MEDICINA PREVENTIVA, 4

Autor: MARTINEZ GALLEGO GABRIEL.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE VALORAR LAS CONSECUENCIAS DE LA INFECCION NOSOCOMIAL SOBRE LA MORTALIDAD EN EL HOSPITAL Y LA DURACION DE LA ESTANCIA, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE COHORTES EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES "CIUDAD DE JAEN". AL INGRESO DEL PACIENTE SE RECOGIERON AQUELLAS VARIABLES QUE CONSTITUYEN FACTORES DE RIESGO INTRINSECOS DE LA INFECCION HOSPITALARIA. SE REALIZO UN SEGUIMIENTO DEL PACIENTE A LO LARGO DE TODA SU ESTANCIA, DURANTE EL CUAL SE RECOGIERON LAS VARIABLES RELACIONADAS CON LA INTERVENCION QUIRURGICA O CON OTRAS MANIOBRAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS. SE DEFINIO LA APARICION DE UNA INFECCION HOSPITALARIA EN FUNCION DE LOS CRITERIOS DE LOS CDC Y SE RECOGIO LA DURACION DE LA ESTANCIA Y EL ESTADO DE ALTA. EN EL ANALISIS ESTADISTICO SE HAN EMPLEADO TECNICAS UNI Y MULTIVARIANTES, CALCULANDOSE RIESGOS RELATIVOS Y SUS INTERVALOS DE CONFIANZA PARA LAS VARIABLES EFECTO CUALITATIVAS (MORTALIDAD) Y ANALISIS DE VARIANZA Y DE REGRESION MULTIPLE PARA VARIABLES EFECTO CUANTITATIVAS (DURACION DE LA ESTANCIA). ENTRE LOS RESULTADOS MAS DESTACADOS FIGURAN LA PERDIDA DEL EFECTO DE UNA PRIMERA INFECCION SOBRE LA MORTALIDAD CUANDO, SE CONTROLO EN LOS FACTORES DE CONFUSION. POR EL CONTRARIO, UNA SEGUNDA INFECCION SI SE ASOCIO SIGNIFICATIVAMENTE CON LA MORTALIDAD, TANTO EN LOS ANALISIS CRUDOS COMO EN LOS MULTIVARIABLES. EN LO REFERENTE A LA DURACION DE LA ESTANCIA, ESTA TUVO UNA MEDIA DE 7,8 DIAS EN LOS PACIENTES NO INFECTADOS FRENTE A 21 DIAS EN AQUELLOS QUE TUVIERON AL MENOS 1 INFECCION (P

Autor: MEDINA CUADROS MARCELINO.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA .

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE COHORTES, CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LOS DETERMINANTES DE LA INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA, ANALIZANDO SU EFECTO EN FUNCION DE LA DURACION DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA.SE INCLUYERON TODOS LOS PACIENTES INGRESADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DE DICHO HOSPITAL DURANTE UN PERIODO DE DOS AÑOS CONSECUTIVOS QUE GENERARON AL MENOS UNA ESTANCIA. LA RECOGIDA DE LA INFORMACION SE REALIZO DE ACUERDO CON UN PROTOCOLO DISEÑADO AL RESPECTO, EN EL QUE SE INCLUYERON VARIABLES OBTENIDAS AL INGRESO DEL PACIENTE, Y VARIABLES GENERADAS DURANTE LA ESTANCIA DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL, RELACIONADAS CON EL PROCESO ASISTENCIAL. COMO VARIABLE DE EFECTO SE RECOGIO LA INFECCION NOSOCOMIAL DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DEFINIDOS POR LOS CDC EN 1988. PARA EL ANALISIS DE LOS DATOS SE CALCULARON RIESGOS RELATIVOS (RR) Y SUS CORRESPONDIENTES INTERVALOS DE CONFIANZA AL 95%. EL ANALISIS MULTIVARIABLE SE REALIZO POR REGRESION LOGISTICA MULTIPLE NO CONDICIONADA. LA MUESTRA QUEDO CONSTITUIDA POR 1483 PACIENTES, ENTRE LOS QUE SE DETECTARON 155 CASOS DE INFECCION QUIRURGICA, QUE PERMANECIERON COMO TALES EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE DESTACARON LA CREATININA SERICA, EL COLESTEROL TOTAL, CUYO EFECTO FUE ESPECIALMENTE RELEVANTE RESPECTO A LAS INFECCIONES CAUSADAS POR MICROORGANISMOS GRAM NEGATIVOS, LOS ANTECEDENTES DE CANCER O INFECCION COMUNITARIA, LA EXPOSICION A SONDAJE URINARIO, LINEAS INTRAVENOSAS PERIFERICAS, DURACION DE LA INTERVENCION SUPERIOR A 120 MINUTOS, Y LA ESTANCIA PREOPERATORIA. AL ESTUDIAR EL EFECTO DE LAS DISTINTAS VARIABLES RECOGIDAS EN FUNCION DE LA DURACION DE LA ESTANCIA SE COMPROBO QUE LA MAYOR PARTE DE ELLAS EJERCIAN SU EFECTO EN ESTANCIAS CORTAS, PERO NO EN ESTANCIAS PROLONGADAS. COMO CONCLUSIONES MAS DESTACADAS, SE DEMUESTRA LA EXISTENCIA DE UNA ASOCIACION SIGNIFICATIVA EN TRE COLESTEROL TOTAL Y HDL-COLESTEROL E INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA, NO EXOLICADA POR OTROS FACTORES DE RIESGO, Y QUE NO HA SIDO DESCRITA PREVIAMENTE.

Autor: MUÑOZ COBOS FRANCISCA.
Año: 1995.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA E HISTORIA DE LA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ARTERIOSCLEROSIS .

Resumen: EL OBJETIVO PRINCIPAL ES DETERMINAR FACTORES PREDICTORES DE CALIDAD DE VIDA EN LOS CUIDADORES DE PACIENTES INCAPACITADOS. SE INCLUYEN 161 INCAPACITADOS Y 154 CUIDADORES. LA CALIDAD DE VIDA SE VALORA MEDIANTE CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA DEL DPTO. DE MEDICINA PREVENTIVA DE LA UNIVERSIDAD DE MALAGA (VALOR NUMERICO RESULTANTE DE APLICACION DE LAS DIFERENTES ESCALAS A LOS 64 ITEMS DE QUE CONSTA AGRUPADOS EN 7 AREAS: FISICA, PSIQUICA, SOCIAL, FAMILIAR, LABORAL, CONDUCTUAL, ECONOMICA; VALIDEZ Y FIABILIDAD COMPROBADA). SE REALIZA ANALISIS MULTIVARIANTE UTILIZANDO EL METODO PASO A PASO. LAS VARIABLES QUE APARECEN ASOCIADAS A LA PERDIDA DE CALIDAD DE VIDA DEL CUIDADOR EN EL MODELO MULTIVARIANTE SON: EDAD MENOR DEL INCAPACITADO, BAJO NIVEL CULTURAL Y CARENCIA DE CUALIFICACION PROFESIONAL DEL CUIDADOR, NUMERO DE PROBLEMAS DE SALUD PADECIDOS POR EL CUIDADOR EN EL ULTIMO AÑO, NUMERO DE VECES QUE HA CONSULTADO A ALGUN SERVICIO SANITARIO EN EL MISMO PERIODO DE TIEMPO Y NUMERO DE FARMACOS QUE CONSUME HABITUALMENTE.

Autor: PLASENCIA TARADACH ANTONI.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Y DE MEDICINA PREVENT PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD PUBLICA Y METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: OBJETIVOS: SIGUIENDO UN ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO (POBLACIONAL), EL SUBESTUDIO I (S-I) ABORDA EL ANALISIS DE LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS LESIONES POR ACCIDENTE DE TRAFICO (AT) ENTRE LOS RESIDENTES DE BARCELONA, ESPECIALMENTE SU INCIDENCIA Y GRAVEDAD, INDEPENDIENTEMENTE DEL LUGAR DE LA COLISION. POR OTRO LADO, DESDE UNA PERSPECTIVA DE SALUD PUBLICA (TERRITORIAL), EL SUBESTUDIO II (S-II) ANALIZA LA EPIDEMIOLOGIA DE LAS LESIONES RESULTANTES DE LOS AT OCURRIDOS EN LAS CALLES DE LA CIUDAD DE BARCELONA, ASI COMO LOS FACTORES ASOCIADOS A SU GRAVEDAD, INDEPENDIENTEMENTE DEL LUGAR DE RESIDENCIA DE LAS VICTIMAS. DE FORMA COMPLEMENTARIA, TAMBIEN SE HA ESTUDIADO LA CALIDAD DE LA DETECCION DE LOS LESIONADOS POR LAS FUENTES POLICIALES DE LA CIUDAD. METODOS: ESTUDIO TRANSVERSAL DESCRIPTIVO POBLACIONAL DE LA MORBIMORTALIDAD POR AT (E810-829 DE LA CIE-9A. REVISION) EN POBLACION MAYOR DE 13 AÑOS, ATENDIDA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS DE BARCELONA (A PARTIR DE UNA MUESTRA EN CONGLOMERADOS POLIETAPICA), COMPLETADA CON EL TOTAL DE MUERTES POR AT CERTIFICADAS EN LOS BOLETINES ESTADISTICOS DE DEFUNCION (S-I) O IDENTIFICADAS EN LOS PARTES DE ACCIDENTE DE LA GUARDIA URBANA DE BARCELONA (S-II), ENTRE LOS MESES DE ABRIL DE 1990 Y 1991. LA INFORMACION FUE RECOGIDA DE FORMA PROSPECTIVA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS, MEDIANTE ENTREVISTA PERSONAL CON CUESTIONARIO ESTANDAR. RESULTADOS: LA INCIDENCIA DE LA MORBIMORTALIDAD POR AT EN SE ESTIMO EN 1.037 CASOS POR 100.000 HABITANTES AÑO (IC95%: 1.017-1.062), INCIDENCIA QUE FUE MAS ELEVADA EN LOS OCUPANTES DE MOTOCICLETAS Y CICLOMOTORES, SEGUIDOS DE LOS OCUPANTES DE TURISMOS Y DE LOS PEATONES. EL RIESGO DE LESION POR AT ENTRE LOS OCUPANTES DE VEHICULOS DE DOS RUEDAS FUE MUCHO MAS ELEVADO QUE EN LOS OCUPANTES DE TURISMOS, TANTO SI SE TIENE EN CUENTA EL PARQUE DE VEHICULOS COMO EL TIEMPO-PERSONA DE OCUPACION DE VEHICULO. LA EDAD JOVEN Y EL SEXO MASCULINO SE ASOCIARON A UN MAYOR RIESGO DE LESION SEGUN EL TIEMPO- PERSONA DE EXPOSICION. POR CADA MUERTE POR AT SE PRODUJERON 7 INGRESOS HOSPITALARIOS Y 65 VISITAS A URGENCIAS. ADEMAS DE LA GRAVEDAD ISS DE LOS LESIONADOS, LOS FACTORES COMO LA LOCALIZACION DEL AT FUERA DE LA CIUDAD, LAS COLISIONES DE NOCHE Y DE MADRUGADA Y LA EDAD SE ASOCIARON A UN MAYOR RIESGO DE INGRESO HOSPITALARIO. POR CADA DEFUNCION POR AT EN BARCELONA SE PRODUJERON 6 INGRESOS HOSPITALARIOS Y 108 CASOS EN URGENCIAS, CONFIRMANDO LA MENOR GRAVEDAD DE LOS AT CON VICTIMAS EN EL AMBITO URBANO. SE IDENTIFICAN TRES PATRONES DIFERENCIADOS DE LESIONADOS: EL MAS FRECUENTE ES EL MOTORISTA, USUARIO JOVEN, QUE PRESENTA LESIONES SOBRETODO EN EXTREMIDADES, DE GRAVEDAD INTERMEDIA; EL OCUPANTE DE TURISMOS, MENOS JOVEN, CON PREDOMINIO DE LESIONES EN CABEZA, CARA Y CUELLO; Y EL PEATON, DE EDAD MAS AVANZADA, QUE PRESENTA LAS LESIONES MAS GRAVES, FRUTO DE TRAUMATISMOS MULTIPLES. ADEMAS DE LA GRAVEDAD DE LAS LESIONES, DETERMINADAS CARACTERISTICAS DEL PACIENTE - EL NUMERO Y REGION ANATOMICA LESIONADA Y LA EDAD- Y DE LOS SERVICIOS SANITARIOS -LA HORA DE LA COLISION Y EL TIPO DE HOSPITAL- SE ASOCIARON DE MANERA INDEPENDIENTE A UN MAYOR RIESGO DE HOSPITALIZACION. CONCLUSIONES: ESTOS RESULTADOS SON LOS PRIMEROS DEL SUR DE EUROPA QUE COMBINAN INFORMACION DE URGENCIAS, DE CERTIFICADOS DE DEFUNCION Y DE PARTES DE ACCIDENTES. ADEMAS DE LAS SIMILITUDES ENTRE LA EPIDEMIOLOGIA DE LAS LESIONES EN LOS RESIDENTES EN BARCELONA Y LAS OBSERVACIONES DE OTROS PAISES INDUSTRIALIZADOS, SE PONE DE MANIFIESTO EL PESO FUNDAMENTAL DE LA CIUDAD COMO ESCENARIO DE LOS AT, EL QUE MAYOR RIESGO COMPORTA, Y EL QUE MAS CONTRIBUYE A LAS LESIONES EN JOVENES, MAS A MENUDO OCUPANTES DE VEHICULOS DE DOS RUEDAS. SE DELIMITAN IMPLICACIONES QUE ORIENTEN LAS POLITICAS DE PREVENCION, DE INFORMACION Y EVALUACION, DE INVESTIGACION Y DE ORGANIZACION Y DIFUSION.

Autor: PRIETO BLANCO M. CONSOLACION.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: A. PATOLOGIA; MICROBIOLOGIA; M. PREVENTIVA Y S. PUBLICA TOXI PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: EL TRABAJO CONSISTE EN LA APLICACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS DE UN CUESTIONARIO ABIERTO EN EL QUE SE PREGUNTAN OPINIONES SOBRE DIFERENTES ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD. LA MUESTRA ESTA CONSTITUIDA POR 104 SUJETOS PARTICIPANTES EN 5 CURSOS DIFERENTES DE FORMACION EN SEXOLOGIA. DICHOS SUJETOS, RESPONDEN AL CUESTIONARIO ANTES Y DESPUES DE LA INTEVENCION EDUCATIVA. EL ANALISIS DE LAS RESPUESTAS SE REALIZA MEDIANTE ANALISIS DE CONTENIDO, UTILIZANDO UNA REJILLA CONSTITUIDA POR TRES REFERENTES ACTITUDINALES: NORMATIVIDAD, COMBATIVIDAD Y COMPRENSIVIDAD. LOS DOS PRIMEROS TIENEN ADEMAS CARACTER BIPOLAR EN FUNCION DEL RESULTADO DEL JUICIO: PROHIBITIVO/PERMISIVO PARA EL PRIMERO Y ATAQUE/DEFENSA PARA EL SEGUNDO. EL TERCER GRUPO CARECE DE POLARIDAD. ADEMAS PARA LAS TRES CATEGORIAS ANTES DEFINIDAS, EXISTEN UNOS CRITERIOS EN FUNCION DE LOS CUALES SE ATACA, SE DEFIENDE, SE PERMITE, SE PROHIBE O SE COMPRENDE. ESTE INSTRUMENTO NOS PERMITE CLASIFICAR LAS ACTITUDES EN 31 CATEGORIAS DIFERENTES. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO INDICAN QUE LA ACTITUD HACIA LAS SEXUALIDAD MAS PREDOMINANTE DE LOS SUJETOS ANALIZADOS ES DE NORMATIVIDAD, DICHA ACTITUD ES ESPECIALMENTE INTENSA EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS. EL EFECTO DE LA INTERVENCION SE PONE DE MANIFIESTO EN UN DESCENSO DE DICHA CATEGORIA ACTITUDINAL EN BENEFICIO DE UN INCREMENTO DE LAS DE RELATIVIZACION. EN CUANTO A LAS DIFERENCIAS POR SEXO, LAS MUJERES PARECEN MOSTRARSE MAS SENSIBLES A LA INTERVENCION QUE LOS VARONES. DETERMINADOS ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD COMO HOMOSEXUALIDAD O MASTURBACION, GENERAN RESPUESTAS EMINENTEMENTE RELATIVAS Y EN EL CASO DE SER NORMATIVAS, SON PERMISIVAS. SIN EMBARGO LAS OPINIONES SOBRE LA VIRGINIDAD SON COMBATIVAS DE ATAQUE, ANTES E INCLUSO DESPUES DE LA INTERVENCION EDUCATIVA.

Autor: ALAMILLOS ORTEGA PEDRO.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR, MICROBIOLOGIA MEDIC.PREV.F. .

Resumen: EL ESTUDIO DEL IMPACTO SEROEPIDEMIOLOGICO ES UN INSTRUMENTO TRANSCENDENTAL PARA LA EVALUACION DE LA MAGNITUD DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B E IMPRESCINDIBLE PARA LA PLANIFICACION EFICIENTE DE PROGRAMAS DE INTERVENCION ACTIVA EN LA POBLACION.TRAS SELECCIONAR GRUPOS DE POBLACION DEL AREA HOSPITALARIA DE JEREZ, A FIN DE CONOCER LA PREVALENCIA DE SUS MARCADORES SEROLOGICOS FRENTE AL VHB EN GRUPOS DE POBLACION DE RIESGO LABORAL (TRABAJADORES DEL HOSPITAL, DEL SERVICIO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD, ESTUDIANTE DE ENFERMERIA, POLICIA LOCAL, TRABAJADORES DE ATENCION A MINUSVALIDOS PSIQUICOS Y TRABAJADORES DEL SERVICIO MUNICIPAL DE RECOGIDAS DE BASURAS), CON RIESGO NO LABORAL (CONVIVIENTES DE PORTADORES DEL VHB, IMPREGNADOS NO PORTADORES, MINUSVALIDOS PSIQUICOS, UDVP, HEMODIALIZADOS EN EL HOSPITAL) Y POBLACION EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (GESTANTES SANAS A TERMINO EN EL HOSPITAL Y PORTADORES CRONICOS DE LA HEPATITIS B) SE HA PODIDO ESTABLECER SUS TASAS DE IMPREGNADOS, PORTADORES, POSITIVIDAD CONJUNTA AL ANTI-HBC Y ANTI-HBS Y AISLADA AL ANTI-HBC Y ANTI-HBS.DEL ANALISIS ESTADISTICO REALIZADO, SE DESTACAN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. DEBE DESECHARSE EL CONCEPTO DE GRUPOS DE RIESGO E IMPULSAR EL DE PRACTICAS DE RIESGO. 2. EL MECANISMO DE TRASMISION POR SU ORDEN DE IMPORTANCIA HA SIDO EL USO DE MATERIAL INFECTANTE, POR VIA PERCUTANEA, LA TRANSMISION VERTICAL MADRE A HIJO, LA EXPOSICION LABORAL Y LA TRANSMISION SEXUAL. 3. LA TASA DE GESTANTES SANAS A TERMINO INTERANUAL ES DE 1.5%. 4. ALTA TASA DE PORTADORES EN NUESTRO MEDIO. 5. ADEMAS DE INVESTIGAR A LOS CONVIVIENTES DE LOS PORTADORES, INTERESARIA INVESTIGAR A LOS CONVIVIENTES DE LOS QUE PRESENTAN ALGUN MARCADOR POSITIVO. 6. LA EDAD ES EL FACTOR DE CONFUSION MAS IMPORTANTE AL VALORAR EL IMPACTO SEROEPIDEMIOLOGICO DE LOS GRUPOS SELECCIONADOS. 7. SE CONSTATO LA EXISTENCIA DE UN CASO DE INFECCION POR VHB-2. 8. LA DIFUSION INTRAFAMILIAR OCURRE EN MAYOR MEDIDA ENTRE LOS HERMANOS VARONES DEL PORTADOR. 9. DEBE INCLUIRSE LA VACUNA EN EL CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LACTANTES, DEL JOVEN Y DEL TRABAJADOR EN RIESGO.

Autor: ALONSO MELERO ROSA.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SALUD PUBLICA E HISTORIA DE LA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SALMONELLA SEROTIPO ENTERITIDIS ES EL PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE GASTROENTERITIS EN ESPAÑA, POR LO QUE HACIA IMPRESCINDIBLE UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO MAS PROFUNDO PARA ESTE SEROTIPO. AL NO EXISTIR UN UNICO MARCADOR EPIDEMIOLOGICO COMPLEMENTARIO RECONOCIDO A NIVEL MUNDIAL PARA SALMONELLA SEROTIPO ENTERITIDIS SE PLANTEO EL DESARROLLO DE UNO NUEVO QUE SUBDIVIDIERA DICHO SEROTIPO Y QUE PERMITIERA UN MEJOR SEGUIMIENTO DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LAS GASTROENTERITIS POR ESTE GERMEN. SE PENSO EN LA FAGOTIPIA PORQUE ES UN MARCADOR EFICAZ EN OTROS SEROTIPOS DE SALMONELLA. EN ESTE TRABAJO DE INVESTIGACION SE DEMUESTRA ORIGINALMENTE QUE LA FAGOTIPIA PERMITE DESARROLLAR UN MEJOR SISTEMA DE CONTROL, TANTO DE LAS FUENTES DE INFECCION, DE LA CADENA DE TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD Y DE LA POSIBLE PERSISTENCIA DE DETERMINADAS CEPAS EN INDIVIDUOS (PORTADORES ASINTOMATICOS) Y POBLACIONES.

Autor: HERVAS MALDONADO FRANCISCO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PUBLICA E HISTORIA DE LA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA .

Resumen: SE EFECTUA UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES EN QUE SE VALORAN UN GRUPO DE VARIABLES SUBJETIVAS REFERENTES A ESTILOS DE VIDA, RECOGIDAS EN LA HOJA A1, OTRO DE VARIABLES CUALITATIVAS SUBJETIVAS RECOGIDAS EN LA HOJA A2 Y, POR ULTIMO UN TERCER GRUPO DE VARIABLES CUANTITATIVAS OBJETIVAS, RECOGIDO EN LA HOJA B. REALIZAMOS UN ESTUDIO DE COMPARACION DE VARIABLES CUALITATIVAS, DOS A DOS, MEDIANTE CALCULO DE ODDS RATIO. EL ESTUDIO DE VARIABLES CUANTITATIVAS SE REALIZA MEDIANTE CLUSTER ANALYSIS. SE ENCUENTRA LA RELACION POSITIVA DE RIESGO ENTRE CONSUMO DE PASTAS, CONSUMO DE PESCADO FRITO, Y NIVEL DE ESTUDIOS BAJO, CON RESPECTO AL CANCER. LAS VARIABLES CUANTITATIVAS SELECCIONADAS DISCRIMINAN FACILMENTE A LAS DOS POBLACIONES SANA Y ENFERMA CUYA MUESTRA ESTUDIAMOS.

Autor: LOPEZ DEL VAL JOSE ALEJANDRO.
Año: 1994.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA INFECCION NOSOCOMIAL ES UN EFECTO NO DESEADO DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA, SIENDO UN PROBLEMA POR SU ELEVADA MORBI-MORTALIDAD Y POR EL COSTE SANITARIO, TENIENDO UNA RELACION DIRECTA CON LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS.EN EL ESTUDIO SE ANALIZA LA INFECCION NOSOCOMIAL EN NUEVE SERVICIOS HOSPITALARIOS MEDIANTE TECNICAS ESPECIFICAS DE ANALISIS DE SERIES TEMPORALES, UTILIZANDO PRINCIPALMENTE LA METODOLOGIA ARIMA (AUTORREGRESIVE INTEGRATED MOVING AVERAGE), CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LA EXISTENCIA DE TENDENCIA O ESTACIONALIDAD EN LA INCIDENCIA ACUMULADA DE INFECCION NOSOCOMIAL, EN SUS LOCALIZACIONES Y EN LOS AISLAMIENTOS DE MICROORGANISMOS. OTRO OBJETIVO ES LA REALIZACION DE PREDICCIONES QUE FACILITEN LA TOMA DE DECISIONES EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, DETERMIANDO CUALES SON LOS SERVICIOS Y LOCALIZACIONES QUE PRECISANINTERVENCION. LA INFECCION NOSOCOMIAL MUESTRA UN ELEVADO COMPORTAMIENTO ALEATORIO, BIEN POR SU PROPIO COMPORTAMIENTO O POR SER SERIES CONSTANTEMENTE INTERVENIDAS. LA DETECCION DE COMPONENTES (TENDENCIA O ESTACIONALIDAD) PONE DE MANIFIESTO LA PERDIDA DE EFICACIA DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA Y CONTROL, PUDIENDO VALORARSE COMO UN PARAMETRO MAS DE CALIDAD ASISTENCIAL. LA INCIDENCIA ACUMULADA DE INFECCION NOSOCOMIAL EN EL CONJUNTO DE SERVICIOS ESTUDIADOS NO MUESTRA ESTACIONALIDAD. EN TRES DE LOS SERVICIOS SE DETECTA TENDENCIA CRECIENTE, SIENDO NECESARIO REALIZAR INTERVENCIONES ESPECIFICAS. COMIENZA A DETECTARSE UN AUMENTO DE COCOS GRAM POSITIVOS, QUE PRECISA PARA SU TOTAL CONFIRMACION DE UNA AMPLIACION EN EL TIEMPO DE LAS SERIES. LOS SERVICIOS PRECISAN ADEMAS OTRAS INTERVENCIONES BIEN SOBRE LOCALIZACIONES ESPECIFICAS DE LA INFECCION NOSOCOMIAL O SOBRE LOS PARAMETROS DE GESTION HOSPITALARIOS. LAS INTERVENCIONES YA REALIZADAS SE MUESTRAN EFICACES EN EL CONTROL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL, PERO SU ACTIVIDAD ES LIMITADA EN EL TIEMPO, POR LO QUE DEBEN ENCUADRARSE DENTRO DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA Y CONTROL SISTEMATICO Y CONTINUADO. LA METODOLOGIA ARIMA ES EFICAZ COMO HERRAMIENTA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA INFECCION NOSOCOMIAL, DEBIDO A LA POSIBILIDAD DE REALIZAR PREDICCIONES EN LAS UNIDADES SALAS O SERVICIOS ESTUDIADOS. LA UTILIZACION DE METODOS CLASICOS NO DETECTA CORRECTAMENTE LAS COMPONENTES, PUDIENDO PROVOCAR ERRORES DE INTERPRETACION. EL CONTROL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL DEBE ASUMIRSE POR LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA HOSPITALARIOS, DONDE SE PUEDEN INTERPRETAR DE MODO CONJUNTO TODOS LOS DATOS RELACIONADOS CON LA INFECCION HOSPITALARIA GENERADOS POR UN CENTRO SANITARIO. ESTA INTERPRETACION PROPORCIONA UNA VISION DE CONJUNTO QUE FACILITA LA BUSQUEDA DE SOLUCIONES.

Autor: SALAZAR FANJUL M. LUISA.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA E H. C. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO TRANSVERSAL EN 9367 ESCOLARES SANOS, 5049 VARONES Y 4318 MUJERES ENTRE 2 Y 20 AÑOS DE EDAD, PERTENECIENTES A DIFERENTES COLEGIOS PUBLICOS DE LA ZONA NORTE DE MADRID ENTRE LOS AÑOS 1986-1992. DE ACUERDO CON LOS OBJETIVOS TRAZADOS SE OBTIENEN LAS MEDIDAS PERCENTILADAS DE TENSION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA, COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL HDL, LDL, VLDL, TRIGLICERIDOS, GLUCOSA, ACIDO URICO, LIPOPROTEINA A, APOPROTEINAS A Y B, PESO, TALLA E INDICE QUETELET EN FUNCION DE EDAD Y SEXO. SE ANALIZA LA INTERDEPENDENCIA ENTRE ELLAS Y EN UN SUBGRUPO, LA INFLUENCIA DEL TABAQUISMO, STATUS SOCIAL Y FACTORES DE RIESGO FAMILIARES. SE INVESTIGA CUALES Y EN QUE CUANTIA SE ASOCIAN LAS DIFERENTES VARIABLES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, MEDIANTE ANALISIS BIVARIENTE Y MULTIVARIANTE. REALIZAMOS ESTUDIOS COMPARATIVOS DE NUESTROS RESULTADOS CON OTROS REALIZADOS DENTRO Y FUERA DE NUESTRO PAIS. FINALMENTE, VALORAMOS LA EVOLUCION QUE SUFREN LOS VALORES LIPIDICOS EN EL PERIODO DE TIEMPO ESTUDIADO POR NOSOTROS (1986-1992).

Autor: ALBALADEJO VICENTE ROMANA.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PUBLICA E M. DE LA CIENCIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA.

Resumen: LA VALORACION DE LA ACTIVIDAD MUTAGENICA INDUCIDA POR CONCENTRADOS ORGANICOS DERIVADOS DE AGUAS DE CONSUMO PUBLICO POR MEDIO DEL TEST DE AMES HA CONCLUIDO QUE NO SE HA ENCONTRADO ACTIVIDAD MUTAGENICA POSITIVA CON NINGUNA DE LAS MUESTRAS ENSAYADAS.LAS CEPAS MAS ADECUADAS PARA VALORAR DICHOS CONCENTRADOS HAN SIDO LA TA 1535 Y TA 100. CON LA CEPA TA 1535 SE HA ALCANZADO LA CALIFICACION DE LIGERA MUTAGENICIDAD, POR LO QUE SE POSTULA QUE LA ACCION DE ESTOS DERIVADOS PODRIA CONSISTIR EN LA SUSTITUCION DE PARES DE BASES. POR ULTIMO, LA PRESENCIA DE LA FRACCION MICROSOMAL DISMINUYE LA MUTAGENICIDAD INDUCIDA EN TODAS LAS CEPAS.

Autor: BIURRUN UNZUE OSCAR L. .
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIVERSIDAD DE BARCELONA. HOSPITAL CLINICO..

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS SE HAN EVALUADO 2 PROTOCOLOS: 1) ASPECTOS TERAPEUTICOS QUIRURGICOS DE SINDROME DE APNEAS OBSTRUCTIVAS DURANTE EL SUEÑO (SAOS). DONDE SE EVALUA LA EFECTIVIDAD DE LA CORRECCION QUIRURGICA VELOFARINGEA (UVULOPALATOFARINGOPLASTIA, UPPP) Y NASAL EN LA REVERSION DEL SAOS. 2) ASPECTOS DIAGNOSTICOS DEL SAOS. DONDE SE DESARROLLO UNA SISTEMATICA EXPLORATORIA DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES (VAS) QUE EVALUA SUS CARACTERISTICAS FUNCIONALES Y ANATOMICAS DURANTE LA VIGILIA Y EL SUEÑO. LA PRESENTE TESIS DEMUESTRA QUE TAL SISTEMATICA TERAPEUTICA QUIRURGICA REVIERTE LA SINTOMATOLOGIA DEL 93% DE LOS PACIENTES CON SAOS, ACOMPAÑADO DE UNA REVERSION DE SUS PARAMETROS POLISOMNOGRAFICOS (OBJETIVOS) EN EL 60% DE LOS PACIENTES Y QUE EL LUGAR OBSTRUCTIVO NOSTURNO DE LAS VAS ES MULTINIVEL SIENDO IDENTIFICABLE POR LAS PRUEBAS REALIZADAS DURANTE LA VIGILIA EN UN PORCENTAJE PARCIAL DE CASOS (DEL 40 AL 60%).

Autor: CORELLA PIQUER DOLORES.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MED. PREV. Y SALUD PUB; BROMATOLOGIA; TOXIC. MED L PROGRAMA DE DOCTORADO: 265 A: MEDIO AMBIENTE Y SALUD..

Resumen: TRAS UN ESTUDIO DESCRIPTIVO DE INDICADORES DE SALUD SELECCIONADOS (MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE LOCALIZACIONES SELECCIONADAS: PULMON, MAMA, OVARIO, ESTOMAGO, ESOFAGO, VEJIGA, PANCREAS, LABIO, CAVIDAD BUCAL Y FARINGE, COLON Y RECTO, PROSTATA; Y LOS DIFERENTES HABITOS DE CONSUMO DE ALIMENTOS Y DE TABACO), TANTO A NIVEL DE CADA UNA DE LAS PROVINCIAS ESPAÑOLAS COMO SU EVOLUCION A NIVEL NACIONAL, SE HA PODIDO COMPROBAR LA EXISTENCIA DE UNA IMPORTANTE VARIABILIDAD EN LA DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE CADA UNO DE ESTOS INDICADORES. POSTERIORMENTE, EN UN ESTUDIO DE DISEÑO ECOLOGICO, CONSIDERANDO COMO UNIDADES OBSERVACIONALES CADA UNA DE LAS 50 PROVINCIAS ESPAÑOLAS, Y TENIENDO EN CUENTA UN PERIODO DE LATENCIA DE 20 AÑOS ENTRE LA EXPOSICION A UN DETERMINADO "FACTOR DE RIESGO" Y LA ENFERMEDAD, SE HA ESTUDIADO LA RELACION ENTRE CADA UNO DE LOS COMPONENTES DE LA DIETA Y LA MORTALIDAD POR LAS CAUSAS SELECCIONADAS ANTERIORMENTE, ASI COMO LA INFLUENCIA CONJUNTA DEL CONSUMO DE TABACO (AJUSTANDO TAMBIEN EL MODELO POR OTRAS "VARIABLES DE CONFUSION" QUE PUDIERAN INFLUIR EN LA RELACION). PARA LLEVAR A CABO ESTE ESTUDIO SE HAN EMPLEADO TECNICAS DE REGRESION, ANALISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES Y ANALISIS DE "CLUSTERS". LOS RESULTADOS MAS DESTACABLES HAN SIDO LOS SIGUIENTES: LA VARIABILIDAD EN LA DISTRIBUCION PROVINCIAL DE LA MORTALIDAD POR LOCALIZACIONES SELECCIONADAS DE CANCER ES EXPLICADA EN UN PORCENTAJE ELEVADO POR LOS DIFERENTES HABITOS ALIMENTARIOS DETECTADOS EN ESTAS PROVINCIAS. EL CANCER DE ESTOMAGO HA SIDO LA LOCALIZACION TUMORAL MAS DIRECTAMENTE LIGADA A LA ALIMENTACION.

Autor: MARTIN JIMENEZ JOSE FELIPE.
Año: 1993.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SAKUD PUBLICA.

Resumen: SE PROPONE ESTUDIAR LA PREVALENCIA DEL PIE PLANO EN LA POBLACION ESCOLAR DE MALAGA; DETERMINANDO LA INFLUENCIA DEL FACTOR EDAD EN LA PRESENTACION. ANALIZA MEDIANTE LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA LAS VARIABLES DE: SEXO, PESO, TALLA, INDICE DE QUETELET, NIVEL SOCIO-ECONOMICO, MEDIOS O HABITAT Y TIPO DE ENSEÑANZA. ANALIZA ASI MISMO LA INFLUENCIA ENTRE EL PIE PLANO Y LAS VARIABLES RELACIONADAS CON ALTERACIONES DE LAS ROTACIONES DEL EJE Y LAS PROPIAS DEL PIE. POR ULTIMO, DETERMINA LOS TRATAMIENTOS ORTOPEDICOS CORRECTORES DEL PIE PLANO Y ESTIMA LOS COSTES DIRECTOS RELACIONADOS CON LAS CORRECCIONES ORTOPEDICAS EN LOS CASOS EN QUE NO ES NECESARIO EL TRATAMIENTO CORRECTOR ORTOPEDICO.

Autor: PEREZ ARAGON ANA JOSEFA.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA GENERAL PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS CONSTITUYEN UN GRUPO MUY NUMEROSO DE LOS INGRESOS EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA (UMI), DE ALTA MORBILIDAD Y MORTALIDAD, SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ENTRE LOS 18-35 AÑOS. DESCONOCEMOS, SIN EMBARGO, LA CALIDAD DE VIDA DE LOS SOBREVIVIENTES, ESPECIALMENTE LA DEPENDENCIA AMBIENTAL QUE GENERAN. EL OBJETIVO PRINCIPAL QUE NOS HEMOS PROPUESTO ES ANALIZAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS, ASI COMO LOS FACTORES QUE INFLUENCIAN LA MISMA, INGRESADOS EN UNA UMI Y, POR TANTO, AFECTOS DE LESIONES TRAUMATICAS GRAVES Y NUMEROSAS. EN CUANTO AL DISEÑO UTILIZADO, SE TRATA DE UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO OBSERVACIONAL DE TIPO ANALITICO. LA MUESTRA UTILIZADA, HAN SIDO TODOS LOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS INGRESADOS EN LA UMI DEL H.G.E. VIRGEN DE LAS NIEVES, DE GRANADA, DESDE DICIEMBRE DE 1989 HASTA DICIEMBRE DE 1991. RESPECTO AL METODO, HEMOS REALIZADO UN SEGUIMIENTO DURANTE DOS AÑOS CONSECUTIVOS DE LOS PACIENTES, UTILIZANDO PARA ELLO, UNA ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA, DISEÑADA ESPECIFICAMENTE POR MIEMBROS DE ESTE SERVICIO Y PARA SU USO EXCLUSIVO EN PACIENTES CRITICOS. ENTRE LOS RESULTADOS OBTENIDOS, DESTACAMOS POR SU RELEVANCIA, QUE EL 50% DE LOS PACIENTES A LOS DOS AÑOS DEL INGRESO, AUN NO SE HAN INCORPORADO A SU ACTIVIDAD LABORAL.

Autor: VILLANUEVA ORBAIZ ROSA R..
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PUBLICA E H. DE LA CIENCIA.

Resumen: ESTE TRABAJO DE INVESTIGACION HA QUERIDO PROFUNDIZAR EN LAS ALTERACIONES PRODUCIDAS POR BAJAS DOSIS DE PLOMO, EN UN MODELO MURINO. COMO CELULA DIANA DE LOS MISMOS SE HA ESCOGIDO AL MACROFAGO PERITONEAL. EL NUMERO Y LA COMPOSICION DE LAS CELULAS DE LA CAVIDAD PERITONEAL NO SE AFECTA POR EL PLOMO. SIN EMBARGO, LA ADHERENCIA, QUIMIOTAXIS Y LA INGESTION DE C. ALBICANS DISMINUYE CON LA EXPOSICION AL METAL.

Autor: ALBA CARBALLO M. ROSA DE.
Año: 1992.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: CASTRILLON, MUNICIPIO ASTURIANO, TRADICIONALMENTE AGRICOLA, SUFRIO UNA IMPORTANTE INMIGRACION, A PARTIR DE 1.950, COMO CONSECUENCIA DEL DESARROLLO INDUSTRIAL DE LA COMARCA. SE ESTUDIARON TODOS LOS NACIMIENTOS (19.244) Y DEFUNCIONES (10.760) OCURRIDOS EN DICHO CONCEJO DURANTE EL PERIODO 1901-1990. LOS RESULTADOS FUERON: UN DESCENSO DE LA MORTALIDAD, SOBRE TODO, DE LA MAS PRECOZ, YA QUE EL INDICE DE SWAROOP MEJORO SUSTANCIALMENTE. LA MORTALIDAD MATERNAL, LLEGO A CERO EN LOS ULTIMOS 50 AÑOS. LA MORTALIDAD INFANTIL, DISMINUYO A PARTIR DE 1.960, AUNQUE SU DESCENSO SE INICIO ANTES. LA ESPERANZA DE VIDA AUMENTO CONSIDERABLEMENTE, SOBRE TODO, PARA EDADES MAS TEMPRANAS Y LOS AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS, DISMINUYERON PARA TODO EL PERIODO, SIENDO DURANTE LOS PRIMEROS 50 AÑOS, MAYOR PARA LAS MUJERES. LA NATALIDAD DISMINUYO, AUNQUE ESTE DESCENSO, SE VIO INTERRUMPIDO DURANTE LA DECADA DE LOS 50 Y DE LOS 70.

Autor: ARGIMON PALLAS JOSEP M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA, I GINECOLOGIA, MEDICINA PREVENTIVA.

Resumen: EL ESTUDIO SE ENMARCA DENTRO DE LA EVALUACION DE LAS RECOMENDACIONES DE LAS SOCIEDADES CIENTIFICAS SOBRE LA DETECCION DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA. TIPO DE ESTUDIO: TRANSVERSAL. POBLACION: 610 INDIVIDUOS DE 35-65 AÑOS. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1) LA ELEVADA PREVALENCIA DE HIPERCOLESTEROLEMIA (22,3% EN VARONES Y 25,9% EN MUJERES) PONE DE RELIEVE QUE ES UN PROBLEMA IMPORTANTE DE SALUD PUBLICA. 2) ENTRE LOS FACTORES. QUE INFLUYEN SOBRE LA DISTRIBUCION DE LAS CONCENTRACIONES DE LIPIDOS, LOS FENOTIPOS DE LA APO E EXPLICAN UNA PARTE SIGNIFICATIVA DE LA VARIABILIDAD INTERINDIVIDUAL DE LOS LIPIDOS, COLESTEROL LIGADO A LAS LIPOPROTEINAS Y APOLIPOPROTEINAS, LLEGANDO A SER DEL 18% PARA LA APO E. 3) AL 3,1% DEL TOTAL DE LA MUESTRA NO SE DETECTARIA UNA HIPOALFALIPOPROTEINEMIA Y AL 2,4% UNA HIPERTRIGLICERIDEMIA AISLADA SI SOLO SE DETERMINARA EL COLESTEROL TOTAL PARA DETECTAR UNA DISLIPEMIA. POR ELLO, NO SE JUSTIFICARIA LA DETERMINACION DEL C-HDL Y TRIGLICERIDOS AL INICIO. 4) EL 37,5% DE INDIVIDUOS ERAN CANDIDATOS A QUE SE LES DETERMINARA UN PERFIL LIPIDICO. ES POR ELLO QUE SE HACE NECESARIA UNA ESTRATEGIA COMUNITARIA QUE COMPLEMENTE LA ESTRATEGIA INDIVIDUAL.

Autor: DIAUX GONZALEZ JOSE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: NO CONSTA..

Resumen: DEL SISTEMA SANITARIO SURGE UN SISTEMA DE INFORMACION UTIL PARA LA SALUD DEL INDIVIDUO.CON EL FIN DE VALORAR UNA POSIBILIDAD MAS EFICAZ PARA TRATAR LA INFORMACION CLINICA, SE HAN EVALUADO LOS DISTINTOS SISTEMAS DE REGISTRO SANITARIO DENTRO DE LOS AMBITOS HOSPITALARIOS Y EXTRAHOSPITALARIOS.EL MATERIAL EMPLEADO HA SIDO EL ORIGINADO POR LOS ESTADOS MIEMBROS DE LA COMUNIDAD AUROPEA ASI COMO DEL PAIS VASCO.LOS METODOS DE ANALISIS HAN SIDO PROSPECTIVOS, RETROSPECTIVOS Y REFLEXIVOS. LOS RESULTADOS SE FUNDAMENTAN EN EL ESTUDIO DE 21 REGISTROS SANITARIOS PROCEDENTES DEL SISTEMA SANITARIO DE EUSKADI. COMPROBADA LA COMPARABILIDAD DE LAS MUESTRAS DE EUSKADI Y COMUNIDAD EUROPEA, SE LLEGA A LA CONCLUSION DE CONSIDERAR COMO MEDIO IDONEO PARA REGISTRAR Y TRATAR LA INFORMACION SERIA LA HISTORIA CLINICA UNICA EN LA COMUNIDAD EUROPEA POR CADA USUARIO DEL SISTEMA SANITARIO.

Autor: FERRER MONREAL MIGUEL.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA..

Resumen: OBJETIVO: VALORAR LA EFICACIA DE LA DESCONTAMINACION SELECTIVA DIGESTIVA (DSD) SOBRE LA INCIDENCIA DE NEUMONIA NOSOCOMIAL, LA MORTALIDAD Y LA COLONIZACION BACTERIANA DE LAS MUCOSAS RESPIRATORIA Y DIGESTIVA EN UNA POBLACION GENERAL DE PACIENTES VENTILADOS MECANICAMENTE. METODOS: ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIO Y A DOBLE CIEGO. DOS GRUPOS DE DISTRIBUCION: GRUPO ANTIBIOTICO (RECIBIO POLIMIXINA E, TOBRAMICINA T ANFOTERICINA B TOPICOS EN OROFARINGE Y ESTOMAGO) Y GRUPO PLACEBO. SE REALIZO CONTROL MICROBIOLOGICO CON CULTIVOS CUANTITATIVOS DE ASPIRADO ENDOTRAQUEAL, FROTIS FARINGEO, JUGO GASTRICO Y FROTIS FECAL. EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL SE REALIZO MEDIANTE CATETER TELESCOPICO PROTEGIDO. RESULTADOS: LA COLONIZACION POR BACILOS GRAM NEGATIVOS Y HONGOS DISMINUYO EN EL GRUPO ANTIBIOTICO. SIN EMBARGO, LA INCIDENCIA DE NEUMONIA NOSOCOMIAL FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS (18%, 7 CASOS DE 39 PACIENTES EN EL GRUPO ANTIBIOTICO Y 24%, 10 CASOS DE 41 PACIENTES EN EL GRUPO PLACEBO). SE OBSERVO UN DISCRETAMENTE MAYOR NUMERO DE CASOS POR S. AUREUS EN EL GRUPO ANTIBIOTICO Y UN DISCRETO MENOR NUMERO DE CASOS POR BACILOS GRAM NEGATIVOS EN EL GRUPO PLACEBO. ASIMISMO SE OBSERVARON MAS EPISODIOS DE NEUMONIA ENDOGENA PRIMARIA EN EL GRUPO PLACEBO. LA TASA DE MORTALIDAD TAMBIEN FUE SIMILAR EN AMBOS GRUPOS (31%, 12 DE 39 CASOS EN EL GRUPO ANTIBIOTICO Y 27%, 11 DE 41 CASOS EN EL GRUPO PLACEBO). CONCLUSIONES: LA DESCONTAMINACION SELECTIVA DIGESTIVA, EN LA PAUTA HABITUAL DE POLIMIXINA E, TOBRAMICINA Y ANFOTERICINA B, NO ES UN TRATAMIENTO QUE DEBA SER ADMINISTRADO SISTEMATICAMENTE EN TODOS LOS PACIENTES VENTILADOS MECANICAMENTE.