MEDICINA PREVENTIVA, 2

Autor: SETTE COTTA FILHO JOSÉ.
Año: 2002.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Determinar la prevalencia de ingresos hospitalarios por patologías del sistema musculoesqueletico y tejido conjuntivo y por algias de la columna vertebral. Caracterizar los ingresos y analizar el impacto sanitario y económico de los ingresos de algias de la columna vertebral. Valorar la proporción de adecuación de los ingresos en un área sanitaria. Proponer la implantación de un protocolo de ingreso para los hospitales de Brasil. PACIENTES Y MÉTODOS Desde la perspectiva teórica, se ha procedido una revisión de la literatura científica a través de una extensa bibliografia. Desde la perspectiva de la Gerancia de los Servicios: A,- Estudio descriptivo y retrospectivo de los ingresos de los hospitales de la Provincia de MG-Brasil, con diagnóstico al alta de algias de la columna vertebral en el año 2000. B,- Se ha realizado un estudio descriptivo restrospectivo de todos los pacientes ingresados en los hospitales de la DRS-Ponte Nova, con el objetivo de valorar la adecuación de los ingresos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Los TDC se caracterizan por ser un grupo patológico más predominante del sexo masculino, ya que los Varones ingresan más que las Mujeres, tienen una estancia hospitalaria superior y consumen más recursos financieros. Las OD, se observa una ausencia significativa de diferencia entre los sexos. Respecto a la edad se mostró en estas patologías un predominio en la franja de los 30-59 años, la inadecuación de los ingresos por TDC+OD fue de 81,19%

Autor: RODRÍGUEZ CUNDÍN M.PAZ.
Año: 2002.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La evolución de mortalidad por cáncer cervical en España es poco conocida porque un porcentaje alto de estas muertes se clasifican como un cáncer de útero de localización no específica (UNE). Este estudio analiza la tendencia temporal de las tasas de mortalidad valorando el % de muertes de UNE que realmente corresponden al cáncer de cervix; además de medir los efectos de periodo y cohorte que condicionan dicha tendencia. También se mide el impacto del -- cuantificado el número de muertes que se evitan cada año como consecuencia de ello. Se realizó un análisis de ead-periodo-cohorte concluyéndose que el porcentaje de muertes por UNE que realmente corresponden a cervix está en torno a un 30-40%, cuando se corrige la mala clasificación, las tasas de mortalidad ajustadas por edad estan disminuyendo desde 1964, la mortalidad en las edades mas avanzadas esta disminuyendo, mientras que en los menores de 50 años se aprecia un aumento iniciado en la cohorte centrada en 1948.

Autor: VARO CENARRUZABEITIA JOSÉ JAVIER.
Año: 2002.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Los estilos de vida sedentarios suponen un importante impacto en la morbi-mortalidad de la población, y su prevalencia está aumentando de forma alarmante. OBJETIVOS Estimar la prevalencia de actividad física durante el tiempo libre y de los estilos de vida sedentarios en los 15 estados miembros de la Unión Europea, valorando su relación con determinadas variables sociodemográficas y su distribución geográfica. Identificar las creencias, actitudes y prácticas de la población europea hacia la realización de cambios en su nivel de actividad física. MÉTODO El estudio consistió en una encuesta sobre una muestra representativa de la población europea mayor de 15 años, compuesta por 15239 individuos de los 15 países miembros, seleccionados por un procedimiento multietápico con aplicación de cuotas. Se determinó la actividad física en el tiempo libre para cada sujeto, en función de la frecuencia y cantidad de tiempo invertida en diferentes actividades físicas. Para la determinación de los estilos de vida sedentarios se consideraron dos definiciones alternativas de sedentarismo. Se calcularon prevalencias totales de actividad física y de sedentarismo así como su distribución geográfica según determinadas variables sociodemográficas. RESULTADOS Los países del norte de Europa mostraron mayores niveles de actividad física durante el tiempo libre que los países mediterráneos, así como una menor prevalencia de estilos de vida sedentarios. La mayor prevalencia de sedentarismo se encontró en los sujetos de nivel educativo inferior, los fumadores, los obesos y los de mayor edad. Los estados de cambio estáticos frente a la actividad física fueron más prevalentes en España que en el resto de la U.E. CONCLUSIONES Cerca del 30% de los ciudadanos europeos adultos no practica ninguna actividad física durante el tiempo libre. La prevalencia global de estilos de vida sedentarios es muy alta en la Unión Europea, oscilando entre el 43,3% y el 87,8%, existiendo grandes diferencias en la distribución geográfica de la prevalencia de actividad física y de los estilos de vida sedentarios. La prevalencia más elevada de actividad física en el tiempo libre se encuentra en los países del norte de Europa y la más baja en Portugal. Es muy elevada la proporción de adultos españoles con una actitud refractaria hacia la realización de cambios favorables en su nivel de actividad física, resultando superior a la de la media de los países de nuestro entorno.

Autor: THOLE ZEBRON.
Año: 2001.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. DE MEDICINA DE OVIEDO.

Resumen: Los antiandrógenos Aas son un grupo de fármacos que, impidiendo competitivamente la unión de los andrógenos a sus receptores, encuentran su principal indicación terapéutica, particularmente los no esteroideos como la flutamida, la nilutamidad y la bicalutamida, en el tratamiento del cáncer de próstata en su estadio avanzado. En el caso del acetato de ciproterona CPA, un antiandrógeno con estructura esteroidea, tiene autorizados otros usos en la práctica clínica. Tanto su eficacia como su toxicidad es conocida desde que son disponibles (los Aas) para uso terapéutico durante más de dos décadas. Utilizando criterios propios de farmacovigilancia y 2 fuentes de datos: la publicación de casos clínicos y la base de datos del Sistema Español de Farmacovigilancia (FEDRA), hemos podido comprender que se recogen más casos de reacciones adversas (RAM/s) en ésta última fuente, concretando, de este modo, que la notificación voluntaria es un método eficaz y universal de captación de casos de RAMs; aunque la publicación de casos clínicos se caracteriza por señalar los casos más graves y/o raros. La ocurrencia de RAMs cuando estos fármacos se utilizan para indicaciones no autorizadas es un hecho que invita a reflexionar sobre, quizás, esclarecer aun más sus indicaciones y resaltar sus contraindicaciones en sus fichas técnicas. El análisis de las RAMs encontradas sugiere que los Aas no esteroideos son más hepatotóxicos y que el riesgo relativo (RR) de presentar procesos tromboembólicos es signficativo para el CPA; aunque, difícilmente pudimos comparar este RR con el de los otros Aas porque los casos encontrados utilizaban CPA en su forma combianda con Etinilestradiol. Tanto los trastornos hematológicos (metahemoglobinemia, sulfahemoglobinemia) como los dermatológicos (fotodermatitis) suelen ocurrir con la flutamida y parecen estar relacionados con su estructura química y no cons umecanismo de acción. Los trastornos psicologicos se relacionan más con el CPA, probablemente, por sus otras propiedades progestacionales. Mayoritariamente, las RAMs encontradas con conocidas con excepción de fiebre, hipertrofia de la piel, hipotensión, lupus eritematoso y erupción purpúrica, para los Aas no esteroideos y dermatitis, acné, temblor, empeoramiento de la migraña, isquemia periférica, conjuntivitis, lesión corneal, miopatía y rintitis para el CPA.

Autor: REGUEIRA MENDEZ CARLOS MANUEL PASTOR.
Año: 2000.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se llevo a cabo un estudio epidemiologico de cohorte en el personal docente y adminsitrativo de 5 universidades españolas, tres gallegas (La Coruña, Santiago y Vigo) dos canarias(La Laguna y Las Palmas). OBJETIVOS: Valorar el papel de los factores psicológicos objetivos y subjetivos y del consumo de alcohol y de la contribución de cada uno de los tipos de bebidas alcoholicas en la incidencia de catarro. DISEÑO: Estudio de cohorte prospectivo de 1 año de duración. La poblacion diana inicial fue de 11827 personas de las que participo casi la mitad(N=4287) EVALUACION DE LA EXPOSICION Mediante un cuestionario inicial anonimo de 118 preguntas, de las cuales 39 eran de variables de exposicion y 79 sobre otras potenciales variables confusoras y modificadoras de efecto. Incluia preguntas sobre Fecha de Nacimiento, sexo, categoria laboral y universidad de origen para formar un código que lo relacionara con los siguientes cuestionarios. EVALUACION DE LA ENFERMEDAD Mediante cuestionarios periodicos con 10 preguntas de sintomas de catarro y estrés. ANALISIS DE DATOS Mediante el uso de la regresión binomial negativa Variable dependiente: Razon de tasas de incidencia. Variable independiente: 4 dimensiones de estrés(Estresores, estrés percibido, Afecto Negativo y Afecto Positivo), consumo de vino, cerveza, licores e ingesta total de alcohol distribuidas en cuartiles. Se añadieron al modelo las variables confusoras o modificadoras de efecto que producian un cambio en la estimacion puntual de la razon de incidencias de las variables de exposicion del 10% o mas. RESULTADOS Se obtuvo que los factores psicológicos son un factor de riesgo del catarro y que el consumo de vino ejerce un factor protector sobre el mismo. El consumo de las demás bebidas alcohólicas no muestra este efecto protector.

Autor: DIAZ CARVAJAL M. VICTORIA .
Año: 2000.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: CIENCIAS DE LA INFORMACION.

Resumen: OBJETIVO. El objetivo de esta tesis doctoral ha sido examinar las características psicosociales de los estudiantes que permitan diseñar las estrategias más adecuadas para estimular un cambio en el comportamiento que determine la prevención del SIDA y del alcoholismo en jóvenes en campañas de comunicación social o educación para la salud (Eps). La presente investigación (1) propone un modelo estadístico probabilístico que describe la interrelación entre factores que afectan al comportamiento sexual arriesgado y de alcoholismo de los estudiantes, es decir, se trata de diseñar un modelo o "estructura subyacente" que explique la conducta final (2) prueba el modelo propuesto (3) ofrece sugerencias para la prevención del SIDA entre estudiantes en base a los resultados que se encuentren en el modelo propuesto, es decir, en base a la imagen mental que los sujetos tienen del SIDA (factores de riesgo, actitudes ante el condón, cambio de pareja, etc.), (4) interpreta las implicaciones del modelo al desarrollar las intervenciones de la comunicación en la prevención del SIDA entre los estudiantes, (5) en el contexto del alcoholismo analiza la capacidad de determinados mensajes para generar persuasión en campañas de comunicación social frente a la conducta de alcoholismo, (6) propone el empleo de determinadas estrategias de comunicación en la prevención del alcoholismo en base a los datos encontrados. Conclusiones. A través de ambas investigaciones se llega, por vías diferentes, a una sólida conclusión final: La importancia del receptor. Así es, la investigación sobre el SIDA puso de manifiesto la importancia de la variable personal "búsqueda de sensaciones" y el trabajo sobre el alcoholismo destaca la importancia del tipo de procesamiento empleado en base al valor (afirmante o protector) empleado por el receptor. Es este un aspecto que conviene subrayar muy especialmente, pues la Ciencia de la Comunicación Social, en su área de aplicación Persuasiva (Publicidad y Programas Sociales de Educación) ha tendido a descuidar la importancia del receptor en favor de planteamientos más globales o sociales. No debemos olvidar que la comunicación social se articula sobre un fenómeno netamente psicológico, comprometiendo, por consiguiente, procesos psíquicos, tales como la percepción, la cognición o la motivación. EL segundo aspecto de importancia a destacar se refiere al mensaje, otro elemento descuidado (aunque en menor grado) en las investigaciones científicas en Comunicación Social. Nuestro trabajo pone de manifiesto la importancia de considerar diferentes mensajes adaptados al target o grupo de receptores de la campaña, y construidos según la problemática a tratar (tipo de actitudes involucradas, valores de los receptores...). Así, ahora sabemos que, en el caso del SIDA, la comunicación interpersonal resulta de extrema importancia y que debemos emplear mensajes que estimulen dicha comunicación interpersonal.

Autor: ALONSO SARDON MONTSERRAT.
Año: 2000.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Con el objetivo de conocer el nivel de salud y la situación sanitaria de los estudiantes de la Universidad de Salamanca en el momento actual, se diseña un estudio descriptivo transversal de base poblacional en el que se aplica una muestra representativa (395 alumnos de 1º y 2º ciclo de la Universidad de Salamanca durante el curso académico 1999/2000) una Encuesta de Salud mediante Entrevista Personal. Teniendo en cuenta los objetivos del estudio, el cuestionario se estructura en cuatro bloques de información: datos sociodemográficos, hábitos y estilos de vida, utilización de los servicios sanitarios, estado de salud y calidad de vida relacionada con la Salud (CVRS), cada uno de los cuales se compone de varios grupos de variables cuidadosamente seleccionadas y formuladas a través de 55 items. Globalmente, los estudiantes de la Universidad de Salamanca tiene un buen estado de Salud (el 85% considera su Salud buena o muy buena), gozan de una aceptable calidad de vida relacionada con la Salud (CVRS) y se siente satisfectos con su vida social (el 69% la considera muy satisfactoria). El consumo de tabaco (un 41,5% fuma todos los días), alcohol (el 80% consume alcohol de forma habitual) y drogas (1 de cada 2 estudiantes ha consumido hachish, cánnabis, porro o marihuana) es elevado. El 57% de los universitarios consume medicamentos sin prescripción médica. Sólo el 72% realiza ejercicio físico de forma regular y un 31% tiene asumido un compromiso social a través de la participación en Asociaciones y ONGs. A la vista de los resultados obtenidos, se debe impulsar el uso adecuado de los servicios sanitarios.

Autor: TRAPERO FERNANDEZ BLANCA.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Introducción: El protocolo Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) permite evaluar, con una fiabilidad elevada, si el ingreso o un día de estancia de un paciente en un hospital es adecuado. El interes en detectar estas situaciones se basa en que pueda evitarse los posibles perjuicios ocasionados al paciente y a su familia por la hospitalización innecesaria, mejorando la eficiencia hospitalaria. La versión pediátrica del mismo (P-AEP) sirve para analizar la pertinencia de ingresos y días de instancia ( adecuados o necesarios) en la población infantil. Objetivos e hipótesis: el objetivo general del estudio fue conocer el grado de adecuación de ingresos y estancias, Los objetivos específicos fueron la aplicación del protocolo P-AP a nuestro medio y establecer los determinantes de ingresos y estancias inadecuadas. La hipótesis fue la existencia de ingresos y estancias inadecuados en el hospital objeto de estudio. Material y métodos. - Ambito : Hospital de tercer nivel del Insalud de la Comunidad de Madrid. -Pacientes: 534 ingresos con 1885 días de estancia; se excluyeron: días de ingreso, alta y los correspondientes al servicio de UCI. -Periodo de estudio: 7 días consecutivos de cada mes de 1996: febrero ,mayo, agosto, noviembre. -Evaluación : Retrospectiva mediante el O-AEP. -Análisis estadístico: Mediante el programa EPI-INFO v.6 para la estimación de la muestra .Mediante el programa SPSS para Windows para el análisis estadístico de los resultados. Resultados:El porcentaje de ingresos inadecuados fue de 7,9% Los factores determinantes de ingresos de traslado o desde consultas externas, servicios no quirúrgicos , estancias mayores 6 días , alta en día laborables, procesos respiratorios, genitourinarios, endocrinológicos y mentales. El porcentaje de estancia inadecuadas fue de 24,1% . Los factores determinantes de estancias inadecuadas fueron: edad menor 3 años, procedencia de otras Comunidades Autonómas , ingresos no programados , servicios no quirúrgicos, estancias mauyores 6 días, pertenenciente al tercer tercio de estancia, ingreso inadecuado, procesos digestivos, respiratorios y genitourinarios. Conclusiones : 1,- Confirmamos la hipótesis de la existencia de hospitalización innecesaria. 2,- El porcentaje de ingresos y estancias inadecuadas fue similar al de otros estudios . 3,- El protocolo P-AEP resultó ser un instrumento fácil de utilizar. 4,- El conocimiento de los factores de riesgos para ingresos y estancias inadecuados nos permitirá establecer las medidas correctoras para optimizar la utilización de los recursos hospitalarios pediátricos en nuestro medio.

Autor: LORENZO SAN MARTIN MANUEL M..
Año: 1999.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA-UNIV. DE SALAMANCA-..

Resumen: El consumo de tabaco es un hábito extendido en el mundo practicado por el 47% de los hombres y el 12% de las mujeres. Siendo en la actualidad la primera causa de mortalidad en los países desarrollados: El papel del médico ante este problea tiene cuatro facetas; Educador para la salud, ejemplo para los demás , terapeútica o de soporte y comunicador socio-político. Los objetivos de la tesis son; 1-Conocer la prevlaencia de fumadores entre los médicos que trabajan en Galicia así como determinar la tipología del hábito, 2-Valorar los factores que pueden influir a la hora de imaprtir consejo antitabáquico. Para ello llevamos a cabo une studio analítico traversal. La pobalción objeto de estudio era la de médicos colegiados en los Colegios Oficailes de Médicos de Galicia en el último trimestre de 1996 (9584 medico/as). Obtuvimos una muestra de 568 individuos mediante un muestreo aleatorio estraficado, conafijación proporcional según varibles potencialmente confusoras (sexo, edad y proviencia). La tasa de respuesta total (tras tres envíos) fue del 57,7% obteniendo una muestra de 328 individuso. La muestra obtenida no presentaba diferncias significativas con la poblaciónsegún sexo, edad y provincia. El resumen de los resultados y conclusiones obtenidos es el siguiente: La prevalencia de fuamdores entre los médicos que trabajan en Galicia ha disminuido durante los últimos nueve años. El 25% de los encuestados nunca ha fumado, el 5,2% ha probado el tabaco pero no fuma en la actualidad, el 31,4% son exfumadores, el 8,6% fumadores ocasinales y el 29,9% fumadores habituales. No existen diferencias significativas en la prevalencia de fumadores entre hombres y mujeres. Casi la mitad de los fumadores han intendo dejar de fumar en alguna ocasión. Tres cuartas partes de los médicos filian de forma rutinaria el hábito tabáquico de sus pacientes. La permisividad del médico hacia el fumar en la sala de espera se ha reducido a la mitad en los últimos nueve años. El consejo sistemático a fuamdores sinpatología ni conciencia del problema del tabqaquismo se ha triplicado en el intervalo 198-98. El hátito tabáquico así como las creencias y actitudes del profesional hacia el tabaco influyen en el desempeño de las tarea educadora del medicos. Destacando como factor importante a este respecto la filiación rutinaria del hábito tabáquico.

Autor: BECERRIL CHAMORRO ELVIRA.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La prevalencia de hipertensión arterial e hiperplásia prostática bengna aumenta conla edad. La gran disponibilidad y variedad de agentes anthipertensivos, complica la selección del fármaco ideal para este tipo de pacientes. Una de las alternativas terapéuticas que se nos plantea es el tratamiento con alfabloque antes, entre ellos doxazosina. Después de 16 semanas de tratamiento con doxazosina el 37,7% de los pacientes hipertensos fueron controlados según el criterio de la JNC VI (PAS menor de 140 mmHg y PAD menor de 90 mmHg). En el 83,9% de los pacientes se observó una mejoría en el total de los puntos de la sintomatología de hiperplasia prostática bengna mayor o igual del 30% y la mejoría en la calidad de vida fue del 52,02%. El 2% de los pacientes tratados con doxazosina presentaron acontecimientos adversos. Todos estos datos apoyarían el uso de este fármaco en pacientes conhipertensión leve-moderada y con hiperplasia prostática benigna. Dado que además de reducir y controlar la presión arterial alivia los síntomas de hiperplasi prostática benigna. Por otro lado su posología, en dosis única diaria, facilitaría el tratamiento, especialmente en la población de edad avanzada que con frecuencia están sometidos a polimedicación.

Autor: PLAZAS RUIZ FERNANDO.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se realiza un estudio de la situación actual y las previsiones futuras del consumo de fármacos genéricos, es decir aquellos que contienen un principio activo cuya patente ha caducado por lo que pueden comercializarse con su nombre DOE y por tanto su precio es inferior al original. El objeto del trabajo es conocer el impacto del desarrollo y crecimeinto del mercado de genéricos y la previsión de ahorro para el sistema nacional de salud en el periodo 2000-2005. Tras un detallado análisis de la industria farmacéutica, la estructura del mercado y la legislación actual; así como el estudio comaprativo con la evolución en otros países, se concluye que la previsión de ahorro es sustancialmente inferior a la proyectada por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Estas diferencias se explican por el cálculo de un mayor consumo de genéricos y una mayor cuota de mercado. Por ello, y debido a que el gasto farmacéutico solo representa el 23% la participación de genéricos en el años 2005 es de un 12% con un ahorro sobre el gasto farmacéutico de 130.000 millones de pesetas.

Autor: CORRALES MARQUEZ M. ROSARIO.
Año: 1999.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIV. DE MALAGA.

Resumen: El objetivo de este estudio ha sido la valoración epidemiológica del pie cavo en la población escolar de la provincia de Málaga, en los niños con edades comprendidas entre los 6 y los 14 años. Se eligió una muestra aleatoria y representativa, conunnivel de confianza del 95% y un margen de error del 4% en total se estudiaron 640 niños de los que 296 son de la capital y 344 de la provincia. Se analizado la realción del pie cavo con los ejes del pie y del miembro inferior, así como la asociación con la desviación de columna y conun aposible eitología nuerológica. Se describe la existencia o no de signos clínicos y el tipo de pie según la fórmula digital. Se cuantifica el número de tratamientos ortopédicos y por último se realiza un análisis multivariante exploratorio para observar el efecto ajustado que las distintas vairables tienen sobre la presencia del pie cavo. El análisis de los resultados permite llegar a las siguientes conclusiones: La prevalencia del pie cabo en la población escolar d eMálaga es del 25,9%. El índice de masa corporal se relaciona de forma inversa con la huella plantar cava. El sexo no supone un marcador de riesgo en esta patología, y se reafirma la relación epidemiológica entre pie cavo con matatarso adductus, con calcáneo varo y con desviación de columna. No se encuentra una relación significativa entre pie cavo y equinismo, aunque sí observamos un porcentaje alto de escolares con dorsiflesión de tobillo limitada. El valgo de rodilla se muestra como generador de pie cavo. No se constata signos clínicos, como dedos en garra, hiperqueratosis o dolor, ni relación del pie cavo conel tipo de pie según la fórmula digital y es mínimo el percentaje de tratamientos ortopédicos detectado. El modelo multivariante, nos muestra que las variables asociadas con un riesgo más elevado de pie cavo, son las siguientes: índice de masa corporal, varo de calcáneo, adductus de antepié, valgo de rodilla y asimetría de los triángulos del talle.

Autor: GARCIA MARIN FERNANDO.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: 101 pacientes con carcinoma de células escamosas de la cavidad oral, confirmado histológicamente, diagnosticados en el Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca, entre 1992 y 1994, y en el Hospital Joan XXIII de Tarragona entre 1995 y 1996, fueron sometidos a un estudio de casos y controles pareados, con el fin analizar el valor etiológico de una serie de factores de riesgo. Además se realizó un estudio descriptivo global de estos pacientes, y un análisis de supervivencia en función de una serie de factores pronósticos. Los resultados de este estudio añaden consistencia a la hipótesis que establece la importancia del consumo de tabaco y de alcohol en la etiología del cáncer. Sin embargo, encontramos que la asociación entre el cáncer oral y otros factores como la dieta y la higiene oral puede estar mediada por un sesgo de confusión. La supervivencia de los pacientes diagnosticados de carcinoma escamoso de la cavidad oral está relacionada con una serie de factores pronósticos entre los cuales podemos incluir el estadío TNM, el grado de diferenciación histopatológico, la infiltración perineural, algunas sublocalizaciones dentro de la boca, y el tipo de tratamiento, al menos en pacientes en estadíos intermedios. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que el estadío T debería definirse exclusivamente por la extensión en superficie del tumor. En relación con la controversia sobre la actitud a adoptar ante un cuello negativo, nuestros datos apoyan la abstención terapéutica cervical en aquellas lesiones 1arias. inferiores a 2 cm. sin otros factores pronósticos negativos. La detección precoz del cáncer oral generalmente conduce a un mejor pronóstico. Considerando el tiempo de retraso en el diagnóstico que se observa en nuestro estudio, debemos poner énfasis en la necesidad de disminuir este retraso. Varones mayores de 50 años, fumadores y alcohólicos, que, además, padezcan otras enfermedades asociadas a estos hábitos, deben ser considerados en alto riesgo de padecer cáncer oral y sometidos a vigilancia.

Autor: GUILLEN NAVARRO ENCARNACION.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La alta prevalencia de la porfiria aguda intermitente(PAI) en la región de Murcia ha planteado la necesidad de iniciar un estudio genético de afectados y familias, para identificar mutaciones causantes de la enfermedad y disponer de una herramienta de diagnóstico presintomático fiable. Con este fin, se ha realizado un estudio molecular de 77 individuos de 5 familias diferentes y ADN de 55 individuos como controles. Se ha identificado una mutación consistente en una delección de 30 pares de bases (pb) en el exón 12 del gen que codifica la enzima Porfobilinógeno desaminasa (PBGD). La investigación de asociaciones alélicas con microsatélites próximos al gen en las distintas familias, demostró la existencia de un ancestro común en las familias de la Vega Media estudiadas, confirmando el efecto fundador de la mutación. La identificación de la mutación responsable de la PAI en las familias murcianas es de una gran relevancia clínica debido a los problemas que, en ocasiones, presenta el diagnóstico bioquímico de la enfermedad, y la importancia de la detección presintomática de los afectados para reducir la morbi-mortalidad de la enfermedad. Se ha identificado además un polimorfismo consistente en un cambio de bases (C-T) en la dirección 3'- 5' localizado en la posición 771+58 del intrón 12, lo que ha permitido seleccionar los primers adecuados para el diagnóstico en esta población. Se trata del primer estudio genético realizado en un grupo de familias murcianas afectadas de PAI, y abre nuevas líneas de investigación que complementarían el conocimiento sobre el origen y las consecuencias funcionales de la mutación identificada, así como de la PAI en nuestra región.

Autor: IZQUIERDO RODRIGUEZ ELOY.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: Se han estudiado las modificaciones que induce la práctica deportiva de alta intensidad en esfuerzos de sobrecarga sobre el corazón. La literatura médica especializada ha modificado sus posiciones sostenidas desde hace más de 100 años en que se hablaba de adaptaciones del corazón sano al deporte, pasando por estudios en los que se hablaba de hipertrofias no deseables hasta los más actualizados, en los que se comprueba que la regresión inducida por la desadaptación al esfuerzo tras abandonar la práctica deportiva es similar a la del músculo esquelético y asume el papel de adaptación en las modificaciones en tamaño y grosor que se encuentran en el corazón sometido al entrenamiento. Se ha estudiado a un grupo de 61 deportistas masculinos, con una edad media de 29,3 años, y practicantes de deportes denominados isométricos o estáticos. De ellos 29 eran culturistas, 19 practicaban power-lifting y 13 judo. Como grupo control se ha valorado a 31 sujetos sanos varones, con una edad media de 29,6 años. Se les han realizado estudios antropométricos, ergoespirométricos, electrocardiografía y ecocardiografía. El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia y en el Servicio de Educación Física y Deportes de la Universidad de Valencia. Las conclusiones a las que se ha llegado establecen que la hipertrofia ventricular izquierda encontrada en el 29,5% de los deportistas estudiados fue ligera y sin ningún criterio de sospecha de patología según los actuales criterios de consenso de las sociedades médicas especializadas. La mayoría de las hipertrofias (66,7%) fueron de tipo excéntrico (fisiológica). Los promedios de los parámetros ecocardiográficos fundamentales en la HVI (tabique interventricular, pared posterior y diámetro interno del VI) fueron significativamente mayores en el grupo de atletas que en el grupo control. Los resultados obtenidos en la investigación sugiere una relación directa entre el desarrollo de la musculatura esquelética y el desarrollo de la masa ventricular. Por contra, el nivel de potencia aeróbica máximano parece ser determinante en la inducción de HVI en este tipo de deportistas. Pensamos, por tanto, que estímulos suficientemente intensos y prolongados producirán respuestas cardíacas similares en aquellos sujetos con una predisposición genética adecuada, independientemente del tipo de actividad deportiva practicada.

Autor: GUINOT MARTINEZ MARIA.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se ha analizado una muestra poblacional de 109 personas distribuidas en un primer grupo de manipuladores, un segundo grupo de donantes de sangre (control negativo) y un tercer grupo de pacientes oncohematológicos (control positivo). La monitorización del personal expuesto se ha realizado mediante la determinación en la orina del fármaco manipulado (ciclofosfamida y/o metotrexato) y el análisis citogenético de los linfocitos de sangre periférica. Las medidas de seguridad en el manejo de dichos fármacos han resultado ser adecuadas en el grupo de manipuladores encargados de su preparación, encontrándose ciertas deficiencias en el grupo encargado de su administración. No hemos detectado riesgo laboral de exposición a citostáticos en el grupo de manipuladores considerados globalmente, sin embargo, un análisis estadístico aislado por grupos detecta alteraciones cromosómicas en el grupo encargado de la administración, sin diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo de control positivo, y concentraciones de metotrexato en la orina del grupo encargado de la preparación, relacionadas con el tiempo de exposición, y con diferencias estadísticamente significativas con respecto al resto de manipuladores.

Autor: BUSTINDUY FERNÁNDEZ M. CRISTINA.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La presente tesis doctoral describe la gestión de los medicamentos, su consumo y suministro en los campos de refugiados de Bukavu (Zaire) durante el periodo de tiempo comprendido entre septiembre de 1995 y febrero de 1996. Posteriormente se cuantifican y analizan las características que condicionaron dicha gestión. Dadas las peculiaridades que presentan los campos de refugiados este trabajo aporta una serie de orientaciones destinadas a mejorar la planificación y gestión de los fondos disponibles a fin de obtener una relación ncoste-beneficio idonea durante el tiempo que dure el asentamiento humanitario.

Autor: CARRASCO GIMENEZ TOMAS JESUS .
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PERSONALIDAD; EVALUACION Y TRATAMIENTO PSICOLOGICOS PROGRAMA DE DOCTORADO: PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD.

Resumen: En la presente Tesis podemos diferenciar dos partes: una primera, dirigida a avanzar en la mejora de la evaluación de los programas de prevención y otra segunda, encaminada a la exposición de los contenidos y primeros resultados de un programa de prevención del consumo de drogas entre adolescentes. La primera parte incluye la descripción de tres investigaciones: una sobre la relación entre consumo de tabaco y niveles de Tiocianato (TCN) en saliva, otra acerca del papel de la dieta, la actividad salivar y el ciclo menstrual sobre los niveles de TCN en el organismo, y una tercera entorno a la efectividad de la técnica "Bogus Pipeline" como procedimiento para incrementar la sinceridad de los autoinformes sobre consumo de drogas. La segunda parte comienza con una descripción del modelo teórico en el que se basa el programa, para continuar con una descripción de los componentes que incluye y de su sistema de evaluación, para terminar con la presentación de los primeros resultados obtenidos.

Autor: GARCIA CALLEJA MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, MICROBIOLOG., MEDICINA PREVENTIVA Y SA. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA..

Resumen: La utilización de un sistema de información, nos facilitó mediante la realización de un estudio de epidemiología descriptiva obtener registros y estadísticas que nos permitió conocer el estado de salud de los profesores. Este estudio se ha realizado en un periodo de seis cursos académicos durante 1989-90 a 1994-95, en el ámbito territorial del M.E.C. (27 provincias de 10 comunidades autónomas). La población estudiada es superior a 134.000 profesores analizando más de 29.000 bajas en cada curso escolar, siendo el impacto por enfermedad de 19,68% y por embarazo del 2,36%. La proporción de bajas en relación al sexo es mayor en las mujeres. Son los profesores de E.G.B. los más afectados por las bajas de enfermedad. A partir del curso 91-92, el intervalo de edad de 20-29 años es en el que más bajas porcentualmente se producen. Cabe reseñar los grupos diagnósticos de traumatología, otorrinolaringología, reumatología, infeccioso, embarazos y psiquiatría. Destacamos los procesos de gripe, depresión, lumbociática y laringitis. La duración media de las bajas oscila entre 40,36 y 44,97 días. El grupo diagnóstico de mayor duración media es psiquiatría en todos los cursos, Enero es el mes en el que más bajas por enfermedad se producen; Marzo es el mes en el que más licencias se solicitan por maternidad.

Autor: HERNANDEZ GARCIA ALCALA PURIFICACION.
Año: 1997.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA.

Resumen: Se trata de un estudio de mobi-mortalidad en una comunidad de deficientes mentales profundos. Realizamos una identificación de las enfermedades mas frecuentes, pautando medidas preventivas y/o rehabilitadoras en función de esto; valorando su eficacia durante un periodo de cinco años. Se concluye que estas medidas fueron eficaces en los supuestos de patología dental, salud mental, enfermedades infecciosas y parcialmente en accidentes. Resultaron sólo paliativas en patología digestiva y traumatología; y no se obtuvieron resultados favorables en los supuestos genito-urinario y endocrinología. Son estudiadas las interrelaciones del deficiente mental con su entorno familiar, socio-cultural, laboral y la influencia que puede tener sobre su salud.