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MEDICINA PALIATIVA



15 tesis en 1 páginas: 1
  • TRASPLANTE DE CUERPO CAROTIDEO EN MODELOS ANIMALES DE ENFERMEDAD DE PARKINSON .
    Autor: MENDEZ FERRER SIMON.
    Año: 2003.
    Universidad: SEVILLA.
    Centro de lectura: SALON DE GRADOS. EDIFICIO DE GOBIERNO.
    Centro de realización: LABORATORIO DE INVESTIGACIONES BIOMEDICAS. DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA MEDICA Y BIOFISICA.
    Resumen: En el presente trabajo se han estudiado los efectos a largo plazo del trasplante intraestriatal de agregados celulares del cuerpo carotídeo y los mecanismos responsables de la recuperación de los animales previamente lesionados. Los resultados más importantes obtenidos son los siguientes: 1. Los agregados celulares del cuerpo carotídeo, y no los de la medula adrenal o el ganglio cervical superior, inducen recuperación funcional a largo plazo cuando son implantados en el estriado de las ratas hemiparkinsonianas. 2. La recuperación observada no se debe sólo a la liberación de dopamina por el implante de cuerpo carotídeo, sino sobre todod a un efecto trófico del trasplante sobre la vía nigroestriatal dopaminérgica intrínseca, induciendo la ramificación axónica responsable del alto grado de reinervación detectado en el estriado de los animales recuperados tras el implante. 3. Las células glómicas del cuerpo carotídeo presentan elevados niveles de expresión del potente factor dopaminotrófico GDNF, que se mantienen en los implantes realizados. No se ha detectado con la misma técnica (ratón nulo heterocigótico GDNF/LacZ +/- y ensayo X-gal) la expresión de GDNF en la médula adrenal, el ganglio cervical superior o en los trasplante realizados a partir de estos tejidos. 4. La potente acción dopaminotrófica del GDNF secretado por el trasplante de agregados celulares del cuerpo carotídeo podría promover la reinervación dopaminérgica del estriado y estimular la propia supervivencia del implante. 5. El cuerpo carotídeo, aunque contiene y secreta grandes cantidades de dopamina, no expresa el transportador de dopamina de alta afinidad (DAT). Esta característica confiere al cuerpo carotídeo resistencia frente al tratamiento con MPTP (neurotóxico que causa la degeneración específica de las neuronas dopaminérgica de la sustancia negra, utilizado para inducir parkinsonismo en modelos animales) y lo protege del estrés oxidativo generado en las células tras la recaptación y el metabolismo de la dopamina, contribuyendo posiblemente a explicar la gran longevidad de los implantes. 6. Se propone el cuerpo carotídeo como una posible bomba duradera y estable de factores neurotróficos de utilidad en la enfermedad de Parkinson y eventualmente en otras enfermedades neurodegenerativas.
  • EVALUACIÓN DE LOS DERECHOS DE LA PERSONA EN SITUACIÓN TERMINAL EN UN HOSPITAL GENERAL .
    Autor: RICARTE DIEZ JOSE IGNACIO.
    Año: 2001.
    Universidad: ZARAGOZA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA ZARAGOZA.
    Resumen: Ante la realidad de la presencia de pacientes terminales en todos los servicios de un Hospital, nos hemos planteado la respuesta que se da a esta situación en un centro sin unidad de cuidados paliativos. Para ello hemos analizado los derechos de la persona en situación terminal descritos por la Sociedad Catalano-Balear de Cuidados Paliativos y diseñado un instrumento capaz de medir el cumplimiento de estos derechos. Con esta herramienta han sido entrevistados 102 personas (58 del Hospital San Jorge de Huesca y 44 del Hospital Can Misses de Ibiza).
  • FACTORES CLÍNICOS BIOLÓGICOS E INMUNOLÓGICOS CON CARÁCTER PRONÓSTICO EN EL ENFERMO CON CÁNCER EN SITUACIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL .
    Autor: NABAL VICUÑA MARÍA.
    Año: 2001.
    Universidad: ZARAGOZA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.
    Resumen: OBJETIVOS 1,- Conocer la capacidad pronóstica de variables analíticas procedentes de una muestra de sangre periférica relativas a función renal, hepática estado nutricional, anemia, estado inmunitario y plaquetas en el paciente con cáncer en situación terminal. 2,- Determinar la capacidad pronóstica del estado funcional, el tratamiento y la impresión clínica. 3,- Generar y validar una ecuación logística que defina un modelo predictivo. MATERIAL Y MÉTODOS Pacientes mayores de 18 años afectos de neoplasias sólidas en situación de enfermedad terminal remitidos al equipo de cuidados paliativos del hospital Arnau de Vilanova. Variable dependiente: Supervivencia inferior a igual a 30 días. Variable independiente: edad, sexo, variables analíticas relativas a función renal estado nutricional, función hepática, anemia, estado inmunitario, situación funcional y tratamiento. Test estadístico: análisis univariable mediante el test de Chi cuadrado o t de Student. Análisis multivariable mediante el sistema escalonado hacia atrás del programa SPSS-Windows 2000. RESULTADOS En la generación del modelo fueron incluidos 75 pacientes con un total de 130 registros. El 60% de los cuales fueron varones. La edad media fue de 65 años; la supervivencia media fue de 89 días. Las variables seleccionadas por el análisis univariables como significativas fueron: Urea, Proteínas totales, Albúmina plasmática, prealbúmina, beta-globulina, Hierro sérico Ferritina, Hematocrito, hemoglobina, LDH, Leucocitos, Neutrófilos Linfocitos sodio, Calcio, índice de Karnofsky, Tratamiento con corticoides. Las variables con carácter pronóstico independiente seleccionadas por el modelo multivariable fueron: Tratamiento con corticoides, Leucocitos, Neutrófilos, Linfocitos CD8, Urea, LDH, Hierro plasmático, Estado funcional según escala de Karnovsky y Albúmina. Este modelo describe un área bajo la curva ROC del 92%; Sensibilidad del 76% y Especificidad: 91,9%. En la validación del modelo fueron incluidos un total de 45 registros procedentes de 38 pacientes cuyas características epidemiológicas diferían del grupo inicial. Pese a ello la aplicación del modelo es capaz de clasificar adecuadamente al 75% de los pacientes. CONCLUSIONES 1,- La determinación de la albúmina en sangre constituye el parámetro, procedente del proteinograma, con carácter pronóstico en el paciente afecto de una neoplasia en fase terminal. 2,- Las cifras de leucocitos, neutrófilos y la subpoblación linfocitaria CD-8 presentan carácter predictivo independiente de supervivencia inferior o igual a treinta días, en el paciente oncológico en tratamiento paliativo. 3,- Existe una estrecha correlación lineal entre las diferentes escalas que miden el estado funcional del enfermo oncológico terminal; así la escala de Karnofsky ha demostrado tener valor predictivo de mortalidad precos (treinta días o menos). 4,- El tratamiento con corticoides, en las fases finales de enfermedad oncológica, tiene carácter predictivo independiente de superfiviencia igual o inferior a treinta días. 5,- El análisis conjunto de las variables: tratamiento con corticoides, leucocitos, neutrófilos, linfocitos CD8, urea, LDH, hierro sérico, KPS y albúmina permiten construir un modelo matemático capaz de ordenar las variables estudiadas según su importancia y que posee capacidad pronóstica para el paciente oncológico avanzado. 6,- A partir de las variables anteriormente mencionadas, hemos podido generar y validar una ecuación que defina un modelo predictivo, útil para un paciente determinado. 7,- La evaluación conjunta de parámetros analíticos, funcionales y de tratamiento nos permitirá discriminar aquellos pacientes con una supervivencia estimada más corta lo cual nos permitirá adecuar mejor las estrategias diagnósticas y terapéuticas a las necesidades y posibilidades de cada paciente.
  • MEDICINA PALIATIVA: LA RESPUESTA A UNA NECESIDAD.
    Autor: GOMEZ SANCHO MARCOS.
    Año: 1997.
    Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
    Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS I PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.
    Resumen: El desarrollo de la tecnología médica de las últimas décadas, ha conducido a un gran aumento de las expectativas de vida y ha hecho posible que muchas enfermedades, antaño mortales, hoy puedan ser curadas. Sin embargo, aquellos pacientes incurables, que morirán después de un período de tiempo denominado "fase terminal de la enfermedad", con frecuencia quedan fuera del sistema, casi exclusivamente curativo, imperante en la medicina de hoy. Tiene también mucho que ver en este asunto la tanatofobia que inunda la sociedad moderna, conducta que provoca el ocultamiento y la casi generalizada institucionalización del moribundo. La mayoría de estos enfermos preferiría morir en su casa, como siempre sucedió, siempre que se le garanticen unos cuidados sanitarios óptimos (cuidados paliativos). El rechazo a la muerte imperante en la sociedad de hoy también ha provocado el aislamiento de los familiares que han perdido un ser querido, lo que está produciendo un incremento de las personas que tienen problemas en la elaboración del duelo. Como en el resto de los países latinos, existe la norma de ocultar a los enfermos la realidad de su diagnóstico y pronóstico, lo que añade dificultades, a veces serias, para el correcto acompañamiento a los pacientes en su última enfermedad. La atención a los familiares, antes y después de la muerte del enfermo, es de una importancia crucial. Muchas veces lo pasan peor que los propios enfermos. Junto con la comunicación y el soporte a los familiares, el control de los síntomas se considera prioritario en el cuidado del enfermo. El miedo a utilizar los analgésicos potentes hace que muchos enfermos no obtengan el correcto alivio del dolor. Todas las personas deberían tener derecho a una muerte digna y apacible y los profesionales de la salud tenemos algunas obligaciones en este sentido.
  • EFECTOS DE DIFERENTES FARMACOS EN EL ALIVIO DEL DOLOR NEUROPATICO EN LA RATA. REPERCUSIONES SOBRE EL GSH.
    Autor: ALBEROLA ENGUIDANOS MIGUEL.
    Año: 1995.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.
    Resumen: TANTO LA FISIOPATOLOGIA COMO LA TERAPEUTICA DEL DOLOR NEUROPATICO SON POCO O MAL CONOCIDAS EN LA ACTUALIDAD. ES POR ESTO QUE NOS HEMOS PLANTEADO LA REALIZACION DE ESTE TRABAJO, ESTABLECIENDO UN MODELO DE MONONEUROPATIA PLERIFIERCA DOLOREASA CRONICA EN RATAS, MEDIANTE LA LIGADURA DEL NERVIO CIATICO COMUN, QUE DEBE REPRODUCIR LAS CONDICIONES CLINICAS ENCONTRADAS EN LOS PACIENTES (APARICION DE HIPERALGESIA); INTENTANDO VALORAR LOS EFECTOS SOBRE EL ESTABLECIMIENTO DE LA MISMA DE DISTINTOS FARMACOS (TRAMADOL Y TIOPENTAL Y KETAMINA). ASI COMO INTENTAR DETERMINAR LA POSIBLE EXISTENCIA DE UNA RELACION CON LOS FENOMENOS DEL ESTRES OXIDATIVO, VALORANDO CAMBIOS EN LA CANTIDAD DE GLUTATION (GSH), A NIVEL DEL PROPIO NERVIO LESIONADO. NUESTROS RESULTADOS NOS PERMITEN AFIRMAR QUE EL MODELO EXPERIMENTAL PROPUESTO PUEDE CONSIDERARSE VALIDO. EL TRAMADOL MOSTRO UN PODEROSO EFECTO PROTECTOR SOBRE EL ESTABLECIMIENTO DE LA MONONEUROPATIA Y NO HUBO CAMBIOS AL EMPLEAR TIOPENTAL O KETAMINA COMO ANESTESICOS. EL GWSH DISMINUYO TANTO AN NIVEL TANTO A NIVEL DEL FRAGMENTO DE NERVIO PRELIGADURA COMO ENEL PROPIOFRAGMENTO LIGADO, AUNQUE MENOS EN EL GRUPO QUE RECIBIO TRAMADOL-KETAMINA.
  • RESULTADOS CLINICOS DEL USO DE LA ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE (PCA) PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO.
    Autor: BLANCO REY JOSE.
    Año: 1995.
    Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES CIENTIFICOS E INICIACION A LA INVESTIGACION EN CIRUGIA. BIENIO 1992-94.
    Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES ESTUDIAR LA APLICACION CLINICA DE LA ANALGESIA POR PCA OFRECIENDO DATOS ACERCA DE LA CALIDAD DE LA ANALGESIA CONSEGUIDA ASI COMO EL CONSUMO DE ANALGESICOS MEDIANTE ESTE SISTEMA DE ADMINISTRACION, Y LA INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS.LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA CALIDAD DE LA ANALGESIA HA SIDO BUENA, EL CONSUMO DE ANALGESICOS MENOR QUE POR OTRAS VIAS TRADICIONALES DE ADMINISTRACION, ASI COMO MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS.POR ULTIMO, LA ACEPTACION POR PARTE DE LOS PACIENTES FUE SUPERIOR AL 90% LOS QUE CONSIDERARON EXCELENTE O BUENA ESTE TIPO DE TERAPIA DE DOLOR AGUDO.
  • EVALUACION DE UN PROGRAMA DE MEDIDAS PALIATIVAS A DOMICILIO EN ATENCION PRIMARIA.
    Autor: SACRISTAN RODEA ANTONIO.
    Año: 1994.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.
    Resumen: ESTE TRABAJO EVALUA UN PROGRAMA DE MEDIDAS PALIATIVAS A DOMICILIO A ENFERMOS ONCOLOGICOS TERMINALES DE AREA 4, A LO LARGO DE 18 MESES, DESDE AGOSTO DE 1991 A DICIEMBRE DE 1993. SE DEMUESTRA QUE EL PROGRAMA ES PERTINENTE, RELEVANTE Y ALCANZA SUS OBJETIVOS: UNA COBERTURA IMPORTA, SE REALIZA UN NUMERO SUFICIENTE DE VISITAS Y MEJORA SUSTANCIALMENTE LA SINTOMATOLOGIA DE LOS ENFERMOS.
  • PAUTAS DE ANALGESIA INTRAVENOSA CON UN NUEVO OPIACEO.
    Autor: SANCHEZ CONDE M. PILAR.
    Año: 1994.
    Universidad: SALAMANCA .
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.
    Resumen: ESTA TESIS DOCTORAL COMPARA DIFERENTES PAUTAS DE ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE UN NUEVO OPIACEO; EL CLORHIDRATO DE TRAMADOL. EL GRUPO DE ESTUDIO (GRUPO I) REFIRIO EL FARMACO EN FORMA DE PCA (ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE) E INFUSION CONTINUA Y LOS GRUPOS DE CONTROL EN FORMA DE PCA COMO UNICA TECNICA ANALGESICA (GRUPO II) Y DE BOLOS (GRUPO III) RESPECTIVAMENTE. EL SEGUIMIENTO DEL DOLOR SE REALIZO DURANTE 24 HORAS MEDIANTE UNA ESCALA ANALOGICO-VISUAL (EAV) POR PARTE DE LOS PACIENTES Y MEDIANTE UNA ESCALA VERBAL SIMPLE (EVS) POR PARTE DEL MEDICO. SE REGISTRA PARAMETROS HEMODINAMICOS (FRECUENCIA CARDIACA Y TENSION ARTERIAL) Y RESPIRATORIOS (FRECUENCIA RESPIRATORIA, PARAMETROS ESPIROMETRICOS Y GASOMETRICOS). SE COMPARARON LAS TRES TECNICAS ANALGESICAS Y LOS DIFERENTES PERIODOS DENTRO DE CADA TECNICA CON EL FIN DE EVALUAR CALIDAD ANALGESICA OBTENIDA, REPERCUSIONES SOBRE LA FUNCION PULMONAR Y CARDIOVASCULAR Y LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS PRODUCIDOS.
  • EFECTIVIDAD DEL BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORACICO COMO TECNICA ANALGESICA.
    Autor: CATALA PUIGBO ELENA.
    Año: 1992.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.
    Resumen: LA EFECTIVIDAD DEL BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORACICO (BPVT) COMO TECNICA ANALGESICA FUE VALORADA EN 125 PACIENTES AFECTOS DE DIFERENTES PATOLOGIAS (COLECISTECTOMIA SUBCOSTAL, TORACOTOMIAS, FRACTURAS COSTALES UNILATERALES Y DOLOR CRONICO BENIGNO). EN LAS TRES 1A PATOLOGIAS DE DOLOR AGUDO, EL BPVT SE COMPARO CON LA ANALGESIA CONVENCIONAL (MORFINA EV). ASI MISMO SE OBSERVARON LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TECNICA REGIONAL. SE UTILIZO LA "T DE STUDENS" PARA OBSERVAR SU SIGNIFICANCIA ESTADISTICA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN UNA CLARA SUPERIORIDAD ANALGESICA DEL BPVT FRENTE A LA MORFINA EV, OBSERVANDOSE TAMBIEN UNA BUENA ANALGESIA (81% DE BUENOS RESULTADOS) EN EL GRUPO DE DOLOR CRONICO. EN LOS 283 BPVT REALIZADOS A LO LARGO DEL ESTUDIO NO SE HAN OBSERVADO COMPLICACIONES IMPORTANTES. SE CONCLUYE AFIRMANDO LA EFECTIVIDAD DEL BPVT COMO TECNICA ANALGESICA UNILATERAL. EL RIESGO-BENEFICIO QUE DE ELLA SE OBTIENE LA HACEN ACONSEJABLE EN LAS PATOLOGIAS ESTUDIADAS.
  • ESTUDIO DE LA TOLERANCIA A OPIACEOS EN PACIENTES CON DOLOR CRONICO DE ORIGEN TUMORAL.
    Autor: REIG RUIGOMEZ ENRIQUE.
    Año: 1990.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.
  • NUEVAS TECNICAS DE BLOQUEO DEL PLEXO CELIACO: CONTRIBUCION AL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRONICO PANCREATICO.
    Autor: MONTERO MATAMALA ANTONI.
    Año: 1989.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA HOSPITAL DE BADALONA "GERMANS TRIAS Y PUJOL".
    Resumen: SE ESTUDIA UN GRUPO HOMOGENEO DE 50 PACIENTES, 42 VARONES Y 8 HEMBRAS AFECTOS DE COLOR CONICO DE ORIGEN PANCREATICO POR PANCREATITIS CRONICA O CANCER DE PRANCREAS, SOMETIDOS A TRATAMIENTO ANALGESICO CON 4 NUEVAS TECNICAS DE BLOQUEO DEL PLEXO CELIACO, LA TRANSCRURAL Y LA TRANSAORTICA CON LOS PACIENTES DE DECUBITO PRONO Y LAS ANTERIORES CON TAMOGRAFICA COMPUTARIZADA O CON ECOGRAFIA. SE COMPARA LA POSIBLE PREDOMINANCIA DE UNA TECNICA SOBRE LA OTRA, EL TIEMPO INVERTIDO EN SU REALIZACION ASI COMO LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN FUNCION DEL BLOQUEO UTILIZADO Y DE LA PATOLOGIA PREVIA DEL PACIENTE. AL VALORAR LOS RESULTADOS SE DIFERENCIAN LOS AFECTOS DE PANCREATITIS CRONICA (29,3%) DE LOS AFECTOS DE CANCER DE PANCREAS (70,7%). SEGUN LA TECNICA UTILIZADA LOS RESULTADOS BUENOS A LOS 6 MESES FUERON CON LA TECNICA TRANSCRURAL DE 81,8% EN NEOPLASIAS DE UN 57,1% EN PANCREATITIS. CON LA TRANSAORTICA DEL 77,7% Y DE 60% RESPECTIVAMENTE. CON LA ANTERIOR CON TAMOGRAFIA DE UN 71,4% Y 100% Y CON ECOGRAFIA 85,7% Y 50%. GLOBALMENTE SEGUN EL TIPO DE BLOQUEO UTILIZADO LOS BUENOS RESULTADOS FUERON DE 79,25% EN LOS CARCINOMAS DE UN 55,7% EN LAS PANCREATITIS CRONICAS, LOS RESULTADOS NO SE DIFERENCIAN ESTADISTICAMENTE DE FUNCION DE LAS TECNICAS DE BLOQUEO. SEGUN LA PATOLOGIA EL PORCENTAJE DE BUNOS RESULTADOS ES MUCHO MEJOR EN EL CASO DE LOSX CARCINOMAS DE PANCREAS. TAMBIEN HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL TIEMPO INVERTIDO EN LA REALIZACION DE LAS TENICAS, SIENDO LA TRANSCRURAL LA DE MAYOR DURACION Y LA ANTERIOR CON ECO LA DE MENOR. CON RESPECTO A LAS COMPLICACIONES ENCONTRADAS, LAS MAS FRECUENTES FUERON LA HIPOTENSION ORTOSTATICA Y EL AUMENTO DEL PERISTALTISMO. NO SE PRESENTO NINGUNA COMPLICACION NEUROLOGICA GRAVE. SE CONCLUYE AFIRMANDO QUE LAS CUATRO TECNICAS DEMUESTRAN S EFICACIA ANALGESICA. LA UTILIZACION DE LA TOMOGRAFIA Y DEL ECOGRAFIA ASEGURA LA LOCALIZACION DEL TRONCO CELIACO (PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA DE LOCALIZACION DEL GANGLIO CELIACO), ASI COMO LA UBICACION DE LAS AGUJAS Y LA DIFUSCION DEL AGENTE ANALGESICO NEUROLITICO, CON LO QUE LAS COMPLICACIONES SOBRE TODO LAS NEUROLOGICA QUEDAN DISMINUIDAS AL MINIMO E INCLUSO ABOLIDAS CON LA VIA ANTERIOR LA VIAN ANTERIOR PERMITE AL PACIENTE PERMANECER EN DECUBITO SUPINO, LO QUE FACILITA SU COLABORACION, AL MISMO TIEMPO ES UNA TECNICA RAPIDA QUE PERMITE DISMINUIR EL TIEMPO INVERTIDO EN LA REALIZACION DEL BLOQUEO DEL PLEXO CELIACO Y EL COSTE ECONOMICO DE MODO CONSIDERABLE.
  • ANALGESIA EPIDURAL MORFINICA EN EL TRAUMATISME DE TORAX. ESTUDI COMPARATIU DE LES ADMINISTRACIONS LUMBAR I TORACICA.
    Autor: BARO MINISTRAL BALBINA.
    Año: 1987.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: D.A.R.A. HOSPITAL LAPEYRONIE MONTPELLIER (FRANCIA)..
    Resumen: EL TRAUMATISMO DE TORAX ES UNA DE LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES QUE ENCONTRAMOS EN UN SERVICIO DE REANIMACION. EL DOLOR LIMITARA LA TOS Y LA EXPECTORACION ASI COMO LA REALIZACION DE UNA ADECUADA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ESENCIAL EN ESTE TIPO DE PATOLOGIA PARA EVITAR LA ACUMULACION DE SECRECIONES BRONQUIALES Y LAS COMPLICACIONES QUE DE ELLO DERIBAN. LA FINALIDAD DE ESTE TRABAJO FUE EL DE ANALIZAR LA INFLUENCIA DEL NIVEL DE ADMINISTRACION DE LA MORFINA DENTRO DEL ESPACIO PERIDURAL (M.P.) SOBRE LA ANALGESIA LA FUNCION RESPIRATORIA Y LA EVOLUCION CLINICA DE UN GRUPO DE PACIENTES PORTADORES DE UN TRAUMATISMO DE TORAX. FUE UN TRABAJO PROSPECTIVO LOS ENFERMOS FUERON REPARTIDOS EN DOS GRUPOS AL AZAR UNOS RECIBIAN LA MORFINA PERIDURAL A NIVEL TORACICO (D SUB 6 D SUB 7) Y EL OTRO GRUPO A NIVEL LUMBAR (L SUB 3-L SUB 4) EL RESTO DEL TRATAMIENTO FUE IDENTICO PARA LOS DOS GRUPOS. LA DOSIS ADMINISTRADA FUE DE 0 1 MG.KG. LAS REINSECCIONES A LA DEMANDA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN UNA DISMINUCION DEL DOLOR DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE M.P. QUE ES COMPARABLE EN LOS DOS GRUPOS. SE OBSERVO TAMBIEN UNA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y UN AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE. LA DIFICULTAD DE PUNCION EL NUMERO DE INSECCIONES LA DOSIS TOTAL DE MORFINA Y EL TIEMPO DE HOSPITALIZACION FUE COMPARABLE ENTRE LOS DOS GRUPOS. LA PERIDURAL MORFINICA ES UNA TECNICA ANALGESICA UTIL EN LOS TRAUMATISMOS DE TORAX PERMITE LA COOPERACION DEL ENFERMO Y FACILITA LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA INDEPENDIENTEMENTE DEL LUGAR DE INSECCION.
  • ANALGESIA ESPINAL SELECTIVA CON KETAMINA.
    Autor: TORRES MORERA LUIS MIGUEL.
    Año: 1983.
    Universidad: EXTREMADURA .
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA Y CLINICA PUERTA DE HIERRO DE MADRID..
    Resumen: A UNA MUESTRA DE 30 PERROS SE LES IMPLANTA UN CATETER EN EL ESPACIO INTRATECAL.SE ESTUDIA EL MECANISMO DE ACCION DE LA KETAMINA ADMINISTRADA A TRAVES DEL CATETER. SE HALLA UNA POTENTE Y RAPIDA ACCION ANALGESICA SELECTIVA ASI COMO UN BLOQUEO MOTOR COMPLETO. LOS EFECTOS ANALGESICOS DE LA KETAMINA SE CONTRARRESTAN CON LA ADMINISTRACION INTRATECAL O INTRAMUSCULAR DE MALOXONA. SE COMPRUEBA ASI LA HIPOTESIS PROPUESTA: LA KETAMINA EJERCE ACCIONES ANALGESICAS SELECTIVAS SOBRE LA MEDULA ESPINAL ACTUANDO SOBRE RECEPTORES OPIACEOS.
  • TRATAMIENTO DEL DOLOR CRONICO OROFACIAL Y LATEROCERVICAL DISEMINADO DE ORIGEN NEOPLASICO MEDIANTE LA NEUROADENOLISIS QUIMICA HIPOFISARIA.
    Autor: GALARD HERNANDEZ JUAN JOSE.
    Año: 1981.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA- HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL.
    Resumen: EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRONICO OROFACIAL Y LATEROCERVICAL DE ORIGEN NEOPLOSICO PRESENTA VARIOS INCONVENIENTES: A) LA PROXIMIDAD AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B) LA FACILIDAD CON QUE LA NEOPLASIA PUEDE INVADIR LA BASE DEL CRANEO C) EL CONCEPTO DE DOLOR DISEMINADO A NIVEL CRANEOFACIAL ES DIFERENTE AL RESTO DEL ORGANISMO PUESTO QUE AUNQUE LA ZONA DE DOLOR SE PRODUZCA EN UN AREA PEQUEÑA SU INERVACION PUEDE DEPENDER DE VARIOS SISTEMAS. HAN SIDO TRATADOS 13 PACIENTES DE LOS CUALES 3 TENIAN NEOPLASIA DE LARINGE 2 CON NEOPLASIA DEL SUELO DE LA BOCA UNO CON NE OPLASIA DE MASTOIDES UNO CON NEOPLASIA DE LENGUA TRES CON NEOPLASIA DE AMIGDALA UNO CON NEOPLASIA DE EPIGLOTIS UNO CON NEOPLASIA DE FARINGE UNO CON NEOPLASIA DE BANDA CENTRICULAR Y SENO PIRIFORME. FUNDAMENTALMENTE EL DOLOR AFECTABA A: AREA DEL TRIGEMIMO- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL Y PROFUNDO GLOSOFARINGEO Y ADEMAS ALGUN PACIENTE PRESENTABA ANESTESIA DOLOROSA DEL AREA DEL TRIGEMINO. LA HIPOFISECTOMIA QUIMICA FUE POSIBLE EN TODOS LOS PACIENTES EXCEPTO EN UNO AL CUAL SE LE INYECTO MORFINA INTROXEREBROVENTRICULAR.
  • MEDICACIONES Y APLICACIONES DE LA TECNICA ANALGESICA EXTRADURAL COMO MEDIO TERAPEUTICO A EL DOLOR.
    Autor: MADRID ARIAS JOSE LUIS.
    Año: 1976.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Resumen: ENTRE LAS DIFERENTES TECNICAS DE BLOQUEOS NERVIOSOS HA SIDO ELEGIDO PARA ESTE TRABAJO EL BLOQUEO EPIDURAL TECNICA ANESTESICA INTRODUCIDA EN CLINICA POR EL ESPAÑOL PAGES EN 1921 Y QUE HA DEMOSTRADO SU UTILIDAD COMO TECNICA ANESTESICA EN CIRUGIA HASTA EL EXTREMO DE QUE ENTRE TODOS LOS METODOS ACTUALMENTE EN USO PARA ANESTESIA REGIONAL ES SIN GENERO DE DUDAS EL MAS EMPLEADO.
15 tesis en 1 páginas: 1
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