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MEDICINA PREVENTIVA



140 tesis en 7 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
  • Analisis de Mortalidad en la Región Metropolitana da Baixada Santista - Estado de Sao Paulo - Brasil; en el periodo 1980-2000.
    Autor: Sabino Wilson.
    Año: 2004.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: Facultad de Medicina.
    Centro de realización: Facultad de Medicina.
    Resumen: RESUMEN La utilización de las estadísticas de mortalidad para aproximarse al nivel de salud de una población e identificar necesidades que requieran de políticas específicas es una de las actuaciones mas clásicas de la salud pública. Las diferencias en los patrones de mortalidad entre países y dentro de un mismo país entre sus diferentes regiones permite identificar problemas concretos. Este trabajo pretende conocer el patrón de mortalidad de la Región Metropolitana de la Baixada Santista (Brasil), una región del Estado de Sao Paulo con una población de 1.500.000 habitantes. El periodo de estudio abarca los años 1980-2000. Como fuente de datos se han utilizado los registros oficiales de mortalidad y el censo. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, año de defunción y causa básica de la muerte. Se ha estimado la mortalidad por las principales causas de muerte, su magnitud en el año 2000 y la evolución de cada una de ellas desde 1980. También se ha analizado la diferencia de mortalidad entre sexos y en los diferentes grupos de edad (menores de un año, de 1 a 14, de 15 a 34, de 35 a 64 y mayores de 65 años) Para el estudio de tendencia en el periodo 1980-2000, se utilizaron modelos de regresión lineal simple para cada causa, empleando como variable dependiente la tasa de defunción ajustada y como variable independiente el año de defunción. Se estudiaron las primeras 15 causas de muerte de la Región Metropolitana que agruparon al 81% de las muertes en el 2000 (9.150/11.288) y al 77,2% en el total del periodo 1980-2000 (148.863/192.736). Destaca la elevada proporción de muertes en las que la causa se clasifica como mal definida (14,4% de las muertes en el año 2000). Las principales causas de muerte se agruparon por orden de prioridad en Enf. Cardiovascular, Causas Externas, Neoplasias, Enf. Respiratorias y Enf. Infecciosas y parasitarias. En el periodo 1980-2000, se ha producido cambios evidentes tanto en el padrón de mortalidad cuando se considera a la población general en su conjunto, como cuando se analiza por sexos y grupos de edad Existe una evidente polarización epidemiológica en las causas de fallecimientos según sexo. La mortalidad en la población de varones está encabezada por muertes prematuras motivadas por causas externas (21,2%). Dos tercios de estas muertes se producen en hombres jóvenes (15 a 34 años). Las enfermedades crónicas en los hombres agrupan el 36,7% de la mortalidad total. En las mujeres, las principales causas son las defunciones en edades más avanzadas debidas principalmente a enfermedades crónicas no transmisibles (47,7%) y especialmente las cardiovasculares. Los resultados por grupos de edad muestran grandes diferencias Se resalta la necesidad de políticas que mejoren el proceso de registro de la mortalidad para reducir el elevado porcentaje que en estés momentos suponen el grupo de causa mal definida, y que dificultan los análisis de los principales problemas de salud a partir de las estadísticas de mortalidad.
  • MASA ÓSEA Y CRECIMIENTO. IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA. ESTUDIO LONGITUDINAL.
    Autor: VICENTE RODRÍGUEZ GERMÁN.
    Año: 2004.
    Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
    Centro de lectura: FACULTAD CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE.
    Centro de realización: FACULTAD CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE.
    Resumen: Para comprobar el efecto de la actividad física sobre la masa ósea durante el crecimiento, estudiamos longitudinalmente (3 años) una muestra polietápica estratificada por edades y representativa de la población infantil de la isla de Gran Canaria de 433 niños y 325 niñas y adolescentes (7-20 años). La muestra se dividió en dos subgrupos. Se consideró deportista a los sujetos que habían mantenido una práctica continuada de al menos 3 horas a la semana de actividad física extraescolar, durante al menos el año previo al comienzo de este estudio. Los niños cuya práctica de actividad física se limitaba a la incluida en las clases de Educación Física contempladas en el curriculum educativo se asignaron al grupo de sedentarios (control). Se determinó su contenido y densidad mineral ósea (BMC y BMD) y su masa magra y grasa mediante absorciometría fotónica dual de rayos X (DXA). La condición física se estudió mediante pruebas de carrera para estimar la velocidad (30m), la capacidad anaeróbica (300m) y potencia aeróbica (20m ida y vuelta), y pruebas de fuerza dinámica e isométrica máxima realizadas en plataforma de fuerzas. Se aplicaron pruebas t, ANOVA y ANCOVA para medidas repetidas, correlaciones bivariadas y regresiones múltiples para determinar diferencias estadísticas (p = 0.05) y relaciones entre variables. En general, los niños y niñas pre y postpúberes deportistas presentaron mejor condición física y niveles de BMC y BMD más altos (5-17% y 4-19% respectivamente, p menor que 0.05) que los sujetos control. Las niñas pre y postpúberes y los niños postpúberes deportistas resultaron más musculosos que sus semejantes sedentarios (6-9%, p menor que 0.05). Con el crecimiento, los niños deportistas incrementaron un tercio más su BMD corporal, y en más del doble en zonas como la columna lumbar comparado con los sedentarios (p menor que 0.05). Los deportistas también mejoraron en mayor medida su condición física y masa muscular que los niños sedentarios (6%, p menor que 0.05). La condición física presentó una gran correlación con la masa ósea, así, las variables de condición física relacionadas con la fuerza dinámica y especialmente el test de 30m mostraron valor predictivo del BMC y BMD en niños y niñas pre y postpúberes. Igualmente, la mejora en el test de 30m predijo la adquisición de masa ósea durante el crecimiento explicando entre el 11 y 27% de la variabilidad en la ganancia de contenido y densidad mineral ósea de la cadera y de la columna lumbar (p menor que 0.001). La masa magra (muscular) fue el mejor predictor de BMC y BMD en ambos sexos en todas las edades. Y el aumento de masa magra fue el mejor predictor de la acumulación de masa ósea total y regional durante el crecimiento en los niños (R = 0.66-0.89, p menor que 0.001). En conclusión, la práctica de al menos 3 horas semanales de actividad física extraescolar se asocia a una mejor condición física y un mayor contenido y densidad mineral ósea en niños y niñas pre y postpúberes. Si esta práctica deportiva se mantiene durante el crecimiento puberal las mejoras en condición física, masa ósea y muscular son mayores en los niños deportistas comparados con los sedentarios. Por tanto, durante el crecimiento, la actividad física tiene un efecto directo sobre la acumulación de capital óseo y también un efecto osteogénico indirecto a través del aumento de la masa muscular y en consecuencia de las mayores tensiones que ejercen los músculos en los huesos a los que se unen.
  • IMPACTO DE UNA INTERVENCION EDUCATIVA PARA LA PREVENCION DEL TABAQUISMO ADOLESCENTE .
    Autor: HERRERO PUENTE PABLO.
    Año: 2004.
    Universidad: OVIEDO.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: Introducción. El tabaco es la causa más importante de morbimortalidad en el mundo desarrollado. Su consumo debe prevenirse en edades precoces mediante intervenciones educativas basadas en modelos psicosociales explicativos de la conducta. El modelo A.S.E.(Actitud + Influencia Social + Autoeficacia) se ha utilizado previamente para evaluar programas de intervención. Objetivo. Evaluar la eficacia de intervenciones educativas basadas en el modelo ASE, para prevenir el tabaquismo en adolescentes asturianos. Sujetos y Métodos. Se realizaron dos intervenciones educativas: Una intraescolar (IEI), y otra extraescolar (IEE). Participaron dos cohortes, de 10-11 y 13-14 años, y cuatro grupos de estudio: tres recibieron alguna intervención (IEI, IEE o IEI+IEE) más un grupo control (GC). Las conductas (inicio y consumo regular de tabaco), sus determinantes en el modelo A.S.E., las condiciones socio-demográficas y el efecto de la publicidad fueron medidos mediante cuestionario validado, a los 6, 12 y 18 meses de la intervención. Resultados. Acabaron el estudio 4.887 de 6.873 escolares (28,9% de pérdidas). En la cohorte de 10-11 años ninguna intervención mostró eficacia. En la de 13-14 años, a los 6 meses los grupos con IEE, sola o asociada a la IEI, presentaron incidencias de contacto y consumo regular menores que el GC: 55,5% vs. 62,1%; p=0,001 y 15,8% vs. 22,2%; p=0,009 en el grupo IEE. En el grupo IEI+IEE, 56,5% vs. 62,1%; p=0,038 y 16,6% vs. 22,2%; p=0,009. A los 12 meses, el efecto persistía en el grupo IEE: 58,2% vs. 63,7%; p=0,034 en el contacto y 16,5% vs. 20,9%, p=0,031 en el consumo regular. A los 18 meses, todas las intervenciones perdieron la eficacia. Controlando el resto de variables del modelo A.S.E. mediante regresión logística mantuvo la eficacia el grupo IEE a los 6 meses: OR 1,506 [1,068-2,124]. Conclusiones. Sólo la IEE fue eficaz para prevenir el tabaquismo a corto plazo, aunque su eficacia disminuye con el tiempo. La IEI no lo fue y es cuestionable su implementación. Palabras claves. Tabaquismo, Adolescentes, Intervenciones educativas, Evaluación de Programas.
  • ESTUDIO MÉDICO-LEGAL DE LOS CUADROS LESIVOS EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO .
    Autor: Aroca Bernabeu M. Dolores.
    Año: 2003.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: FACUTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA .
    Centro de realización: Facultad de Medicina y Odontología.
    Resumen: OBEJTIVOS: Relacionar el tipo de accidente con el resultado lesivo de la persona afectada en relación al tipo de accidente, situación en el interior del vehículo, velocidad del mismo en el momento del accidente, utilización o no de mecanismos de seguridad, así como las condiciones de la vía (señalización, peligros...) y atmosféricas. MATERIAL Y METODO Se llevó cabo un estudio epidemiológico de los accidentes de tráfico registrados y cuyas víctimas fueron atendidas en el Hospital "La Fe" durante el año 2.001, aunque centrado fundamentalmente, en el registro de puertas de urgencia de la Residencia General. En el caso de las víctimas mortales recoger las lesiones detectadas en la autopsia judicial. CONCLUSIONES La edad de las víctimas es media 35, 56, mediana en 31 años. Predomina el sexo masculino con un porcentaje del 73,8%. La ratio hombre/mujer es, entre los menores de treinta años es de 2, 56 y de 3,34 en las víctimas de 30 años o mas. El mayor número de víctimas se produce por accidentes en carreteras locales, provinciales o autovías, los meses de junio, noviembre y marzo y les siguen los meses de verano julio agosto y septiembre. Los fines de semana se produce el mayor número de víctimas tanto en sábado como en domingo con cerca del 20 % cada uno de dichos días. A las 14 horas se encuentra el pico de víctimas por accidente En un 60% de los casos se trata de vehículos turismo, 11% ciclomotores y 9, 3 % motocicletas. No se ha hallado una relación directa entre la velocidad y la frecuencia de los accidentes con víctimas. Aproximadamente la ¼ parte ocurren a menos de 60 km/h y de 61 a 80 km/h casi otra cuarta parte. El tipo de accidente mas frecuente es la salida de la vía con un 39,8 % de los casos en los turismos y motocicletas. Las circunstancias de la ruta como la configuración de la calzada, intersecciones, visibilidad y peligro aparente y no han influido en la mayoría de los accidentes con victimas lo que confirma el factor humano como el principal responsable. Cerca de una cuarta parte de las víctimas de accidente no empleaban los sistemas de protección como cinturón casco u otros para evitar el accidente o minimizar las lesiones. En el período de tiempo estudiado los accidentes con víctimas han sido muy numerosos con número un total de víctimas de 450. Doscientos nueve correspondían a accidentes con un solo lesionado y el resto, es decir, en el 46,4 % de los casos se produjeron varios lesionados en un mismo accidente. De los 450 casos 140, es decir aproximadamente un tercio (31,11%) fueron mortales. Generalmente la víctima es el conductor del vehículo puesto que en ocasiones es el único ocupante y en los turismos, en segundo lugar, el acompañante delantero. Las lesiones mas graves según el tipo de accidente se producen en el atropello y en segundo lugar en colisión con un vehículo parado. En cuanto a la gravedad de las lesiones en función del tipo de vehículo se hallan en primer lugar las motocicletas y bicicletas con una letalidad del 31 % y del 28,6 % respectivamente. Por lo que se refiere a la gravedad y situación en el vehículo, es el conductor el que sale peor parado con una letalidad del 32,7 % respecto al 22,9 y 22,6 por ciento del acompañante delantero y trasero, respectivamente. La lesión que se presentó con mayor frecuencia fue la intracraneal con un total de 103 casos, siendo 37 casos los ocasionados por salida de la vía, lo que significa el 35,9% del total. El segundo cuadro lesivo más frecuente son las contusiones, cifra que asciende a 70 lesionados, siendo la causa más frecuente al igual que la anterior, la salida de la vía. En cuanto a la localización de las lesiones por regiones anatómicas, la más frecuente es la cabeza, representando el 33,4% del total, estas lesiones son muy variadas comprende desde contusiones a T.C.E. graves. Le sigue en frecuencia el tronco que representa el 26,2%. El tercer lugar, lo ocupan las lesiones de miembros inferiores que asciende al 17,2%. La diversidad de las lesiones encontradas hace que a pesar de haberse recogido un número elevado de casos y de haber sido codificadas las lesiones recogidas, no haya podido lograrse plenamente nuestro objetivo de caracterizar lesiones típicas de los diferentes tipos de accidente. Sería necesario un estudio mucho mas amplio en cuanto al espacio y al tiempo para obtener resultados estadísticamente significativos al respecto. No obstante, se ha revelado de gran valor el método empleado de recopilar información clínica de los hospitales y, en los casos mortales, de los informes de autopsia del Instituto de Medicina Legal. Por otro lado, se ha puesto de manifiesto la gran dificultad de obtener los datos relevantes de los informes de autopsia, por no existir un servicio de documentación y por la carencia de una codificación de los hallazgos lesivos en los citados informes.
  • Parámetros Fisiológicos, Antropométricos y Psicológicos durante la ascensión al Monte Aconcagua (6962 mts.) .
    Autor: Aquila Dumit Fernando Javier.
    Año: 2003.
    Universidad: LLEIDA.
    Centro de lectura: Instituto Nacional de Educación Física.
    Centro de realización: INEFC- Lleida.
    Resumen: El presente trabajo surge de la necesidad de contar con datos reales y válidos sobre aspectos fisiológicos, antropométricos y psicológicos, de sujetos que quieran ascender al monte Aconcagua de 6962 metros (Mendoza - Argentina), por su ruta normal o similares condiciones. Muestra: Se utilizó una muestra de 10 personas, 9 de sexo masculino y 1 de sexo femenino, de los cuáles 5 tenían experiencia previa en este tipo de deporte y los 5 restantes eran montañistas recreacionales. La edad promedio de los sujetos fue de 31,3 + 8,1 años; intervalo máximo 49 años - intervalo mínimo 24 años. Método: Se realizó evaluación ergoespirométrica en cinta (treadmill), análisis de sangre, antropometría y personalidad (EPI) pre y post-ascensión; así como parámetros antropométricos, ingesta calórica, gasto calórico y tests de estados psicológicos (POMS, CSAI II) durante la ascensión. Resultados: Se encontraron diferencias significativas desde el punto de vista estadístico en hematocrito (p menor 0.0005), hemoglobina (p=0.002), VO2máx.(p=0.001), umbral anaeróbico ventilatorio (p=0.031), frecuencia cardiaca en VO2 max. (p=0.007),Kcal (p menor, 0.0005),peso corporal (p menor, 0.0005), sumatoria de pliegues cutáneos (p=0.002), endomorfismo (p=0.014), mesomorfismo (p=0.038), ectomorfismo (p=0.047), ansiedad cognitiva (p=0.00041) y ansiedad somática (p=0.0041), respecto a los valores iniciales. CONCLUSIONES El hematocrito y la hemoglobina aumentan por la adaptación propia a la permanencia en altitud. El VO2 máx. y el umbral anaeróbico ventilatorio se incrementan por los volúmenes e intensidades de trabajo en que se desarrolla la actividad y la adaptación a la hipoxia. La frecuencia cardiaca disminuye por las adaptaciones cardiovasculares a la altitud. El peso corporal disminuye por la pérdida de fluidos, por la poca ingestión de los mismos y por los volúmenes de trabajo a nivel sub-umbral y el déficit calórico existente. La ansiedad cognitiva y somática aumenta a medida que se hace en el momento de ascender a la cumbre,y se produce el proceso inverso conla autoconfianza, aunque no con valores significativos. Además se produce una disminución del vigor, aumento de la fatiga y de la tensión, debido a las condiciones reinantes, sin llegar a ser estas diferencias significativas desde el punto de vista estadístico.
  • USO DE LAS ESTATINAS EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CÁNCER .
    Autor: FERNÁNDEZ NAVARRO FRANCISCO MANUEL.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
    Resumen: INTRODUCCIÓN En la actualidad no existen evidencias de que el empleo de estatinas en pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia pueda tener un efecto protector frente al desarrollo de procesos tumorales. HIPÓTESIS En los pacientes con hipercolesterolemia, el uso de estatinas tiene un efecto de prevención frente al desarrollo de procesos tumorales. OBJETIVOS Estimar el riesgo de desarrollar procesos tumorales en pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas, en comparación con pacientes con hipercolesterolemia pero que no siguen dicho tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de cohortes históricas. Revisión de las historias clínicas de todos los pacientes adscritos al cupo de 6 médicos elegidos al azar en un mismo centro de salud (sobre una plantilla de 10 médicos), que estaban diagnosticados de hipercolesterolemia y cumplían nuestros criteiros de inclusión entre los años 1995 y 1998; se valoró la evolución de estos pacientes entre los años 1995 y 2001 ambos inclusive. VARIABLES TOTAL DE PACIENTES 10900 pacientes que corresponden con el total de pacientes asignados por cupo a 6 médicos de un mismo equipo de atención primaria. SUJETOS DE ESTUDIO Un total de 1309 pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia, que cumplieron todos los criterios de selección y seguimiento a lo largo del estudio. GRUPO HIPÓTESIS Del total de pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia, 660 cumplían los criterios de inclusión y seguimiento en nuestro grupo hipótesis estando en tratamiento con estatinas entre los años 1995 y 2001 ambos inclusive. GRUPO CONTROL 649 pacientes que estando asignados a los médicos del estudio, estaban diagnosticados de hipercolesterolemia pero únicamente seguían tratamiento higiénico-dietético. PLAN DE ANÁLISIS estimación del riesgo de desarrollar procesos tumorales, mediante el cálculo de las tasas de incidencia, determinación de riesgo relativo y de las diferencias del riesgo absoluto de desarrollo de procesos tumorales con sus intervalos de confianza al 95%, determinando la significación estadística mediante la prueba de Chi-cuadrado. RESULTADOS Existe un menor desarrollo de procesos tumorales en los pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas que en los que están exclusivamente en tratamiento dietético, desarrollándose en el grupo hipótesis un 1,7% de procesos cancerígenos a lo largo del presente estudio, frente a un 3,1% de casos en el grupo en tratamiento dietético. El riesgo de desarrollo de cáncer a lo largo del estudio en los pacientes en tratamiento exclusivamente dietético fue de 6,3%, mientras que el riésgo de desarrollo de cáncer en los pacientes en tratamiento con estatinas fue 3,4%. El riesgo relativo (RR) de los pacientes en tratamiento dietético frente a los pacientes en tratamiento con estatinas fue de 1,85. El RR de los pacientes en tratamiento con estatinas, frente a los pacientes que seguían tratamiento dietético fue de 0,53. Estas diferencia es significativa estadísticamente con una Chi cuadrado calculada de 5,6 (Chi cuadrado alpha=0,05, df=1)=3,841. Los procesos tumorales que más disminuyeron en el grupo en tratamiento con estatinas frente al grupo control fueron el cáncer de mama, dermatológico y de próstata, siendo estos datos orientativos sin poder extraer conclusiones significativas estadísticamente dadas las características de la muestra. Se produjo durante el segumiento un aumento en el número de tumores de vejiga y riñón en el grupo en tratamiento con estatinas frente al grupo control, que por la potencia de nuestro estudio no es significativo estadísticamente. Las características de la población atendida por hipercolesterolemia en atención primaria son muy diferentes a las de los pacientes con los que se ha realizado los principales estudios internacionales llevados a cabo hasta la actualidad sobre la hipercolesterolemia y su tratamiento con estatinas, lo que puede poner en duda la aplicación en nuestra atención primaria de algunas de las conclusiones de dichos macro-estudios. DISCUSIÓN Discusión de los resultados del estudio en el contexto de los conocimiento actuales. CONCLUSIONES Nuestro estudio muestra con significación estadística suficiente, un menor desarrollo de proceso cancerígenos en la población diagnósticada de hipercolesterolemia en tratamiento con estatinas frente a las personas con hipercolesterolemia que solo siguen tratamiento dietético. Este efecto de prevención del desarrollo de tumores aumenta claramente al aumentar la edad del paciente.
  • Gestión de Residuos Sanitarios en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid .
    Autor: Jaén Herreros Felisa.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: Universidad Autónoma de Madrid .
    Centro de realización: Universidad Autónoma de Madrid.
    Resumen: Introducción: Los colectivos humanos han demostrado su capacidad de modificar el medio ambiente a través de sus actividades. Los hospitales son productores de residuos y la importancia de estos residuos sanitarios está determinada por su elevada y creciente producción y por los riesgos que puedan conllevar para la salud y el ecosistema. A una pequeña fracción, de los residuos generados en los hospitales se les atribuye riesgos asociados a la salud pública y precisarán una gestión diferenciada. Objetivos: Descripción de los residuos generados en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid durante 7 años (1997-2003). Estudiar el conocimiento sobre segregación de residuos, que tiene el personal sanitario. Proponer un plan de gestión de residuos. Material y Métodos: Se revisaron los informes de producción de residuos durante un periodo de siete años (1997-2003) y Se registraron los criterios de gestión de residuos del personal sanitario en los diferentes Servicios del Hospital, siguiendo los criterios de clasificación vigentes en la Comunidad de Madrid, mediante un cuestionario de recogida de información, elaborado por el Servicio de Medicina Preventiva Resultados: La generación de residuos ha estado sujeta a cambios pero con una creciente producción de residuos durante el periodo de tiempo estudiado. En global los residuos generales (clase I) y asimilables a urbanos (clase II) representan el 91% del total de residuos generados, y el 9% restante corresponde a residuos especiales (biosanitario, citotóxicos y químicos), cifras acordes a unos criterios de gestión avanzada: Se detectó una clasificación incorrecta de los residuos en el 31,8% de los servicios. El residuo que genera más errores de clasificación es el asimilable a urbano (clase II) por el riesgo percibido asociado al mismo, sobre todo si contiene restos de fluidos biológicos. Discusión: Existe una progresiva y positiva adecuación de la gestión de residuos a la normativa vigente. La percepción de riesgo unida a la deficiente separación en origen en el 31,8% de los puntos muestreados permite suponer que la producción real de residuos biosanitarios especiales de clase III es inferior al volumen que actualmente se está gestionando de forma diferenciada.
  • PREVALENCIA Y CARACTERISTICAS DEL TABAQUISMO EN ESCOLARES DE ENSEÑANZA SECUNDARIA OBLIGATORIA EN LA PROVINCIA DE GUADALAJARA.
    Autor: GRANADOS LUCENA DOLORES.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEDICINA DE MADRID.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.
    Resumen: El tabaquismo constituye el principal problema de salud pública evitable en los países desarrollados. Según el Banco Mundial, de 80.000 a 100.000 jóvenes se hacen adictos al tabaco cada día, oscilando esta cifra entre 14.000 y 15.000 en los países desarrollados. Según la Organización Mundial de la salud, más del 60% de los jóvenes han probado el tabaco a los 15 años y casi un tercio de ellos son fumadores activos antes de los 18 años. OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio es evaluar la prevalencia de tabaquismo en escolares de Enseñanza Secundaria Obligatoria en la provincia de Guadalajara. Como objetivos secundarios se incluyen la evaluación de factores asociados al inicio del consumo, las características de dicho consumo, intentos de interrupción, percepción del tabaquismo por parte de los escolares y demanda de información. METODOLOGÍA: El estudio se ha realizado por medio de un muestreo aleatorio estratificado, de base poblacional (provincia de Guadalajara) con una fracción de muestreo del 13%, una tasa de elevación de 7,5, y una precisión de +2,3% en la estimación global de prevalencia con un nivel de seguridad del 95%. El estudio se basa en la información de una encuesta autoadministrada, con 38 ítems, desestructurada, tras una validación previa por equipos multidisciplinares (profesores, sanitarios, escolares). Para garantizar la máxima calidad en el proceso de captación de la información se ha aplicado un método de doble entrada de datos. Se presentan datos descriptivos globales y estratificados. El análisis comparativo entre subgrupos se ha realizado por métodos univariantes (ANOVA y test de Fisher), y la evaluación de modelos multivariantes por técnicas de regresión logística. La validación de la encuesta se ha realizado tanto por el coeficiente alfa de Cronbach como por técnicas de análisis de correspondencias. Todos los procesos de gestión de datos y análisis de resultados han sido realizados con el sistema SAS versión 8.2. RESULTADOS: " La prevalencia de tabaquismo ha sido del 28,1% (género femenino: 31.8%; género masculino: 24.7%). Se manifiesta una tendencia creciente estadísticamente significativa en la prevalencia de tabaquismo en el género femenino desde 1º a 4º de ESO. En el género masculino, aunque también aumenta la prevalencia en 2º de ESO, posteriormente se observa una disminución de la misma. El patrón de evolución podría ser bastante similar al actual de la población adulta española. " Existe una prevalencia de tabaquismo superior y estadísticamente significativa en los centros educativos públicos, acentuándose dicha diferencia en el entorno de la capital. " El entorno fumador más influyente en el tabaquismo del adolescente es el compuesto por novio/a, amigos, madre y hermanos. El padre fumador (quizá por más habitual) ejerce menos influencia que la madre fumadora. Los abuelos no parecen ejercer mucha influencia en el escolar. " Con un gasto aproximado de la mitad de su paga semanal en adquisición de tabaco, existe una relación directa entre poder adquisitivo del escolar y prevalencia de consumo. " Con una edad media de iniciación del consumo de tabaco entre 12 y 13 años, existe un doble comportamiento en la adquisición del hábito: integración social en el grupo ("porque fuman mis amigos", "fumaban todos menos yo", "en los botellones") e imitación de conductas adultas ("si fumo me siento más mayor"). " No existe una clara motivación externa para el mantenimiento del hábito, aunque la mayoría de los escolares, fundamentalmente las chicas, declaran que "les relaja fumar" y "no pueden dejarlo". " Se ha detectado un 62% de los escolares que ha probado el tabaco. " Sin grandes diferencias por curso y género, el 62% de los escolares fumadores fuma a diario con un consumo medio de 8 cigarrillos al día. El 38% restante fuma exclusivamente durante el fin de semana, con una media de 6.5 cigarrillos durante todo el fin de semana. " Las máquinas expendedoras de tabaco son el acceso más frecuente de los escolares al tabaco. Son utilizados más frecuentemente por el género femenino y en el entorno de la capital. Un tercio de los escolares adquiere el tabaco en los estancos, siendo más frecuente entre los de mayor edad y en el entorno de la capital. " Se han detectado asociaciones entre consumo de tabaco y consumo de alcohol o cannabis. " Casi un 40% de los escolares no considera fumar al consumo esporádico. " Existe un extenso conocimiento de los efectos perjudiciales para la salud causados por el tabaco, aunque con poca concienciación entre los escolares fumadores respecto al tabaquismo pasivo. No obstante, la concienciación en los escolares no fumadores es mucho más elevada. " El 94.2% de los escolares ha visto las advertencias sanitarias impresas en los paquetes de tabaco. " Aproximadamente dos tercios de los escolares fumadores ha intentado abandonar el consumo de tabaco, con una media de 1.3 intentos. Es importante aumentar el conocimiento sobre posibles intentos de interrupción del consumo en este estrato de edad temprana. " Los escolares apenas solicitan ayuda médica para abandonar el consumo de tabaco. Es necesario vincular a los centros educativos en cualquier medida de intervención sanitaria relacionada con el tabaco. " Existe una buena receptividad en los centros educativos para desarrollar programas educativos relacionados con la salud. Se ha identificado la demanda tanto de los escolares como del personal docente.
  • Detección de marcadores precoces de enfermedad hepática asociada a fibrosis quística (EHAFQ) .
    Autor: Muñoz Codoceo Rosa Ana.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: Facultad de Medicina.
    Centro de realización: Facultad de medicina UAM.
    Resumen: La mayoría de los pacientes con fibrosis quística (FQ), no presentan evidencias clínicas de enfermedad hepática. No existen factores de riesgo claramente relacionados con el desarrollo de la enfermedad, aunque recientes estudios encuentran una incidencia acumulada mayor en pacientes de sexo masculino, con mutaciones severas y antecedentes de ileo meconial. La enfermedad puede pasar inadvertida durante años y la histología no es útil, dado que la cirrosis biliar focal es una lesión parcheada. Esto dificulta los métodos diagnósticos y su posterior tratamiento curativo. En la actualidad ningún parámetro de bioquímica hepática convencional ni prueba de imagen, está considerado como test ideal para detección y seguimiento de esta enfermedad. La prueba de imagen más utilizada es la ultrasonografía hepática. Una alternativa es la colangiorresonancia magnética, que tiene la ventaja de que es capaz de detectar precozmente un 50% de las alteraciones hepatobiliares en pacientes asintomáticos, con ecografía y bioquímica hepática normales. Hasta la actualidad, no existe una terapia eficaz para tratar la EHAFQ. El ácido ursodeoxicólico (AUDC), ha demostrado disminuir los niveles de ASAT, ALAT y GGT tras más de cuatro meses de tratamiento, pero no existe evidencia que evite la progresión de la fibrosis hepática. Se han propuesto varios marcadores de inflamación y daño hepático como son citocinas séricas y fecales que junto a la toxicidad de los ácidos biliares, son en la actualidad las teorias fisiopatológicas más aceptadas. Es en esta linea de investigación en la cual este trabajo intenta aportar nuevos datos. Se realiza un estudio transversal de 73 pacientes con FQ. A todos se les realiza un bioquímica hepatica convencional, función pulmonar, función pancreática y vitaminas liposolubles. Se determinan los marcadores de fibrosis hepática en suero (TGFb, TIMP1, TNFa y ácidos biliares) y en heces (IL-8 y ácidos biliares). Los resultados obtenidos fueron los siguientes: los niveles de TGFb y TIMP1 se encuentran más elevados en los pacientes con FQ que en los que no la padecen. Presentan correlación positiva significativa con las alteraciones diagnosticadas por CRNM. La GGT es la enzima hepática que más se relaciona con estos marcadores. El TIMP1 es el marcador más discriminativo y que más se asocia a la EHAFQ. El AUDC no modifica las enzimas hepáticas ni los marcadores de fibrosis estudiados. La CRNM detecta un 33% de pacientes no diagnosticados de EHAFQ por parámetros bioquímicos y/o clínicos. Se comprueba que la fibrogénesis hepática en la FQ es multifactorial y necesita de nuevas pruebas diagnósticas que permitan su detección precoz y evite el desarrollo de la enfermedad.
  • EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE PAGE DEL HUESO, EN EL AREA XI DEL IMSALUD (MADRID) .
    Autor: JUANES MONTMETERME ALEXIA DE.
    Año: 2003.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: MEDICINA - UCM.
    Resumen: La enfermedad ósea de Paget (osteitis deformante) es de prevalencia desconocida, con una incidencia de unos 12,7 casos /100.000 hab/año. Inicialmente se pensó que podía tener etiología infeccios actualmente se define una línea genética. Un aspecto importante de esta enfermedad es la agrupación familiar. La mayoría de casos de enfermedad son asintomáticos, con diagnóstico acasual al realizar una radiografía o bioquímica. Los marcadores clásicos son fosfatasa alcalina (FA) total en suero (parámetro de formación) y la hidroxiprolina total (HP) en orina (marcador de resorción). Los hallazgos radiológicos reflejan la enfermedad de base y la gase predominante del trastorno en el momento del estudio, la gammagrafía tiene mayor sensibilidad para realizar un diagnóstico adecuado. Los bifosfanatos son básicos en el tratamiento como modulares de la actividad ósea, ocasionalmente estará indicado tratamiento quirúrgico. El objetivo general de este estudio es conocer la distribución de la enfermedad en el Área Sur de Madrid, mediante los casos registrados en el Hospital Universitario 12 de Octubre. El estudio se realiza en 2003 sobre población pagética ósea. Se estudian variables de persona, lugar y tiempo. Se estudian 163 pacientes. El mayor número de diagnósticos se produce en el decenio 1990-1999 y el grupo etario más frecuente es 80-84 años (40 pacientes). El índice de Masculinidad es 1,8, las localizaciones más frecuentes de la enfermedad son columna lumbo-sacra, pelvis y fémur. Las principales complicaciones son hipoacusia y deformidades. Los tratamientos son analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y bifosfonatos. Toda lesión patética debe ser tratada, por la mejora que se consigue en la sintomatología y calidad de vida de estos pacientes. El enfermo tipo de enfermedad ósea de Paget en esta área corresponde a una persona con una edad media de 79 años con escasos síntomas y complicaciones.
  • EVALUACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN INDIVIDUALIZADA PARA DEJAR DE FUMAR EN EL MEDIO LABORAL .
    Autor: PRADO MENDEZ VICTORIA.
    Año: 2003.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Resumen: En España no hay evidencia experimental de la eficacia de los parches de nicotina en la cesación tabáquica y en Europa las evidencias experimentales de intervenciones médicas de intervención tabáquica en el medio laboral son muy escasas. Por ello el objetivo es evaluar la eficacia de una intervención de cesación tabáquica en el medio laboral. Por otro lado este trabajo mide el cambio en la probabilidad de mantenerse sin fumar durante el periodo de seguimiento de dos intervenciones sencillas para dejar de fumar.
  • CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS, PREVENTIVAS Y METABÓLICAS DE LOS DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN LA ISLA DE MALLORCA .
    Autor: GIBERT CASTAÑER M. JOSÉ.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.
    Resumen: Se han estudiado los defectos del tubo neural (DTNs) en Mallorca por medio de tres investigaciones que cubren diferentes aspectos de estas enfermedades: 1,- EPIDEMIOLÓGICO La prevalencia total de DTNs obtenida para la década 1990-99 es de 1,32 por mil, cifra muy similar a la del registro de base poblacional de Asturias, que a su vez, es el tercero del EUROCAT (European Rgistration of Congenital Anomalies and Twins) con mayor prevalencia. El diagnósitco prental de los DTNs se ha perfeccionado progresivamente a partir de 1980 (mayor proporción de detecciones prenatales, mayor precocidad). Al igual que en otras poblaciones europeas, la detección prental de anecefalias supera a la de espinas bífidas y la sensibilidad de la econografía mejora si va dirigida por alfafetoproteína en suero materno. La implantación, en 1993, del cribado bioquímico en el segundo trimestre gestacional se ha traducido en un incremento significativo de proporción de interrupciones voluntarias de embarazo de espinas bífidas para el sexenio 94-99 frente al cuatrienio 90-93. El aborto inducido es una maniobra aceptada en nuestro medio para el manejo de todas las modalidades de DTNs y nos sitúa en unos niveles medios-altos con respecto a los registros integrados el EUROCAT. Las características clínico-epidemiológicas de los DTNs de muestra casuística reproducen las documentadas en la bibliografía médica, esto es, los puntos de cierre afectados más frecuentemente son el 2 +- 4 y el 1 y/o 5; el síndrome de Meckel-Gruber es el más prevalente entre los DTNs sindrómicos; la trisomía 18 es la aneuploidía más habitualmente asociada a estas anomalías; la afectación del sexo femenino 18 es la aneuploidía más habitualmente asociada a estas anomalías: la afectación del sexo femenino es predominante; los DTNs son más comunes entre embarazos múltiples; y los defectos asociados suelen ser cadiopatías, nefropatías y anomalías digestivas. Por otra parte, no hemos constatado diferencias con respecto a la condición socioeconómica de los progenitores de los DTNs al compararlos con la de los progrenitores de los nacidos vivos en Mallorca durante lapsos temporales equivalentes. 2,- PREVENTIVO: Se ha evaluado la toma de sumplementos farmacológicos con folatos entre las puérperas atendidas en el Hospital Son Dureta (centro de referencia balear) durante el segundo trimestre de 1998 y el bimestre abril-mayo de 2002. Aunque hemos objetivado un incremento en cantidad y calidad del consumo de folatos en los últimos años, esta mejora no ha sido suficiente como para repercutir sobre nuestras cifras de prevalencia total de DTNs. Nuestras proporciones de prevenciones primarias periconcepcionales correctas (3% en 1998 y 13% en 2002) son muy inferiores a las de otros países occidentales. La nacionalidad/etnia y la realización de la consulta preconcepcional son variables explicativas independientes del uso periconcepcional de folatos en nuestro estudio de año 2002 según la regresión logística. 3,- METABÓLICO: La comparación entre 53 madres de DTNs en edad fértil no vinculados ni a síndromes, ni a secuencias ni a asociaciones de alta frecuencia y 184 controles madres de hijos sanos ha mostrado las siguientes diferencias estadísticamente significativas: concentraciones de homocisteína total mayores para los casos aunque la mediana de la diferencia fue escasa (en torno a 1 umol/L), cocientes entre la cisteína y la homocisteína totales (índice de transulfuración) superiores y niveles de folato sérico inferiores entre los casos. Los hallazgos mencionados con respecto a los aminotioles se interpretan como conscuencia de la hiperactividad de la cistationina beta-sintetasa. Por otra parte, no hemos identificado cambios significativos con respecto a las concentraciones de cobalamina y a la presencia del polimorfismo C677T.
  • ESTUDIO ECOLÓGICO DE LA FIEBRE DEL DENGUE Y EL DENGUE HEMORRÁGICO EN EL MUNICIPIO DE GIRARDOT COLOMBIA .
    Autor: FARIETTA VARELA SANDRA MYRIAM.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.
    Resumen: En este estudio se determinó la incidencia de fiebre del dengue y dengue hemorrágico en los barrios, localizados en el Municipio de Girardot (Colombia), entre 1998-2002. Se realizó un estudio ecológico, cuya unidad de análisis fueron los barrios del municipio de Girardot. Para eliminar los efectos de las distintas distribuciones de la edad y sexo en los barrios, se calculó la razón de morbilidad estandarizada (RME), mediante el método de estandarización indirecta. Tras la obtención de los patrones geográficos de morbilidad por fiebre del dengue, se realizaron dos análisis el primero de ellos un análisis de correspondencias múltiples, el cual nos permitió analizar los barrios de manera general, sintetizando y visulizando a través de representaciones gráficas las tendencias mas notables, como resultado de este análisis hemos obtenido una clasificación de barrios con condiciones socio-económicas malas y un exceso de morbilidad para fiebre del dengue. La segunda parte de nuestro análisis cuantifica variación de la morbilidad con los factores de riesgo. Para analizar estas posibles asociaciones, se ajustaron modelos logísticos multivariantes. Los resultados de este estudio han permitido cuantificar algunos factores de riesgo asociados a la fiebre del dengue, permitiendo clasificar a los barrios en función de su riesgo.
  • MORTALIDAD POR ESCLEROSIS MULTIPLE EN ESPAÑA: TENDENCIAS TEMPORALES Y DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA .
    Autor: GUERRERO ALONSO PAULA.
    Año: 2003.
    Universidad: CANTABRIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: Fundamentos: Se han realizado numerosos estudios sobre la epidermiología de la esclerosis múltiple, pero su etiología dista de ser conocida. Los estudios realizados sobre tendencias temporales hasta el momento son escasos; además, muchos estudios geográficos sugieren un gradiente positivo con la latitud. Sin embargo, los trabajos realizados en España son aislados y se conocen ni la tendencia de la esclerosis múltiple ni su distribución geográfica en nuestro país. Objetivos: Conocer la epidemiología descriptiva de la mortalidad por esclerosis múltiple en España en la segunda mitad del siglo XX, incluyendo su dependencia de la edad, el año de muerte y la cohorte de nacimiento, así como su distribución geográfica. Método: Fuente de datos: Registros de mortalidad de INE desde 1951 a 1998. Análisis estadístico: (a) Estudio de tendencias temporales: análisis ajustado por edad (método directo), tasas específicas por edad, análisis de edad-periodo-cohorte por regresión de Poisson y mean polish. (b) Análisis geográfico: cálculo de razones estandarizadas de mortalidad por provincias para el periodo 1975-1998 (método indirecto) y regresión lineal entre la SMR y la latitud. Resultados: La mortalidad ajustada por edad tuvo un fuerte descenso en 1968-69, probablemente debido a un artefacto relacionado con el cambio de la 7ª a la 8ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Causas de Muerte. El análisis de edad-periodo-cohorte detecta dos picos de mortalidad en las cohortes nacidas en las dos últimas décadas del siglo XIX y en las nacidas tras 1955, probablemente relacionadas con la exposición a tóxicos ambientales o al retraso en la presentación de enfermedades infecciosas infantiles.
  • REVISIÓN DE LA UTILIZACIÓN EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE URGENCIAS: VALIDEZ Y FIABILIDAD DE UNA ADAPTACIÓN ESPECÍFICA DEL PROTOCOLO AEP .
    Autor: FERRER TARRÉS JUAN M..
    Año: 2002.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
    Resumen: FUNDAMENTO Los servicios de urgencia constituyen una de las principales puertas de acceso al sistema sanitario. La preocupación por el aumento de la demanda urgente y por su uso indiscriminado, estimula la necesidad de revisar la utilización y organizar áreas alternativas a la hospitalización convencional. OBJETIVO Evaluar la aplicabilidad específica de los procedimientos de revisión de la utilización en la atención de las urgencias. Diseñar un protocolo AEP adaptado a las áreas de observación de urgencias (AOSU). Cuantificar el porcentaje de admisión y estancias inadecuadas, identificando sus motivos, y las variables que se encuentran asociadas. MATERIAL Y MÉTODO Diseño de un protocolo adaptado con mínimas modificaciones del AEP original. Se analizó la concordancia en la utilización del instrumento intra e interobservadores que obtuvo índices de kappa del 0,80 y 0,68, respectivamente. Tras un análisis descriptivo, se utilizó el paquete estadístico SPSS que permitió un análisis bivariante, cálculo de odds ratio y análisis de regresión logística múltiple. RESULTADOS Estudio concurrente de 4.700 pacientes ingresados consecutivamente en AOSU del Hospital Mútua de Terrassa (Barcelona) durante 18 meses. El 55% de los pacientes eran hombres y la edad media global 63,9 años (+ - 20,2). Ingresaron para observación de Medicina (78,5%), Cirugía (11%) y Trauma (9%). La estancia media global fue 29,3 horas (+ - 17,5), siendo el 35,5% de las altas a domicilio, y el 62% de los pacientes ingresaron. La proporción de ingresos inadecuados en AOSU representó el 5,5% de las admisiones, debido principalmente al acceso directo del paciente a urgencias, priorización de pruebas y atención que podría prestarse a nivel ambulatorio. Las variables independientes significativamente asociadas con una mayor probabilidad de admisión inadecuada han sido la estación del año (verano, primavera y otoño), presión de urgencias
  • MORTALIDAD POR LEUCEMIA EN LA PROXIMIDAD DE CENTRALES Y OTRAS INSTALACIONES NUCLEARES EN ESPAÑA .
    Autor: ARAGONES SANZ M. NURIA.
    Año: 2002.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FAC. DE MEDICINA.
    Resumen: El objetivo abordado en el presente trabajo es la cuantificación del riesgo de morir por leucemia de los residentes en la proximidad de 7 centrales nucleares y 5 instalaciones del ciclo del combustible españolas, comparándolo con otras poblaciones utilizadas como referencial. Al no existir un registro nacional de cáncer, los datos de mortalidad son los únicos que permitían abordar un estudio de estas características en España. Se diseñó un estudio ecológico, similar a otros trabajos realizados en el Reino Unido, y en ausencia de datos de radiactividad ambientales se utilizó la distancia a la instalación como medida de exposición. Se estudió la población de todos los municipios situados a 30 ó menos kilómetros de dichas instalaciones. Como grupo de comparación se seleccionó, en primer lugar, una población "no expuesta" formada por habitantes de un número similar de municipios situados a 50-100 km de las instalaciones y equiparados por variables de interés. El segundo grupo de comparación elegido fue la población española en su conjunto. El seguimiento abarcó del 1 de enero de 1975 a 31 de diciembre de 1993. En españa, durante el periodo estudiado, la mortalidad por leucemia registrada en los municipios situados a 30 o menos kilómetros de las centrales nucleares no presenta diferencias estadísticamente significativas con la registrada en los municipios seleccionados en su entorno como referencia, ni con la mortalidad por leucemia registrada a nivel nacional. En el entorno de las instalaciones del ciclo del combustible los resultados sugieren la existencia de un exceso de riesgo de morir por leucemia en algunas de las poblaciones evaluadas, hecho que hay que interpretar con cautela dado que la exposición se mide a nivel ecológico y, también, debido al pequeño tamaño de las localidades incluidas en el estudio. Estaría indicado llevar a cabo investigaciones posteriores con otros diseños que permitierán valorar si los excesos de riesgo detectados se relacionan con determinadas características del medio y/o con la fuente de exposición aquí estudiada.
  • FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS ASOCIADOS A CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD EN LOS JÓVENES DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID .
    Autor: CARBAJO GARCÍA PETRA JULIA.
    Año: 2002.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.
    Resumen: Estudio descriptivo transversal basado en las encuestas a escolares, realizadas por la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid dentro del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados a Enfermedades No Transmisibles en población Juvenil (SIVFRENT-J), de los años 1996, 1997 y 1998. Se determinó la prevalencia de los principales factores de riesgo para la salud como fueron el tabaquismo, el consumo de alcohol, el consumo de otras drogas, la inactividad física y la alimentación indadecuada en los escolares de Secundaria de los cursos 2º de Bachillerato Unificado Polivalente, 4º de Educación Secundaria Obligatoria y 2º de Formación Profesional, mediante un estudio descriptivo y análisis bivariado para el que se utilizó la prueba de Chi cuadrado. Posteriormente se determinó la asociación entre la presencia de esos factores de riesgo y diversas variables sociodemográficas, nivel de estudios y ocupación del cabeza de familia, el curso escolar y la talla, para lo que se utilizó un análisis multivariante de regresión logística. El consumo de tabaco habitual, el consumo excesivo de tabaco, es decir, más de 10 cigarrillos diarios, el consumo de alcohol, el consumo de alcohol de riesgo, la proporción de jóvenes que consumieron drogas alguna vez en los últimos 30 días, la proproción de jóvenes que consumieron menos de 2 raciones diarias de leche y derivados, el porcentaje de jóvenes con un consumo inferior a 3 raciones diarias de alimentos del grupo de los hidratos de carbono, la proporción de jóvenes con un consumo inferior a 2 raciones del grupo de carnes y el porcentaje de jóvenes que realizaban ejercicio físico menos de 3 veces a la semana, en todos los casos fue mayor en los grupos de más edad, es decir, los jóvenes de 17 y más años, con significación estadística. En cuanto al curso, los estudiantes de formación profesional presentaron mayor prevalencia para determinados factores de riesgo, como fueron el consumo habitual y excesivo de tabaco, el consumo de alcohol y el consumo de alcohol de riesgo, un consumo inferior a 2 raciones diarias de leche y derivados y un consumo igual o superior a 8 raciones diarias del grupo de los hidratos de carbono. El consumo habitual y excesivo de tabaco, así como la proporción de jóvenes con un consumo inferior a 3 raciones diarias de alimentos del grupos de los hidratos de carbono, fueron mayores en los jóvenes cuyos padres no trabajaban. La proporción de jóvenes consumidores de alcohol, así como la proporción de jóvenes con un consumo inferior a 2 raciones diarias de leche y derivados, los jóvenes con un consumo inferior a 2 raciones diarias de frutas y zumos y los que consumían menos de 2 raciones diarias de verduras y hortalizas, fueron mayores en los jóvenes cuyos padres tenían menor nivel de estudios, en todos los casos con significación estadística.
  • DIARREA AGUDA Y SU PREVENCIÓN CON PROBIOTICOS EN GUATEMALA. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LOS EPISODIOS Y UTILIZACIÓN DE UN PROBIÓTICO PARA PREVENIRLOS EN UNA COMUNIDAD PERI-URBANA .
    Autor: PARREÑO RODRÍGUEZ FERNANDO.
    Año: 2002.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Resumen: La enfermedad diarreica es una patología endémica en los países en desarrollo. Para disminuir su morbi-mortalidad, se han propuesto un gran número de medidas preventivas. En un asentamiento peri-urbano de familias de bajos recursos de Guatemala, se reclutó a 203 niños pre-escolares entre 36 y 71 meses de edad para un estudio de intervención aleatorizado, triplemente enmascarado y con control placebo. Trabajadoras comunitarias previamente entrenadas supervisaron la ingestión diaria de una bebida en forma de chocolate preparada con 1 x 10 10 organismos de Lactobacillus paracasei NCC 2461 y recogieron datos sobre la ocurrencia de diarrea en visitas diarias domiciliarias durante 29 días. Se presentaron 91 episodios de diarrea entre 64 niños. En casi el 50% de los episodios se obtuvo muestra para identificación microbiológica, siendo la mayoría positivas a Giardia lamblia. Visitas semanales demostraron tener un 61% de Sensibilidad y un 94% de Especificidad comparadas con las diarias. El consumo diario de la bebida probiótica se demostró aceptable y seguro, disminuyó el número de niños que enfermaron en un 26% y el número de episodios de diarrea en un 30% en comparación con el placebo, pero no obtuvo ninguna ventaja en cuanto a la duración e intensidad de los episodios, la selectividad etiológica de los mismos o en los cambios en las medidas antropométricas de los niños de cada grupo. El Riesgo Relativo fue de 0,74 [Intervalo de Confianza de 95%: 0,49-1,12] en cuanto al número de niños enfermos a lo largo del estudio y de 0,70 [Intervalo de Confianza de 95%: 0,46-1,08] en cuanto a los episodios de diarrea entre los que consumieron la bebida. La reducción en la incidencia de diarrea tras el consumo de este microorganismo, si fuera generalizable y reproducible entre niños de áreas marginales, representaría una gran contribución al bienestar de la población infantil.
  • ACTITUD ANTE EL SINTOMA Y LA MEDICACIÓN. ESTUDIO DEL BOTIQUIN DOMICILIARIO .
    Autor: GÓMEZ MORALES MANUEL.
    Año: 2002.
    Universidad: MALAGA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: El autocuidado en salud presenta un enorme interés. Por un lado, supone un acto inherente al ser humano, y por otro puede ser fuente importante de problemas cuando no se realiza de forma adecuada ni bajo un asesoramiento sanitario. Uno de los principales problemas derivados del autocuidado es la automedicación. España presenta importantes tasas de automedicación, por lo que parece conveniente conocer las características sociales de la persona que la práctica, así como los procedimientos que utiliza. Con este motivo se plantean los objetivos del presente estudio: Conocer la actitud del paciente ante el síntoma y ante la medicación. Valorar el grado de automedicación existente en nuestro medio y su relación con el botiquín familiar (analizando las características del mismo). El trabajo utiliza para el desarrollo de estos objetivos como instrumento de valoración una encuesta estructurada compuesta de preguntas abiertas, cerradas y de observación directa. La unidad de análisis se centra en el hogar encuestado y en cada uno de sus miembros. La población objeto de estudio son los hogares del término municipal de Málaga, realizándose en muestreo (en base al tamaño muestral) de 360 hogares. Se constata una elevada presencia de envases en los domicilios, en torno a los 24. A esto hay que sumarle que en muchos casos se encuentran caducados y que no se eliminan correctamente. Además, la prescripción inducidad es alta, lo que supone una importante fuente de gasto farmacéutico.
  • ESTUDIO DE FACTORES ASOCIADOS CON LA APARICIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁFICO NO FATALES .
    Autor: BUÑUEL GRANADOS JOSÉ MIGUEL.
    Año: 2002.
    Universidad: ZARAGOZA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.
    Resumen: Se trata de un estudio transversal en el que se entrevistó a 1214 conductores de ambos sexos con edades comprendidas entre 25 y 65. Se recogeron datos de edad, sexo, estado civil, nivel de estudios, antecedentes patológicos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas ilegales, antecedentes de accidente de tráfico, presencia de heridos en los accidentes e infracciones objeto de denuncia en el año previo. Se consideraron como variables dependientes el antecedente de accidente de tráfico, la presencia de heridos en los accidentes y el antecedente de denuncia, considerando el resto de variables como independientes. Se valoró la prevalencia de dichas variables independientes y la relación con las variables como independientes. Se valoró la prevalencia de dichas variables independientes y la relación con las variables dependientes con los siguientes resultados: * Los hombres jóvenes, solteros y con nivel de estudios secundarios o superiores constituyen el grupo en el que se observa mayor accidentalidad. * Se observa mayor prevalencia de accidentes en pacientes diabéticos. * El consumo habitual o esporádico de medicamentos muestra una asociación significativa con la frecuencia de accidentes. * Es necesario aumentar el consejo médico cuando se recomiendan fármacos que puedan interferir en la conducción. * El consumo habitual de alcohol superior a 18 unidades semanales se asocia a mayor frecuencia de presencia de heridos en los accidentes. * Aparece una asociación significativa entre el consumo de tabaco y/o drogas ilegales y la mayor prevalencia de accidentes.
140 tesis en 7 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
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