NEUROLOGIA, 11

Autor: NAVARRO OLIVERA FRANCISCO JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA DIABETES MELLITUS EN ANCIANOS ES UNA ENTIDAD FRECUENTE E INSUFICIENTEMENTE ESTUDIADA. OBJETIVOS: DETERMINAR LA PREVALENCIA Y DELIMITAR EL GRUPO EN TRATAMIENTO INSULINICO. ESTUDIAR SI EN LA DM-ID DEL ANCIANO SUBYACE UN MECANISMO PATOGENICO INSULINOPENICO Y SI PRESENTA CARACTERISTICAS ESPECIFICAS EN RELACION A OTRAS EDADES. SE ESTUDIAN 98 ANCIANOS DIABETICOS. GRUPO DE ESTUDIO CONSTITUIDO POR 15 ANCIANOS DM-ID DE INICIO POSTERIOR A LOS 65 AÑOS. GRUPOS CONTROLES: NORMAL DM-NID; DM-ID INICIO PREVIO A LOS 65 AÑOS; DM-ID NO ANCIANOS. CONCLUSIONES: 1. PREVALENCIA DE DM EN LA POBLACION GERIATRICA ESTUDIADA DEL 17.4%. 2) PREVALENCIA QUE INDICA UN IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO SOCIAL. 3) EL TIEMPO DE EVOLUCION HASTA NECESIDAD DE INSULINA MAS RAPIDO QUE EN EL FRACASO SECUNDARIO DE SULFONILUREAS EN EL ADULTO. 4) LOS RESULTADOS DE LA MEDICION DEL PEPTIDO C PERMITEN EXCLUIR QUE LA DM-ID DEL ANCIANO SE DEBA A RESISTENCIA INSULINICA. LA INTERPRETACION PATOGENICA QUE NUESTROS RESULTADOS SUGIEREN CORRESPONDEN A UNA DM-ID DE EVOLUCION LENTA. 5) EXISTENCIA DE RESERVA PANCREATICA ESCASA 6) IMPORTANCIA DE DETERMINAR PEPTIDO C.

Autor: ORTEGA DIAZ DE CEVALLOS ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RESTROSPECTIVO CON LA SERIE MAS LARGA PUBLICADA HASTA AHORA, 1.424 CASOS DE PARALISIS FACIAL IDIOPATICA O PARALISIS DE BELL.EL PROPOSITO FUNDAMENTAL DEL TRABAJO ES EL CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y EL ESTABLECIMIENTO DE FACTORES CLINICOS QUE POSIBILITEN LA COMPRENSION Y EL ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL NERVIO FACIAL, AYUDANDO A EMITIR UN PRONOSTICO CERTERO Y A UN CORRECTO ENFOQUE TERAPEUTICO.EL ESTUDIO ESTADISTICO ES DE DOS TIPOS, ANALISIS UNIVARIANTE Y POSTERIORMENTE ANALISIS MULTIVARIANTE DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE.SE CONCLUYEN CON SUS RESPECTIVOS PESOS ESPECIFICOS Y SU FORMULACION MATEMATICA FINAL, CUATRO FACTORES DE MAL PRONOSTICO: TENER ANTECEDENTES DE PARALISIS FACIAL, EDAD MAYOR DE 39 AÑOS, PRESENTAR PARALISIS COMPLETA Y PADECER JUNTO A LA PARALISIS FACIAL SINTOMAS DE DISACUSIA.

Autor: ORTIZ CASTELLON NICOLAU.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE HAN ENCONTRADO ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDO EN CIERTAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES. EN EL SGB SE HAN ASOCIADO A FORMAS AXONALES Y A SEROLOGIA CONTRA C.JEJUNI. SE HAN PRESENTADO SGB DESPUES DE GANGLIOSIDOS PARENTERALES. LA RESPUESTA CRONICA ANTIGM1, QUE ES DE CLASSE IGM Y CON TITULOS ESTABLES, PODRIA ESTAR PRODUCIDA POR LINFOCITOS B CD5+, RELACIONADOS CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES. OBJETIVOS: EVALUAR LA RESPUESTA ANTIGANGLIOSIDO EN PACIENTES CON ELA, AMP, PNP, SGB Y CONTROLES. COMPARAR EL PORCENTAJE DE LINFOCITOS B CD5+ ENTRE PACIENTES CON ELA Y CONTROLES Y DETERMINAR SU CORRELACION CON EL TITULO DE ANTICUERPOS. METODOS: ELISA, CROMATOGRAFIA EN CAPA FINA, CITOMETRIA DE FLUJO, FIJACION DE COMPLEMENTO Y INMUNOHISTOQUIMICA. RESULTADOS: LOS PORCENTAJES DE POSITIVIDAD DE CLASE IGM ANTIGM1 HAN SIDO LOS SIGUIENTES: CONTROLES: 9.5%, ELA: 11% (NS), AMP: 16.7% (P=0.0085), SGB: 21.4% (P=0.047), PNP: 13.5% (NS), NMM:0% (NS), S-S: 7.9% (NS), MG: 0% (NS). SOLO DOS GRUPOS MUESTRAN ANTICUERPOS ANTIGM1 DE CLASE IGG: 1) SGB (31%, P=0.0001) Y 2) AMP (13%, P=0.003). TODOS LOS SGB POST-GANGLIOSIDOS PARENTERALES MOSTRARON ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDO POR SOLO EL 35% DE SGB CONVENCIONALES Y EL 0% DE CONTROLES PRETRATADOS. LOS ANTICUERPOS SE ASOCIAN A FORMAS AXONALES Y A REACTIVIDAD CONTRA C. JEJUNI. CONCLUSIONES: NO SE HAN ENCONTRADO PRUEBAS QUE APOYEN UNA ETIOLOGIA AUTOINMUNE EN LA ELA. LA AMP SE HA ASOCIADO A ANTICUERPOS ANTIGM1, EN CUYO CASO LOS PACIENTES PUEDEN SER TRATADOS. LOS GANGLIOSIDOS PARENTERALES PUEDEN INDUCIR LA PRODUCCION DE ANTICUERPOS Y ESTOS DESENCADENAR UNA NEUROPATIA MOTORA AXONAL AGUDA. ESTOS ANTICUERPOS PUEDEN JUGAR UN PAPEL EN LA LESION AXONAL EN EL SGB

Autor: PEREZ BRAVO AVELINA.
Año: 1994.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 1988-89 1989-90.

Resumen: LA P300 ES EL POTENCIAL COGNITIVO MAS INTENSAMENTE ESTUDIADO DEBIDO A SU ASOCIACION CON CONSTRUCTOS PSICOLOGICOS TALES COMO ORIENTACION, MEMORIA, ATENCION Y CONCENTRACION, RELACIONANDOSE SUS COMPONENTES (AMPLITUD Y LATENCIA) CON EL RENDIMIENTO MENTAL Y EL TIMING DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION. DADA LA GRAN PREVALENCIA DEL INSOMNIO Y LAS QUEJAS DE DETERIORO COGNITIVO (ATENCION, CONCENTRACION Y MEMORIA) QUE PRESENTAN ESTOS PACIENTES, HEMOS ESTUDIADO LOS DISTINTOS COMPONENTES DE LA ONDA P300 EN SUJETOS CON INSOMNIO PSICOFISIOLOGICO PRIMARIO. EL ESTUDIO SE REALIZO EN UNA MUESTRA DE 138 INSOMNES ADULTOS SUBDIVIDIDOS EN 4 GRUPOS DE EDAD Y SE COMPARO CON UN GRUPO CONTROL DE 159 SUJETOS IGUALMENTE DISTRIBUIDO POR EDADES. TODOS LOS SUJETOS FUERON SOMETIDOS A ESTUDIOS NEUROPSICOLOGICOS (COGNITIVOS Y DE PERSONALIDAD) Y A ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS (EEG, PEV), PRESENTANDO LOS INSOMNES UNA MAYOR AMPLITUD, LATENCIA Y DURACION QUE LOS SUJETOS CONTROL. LOS SUJETOS ESTUDIADOS MOSTRABAN UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LAS HORAS DE SUEÑO Y LA LATENCIA DE LA P300 QUE SE AJUSTABA A UNA FUNCION POLINOMICA DE SEGUNDO GRADO, OBJETIVANDOSE UN FENOMENO DE UMBRAL EN AQUELLOS SUJETOS QUE DORMIAN 6 HORAS Y UNA ALERTIZACION IMPRODUCTIVA EN LOS QUE DORMIAN MENOS DE 6 HORAS. EN LOS ESTUDIOS DE PERSONALIDAD ESTOS SUJETOS INSOMNES PRESENTARON RASGOS OBSESIVOS Y/O PARANOIDES Y LA CORRELACION QUE SE PUDO ESTABLECER ENTRE EL CI Y LOS COMPONENTES DE LA P300 RESULTO SER UNA CORRELACION POSITIVA TAL Y COMO SE RESEÑA EN LA LITERATURA. LA P300 PARECE SER, POR TANTO, UN INSTRUMENTO PROMETEDOR EN EL ESTUDIO DEL PROCESAMIENTO COGNITIVO EN SUJETOS CON INSOMNIO.

Autor: PEREZ SEMPERE ANGEL.
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROLOGIA.

Resumen: SE REALIZA UN REGISTRO PROSPECTIVO DE BASE COMUNITARIA SOBRE ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSITORIOS E ICTUS ISQUEMICOS LEVES EN LA PROVINCIA DE SEGOVIA CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) CONOCER SU EPIDEMIOLOGIA, 2) IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO Y MECANISMOS PATOGENICOS SUBYACENTES, 3) ANALIZAR EL PRONOSTICO Y FACTORES PRONOSTICOS PRINCIPALES.LA INCIDENCIA FUE DE 80 PACIENTES POR 100.000 HABITANTES Y AÑO. LAS TASAS DE INCIDENCIA FUERON LIGERAMENTE SUPERIORES EN LOS HOMBRES. LOS DOS PRINCIPALES MECANISMOS PATOGENICOS FUERON LA ENFERMEDAD DE PEQUEÑO VASO Y EL MECANISMO CARDIOEMBOLICO. LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE FUE LA ENFERMEDAD CORONARIA. EL RIESGO DE ICTUS FUE DEL 7% DURANTE EL PRIMER AÑO, SIENDO MAYOR EN EL GRUPO DE PACIENTES CON ISQUEMIA CEREBRAL DE MECANISMO CARDIOEMBOLICO.

Autor: POZA ALDEA JUAN JOSE.
Año: 1994.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: OBJETIVOS: DETERMINAR LA FRECUENCIA Y LA NATURALEZA DE LAS ALTERACIONES QUE SE PRODUCEN A NIVEL DE NERVIO PERIFERICO Y DE LA CONDUCCION NERVIOSA CENTRAL EN TRES ENFERMEDADES QUE OCASIONAN UNA SITUACION DE HIPOXIA-ISQUEMIA CRONICA (POLICITEMIA VERA, ARTERIOSCLEROSIS, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA), Y VER SI SE RELACIONAN CON LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD DE BASE. PACIENTES Y METODOS: SE ESTUDIARON CLINICAMENTE Y MEDIANTE TECNICAS DE CONDUCCION NERVIOSA MOTORA Y SENSITIVA, ELECTROMIOGRAMA Y POTENCIALES EVOCADOS, 28 ENFERMOS DE POLICITEMIA VERA, 29 CON ARTERIOSCLEROSIS Y 30 CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. RESULTADOS: DE LOS PACIENTES CON POLICITEMIA VERA, UN 46% PRESENTARON ALTERACIONES CLINICAS Y UN 71% ALTERACIONES ELECTROFISIOLOGICAS SUGESTIVAS DE POLINEUROPATIA AXONAL SENSITIVO- MOTORA DE PREDOMINIO SENSITIVO. LOS POTENCIALES EVOCADOS SUGERIAN UNA ALTERACION DIFUSA DE LA CONDUCCION NERVIOSA CENTRAL HASTA EN UN 61% DE LOS PACIENTES. NO SE ENCONTRO RELACION ENTRE LA PRESENCIA DE ESTAS ALTERACIONES Y EL SEXO, LA EDAD, LOS AÑOS DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Y LA CIFRA DE HEMATOCRITO O DE PLAQUETAS EL DIA DEL ESTUDIO. DE LOS PACIENTES CON ARTERIOSCLEROSIS, UN 38% PRESENTABAN ALTERACIONES CLINICAS Y OTRO 38% ALTERACIONES NEUROFISIOLOGICAS QUE SUGERIAN UNA POLINEUROPATIA AXONAL SENSITIVO-MOTORA DE PREDOMINIO SENSITIVO. LOS POTENCIALES EVOCADOS DETECTARON LESIONES FOCALES JUNTO A UNA ALTERACION DIFUSA DE LA CONDUCCION NERVIOSA CENTRAL. LA PRESENCIA DE ESTAS ALTERACIONES NO SE CORRELACIONO CON LA EDAD, LA LOCALIZACION DE LA ENFERMEDAD, NI CON EL HABITO TABAQUICO. DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, UN 27% PRESENTARON ALTERACIONES CLINICAS Y UN 87% ALTERACIONES ELECTROFISIOLOGICAS SUGESTIVAS DE POLINEUROPATIA AXONAL SENSITIVO-MOTORA. LOS POTENCIALES EVOCADOS DETECTARON ASIMISMO UNA ALTERACION EN LA CONDUCCION NERVIOSA CENTRAL. EL HABITO TABAQUICO Y LA DURACION DE LA ENFERMEDAD SE RELACIONARON CON LA PRESENCIA DE ESTAS ALTERACIONES, MIENTRAS QUE NO LO HICIERON EL GRADO DE HIPOXIA O HIPERCAPNIA EL DIA DEL ESTUDIO. CONCLUSION: EL NERVIO PERIFERICO Y LAS VIAS DE CONDUCCION CENTRALES SON SENSIBLES A LAS SITUACIONES DE HIPOXIA-ISQUEMIA CRONICA, SI BIEN, EN GENERAL, LAS ALTERACIONES PRODUCIDAS SON DE CARACTER LEVE O SUBCLINICO.

Autor: PUIGCERVER GILABERT M. TERESA.
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: LA PLANIFICACION SANITARIA DEBE BASARSE EN UN ESTUDIO PREVIO DE NECESIDADES. UNO DE LOS METODOS PARA REALIZARLO ES LA TECNICA DE INFORMADORES CLAVE (IC). OBJETIVOS: CONOCER LA NECESIDAD DE ASISTENCIA NEUROLOGICA DEL AREA DE SALUD 16 DE LA COMUNIDAD VALENCIANA Y VALORAR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN ELLA. CONOCER LA OPINION DE LOS MEDICOS GENERALES (MG) SOBRE SU FORMACION EN NEUROLOGIA Y LA INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE FORMACION CONTINUADA (PFC) SOBRE LA DEMANDA DE ASISTENCIA. MATERIAL Y METODOS: ENCUESTA ENTRE LOS 78 MG CONSIDERADOS IC, VALORACION DE LOS RESULTADOS POR MEDIO DEL TEST DE MANN-WITHNEY, Y CALCULO DEL TIEMPO NEUROLOGICO MEDIANTE LA FORMULA DE KURTZKE. RESULTADOS: TASA DE RESPUESTA DEL 82% CARACTERISTICAS DE LA MAYORIA DE LOS MG: SIN ESPECIALIDAD, TRABAJO EN AMBULATORIO, LICENCIADOS DE MAS DE 10 AÑOS EN UNIVERSIDADES DE FUERA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA. CALCULO GLOBAL DE NECESIDADES: 8,82 NEUROLOGOS/100.000 HAB. MENOR DEMANDA POR PARTE DE LOS M. DE FAMILIA, M. DE CENTRO DE SALUD, LICENCIADOS EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS Y DE LA UNIVERSIDAD DE ALICANTE. LOS MG TIENEN UNA MALA OPINION SOBRE SU FORMACION NEUROLOGICA UNIVERSITARIA PERO CREEN QUE LOS PFC AUMENTAN SUS CONOCIMIENTOS. EL MODELO DE ASISTENCIA DEMANDADO POR LOS MG SIGUE LA LINEA DEL MODELO AMERICANO. CONCLUSIONES: PARA ATENDER LA DEMANDA NEUROLOGICA DEL AREA SERIAN NECESARIOS 13 NEUROLOGOS FRENTE A LOS 2 ACTUALES. ESTA DISMINUIRIA AL AUMENTAR EL N. DE M. DE FAMILIA, CENTROS DE SALUD, M. JOVENES, Y LICENCIADOS EN ALICANTE.

Autor: PUJOL NUEZ ANNA M..
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Autor: ROBLES MORENO CARMEN.
Año: 1994.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y PSICOBIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ANALISIS DEL COMPLEJO TORAL MESENCEFALICO DEL POLLO Y LA TARENTOLA CON METODOS CITOARQUITECTONICOS, HISTOQUIMICOS E INMUNOHISTOQUIMICOS CON EL OBJETIVO DE CONSEGUIR UN ESQUEMA SOLIDO, UTIL PARA FUTUROS ESTUDIOS DE MAPEOS Y DE CONECTIVIDAD. LA SUBDIVISION PROPUESTA DEL COMPLEJO TORAL ESTA BASADA EN REFERENCIAS TOPOGRAFICAS EXACTAS. DEMOSTRAMOS LA PRESENCIA DE SUBDIVISIONES DENTRO DE ESTE COMPLEJO DIFERENTES A LAS HALLADAS EN LA LITERATURA. SE REALIZAN ALGUNOS CAMBIOS IMPORTANTES EN LA TERMINOLOGIA CLASICA APLICADA A ESTA FORMACION, CON LA INTENCION DE EVITAR LAS CONFUSIONES DETECTADAS HASTA AHORA. SE CONCLUYE QUE ESTE MISMO ESQUEMA BASICO ES APLICABLE A LA FORMACION TORAL DE LOS REPTILES, AUNQUE CIERTAS SUBDIVISIONES INTERNAS SON DESTACABLES DE MODO GENERAL EN SAUROPSIDOS, MIENTRAS OTRAS EXISTEN SOLO EN AVES.

Autor: RODRIGUEZ GARCIA ELENA.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO HA SIDO ESTUDIAR EL EFECTO CONJUNTO DE LOS CORTICOIDES Y EL TRASPLANTE DE OLIGODENDROCITOS, EN LA REGENERACION DE UNA LESION DESMIELINIZANTE FOCAL EN SNC.SE TRASPLANTARON OLIGODENDROCITOS DIFERENCIADOS, EN MEDULA ESPINAL (DESMIELINIZADA POR LISOLECITINA) DE RATAS ADULTAS TRATADAS CON DEXAMETASONA A ALTAS DOSIS.EN ESTE ESTUDIO, SE HA DEMOSTRADO QUE LOS OLIGODENDROCITOS DIFERENCIADOS IMPLANTADOS, SOBREVIVEN EN EL RECEPTOR, EXPRESAN GALC Y NO MIGRAN FUERA DEL LUGAR DE LA INYECCION. SIN EMBARGO, EL EFECTO CONJUNTO DEL TRASPLANTE DE OLIGODENDROCITOS Y EL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES A ALTAS DOSIS, NO HA MOSTRADO UN BENEFICIO IMPORTANTE SOBRE LA REGENERACION DE UNA LESION DESMIELINIZANTE FOCAL DE MEDULA ESPINAL DE RATAS ADULTAS, AL MENOS DURANTE LAS CUATRO PRIMERAS SEMANAS. SE OBSERVO, EN TODOS LOS ANIMALES, UN RETRASO EN LA DESMIELINIZACION Y ELIMINACION DE LOS RESTOS MIELINICOS, PROBABLEMENTE POR INTERFERENCIA DEL TRATAMIENTO ESTEROIDEO CON LA FUNCION FAGOCITICA MACROFAGICA. LA REMIELINIZACION POR OLIGODENDROCITOS APARECIA RETRASADA Y LA REMIELINIZACION POR CELULAS DE SCHWANN MUY DISMINUIDA EN LOS ANIMALES TRASPLANTADOS, PROBABLEMENTE POR EFECTO INHIBIDOR DE LAS CELULAS IMPLANTADAS Y POR FALTA DE ASTROCITOS EN EL AREA DEL TRASPLANTE. LOS ASTROCITOS DEL RECEPTOR NO PENETRARON EN LA ZONA DEL TRASPLANTE DURANTE EL TIEMPO DEL ESTUDIO, MIENTRAS QUE SI INVADIERON LA LESION DE LOS CONTROLES, CON EVIDENTE GLIOSIS FOCAL. COMPARANDO LOS RESULTADOS DE ESTE TRABAJO CON LOS DE OTRO SEMEJANTE EN ANIMALES NO TRATADOS CON ESTEROIDES, SE ENCUENTRA QUE LOS CORTICOIDES RETRASAN LA REMIELINIZACION Y DISMINUYEN EL NUMERO DE AXONES REMIELINIZADOS POR C. DE SCHWANN, POSIBLEMENTE POR EL RETRASO EN LA DESMIELINIZACION Y POR EFECTO INHIBIDOR, DIRECTO O INDIRECTO, SOBRE LAS CELULAS REMIELINIZADORAS DEL RECEPTOR. LOS ESTEROIDES SOLO DISMINUYEN MODERADAMENTE EL NUMERO DE MACROFAGOS, PERO INHIBEN CLARAMENTE SU FUNCION.

Autor: RODRIGUEZ PUERTAS RAFAEL.
Año: 1994.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA .

Resumen: EL PRESENTE PROYECTO HA ANALIZADO EL ESTADO DEL SISTEMA DE RECAPTACION DE COLINA DE ALTA AFINIDAD (SRCAA) Y LOS SUBTIPOS DE RECEPTORES MUSCARINICO (RM) EN MUESTRAS CEREBRALES HUMANAS PROCEDENTES DE CASOS DIAGNOSTICADOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA) Y ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP), MEDIANTE TECNICAS AUTORRADIOGRAFICAS. EN LA EA SE OBSERVO UNA CLARA DISMINUCION DEL SRCAA EN AREAS CORTICALES, Y DE LOS DIFERENTES SUBTIPOS DE RM EN EL HIPOCAMPO. ESTA DISMINUCION NO FUE LO SUFICIENTEMENTE IMPORTANTE COMO PARA EXPLICAR POR SI SOLA LA DEGENERACION COGNITIVA EN LA EA EN LA EP EL UNICO CAMBIO DESTACABLE FUE LA HIPERACTIVIDAD EN EL AREA ESTRIATAL LO QUE EXPLICARIA LA OBSERVACION CLINICA DE LA PECULIAR RESPUESTA DE ESTOS PACIENTES A LOS ANTICOLINERGICOS

Autor: ROMERO ESCOBAR HELENA .
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROLOGIA COGNITIVA.

Resumen: LA PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL CONSTITUYE LA 3 CAUSA DE MORTALIDAD EN EL MUNDO OCCIDENTAL Y OCASIONA EN OTROS MUCHOS CASOS, UN GRADO DE INCAPACIDAD IMPORTANTE. LA AUSENCIA EN EL MOMENTO ACTUAL DE UN TRATAMIENTO EFECTIVO EN LAS FASES AGUDAS QUE LIMITE EL DAÑO NEURONAL MOTIVA Y JUSTIFICA EL CRECIENTE INTERES EN LA BUSQUEDA E IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DE ESTA ENFERMEDAD. EN ALGUNOS DE LOS TRABAJOS EPIDEMIOLOGICOS QUE HAN TRATADO DE DEFINIR POSIBLES FACTORES DE RIESGO CEREBROVASCULAR, SE HA ENCONTRADO ASOCIACION DE HIPERURICEMIA EN PACIENTES QUE HABIAN SUFRIDO UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR. COMO LOS RESULTADOS DE DICHOS TRABAJOS ARROJABAN CONCLUSIONES CONTRADICTORIAS NOS PROPUSIMOS LA REALIZACION DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES APAREADOS DOS A UNO SEGUN SEXO, EDAD, Y CENTRO HOSPITALARIO. SE INCLUYERON A 125 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE AVC EN LOS HOSPITALES DE VILLAJOYOSA, SAN JUAN Y ALICANTE DESDE ENERO DE 1.994 A JUNIO DE 1.995 Y EL GRUPO CONTROL LO CONSTITUIAN 250 PACIENTES QUE IBAN A SER SOMETIDOS A INTERVENCIONES OFTALMOLOGICAS. EN AMBOS GRUPOS SE DETERMINO LA CIFRA DE URICEMIA, RECOGIENDO ASI MISMO ANTECEDENTES DE FACTORES DE RIESGO VASCULAR Y DE HIPERURICEMIA PREVIOS. TRAS REALIZAR UN ANALISIS DESCRIPTIVO Y DIVERSOS MODELOS DE ANALISIS UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE DETERMINAMOS LA AUSENCIA DE RELACION DEL ACIDO URICO, COMO FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DEL AVC.

Autor: TELLEZ MOLINA M. JESUS.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA ENDOTELINA ES UN PEPTIDO ENDOTELIAL QUE SE MIDE EN PEQUEÑAS CANTIDADES EN EL PLASMA Y QUE ES EL MAS POTENTE VASOCONSTRICTOR CONOCIDO. EL PEPTIDO ATRIAL NATRIURETICO (ANF) SE SINTETIZA EN EL CORAZON Y ES UN POTENTE BLOQUEANTE DE LOS VASOCONSTRICTORES, VASODILATADOR Y DIURETICO. EN ESTE ESTUDIO SE HAN MEDIDO LOS NIVELES DE ENDOTELINA Y ANF EN 37 PACIENTES QUE SUFRIAN UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN EL MOMENTO DE SU INGRESO EN EL HOSPITAL Y AL 3 Y 7 DIAS. LA ENDOTELINA Y EL ANF SE ELEVARON Y SE MANTUVIERON ELEVADOS EN TODAS LAS MEDICIONES. LA ENDOTELINA HA RESULTADO SER UN MARCADOR PRONOSTICO EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO AGUDO Y SE DISCUTE SU POSIBLE PAPEL PATOGENICO EN EL MISMO.

Autor: MARTINEZ FERRI MERTTXELL.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La cirugía de la epilepsia tiene como objetivo resecar la región cerebral que genera las crisis. El método más fiable para localizar este generador es el registro EEG intracerebral (SEEG). Analizamos el valor que la combinación de distintas pruebas no invasivas (EEG interictal, EEG ictal, Video/EEG, pruebas psicométricas, amital intracarotideo, TAC) tiene frente al registro intracerebral, y el valor de estas pruebas en relación al resultado de la cirugía en 169 pacientes investigados entre los años 1974-1988 en le Hospital Notre-Dame de Montreal. Los resultados del análisis multivariado (MLRM) muestran: 1,- La presencia de aura y lateralización en el EEG ictal y la ausencia de descargas bilaterales y síncronas y historia familiar de epilepsia predice la localización SEEG de las crisis; 100% de 32 pacientes con los cuatro factores, 91% de 44 pacientes con tres factores tienen estudios SEEG localizados, 30% de los pacientes con baja probabilidad tienen estudios SEEG localizados. La predicción de los fracasos de la SEEG no es tan optima 54%. 2,- La combinación EEG interictal temporal o fronto-temporal, lateralización del EEG ictal, ausencia de EEG multifocal permite identificar el 55% de las epilepsias unitemporales con una probabilidad de éxito del 75%. La probabilidad aumenta a un 94% si al modelo se añade la ausencia de descargas bilaterales, un coeficiente intelectual normal y lateralización en la prueba del amital. 3,- La localización deribada de los test psicométricos no es predictiva.

Autor: ALBERDI BELLON MONTSERRAT.
Año: 1993.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROLOGIA CLINICA .

Resumen: LOS INFARTOS CEREBRALES SILENTES ES UNA PATOLOGIA VASCULAR IMPORTANTE POR TENER UNA ALTA PREVALENCIA NO SOLO EN GRUPOS DE RIESGO SINO TAMBIEN EN POBLACION EN GENERAL. SIN EMBARGO LOS FACTORES DESENCADENANTES Y ETIOPATOGENICOS NO HAN SIDO DEFINIDOS. POR ELLO, SE DISEÑO ESTE TRABAJO DIFERENCIANDO TRES GRUPOS: PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR (PATOLOGIA CARDIACA CONSIDERADA COMO EMBOLIGENA Y RESPONSABLE DE PATOLOGIA VASCULAR SILENTE), PACIENTES CON AVC (CONSIDERADOS COMO UN GRUPO DE RIESGO), Y UN GRUPO CONTROL (SUPUESTAMENTE SANO). SE VALORARON LA EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO CONCOMITANTES (PRESENCIA DE FIBRILACION AURICULAR, HIPERTENSION, DIABETES, CARDIOPATIAS, ENTRE OTROS. SE OBTUVO COMO RESULTADO QUE EL UNICO FACTOR DETERMINANTE Y SUBSIDIARIO DE PRODUCIR INFARTO CEREBRAL SILENTE ES LA DIABETES MELLITUS, LO QUE HABLA EN FAVOR DE UN MECANISMO TROMBOTICO EN LA GENESIS DE ESTA PATOLOGIA VASCULAR.

Autor: BRUGGER FRIGOLS SARA.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA, ESTOMATOLOGIA, RADIOLOGIA, MED. FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PROGRAMA FORMACION CLINICA.

Resumen: EL TRABAJO PRESENTADO PROPORCIONA DATOS IMPORTANTES QUE HACEN REFERENCIA A LAS INTERACCIONES ENTRE LOS SISTEMAS DE COLECISTOQUININA Y LOS SINDROMES DE ABSTINENCIA A MORFINA (HEROINA). COMPROBANDOSE COMO EL ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES DE LA COLECISTOQUININA B REDUCE ESTE SINDROME. ES UN DATO IMPORTANTE PUESTO QUE ESTA MISMA ACCION ES FUNDAMENTAL PARA REDUCIR EL SINDROME DE ABSTINENCIA A BENZODIACEPINAS; COMO SE SABE, LOS CONSUMIDORES DE HEROINA UTILIZAN TAMBIEN EL FLUNITZACEPAM PARA CALMAR SU ANSIEDAD, VOLVIENDOSE ADICTOS A LAS BENZODIACEPINAS.

Autor: CASABELLA ABRIL BARTOMEU.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CENTRO DE SALUD RAVAL-SUR BARCELONA.

Resumen: REFERENTE A LA PATOLOGIA NEUROLOGICA Y LA FORMACION Y CONOCIMIENTOS DEL MEDICO GENERAL (MG) NOS HEMOS PROPUESTO EVALUAR: 1) ?QUE VE EN LA CONSULTA? 2)QUE FORMACION RECIBE? 3)?QUE CONOCIMIENTOS Y NECESIDADES TIENE? 4)?QUE LE HACE FALTA SABER?. EXISTIRIA UNA INADECUACION ENTRE LA FORMACION NEUROLOGICA RECIBIDA POR EL MG DURANTE SU ETAPA UNIVERSITARIA Y DE FORMACION CONTINUADA Y SUS NECESIDADES DE ATENCION A LA COMUNIDAD. EL MG POSEERIA UN NIVEL BAJO DE PREPARACION TEORICA EN NEUROLOGIA CLINICA, UNA FALTA DE CONFIANZA EN EL MANEJO DEL PACIENTE NEUROLOGICO Y UNA NECESIDAD DE RECICLAJE ALTA. METODOLOGIA: 1)ANALISIS DE LA FRECUENTACION NEUROLOGICA EN LOS DISTINTOS NIVELES ASISTENCIALES DE LA REGION SANITARIA COSTA DE PONENT; 2) ANALISIS DE LOS PROGRAMAS DOCENTES DE NEUROLOGIA DE LAS UNIVERSIDADES DE BARCELONA Y AUTONOMA DE BARCELONA; 3) VALIDACION DE UNA PRUEBA DE RENDIMIENTO ACADEMICO (TEST DE CONOCIMIENTOS NEUROLOGICOS) PARA EL MG Y EVALUACION DE SU NIVEL DE CONOCIMIENTOS; 4) ENCUESTA DE OPINION Y DE NECESIDADES PERCIBIDAS (GRADO DE CONFIANZA Y NECESIDAD DE RECICLAJE NEUROLOGICO); 5) CONCLUSIONES DE UN GRUPO DE TRABAJO NEUROLOGIA-PSIQUIATRIA SOBRE QUIEN DEBE HACER EL DIAGNOSTICO Y CONTROL DEL PACIENTE NEUROLOGICO. APORTACIONES MAS RELEVANTES: HABERNOS ACERCADO A LA FRECUENTACION NEUROLOGICA REAL DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION SANITARIA. HABER CONSTATADO LA NECESIDAD SUBJETIVA Y OBJETIVA DE MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS NEUROLOGICOS DEL MG. HABER DETERMINADO EN QUE AREAS ESPECIFICAS TEORICAS DEBE MEJORAR. HABER EVIDENCIADO QUE LA FORMACION M.I.R. DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA PARECE SER UNA VIA VALIDA DE FORMACION NEUROLOGICA POSGRADUADA.

Autor: GONZALEZ MASEGOSA ALONSO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO CLINICO, GENETICO Y MOLECULAR DE UNA SERIE DE 93 PACIENTES Y FAMILIARES PERTENECIENTES A 18 FAMILIAS RESIDENTES EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. SE ESTIMA UNA PREVALENCIA DE 2/100.000. LA MAYORIA DE LOS PACIENTES TIENE UNA FORMA DE INICIO FACIOESCAPULOHUMERAL CON GRAN VARIABILIDAD EXPRESIVA, DESTACANDO UN 10,7% DE CASOS ABORTIVOS. EL CURSO ES LENTAMENTE PROGRESIVO Y SE HA OBSERVADO UNA SIGNIFICATIVA PRESENCIA DE PERDIDA DE AUDICION. LA DETERMINACION DE CK TIENE ESCASO VALOR DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO. EN LOS ESTUDIOS EMG Y PATOLOGICOS PREDOMINAN ALTERACIONES MIOPATICAS INESPECIFICAS. EN ANALISIS DE SEGREGACION ES COMPATIBLE CON UNA HERENCIA AUTOSOMICODOMINANTE AUNQUE EXISTEN ALGUNOS CASOS ESPORADICOS QUE PUEDEN REPRESENTAR MUTACIONES DE NOVO. SE DEMUESTRA AUSENCIA DE HETEROGENIDAD GENETICA. EN 10 FAMILIAS SE REALIZA UN ESTUDIO MOLECULAR UTILIZANDO LA SONDA P13E-11 QUE TOPOGRAFIA UNA ZONA PROXIMA A LA REGION 4Q35 EN LA QUE SE LOCALIZA EL GEN RESPONSABLE DE LA ENFERMEDAD. ESTA SONDA DETECTA EN PACIENTES CON DFEH UN REORDENAMIENTO CON SEGREGACION DE FRAGMENTOS DE 28 KB. EN 9 DE ESTAS FAMILIAS ESTA PRESENTE DICHO REORDENAMIENTO SUGIRIENDO QUE ESTA SONDA PUEDE SER UNA HERRAMIENTA UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE CASOS PRESINTOMATICOS, ABORTIVOS, ESPORADICOS Y FENOCOPIAS.

Autor: IÑIGUEZ MARTINEZ CRISTINA.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: HEMOS MODIFICADO EL METODO DE DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDO EN SUERO POR ENZIMOINMUNOENSAYO PARA AUMENTAR LA SENSIBILIDAD. INICIAMOS LA VALORACION DE ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDO EN LCR. SE HA PUESTO A PUNTO UN NUEVO METODO: LA ADSORCION SOBRE NITROCELULOSA PARA CONFIRMAR LOS RESULTADOS POSITIVOS DEL ELISA. PROCESAMOS 226 SUEROS Y 61 LCR CON ESTAS TECNICAS PARA VALORAR LOS ANTICUERPOS EN DIFERENTES ENFERMEDADES CON SU CORRELACION CLINICA. EN LCR HEMOS DETECTADO SINTESIS INTERCRANEAL EN ELA, ENFERMEDAD DE MOTONEURONA INFERIOR Y SINDROME DE GUILLAIN-BARRE. EN SUERO HEMOS ENCONTRADO ANTICUERPOS CONTRA LOS GANGLIOSIDOS DISIALICOS EN GLA Y EN LA ENFERMEDAD DE MOTONEURONA INFERIOR. LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS EN EL SINDROME DE GUILLAIN-BARRE NO FUE UN MARCADOR PRONOSTICO, NI SE RELACIONO CON LA DEGENERACION AXONAL. EN EL SINDROME TOXICO LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS PUEDE ESTAR TRADUCIENDO UN MECANISMO AUTOINMUNE PARA UN ENFERMEDAD TOXICA. NO SABEMOS PORQUE PERSISTEN ALTOS LOS TITULOS DE ANTICUERPOS DE CLASE IGG EN LAS NEUROPATIAS AXONALES CON BLOQUEOS DE CONDUCCION DESPUES DEL TRATAMIENTO.

Autor: IRIARTE FRANCO JORGE.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: LA FATIGA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE (EM) ES FENOMENO POCO ESTUDIADO. LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO HAN SIDO CONOCER LA FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS DEL SINTOMA FATIGA EN LA EM, DEMOSTRAR LA EXISTENCIA DE FATIGA MUSCULAR, COMPROBAR SI EXISTE CORRELACION ENTRE EL SINTOMA FATIGA Y LOS SIGNOS DE FATIGA MUSCULAR, E INVESTIGAR LOS FACTORES CAUSALES DEL SINTOMA FATIGA. SE ESTUDIARON 155 PACIENTES CON EM CLINICAMENTE DEFINIDA, Y SE LES EVALUO MEDIANTE LAS ESCALAS FSS Y EDF. SE ESTUDIARON COMO POSIBLES CAUSAS INCAPACIDAD FISICA, ALTERACIONES EMOCIONALES, INMUNIDAD CELULAR, ALTERACIONES DEL SUEÑO, FARMACOS Y ANORMALIDADES EN EL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. LOS RESULTADOS INDICAN QUE LA FATIGA ES UN SINTOMA FRECUENTE (76,1%) Y CON DIVERSA CARACTERIZACION, Y CONLLEVAN TAMBIEN UNA DIFERENTE ETIOPATOGENIA. LA ASTENIA ESTA RELACIONADA CON LA INMUNOESTIMULACION, MIENTRAS QUE LA FATIGABILIDAD ESTA EN RELACION CON LA AFECTACION PIRAMIDAL. ALTERACIONES EMOCIONALES Y TRASTORNOS DEL SUEÑO INFLUYEN EN UN NUMERO ESCASO DE PACIENTES. NO SE HA ENCONTRADO RELACION CON EL CONSUMO DE FARMACOS NI CON ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. ESTOS DATOS DEBEN TENERSE EN CUENTA EN LA TERAPEUTICA INDIVIDUAL Y EN LOS ENSAYOS TERAPEUTICOS.