NEUROLOGIA, 18

Autor: FORCADAS BERDOSAN M. ISABEL.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO.

Autor: GALLEGO CULLERE JAIME.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA.

Resumen: SE ANALIZAN DE FORMA RETROSPECTIVA Y DESCRIPTIVA LOS FACTORES DE RIESGO, CARACTERES CLINICOS Y NEURORRADIOLOGICOS DE 251 PACIENTES CON LOS 5 SINDROMES LACUNARES CLASICOS, PRODUCIDOS POR PEQUEÑOS INFARTOS SUBCORTICALES (200) O POR HEMORRAGIAS CEREBRALES ESPONTANEAS PRIMARIAS (51). SE ESTUDIAN LAS POSIBLES DIFERENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y CLINICAS ENTRE LOS PACIENTES CON SINDROMES LACUNARES PRODUCIDAS POR INFARTOS SUBCORTICALES Y POR HEMORRAGIAS CEREBRALES ESPONTANEAS PRIMARIAS, TRATANDO DE DEFINIR EL INFARTO LACUNAR A LA LUZ DE LA TC MEDIANTE LA CORRELACION DE TODAS LAS VARIABLES CLINICAS Y PARACLINICAS ESTUDIADAS. LOS 4 SINDROMES LACUNARES DESCRITOS POR FISHER, ADEMAS DEL SENSITIVO-MOTOR TIENEN UNA ELEVADISIMA ESPECIFICIDAD CLINICA CORROBORADA POR LOS ESTUDIOS DE TC. CON EL EMPLEO DE LA TC, SOBRESALE EL HECHO DE QUE EL SINDROME SENSITIVO-MOTOR ES EL 2 SINDROME LACUNAR MAS FRECUENTE DESPUES DE LA HEMIPARESIA MOTORA PURA. LA LESION SUBCORTICAL ES EN 4/5 DE LOS CASOS UN INFARTO Y UNA HEMORRAGIA EN 1/5. LOS PACIENTES CON SINDROME LACUNAR, POR INFARTO O HEMORRAGIA, TIENEN UNOS RASGOS EPIDEMIOLOGICOS Y PRONOSTICO COMUNES DIFERENTES DE OTRAS ENTIDADES NOSOLOGICAS CEREBROVASCULARES. LA MAYOR PARTE DE LOS INFARTOS DEL ESTUDIO TIENEN VOLUMENES MENORES DE 350 MM3. LO ESENCIAL DE LA HIPOTESIS LACUNAR DE FISHER SIGUE SIENDO PLENAMENTE VALIDO A LA LUZ DE LA TC.

Autor: GIL SALADIE DOMINGO.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DEL MAR. BARCELONA.

Resumen: SE SELECCIONARON, MEDIANTE CRITERIOS CLINICOS DIAGNOSTICOS, 30 PACIENTES AFECTADOS DE ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP), LOS CUALES NO PRESENTABAN NINGUNA QUEJA SUBJETIVA DE PERDIDA DE MEMORIA U OTRO TIPO DE DEFICIT COGNITIVO. LA EDAD MEDIA ERA DE 60,2 AÑOS (DE=7,7), 19 HOMBRES Y 11 MUJERES. LA EDAD MEDIA DE ESCOLARIDAD ERA DE 7,5 AÑOS (DE=2,5). ESTE GRUPO PATOLOGICO SE COMPARO, APLICANDO UNA BATERIA NEUROPSICOLOGICA (PIENC-BARCELONA'86), CON UN GRUPO DE 52 SUJETOS SANOS, DE UNA EDAD MEDIA DE 55,8 AÑOS (DE=12,9), 27 HOMBRES Y 25 MUJERES. LA EDAD MEDIA DE ESCOLARIDAD ERA DE 8,6 AÑOS (DE=3,5). TAMBIEN SE TOMO COMO REFERENCIA UN GRUPO DE 33 PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DE CARACTERISTICAS SIMILARES A LOS DOS GRUPOS ANTERIORES. AL APLICAR EL CONTRASTE U DE MANN WHITNEY, DESTACA QUE DE LOS 144 SUBTESTS EXPLORADOS, 57 MOSTRARON DIFERENCIA SIGNIFICATIVA: ORIENTACION TEMPORAL, LENGUAJE, PRAXIAS, GNOSIAS, ATENCION Y CONCENTRACION, MEMORIA, Y PRUEBAS DE INTELIGENCIA TIPO WAIS. ESTE ESTUDIO CONCLUYE: 1) LAS DIFERENCIAS ENTRE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y LA EP SE SITUAN MAS A NIVEL CUANTITATIVO QUE A NIVEL CUALITATIVO, 2) LA EP MUESTRA UN DEFICIT SIGNIFICATIVO EN EL 40% DEL TOTAL DE LA BATERIA NEUROPSICOLOGICA, APARECIENDO UNA CONSERVACION DEL CALCULO. 3) ESTA BATERIA MUESTRA UN INDICE DE CASOS CLASIFICADOS CORRECTAMENTE DEL 100%. 4) EL HALLAR ALTERACIONES COGNITIVAS EN UN GRUPO SELECCIONADO DE ENFERMOS DE PARKINSON, SIN DEMENCIA MANIFIESTA, SUGIERE QUE ESTE DETERIORO PUEDE PROGRESAR DE FORMA CONTINUA. 5) LAS ALTERACIONES EN LA SECUENCIA DE GESTOS, MEMORIA, ETC., SON EVOCADORAS DE UN CUADRO APARENTEMENTE FRONTAL.

Autor: GOMEZ MARTINEZ JUSTO RAMON.
Año: 1989.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: LAB.FISIOLOGIA VESTIB. DEPENDIENTE DEL DPTO. CIRUGIA CABEZA-CUELLO UNIV. UCLA EN CALIFORNIA(USA)-Y EN EL NEUROLOGIA-BIOLOG. CELULAR FAC. MEDICINA DE OVIEDO.

Resumen: SE LLEVA A CABO UN ESTUDIO DIVIDIDO EN DOS PARTES: POR UN LADO SE ANALIZARON LAS PROYECCIONES DEL NERVIO VESTIBULAR DE LA CHINCHILLA EN EL COMPLEJO VESTIBULAR NUCLEAR CENTRAL, UTILIZANDO COMO TECNICA LA INYECCION DE PEROXIDASA VEGETAL (HRP) EN EL NERVIO; AL MISMO TIEMPO SE ESTABLECIERON LOS LIMITES DE LOS NUCLEOS VESTIBULARES, ASI COMO LAS CARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LOS MISMOS. POR OTRO LADO ESTUDIAMOS LAS CARACTERISTICAS ANATOMICAS PERIFERICAS DE LOS NERVIOS VESTIBULARES HUMANO Y DE CHINCHILLA, DE FORMA TAL QUE SI COINCIDIAN LOS RESULTADOS DE LA PROYECCION CENTRAL DEL NERVIO EN LA CHINCHILLA SERIAN EXTRAPOLABLES AL HOMBRE. EN ESTE APARTADO NOS AYUDAMOS ESPECIALMENTE DE ORDENADORES DE LABORATORIO Y PROGRAMAS ESPECIFICOS. PUDIMOS COMPROBAR QUE TANTO EL NERVIO VESTIBULAR HUMANO COMO DE LA CHINCHILLA PRESENTABAN UN PATRON DE INERVACION SIMILAR AL QUE SE HABIA OBSERVADO EN OTRAS ESPECIES ANIMALES, CONSISTENTE EN: PREDOMINIO DE FIBRAS FINAS EN LAS REGIONES PERIFERICAS DE LAS CRESTAS, FIBRAS DE DIAMETRO INTERMEDIO DISTRIBUIDAS POR TODA LA CRESTA, PERO PREDOMINANDO EN LA PERIFERIA Y FIBRAS GRUESAS LOCALIZADAS EN LA REGION CENTRAL. EN EL ESTUDIO DE LA ANATOMIA DE LOS NUCLEOS VESTIBULARES Y DE LA PROYECCION DEL NERVIO VESTIBULAR, PUDIMOS COMPROBAR QUE SI BIEN LA ORGANIZACION BASICA DE LOS NUCLEOS ERA SIMILAR A ESTUDIOS ANTERIORES, NO OCURRIA LO MISMO CON LA PROYECCION DEL NERVIO PROBABLEMENTE DEBIDO A QUE HASTA AHORA SOLO SE HABIAN UTILIZADO TECNICAS DE DEGENERACION AXONAL NO TAN FIDEDIGNAS COMO LA HRP MAS MODERNA. OBSERVAMOS UN GRUPO CELULAR (QUE DENOMINAMOS GRUPO P) CUYA PRESENCIA HABIA PASADO INADVERTIDA HASTA EL MOMENTO Y QUE RECIBIA AFERENCIAS VESTIBULARES PRIMARIAS, RAZON POR LA CUAL LA HEMOS INCLUIDO DENTRO DEL COMPLEJO VESTIBULAR NUCLEAR.

Autor: GRANDAS PEREZ FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA. FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: EL TRATAMIENTO CRONICO CON LEVODOPA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON SE ACOMPAÑA DE FLUCTUACIONES DE LA MOVILIDAD Y DISQUINESIAS, COMO PRINCIPALES COMPLICACIONES MOTORAS. LA DENERVACION ESTRIADA POR LESION DOPAMINERGICA JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL FISIOPATOLOGICO. LA HIPOTESIS DE ESTE TRABAJO DE TESIS DOCTORAL CONSISTE EN EVALUAR LA CONTRIBUCION DEL TRATAMIENTO CRONICO CON LEVODOPA EN EL ORIGEN DE LAS FLUCTUACIONES MOTORAS. SE HA ESTUDIADO LA RESPUESTA MOTORA A ESTIMULOS DOPAMINERGICOS CONTINUADOS MEDIANTE INFUSION INTRAVENOSA DE LEVODOPA, APOMORFINA Y PHNO (AGONISTA DOPAMINERGICO), COMPARANDOSE CON LA RESPUESTA MOTORA OBTENIDA POR ESTIMULACION PULSATIL DE LOS MISMOS FARMACOS. EN TODOS LOS CASOS SE OBJETIVO UNA DISMINUCION DE LA RESPUESTA MOTORA A LOS ESTIMULOS PULSATILES. LA ESTIMULACION CONTINUA CON APOMORFINA Y PHNO TAMBIEN SE ASOCIO CON FENOMENOS DE BLOQUEO MOTOR ("OFF"). LA ADMINISTRACION DE LEVODOPA EN INFUSION PRODUJO LOS MEJORES EFECTOS TERAPEUTICOS. SE CONCLUYE QUE LA TERAPIA SUSTITUTIVA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ES MAS FISIOLOGICA CUANDO SE UTILIZA LEVODOPA, EL PRECURSOR NATURAL DE LA DOPAMINA, EN INFUSION CONTINUA.

Autor: IBAÑEZ SUAREZ RAFAEL.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CADIZ - DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.

Resumen: ESTUDIO DEL POSIBLE MECANISMO DE ACCION DE LA NEUROTENSINA (NT) SOBRE LA LIBERACION DE HORMONA DE CRECIMIENTO (GH) PARA LO CUAL SE EMPLEO UN MODELO EXPERIMENTAL EN RATAS ANESTESIADAS CON PENTOBARBITAL SODICO SOMETIDAS A DIVERSAS MANIPULACIONES FARMACOLOGICAS, UTILIZANDOSE ANTICUERPOS ANTISOMATOSTAMINA Y ANTI GHRH ASI COMO INDUCIENDO EN LOS ANIMALES UNA SITUACION DE HIPER E HIPOFUNCION TIROIDEA, TRATANDOSE A OTROS GRUPOS DE ANIMALES CON ESTROGENOS Y GLUCOCORTICOIDES. EN TODOS LOS CASOS SE DIERON GHRH Y NT A DIFERENTES DOSIS ENCONTRANDONOS QUE LA NT ESTIMULA LA LIBERACION DE GH POR UN MECANISMO QUE NO IMPLICA LA GHRH O LA SOMATOSTAMINA. ASI PENSAMOS QUE LA NT ES UNA HORMONA GASTROINTESTINAL QUE MODERA LA LIBERACION DE HORMONA DE CRECIMIENTO EN LA RATA POSIBLEMENTE A TRAVES DE NEUROTRANSMISORES HIPOTALAMICOS (DOPAMINA ?) O BIEN DE FORMA DIRECTA EN LAS CELULAS HIPOFISARIAS.

Autor: LAGO MARTIN AIDA.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: RECOGIMOS LOS ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE MIOPATIA Y MIASTENIA DURANTE LA DECADA 1979-88 EN LAS PROVINCIAS DE VALENCIA Y CASTELLON, CON UNA POBLACION APROXAIMADA DE 2.500.000 HABITANTES. LA BUSQUEDA SE HIZO A TRAVES DE LOS ARCHIVOS HOSPITALARIOS, ASOCIACIONES DE ENFERMOS Y ORGANISMOS SOCIALES. ENCONTRAMOS 744 ENFERMOS AFECTOS DE MIOPATIA Y MIASTENIA, CON UNA PREVALENCIA DE 218 POR MILLON DE HABITANTES. LA DISTROFIA MUSCULAR HA SIDO LA MIOPATIA MAS FRECUENTE, CON UNA PREVALENCIA DE 73 X 10-6; MIOPATIAS CONGENITAS, 7'3 X 10-6; MIASTENIA, 41'3 X 10-6. LOS RESULTADOS NO OFRECEN GRANDES DIFERENCIAS CON ANALISIS DE DISTINTO PAISES; NO HEMOS PODIDO COMPARARLOS CON OTRAS AREAS DE NUESTRO PAIS, POR NO EXISTIR ESTUDIOS AL RESPECTO.

Autor: LAHUERTA DAL RE JUAN M..
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: THE CENTRO FOR PAIN RELIEF AND PAIN RELIEF FOUNDATION. WALTON HOSPITAL. LIVERPOOL. REINO UNIDO..

Resumen: LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO SON LOS SIGUIENTES: 1. PROPORCIONAR UNA IDEA GENERAL DE LAS INDICACIONES Y COMPLICACIONES, ASI COMO DE SU EFICACIA, DE LA CORDOTOMIA CERVICAL PERCUTANEA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. CON ESTE FIN SE REVISAN RETROSPECTIVAMENTE 100 PACIENTES TRATADOS, COMPARANDOSE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS PUBLICADOS EN LA LITERATURA. 2. DESCRIBIR LA LESION PRODUCIDA EN LA MEDULA ESPINAL MEDIANTE LA TERMOCOAGULACION POR RADIOFRECUENCIA. 3. CORRELACIONAR LA LOCALIZACION Y EXTENSION, EN EL PLANO TRANSVERSO, DE LA LESION MEDULAR PRODUCIDA POR LA CORDOTOMIA CERVICAL PERCUTANEA CON EL ALIVIO DEL DOLOR Y LA DISTRIBUCION DEL DEFICIT CUTANEO AL PINCHAZO EN 30 CASOS PARA LOS QUE SE CUENTA CON MATERIAL CLINICO Y ANATOMOPATOLOGICO ADECUADOS. LA FINALIDAD DE ESTE ESTUDIO ES DELIMITAR ANATOMICAMENTE LA PORCION DE LA MEDULA ESPINAL CUYA DESTRUCCION ES RESPONSABLE DE LA APARICION DE ALIVIO DEL DOLOR, A TRAVES DE LA ASCIENDEN LAS VIAS NECICEPTIVAS. 4. DEFINIR, EN 13 DE LOS PACIENTES ANTERIORMENTE CITADOS, QUE SUFRIERON UN SINDROME DE DISFUNCION RESPIRATORIA CONSECUTIVO A LA CORDOTEMIA CERVICAL PERCUTANEA, LA TOPOGRAFIA DE LA LESION MEDULAR QUE DA LUGAR A SU APARICION. 5. DETERMINAR, MEDIANTE UN ESTUDIO CLINICO Y CUANTITATIVO: UMBRAL TACTIL, VIBRACION, DOLOR POR PRESION, CALOR, FRIO, DOLOR POR CALOR, DOLOR POR FRIO, DISCRIMINACION DE 2 PUNTOS Y TEMPERATURA DE LA PIEL, EL EFECTO QUE LA DESTRUCCION DEL CORDON ANTEROLATERAL DE LA MEDULA ESPINAL TIENE SOBRE LA FUNCION SOMESTESICA. CON ESTE FIN SE ESTUDIA PROSPECTIVAMENTE LA SENSIBILIDAD CUTANEA EN 16 PACIENTES TRATADOS MEDIANTE CORDOTOMIA CERVICAL PERCUTANEA UNILATERAL, COMPARANDO LOS RESULTADOS POST-OPERATORIOS CON AQUELLOS OBTENIDOS PREVIAMENTE A LA INTERVENCION.

Autor: LAMIEL ESCARTIN ELENA.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA - HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA.

Resumen: ACERCA DEL DOLOR SE HAN REALIZADO MUCHOS ESTUDIOS. SU COMPLICADA FISIOLOGIA, MODIFICACIONES, VIAS, MECANISMOS, ETC... HAN SIDO AMPLIAMENTE INVESTIGADOS. COMO YA SABEMOS, EXISTEN EN NUESTRO ORGANISMO SUSTANCIAS PEPTIDAS COMO LOS OPIACEOS ENDOGENOS, CON ACCION CLARAMENTE ANALGESICA; LAS BETA-ENDORFINAS SON UNO DE ESTOS PEPTIDOS ENDOGENOS, CON ACCIONES SIMILARES, FARMACOLOGICAMENTE, A LA MORFINA, PERO 20 VECES MAS POTENTES Y QUE DESEMPEÑAN FUNCIONES DE GRAN TRANSCENDENCIA EN LA MODULACION DEL DOLOR. ESTAS SUSTANCIAS SE HAN DETECTADO EN L.C.R., EN MEDULA DE CAPSULA SUPRARRENAL, Y SOBRE TODO, EN SISTEMA PORTA HIPOTALAMO-HIPOFISARIO, PASANDO A SANGRE PERIFERICA EN MUY PEQUEÑAS PROPORCIONES (LAS UNIDADES DE MEDIDA TIENEN QUE REALIZARSE EN PICOGRAMOS). POR OTRA PARTE, EL PAPEL QUE DESEMPEÑA LA ACUPUNTURA ANALGESICA HA SIDO DEMOSTRADO GRACIAS A UNA EXTENSA PRACTICA CLINICA, ASI COMO SUS EFECTOS SEDANTES. EN ESTA TESIS SE DEMUESTRA, QUE LA EXPOSICION A LA ACUPUNTURA, EN CONDICIONES BASALES, Y DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO DE 20 A 30 MINUTOS, LAS BETA-ENDORFINAS SE MODIFICAN EN SANGRE PERIFERICA, CONFIRMANDO POR TANTO UN EFECTO NEUROENDOCRINO. ESTAS MODIFICACIONES SE REALIZAN, AUMENTANDO, CUANDO SE PRETENDE UNA ACCION MODULADORA DEL DOLOR; O DISMINUYENDO, CUANDO SE PRETENDE OBTENER UN EFECTO SEDANTE O RELAJANTE. LA DETERMINACION DE LAS BETA-ENDORFINAS SE HA CONSEGUIDO MEDIANTE RADIOINMUNO-ANALISIS, TRAS REALIZAR SEPARACION DE ESTAS MEDIANTE CROMATOGRAFIA EN COLUMNA, NECESITANDO 4 KITS PARA COMPLETAR ESTE ESTUDIO.

Autor: LERIDA GARCIA M. MAR.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIDAD DE NEUROFARMACOLOGIA BIOQUIMICA DEL INSTITUTO "RAMON Y CAJAL" DEL C.S.I.C..

Resumen: "ESTE ESTUDIO HA DEMOSTRADO QUE LA SITUACION DE DOLOR CRONICO VA ACOMPAÑADA DE UNA SERIE DE ALTERACIONES BIOQUIMICAS Y COMPORTAMENTALES RELEVANTES QUE LA TRANSFORMAN EN UNA SITUACION DE CARACTERISTICAS PROPIAS. LOS ANIMALES ARTRITICOS PRESENTARON UNA MENOR SENSIBILIDAD A ESTIMULOS NOCICEPTIVOS EXTERNOS, POSIBLEMENTE DEBIDO AL AUMENTO QUE MANIFIESTAN EN LOS NIVELES DE SUBSTANCIAS ANALGESICAS ENDOGENAS. ASIMISMO, ESTOS ANIMALES MANIFESTARON UNA RESPUESTA DIFERENCIAL AL TRATAMIENTO CONTINUADO CON LA MORFINA: EL DESARROLLO DE TOLERANCIA FUE MAS LENTO Y EL GRADO DE DEPENDENCIA MENOR QUE EN ANIMALES NORMALES. A NIVEL BIOQUIMICO, SE CONFIRMA Y AMPLIA QUE CIERTAS SUBSTANCIAS NEUROACTIVAS QUE PARTICIPAN EN LA MODULACION DE LA SENSACION DOLOROSA, COMO SUBSTANCIA P, NORADRENALINA Y SEROTONINA, ESTAN INCREMENTADAS EN DISTINTAS ESTRUCTURAS DEL SNC DE ANIMALES ARTRITICOS. ESTAS ALTERACIONES CONDICIONARON, EN GENERAL, EL EFECTO QUE SOBRE DICHOS NIVELES SE OBSERVO DESPUES DE LOS DISTINTOS TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS: 1) LA ADMINISTRACION DE LOS OPIOIDES, MORFINA Y DADLE, Y DE LOS PEPTIDOS EXCITATORIOS, NT Y CCK-8S, MODIFICARON LOS NIVELES DE SP DE FORMA DIFERENTE EN ANIMALES ARTRITICOS Y CONTROLES LO QUE JUSTIFICA LA NECESIDAD DE EMPLEAR ESTOS MODELOS ANIMALES DE DOLOR CRONICO A LA HORA DE ENSAYAR LA EFICACIA DE CUALQUIER TRATAMIENTO FARMACOLOGICO; 2) EL TRATAMIENTO CON LOS DERIVADOS ADENOSINICOS, NECA Y TEOFILINA, PUSO DE MANIFIESTO EL POSIBLE PAPEL MODULADOR DEL SISTEMA ADENOSINICO ENDOGENO SOBRE LOS SISTEMAS DE NEUROTRANSMISION ESTUDIADOS (SP, NA, 5-HT); 3) EL TRATAMIENTO CON AGENTES COMO LA TOXINA PERTUSICA QUE ALTERAN LA FUNCION DE LAS PROTEINAS REGULADORAS GI/GO, PRODUCE UN BLOQUEO O DETERIORO DE LOS PROCESOS DE TRANSDUCCION DE LA INFORMACION EXTRACELULAR, CON CONSECUENCIA DE ELLO SE OBSERVARON MODIFICACIONES EN EL TONO DE DETERMINADOS SISTEMAS NEUROTRANSMISORES DE LA SENSACION DOLOROSA (SP, 5-HT). ESTOS RESULTADOS PUEDEN SER DE INTERES POTENCIAL EN EL DISEÑO DE NUEVOS TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS DIRIGIDOS A MODULAR LOS PROCESOS ADAPTATIVOS DEL SNC EN LA SITUACION DE DOLOR CRONICO".

Autor: MARTINEZ DUNCKER RAMIREZ CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ Y SAN PABLO BARCELONA, ESPAÑA.

Resumen: ESTA TESIS SE LLEVO A CABO PARA VALORAR LA UTILIDAD DEL ANTICUERPO MONOCLONAL ANTIGRANULOCITOS BW250/183 MARCADO CON TECNECIO-99M EN LA IDENTIFICACION DE PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS, ASI COMO PARA VALORAR LA MEDULA OSEA DE ESTOS PACIENTES Y DE PACIENTES AFECTOS DE PROCESOS TUMORALES (PRINCIPALMENTE PACIENTES CON CANCER DE MAMA Y SOSPECHA DE METASTASIA OSEAS). SE ESTUDIARON 103 PACIENTES DIVIDIDOS EN PACIENTES CON PATOLOGIA INFLAMATORIA/INFECCIOSA Y EN PACIENTES CON CANCER. LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA INFLAMATORIA/INFECCIOSA INDICAN QUE CON UNA PREVALENCIA DE PATOLOGIA DEL 68,8%, LA SENSIBILIDAD DEL ANTICUERPO BW250/183 PARA LOCALIZAR DICHOS PROCESOS ES DEL 88% Y LA ESPECIFICIDAD DEL 94%. LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL GRUPO DE PACIENTES CON CANCER INDICAR QUE LOS ESTUDIOS DE MEDULA OSEA DETECTAN MAS METASTASIS OSEAS Y MAS PRECOZMENTE QUE LA GAMMAGRAFIA OSEA CONVENCIONAL (DPD-TC-99M), ASI MISMO, LOS HALLAZGOS SON CONCORDANTES CON EL CONCEPTO DE QUE LA INVASION TUMORAL DE LA MEDULA OSEA PROCEDE A LA INVASION TUMORAL DE LA MATRIZ OSEA. LA PRESENCIA DE MEDULA OSEA MAS ALLA DE LA DISTRIBUCION NORMAL DE LA MISMA (EXPANSION MEDULAR) ES UN HALLAZGO FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON PROCESOS INFLAMATORIOS/INFECCIOSOS OSEOS Y EXTRAOSEOS, ASI COMO EN PACIENTES CON CANCER Y EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO.

Autor: MITJAVILA CASANOVAS MERCEDES.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: "RAMON Y CAJAL" .

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE HAN INVESTIGADO 48 PACIENTES CON SOSPECHA DE NEUROBLASTOMA, REALIZANDOSE UN TOTAL DE 103 ESTUDIOS, 17 DE ELLOS DIAGNOSTICOS Y 86 DE SEGUIMIENTO. EN TODOS LOS ESTUDIOS SE VALORO EL TUMOR PRIMARIO ASI COMO LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD POR TECNICAS RADIOLOGICAS ESTANDAR, REALIZANDOSE TAMBIEN RASTREO CORPORAL TOTAL CON I-123- MIBG Y PUNCION BIOPSIA DE MEDULA OSEA. SE REALIZO GAMNAGROFIA OSEA EN 16 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS Y 41 DE SEGUIMIENTO, VALORANDO TANTO LA DETECCION DE METASTASIS OSEAS COMO LA CAPTACION DEL RADIOTRAZADOR POR EL TUMOR PRIMARIO. SE DETERMINARON LOS VALORES DE DA, AJM Y AHV EN LOS 103 ESTUDIOS Y LOS NIVELES SERICOS DE ENS EN 97 DE ELLOS. SE INVESTIGO LA DISTRIBUCION E INTENSIDAD DE CAPTACION FISIOLOGICA DE LA 123-I-MIBG EN LAS IMAGENES OBTENIDAS A LAS 4 Y 24 HORAS POSTINYECCION. SE VALORO LA SENSIBILIDAD DE LA MIBG FRENTE A LAS TS PARA DETECCION DEL TUMOR PRIMARIO Y EXTENSION DE LA ENFERMEDAD, ASI COMO LA APORTACION DE LA GAMNAGRAFIA OSEA AL ESTUDIO DE LOS PACIENTES CON NEUROBLASTOMA. SE RELACIONARON LOS NIVELES DE LOS MARCADORES BIOLOGICOS CON LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD Y CON LA INTENSIDAD DE CAPTACION DE LAS LESIONES COM MIBG. EN LAS CONCLUSIONES SE ESTABLECE EL PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO EN FUNCION DE LAS TECNICAS DE IMAGEN EN EL PACIENTE CON NEUROBLASTOMA.

Autor: MORALES GORDO BLAS JESUS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS.

Autor: RIO ALQUEZAR MARIANO DEL.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO ZARAGOZA.

Resumen: CON OBJETO DE CONFIRMAR O MOIFICAR HALLAZGOS PREVIOS QUE FIJAN LOS PUNTOS CONCRETOS DE ESTIGMATIZACION SOCIAL DEL EPILEPTICO, SE HA REPLANTEADO EL ESTUDIO DE ACTITUDES NEGATIVAS ANTE ESTE SOBRE UNA MUESTRA DE 302 INDIVIDUOS DE UNO Y OTRO SEXO, PERTENECIENTES A ESTRACTOS PROFESIONALES DE NIVEL BUROCRATICO, ESTUDIANTES, Y ESTUDIANTES RELACIONADOS CON SANIDAD SE HA UTILIZADO UNA ENCUESTA MODIFICADA DE TRABAJOS ANTERIORES DEL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA (FERRANDO, 1984), A/ADIENDO LA REALIZACION DEL TEST DE ARBOL Y EL CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD EPI. CON ESTA METODOLOGIA SE HA TRATADO DE INVESTIGAR QUE VARIABLES DE TIPO EXTERNO (GRUPO PROFESIONAL, SEXO, EDAD, ESTADO CIVIL, ESTUDIOS, PROFESION, RESIDENCIA, CAMPO POLITICO Y CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD) Y PSICOLOGICOS (NEUROTICIDAD, EXTRAVERSION, SINCERIDAD, AUTORITARISMOS, ACTIVIDAD, PASIVIDAD, CONFLICTO PERSONAL, CONFLICTO SOCIAL, IMAGINACION, EGOCENTRISMO Y REGRESION) TIENEN RELACION CON LA ESTIGMATIZACION DEL EPILEPTICO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN NIVELES DE ESTIGMA SIMILARES A LOS OBSERVADOS EN OTROS TRABAJOS, DESTACANDO COMO FACTORES DETERMINANTES BASICOS EN LA ESTIGMATIZACION, LA EDUCACION Y EL NIVEL PROFESIONAL, Y DESMUESTRAN LA POCA INCIDENCIA QUE LOS PARAMETROS PSICOLOGICOS TIENEN SOBRE LOS ESTEREOTIPOS DEL EPILEPTICO.

Autor: ROQUER GONZALEZ JAIME.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE L'ESPERANCA. BARCELONA..

Resumen: SE ESTUDIAN DE FORMA PROSPECTIVA LAS CARACTERISTICAS CLINICAS, HISTOMORFOMETRICAS Y ULTRAESTRUCTURALES DE LA MIOPATIA (M) ASOCIADA AL HIPERTIROIDISMO (HT) Y A SUS DIFERENTES TIPOS: BOCIO DIFUSO (BDT) Y BOCIO NODULAR (BNT). LA M APARECE EN EL 68.2% DE LOS HT. SE CARACTERIZA POR UN DEFICIT PROXIMAL QUE AFECTA EN ESPECIAL A LA CINTURA ESCAPULAR. SE ACOMPAÑA DE AMIOTROFIA (20%) QUE PREDOMINA EN LOS VARONES (P

Autor: ROSO COROMINAS MARGARITA.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FARMACIA.

Resumen: UN GRUPO DE 50 PACIENTES ALCOHOLICOS CRONICOS SUBDIVIDIDOS, A POSTERIORI, EN 27 ABSTINENTES DURANTE MAS DE 1 AÑO DE TRATAMIENTO Y 22 REINCIDENTES DURANTE LOS 3 MESES SIGUIENTES AL INICIO DE LA DESHABITUACION, Y 38 CONTROLES SANOS, HAN SIDO EXPLORADOS MEDIANTE UNA BATERIA DE POTENCIALES EVOCADOS: POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL, POTENCIALES EVOCADOS VISUALES PATTERN Y COMPLEJO P-300.EL OBJETIVO ES: 1) EVALUAR A LARGO PLAZO LAS ALTERACIONES PROVOCADAS POR EL CONSUMO CRONICO DE ALCOHOL. 2) DETECTAR POSIBLES INDICADORES FISIOLOGICOS QUE PERMITAN PREVEER LAS RECAIDAS DE LOS ALCOHOLICOS.AL AÑO DE ABSTINENCIA SE PRODUCE UNA RECUPERACION PARCIAL DE DICHAS ALTERACIONES, DEPENDIENDO EL GRADO DE REVERSIBILIDAD DE LA FUNCION CEREBRAL EXPLORADA: LOS PARAMETROS N2 Y P100 SE RECUPERAN COMPLETAMENTE; V, III-V Y I-V EXPERIMENTAN REVERSIBILIDAD PARCIAL; P3 Y N1-P2 SE MANTIENEN AL MISMO NIVEL DE AFECTACION. EL GRADO DE DETERIORO CEREBRAL DEL SUBGRUPO DE PACIENTES REINCIDENTES (R) ES MAYOR QUE EL DE ABSTINENTES (A); SIN EMBARGO, NINGUNO DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS PERMITE DIFERENCIAR DE MANERA CLARA ENTRE AMBOS SUBGRUPOS. A PESAR DE ELLO, LOS ALCOHOLICOS REINCIDENTES PRESENTAN, COMO GRUPO, DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS RESPECTO A LOS ABSTINENTES EN LOS PARAMETROS N2 Y P100.

Autor: SANCHEZ LEDESMA M. JOSE.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE SALAMANCA. FACULTAD DE MEDICINA. DEPARTAMENTO DE CIRUGIA. CATEDRA DE NEUROCIRUGIA..

Resumen: ACTUALMENTE EXISTEN EVIDENCIAS CLINICAS QUE DEMUESTRAN QUE LA ESTIMULACION ELECTRICA MEDULAR PRODUCE UN AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO PERIFERICO Y CORONARIO CUANDO SE APLICA SOBRE LOS MIELOMEROS TORACICOS CORRESPONDIENTES. ASI, ESTA TECNICA SE APLICA HOY CON EXITO EN EL TRATAMIENTO DE CIERTAS ARTERIOPATIAS PERIFERICAS Y CORONARIOPATIAS DONDE HAN FRACASADO OTRAS MEDIDAS TERAPEUTICAS. CON ESTOS DATOS CLINICOS, DEMOSTRATIVOS DE QUE LA ESTIMULACION MEDULAR CAUSA UNA VASODIALTACION SEGMENTARIA, Y BASANDOSE ADEMAS EN EL HALLAZGO DE QUE SE HA DEMOSTRADO UN AUMENTO DEL FLUJO CEREBRAL EN PACIENTES PORTADORES DE UN SISTEMA DE ESTIMULACION MEDULAR CERVICAL POR CUADROS DE DOLOR, ESTE TRABAJO EXPERIMENTAL PLANTEO LA HIPOTESIS DE QUE LA ESTIMULACION MEDULAR APLICADA A NIVEL CERVICAL PODRIA OCASIONAR UN AUMENTO DEL FLUJO CEREBRAL Y ASI BENEFICIAR CIERTOS CUAEROS DEISQUEMIA CEREBRAL SIN SOLUCION TERAPEUTICA COMO YA ERA PROBADO EN CIERTAS ARTERIOPATIAS PERIFERICAS Y CORONARIOPATIAS. BASANDOSE EN EL HECHO DE QUE LA ESTIMULACION MEDULAR HABIA DEMOSTRADO SU MAXIMA EFICACIA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES VASCULARES PERIFERICAS VASOESPASTICAS, SE ELIGIO EN ESTE TRABAJO EL VASOESPAAMO CEREBRAL COMO PRIMERA PATOLOGIA DONDE TOSTAR EL EFECTO DE LA ESTIMULACION. PARA ELLO EN UN TOTAL DE 105 RATAS SPRNCUE DAÑLEY SE DISEÑO UN MODELO EXPERIMENTAL DE VASOESPASMO CEREBRAL MEDIANTE LA INYECCION DE SANGRE EN LA CISTERNA MAGNA, Y, UNA VEZ COMPROBADO QUE EFECTIVAMENTE SE HABIA PRODUCIDO UN DESCENSO DEL FLUJO CEREBRAL, SE PROCEDIA A LA ESTIMULACION DE LA MEDULA CERVICAL EN EL LADO DERECHO, REGISTRANDO LAS VARIACIONES QUE LA TECNICA DE ESTIMULACION CAUSABA SOBRE EL DEBICIT DE FLUJO CREADO. EL REGISTRO DEL FLUJO CEREBRAL SE REALIZO MEDIANTE LASER DOPPLER. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMOSTRARON QUE ESTA TECNICA RESOLVIA TOTALMENTE EL VASOESPASMO CREADO A NIVEL CEREBRAL, LO QUE LA ESTABLECE COMO UNA POSIBLE ALTERNATIVA TERAPEUTICA EN UN FUTURO PROXIMO.

Autor: SELLER LOSADA JOSE MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA. UNIVERSITAT DE VALENCIA..

Resumen: INTRODUCCION Y OBJETO DEL ESTUDIO: EL OBJETO DEL ESTUDIO ES VALORAR LA POSIBLE INFLUENCIA DE LA ADMINISTRACION CRONICA DE HALOTANO, ISOFLURANO Y KETAMINA SOBRE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA MOTORA (VC) PERIFERICA ASI COMO SOBRE LA AMPLITUD (A) LA DURACION (D) DE LOS POTENCIALES DE ACCION OBTENIDOS POR ESTIMULACION DEL NERVIO PERIFERICO. MATERIAL Y METODOS: UTILIZAMOS UN MODELO EXPERIMENTAL IN VIVO (ROMA Y SORIA, 1984) QUE NOS PERMITE MEDIR LA VELOCIDAD DE CONDUCCION EN LOS NERVIOS DORSALES DE LA RATA POR UN METODO INDIRECTO ASI COMO LA MORFOLOGIA DE LOS POTENCIALES OBTENIDOS POR ESTIMULACION DE DICHOS NERVIOS. HEMOS UTILIZADO 66 RATAS WISTAR HEMBRAS ADULTAS. LOS ANIMALES FUERON DISTRIBUIDOS EN 3 SERIES. SERIE A FORMADA POR 5 GRUPOS DE 6 ANIMALES CADA UNO. LOS ANIMALES DE CADA GRUPO FUERON SOMETIDOS A ANESTESIAS DE UNA HORA DE DURACION CON HALOTANO A 1 MAC DURANTE 1, 2, 3, 4 Y 5 DIAS (GRUPOS I; II, III, IV Y V RESPECTIVAMENTE). SERIE B FORMADA POR ANIMALES ANESTESIADOS CON ISOFLURANO SEGUN IDENTICA METODICA QUE LA SERIE A. SERIE C: 6 RATAS A LAS QUE SE ADMINISTRAN 5 DOSIS DE 50 MGS/KG DE KETAMINA CON 24 HORAS DE INTERVALO ENTRE CADA UNA. LOS VALORES CONTROL Y LOS OBTENIDOS DESPUES DEL TRATAMIENTO FUERON COMPARADOS MEDIANTE UNA PRUEBA "T" DE STUDENT PARA MUESTRAS APAREADAS. RESULTADOS: EN EL GRUPO V DE LA SERIE B SE PRODUCE UN INCREMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LA VC. LOS DEMAS PARAMETROS ANALIZADOS NO MUESTRAN MODIFICACIONES SIGNIFICATIVAS. EN LOS GRUPOS CORRESPONDIENTES A LAS SERIES A Y C NO SE APRECIAN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS EN NINGUNO DE LOS PARAMETROS SOMETIDOS A ANALISIS.

Autor: VITERI TORRES CESAR.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: EL DIAGNOSTICO DE LAS EPILEPSIAS DEPENDE DE LA IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LOS SINTOMAS. LA PROLONGACION DEL ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG) AUMENTA LAS PROBABILIDADES DE DIAGNOSTICARLAS CORRECTAMENTE. EL EEG AMBULATORIO (EEGA) ES UN METODO DE REGISTRO DEL EEG DURANTE HORAS O DIAS EN CINTA MAGNETICA QUE DEJA LIBERTAD TOTAL DE MOVIMIENTO AL PACIENTE. EN ESTE ESTUDIO SE HA VALORADO LA EFICACIA DEL EEGA COMPARANDOLO CON LOS EEG CONVENCIONALES PREVIOS EN 250 PACIENTES (73 CON SINTOMAS DE NATURALEZA DESCONOCIDA Y 177 EPILEPTICOS CONOCIDOS). SE UTILIZO EL SISTEMA OXFORD 9000 QUE GRABA DURANTE 24 HORAS 8 CANALES DE EEG U OTRAS SEÑALES BIOLOGICAS. EL EEGA DE 24 HORAS MOSTRO ACTIVIDAD EPILEPTIFORME EN EL 49,6% DE PACIENTES FRENTE AL 36,8% DEL EEG CONVENCIONAL (P 0,001). EL EEGA TAMBIEN FUE SUPERIOR EN LA DETECCION DE CRISIS. CERCA DE LA MITAD DE CRISIS NO PRESENTABAN CAMBIOS EN EL EEGA. LA IDENTIFICACION CORRECTA DE LAS CRISIS REQUIERE LA OBSERVACION CUIDADOSA DE LA FENOMENOLOGIA Y SU CORRELACION CON LAS ALTERACIONES ELECTRICAS. LA PROBABILIDAD DE REGISTRAR CRISIS ESTA RELACIONADA CON SU FRECUENCIA, PERO ESTO NO DEBE LIMITAR LA APLICACION DEL EEGA YA QUE PUEDE DAR INFORMACION RELEVANTE INDEPENDIENTEMENTE DE LA FRECUENCIA. EL EEGA ES RECOMENDABLE PARA INTENTAR DEMOSTRAR LA NATURALEZA EPILEPTICA DE SINTOMAS DE CARACTER INCIERTO. LA FALTA DE ALTERACIONES ELECTRICAS NO CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE CRISIS NO EPILEPTICAS O PSEUDOCRISIS. EL EEGA TAMBIEN ES UTIL PARA VALORAR EL TRATAMIENTO EN EPILEPSIAS CON CRISIS FRECUENTES. SE CONCLUYE QUE EL EEGA DE 24 HORAS ES SUPERIOR A MULTIPLES EEG CONVENCIONALES Y QUE ES UN METODO MUY UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE LAS EPILEPSIAS. SE RECOMIENDA SU USO TEMPRANO EN PACIENTES CON EEG CONVENCIONAL NORMAL.

Autor: ABADIN DELGADO JOSE ANTONIO.
Año: 1988.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. DEPTO. DE FARMACOLOGIA, PEDIATRIA Y RADIOLOGIA. UNIVERSIDAD DE SEVILLA..

Resumen: EL ACIDO VALPROICO ES EL ULTIMO ANTIEPILEPTICO INTRODUCIDO EN LA TERAPEUTICA. LA MONITORIZACION DE SUS CONCENTRACIONES PLASMATICAS TOTALES ES UNA PRACTICA COMUN EN LOS SERVICIOS DE FARMACOLOGIA CLINICA, AL IGUAL QUE LAS DE OTROS ANTIEPILEPTICOS. SIN EMBARGO PRESENTA FRECUENTES ALTERACIONES EN LA RELACION NIVEL PLASMATICO-EFICACIA CLINICA Y EL MOMENTO DE OBTENCION DE LA MUESTRA NO ESTA BIEN DETERMINADO. SE HA SUGERIDO QUE SU CONCENTRACION PLASMATICA LIBRE PUEDE SER UNA MEJOR GUIA TERAPEUTICA. SE HAN DETERMINADO LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS TOTAL Y LIBRE EN 143 PACIENTES EPILEPTICOS TRATADOS CRONICAMENTE CON ACIDO VALPROICO. HA SIDO UTILIZADO EL INMUNOENSAYO DE POLARIZACION FLUORESCENTE Y LA ULTRAFILTRACION (COMO METODO DE SEPARACION). LOS PRINCIPALES RESULTADOS OBTENIDOS HAN SIDO LOS SIGUIENTES: LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS TOTAL Y LIBRE ERAN MAYORES EN LAS MUJERES QUE EN LOS VARONES, EN MONOTERAPIA QUE EN POLITERAPIA Y LAS DIFERENTES ASOCIACIONES DEL ACIDO VALPROICO CON OTROS ANTIEPILEPTICOS NO PRESENTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. LA FRACCION PLASMATICA LIBRE NO SE MODIFICA CON LA EDAD, ERA MAYOR EN MONO QUE EN POLITERAPIA Y AUMENTABA CON LA DOSIS Y LA CONCENTRACION PLASMATICA TOTAL ALCANZADA. EL INDICE NIVEL-DOSIS DE LA CONCENTRACION TOTAL SE INCREMENTABA CON LA EDAD, NO SE MODIFICABA CON EL SEXO, ERA MAYOR EN MONO QUE EN POLITERAPIA Y DISMINUIA CON LA DOSIS. EL INDICE NIVEL-DOSIS DE LA CONCENTRACION LIBRE ERA MAYOR EN MONO QUE EN POLITERAPIA, SE MODIFICABA POCO CON LA EDAD Y DISMINUIA CON LA DOSIS. LA CORRELACION DOSIS-CONCENTRACION TOTAL Y LIBRE, AUNQUE POSITIVA Y SIGNIFICATIVA, FUE POBRE, Y BUENA ENTRE AMBAS CONCENTRACIONES. SE CONCLUYE: EL REGIMEN TERAPEUTICO (MONO-POLITERAPIA) ES, JUNTO A LA DOSIS, EL FACTOR MAS INFLUYENTE SOBRE LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS.