HIDROGENIONES, ACLARAMIENTO DE HIDROGENIONES, INDICE DE EXCRECION DE HIDROGENIONES E INDICE DE ACLARAMIENTO DE HIDROGENIONES. LOS VALORES ABSOLUTOS DE LOS PH DETERMINADOS NO ESTABLECEN DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS EN NINGUN CASO. EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, LOS VALORES DE LA EXCRECION AUMENTAN MIENTRAS LOS DEL ACLARAMIENTO DISMINUYEN CONFORME AUMENTA EL GRADO DE DISFUNCION RENAL. LOS VALORES DE LA EXCRECION MUESTRAN MAYOR SENSIBILIDAD. LOS VALORES INDICES RESULTAN ESPECIALMENTE UTILES PARA ESTABLECER DIFERENCIAS ENTRE GRADOS FUNCIONALES. LA DINAMICA DEL HIDROGENION NO ES CLARAMENTE INFLUENCIADA POR EL DIAGNOSTICO CLINICO, LO ES BASICAMENTE POR EL GRADO DE INSUFICIENCIA RENAL. SE CONFECCIONA UN BAREMO VALORADOR DE LA CAPACIDAD RENAL DEPURADORA DE HIDROGENIONES, QUE SE DENOMINA "BAREMO DE HIDROGENIONES". EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE SE MUESTRA COMO UN ASPECTO FUNCIONAL RELATIVAMENTE BIEN CONSERVADO HASTA ESTADIOS MUY AVANZADOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

Autor: CAMPOS GONZALEZ MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS (4) SEGUN PLAN 1959.

Resumen: LAS ENZIMAS EN LA ORINA PROVIENEN DEL SUERO, RIÑONES, SECRECIONES GLANDULARES Y DESCAMACION CELULAR Y EN CONDICIONES PATOLOGICAS ADEMAS DEL TUMOR, BACTERIAS Y HEMATIES.SE ESTUDIAN EN ORINA LAS ENZIMAS: GAMMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASA, LEUCINO AMINOPEPTIDASA, LACTICO DESHIDROGENASA E HIDROXIBUTIRATO DESHIDROGENASA EN 116 TUMORES: 20 RENALES, 52 VESICALES Y 45 PROSTATICOS. LA ACTIVIDAD ENZIMATICA URINARIA SE ELEVA INDEPENDIENTEMENTE DE LA LOCALIZACION (EXCEPTO EN ADENOMAS DE PROSTATA), TANTO EN ORINAS CON SEDIMENTO NORMAL COMO EN LAS QUE EXISTE HEMATURIA Y/O BACTERIURIA-PRIMARIA. LAS TECNICAS ENZIMATICAS EN ORINA SON SIMPLES SE PUEDEN REPRODUCIR Y ADEMAS TIENEN UN COSTO ACEPTABLE POR LO QUE PUEDEN SER INTRODUCIDAS EN EL DIAGNOSTICO EN GRANDES MASAS DE POBLACION (TECBICA SCREENING) EN LA PATOLOGIA RENAL Y DE VIAS EXCRETORAS NEOPLASICA.

Autor: GINES GIBERT M. ANGELS .
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: LA INSUFICIENCIA RENAL FUNCIONAL (IRF) ES UNA COMPLICACION GRAVE Y FRECUENTE DE LA CIRROSIS HEPATICA CON ASCITIS. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES INVESTIGAR ALGUNOS ASPECTOS DE ESTA COMPLICACION: INCIDENCIA, PRONOSTICO Y FACTORES PREDICTIVOS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. EL PRIMERO DE LOS TRABAJOS DE ESTA TESIS ESTABLECE LA INCIDENCIA Y EL PRONOSTICO DE LA IRF Y DEMUESTRA QUE LA APARICION DE ESTA COMPLICACION PUEDE PREDECIRSE CON PARAMETROS DE FACIL OBTENCION EN LA PRACTICA MEDICA, Y POR TANTO ES POSIBLE IDENTIFICAR EL GRUPO DE PACIENTES EN ALTO RIESGO PARA SU DESARROLLO. EL SEGUNDO DE LOS TRABAJOS DE ESTA TESIS DEMUESTRA LA NECESIDAD DE MODIFICAR EN ESTOS PACIENTES LOS LIMITES DE NORMALIDAD DEL BUN Y LA CREATININA Y ESTABLECE TAMBIEN QUE EL INDICE DE RESISTENCIA OBTENIDO POR ECOGRAFIA-DOPPLER ES UN METODO MUY SENSIBLE PARA EL DIAGNOSTICO DE IRF. EL TERCER Y CUARTO TRABAJO DE ESTA TESIS SON UN INTENTO DE MEJORAR LA IRF APLICANDO MEDIDAS TERAPEUTICAS QUE MODIFICAN LOS FENOMENOS FISIOPATOLOGICOS QUE LLEVAN A ESTA COMPLICACION. EL PRIMERO DE ESTOS TRABAJOS INVESTIGA EL EFECTO DE LA SOMATOSTATINA, UN VASOCONSTRICTOR ESPLACNICO, SOBRE LA FUNCION RENAL DE ESTOS PACIENTES EN UN INTENTO DE REVERTIR LA VASODILATACION ESPLACNICA QUE ESTA EN LA BASE DEL TRASTORNO HEMODINAMICO SISTEMICO DE LOS PACIENTES CON IRF. EN EL SEGUNDO DE ESTOS TRABAJOS SE ADMINISTRAN PROSTAGLANDINAS PARA INDUCIR VASODILATACION RENAL. NINGUNO DE ESTOS DOS INTENTOS TERAPEUTICOS SE DEMUESTRA EFICAZ Y SE APUNTA LA POSIBILIDAD DE QUE SEA NECESARIO ASOCIAR VARIAS ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS DISTINTAS PARA ACTUAR DE FORMA REALMENTE EFECTIVA SOBRE LA IRF DE LOS PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA Y ASCITIS.

Autor: GOMEZ ALAMILLO CARLOS .
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: ESTE TRABAJO ANALIZA LA RELACION ENTRE LA HEMODINAMICA GLOMERULAR Y LA PRODUCCION RENAL DE OXIDO NITRICO (ON) Y PROSTACICLINA (PGI2) EN 22 PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL NUNCA TRATADOS Y EN 20 CONTROLES NORMOTENSOS CON SIMILAR DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO. TODOS LOS SUJETOS FUERON ESTUDIADOS EN CONDICIONES BASALES Y TRAS UNA INFUSION DE AMINOACIDOS (FREAMINE R AL 8,5%), DURANTE 4 HORAS CON UN RITMO DE INFUSION DE 1 ML/KG/H. LOS PARAMETROS DE LA HEMODINAMICA GLOMERULAR FUERON CALCULADOS MEDIANTE LAS ECUACIONES DE GOMEZ A PARTIR DE LA MEDIDA DEL FLUJO SANGUINEO RENAL Y DEL FILTRADO GLOMERULAR, MEDIDOS POR TECNICAS CLASICAS DE ACLARAMIENTO. LA PRODUCCION RENAL DE ON SE ESTUDIO MIDIENDO LA EXCRECION URINARIA DE GMPE POR RIA. LA PRODUCCION RENAL DE PGI2 SE ANALIZO MIDIENDO LA EXCRECION URINARIA DE 6-CETO-PGF 1X POR RIA. LA RESISTENCIA DE LA ARTERIOLA AFERENTE (RAA) EN CONDICIONES BASALES FUE MAS ALTA EN LOS HIPERTENSOS QUE EN LOS NORMOTENSOS (11967+ 1394 VS 8971 + 1139 DINAS.SEG.CM-5). LA EXCRECION URINARIA BASAL DE 6-CETO-PGF1X Y DE GMPC TENDIAN A SER MAS ELEVADAS EN LOS HIPERTENSOS QUE EN LOS NORMOTENSOS. DESPUES DE LA INFUSION DE AMINOACIDOS LA RAA DISMINUYO MAS EN LOS NORMOTENSOS (-30%, P

Autor: GONZALEZ MESA ERNESTO SANTIAGO.
Año: 1994.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA. UNIVERSIDAD DE MALAGA. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA..

Resumen: LOS OBJETIVOS PROPUESTOS INICIALMENTE EN NUESTRO ESTUDIO INCLUIAN LA OBTENCION LOS PARAMETROS DE C.V. EN EL GRUPO DE ENFERMOS RENALES CRONICOS EN HEMODIALISIS, DETERMINANDO LAS AREAS DE C.V. QUE SE ENCONTRABAN MAS DETERIORADAS, COMPARAR LOS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS POR UN ESTUDIO YA REALIZADO SOBRE LA C.V. EN LA POBLACION GENERAL DE MALAGA, ASI COMO ELABORAR UN INDICE QUE CUANTIFICARA LA PERDIDA DE C.V. PRODUCIDA POR LA ENFERMEDAD CRONICA. SE ESTUDIO UN GRUPO DE 133 ENFERMOS RENALES CRONICOS QUE SE ENCONTRABAN EN PROGRAMA DE HEMODIALISIS ASISTIDA DURANTE 1992. SE TRATABA DE UNA MUESTRA ELEGIDA ALEATORIAMENTE CON UN NIVEL DE CONFIANZA DEL 95% Y UN ERROR MUESTRAL DE +-3% PARA P=Q. SE UTILIZO EL CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA (C.V.) DISEÑADO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA DE LA UNIVERSIDAD DE MALAGA. ESTE EXPLORA SIETE CAMPOS CONSTITUTIVOS DE LA MISMA, QUE ABARCAN ASPECTOS FISICOS, PSICOLOGICOS, FAMILIARES, SOCIALES, LABORALES, CONDUCTUALES Y ECONOMICOS. EL CUESTIONARIO UTILIZA UN SISTEMA DE GRADACION ESCALAR PARA PUNTUAR CADA UNO DE LOS ITEMS QUE COMPONEN LAS 7 AREAS DE C.V. LA DIMENSION DE C.V. MAS DETERIORADA RESULTO SER LA CORRESPONDIENTE AL AREA ECONOMICA, TANTO MAS CUANTO MENOR FUE EL NIVEL CULTURAL OBSERVADO. EL AREA PSIQUICA FUE OTRA DE LAS AREAS QUE PRESENTO RESULTADOS DESFAVORABLES, SOBRE TODO EN RELACION AL TIEMPO QUE LLEVABAN LOS ENFERMOS EN PROGRAMA DE HEMODIALISIS. CONSIDERANDO LA C.V. COMO CONCEPTO GLOBAL (SUMA DE LAS PUNTUACIONES EN LAS 7 AREAS) OBSERVAMOS LA EXISTENCIA DE UNA SERIE DE VARIABLES QUE ESTABLECIAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS: EL NIVEL DE ESTUDIOS, LAS CREENCIAS, LA CUALIFICACION PROFESIONAL, Y EL TIEMPO EN DIALISIS. AL COMPARAR LOS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS DE LA POBLACION GENERAL DE MALAGA, ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS (P

Autor: GUILLEN GESTOSO CARLOS LUIS.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: SE PRETENDE ELABORAR UN PERFIL DE PERSONALIDAD EN LOS PACIENTES SELECCIONADOS EN LA MUESTRA (HEMODIALISIS) A TRAVES DEL MMPI, Y POSTERIORMENTE COMPARARLO CON UN GRUPO CONTROL (ASMATICOS) TAMBIEN CRONICOS, PARA ESTABLECER SI EXISTEN SIMILITUDES ENTRE AMBAS MUESTRAS DE PACIENTES CRONICOS.

Autor: HIDALGO ACERA FROILAN.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO. CURSOS MONOGRAFICOS DEL DOCTORADO REALIZADOS EN EL AÑO 1979-1980.

Resumen: EN LA INTRODUCCION DE ESTE TRABAJO REALIZAMOS UNA REVISION DE LOS CONTRASTES YODADOS, LA NEFROTOXICIDAD DE ESTOS, LAS PROSTAGLANDINAS RENALES Y LA RELACION ENTRE PROSTAGLANDINAS RENALES Y CONTRASTES YODADOS.ESTE ESTUDIO FUE REALIZADO EN TRES GRUPOS DE PERROS Y LOS OBJETIVOS QUE NOS PLANTEAMOS ESTUDIAR FUERON LOS SIGUIENTES: 1) EL EFECTO AGUDO DE LOS CONTRASTES YODADOS, A ALTA Y BAJA DOSIS, SOBRE LA FUNCION RENAL EN PERROS EUVOLEMICOS; 2) EL POSIBLE PAPEL DE LA SOBRECARGA OSMOTICA EN ESE EFECTO; 3) LA ACCION DE LOS CONTRASTES YODADOS Y LA SOBRECARGA OSMOTICA "PER SE" SOBRE LA EXCRECCION URINARIA DE PGE2, TEMA SOBRE EL QUE NO HEMOS ENCONTRADO REFERENCIAS ESPECIFICAS EN LA LITERATURA.NUESTROS RESULTADOS FUERON LOS SIGUIENTES: 1.- LA ADMINISTRACION DE CONTRASTES YODADOS EN PERROS EUVOLEMICOS, NO PRODUJO ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS EN LA HEMODINAMICA RENAL; 2.- EN ESTAS CONDICIONES, LOS CONTRASTES YODADOS DISMINUYERON LA SINTESIS RENAL DE PGE2 DE UNA FORMA DOSIS DEPENDIENTE; 3.- LA NEFROTOXICIDAD DE LOS CONTRASTES YODADOS, PUEDE ESTAR MEDIADA POR LA DISMINUCION EN LA SINTESIS RENAL DE PGE2.

Autor: LEON GOMEZ BENJAMIN DE.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE HA PROCEDIDO A ESTUDIAR LA CINETICA DEL ZN, DURANTE UN PROCESO DE HEMOFILTRACION EXPERIMENTAL CON 4 MEMBRANAS HABITUALMENTE UTILIZADAS EN HEMODIALISIS DE DIFERENTE PERMEABILIDAD HIDRAULICA, EN 12 PACIENTES EN HEMODIALISIS PERIODICA.SE REALIZARON DETERMINACIONES DE ZN PLASMATICO, INTRAERITROCITARIO Y EN EL LIQUIDO DE ULTRAFILTRACION MEDIANTE ESPECTROMETRIA DE ABSORCION ATOMICA.MEDIANTE LA REALIZACION DE LOS CALCULOS CINETICOS APROPIADOS DE HAN DETERMINADO LOS ACLARAMIENTOS ACUOSOS, PLASMATICOS Y SANGUINEOS DE ZN. ASI MISMO SE HA REALIZADO UN ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE PARA DEFINIR UNA ECUACION QUE PREDIJERA EL ACLARAMIENTO ACUOSO PARA UNA MEMBRANA DE HEMODIALISIS DADA CONOCIENDO LOS PARAMETROS QUE MAS SIGNIFICATIVAMENTE INTERVIENEN EN SU CAPACIDAD DE HEMOFILTRACION. LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE ZN EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS ESTAN DESCENDIDAS Y LAS ERITROCITARIAS ELEVADAS RESPECTO AL GRUPO CONTROL. TRAS EL PROCESO DE HEMOFILTRACION AUMENTA LA CONCENTRACION PLASMATICA DE ZN DEBIDO A LA HEMOCONCENTRACION PRODUCIDA. LA CONCENTRACION DE ZN INTRAERITROCITARIA NO SE MODIFICA. TRAS CORREGIR LOS RESULTADOS PARA LA HEMOCONCENTRACION SE OBSERVA UN DESCENSO NO SIGNIFICATIVO DEL ZN PLASMATICO AL FINAL DE LA HEMOFILTRACION. DURANTE EL PROCESO DEPURATIVO SE PIERDE CINC AL ULTRAFILTRADO DE FORMA MAS IMPORTANTE CON LAS MEMBRANAS DE MAYOR PERMEABILIDAD. LA CANTIDAD DE ZN PERDIDA ES PEQUEÑA DEBIDO A QUE EN SU MAYOR PARTE EL ZN PLASMATICO ES NO DIFUSIBLE. ESTA PERDIDA DEL CINC LIBRE PLASMATICO PONE EN MARCHA UNA SERIE DE MOVIMIENTOS CINETICOS QUE IMPLICAN AL CINC PLASMATICO LIGADO A PROTEINAS Y PROBABLEMENTE AL CINC INTRAERITROCITARIO. SE DEFINE LA ECUACION QUE PERMITE CALCULAR EL ACLARAMIENTO ACUSO DEL CINC PARA UNA MEMBRANA DETERMINADA Y SE VALORA LA IMPORTANCIA ESTADISTICA DE LOS PARAMETROS QUE MODIFICAN LA CAPACIDAD DE HEMOFILTRACION.

Autor: LERMA MARQUEZ JOSE LUIS.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL SINDROME NEFROTICO EXPERIMENTAL POR ADRIAMICINA Y PUROMICINA TIENE UNA PATOGENIA DESCONOCIDA Y EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES ESTUDIAR LA PARTICIPACION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS COMO EL PAF Y EL TNF.EL HALLAZGO MAS IMPORTANTE DE ESTE TRABAJO FUE LA PREVENCION DE LA NEFROSIS POR ADRIAMICINA Y PUROMICINA POR LOS ANTAGONISTAS DEL PAF ADMINISTRADOS PRECOZMENTE, LO QUE SE EVIDENCIA TANTO A NIVEL CLINICO COMO HISTOLOGICO. POR EL CONTRARIO, LA INSTAURACION TARDIA DE ESTE TRATAMIENTO CARECIA DE EFICACIA. LA CICLOSPORINA A O LOS INHIBIDORES DE LA 5-LIPOXIGENASA NO TUVIERON APENAS EFECTO EN LA EVOLUCION DE LA NEFROSIS POR ADRIAMICINA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS TANTO IN VIVO COMO IN VITRO MOSTRARON QUE PAF Y TNF SON PRODUCIDOS POR CELULAS GLOMERULARES, EN ESPECIAL LAS CELULAS MESANGIALES, SIGUIENDO LA ADMINISTRACION DE ADRIAMICINA, LO QUE SUGIERE QUE AMBOS MEDIADORES, ACTUANDO DE FORMA ENCADENADA Y SINERGICA, ESTAN IMPLICADOS EN LA PATOGENIA DE LA PROTEINURIA. LA DIETA HIPOPROTEICA DISMINUYE LA INTENSIDAD DE LA PROTEINURIA Y LA PROGRESION DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TANTO EN ANIMALES COMO EN HUMANOS A TRAVES DE MECANISMOS NO ACLARADOS, INMUNES Y NO INMUNES. EN ESTA TESIS SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA DEL CONTENIDO PROTEICO DE LA DIETA SOBRE LOS PRINCIPALES MEDIADORES INFLAMATORIOS DE LA NEFROSIS POR ADRIAMICINA, PREVIAMENTE IDENTIFICADOS COMO PAF Y TNF. SE HA OBJETIVADO QUE LA DIETA HIPOPROTEICA ORIGINA UNA MENOR SINTESIS GLOMERULAR DE PAF Y TNF, QUE SE CORRELACIONA CON UNA MENOR EXPRESION DEL MRNA DEL TNF, CON MENORES LESIONES HISTOLOGICAS Y CON UNA REDUCCION DEL INFILTRADO INTERSTICIAL. DE ESTA FORMA, TIENE UN EFECTO BENEFICIOSO SOBRE LA EVOLUCION DE LA NEFROSIS POR ADRIAMICINA. EN CONJUNTO, TANTO EL PAF COMO EL TNF TIENEN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA PATOGENIA DE LA NEFROSIS POR ADRIAMICINA, Y ES POSIBLE QUE LA INTERACCION DE AMBOS MEDIADORES SEA PRECISA PARA LA PRODUCCION DE DAÑO GLOMERULAR. LA ADMINISTRACION TEMPRANA DE ANTAGONISTAS DEL PAF ASI COMO LA DIETA HIPOPROTEICA SON LOS UNICOS MEDIOS EFICACES PARA PREVENIR LA APARICION DE PROTEINURIA.

Autor: LOGROÑO GONZALEZ JOSE MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA; MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: LA UTILIZACION DE ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE (R-HUEPO) EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA RENAL HA SUPUESTO UN GRAN LOGRO TERAPEUTICO, Y ESTA CAMBIANDO LA VISION CONVENCIONAL DEL SINDROME UREMICO Y LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON LA DIALISIS.LOS OBJETIVOS PLANTEADOS HAN SIDO: DETERMINAR EFICACIA DE R-HUEPO VIA; COMPARAR EFICACIA ENTRE LAS VIAS IV Y SC; ANALIZAR FACTORES DE RESISTENCIA ESTUDIAR EVOLUCION DE LA TENSION ARTERIAL Y BUSCAR UN MEDATOCRITO OPTIMO EN PAC. EN M.D. SE REALIZO UN ESTUDIO SECUENCIAL (CADA PACIENTE CONTROL DE SI MISMO). SE FORMARON 3 GRUPOS DE PACIENTES EN M.D. CON 3 PROTOCOLOS: GRUPO I, 35 PAC. A LOS QUE SE LES ADMINISTRO R-HUEPO I.V. PARA CORREGIR Y MANTENER EL HEMATOCRITO EN 30% GRUPO II, CON 15 PAC. A LOS QUE SE PASO R-HUEPODE LA VIA I.V. A LA S.C; GRUPO III, 8 PAC. A LOS QUE SE CORRIGIO LA ANEMIA HASTA EL 38% DE HEMATOCRITO. SE REALIZO ESTUDIO CLINICO-ANALITICO SEGUN PROTOCOLO DE LA SECCION NEFROLOGIA H. SAN JORGE (HUESCA). INCLUYENDO ECOCARDIOGRAMA Y CUESTIONARIO CALIDAD DE VIDA. EL TRATAMIENTO ESTADISTICO INCLUYO E. DESCRIPTIVA, CORRELACION Y REGRESION Y E. INFERENCIAL. LA EFICACIA DE R-HUEPO I.V. SE MANTIENE DESPUES DE TRES AÑOS DE TRATAMIENTO CONTINUADO. CON DOSIS DE 150-180 U/K/SEM Y SE REDUCEN LAS TRANSFUSIONES. POR VIA S.C. SE OBTIENE UNA REDUCCION EN LA DOSIS DE 50% RESPECTO A LA VIA I.V. UN MAYOR TIEMPO EN HEMODIALISIS Y UN MAYOR INDICE DE COMORBILIDAD SON FACTORES RESPONSABLES DE UNA MENOR RESPUESTA A LA HORMONA. LA INCIDENCIA DE HTA. ES DEL 46%. LA PREVALENCIA DE HTA. NO DISMINUYE CON EL TIEMPO. NO ENCONTRAMOS FACTORES PREDICTIVOS DE HTA. UN HEMATOCRITO DEL 38% SUPONE UNA REDUCCION DE LA HIPERTROFIA MIOCARDICA Y UNA IMPORTANTE MJORIA EN LA CALIDAD DE VIDA.