NEFROLOGIA, 9

Autor: PEREZ ALONSO ESTEBAN.
Año: 1993.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA GENERAL.

Resumen: LA UROLITIASIS ES UNA PATOLOGIA FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO CON UNA INCIDENCIA DE 3 CASOS POR 100.000 HABITANTES Y AÑO. EXISTEN UNOS FACTORES DETERMINANTES COMO LA EDAD, EL SEXO Y LA HERENCIA, Y UNOS FACTORES CONDICIONANTES COMO LA SITUACION GEOGRAFICA Y EL NIVEL DE VIDA. EXISTEN DISTINTOS TIPOS DE CALCULOS, SEGUN SU COMPOSICION, ASI COMO DISTINTAS ALTERACIONES METABOLICAS QUE CONDUCEN A LA FORMACION DE LOS MISMOS. REALIZAMOS UN ESTUDIO METABOLICO Y DENSITOMETRICO COMPLETO A UN GRUPO DE 60 PACIENTES Y LOS COMPARAMOS CON UN GRUPO CONTROL SANO Y ENTRE ELLOS SEGUN EL TIPO DE ALTERACION METABOLICA, ASI COMO LA VARIACION DE ESTOS PARAMETROS DESDE EL COMIENZO DEL TRATAMIENTO A LOS SEIS MESES QUE HACEMOS EL CONTROL. CONCLUSIONES: A.- LA ALTERACION METABOLICA MAS FRECUENTE FUE LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA DE TIPO ABSORTIVO. B.- EXISTE UN FACTOR FAMILIAR IMPORTANTE EN LAS HIPERCALCIURIA, PREDOMINANDO EN EL SEXO MASCULINO. C.- EN LAS MUJERES AFECTAS DE UROLITIASIS ENCONTRAMOS UNA DISMINUCION DE LA FRACCION LDL-COLESTEROL, CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL SANO. D.- EL MANEJO RENAL DEL FOSFATO NO ESTA INFLUENCIADO POR EL SEXO, NI POR EL TIPO DE HIPERCALCIURIA. E.- EN LOS PACIENTES AFECTOS DE UROLITIASIS SE OBJETIVO UN AUMENTO DE LA OSTEOCALCINA. F.- EXISTE UN INCREMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LA HIDROXIPROLINURIA EN LAS HIPERCALCIURIAS DE TIPO RENAL, EN RELACION CON LA DE TIPO ABSORTIVO. G.- LAS MUJERES AFECTAS DE UROLITIASIS TIENEN MAS MASA OSEA QUE EL GRUPO CONTROL SANO.

Autor: ROSELLO AUBACH LLUIS.
Año: 1993.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TRANSTORNOS ELECTROLITICOS Y RENALES.

Resumen: EN ESTA TESIS SE ESTUDIA UNA POBLACION DE PACIENTES (134) CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL Y EN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO POR DIALISIS. SE INVESTIGA EN ELLOS LOS MARCADORES AL VHC Y FACTORES DE RIESGO QUE FAVORECEN ESTA INFECCION, SE ESTUDIA LA TRANSMISION INTRADIALISIS DEL VHC Y EXPRESIVIDAD CLINICA EN ESTOS ENFERMOS.Ñ UN GRUPO DE 25 PACIENTES SON ESCOGIDOS PARA PRACTICARLES BIOPSIA HEPATICA POR VIA TRANSYUGULAR. A 23 DE ELLOS SE CONSIGUE ABORDAR LA VENA YUGULAR PARA PRACTICARLES BIOPSIA, SE LES MIDEN PRESIONES VENOSAS HEPATICAS Y GRADIENTE DE PRESION PORTAL Y RECOGER MATERIAL HISTOLOGICO. SE ESTUDIA LA INFLUENCIA DEL TRASPLANTE RENAL A 8 PACIENTES, EVOLUCION DE LOS MARCADORES AL VHC Y RELACION CON EL DESARROLLO DE SU ENFERMEDAD HEPATICA.Ñ EL 41,1% PRESENTAN POSITIVIDAD AL ANTI-VHC. SE CORRELACIONA CON LUGAR DE DIALISIS, TIEMPO DE PERMANENCIA EN DIALISIS, N. DE TRANSFUSIONES Y EL HABER ESTADO TRASPLANTADO.Ñ

Autor: SANCHEZ CASADO EMILIO.
Año: 1993.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL INFANTA CRISTINA. DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA Y CLINICA HUMANAS. UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA .

Autor: SURIA GONZALEZ SANTIAGO.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE ANALIZAN Y COMPARAN LOS RESULTADOS ANALITICOS Y CLINICOS DE 67 SUJETOS CONTROL Y 71 PACIENTES AFECTOS DE LITIASIS RENAL RECIDIVANTE. SE PROFUNDIZA EN LA PATOGENESIS DE LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA Y EN LA PARTICIPACION QUE EN ELLA PUDIERA TENER LA FUNCION PARATIROIDEA Y LOS METABOLITOS DE LA VITAMINA D. SE REALIZO EN 47 PACIENTES, UN ESTUDIO LONGITUDINAL, EVALUANDO LOS RESULTADOS DE LOS TRATAMIENTOS APLICADOS, TANTO EN SU VERTIENTE CLINICA COMO BIOQUIMICA.

Autor: ALBARRACIN SERRA CRISTINA.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: BUSTAMANTE BUSTAMANTE M. ROSA.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA CINETICA DE LOS LEUCOCITOS, BETA-2-MICROGLOBULINA (B2M), ELASTASA LEUCOCITARIA (EL), FRACCION C3A DEL COMPLEMENTO, FIBRONECTINA (FN) 1 ANTITRIPSINA Y RECEPTOR SOLUBLE DE INTERLEUKINA 2 (IL2R) A LO LARGO DE LA HEMODIALISIS (HD), UTILIZANDO CUATRO TIPOS DE MEMBRANA: CUPROFAN, POLIACRILONITRILO, EVAL Y POLISULFONA 65 PACIENTES EN HD QUE LLEVAN MAS DE SEIS MESES CON CADA TIPO DE MEMBRANA. LOS GRUPOS DE PACIENTES FUERON HOMOGENEOS EN CUANTO A LA TECNICA DE DIALISIS, SUPERFICIE CORPORAL, PESO Y TIPO DE ALIMENTACION. LA DETERMINACION DE LA B2M, EL E IL2R SE REALIZO POR METODOS DE ENZIMO INMUNOENSAYO, EL C3A POR INMUNODIFUSION RADIAL Y 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRIA. SE PRODUCE UN AUMENTO SIGNIFICATIVO, P

Autor: DOÑATE CUBELLS TERESA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIA EL CRONOCOMPORTAMIENTO DE LA PRESION ARTERIAL (PA) EN 20 PACIENTES DE 52 +- 13 AÑOS EN PROGRAMA DE HEMODIALISIS (GIR) Y UN GRUPO CONTROL (GC) DE 21 SUJETOS DE 51 +- 16 AÑOS AFECTOS DE HIPERTENSION ESENCIAL. SE PRACTICO UN REGISTRO DE PA CON UN APARATO PORTATIL NO INVASIVO DURANTE 48 HORAS. LOS RESULTADOS (EN MMHG) DE LA DE LA MEDIA DIURNA Y NOCTURNA DEL PRIMER Y SEGUNDO DIA DE REGISTRO FUERON RESPECTIVAMENTE PARA EL GIR: 128 +- 21/81 +- 15; 121+- 24/77 +- 17; 134 +- 21/84 +- 15; 128 +- 25/80 +- 15. Y PARA EL GC: 141 +- 25/95 +- 14; 126 +- 26/85 +- 15; 134 +- 25/94 +- 14; 123 +- 22/85 +- 15. SE CONCLUYE QUE LAS DIFERENCIAS DIA-NOCHE DE PA ESTAN ATENUADAS (SI BIEN NO ABOLIDAS) EN LOS PACIENTES EN HEMODIALISIS Y LOS NIVELES SON MAYORES EN EL SEGUNDO DIA POST-DIALISIS COMO CONSECUENCIA DEL AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMATICO EN EL PERIODO INTERDIALITICO.

Autor: FELIP BENACH ANGELA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE ESTUDIA LA RESPUESTA A UNA SOBRECARGA PROTEICA AGUDA ORAL (SPO) CON LACTOPROTEINAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA (ERC), EN DIABETICOS TIPO I CON NEFROPATIA INCIPIENTE, AMBOS CON FUNCION RENAL CONSERVADA, JUNTO CON UN GRUPO CONTROL CON FUNCION RENAL NORMAL. DESPUES DE LA SPO SE OBSERVA UN AUMENTO DEL FILTRADO GLOMERULAR EN LOS CONTROLES Y EN LOS PACIENTES CON ERC, SIN VARIACIONES EN LA FRACCION DE FILTRACION (FF). LOS DIABETICOS PRESENTAN UNA FF BASAL MAS ELEVADA Y NO PRESENTAN RESPUESTA DESPUES DE LA SPO, LO QUE SUGIERE HIPERFILTRACION MANTENIDA. LOS NIVELES DE GLUCAGON AUMENTAN DESPUES DE LA SPO EN EL GRUPO CON ERC Y EN LOS CONTROLES. LOS DIABETICOS PRESENTAN NIVELES BASALES MAS ELEVADOS Y NO VARIAN CON LASPO. NO SE OBSERVAN VARIACIONES EN LAS OTRAS HORMONAS ESTUDIADAS. EL GLUCAGON PUEDE SER RESPONSABLE DE LA HIPERFILTRACION GLOMERULAR.

Autor: MALLAFRE ANDUIG JOSEP M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN ESTE ESTUDIO SE REALIZA UN ANALISIS COMPARATIVO ENTRE UNA DIETA BAJA EN PROTEINAS (0,7 GR/KG/DIA) Y ENALAPRIL A DOSIS ENTRE 5 Y 10 MG/DIA, EN 14 PACIENTES QUE PRESENTAN UNA MICROALBUMINURIA INFERIOR A 200 UG/MIN Y 6 AFECTOS DE PROTEINURIA INFERIOR A 1000 MG/24 H. EN EL ESTUDIO REALIZADO DE MANERA CRUZADA, CON UN PERIODO DE LAVADO ENTRE AMBOS DE 30 DIAS, SE DETERMINAN DESPUES DE CADA FASE (DIETA Y ENALAPRIL, DURANTE 30 DIAS). ELIMINACION DE ALBUMINA URINARIA, FILTRADO GLOMERULAR Y FLUJO PLASMATICO RENAL POR METODOS ISOTOPICOS, RENINA Y ALDOSTERONA BASAL Y POST-ESTIMULACION Y ALDOSTERONA URINARIA, ASI COMO CONTROL METABOLICO Y ESTUDIO LIPIDICO. SE APRECIA UNA DISMINUCION DE LA ALBUMINA URINARIA CON LOS DOS TRATAMIENTOS ESTA DISMINUCION ES MAS EFECTIVA CON LA DIETA HIPOPROTEICA EN LOS TIPOS DE PACIENTES DIABETICOS (IDDM). EL F. GLOMERULAR F. PLASMATICO RENAL QUE AL INICIO DEL ESTUDIO SE HALLABA EN VALORES NORMALES, NO SUFRIO MODIFICACION DURANTE EL ESTUDIO. LOS VALORES DE RENINA QUE SE HALLABAN DENTRO DE LA NORMALIDAD, SUFRIERON UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DESPUES DEL TRATAMIENTO CON ENALAPRIL. LA CIFRA DE ALDOSTERONA PLASMATICA NO SE MODIFICO EN EL ESTUDIO EXCEPTO LA ALDOSTERONA URINARIA QUE DISMINUYO DESPUES DE ADMINISTRAR LOS IECA. NO SE MODIFICO EL CONTROL METABOLICO Y LA TA, DESCENDIO DESPUES DEL TTO. CON ENALAPRIL. A TODOS LOS PACIENTES SE LES DETERMINO EL MECANISMO DE CONTRATRANSPORTE NA/LI.

Autor: MONTENEGRO MARTINEZ JESUS.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA CINETICA DE LA B2 MICROGLOBULINA EN 50 PACIENTES AFECTOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN TRATAMIENTO CON DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA). LOS NIVELES SERICOS DE B2 M DEPENDEN DE LA FUNCION RENAL RESIDUAL DE LOS PACIENTES SEGUN LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO. LA EDAD, SEXO, LA CAUSA DE LA INSUFICIENCIA RENAL, EL N. DE EPISODIOS DE PERITONITIS, LOS MESES DE TRATAMIENTO CON DPCA Y EL N. DE RECAMBIOS PERITONEALES NO INFLUYEN EN LOS NIVELES SERIDOS DE B2 M. LOS ACLARAMIENTOS PERITONEALES DE B2 M OSCILARON ALREDEDOR DE 1 ML/MIN Y SE MANTUVIERON ESTABLES A LO LARGO DE 2 AÑOS. EL AUMENTO DEL N. DE RECAMBIOS PERITONEALES NO MEJORABA LOS ACLARAMIENTOS PERITONEALES DE B2 M. LA EXCRECION URINARIA DE B2 M ES IMPORTANTE EN LOS PACIENTES CON FUNCION RENAL RESIDUAL SUPERIOR A 1 ML/MIN. LAS PERDIDAS GLOBALES PERITONEALES Y URINARIAS SON MUY INFERIORES A LA PRODUCCION DIARIA DE B2 M. EL TRANSPORTE PERITONEAL DE B2 M SE PARECE MAS AL TRANSPORTE DE MOLECULAS DE MEDIANO TAMAÑO. EXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE LOS INDICES CINETICOS DE B2 M Y, LOS PARAMETROS DE DIALISIS ADECUADA. LA B2 M POR SU PESO MOLECULAR Y POR SU CINETICA, PUEDE SER UNA MOLECULA ATRACTIVA PARA EL ESTUDIO DE LAS MOLECULAS MEDIAS.

Autor: MORENO BARRIO FUENSANTA.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN PACIENTES EN DIALISIS CON ANEMIA SEVERA QUE INICIABAN TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA SE HA VALORADO LA CALIDAD DE VIDA MEDIANTE ELSICKNESS IMPAC PROFILE Y LA ESCALA DE KARNOFPKY, EVIDENCIANDOSE UNA IMPORTANTE MEJORIA DE LA CALIDAD DE VIDA SEGUN ESTOS INDICADORES. MIENTRAS QUE EN UN GRUPO CONTROL DE PACIENTES EN HEMODIALISIS SIN ANEMIA IMPORTANTE LA CALIDAD DE VIDA HA PERMANECIDO ESTABLE SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS. SE HAN VALORADO LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES AL INICIO DEL ESTUDIO Y CON LA MEJORIA DE CALIDAD DE VIDA TRAS EL TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA. TAMBIEN SE HA DEMOSTRADO QUE LOS PACIENTES SENILES RETOMAN UN GRADO SIMILAR A LOS MAS JOVENES TRAS RECIBIR ERITROPOYETINA.

Autor: NOGUERAS OCAÑA MERCEDES.
Año: 1992.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: EL OBJETIVO DEL PRESENTE PROYECTO ES VALORAR EL EXITO DEL TRATAMIENTO CON ESWL, LOS FACTORES ASOCIADOS A ESTE Y LA REPERCUSION MORFOLOGICA Y FUNCIONAL DEL MISMO. SE REALIZO UN ESTUDIO EN 54 PACIENTES AFECTOS DE LITIASIS RENAL. PARA ELLO SE REALIZARON ANTES DEL TRATAMIENTO, 24-48 HORAS DESPUES Y AL MES, EXPLORACIONES MORFOLOGICAS POR TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA, ESTUDIOS ANALITICOS EN SANGRE Y RENOGRAMA ISOTOPICO. LOS RESULTADOS PERMITEN LLEGAR A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: -LA ESWL ES UNA TECNICA EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL. - EL TAMAÑO DEL CALCULO Y SU COMPOSICION SON LOS FACTORES MAS IMPORTANTES EN LA PREDICCION DEL RESULTADO DEL TRATAMIENTO. - LA ESWL OCASIONA, EN UN PORCENTAJE ELEVADO DE PACIENTES, ALTERACIONES MORFOLOGICAS Y FUNCIONALES. NO ES CORRECTO REALIZAR UNA EVALUACION GLOBAL DE LAS ALTERACIONES FUNCIONALES, PUES DEPENDEN DE LA SITUACION DEL RIÑON ANTES DEL TRATAMIENTO. - A PARTIR DE LOS RESULTADOS, SE RECONOCE LA PLAUSIBILIDAD BIOLOGICA DE LA INDUCCION DE HIPERTENSION A LARGO PLAZO POR LAS ONDAS DE CHOQUE. - POR TODO ELLO, SE DESPRENDE LA NECESIDAD DE REALIZAR UNA CUIDADOSA MONITORIZACION DEL PACIENTE TRATADO.

Autor: PALOP CUBILLO LEOCADIA.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: SE HA PRACTICADO UN ESTUDIO SECCIONAL QUE VALORA EL ESTADO DE NUTRICION DE 66 PACIENTES, 42 VARONES Y 24 MUJERES, DE 52.9+-12.6 AÑOS, TRATADOS CON DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (CAPD). DICHO ESTUDIO INCLUIA PARAMETROS ANTROPOMETRICOS, ANALITICOS Y DE CALIDAD DE DIALISIS. LOS PACIENTES FUERON DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS HOMOGENEOS SEGUN SU TIEMPO DE PERMANENCIA EN CAPD, CON EL OBJETO DE RECONSTRUIR LA EVOLUCION NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES EN ESTA MODALIDAD TERAPEUTICA. EL ESTUDIO ANTROPOMETRICO REVELO QUE EL 19% DE LOS VARONES PRESENTABAN DESNUTRICION ENERGETICA Y EL 12% DESNUTRICION PROTEICA, AMBAS CON MAYOR INCIDENCIA EN EL GRUPO QUE HABIA PERMANECIDO VARIOS AÑOS EN CAPD. EL 17% DE LAS MUJERES MOSTRABAN DESNUTRICION ENERGETICA, SIENDO LA INCIDENCIA MAYOR ENTRE EL GRUPO QUE INICIABA EL TRATAMIENTO. EN ELLAS NO SE DETECTO DESNUTRICION PROTEICA. SE OBSERVO ADEMAS QUE LOS PACIENTES DE DIALISIS MANTENIAN LA DISTINTA COMPOSICION CORPORAL QUE CARACTERIZA A VARONES Y MUJERES EN LA POBLACION SANA. ESTE HECHO DEBERIA SER TENIDO EN CUENTA EN LA VALORACION DEL METABOLISMO PROTEICO Y DE LOS REQUERIMIENTOS DE DIALISIS. LAS PROTEINAS TOTALES Y LA ALBUMINA SERICAS MEDIAS, SE MANTUVIERON ESTABLES EN CAPD DURANTE VARIOS AÑOS Y A UN NIVEL MAS BAJO QUE EN LOS CONTROLES SANOS. LOS AMINOACIDOS PLASMATICOS EN LOS PACIENTES CONSERVAN EL MISMO PERFIL QUE EN LA UREMIA. EL 17% DE LA POBLACION ESTUDIADA ESTABA EN SITUACION DE LINFOPENIA. LA EVOLUCION DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS SE CARACTERIZO POR UN DESCENSO DEL PORCENTAJE DE LINFOCITOS B Y UNA ELEVACION DE LOS PORCENTAJES DE T8 Y NK. EL ESTUDIO DE CALIDAD DE DIALISIS EVIDENCIA QUE LA PERDIDA DE LA FUNCION RENAL RESIDUAL PUEDE SITUAR ALGUNOS PACIENTES EN CAPD POR DEBAJO DE LOS LIMITES DE DIALISIS ADECUADA, ESPECIALMENTE A LOS VARONES MAS CORPULENTOS. EL LIMITE DE ADECUACION DEL KTV SEMANAL DE UREA DEBERIA ESTABLECERSE INDEPENDIENTEMENTE PARA VARONES Y MUJERES, NO SIENDO ASI PARA EL ACLARAMIENTO DE CREATININA SEMANAL.

Autor: PASCUAL SANTOS JULIO.
Año: 1992.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: CON EL FIN DE AVERIGUAR LA INFLUENCIA REAL DE LA ANEMIA EN LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y MIOCARDICAS PRESENTES EN EL ENFERMO TRATADO CON HEMODIALISIS PERIODICAS DISEÑAMOS UNA SERIE DE ESTUDIOS PROSPECTIVOS CON LOS OBJETIVOS BASICOS DE ESTUDIAR LA EVOLUCION DE LA TENSION ARTERIAL, LA SITUACION HIPERDINAMICA Y LA MORFOLOGIA MIOCARDICA TRAS EL TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE. LOS PARAMETROS ESTUDIADOS EN 27 PACIENTES Y 20 CONTROLES DURANTE 2 AÑOS FUERON LA TENSION ARTERIAL MEDIA, LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION Y LA SEVERIDAD DE LA MISMA EVALUADA MEDIANTE UN INDICE NUMERICO. COMO ASPECTOS ADICIONALES ESTUDIAMOS EL EFECTO DE LA VIA DE ADMINISTRACION, LOS CAMBIOS DE VOLUMEN PLASMATICO EN UNA SESION DE DIALISIS Y LA EVOLUCION TRAS OTRAS FORMAS DE CORRECCION DE LA ANEMIA. ANALIZAMOS LA EVOLUCION DEL INDICE CARDIACO Y OTROS PARAMETROS HEMODINAMICOS Y DE MORFOLOGIA MIOCARDICA EN 15 PACIENTES DURANTE UN AÑO DE TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS PODEMOS CONCLUIR QUE LA EVOLUCION DE LA TENSION ARTERIAL TRAS EL TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA ES VARIABLE, OBSERVANDOSE UN GRUPO DE EMPEORAMIENTO Y OTRO DE MEJORIA; LOS PACIENTES NORMOTENSOS ANTES DE INICIAR ERITROPOYETINA SUELEN TENER UNA EVOLUCION FAVORABLE DE LA TENSION ARTERIAL; LA ALTERACION TENSIONAL INDUCIDA POR ERITROPOYETINA PARECE INDEPENDIENTE DE LA MEJORIA DE LA ANEMIA, Y POR ULTIMO, AUNQUE LA HIPERTENSION ARTERIAL TAMBIEN CONTRIBUYE, LA ANEMIA ES EL PRINCIPAL FACTOR QUE CONDICIONA UN GASTO CARDIACO ELEVADO EN HEMODIALISIS Y QUE ORIGINA UNA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA ASIMETRICA, PARCIALMENTE REVERSIBLE CON ERITROPOYETINA.

Autor: PELEGRI SANTOS ANTONI.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIA EL PATRON LIPOPROTEICO Y APOLIPOPROTEICO Y LA PREVALENCIA DE LOS FENOTIPOS DE LA APOLIPOPROTEINA E EN 101 VARONES AFECTOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DE HEMODIALISIS (HD) Y SE COMPARAN CON LOS DE UN GRUPO CONTROL DE 101 VARONES SANOS. LOS PACIENTES EN HD, INCLUSO LOS ESTRICTAMENTE NORMOLIPEMICOS, PRESENTAN UNAS VLDL ENRIQUECIDAS EN COLESTEROL Y PROTEINAS, CONCENTRACIONES SUPERIORES DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS EN LAS IDL Y UNAS LDL Y HDL POBRES EN COLESTEROL Y PROTEINAS Y RICAS EN TRIGLICERIDOS. LOS NIVELES DE APO A-I Y APO B DE LOS PACIENTES EN HD SON INFERIORES Y LOS DE APO C-III Y APO E SUPERIORES A LOS DEL GRUPO CONTROL. LAS CONCENTRACIONES DE LP(A) SON SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES EN LOS RENALES CRONICOS QUE EN LOS CONTROLES, CON UN MAYOR PORCENTAJE DE SUJETOS CON NIVELES CONSIDERADOS DE RIESGO. NO SE APRECIAN DIFERENCIAS EN LA PREVALENCIA DE LOS FENOTIPOS DE LA APO E NI EN LA INFLUENCIA DE ESTOS SOBRE EL PATRON LIPOPROTEICO ENTRE EL GRUPO DE PACIENTES Y EL CONTROL. LOS ENFERMOS EN HD CON MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR PRESENTAN NIVELES DE COLESTEROL-IDL SUPERIORES Y DE APO A-I INFERIORES A LOS DE LOS QUE NO PRESENTAN DICHAS MANIFESTACIONES.

Autor: PEREZ PARAJON JUAN MANUEL .
Año: 1992.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: QUIMICA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: QUIMICA FISICA Y ANALITICA PROGRAMA DE DOCTORADO: QUIMICA FISICA Y ANALITICA.

Autor: PONZ CLEMENTE M. ESTHER.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: LA AMILOIDOSIS ASOCIADA A LA DIALISIS (AB2M) ES UNA VARIEDAD DE AMILOIDOSIS DE RECIENTE DESCRIPCION, SECUNDARIA AL DEPOSITO DE UNA PROTEINA FIBRILAR: LA BETA-2 MICROGLOBULINA (B2-M). APARECE EN ENFERMOS QUE LLEVAN MUCHO TIEMPO EN DIALISIS, Y AUNQUE SU DISTRIBUCION ES SISTEMICA, LOS SINTOMAS SON SOBRETODO OSTEARTICULARES. EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA REQUIERE UN ESTUDIO HISTOLOGICO. RECIENTEMENTE SE HAN INTRODUCIDO TECNICAS DE DIAGNOSTICO NO INVASIVO Y UNA DE ELLAS ES LA UTILIZACION DE COMPONENTES DE LA SUSTANCIA AMILOIDE MARCADOS CON UN ISOTOPO. LOS OBJETIVOS HAN SIDO 1. VALORAR LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA GAMMAGRAFIA CON B2-M-I-131 EN EL DIAGNOSTICO DE LA AB2M. 2. VALORAR EL MARCAJE PROTEICO. 3. ESTUDIAR EL ACLARAMIENTO PLAMATICO DE LA B2-M-I-131. 4. ESTUDIAR LA DIFUSION DE LA B2-M-I131 AL LIQUIDO ARTICULAR. SE HAN ESTUDIADO 42 ENFERMOS EN PROGRAMA SW HEMODIALISIS DIVIDIDOS EN 4 GRUPOS. GRUPO I: 20 ENFERMOS CON AB2M CON HISTOLOGIA, GRUPO II: 7 ENFERMOS CON SOSPECHA CLINICA DE AB2M, GRUPO III: 8 ENFERMOS SIN AB2M, GRUPO IV: 7 ENFERMOS CON OTRAS PATOLOGIAS OSTEOARTICULARES. LA B2-M SE HA MARCADO MEDIANTE EL METODO DE LA CLORAMINA-T. LAS IMAGENES GAMMAGRAFICAS SE HAN OBTENIDO A LAS 72 HORAS DE LA INYECCION. RESULTADOS. GRUPO I-II: EN 26 DE LOS 27 ENFERMOS SE OBTUVIERON DEPOSITOS PATOLOGICOS ARTICULARES, EXISTIAN ESCASOS DEPOSITOS VISCERALES. GRUPO III: NO HABIA DEPOSITOS. GRUPO IV: CAPTACION PATOLOGICA EN 3 DE LOS 7 ENFERMOS (ARTRITIS REUMATOIDE, ARTRITIS INESPECIFICA Y CALCIFICACIONES METASTASICAS). LA SENSIBILIDAD HA SIDO DEL 96% Y LA ESPECIFICIDAD DEL 80%. EN CONCLUSION LA GAMMAGRAFIA CON B2-M-I-131 ES UNA TECNICA UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE LA AB2M, AUNQUE NO PERMITE EL DIAGNOSTICO DE DEPOSITOS VISCERALES Y ALGUNAS PATOLOGIAS ARTICULARES INFLAMATORIAS PUEDEN DAR LUGAR A CAPTACIONES PATOLOGICAS QUE PRECISAN DE UNA ADECUADA INTERPRETACION. EN 8 ENFERMOS (6 AFECTOS DE AB2M) SE HA ESTUDIADO LA DIFUSION DE LA B2-M MARCADA DESDE EL PLASMA HASTA EL LIQUIDO ARTICULAR. SE HA OBSERVADO UNA PROGRESIVA INCORPORACION AL LIQUIDO SINOVIAL HASTA ALCANZAR EL NIVEL PLASMATICO. EL ACLARAMIENTO PLASMATICO NO HA MOSTRADO DIFERENCIAS EN LOS GRUPOS.

Autor: RODRIGUEZ HERNANDEZ JUAN ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA FILTRACION DE PLASMA A TRAVES DE MEMBRANAS POROSAS ES UNA TECNICA EFICAZ PARA LA PRACTICA DEL RECAMBIO PLASMATICO CON FINALIDAD TERAPEUTICA. APLICADO DE FORMA INTENSIVA SE OBTIENEN RESULTADOS SATISFACTORIOS EN LAS SIGUIENTES ENTIDADES: GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA. TIPOS I, II Y III. FORMAS REFRACTARIAS DE LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO. MICROANGIOPATIA TROMBOTICA. PTT. SHU. CRIOGLOBULINEMIA MIXTA ESENCIAL. SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD. FRACASO RENAL AGUDO POR CADENAS LIGERAS EN EL CURSO DEL MIELOMA. SINDROME DE GUILLAIN-BARRE. MIASTENIA GRAVIS. INTOXICACION POR AMANITA PHALLOIDES. EN NUESTRA EXPERIENCIA EL PROCEDIMIENTO HA RESULTADO EXENTO DE MORTALIDAD, CON EFECTOS COLATERALES MINIMOS.

Autor: RUIZ CERDA JOSE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DEL CONTENIDO DE ADN Y MORFOMETRICO DE NUCLEOS DE CELULAS PROCEDENTES DE LA MISMA MUESTRA DE ADENOCARCINOMA RENAL EN 131 PACIENTES, INTERVENIDOS EN EL HOSPITAL LA FE DURANTE 23 AÑOS. TANTO LA PLOIDIA TUMORAL COMO LOS PARAMETROS MORFOMETRICOS DEMOSTRARON, POR SEPARADO, CAPACIDAD PRONOSTICA DE LA EVOLUCION. ADEMAS, SE HA PROCEDIDO A REALIZAR UN ESTUDIO MULTIVARIANTE, PARA DETERMINAR SI APORTABAN INFORMACION PRONOSTICA INDEPENDIENTEMENTE DE LA APORTADA POR FACTORES COMO: EL ESTADIO PATOLOGICO, TIPO CELULAR, GRADO NUCLEAR, ARQUITECTURA NUCLEAR Y TAMAÑO TUMORAL. EL FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTE DE RECIDIVA Y MORTALIDAD FUE EL ESTADIO PATOLOGICO; SIN EMBARGO, TANTO EL INDICE DE ADN COMO EL AREA NUCLEAR TENIAN CAPACIDAD PRONOSTICA INDEPENDIENTE. SE HAN CREADO UNOS MODELOS MATEMATICOS PREDICTIVOS PARA EL CALCULO, DE FORMA INDIVIDUAL, DEL RIESGO DE MUERTE Y RECIDIVA TUMORAL. EL DESARROLLO DE DICHOS MODELOS HA ESTABLECIDO 3 GRUPOS DE RIESGO BIEN DIFERENCIADOS. EL CALCULO INDIVIDUAL PERMITE PREDECIR Y CLASIFICAR A LOS PACIENTES EN GRUPOS DE RIESGO.

Autor: SABATE SALVIA ISABEL.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FARMACIA.

Resumen: DESDE ENERO DE 1990 HASTA MARZO DE 1992, SE SELECCIONARON EN EL HOSPITAL DE BELLVITGE, 44 PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL (TR) DE CADAVER (23 CON FUNCION RENAL ESTABLE, 17 CON NEFROTOXICIDAD (NTX) AGUDA, 2 CON NTX CRONICA Y 2 CON RECHAZO AGUDO (RA), CON LA FINALIDAD DE EVALUAR LA UTILIDAD CLINICA DE LAS CONCENTRACIONES SANGUINEAS DE CICLOSPORINA A(CSA) EN LO QUE RESPECTA AL AJUSTE DE LAS DOSIS INDIVIDUALES Y SU CONTRIBUCION AL DIAGNOSTICO DE LOS EPISODIOS DE DISFUNCION RENAL ATRIBUIBLES A RA Y NTX POR CSA. LOS PACIENTES RECIBIERON UN PROTOCOLO TRIPLE INMUNOSUPRESOR CON CSA, CORTICOIDES Y DE UNA FORMA ALEATORIA RECIBIERON GLOBULINA ANTILINFOCITARIA O ANTICUERPOS MONOCLONALES OKT3 PROFILACTICOS. LAS CONCENTRACIONES DE CSA EN SANGRE SE DETERMINARON POR DOS METODOS POR RADIOINMUNOANALISIS: UNO CON ANTICUERPOS MONOCLONALES ESPECIFICOS (RIA-ME) EL CUAL MIDE SELECTIVAMENTE CSA Y OTRO METODO INESPECIFICO CON ANTICUERPOS MONOCLONALES NO ESPECIFICOS (RIA-MNE) QUE CUANTIFICA ADEMAS DE CSA CANTIDADES VARIABLES DE METABOLITOS (CSA+M). LA EVALUACION DE LA FUNCION RENAL SE REALIZO MEDIANTE LA DETERMINACION DE CREATININA SERICA. EL PERIODO DE SEGUIMIENTO FUE DE SEIS MESES. EN EL CONJUNTO DE PACIENTES SE OBSERVO UN INCREMENTO PROGRESIVO DEL COCIENTE CONCENTRACION/DOSIS A MEDIDA QUE TRANSCURRIA EL TIEMPO POSTRASPLANTE (ANOVA,P=0,0001) HASTA EL TERCER MES, LO CUAL OBLIGO A UNA REDUCCION PROGRESIVA DE LA DOSIS DE CSA PARA MANTENER LAS MISMAS CONCENTRACIONES EN SANGRE. NO SE HALLO NINGUNA RELACION ENTRE DOSIS DE CSA Y LAS CONCENTRACIONES EN SANGRE, NI ENTRE LAS CONCENTRACIONES DE CSA Y LA CREATININA SERICA. DE LOS 17 PACIENTES CON NTX AGUDA, UN 88% DE LOS CASOS COINCIDIERON CON CONCENTRACIONES DE CSA(RIA-ME) Y DE CSA+M (RIA-MNE) SUPERIORES A 300 UG/L Y 1000 UG/L RESPECTIVAMENTE. NO SE OBSERVO RELACION ENTRE LOS EPISODIOS DE RA Y LAS CONCENTRACIONES DE CSA Y DE CSA+M. EN LOS 17 PACIENTES CON NTX AGUDA, NO SE HALLARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA CUANTIFICACION DE METABOLITOS (EVALUADOS MEDIANTE RIA-MNE/RIA-ME) ANTES, DURANTE Y DESPUES DE LOS EPISODIOS DE NTX AGUDA. (ANOVA, P-N.S.). ADICIONALMENTE, SE HA EVALUADO EN PACIENTES CON TR, LAS INTERACCIONES FARMACOCINETICAS ENTRE LA CSA Y OTROS FARMACOS EN UN PERIODO DE NUEVE AÑOS. COMO FARMACOS DESTACADOS QUE INTERACTUAN INCREMENTANDO LAS CONCENTRACIONES DE CSA SON LOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO (DILTIAZEM Y VERAPAMIL), MIENTRAS QUE LOS ANTIEPILEPTICOS (FENOBARBITAL Y FENITOINA) DISMINUYEN SIGNIFICATIVAMENTE LAS CONCENTRACIONES DE CSA. CABE DESTACAR QUE LA INTENSIDAD DE LAS INTERACCIONES FARMACOCINETICAS ENTRE LA CSA Y OTROS FARMACOS PRESENTO UNA GRAN VARIABILIDAD INTERINDIVIDUAL.