REUMATOLOGIA, 9

Autor: SOLANS LAQUE ROSER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIA LA FLUIDEZ DE LA MEMBRANA DE LOS HEMATIES (FMH) Y SUS FACTORES DETERMINANTES EN 52 PACIENTES AFECTOS DE ESCLERODERMIA (ES), 32 AFECTOS DE FENOMENO DE RAYNAUD PRIMARIO (FRP) Y EN 21 SUJETOS SANOS (C). SE DETERMINA LA FMH POR POLARIZACION DE FLUORESCENCIA, UTILIZANDO 1,6 DIPHENYL 1,3,5 HEXATRIENE, MEDIANTE UN ESPECTROFLUORIMETRO AMINCO SPF 500; LA COMPOSICION LIPIDICA DE LA MEMB. HTES. (COCIENTE COLESTEROL/FOSFOLIP-C/PL - , % AC. GRASOS EN LOS PL TOTALES DE LA MEMB. GRADO DE SATURACION Y NUMERO DE DOBLES ENLACES), MEDIANTE CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA Y CROMATOGRAFIA DE GASES - CROMATOGRAFO CARLO ERBA-); LOS PEROXIDOS LIPIDICOS EN LA MEMB. HTES. POR FLUORIMETRIA (TECNICA DE YAGI) MEDIANTE UN FLUORIMETRO AMINCO SPF 500, Y EL PERFIL LIPIDICO SERICO. LA FMH SE HALLA SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDA EN LOS PACIENTES AFECTOS DE ES, RESPECTO AL GRUPO FRP Y C. LA MEMB. HTES. DE LOS PACIENTES CON ES PRESENTA UN REDUCIDO CONTENIDO DE AC. GRASOS POLIINSATURADOS N-6 Y DEL NUMERO DE DOBLES ENLACES EN LOS PL TOTALES, Y UN ELEVADO CONTENIDO DE AC. MONOINSATURADOS N-9 Y DE COLESTEROL (AUMENTO C/PL), CORRELACIONANDOSE DICHAS ALTERACIONES CON LA MENOR FLUIDEZ DE LA MEMBRANA. LOS PEROXIDOS LIPIDICOS SE HALLAN SIGNIFICATIVAMENTE ELEVADOS EN LA MEMB. ERITROCITARIA DE LOS PACIENTES CON ES RESPECTO AL GRUPO C Y FRP, Y SUS MAYORES VALORES SE CORRELACIONAN CON LOS MENORES VALORES DE FLUIDEZ DE LA MEMB. DE LOS HEMATIES. LA FMH SE HALLA DISMINUIDA EN LOS PACIENTES AFECTOS DE ES Y NO EN LOS AFECTOS DE FRP, PERMITIENDO DIFERENCIAR AMBOS GRUPOS. LA MAYOR RIGIDEZ DE LA MEMB. HTES. (MENOR FLUIDEZ) SE DEBE A LA ALTERACION DE LA COMPOSICION LIPIDICA DE LA MEMB. SECUNDARIA, PROBABLEMENTE A LA PEROXIDACION LIPIDICA.

Autor: VALVERDE GARCIA JOSE.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE L'HOSPITALET BARCELONA.

Resumen: LA ARTRITIS REUMATOIDE ES UNA ENFERMEDAD CRONICA Y PROGRESIVA QUE EN OCASIONES PUEDE SER CAUSA DE INVALIDEZ E INCLUSO DE MUERTE. LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN NUESTROS PACIENTES PARECEN AVALAR EL TRATAMIENTO CON ANTIRREUMATICOS DE ACCION LENTA (ARAL). COMPARANDO LAS ACCIONES DE LOS DIFERENTES ARAL DEDUCIMOS QUE: A) EL FARMACO QUE DESCIENDE MAS EL N DE ARTICULACIONES TUMEFACTAS ES EL METOTREXATE. B)EL METOTREXATE DESCIENDE EN MAYOR MEDIDA EL N DE ARTICULACIONES DOLOROSAS. C) LA RIGIDEZ MATUTINA DISMINUYE MAS CON EL METOTREXATE. D) LA CAPACIDAD FUNCIONAL SE RECUPERA EN MAYOR MEDIDA CON LAS SALES DE ORO PARENTERALES. E) EL FARMACO QUE PROVOCO UN MAYOR N DE ABANDONOS FUE EL LEVAMISOLE. F) EL FARMACO MEJOR TOLERADO FUE LA CLOROQUINA. G) EL FARMACO QUE ACTUA CON MAYOR RAPIDEZ FUE EL METOTREXATE Y EL MAS LENTO LA CLOROQUINA.

Autor: YELAMOS LOPEZ JOSE.
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: BIOLOGIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA VEGETAL Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: SE HAN ANALIZADO, USANDO AMPLIFICACION POR LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERAS (PCR) Y POSTERIOR HIBRIDACION CON SONDAS OLIGONUCLEOTIDICAS ESPECIFICAS DE SECUENCIA (PCR-SSO), LA DISTRIBUCION DE ANTIGENOS HLA-DR, ASI COMO DE LAS VARIANTES ALELICAS DRB1*01, DRB1*04, DQA1, DQB1 Y DPB1 EN 70 PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE (AR) SEROPOSITIVA Y 189 SUJETOS SANOS DEL AREA DE SEVILLA. SE OBSERVO UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE DR4 EN LOS CASOS DE AR (RIESGO RELATIVO, RR=2.40). SIN EMBARGO, LA ESPECIFICIDAD DR10 MOSTRO UNA ASOCIACION MAYOR CON LA ENFERMEDAD, COMO SE DEMUESTRA POR UN RR=3.84. LA FRECUENCIA DE DR7 APARECIO DISMINUIDA DE FORMA SIGNIFICATIVA ENTRE EL GRUPO DE PACIENTES (RR=0.48). AL ESTUDIAR LA FRECUENCIA DE LOS ALELOS DRB1*04, SE OBSERVO QUE DRB1*0401 (DW4) Y, SORPRENDENTEMENTE 0405 (DW15) SE ENCONTRABAN INCREMENTADOS DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LOS CASOS DE AR (RR=4.22 PARA EL PRIMERO, Y RR=6.82 PARA EL SEGUNDO), MIENTRAS QUE 0404/0408 (DW14) NO MOSTRABA ASOCIACION, Y TANTO 0402 (DW10) COMO 0403/0407 (DW13) APARECIERON ASOCIADOS DE FORMA NEGATIVA CON LA ENFERMEDAD. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN LA DISTRIBUCION DE ALELOS DRB1*01 ENTRE EL GRUPO DE PACIENTES Y EL GRUPO CONTROL. EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION DE ALELOS DQA1 Y DQB1 DEMOSTRO QUE CUALQUIER ASOCIACION DE ESTOS ALELOS CON LA SUSCEPTIBILIDAD A PADECER AR ES SECUNDARIA A UNA ASOCIACION PRIMARIA CON ALELOS DRB1, MIENTRAS QUE EL ANALISIS DE LOS HAPLOTIPOS DR4-DQ DEMOSTRO QUE DOS DE ELLOS, DR4-DW4-DQ7 Y DR4-DW15-DQ8 SE ENCONTRABAN INCREMENTADOS DE FORMA SIGNIFICATIVA ENTRE EL GRUPO DE PACIENTES (RR=4.77 PARA EL PRIMERO Y RR=10.39 PARA EL SEGUNDO). FINALMENTE, EL ANALISIS DE ALELOS DPB1 DEMOSTRO UN DESCENSO EN LA FRECUENCIA DE DPB1*0301 (RR=0.30) Y DPB1*0401 (RR=0.55) EN PACIENTES COMPARADOS CON EL GRUPO CONTROL. LOS RESULTADOS OBTENIDOS SUGIEREN QUE LA INMUNOPATOGENESIS DE LA SUSCEPTIBILIDAD A LA AR ES MUY COMPLEJA Y QUE EL CONCEPTO DE UN "EPITOPO COMPARTIDO" CONFIRIENDO SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD, DEBERIA SER REVISADO Y REFINADO, YA QUE UN 31.4% DE NUESTROS PACIENTES NO LO PRESENTAN, AUNQUE PUEDE OCURRIR QUE ESTOS PACIENTES PRESENTEN UNA ENFERMEDAD MENOS SEVERA, Y EL "EPITOPO COMPARTIDO" REFLEJE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD EN LUGAR DE ASOCIACION "PER SE" A LA MISMA.

Autor: NOLLA SOLE JUAN MIGUEL.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En 109 mujeres postmenopáusicas con artritis reumatoide se estudia el estado del metabolismo óseo con métodos densitométricos y bioquímicos. Los resultados obtenidos son: El peso y el grado de movilidad son predictores de la densidad ósea lumbar (30% de la variabilidad) y el peso, la edad y el grado de movilidad de la densidad ósea femoral (36% de la variabilidad.La prevalencia de la osteoporosis se sitúa en el 52% yla de las fracturas en el 10%. No existen alteraciones sustanciales en los marcadores bioquímicos. La PTHi se correlaciona con la densidad femoral.La administración de 4 mg/día de 6 metil prednisolona no ejerce un efecto deletéreo sobre la densidad ósea lumbar ni sobre la densidad ósea femoral.

Autor: ALAVA SOLANA EMILIO GUILLERMO.
Año: 1991.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y FISIOLOGIA.

Autor: BARQUINERO MAÑEZ JORDI.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HAN DETERMINADO LOS ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDO (AFL) MEDIANTE 3 TECNICAS (FALSA SEROLOGIA LUETICA -FSL-, ANTICOAGULANTE LUPICO -AL- Y ELISA) EN 122 PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES), EN 52 PACIENTES CON AFL SIN LES Y EN 64 INDIVIDUOS NORMALES. SE HAN ESTUDIADO SUS ASOCIACIONES CLINICAS Y DE LABORATORIO Y SE HA CUANTIFICADO LA CONTRIBUCION RELATIVA DE DISTINTAS VARIABLES SOBRE EL RIESGO TROMBOTICO. DE LOS PACIENTES CON AFL SIN LES, 27 CUMPLIAN CRITERIOS PARA SER DIAGNOSTICADOS DEL SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO PRIMARIO (SAFP). SE DESCRIBEN SUS CARACTERISTICAS CLINICAS MAS RELEVANTES. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES DEL ESTUDIO SON: LA PREVALENCIA DE AL EN LOS PACIENTES CON LES ES DEL 34 %, LA DE ACL DEL 18,5% Y LA DE SLFP DEL 15,8%. CUANDO SE BUSQUEN AFL, AL MENOS DEBEN REALIZARSE DOS PRUEBAS: EL AL Y LA ACL. EN LOS PACIENTES CON LES, LOS AFL SE ASOCIAN A TROMBOSIS, PERDIDAS FETALES, CARDIOPATIA VALVULAR, Y ANEMIA HEMOLITICA. LOS PACIENTES LUPICOS QUE TIENEN AFL, CARDIOPATIA Y/O TROMBOSIS TIENEN UN MENOR RIESGO DE, FOTOSENSIBILIDAD Y/O DE TENER ANTICUERPOS ANTI-RO (SSA). LOS ACL SON EL PRINCIPAL FACTOR DETERMINANTE DEL RIESGO TROMBOTICO. EXISTE UNA ASOCIACION ENTRE AL, SLFP Y AFL DETERMINADOS POR ELISA. LA CLASE DE AFL DE MAYOR TRANSCENDENCIA EN CUANTO AL RIESGO ASOCIADO DE COMPLICACIONES ES LA IGG, MIENTRAS QUE LOS NIVELES DE ANTICUERPO NO PARECEN TENER IMPORTANCIA CLINICA. EXISTEN PACIENTES CON AFL Y SIN LES NI OTRA ENFERMEDAD (APROX EL 50%) QUE ESTAN ESPECIALMENTE PREDISPUESTOS A PRESENTAR TROMBOSIS Y PERDIDAS FETALES, Y QUE ENTRAN DENTRO DEL CONCEPTO DE SAFP. EN LOS GRANDES HOSPITALES, EL ESTUDIO SISTEMATICO DE LOS TTPA PROLONGADOS CONSTITUYE UN EXCELENTE METODO PARA LA DETECCION DE PACIENTES CON AFL. POR ULTIMO, SE DESCRIBE UNA NUEVA ESPECIFICIDAD ANTIGENICA -EL FACTOR ACTIVADOR PLAQUETAR-, CONTRA EL QUE ALGUNOS PACIENTES CON AFL MUESTRAN UNA REACTIVIDAD ESPECIFICA.

Autor: BATLLE GUALDA ENRIQUE.
Año: 1991.
Universidad: ALICANTE .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO PROSPECTIVO CON 86 (VARONES:72%, EDAD:MEDIANA 26 AÑOS, P25-P75:17-51) PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ARTRITIS BRUCELAR. EL 79% VIVIAN EN MEDIO RURAL Y EL 84% TENIAN EPIDEMIOLOGIA POSITIVA (INGESTA DERIVADOS LACTEOS: 55%, CONTACTO GANADO: 51%). NO HUBO RELACION ENTRE CONTAGIO ALIMENTARIO Y CONTACTO CON GANADO. EL 83% TENIAN MONOARTRITIS Y EL 17% OLIGOPOLIARTRITIS. LOS ENFERMOS TUVIERON ARTRITIS (%): SACROILIACA (45), CADERA (20), COL. VERTEBRAL (15), RODILLA (14), TOBILLO (8), HOMBRO (6), TARSO (6), CODO (4), MUÑECA (4), ACROMIOCLAVICULAR (2) Y ESTERNOCLAVICULAR (1). SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE EDAD, DURACION DE LA ENFERMEDAD, MANIFESTACIONES CLINICAS, ALTERACIONES RADIOLOGICAS Y CAPACIDAD FUNCIONAL FINAL SEGUN TUVIERAN SACROILITIS (SI), ESPONDILODISCITIS (ED) O ARTRITIS PERIFERICAS (AP). EN EL 75% DE LOS LIQUIDOS SINOVIALES CULTIVADOS SE AISLO B. MELITENSIS, PERO NO HUBO DIFERENCIAS EN EL RECUENTO CELULAR, NIVELES DE GLUCOSA NI ACIDO LACTICO SEGUN EL RESULTADO DEL CULTIVO. EL AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS ESTUVO RELACIONADO CON LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD, SUDACION, ASTENIA Y ANOREXIA. EL TRATAMIENTO CON COTRIMOXAZOL (2 C/8H X 3 MESES) OFRECIO BUENOS RESULTADOS. EL RESULTADO FINAL DE LA ARTRITIS FUE MODERADO/GRAVE EN EL 20% DE LAS AP Y 55% DE LAS ED.

Autor: BENITO RUIZ PEDRO.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE ANALIZAN LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA LA CAPSULITIS-RETRACTIL DEL HOMBRO (CR) Y LOS DE LA DSR (DSR). LA VALIDEZ DIAGNOSTICA CONCURRENTE ENTRE LOS DIVERSOS CRITERIOS PROPUESTOS PARA LA CR (WRIGHT, RILEY, BRIDGMAN, LEQUESNE, BULGEN, SANY Y REVES), ASI COMO LOS DE LA DSR (STEINBROCKER, KOZIN, DOURY Y ROIG ESCOFET), RESULTA INADECUADA. ENTENDIENDO A LA CR COMO UNA FORMA DE DSR SE ANALIZAN CADA UNO DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS RECOGIDOS EN LOS DIVERSOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Y TRAS APLICARLOS A UNA SERIE RETROSPECTIVA DE 52 CR, SE ENUNCIAN UNOS NUEVOS SIGNOS GUIA DIAGNOSTICOS. EN LA SEGUNDA PARTE DEL ESTUDIO, Y CON LOS NUEVOS CRITERIOS PROPUESTOS, SE SELECCIONAN 47 NUEVOS CASOS DE CR, Y 33 CONTROLES, EN LOS QUE SE ESTUDIA LA POSIBLE EXISTENCIA DE FACTORES PSICOPATOLOGICOS QUE PUEDEN INFLUIR EN LA APARICION Y/O EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD. EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS CON CR EXISTE UNA ELEVADA PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS (56%), PRINCIPALMENTE ANSIEDAD (56%). EL PUNTO DE CORTE PARA EL GHQ-28 SE SITUA EN 7/8 Y EN EL ESTUDIO DE CONDUCTA DE ENFERMEDAD, A TRAVES DEL IBQ, MUESTRAN UNA MAYOR INHIBICION AFECTIVA QUE LA POBLACION CONTROL. EL CUADRO CLINICO DE LA CR ES INDEPENDIENTE DE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS, PUDIENDO SER CONSIDERADOS UN FACTOR PREDISPONENTE EN LA APARICION DE LA ENFERMEDAD.

Autor: CAMPOS SANCHEZ SERAFIN.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN MACARENA" SEVILLA .

Resumen: LOS INSTRUMENTOS DE MEDIDA DE SALUD OFRECEN INFORMACION VALIDA, FIABLE Y RELEVANTE PARA EL PACIENTE Y EL MEDICO. NUESTRO OBJETIVO FUE ADAPTAR Y EVALUAR EN NUESTRO MEDIO CINCO INSTRUMENTOS DE MEDIDA DE SALUD DE DIFERENTE COMPLEJIDAD Y FORMA DE APLICACION EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE: HAQ, AIMS, TEST DEL TERMOMETRO, RULETA DE OPCIONES Y LA DISPOSICION A PAGAR. REALIZADAMOS DICHA EVALUACION A TRAVES DE ANALISIS DE LA VIABILIDAD, VALIDEZ Y FIABILIDAD DE CADA UNO DE LOS MISMOS. CONCLUSIONES: NUESTRAS VERSIONES DEL HAQ Y AIMS SON LOS INSTRUMENTOS MAS IDONEOS PARA EL SEGUIMIENTO FUNCIONAL DE NUESTROS PACIENTES NO HEMOS PODIDO DEMOSTRAR LA SENSIBILIDAD AL CAMBIO EN NINGUNO DE ELLOS.

Autor: CANTERO HINOJOSA JESUS.
Año: 1991.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA. FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: SE TRATA DE UN PROYECTO DE INVESTIGACION NOVEDOSO, QUE ESTUDIA LA AFECCION MIOCARDICA EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE MEDIANTE TECNICAS NO INVASIVAS COMO ECO-DOPPLER Y VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTOPICA EN EQUILIBRIO. ADEMAS SE DESARROLLA UN COMPLEJO PROGRAMA INFORMATICO PARA LA OBTENCION DE PARAMETROS DE FUNCION VENTRICULAR. ESTE TRABAJO DEMUESTRA UNA DIFICULTAD AL LLENADO DIASTOLICO EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, CON PROLONGACION DEL PERIODO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA E INCREMENTO DEL LLENADO EN SISTOLE AURICULAR. ESTOS HALLAZGOS SE EVIDENCIAN TAMBIEN EN EJERCICIO FISICO SUBMAXIMO. LA AUSENCIA DE SINTOMATOLOGIA CARDIOVASCULAR EN ESTOS PACIENTES CORROBORA EL CARACTER SUBCLINICO DE ESTAS ANOMALIAS. POR OTRO LADO, ESTAS SON MAS EVIDENTES EN LOS PACIENTES CON ACTIVIDAD INFLAMATORIA EN EL MOMENTO DEL EXAMEN. TAMBIEN SE VALORAN LOS FACTORES CLINICOS Y DE INDOLE GENERAL INFLUYENTES EN LOS INDICES DE FUNCIONALISMO VENTRICULAR IZQUIERDO.

Autor: CASAO BERDUN ELENA.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA, MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA.

Resumen: SE HAN VALORADO LAS MODIFICACIONES PRODUCIDAS POR EL TRATAMIENTO CON CALCITONINA, A LO LARGO DE 3 MESES, EN LOS NIVELES DE CALCIO TOTAL, CALCIO IONICO, FOSFORO INORGANICO, MAGNESIO, FOSFATASA ALCALINA, PTH, CALCITONINA, ZINC, COBRE, ALFA 2-MACROGLOBULINA, CERULOPLASMINA Y ALBUMINA. EL ESTUDIO SE HA REALIZADO EN UN GRUPO DE 24 MUJERES POSTMENOPAUSICAS, REALIZANDO DETERMINACIONES A CORTO PLAZO (DURANTE EL PRIMER DIA DE TRATAMIENTO) Y A LARGO PLAZO (10 DIAS Y 3 MESES). LOS NIVELES DE CALCIO, CALCIO IONICO Y FOSFORO INORGANICO DESCIENDEN SIGNIFICATIVAMENTE A CORTO PLAZO (DURANTE EL PRIMER DIA DE TRATAMIENTO), MIENTRAS QUE A LARGO PLAZO, LOS NIVELES DE FOSFORO INORGANICO SE NORMALIZAN, PERMANECIENDO EL CALCIO Y CALCIO IONICO CON TASAS INFERIORES A LAS BASALES, DURANTE LOS TRES MESES. EL RESTO DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS NO VARIAN COMO CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO CON CALCITONINA.

Autor: DOMENECH DEL RIO INES.
Año: 1991.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ARTERIOSCLEROSIS.

Resumen: EN ESTA TESIS SE ANALIZAN LAS VARIACIONES LIPO- Y APOPROTEICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE Y EL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO INDUCIDAS POR LA PROPIA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD Y TRAS EL TRATAMIENTO CORTICOESTEROIDEO.EN EL LUPUS TRATADO LA DISLIPOPROTEINEMIA INDUCIDA POR LOS CORTICOESTEROIDES ES DEL TIPO QUE INCREMENTA EL RIESGO DE ARTERIOSCLEROSIS. EN LA ARTRITIS REUMATOIDE LAS ALTERACIONES DEL PATRON LIPOPROTEICO ESTAN MAS EN RELACION CON LA PROPIA ENEFERMEDAD, SEGUN HEMOS OBSERVADO. FUNDAMENTALMENTE EN AMBAS ENFERMEDADES SE MODIFICAN LAS LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD.

Autor: ESTEVE VIVES JOAQUIM JORDI.
Año: 1991.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: INTRODUCCION: LA EVALUACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE LOS PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE (AR) SUELE OMITIRSE EN NUESTRO MEDIO POR FALTA DE INSTRUMENTOS ADECUADOS. OBJETIVOS: ADAPTAR EL CUESTIONARIO DE CAPACIDAD FUNCIONAL "HEALTH ASSESSSMENT QUESTIONNAIRE" (HAQ) A LA POBLACION ESPAÑOLA DE AR E INVESTIGAR SU VIABILIDAD, FIABILIDAD Y VALIDEZ. MATERIAL Y METODOS: LA TRADUCCION SE REALIZO POR CONSENSO ENTRE TRES TRADUCTORES. SE ESTUDIO LA VIABILIDAD A TRAVES DEL PORCENTAJE DE AUTOAPLICACION Y EL TIEMPO DE CUMPLIMENTACION DE CUESTIONARIO; LA FIABILIDAD TEST-RETEST; LA VALIDEZ DE CRITERIO, OBSERVANDO COMO EL PACIENTE REALIZABA LAS ACTIVIDADES A LAS QUE SE REFIERE EL CUESTIONARIO; LA VALIDEZ CONVERGENTE, COMPARANDO SUS PUNTUACIONES CON LAS DE OTRAS PRUEBAS QUE SE EMPLEAN EN LA EVALUACION DE LA AR; Y LA VALIDEZ DISCRIMINANTE, ESTUDIANDO SI LAS VARIACIONES EN LA PUNTUACION HAQ PERMITIAN DISCRIMINAR CAMBIOS EN LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD A LO LARGO DE UN SEGUIMIENTO DE 3 MESES. RESULTADOS: EL 63% DE LOS PACIENTES FUE CAPAZ DE AUTOAPLICARSE EL CUESTIONARIO; EN LOS DEMAS CASOS FUE POSIBLE LA APLICACION POR UN ENTREVISTADOR; EL TIEMPO MEDIO REQUERIDO PARA SU CUMPLIMIENTO FUE DE 7 MINUTOS. LA FIABILIDAD TEST-RETEST Y LA VALIDEZ DE CRITERIO, CONVERGENTE Y DISCRIMINANTE FUERON SIMILARES ADECUADAS Y SIMILARES A LAS VERSIONES DEL CUESTIONARIO DE OTROS PAISES. CONCLUSIONES: LA VERSION ESPAÑOLA DEL HAQ QUE HEMOS CONFECCIONADO ES UN INSTRUMENTO ADECUADO PARA LA EVALUACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE LOS PACIENTES CON AR.

Autor: FABREGAS CANALES M. DOLORES.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Autor: FERNANDEZ OBREGON JUAN CARLOS.
Año: 1991.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: CON OBJETO DE CONOCER LA EFICACIA TERAPEUTICA DE LA CRENOTERAPIA EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS, SE HA ESTUDIADO DOS GRUPOS DE PACIENTES, EL PRIMERO (CONTROL) DE 681 PACIENTES TRATADOS UNICAMENTE CON MEDICACION ESTANDAR Y EL SEGUNDO (ESTUDIO) FORMADO POR 693 PACIENTES EN LOS CUALES SE HA UTILIZADO COMBINADAMENTE LA CRENOTERAPIA, MEDICACION Y REHABILITACION. DURANTE LOS DOCE MESES DEL ESTUDIO SE VALORAN DIFERENTES CRITERIOS CLINICOS, BIOLOGICOS Y RADIOLOGICOS, ANALIZANDO COMPARATIVAMENTE LOS RESULTADOS DE LOS DOS GRUPOS. SE HA DETERMINADO QUE LOS PARAMETROS QUE MEJOR VALORAN LA EVOLUCION DE LOS ENFERMOS SON LA ESCALA VISUAL ANALOGICA DEL DOLOR, LA RIGIDEZ MATUTINA LAS ACTIVIDADES DIARIAS, LA VALORACION DEL PACIENTE Y LA VALORACION DEL MEDICO. LOS RESULTADOS INDICAN QUE ESTE PROGRAMA DE TRATAMIENTO EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS, ES UN METODO VALIDO, EFICAZ Y BIEN TOLERADO.

Autor: LOPEZ MARTIN JUAN ANTONIO.
Año: 1991.
Universidad: VALLADOLID .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS.

Autor: LOPEZ MONTES MARIANO.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA DE SEVILLA.

Resumen: SE ESTUDIAN 418 CASOS SUBDIVIDIDOS EN 75 ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE ARTRITIS REUMATOIDE, 230 CASOS DE REUMATISMO DEGENERATIVO, 50 CON CARDIOPATIA ISQUEMICA, Y 63 SIN PATOLOGIA CRONICA NI REUMATICA NI CARDIOLOGICA PROVENIENTES DE UN CENTRO DE SALUD. SOBRE ESTE MATERIAL SE APLICAN DIVERSAS ESCALAS DE DEPRESION (HAMILTON Y PICHOT), DE ANSIEDAD (HAMILTON), DE APOYO SOCIAL (CALIFORNIA 81), PESIMISMO (A.T.BECK) E INCIDENCIAS SOCIOBIOGRAFICAS (I.S.B.), VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL. SE COMPARA CADA PARAMETRO PSICOSOCIAL ENTRE LOS GRUPOS DIAGNOSTICOS, ENTRESACANDO AQUELLAS VARIABLES QUE REVIERTEN SIGNIFICATIVAMENTE A UN GRUPO O A OTRO. SE REALIZA UN ANALISIS DISCRIMINANTE DE LOS RESULTADOS, DONDE SE OBSERVA COMO CON LAS SOLAS VARIABLES PSICOSOCIALES SE RECLASIFICAN CORRECTAMENTE EL 81'34% DE LOS CASOS SEGUN SU CRITERIO DE DIAGNOSTICO CLINICO. SE CONCLUYE COMO EXISTEN VARIABLES PSICOSOCIALES ESPECIFICAS DE LOS GRUPOS REUMATOLOGICOS, INDEPENDIENTES DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA Y DE LOS ENFERMOS DE ATENCION PRIMARIA. ASIMISMO COMO SON LOS ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE REUMATISMO DE TIPO DEGENERATIVO LOS QUE MAS ALTO INDICE DE ALTERACIONES PSIQUICAS PRESENTAN Y UNA MAYOR CANTIDAD DE VARIABLES PSICOSOCIALES, ESPECIALMENTE PARA EL SEXO FEMENINO DE LA MUESTRA Y LA CLASE SOCIAL BAJA A QUE PERTENECIAN.

Autor: RUFINO LOZANO MANUEL PEDRO.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA. FACULTAD DE MEDICINA. SEVILLA.

Resumen: EN LOS PACIENTES DE ARTRITIS REUMATOIDE, SE HA ENCONTRADO UNA DISMINUCION EN EL NUMERO DE LINFOCITOS B, CON RESPECTO A LOS CONTROLES SANOS. TAMBIEN SE HA ENCONTRADO UN AUMENTO DE LAS CELULAS NATURAL KILLER, CELULAS NK CITOTOXICAS Y CELULAS NK TOTALES EN LOS PACIENTES DE ARTRITIS REUMATOIDE CON RESPECTO A LOS CONTROLES SANOS. EN CUANTO A LOS RITMOS CIRCADIANOS HEMOS ENCONTRADO, DICHO RITMO PARA LOS LINFOCITOS B Y PARA TODA LA SERIE DE CELULAS NK TANTO EN PACIENTES DE ARTRITIS REUMATOIDE COMO EN LOS CONTROLES SANOS. NO HEMOS ENCONTRADO DIFERENCIAS EN EL NUMERO DE CELULAS LINFOCITOS TCD4, TCD8, LINFOCITOS TOTALES ENTRE LOS PACIENTES DE AR CON RESPECTO A LOS CONTROLES SANOS. NI TAMPOCO HEMOS ENCONTRADO RITMO CIRCADIANO PARA ESTAS CELULAS.

Autor: SIMEON AZNAR CARMEN PILAR.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA ESCLEROSIS SISTEMICA (ES) SE CARACTERIZA POR SU GRAN VARIABILIDAD EN SU HISTORIA NATURAL Y EVOLUCION POR LO QUE LA CLASIFICACION Y LA DEFINICION DE SUBTIPOS CONTINUA SIENDO TEMA DE DISCUSION. OBJETIVO: DEFINIR LOS SUBTIPOS Y LA CLASIFICACION DE LA ES SEGUN UN ANALISIS DE LOS FACTORES PRONOSTICOS. PACIENTES Y METODOS: SE INCLUYEN 73 PACIENTES CON ES. SE VALORAN 150 VARIABLES. SE UTILIZAN LOS METODOS ESTADISTICOS DE KAPLAN MEIER, MANTEL COX Y REGRESION MULTIVARIABLE DE COX. RESULTADOS: 1) LA SUPERVIVENCIA GLOBAL A LOS 5A ES DEL 85%. SOLO SE OBSERVAN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS CUANDO SE COMPARAN LAS SUPERVIVENCIAS DE LOS ENFERMOS CON ESCLEROSIS DISTAL A CODOS Y RODILLAS (92%) CON LA DE LOS ENFERMOS CON ESCLEROSIS DISTAL Y PROXIMAL A CODOS Y RODILLAS (63%). LA INCIDENCIA DE INVALIDEZ GLOBAL ES DEL 21% A LOS 5A; DEL 14% EN LOS ENFERMOS CON ES LIMITADA Y DEL 63% EN LOS PACIENTES CON ES DIFUSA CON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. 2) LOS FACTORES PRONOSTICOS INDEPENDIENTES SON LA HIPERTENSION PULMONAR (HTP) Y LA ES DIFUSA. CONCLUSIONES: 1) LA MAGNITUD DE LA AFECCION CUTANEA DISTINGUE DOS GRUPOS CON DIFERENTE PRONOSTICO: LA ES DIFUSA Y LA ES LIMITADA. 2) LA HTP PREDOMINA EN EL GRUPO CON ES LIMITA DA POR LO QUE QUEDA DIVIDIDO EN DOS SUBTIPOS PRONOSTICOS.

Autor: BALLINA GARCIA JAVIER.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: MEDIANTE UN MUESTREO ALEATORIO, ESTRATIFICADO, POLIETAPICO Y PROPORCIONAL, SE SELECCIONA UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE LA POBLACION ASTURIANA, ESTUDIANDOSE LA PRESENCIA DE SINTOMAS EN EL APARATO LOCOMOTOR, Y LA INCAPACIDAD Y EL USO DE SERVICIOS SANITARIOS QUE DICHOS SINTOMAS MOTIVAN; SE MIDE, POR OTRA PARTE, EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACION MEDIANTE AUTOCUESTIONARIOS VALIDADOS. EN CUANTO A LOS RESULTADOS, UN 44.9% DE LA MUESTRA DECLARABA HABER PRESENTADO SINTOMAS EN EL APARATO LOCOMOTOR. LOS SINTOMAS REUMATICOS SE INCREMENTAN CON LA EDAD, Y PREDOMINAN DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LAS MUJERES Y EN LAS PERSONAS CON UN MENOR NIVEL EDUCACIONAL. LA LOCALIZACION MAS FRECUENTEMENTE SINTOMATICA FUE EL RAQUIS LUMBAR. EL DIAGNOSTICO PREDOMINANTE EN LA MUESTRA FUE LA ARTROSIS; LA MAS FRECUENTE DE ESTAS FUE LA ARTROSIS CERVICAL. LA ARTROSIS DE CADERA, FUE LA UNICA CON PREDOMINIO SIGNIFICATIVO EN LOS VARONES. LA INCAPACIDAD DISMINUYE EN LAS PERSONAS QUE CESAN EN SUS FUNCIONES LABORALES, ES MAS FRECUENTE EN LOS VARONES CON SINTOMAS, Y EL GRADO DE DOLOR FUE LA VARIABLE MAS RELACIONADA. EL 50% DE LAS PERSONAS CON SINTOMAS USAN LOS SERVICIOS SANITARIOS; EL DOLOR FUE, DE NUEVO, LA VARIABLE MAS IMPORTANTE.