ALERGIAS

Autor: HATEM RIDHA SATTAR .
Año: 2004.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: CENTRO SUPERIOR DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: Las enfermedades alérgicas en nuestra comunidad se caracterizan por la precoz aparición de los síntomas alérgicos respiratorios como consecuencia de las condiciones climatológicas (la humedad relativa alta entre el 60-70% y temperatura entre 15-28º facilita la habitabilidad de los ácaros del polvo doméstico). El asma bronquial es una patología que afecta frecuentemente a niños menores de 12 años, siendo la prevalencia estimada en nuestro medio del 12%. La inmunoterapia es el único tratamiento etiológico conocido que combate la causa del asma bronquial extrínseco, cambiando el curso de la enfermedad, actuando como inmunomodulador. El motivo fundamental del presente trabajo es estudiar la eficacia y seguridad de inmunoterapia en niños menores de cinco años. El dieño de nuestro estudio es observacional, retrospectivo de 200 historias clínicas de pacientes vistos en la Unidad de Alergología del Hospital Insular y Materno Infantil. Distribuyéndose en dos grupos de 100 niños cada uno. Grupo A: activo con unmunoterapia. Grupo B: Placebo sin inmunoterapia. En todos los ensayos se valorarán los parámetros epidemiológicos siguientes: Pruebas cutáneas, determinación IGE específica, aspectos epidemiológicos. Los pacientes fueron valorados retrospectivamente cuando tenían menos de cinco años de edad en la 1ª consulta y osteriormente en la fecha actual.

Autor: MONZÓN BALLARÍN SUSANA.
Año: 2003.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo principal del trabajo ha sido valorar la eficacia clínica del tratamiento basado en inmunoterapia con un alergeno despigmentado, polimerizado y absorbidos en hidróxido de aluminio, mediante la comparación con un grupo placebo, analizando la variación en la sintomatología clínica producida por la rinitis y/o asma alérgicos. En este estudio prospectivo doble ciego, de un año de duración, participaron 60 pacientes monosensibilizados al polen de Salsola Kali; 41 pacientes recibieron inmunoterapia y 19 pacientes recibieron tratamiento con placebo. Los pacientes fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión recomendados por los comités internacionales de inmunoterapia. Se realizó el seguimiento de los siguientes parámetros: · Evaluación de la mejoría clínica mediante: - Registro de síntomas y del consumo de medicación mediante cartillas de seguimiento. - Escala Analógica Visual. - Cuestionario de calidad de vida para rinitis (RQLQ) · Modificación de los tests in vivo: - Medición de la reactividad cutánea al alergeno mediante prueba de Prick-test y análisis de la variación de la superficie de la pápula a lo largo del estudio. · Modificación de los tests in vitro: - IgE total - IgE alergeno-específica Evaluación de la seguridad mediante registro detallado de todos los acontecimientos adversos que sean observados por el personal investigador, y también los comunicados espontáneamente por los participantes. La utilización de IT en pauta rápida hasta una dosis de 500 HEP con un alergoide de Salsola kali durante un año ha demostrado ser eficaz y segura, dado que: 1. El grupo placebo ha tenido una mayor sintomatología a lo largo del periodo de polinización de S. kali que el grupo tratado con IT, (p

Autor: MATHEU DELGADO VICTOR.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Este estudio presenta la metodología y los resultados de la APLICACIÓN DE UN MODELO de enfermedad alergica pulmonar partiendo de una cepa de ratones susceptible de enfermedades Th1 B10.RIII el estudio muestra la susceptibilidad de esta cepa a desarrollar la enfermedad alergica pulmonar. Además fueron utilizados ratones deficientes en interferon beta con una base genética igual a los ratones B10.RIII con un resultado de 3 mayor susceptibilidad a padecer la enfermedad alergica pulmonar. Finalmente secuencias C CpG produjeron efecto esperando con descenso de los parametros alergicos en la cepa interferon beta deficiente.

Autor: BENITO RICA VALENTÍN DE.
Año: 2003.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Los objetivos fueron conocer la incidencia atmosférica de polen en Snatnader y su repercusión sobre la población, además se estimó la prevalencia de síntomas de asma y la relación de su agudización con el polen y otros factores de exterior. MÉTODOS: Se empleó método volumétrico de Hirst para determinar el calendario polímico con los datos diarios entre 1999 y 2002. Se estudió la influencia de la meteorología en el periodo de mayo a julio de 1998 a 2002, mediante medidas de asociación lineal entre variables meteorológicas diaras y los recuentos de polen diarios de gramíneas. Se realizaron pruebas cutáneas en 50 pacientes (12 a 70 a) con rinoconjuntivitis estacional y qu simpre habían vivido en Santander, mediante sistema Prick-Film® y medición por planimetría. Se estudió la relación entre las ventas mensuales de antihistamínicos en la ciudad y los recuentos mensuales de polen de gramíneas; y la relación entre los recuentos diarios y semanales de poleny variables meteorológicas y de contaminación con las asistencias a urgencias por rinoconjuntivitis y por asma en niños (6 a 14 a). Se aplicó a una muestra de 300 habitantes (20 a 44 a) la encuesta sobre síntomas de asma de la IUATLD y un cuestionario sobre 11 factores del interior de las viviendas. RESULTADOS: La media anual de polen total fue 8.604, el polen de familia poaceae supuso el mayoritario (28%), con polinización de marzo a septiembre. La temperatura máxima fue la única variable explicativa de los recuentos de polen en su periodo. El 100% de los pacientes estaban sensibilizados a poaceae y 64% a otros alergenos no polínicos. Se encontró relación mensual de los recuentos de poaceae con las ventas de antihistamínicos (rs=0,7; p menor 0,01) y relación diaria y semanal de dichos recuentos con las asistencias por rinoconjuntivitis en niños (161) y adultos (278) -la mayor regresión lineal múltiple fue con valores de 7 días, con las asistencias a niños como variable dependiente incorporó a los recuentos como explicativa: coeficiente de determinación: 0,446-. Las asistencias a urgencias por asma en niños (2.396) y adultos (1.665) fueron más frecuentes de septiembre a diciembre, con una ligera relación con la precipitación semanal y, en los niños, con la temperatura diaria. Se encontró relación durante el periodo de mayor a julio de los recuentos semanales de poaceae y de temperatura con las asistencias a urgencias en niños (la regresión lineal múltiple con valores de 7 días con las asistencias como variable dependiente: coeficiente de determinación: 0,290). La prevalencia de síntomas de asma en adultos fue de 15% (9,8-20,2). Hubo más frecuencia de síntomas de asma entre quienes tenían un animal en casa: 41% frente a 14%; OR: 4,2 (1,9-9,2) y quienes habían vivido en Santander sus primeros 10 años de vida: 22% frente a 11%; OR: 2,9 (1,1-7,5). CONCLUSIONES: El polen de poaceae es el predominante en al atmósfera de Santander y el que sensibiliza a todos los polínicos. Se demostró una relación del mismo con la rinoconjuntivitis en niños y adultos, y en el asma bronquial en niños. Existe una elevada prevalencia de síntomas de asma en adultos de Santander, con probable implicación de factores de interior.

Autor: DURAN MACARRO SUSANA ANTONIA.
Año: 2003.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VIRGEN MACARENA.

Autor: JIMENEZ LÓPEZ M. CRISTINA.
Año: 2003.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: UNIVERSITAT DE VALENCIA FACULTAT DE FARMACIA.

Resumen: INTRODUCCIÓN El asma constituye actualmente una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia en los paises occidentales y Estados Unidos. OBJETIVOS 1,- Estudiar, la tasa de no-participación y no-respuesta de los niños invitados a participar en el estudio, "Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia" (ISAAC) Fase III. Y sus posibles efectos en los resultados. 2,- Valorar el papel de la obesidad y la presencia en el domicilio del niño de animales domésticos, como posible factor de riesgo del asma, alergia y dermatitis atopica. 3,- Describir los conocimientos sobre el asma y alergias infantiles del profesorado de los centros escolares de Educación Primaria y Secundaria de Valencia. MATERIAL Y MÉTODOS Población infantil entre los 6 y los 15 años de edad (n=6000 niños), y los Profesores (n=955) de Educación Infantil, Primaria y Secundaria de Valencia. Estudio de diseño cross-sectional. Dentro del "Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia" (ISAAC) Fase III. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los colegios públicos del grupo de edad 13-14 años, participaron mas activamente, siendo la tasa de participación del 90.0%. La tasa de respuesta al cuestionario en los niños del grupo de 6-7 años fue más elevada en centros privados del (62.8%). La participación debería de ser más valorada en la interpretación de los resultados. En relación con la gravedad del asma, se observó un mayor riesgo de ataques de pitos y sibilancias entre niños obesos por encima de los percentiles 85 y 95 del Indice de Quetelet. Es posible que la severidad del asma contribuya al sobrepeso, por las limitaicones que para el ejercicio físico supone y a su vez el sobre peso agrave el asma. El contacto del niño con animales domésticos presenta diferente riesgo de asma según la edad, posiblemente por el diferente estado inmunológico del niño. Los profesores muestran conocimientos sobre el tema del asma infantil, limitado a su experiencia personal. Se necesitaria una mayor comunicación y coordinación de las actividades preventivas entre profesionales sanitarios y educadores.

Autor: CARDONA DAHL M. VICTÒRIA.
Año: 2002.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Resumen: ANTECEDENTES Las enfermedades alérgicas se han asociado a un desequilibrio inmunológico consistente en un predominio de la respuesta Th2 sobre la Th1. Determinadas moléculas expresadas en la superficie de las células presentadoras de antígeno (CPA) son fundamentales para la activación de los linfocitos T (LT) y también para inducir la derivación hacia la producicón de un determinado tipo de citocinas Th1 o Th2. Es posible que los pacientes alérgicos presenten alteraciones en la expresión de estas moléculas y que lainmunoterapia (IT) revierta esta alteración. OBJETIVO Investigar en individuos sanos y pacientes alérgicos la expresión de CD23 y CD86 (B7.2) en linfocitos B (LB) y monocitos (M) y la expresión intracelular de IL-4, IL-10 y IFN-gama en LT. Estudiar en los pacientes alérgicos, los posibles cambios inducidos por la IT en estos parámetros, así como el efecto de este tratamiento en la sensibilización al alergeno, los síntomas y el uso de medicación. METODOS Estudio prospectivo, abierto, aleatorizado con grupo control. Sujetos: 10 individuos sanos y 28 pacientes asmáticos, monosensibilizados a Dermatophagoides pteronyssinus (D pteronyssinus), 16 tratados con IT y 12 sin IT. Métodos: Pruebas cutáneas y provocación conjuntival a D pteronyssinus. Control de la puntuación de síntomas y del uso de medicación. Determinación mediante citometría de flujo, del porcentaje de LT CD69+ y el porcentaje de LT que expresaban IL-4, IL-10 y IFN-gama, en cultivos de células mononucleadas de sangre periférica, estimulados con PMA y ionomicina o estimulados con D pteronyssinus y sometidos a reestimulación. Estudio de la proliferación linfocitaria frente a D pteronyssinus. Evaluación del porcentaje de LB (CD20+) de M (CD14+) que expresaban CD23 o CD86. En los individuos alégicos se realizó el control clínico y el estudio "in vitro" al inicio del estudio (T1), a los 6 meses (T2) ya los 12 meses (T3). RESULTADOS Los pacientes alérgicos presentaban respecto a los individuos sanos un mayor porcentaje de M que expresaban CD23 (p=0,022) y una capacidad de activación de las células T (CD69+) disminuida (p

Autor: AUDICANA BERASATEGUI M. TERESA.
Año: 2002.
Universidad: PAIS VASCO .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA - UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO.

Resumen: Anisakis simplex, es un nematodo, que puede ser ingerido en su forma larvaria (L3), alojado en la musculatura de pescados marinos. Tras la ingestión de pescados parasitados se puede producir una reacción alérgica en personas sensibilizadas. Las reacciones pueden variar desde urticaria hasta reacciones anafilácticas graves. Este estudio está enfocado, principalmente, al estudio de la anafilaxia inducida por este parásito. De su análisis se desprende que la anafilaxia inducida por Anisakis simplex es una patología grave que cursa con un elevado porcentaje de síntomas digestivos. Los pacientes que padecen anafilaxia por Anisakis simplex, presentan una media de edad elevada (48,5 años) y carecen de antecedentes de atopia. Los niveles de IgE total e IgE específica son significativamente más altos en casos que en controles. Los antígenos de Anisakis simples han mostrado termoestabilidad y la mayoría de los episodios, tanto de urticaria-angioedema, como de anafilaxia, se dan con la ingesitón de pescado cocinado. Sin embargo, el porcentaje de personas que consumen pescado crudo es mayor entre los pacientes con anafilaxia, que entre los controles. Los niveles de IgE específica, (OR 2,23) junto con la edad (OR 1,03) de los sujetos, se han revelado como los parámetros más influyentes en la alergia. Anisakis simplex aparece como un factor etiológico de anafilaxia, en el Area Sanitaria Alava, que supone una prevalencia similar o incluso mayor, que otros alimentos considerados tradicionalmente alergénicos (10%) y por lo tanto, dentro de la anamnesis de un episodio de anafilaxia en adultos, se debería interrogar sobre la ingestión de pescado en las horas precedentes.

Autor: NAVARRO SEISDEDOS LUIS ÁNGEL.
Año: 2002.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La escasez de estudios epidemiológicos de prevalencia de reacciones alérgicas por picaduras de himennnópterosen nuestro país justifica el presente estudio. OBJETIVO Analizar la prevalencia y factores de riesgo implicados en el desarrollo de las reacciones alérgicas por picaduras de himenópteros. MATERIAL Y MÉTODOS Se practicó un cuestionario a una muestrad de una población laboral. Posteriormente se practicó estudio alergológico mediante detección de IgE específica frente a veneno de himenópteros mediante la realización de pruebas cutáneas y estudio serólogico mediante técnica ELISA, al grupo de posibles alérgicos y aun grupo control de la muestra de sujetos que negaran dicha condición. El análisis de la influencia de las variables se realizó por estudio estadístico bivariante y multivariante según un modelo de regresión logística. RESULTADOS 84% de encuestados habían sido picados alguna vez por un himenópero. 26% de sujetos que niegan la condición de alergia a picaduras presentan IgE frente a veneno. 7,6% ha presentado una reacción alérgica (5,3% tipo Gran Reacción Local, 2,3% tipo Reacción Sistemática). Todos los del grupo de Reacción Sistémica preentaban anticuerpos IgE frente a veneno. De las variables estudiadas, el sexo y la edad no influyen sobre la prevalencia de las reacciones. El hábitat muestra influencia notable, y es el número de picaduras sufrido la que influye con más intensidad sobre la prevalencia de las Reacciones Sistémicas, pero no en las Grandes Reacciones Locales. En los sensibilizados a véspidos, Polistes predomina sobre Vespula. CONCLUSIONES La prevalencia de las reacciones de hipersensibilidad a veneno de himenópteros alcanza a un porcentaje importante de la población (7,6%). Los factores de riesgo más importantes que inflyen su aparición son de tipo ambiental, presentando una influencia inapreciable factores de tipo constitucional (edad, sexo, atopia). Hemos encontrado una relación entre las condiciones climáticas del área de residencia y la prevalencia de las reacciones alérgicas determinada en la literatura.

Autor: GINER GARCÍA MERCEDES.
Año: 2002.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. MEDICINA / BIOLOGÍA (UNIVERSIDAD DE SEVILLA).

Autor: ROJO RUIZ MARTA.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS.

Resumen: La patofisiología del asma implica una intrincada red molecular e interacciones celulares. Cuantiosas citoquinas Th2 junto con una inflamación eosinofílica caracterizan a las enfermedades alérgicas y proporcionan potenciales objetivos para la inmunomodulación. Pruebas recientes han demostrado que la galectina-3 provoca la regulación negativa del gen de la interluquina-5 en varios tipos celulares (eosinófilos y lineas de células T). Por un tanto, queriamos saber si la instilación intratraqueal in vivo de un plásmido de ADN con el gen de la galectina 3 inhibía una reacción asmática en un modelo de rata con un número de eosinófilos y células T alto en el lavado broncoalveolar y en la función pulmonar. Descubrimos que la instilación del gen de la galectina 3 condujo a la normalización del número de eosinófilos y células T en el lavado broncoalveolar y que había una fuerte inhibición del ARN de IL-5 en los pulmones. Como consecuencia, las ratas tratadas con galectina 3 se había recuperado de los parámetros funcionales pulmonares, como la presión pulmonar y los flujos espiratorios. Estos datos ponían de relieve la utilidad de la galectina 3 como un nuevo tratamiento del asma alérgico.

Autor: GARCÍA AVILÉS M. CARMEN.
Año: 2002.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: INTRODUCCIÓN En este estudio, validamos una técnica in vitro novedosa, el test de activación de basófilos (TAB), basada en determinar mediante citometría de flujo, el porcentaje de basófilos activados que expresan el marcador CD63 en su membrana tras la estimulación in vitro con diferentes concentraciones y grupos de betalactámicos. Hemos comprobado la fiabilidad diganóstica de esta técnica y la hemos comparado con otras dos técnicas de diganósticos in vitro: determinación de IgE sérica específica (CAP-FEIA, Pharmacia) y la determinacion de la producción Ag-específica de sulfidoleucotrienos (sLT) (CAST, Bühlmann). MÉTODOS Estudiamos 69 parientes con alergia inmediata a betalactámicos y pruebas cutáneas positivas almenos a un determinante de penicilina (penicilina G, PPL, MDM, Amoxicilina, Ampicilina, Cefuroxima, Cefazolina). Como grupo estudiamos a 30 sujetos no alérgicos a betalactámicos con pruebas cutáneas negativas y buena tolerancia a los mismos; nueve de ellos habían acudido a nuestra consulta por haber presentado síntomas compatibles con reacción alérgica inmediata a betalactámicos, que fue descartada mediante prueba cutánea y provocación negativas. RESULTADOS La reproducibilidad del TAB fue excelente, de 0,89 (p5%, y un índice de estimulación >2, y para SLT, >100 pg/mL, y un índice de estimulación >3. La sensibilidad del TAB fue de 50,72% y la especificidad de 93,33%, superior a sLT (sensibilidad = 47,76% y especificidad = 83,33%) y a la IgE específica (sensibilidad = 36,76% y especificidad = 83,33%). El valor predictivo negativo del TAB fue de 98,39% y la RVP de 7,6. En alergias a cefalosporinas, el TAB y la determinación de sLT detectaron 4/6 de estos casos, y la IgE específica 0/6. CONCLUSIONES El TAB es una técnica útil, fiable y reproducible en el diagnóstico in vitro de pacientes con alergia inmediata a Betalactámicos. Junto con sLT e IgE específica, detecta al 78,26% de los pacientes alérgicos a Betalactámicos.

Autor: MATA FERNÁNDEZ M. CRISTINA.
Año: 2002.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: Se proponen tres nuevos cuestionarios específicos para evaluar la Calidad de Vida (CV) en 534 niños con Asma Bronquial, Rinitis y Dermatitis Atópica, de edades entre 3 y 17 años. Los tres cuestionarios tienen similar proporción de preguntas de tipo emocional, físico y efectos de la medicación. Proponemos también una versión española del cuestionario ISAAC fase III, para su validación, en 366 de esos niños. Previamente analizamos las características demográficas (edad y sexo), las formas de asociación recíproca y la tendencia evolutiva de las tres alergias infantiles. RESULTADOS La proporción varones/mujeres es superior entre los alérgicos. La prevalencia de Rinitis es significativamente superior en los mayores y la de Dermatitis en los menores. La del Asma Bronquial no muestra diferencias significativas. Dos terceras partes de los pacientes presentan formas puras de alergia, pero las formas asociadas constituyen el 65% y evoluionan peor. La alteración global de la calidad de vida en el asma es del 29,3%, en la Rinitis del 31,3% y en la Dermatitis del 34,4% y es significativamente más elevada en las niñas. El factor emocional es el más variable según sexo del paciente y tipo de alergia. La suma del porcentaje de alteración de los factores físico y medicación dividida por la del emocional proporciona un índice válido para el diagnóstico diferencial. El factor físico es el que más se altera con la evolución, pero la razón factor físico / factor emocional tienen aún mayor significación pronóstica. Nuestros cuestionarios ISAAC evidencian una Sensibilidad y Especificidad que no difieren significativamente de los originales, pero tienen un VPP algo inferior para el Asma y la Rinitis y algo superior para la Dermatitis. Todos los cuestionarios han acreditado una consistencia interna (fiabilidad) válida.

Autor: CALABOZO FREILE M. BELÉN.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS.

Resumen: En la presente Tesis Doctoral se ha profundizado en el estudio de la composición alergénica del polen de Plantago lanceolata, una planta ampliamente distribuida en zonas templadas y húmedas de nuestro planeta, responsable de un alto porcentaje de las sensibilizaciones de pacientes polínicos en estas zonas. En contreto, se ha carcterizado el alergeno principal de este polen, Pla 1 1, frente al que produce IgE específica más del 90% de los pacientes sensibilizados a P. Lanceolata. Se han determinado sus propiedades físcio-químicas, estructurales e inmunoquímicas. Además, se ha establecido la secuencia completa del cDNA que codifcia tres variantes de la proteína, y se ha expresado una de las variantes en la levadura Pichia pastoris, comprobándose la equivalencia inmunoquímica del alergeno recombinante con el natural. Por otra parte, se ha estudiado la similitud estructural antigénica y alergénica con el alergeno principal del plen de olivo, Ole e 1, con el que se ha descubierto una inesperada identidad parcial de secuencia. Finalmente, se han obtenido anticuerpos monoclonaes específicos para medir la concentración de este alergeno en extractos de polen. Este ensayo ha permitido establecer la correlación existente entre el contenido de Pla 1 1 y la actividad biológica de los extractos, y posibilitará la estandarización de extractos de P. Lanceolata destinados a uso clínico, con la consiguiente mejora en la fiabilidad, seguridad y eficacia.

Autor: GASTAMINZA LASARTE GABRIEL.
Año: 2001.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD PAIS VASCO.

Resumen: El polen de pino se ha considerado tradicionalmente un polen no alergénico. Sin embargo, en el Pais Vasco, donde las plantaciones de Pinus radiata ocupan gran cantidad de superficie, se diagnostican desde hace años pacientes alérgicos a este polen, con síntomas de polinosis durante el invierno (febrero y marzo). El objetivo de esta tesis es demostrar que el polen de pino si es alergénico y determinar los diferentes componentes alergénicos del mismo. Para ello seleccionamos un grupo de 65 pacientes, la mayoria procedentes del pais Vasco. Del estudio de estos pacientes se concluye: 1. El polen de Pinus radiata es efectivamente un polen alergénico. Se detectan en él al menos 9 bandas alergéncias, siendo el alergeno mayoritario (pin r 1) una proteina de unos 42 kDa. 2. El polen de Pinus radiata tiene un alto grado de reactividad cruzada con el polen de otras especies de pinos (Pinus sylestris, Pinus nigra,Pinus strobus y Pinus pinea). No se detecta reactividad cruzada con otras coníferas (Cupressus sempervirens). 3. Dentro de los pacientes alérgicos al polen de pino, se pueden diferenciar dos grupos que tienen características diferentes: los "monosensibilizados" a polen de pino, que son de mayor edad, tienen cifras de IgE total normales y no tienen antecedentes alergicos; y los "polisensibilizados", alérgicos ademasa otros pólenes, que reúnen todas las características de personas atópicas (IgE total elevada, son más jovenes y tienen antecedentes personales y familiares alérgicos). 4. Se observa reactividad cruzada parcial entre polen de pinus y gramíneas (lolium), pero solo en el grupo de pacientes polisensibilizados.

Autor: AYUSO CABALLERO ROSALIA.
Año: 2001.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Las reacciones de hipersensibilidad a marisco y en especial a crustáceos, son de las más frecuentes y persistentes de las reacciones alérgicas a alimentos. Sin embargo, a pesar de la severidad de las reacciones, el único tratamiento disponible actualmente consiste en la evitación del alimento, lo cual no siempre es posible. Previos estudios han identificado la tropomiosina como el alérgeno mayor de la gamba Penaeus aztecus. Otras tropomiosinas de invertebrados son alergénicas, mientras que las de vertebrados no lo son, haciendo de la tropomiosina un modelo especialmente adecuado para el estudio de la alergenicidad de las proteínas. Este estudio se planteó identificar los epítopos fijadores de IgE de Pen a 1, con propósito primero de identificar las características estructurales responsables de la alergenicidad. En segundo lugar, sentar las bases para la producción de variantes de Pen a 1 con mínimo capacidad fijadora de IgE, y péptidos recombinantes modificados para el tratamiento de pacientes alérgicos a curstáceos, y en tercer lugar, para identificar los epítopos responsables de la reactividad cruzada entre invertebrados, utilizando para el estudio la técnica de péptidos sintéticos solapantes de Genosys. Cinco regiones mayores fijadores de IgE fueron identificadas, que contienen al menos 8 epítopos mayores. El reconocimiento de péptidos lineales, apoya la importancia de los péptidos lineales en la alergia alimentos. Las 5 regiones mayores contienen la secuencia de aminoácidos LEXXL, la cual podría ser utilizada como posible marcador de alergenicidad en la evaluación alegénica de las proteínas. En cada epítopo se han identificado una o más substituciones de aminoácidos que disminuyen o abolen la fijación de IgE a ese péptido, que podría ser utilizado en el futuro para inmunoterapia con menor riesgo de reacciones alérgicas. Por último, la homología de los epítopos de Pen a 1 con otras tropomiosinas de invertebrados (ácaros, cucaracha, crustáceos), explica la reactividad in vitro entre invertebrados y la posible reactividad clínica entre los mismos.

Autor: CONDE VALERO ALICIA.
Año: 2000.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HISPITAL CLINICO .

Resumen: Pacientes asmáticos tratados con bajas dosis de corticoides orales o inhalados, presentanuna significativa pérdida de masa ósea. Esta afectó a los tres estratos de población estudiados: varones, mujeres premenopáusicas y postemnopáusicas, si bien los varones presentaron mayor pérdida de masa ósea en cuello de fémur y mujeres postmenopáusicas en columna lumbar. La pérdida de hueso afectó a hueso trabecular y ycorical. Las variables clinicodemográficas relacionadas con la masa ósea fueronpeso, IMC y dosis de prednisona acumulada de corticoides. Entre las variables bioquímicas, sólo los niveles de iPTH mostraron correlación con la masa ósea tanto encolumna lumbar como en cuello de fémur. Los marcadores de remodelado óseo mostraron baja correlación con la masa ósea. Nuestra población mostró una alta e inesperada prevalencia de déficit de Vitamina D; el grupo de pacientes deficitarios mostró una situación de alto remodelado óseo, mayores dósis de prednisona acumulada y menor masa ósea.

Autor: CASTRO LÓPEZ ANTONIO JESÚS.
Año: 2000.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ESTACION EXPERIMENTAL DEL ZAIDIN.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: Con objeto de obtener pruebas sobre la posible función biológica del alergeno mayoritario del polen del olivo (Ole e 1), se analizaron los niveles y localización de la proteína y sus transcritos durante le desarrollo del grano de polen dentro de la antera,y durante la germinación y crecimiento del tubo polínico in vitro. Los resultados obtendios muestran que la expresión de Ole e 1 está controlada a nivel trasncripcional: tanto la proteína, con tres variantes, como los transcritos se acumulan durante los estidos finales de la maduración del grano de polen, alcanzando niveles máximos justo antes de que se produzca la dehiscenia de la antera. La síntesis proteica tiene lugar en los ribosoma sadosados a la cisternas del retículo andoplasmático rugoso, y coincide con el momento en el que el Rer muestran un elevado grado de defirenciación con relación a su tamaño y contenido. Tanto los transcritos como la proteían están presentes en las microsporas en desarrollo (gametofito) y en células del tapetum (esporofito). El alergeno Ole e 1 se localizan también en la exima de la pared del grano de polen maduro y, al contrario del que se localiza en el interior de las cisternas de Rer (de origen gametofitico), éste procede con toda probabilidad del tapetum. De los resultados obtenidos en este estudio se deduce que la proteína Ole e 1 debe desempeñar un papel clave en la germinación del tubo polínico. Varios datos apoyan esta hipótesis: 1,- La síntesis y acumulación de la proteína se produce durante las etapas finales de la maduración del grano, alcanzando los niveles máximos justo antes de la antesis. 2,- La proteína, aunque presenta niveles cuantitativos muy diferentes, está presente en el polen de todas las variedades de olivo analizadas. 3,- Existe una síntesis de novo de transcritos durante la germinación in vitro y posterior crecimiento del tubo polínico. Dicha función podría estar relacionada con la existencia de un gradiente osmótico necesario para la hidratación del grano o en el establecimiento de interacciones entre el polen y las células de la papila del estigma, aunque este último punto deberá ser aclarado en futuras investigaciones. Por otra parte,los análisis bioquímicos y clínicos llevados a cabo son sueros de pacientes alérgicos al polen del olivo, y con extractos de polen de diez cultivares muestran que existen variedades de olivo que presentan un mayor potencial alergogénico que otras. Este hecho sugiere que el alergeno Ole e 1 es inicialmente un buen candidato como marcador para la detección de variedades de olivo y plantea la posibilidad de utilizar variedades de bajo contenido alergéncio con fines ornamentales. Por otro lado, los resultados muestran que el uso de mezclas comerciales de polen puede conducir a errores de diagnóstico y éxitos limitados en la inmunoterapia mediante vacunación. Dichos efectos negativos podrían ser corregidos con la estandarización de los extractos utilizados confines de diagnóstico,y el disñeo de vacunas personalizadas en el que se tendría en cuenta las variaciones entre cultivares en el contenido alergéncio del grano de polen.

Autor: MARTI GUADAÑO ENRIQUE ANTONIO .
Año: 2000.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNVERSITARIO DEL MAR.

Resumen: Dado que la literatura cientifica, no aporta datos significativos sobre la prevalencia de tests cutáneos positivos a neumoalergenos en población asintomatica exenta de antecedentes personales y familiares de alergia, se presenta este trabajo realizado en una muestra de 386 pacientes de edades comprendidas entre 3 y 74 años que cumplen los criterios de inclusion predeterminados de ausencia de clinica compatible con asma bronquial, rinitia alergica asi como de dermatitis atopica a la vez que cacrecian de los susodichos antecedentes de interes. Se les practico el estudio, bajo las recomendaciones estrictas de la Academia Europea de Alergia, a los nueve neumoalergenos que con mas frecuencia producen alergia respiratoria en nuestro entorno, y se hizo un seguimiento clinico de los casos positivos con el objetivo de valorar un posible factor de prediccion de los tests cutaneos. Los resultados muestran que solo el 8.81% de los pacientes presentaron positividad a algun alergeno y que del total de los 34 caos positivos, solo 6(un 17%) evolucionaron a rinitis en el curso de los 5 años siguientes. Por lo tanto, se concluye afirmando que este estudio aporta una afirmación de nulidad de predicción en la aparición de patologia respiratoria posterior en individuos sanos con tests cutáneos positivos. Ninguna otra relación predictiva estadisticamente significativa puede establecer en el grupo de pacientes que 5 años despues evolucionaron hacia ritinis, en cuanto a determinaciones previas de Ig E, Ig E especifica, funcionalismo respiratorio con test de broncodilatación y test de provocacion conjuntival especifico.

Autor: MORENO RODILLA ESTHER M..
Año: 2000.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION Las reacciones alérgicas a beta-lactámicos constituyen la causa más frecuente de reacciones adversas inmunológicas a fármacos. Los métodos diagnósticos para evaluar a los pacientes con estas reacciones incluyen la realización de una adecuada historia clínica, así como la utilización de métodos in vivo e in vitro. Las pruebas cutáneas constituyen el método más sensible en el diagnóstico de alergia a beta-lactámicos. La determinación de IgE específica es el método in vitromás comúnmente utilizado para el diagnóstico de reacciones inmediatas. Sin embargo, en determinados utilizado para el diagnóstico de reacciones inmediatas. Sin embargo, en determinados pacientes, sólo la administración del antibiótico confirma el diagnóstico con el riesgo que ello conlleva. La Inteligencia Artificial está siendo utilizada cada vez más como ayuda diagnóstica en distintas áreas de la medicina. Las redes neuronales artificiales (ANN) son sistemas de procesamiento de la información que son entrenadas para clasificar patrones a través de casos conocidos. OBJETIVOS El objetivo de este estudio fue analizar las diferentes técnicas diagnósticas y evaluar la capacidad de una red neuronal para predecir hipersensibilidad a antibióticos beta-lactámicos basándose en datos de la anamnesis. MÉTODOS El estudio incluyó a 656 pacientes con antecedentes de reacción adversa a antibióticos beta-lactámicos. La evaluación alergológica incluyó la realización de pruebas cutáneas, una determinación de IgE específica y la exposición controlada con el antibiótico en caso de negatividad en las pruebas cutáneas. Por otro lado, se entrenó una red neuronal artificial neuronal con tres capas mediante un algoritmo de retropropagación utilizando datos obtenidos de la anamnesis. RESULTADOS Una vez realizado el estudio 169 pacientes (25,8%) fueron diagnosticados de hipersensibilidad a beta-lactámicos. Las pruebas cutáneas fueron positivas en un 79,3% de los casos. En un 7,7% de los sujetos el diagnóstico se estableció mediante una prueba de exposición controlada. De los 169 pacientes alérgicos, 22 (13,1%) fueron positivos en una segunda evaluación alergológica, tres semanas después del primer estudio. Únicamente en 35 pacientes (5,3%) se obtuvo un resultado positivo en la determinación de IgE específica in vitro. La sensibilidad y especificidad de la red neuronal en la clasificación de pacientes como alérgicos o no alérgicos fue del 86,1% y 89,5% respectivamente. CONCLUSIONES Las pruebas cutáneas fueron la técnica más sensible en el diagnóstico de hipersensibilidad a antibióticos beta-lactámicos. Este estudio demuestra, además, la utilidad de las redes neuronales artificiales en la identificación de los individuos con riesgo de presentar reacciones d ehipersensibilidad a antibióticos beta-lactámicos.