ALERGIAS, 2

Autor: CRIADO MOLINA ANGELES.
Año: 1999.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: MEDICINA.

Resumen: Debido a la controversia existente sobre la Inmunoteriapo oral ( IT oral), nos planteamos la realización de un ensayo clínico en 39 pacientes de 7 a 17 años de edad, alérgicos a Alternaria, y sensibilizados a pólenes y epitelios; con el objetivo de valorar la eficacia de un extracto estandarizado de Alternaria administrado por vía oral y recoger la incidencia de reacciones adversas. La actividades alergénicas del extracto se expresó en PNU/ml yla cuantificación del alergeno principal ALT 1 fue de 34.2 ng/g dde proteína. Los parámetros analizados fueron score del síntoma y medicación, prick test cutáneo punto final Alternaria, Test de Broncoprovocación especifico ( TBPE), pico de Flujo (PF), IgE total y especifica e IgG4 específica. Dieciséis pacientes recibieron tratamiento activo con IT Oral y otro dieciséis recibieron tratamiento médico exclusivamente. La fase de inicio de la IT duró 3 meses, hasta llegar a dosis máxima, la cuál se mantuvo durante 12 meses, alcanzando una dosis acumulada media de 288.000 PNU, lo que corresponde a 3-4 veces la dosis utilizada en IT Subcutánea. Se hallaron diferencias significativas en la disminución del score de síntomas medicación en el grupo tratado, así como en el score de síntomas analizado de forma independiente tras 12 meses de IT Oral; no se encontraron diferencias en el grupo control. Fue en general bien tolerada, presentándose reacciones adversas de carácter leve-moderado exclusivamente. Se encontró una disminución significativa del tamaño de pápula en el grupo tratado. ELTBPE expresado mediante la PD20 mostró cifras significativamente más altas en el grupo con IT. EL pico de flujo no mostró cambios en ninguno de los dos grupos. Los valores de IgG4 fueron significativamente más altos en el grupo con tratamiento activo. Los valores de la IgE total y específica no mostraron cambios significativos en ambos grupos. Por lo que concluimos que la IT oral Alternativa ha demostrado eficacia clínica siendo en general bien tolerada, ha modificado la reactividad específica a nivel cutáneo y del órgano diana y ha incrementado los niveles de IgG4 especifíca, implicados en la respuesta humoral.

Autor: ARNEDO PENA ALBERTO.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD PUBLICA DE NAVARRA.

Resumen: Se determinó la prevalencia, severidad y factores de riesgo(FR) de la rinitis alérgica (RA),y del eczema atopico(EA) en la poblacion escolar de 6-7 años y 13-14 años de Castello, y de 6 localidades proximas mediante un estudio transversal con un cuestionario sobre sintomas de RA y EA, según la metodologia ISAAC (international Study of Asthma and Allergies in Chilhood), cumplimentado por escolares o sus padres. Se usó regresión logística en el analisis estadistico. Se estudiaron 3607 escolares del grupo menor y 3094 del grupo mayor con participacion del 81,0% y 93,8%, respectivamente. La prevalencia de rinoconjuntivitis alergica(RCA) en el ultimo año fue 3,8% en los menores y 13,4% en los mayores, y la de alergia nasal alguna vez, 3,6% y 6,7%, existiendo restricción de actividades diarias en el 3,5% (grupo menor) y 6,5%(grupo mayor). En ambos grupos los factores de riesgo(FR) de la RCA fueron: historia familiar de RA, historia de asma, y de dermatitis atopica(DA): en los menores, además, edad 7 años, historia de bronquitis y de sinusitis; en los mayores, sexo femenino, fumar la madre en casa, vivir próximo al mar, nacer en noviembre-abril, y periodo de estudio enero-marzo. La prevalencia de EA en los últimos 12 meses fue 3,0% en los menores y 2,9% en los mayores, y la de DA alguna vez, 15,0%(grupo menor) y 6,8%(grupo mayor), con una severidad del 0,5% y 0,6% en ambos grupos , los FR de EA fueron:historia de asma y de alergia nasal; en el grupo menor, historia familiar de DA,nacer en diciembre-febrero, y fumar la madre en casa, siendo protectores clase social alta y vivir próximo al mar. En los mayores, nacer en Castelló fue protector y el periodo de estudio enero-marzo fue FR. Al comparar con otros estudios ISAAC de nuestros ambito o inernacionales, la prevalencia de EA fue muy baja y la de RCA inferior a la mediana; aunque se evidenció un subdiagnostico en ambas. Destacaron como FR, la base genetica, la historia de enfermedades alergicas, meses de nacimiento,fumar la madre en casa, y lugar de residencia; y, solo en los menores, historia de sinusitis y de bronquitis.

Autor: LUQUIN MARTINEZ RAFAEL.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: La prevalencia de asma bronquial, rinitis y eczema infantil, así como la morbilidad y severidad de las mismas, ha aumentado en las últimas décadas, siendo el asma la enfermedad crónica inflamatoria más frecuente en la infancia. El objetivo principal es conocer la prevalencia y severidad del asma bronquial, rinitis alérgica y eczema atópico en escolares de 6-7 años de edad en el municipio de Cartagena, así como su relación con factores personales como sexo, mes de nacimiento y diagnóstico previo de asma; con factores ambientales intradomiciliarios como hábito tabáquico de los padres y otros familiares dentro de casa y extradomiciliarios como la contaminación ambiental; con el nivel socioeconómico familiar y con otros factores como el colegio al que asiste el niño. POBLACION Y METODOS: La población han sido los escolares de 6-7 años de edad (3.511 - 72,08%-) de todos los colegios de E.P. del municipio de Cartagena. Se han utilizado los cuestionarios escritos, rellenados por los padres de estos niños, del estudio ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) en su Fase I y se ha agregado un cuestionario sobre hábito tabáquico de los familiares (padre, madre y otros familiares) dentro de casa y sobre el nivel socioeconómico de bienes de consumo. Se han establecido relaciones por edad y por sexo y asociaciones con las zonas de contaminación donde se ubicaban los colegios; con el mes de nacimiento y por cada colegio. Además se han relacionado con atopía y asociaciones de enfermedades alérgicas. En el análisis y manejo de los datos, se han utilizado el paquete estadístico Epiinfo y el programa SPSS para Windows versión 5.0. RESULTADOS: La prevalencia de "haber tenido sibilancias en el pasado" (definida como prevalencia acumulada de sibilancias) y la de haber padecido "sibilancias en los últimos 12 meses" (definida como asma bronquial) han sido de 25,74% y de 8,38%, respectivamente. La prevalencia del "número de ataques de sibilancias en los últimos 12 meses" (definida como severidad del asma), de 1 a 3; de 4 a 12 y más de 12 ha sido del 6,55%; de 1,38% y 0,27%, respectivamente. La prevalencia de haber padecido "interrupción del habla por sibilancias en los últimos 12 meses" (definida como asma grave) fue de 1,50%. El haber tenido "alguna vez diagnóstico de asma" se produjo en el 6,17%. La prevalencia de "rinitis en el pasado" ha sido de 22,69% y la de haber tenido "rinitis" en los últimos 12 meses" ha sido de 16,22%. La prevalencia de "rinoconjuntivitis en los últimos 12 meses" (calificada como rinitis alérgica) ha sido de 7,06%. Los meses en que se dan más síntomas de rinitis son los de octubre y setiembre por este orden. La prevalencia de "eczema en el pasado" (definido como haber tenido manchas rojas que pican en piel alguna vez) ha sido del 5,06% y la de "eczema en los últimos 12 meses" (definido como manchas rojas que pican en piel en los últimos 12 meses) ha sido del 3,71%. La prevalencia de eczema atópico (definido como manchas rojas que pican en piel, en zonas de flexura, en los últimos 12 meses) ha sido del 3,23%. El 67,74% de dermatitis o eczema ha aparecido antes de cumplir los 5 años de edad. El eczema o dermatitis grave (definido como "levantarse por la noche una o más veces por semana por picor de manchas en piel en los últimos 12 meses") ha presentado una prevalencia de 0,60%. La prevalencia de atopia (definido como "rinoconjuntivitis en los últimos 12 meses y/o eczema en zonas de flexura acaecido en los últimos 12 meses") ha sido de 8,68% y la de asma alérgico (definido como asma bronquial más atopia) ha sido de 2,45%. Además, se han efectuado regresiones logísticas controlando edad, sexo, hábito tabáquico del padre, hábito tabáquico de la madre, nivel según clasificación socioeconómica de bienes de consumo y zona de contaminación donde se ubica el colegio al que asiste el niño, habiéndose observado que la rinitis alérgica aumenta el riesgo de padecer asma bronquial; que el asma bronquial y el eczema atópico aumentan el riesgo de padecer rinitis alérgica mientras que el asistir al colegio situado en zona no contaminada lo disminuye y que la rinitis alérgica aumenta el riesgo de padecer eczema atópico. CONCLUSIONES: En los escolares de 6-7 años de edad en el municipio de Cartagena, las prevalencias de asma bronquial y asma grave han sido de 8,38% y 1,50%, respectivamente, sin existir diferencias significativas ni por sexo ni por edad. Siendo estas cifras las más altas de las conocidas en los centros ISAAC españoles. Y las prevalencias de rinitis alérgica y dermatitis eczema atópico han sido de 7,06% y 3,23%, respectivamente, no habiendo diferencias significativas ni por sexo ni por edad.#

Autor: POZO GIL M. DOLORES DEL.
Año: 1998.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: La ingesta de pescados o cefalópodos parasitados por Anisakis simplex puede inducir reacciones de hipersensibilidad de tipo I en sujetos sensibilizados. Por otro lado, el consumo crudo de estos hospedadores produce una infestación digestiva denominada anisakiasis. Objetivos: 1. Determinar la prevalencia de sensibilización a Anisakis simplex en sujetos afectos de urticaria o angioedema agudos y en sujetos que nunca han sufrido esta patología. 2. Determinar la frecuencia en que Anisakis simplex es causa de los episodios de urticaria o angioedema agudos. Material y métodos: Sujetos a estudio: 150 adultos con urticaria o angioedema agudos (grupos A) y 150 donantes de sangre que nunca han padecido esa patología (grupo B), pareados por edad y sexo. Determinaciones: Encuesta, pruebas cutáneas, IgE total e IgE específica (CAP). Variables a estudio: 1. Sensibilización a Anisakis simplex: Detección de anticuerpos IgE específicos al parásito mediante prick-test y/o CAP. 2. Alergia a Anisakis simplex: Urticaria/angiodema en las 6 horas siguientes a la ingesta de pescado, prick test y/o CAP positivo frente a Anisakis simplex y descartar otras causas. Resultados: La prevalencia de sensibilización fue de un 27,3% (IC95%=20,2-34,4) en el grupo A y de un 15,3% (IC95%=9,5-21,1) en el grupo B(OR=2,08; IC 95%=1,13-2,82). Entre los sujetos con urticaria o angiodema, 18(12%;IC95%=6,8-17,2) se diagnosticaron de alergia a Anisakis simplex. El 15,3% de los sujetos en ambos grupos se consideraron sensibilizados no relevantes clínicamente. Los sujetos alérgicos a Anisakis simplex tienen una elevada frecuencia de anafilaxia siendo la clínica digestiva significativamente superior al resto. Su edad media, así como su frecuencia de ingesta de pescado crudo son superiores, sin alcanzar la significación estadística respecto a los sensibilizados asintomáticos. Conclusiones: Se observa una elevada frecuencia de sensibilización tanto en sujetos con urticaria o angiodema como entre aquellos que nunca han padecido esta patología. La elevada proporción de sensibilización no relevante supone una dificultad para el diagnóstico en la práctica clínica. Anisakis simplex es una de las causas más frecuentes de urticaria, angioedema y anafilaxia y debe se siempre valorado al realizar su diagnóstico. Los sujetos con sensibilización asintomática son sujetos en riesgo de una reacción alérgica cuando se produzca un número suficiente de contactos con el parásito. El contacto con el parásito viable parece ser el factor dietético fundamental.

Autor: BELCHI HERNANDEZ JUAN.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Zygophyllum fabago es una planta herbácea que se encuentra ampliamente distribuida en las zonas mediterráneas. Sus granos de polen se detectan en los calendarios polínicos de la región de Murcia, alcanzando valores similares a los de otros taxones causantes de polinosis. Sin embargo, hasta el momento actual se desconoce su alergenicidad. En la presente tesis doctoral se realiza un estudio aerobiológico, clínico e inmunológico del polen de Zygophyllum fabago, para poder determinar su alergenicidad e implicación en la polinosis. Con un captador volumétrico de partículas aerovagantes se determinaron las concentraciones atmosféricas de polen y su periodo de polinización que se extiende desde mayo hasta septiembre. Se preparó un extracto liofilizado con valoración biológica y fue testado, mediante prueba cutánea, en 1180 pacientes diagnosticados de polinosis entre septiembre de 1994 y enero de 1996. En el grupo de pacientes con prueba cutánea positiva se estudió su alergenicidad. Para ello, se realizaron provocaciones órgano-específicas en mucosa nasal, conjuntival y bronquial; obteniendo una respuesta positiva en más del 86% de los pacientes. La respuesta inmune tipo IgE-mediada que se produce en los pacientes sensibilizados se valoró con la determinación de los niveles de IgE total y específica. La caracterización de las fracciones antigénicas se realizó mediante electroforesis en gel de poliacrilamida en presencia de detergente dodecilsulfato sódico y posterior inmunodetección con los sueros de pacientes sensibilizados, objetivándose cinco bandas principales que sensibilizan aproximadamente al 50% de los pacientes. Se realizaron técnicas de RAST-inhibición para estudiar la similitud antigénica con otros pólenes alergénicos y se observó similitud antigénica con los pólenes de Mercurialis annua, Ricinus comunis, Olea europea y Betula verrucosa. También se demostró, mediante cromatografía de afinidad y posterior SDS-PAGE-inmunodetección, que el grano de este polen contiene profilina, responsable en parte de la reactividad cruzada. Este estudio muestra que el polen de Zygophyllum fabago es aerovagante y que en pacientes sensibilizados desencadena una respuesta alérgica IgE-mediada que desencadena síntomas de polinosis.

Autor: VILA SEXTO LETICIA.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El diagnóstico de las reacciones de hipersensibilidad frente a alimentos mediadas por IgE resulta en la actualidad complicado debido entre otros factores a las limitaciones de los métodos in vivo e in vitro con los que contamos y a la ausencia de correlación que observamos con frecuencia entre la presencia de IgE específica y la expresión clínica de dicha sensibilización. Por ello, la prueba de provocación con alimento es considerada como el único método capaz de confirmar un diagnóstico de sospecha de alergia alimentaria, en la mayor parte de los casos. Nos planteamos estudiar la producción de mediadores tanto in vitro como in vivo, en el curso de pruebas de provocación, con la intención de mejorar el diagnóstico de esta enfermedad y de aportar nuevos datos desde el punto de vista etiopatogénico. Estudiamos 40 pacientes con supuesta alergia alimentaria, incluyendo a 15 controles atópicos y 20 controles sanos. Realizamos pruebas cutáneas: prick, prick-prick e intradérmicas, determinación de IgE sérica específica (CAP-FEIA), test de liberación de histamina (TLH) según método fluorométrico) y determinación in vitro de sulfidoleucotrienos (sLT) mediante CAST-ELISA. La determinación de sLT no se había estudiado hasta ahora el este tipo de patología. Completamos el estudio con pruebas de provocación con alimento durante las cuales determinamos en suero triptasa, proteína catiónica del eosinófilo (ECP) y triptasa en saliva en pacientes con manifestaciones exclusivamente orofaríngeas. La liberación in vitro Ag-específica de histamina fue significativamente superior (p

Autor: BLANCO GUERRA CARLOS ALBERTO.
Año: 1997.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.

Resumen: El látex es un producto vegetal procesado, que se utiliza con profusión para fabricar guantes y otros muchos productos. A lo largo de los últimos 10 años, la alergia mediada por IgE a látex ha adquirido una gran importancia, debido al aparente aumento en su prevalencia, a su presentación como enfermedad profesional en trabajadores sanitarios y a la potencial gravedad de las reacciones que induce. Sin embargo, las manifestaciones clínicas de la alergia al látex no se conocen adecuadamente, ni hay información apropiada sobre la eficacia de los métodos diagnósticos disponibles. Mediante un estudio prospectivo clínico-epidemiológico, hemos determinado que la manifestación clínica más frecuente de la alergia al látex es la urticaria local de contacto; que la prevalencia de alergia al látex en trabajadores agrícolas de invernaderos es del 5%; que el método diagnóstico de elección para la alergia al látex es la prueba cutánea en prick con un extracto de látex natural; y que la alergia a determinados alimentos, constituye un factor de riesgo que incrementa por 24 las posibilidades de presentar alergia a látex. Además, hemos demostrado la existencia de un síndrome clínico de alergia asociada látex-frutas que afecta al 50% de los alérgicos a látex, y que es el resultado de la presencia de alergenos comunes con frutas como el aguacate, el plátano, la castaña y el kiwi. Hemos encontrado diversas proteínas comunes entre el látex y las frutas, entre ellas una proteína de 47 kDa en el kiwi y el plátano, otra de 74 kDa en la castaña, y otra de 35-37 kDa en el aguacate. En cuanto a su potencia alergénica, los guantes analizados muestran grandes diferencias, siendo los más alergénicos los no estériles y los de ama de casa. Tanto la medida de la superficie de la pápula de la prueba cutánea en prick con extracto de látex, como la inhibición de CAP a látex, han demostrado ser buenos métodos para medir la potencia alergénica de estos productos. Por último, existen al menos 15 proteínas alergénicas en los extractos de látex, con pesos moleculares comprendidos desde 12 kDa a mayor que 94 kDa, si bien ninguna de ellas parece comportarse como alergeno mayor.

Autor: CALLE TORAL ANA M. DE LA.
Año: 1997.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: En los últimos años, una molecula proteíca, la profilina, altamente conservada y presente en practicamente todas las células eucariotas, se ha investigado como alergeno. En este trabajo, se aisla profilina a partir de polen de artemisia vulgaris y se valora su importancia clínica en 21 pacientes monosensibles a ese polen, mediante tests cutáneos, tests de provocación E ige específica. Los tests cutáneos son positivos en 6 (28,5%) de los pacientes; la ige específica es positiva en 7 pacientes (33%) y el test de provocación nasal fue positivo en 3 de los 10 pacientes a los que se le realizó. Con los siete sueros que presentaron ige específica positiva a profilina se realizó sds-page inmunoblotting, detectándose una banda fijadora de ige a nivel de 14 kilodalton, correspondiente al pm de profilina.

Autor: CASCANTE DIAZ M. LOURDES.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: En la actualidad se sabe que la prevalencia de las enfermedades alérgicas está aumentando en el mundo. Para investigar su epidemiología se creó el ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) que es un estudio multicéntrico e internacional con una metodología estandarizada. En Pamplona se realizó la Fase I del ISAAC entre diciembre de 1993 y septiembre 1994. 3040 niños de 13-14 años de Pamplona y su comarca y los padres de 3002 niños de 6-7 años respondieron unos cuestionarios escritos sobre rinitis y eccema, y los resultados fueron comparados con los obtenidos en España y en otras regiones del mundo mediante el estudio ISAAC. En Pamplona la incidencia acumulada de rinitis ha sido del 50% para los niños de 13-14 años y del 15% para los de 6-7 años. La prevalencia de rinitis ha sido, respectivamente, del 35% y 10%. La prevalencia de rinoconjuntivitis del 14% y 3%. La incidencia acumulada de fiebre de heno del 6% y 4%, y la incidencia acumulada de eccema atópico del 8 y 15, respectivamente.

Autor: CUVILLO BERNAL ALFONSO DEL.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: El objetivo básico del presente estudio es la investigación de la tropomiosina, en la sensibilización alérgica de pacientes por artrópodos no acáridos de ámbito domestico, así como el carácter panalergénico de dicha proteína en relación con otros grupos poco relacionados filogenéticamente, y que pueden producir cuadros de hipersensibilidad inmediata, tanto por vía inhalatoria (ácaros), alimentaria (crustáceos y moluscos), o infecciosa (helmintos). Para ello se estudiaron sueros en 101 pacientes utilizando extractos de las especies citadas y realizandoles diversas pruebas de laboratorio. Hemos concluido que los alergenos de artrópodos no acáridos de ámbito doméstico, son una causa importante de alergia respiratoria mediada por IgE, que son de naturaleza tropomiosínica y que muestran reactividad cruzada tanto entre los diversos grupos de artropodos como con los moluscos y helmintos.

Autor: ELIZAZU ERAUSQUIN JOSE IGNACIO.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA.

Resumen: En la población urbana de la Comunidad Autónoma de la Rioja se ha realizado el proyecto de Investigación, para obtener los siguientes objetivos. 1. Determinar la prevalencia acumulada y la prevalencia actual y la acumulada de los síntomas relacionados con asma bronquial, rinitis y dermatitis/eczema. 2. Establecer la prevalencia actual de alergia. 3. Determinar la prevalencia actual de hiperreactividad bronquial. 4. Señalar los factores de riesgo para desarrollar asma, que están presentes en dicha población y así poder incidir en medidas preventivas. El proyecto de investigación se ha realizado en 151 niños con edades comprendidas entre 12 y 14 años, mediante un diseño Observacional y transversal. Para evaluar los objetivos se realizaron las siguientes determinaciones: cuestionario del estudio ISAAC. Cuestionario validado para tabaquismo. Prick test frente a 16 aeroalergenos. Determinación de IgE total en suero. Test de provocación bronquial inespecífico, con estimulo directo (metacolina), mediante dosimetro. Conclusiones 1. Se ha determinado la granulometría de la metacolina nebulizada mediante un nebulizador de fase inspiratoria. Se ha validado esta técnica para la realización de pruebas de provocación baronquial inespecificia, como medida de hiperreactividad bronquial. 2. Se han obtenido los siguientes datos epidemiológicos: prevalencia acumulada de sibilancias, 18%, prevalencia actual de sibilancias 6%, prevalencia de hiperreactividad bronquial, 9,2%, prevalencia actual del asma 5%. prevalencia actual de alergia 18%, sensibilización a aeroalergenos 34%. 3. Otras. El sexo no se relaciona con el asma. Los antecedentes personales de alergia y asma se relacionan estrechamente con los síntomas de asma, rinitis y dermatitis atópica e IgE sérica elevada. Los antecedentes familiares de alergia positivos se relacionan con niveles elevados de IgE sérica y con sensibilización cutánea a aeroalergenos. La bronquitis sibilante recurrente en menores de 2 años muestra una estrecha relación con el asma. La hiperreactividad bronquial a metacolina se asocia con las respuestas positivas a la encuesta de ISAAC en su apartado asma.

Autor: LARA JIMENEZ M. ANGELES.
Año: 1997.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: Para nuestro estudio elegimos los factores solubles que definen, por un lado la activación global de los linfocitos T (SCD25 o SIL-2R), y por otra parte la activación de las subpoblaciones de linfocitos T Helper o CD4 + (SCD4) y T Citotóxico/supresores o CD8 + (SCD8). Hemos estudiado 238 individuos, divididos en varios grupos: Rinitis alérgica y no alérgica, rinitis y AB alérgicos y no alérgicos y un grupo de rinitis-asma bronquial con inmunoterapia. Se han comparado los diversos grupos entre si y con un grupo de 62 controles sanos. Los niveles de SCD25 fueron superiores en todos los enfermos con relación a los controles y en los atópicos respecto a los no alérgicos. Este marcador se muestra, pues, por una parte, como índice de estos procesos patológicos con respecto a la población normal de referencia, y por otra parte nos diferencia a los enfermos que presentan una patología alérgica de los no alérgicos o intrínsecos.

Autor: LEZAUN ALFONSO APOLINAR .
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: La inmunoterapia ha sido un tema debatido durante muchos años, y aunque hoy se sabe que es eficaz y segura con una serie de alergenos, todavía quedan aspectos por aclarar. El polen de olivo es la segunda causa de rinoconjuntivitis-asma polínico en España y disponemos de un extracto de polen de olivo estandarizado que no ha sido todavía evaluado en ningún estudio clínico. Realizamos un estudio prospectivo, ramdomizado, con un grupo control no tratado, para el análisis beneficio/riesgo de la inmunoterapia con un extracto de polen de olivo como tratamiento de la rinoconjuntivitis y/o asma polínico en pacientes monosensibilizados a este polen. El extracto con polen de olivo está estandarizado biológicamente y el alergeno mayoritario Ole e 1 cuantificado en unidades masa con anticuerpos monoclonales (100 BU=54 mcg de Ole e 1). Seguimos una pauta convencional perenne. Los pacientes tratados con inmunoterapia presentaron una mejoría estadísticamente significativa de los síntomas de rinoconjuntivitis y asma. Se produjo una disminución de la sensibilidad cutánea, conjuntival y bronquial específica a este polen en los pacientes tratados, sin que cabiara la hiperreactividad bronquial inespecífica. Además observamos un aumento significativo de IgG, IgG1 e IgG4 específica frente al extracto completol de polen de olivo y Ole e 1 en los pacientes tratados, y de una disminución de la liberación de histamina por los basófilos frente a polen de olivo. El tratamiento, además de eficaz, fue bien tolerado por los pacientes, observándose una mayor incidencia de reacciones adversas en asmáticos que en pacientes con rinoconjuntivitis. La dosis de mantenimiento de 28,2 mcg de Ole e 1 fue segura y eficaz.

Autor: MEDINA CUESTA M. ANGELES .
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: Hemos estudiado un total de 654 pacientes, de los cuales 354 padecieron al menos una RAM. La edad media de los pacientes fué de 53 años y en un 60% fueron mujeres. Hubo un 13% de ingresos hospitalarios por RAM y el 0.6% de los pacientes falleció por este motivo. El 67.9% de los RAM fueron tipo A y un 21.1% fueron tipo B. La imputabilidad de los RAM fué: ciertas 0.6:, probables 52.5%, posibles 46.6%, dudosos 0.3%. Un 63.7% de los RAM presentaron un solo sintoma y en un 72.3%, habia un sólo fármaco implicado. Los organos más afectados por los RAM fueron, digestivo (41.8%), piel (35.6%), SNC (11.9%) y cardiovascular (11%). Los fármacos más implicados en los RAM fueron: Sis. nervioso (28.2%), antiinfecciosos (22.6%), ap. locomotor (20.1%) y ap, cardiovascular (14.7%). Los factores de riesgo empleados en los RAM de nuestro estudio fueron: edad 65 años, sexo femenino, tratamiento con citostáticos, antiinfecciosos, AINES y psicotrópicos, la automedicación, la historia previa de RAM y los sintomas digestivos o dermatológicos.

Autor: MIRALLES LOPEZ JUAN CARLOS.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SOCIO-SANITARIAS.

Resumen: Se realizó una encuesta a 3002 niños de 6-7 años y 3040 de 13-14 años en el área de Pamplona y su comarca, que constaba de un cuestionario escrito de asma bronquial, un videocuestionario de asma que se pasó al grupo de mayor edad, un cuestionario de rinitis, un cuestionario de dermatitis y un cuestionario adicional. El cuestionario del grupo de 13-14 años fue contestado por los niños y el de 6-7 años por los padres. Se encontró que el videocuestionario era superior al cuestionario escrito para detectar síntomas asmáticos en niños. El asma bronquial, la rinitis alérgica y la dermatitis atópica son patologías muy infradiagnosticadas en la infancia. Estas enfermedades son más frecuentes cuando existen antecedentes familiares de asma. Se encontraron más casos de asma asociados a tabaquismo de la madre y del propio niño. En los domicilios con animales domésticos aparecieron menos casos de asma bronquial y rinitis alérgica. Los cuestionarios de síntomas son un método eficaz para valorar la prevalencia de la patología alérgica en la infancia.

Autor: NIETO SANCHEZ ANTONIO.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FORMACION CLINICA.

Resumen: Se trata de un estudio epidemiológico que abarca 588 pacientes, representando un 25% de todas las primeras visitas de los Servicios de alergia pediátrica y de adultos del Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca". De los historiales de dichos enfermos se extrajeron datos acerca de su edad, sexo, población, consumo alcohol y tabaco, número de días en atender, convivencia con animales, visitas a Urgencias, hospitalizaciones, motivos de consulta, antecedentes familiares y personales, procedencia, pruebas diagnósticas, diagnóstico, tratamiento, gravedad del proceso y estacionalidad del mismo. Se realizó una descripción general de los datos, utilizando métodos estadísticos y se obtuvieron unos resultados, que debidamente discutidos, arrojan nueve conclusiones de interés epidemiológico.

Autor: PAVON LEBRERO RAFAEL.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MATERNO INFANTIL Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA.

Resumen: INTRODUCCION: las enfermedades alérgicas son muy comunes en la infancia y su prevalencia está aumentando en todos los países, por lo que su estudio está de actualidad. OBJETIVOS: pensamos que la prevalencia de alergia, en nuestra provincia, es superior a la nacional así como sus características diferentes lo que pretendemos demostrar con nuestro estudio. MATERIAL Y METODO: escogimos un estudio observacional descriptivo y dentro de él uno transversal ó de prevalencia ya que es el que mejor se adaptaría a nuestros objetivos. La población a estudiar fué la escolar, de edad comprendida entre 5-14 años, sin distinción de sexo. Hicimos un muestreo estratificado polietápico, dividimos a la provincia, artificialmente, en 3 sectores a los que denominamos: COSTA, INTERIOR Y SIERRA. Dentro de cada sector escogimos 5 unidades primarias de estudio (colegios) de forma aleatoria y en cada U.P.E. entregamos 150 cuestionarios para que fueran rellenados por los padres de los escolares. La encuesta fué entregada por el profesor a los primeros niños que entraron el día de la entrega en clase. La población escolar de nuestra provincia es de 192.388 niños y seleccionamos 1.800 para nuestro estudio. RESULTADOS: la prevalencia de alergia en la provincia es de 25,8% y por zonas de: COSTA= 29,1%. INTERIOR= 25%, y SIERRA= 23 %. Con respecto al asma; PROVINCIA= 11,4%. COSTA= 15,7%. INTERIOR= 9,3 % y SIERRA= 9,3%. Para la rinitis: PROVINCIA=8,3%. COSTA= 7,5%. INTERIOR= 9,3% y SIERRA= 8,1%. Las prevalencias nacionales (1994) son: de alergia el 20,4%, de asma el 6,4% y de rinitis el 4,9%. CONCLUSIONES: las prevalencias de alergia y de las enfermedades alérgicas en la provincia de Cádiz son superiores a las nacionales. Características diferenciales son: fuerte relación con la historia familiar de alergia, mayor afectación del varón en el asma y de la mujer en la rinitis, fuerte influencia del tabaquismo pasivo en Costa y Sierra, predominio de síntomas en primavera, no influencia de la lactancia materna y el principal alergeno es el polvo doméstico-ácaros.

Autor: RAMIREZ GONZALEZ LUIS EDUARDO.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA MEDICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA.

Resumen: INTRODUCCION: El asma es una enfermedad del árbol tráqueo-bronquial. Los estímulos desencadenantes son de tipo biológico o psicológico. Después de la primera crisis ningún factor por si sólo puede precipitar ataques subsiguientes. A través de un cuestionario, se trató de correlacionar 56 factores entre sí en una población de 50 niños asmáticos. Ello permitió establecer que en nuestra población de estudio se repitieron ciertas características, similares a las ya descritas por Kreisler y otros. Incluímos también un grupo control de 25 niños. MATERIAL Y METODOS: A los 75 niños, se les pasó un cuestionario y establecimos el grado de correlatividad de las distintas variables que éste contenía (Chi cuadrado, Análisis factorial y Regresión logística). RESULTADOS: En los niños asmáticos, es común encontrar una ausencia de angustia ante el extraño, una familiaridad y una necesidad permanente hacia las personas. También es frecuente la erosión de la elaboración fantasmática y onírica. En los niños no asmáticos, ocurre todo lo contrario. DISCUSION: Nuestros hallazgos guardaron una similitud con los ya descritos por Kreisler en niños asmáticos; a mencionar, la ausencia de angustia ante el extraño, la excesiva familiaridad y el contacto inmediato con las personas. La problemática relacional, es consecuencia de una relación de objeto primaria traumática.

Autor: TEJEDOR ALONSO MIGUEL ANGEL.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: El síndrome de Anafilaxia Idiopática (AI) fue diagnosticado hace 20 años, a pesar de lo cual pocos grupos han publicado sobre el y existen amplias incertidumbres sobre su etiología, patoenia, y en realidad agrupa a pacientes homogéneos. OBJETIVOS: Comoobjetivos principales planteamos establecer si existe. 1. diferencias clínicas e inmunol]ogicas que faciliten una divisi]on de la AI en AI con manifestaciones generalizadas (AI-G) yen AI con manifestaciones con tan s]olo angioedema de vías respiratorias altas (AI-A) 2. un aumento de la respuesta cutánea a la codeína en los pacientes con AI, como forma de valorar un aumento de la releasability de los mastocitos cutáneos Como objetivos secundarios: 1. Establecer, en nuestro medio, la prevalencia de AI entre los pacientes con Anafilaxia 2. Definir las características clínicas de nuestros pacientes con AI 3. Establecer los factores que facilitan la presencia de AI entre pacientes at]opicos y con urticaria 4. Estudiar el papel etiol]ogico en la AI: . de losautoanticuerpos contra el receptor de alta afinidad de la IgE (FceRI) usando como método de screening la intradermorreacci]on al al sueroautologo . de lahipersensibilidad al anisakis simplex. RESULTADOS: 1. Entre 174 pacientes con anafilaxia de cualquier causa el 22,9% tuvieron cuadros de AI. 2. Generalmente los pacientes en nuestra serie fueron j]ovenes o en la edad media de la vida, con un predominio de mujeres del 70%. La duraci]on de la enfermedad es variable (mediana 24 meses, rango 1 día a 300 meses), teniendo la mayoría de los pacientes (el 78,8%) epísodios infrecuentes. Generalmente vía respiratoria alta es la más frecuentemente afectada (82,7% de los casos). 3. Hay una tendencia espontánea a la remisi]on en la mayoría de los pacientes (75,6%), con tendencia al mantenimiento de la remisi]on (92,8%). 4. En nuestra serie la presencia de atopia se asocia a AI-G, mientras que la de urticaria se asocia a AI-A. 5. El 48% de los pacientes con AI tuvieron atopia. La presencia de urticaria, alergia alimentaria y anafilaxia por ejercicio predisponen a tener AI entre los pacientes at]opicos. 6. El 47,3% de los pacientes con AI tuvieron urticaria y angioedema. La presencia de alergia alimentasria y anafilaxia de causa identificada predisponen a tener AI entre los pacientes con urticaria. 7. Los pacientes con AI-G muestran una mayor releasability a la codeína que los pacientes at]opicos; mientras que los pacientes con AI-A y urticaria muestran una respuesta muy similar a la codeína, siendo en ambos casos superior a la de pacientes at]opicos. No hubo diferencias entre pacientes con AI-A y AI-G. 8. En nuestra poblaci]on de AI la hipersensibilidad al anisakis simplex no juega un papel importante según se deduce de su baja prevalencia (6,9%) y de las características epidemi]ologicas de la misma. Solo 1 paciente con AI-A tuvo una respuesta positiva al suero aut]ologo, aunque no demostr]o liberar histamina en bas]ofilos de voluntarios.

Autor: TORO GIL FRANCISCO JAVIER.
Año: 1997.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA VEGETAL PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA DE LA CONSERVACION.

Resumen: Para el muestreo aeropalinológico de la Costa del Sol occidental se han utilizado dos muestreadores de tipo Hirst, uno situado en Málaga y otro en Estepona, una localidad costera situada a aproximadamente 90 km de distancia. Se han identificado y contado 36 tipos polínicos siguiendo la metodología de la Red Española de Aerobiología. Los cuatro táxones más abundantes en ambas estaciones han sido Cupressaceae, Olea europaea, Quercus y Poaceae. Las mayores concentraciones se producen durante el periodo que transcurre desde Febrero a Junio, en los que se detecta aproximadamente el 80% del polen total anual. En la estación de Estepona se han registrado menores concentraciones de polen debido fundamentalmente a la cercanía al mar, a la orografía y al régimen climatológico que ello conlleva. La variación intradiurna presenta un comportamiento similar en ambas estaciones para los pólenes de Olea europaea y Quercus; para el resto se han observado diferencias. Una vez analizadas estadísticamente tanto las diferencias interanuales como las diferencias estacionales; el mantenimiento las estaciones dependerá del tipo polínico que queramos estudiar. Solo Poaceae y Quercus han presentado un comportamiento similar en ambas estaciones durante el periodo de Estudio. Cuando se realizan distintos modelos lineales de pronóstico en función de los parámetros meteorológicos, es conveniente tener en cuenta el efecto de la autocorrelación de la serie de polen. El análisis fractal realizado a las series de polen de olivo y gramíneas nos indican que estas no se encuentran al azar, lo que permite la realización de modelos de pronóstico no lineales como por ejemplo modelos basados en las Redes Neuronales.