HISTOPATOLOGIA, 6

Autor: JIMENEZ SANCHEZ ANA ISABEL .
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA ESTRUCTURAL, EXPERIMENTAL Y HUMANA.

Resumen: El objetivo del presente trabajo ha sido comparar ciertos factores genetico-moleculares como son la presencia de receptores hormonales, expresión tradicionales, en el carcinoma 2 y aneuploidía tumoral, con otros factores de pronóstico tradicionales, en el carcinoma endometrial. Para ello se han estudiado 66 casos de este tipo tumoral diagnosticados y operados en el Hospital La Fe en los años 1989 y 1990. Sobre material fijado en formol e incluído en parafina, se han realizado técnicas inmunohistoquímicas para receptores de estrógenos (RE), de progesterona (RP), p53, neu y bcl-2, y pararelamente se llevó a cabo un estudio de citometría de flujo. En el análisis de supervivencia se identificaron 7 variables que influían desfavorablemente en la fracción libre de enfermedad: el estadio, el grado nuclear, el tipo histológico no endometrioide, la ausencia de RP en el miometrio adyacente al tumor, la expresión de p53, la expresión de neu y la aneuploidía tumoral. El análisis multivariante de Cox generó dos modelos predictivos, con 3 y 2 variables. En uno estarían p53, RP del miometrio y ploidia, y en el otro grado nuclear y expresión de neu, que serían los dos conjuntos de variables que mejor explican el comportamiento de la enfermedad en esta serie.

Autor: LOPEZ MOLINOS JOSE LUIS.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA DIGESTIVA Y NUTRICION.

Resumen: En la actualidad existe un creciente interés por la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica (EIIC) así como por la microscopía electrónica de barrido. La EIIC incluye, entre otras enfermedades a la colitis ulcerosa. En la presente Tesis Doctoral se realiza un estudio morfoestructural de la colitis ulcerosa mediante microscopía electrónica de barrido sobre especímenes de colon, sigma y recto obtenidos por biopsia endoscópica. El material de estudio se compone de muestras control obtenidas de mucosa colónica y rectal endoscópicamente normal, y muestras de colitis ulcerosa activa o en remisión obtenidas de áreas endoscópicamente enfermas pero no ulceradas. La metodología para el procesamiento de las muestras consiste, brevemente, en la fijación con glutaraldehído, postfijación con tetróxido de osmio, deshidratación, desecación por punto crítico, montaje y metalización con oro. En los controles se aprecia una morfoestructura caracterizada por la presencia mayoritaria de unidades criptales poligonales de 100-150 micras de diámetro, que muestran en posición central un orificio de 15-25 micras de diámetro que corresponde a la desembocadura luminal de la cripta de Lieberkuhn. Existe una distribución homogénea de células caliciformes entre las células absortivas. El número de células caliciformes oscila entre 1 y 4 por cada cuatrocientas micras cuadradas de superficie epitelial. Se tipifican como anomalías morfoestructurales más frecuentes en la colitis ulcerosa con microscopía electrónica de barrido la presencia de: alteraciones relacionadas con los orificios criptales (disminución en número, aumento de su diámetro, distribución irregular y polimorfismo), anormalidad o ausencia de las unidades criptales, y la convexidad apical de las células absortivas. Se tipifican como criterios de actividad de colitis ulcerosa la presencia de un número disminuido de células caliciformes, la distribución focal de estas células, la observación de células en migración superficial, la exfoliación celular prominente y la atrofia microvellositaria focal. Existen anomalías arquitecturales en la superficie mucosa de las muestras presentes tanto en la colitis ulcerosa en actividad como en la colitis ulcerosa en remisión. Dichas anomalías consisten en repliegues mucosos, surcos profundos, puentes epiteliales y superficie mucosa cerebriforme y/o vellosiforme. En la colitis ulcerosa en remisión se han podido observar, además de lo anteriormente citado, características morfoestructurales ortotípicas.

Autor: MACIAS JIMENEZ JOSE PEDRO.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: DERMATOLOGIA.

Resumen: Se estudian diez y seis características clínico-histologicas de cuatrocientos noventa y nueve enfermos afectos de carcinoma basocelular. Con las mismas, se realizan análisis unidimensionales y bidimensionales, estableciendo pares de características que rechazan la hipótesis de independencia, concluyendo consideraciones estadistico-clínicas que ayudan al estudio de la biología de este tipo de tumor.

Autor: MARTIN MARCO RICARDO.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: El antígeno CD34 de la célula hematopoyética es una glicoproteína de membrana. Diferentes estudios inmunohistoquímicos han tratado de determinar la distribución y función de este antígeno mediante técnicas inmunoenzimáticas. Existen diferencias en los resultados obtenidos en las series tumorales estudiadas, y sobre las hipótesis en cuanto a función antigénica en los estudios recogidos en la literatura. En esta memoria se analiza el comportamiento de diferentes técnicas inmunoenzimáticas. Se estudian, con el anticuerpo monoclonal anti-CD34, QBEND/10, secciones de piel normal, patologías tumorales e inflamatorias cutáneas pertenecientes a bloques incluidos en parafina del laboratorio de dermatopatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. Se realizan tres procedimientos técnicos inmunohistoquímicos diferenciados: técnica de la avidina-biotina-peroxidasa con tripsinización previa y con sustitución de la tripsinización por aplicación de calor en ambiente húmedo con tampón citrato, y técnica de fosfatasa alcalina mediante kit de inmunodetección supersensitivo. Se recogen los resultados obtenidos en cuanto a sensibilidad con las diferentes técnicas. Se analiza el inmunomarcaje presente en las diferentes secciones estudiadas y se discuten aspectos relacionados con la variabilidad de las técnicas inmunoenzimáticas, así como, sobre el significado que tiene la presencia de inmorreactividad anti-CD34.

Autor: MARTINEZ MORENO ENRIQUE.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MORFOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANDROLOGIA.

Resumen: Basandonos en una amplia bibliografía sobre el estudio de las citoqueratinas en diversos en humanos, hemos procedido al estudio y evaluaci]on de diversos cambios inmunocitoquímicos del epitelio epididimario humano, tanto en adultos j]ovenes, c]omo en ancianos ambos sanos. Así mismo hemos evaluado los cambios citoquímicos producidos en el epidídimo de adultos y ancianos que presentaban alteraciones morfol]ogicas epiteliales debidas a obstrucci]on de la vía espermática o secundarias a epididimitis u orquiepididimitis agudas o cr]onicas. C]omo Métodos de obtenci]on de los materiales, hemos realizado la tecnica general de orquidectomía y la técnica general de autopsia. En los Métodos Histol]ogicos se han fijado las piezas, se lavan y deshidratan, se incluyeron en parafina y se procedi]o a la obtenci]on de los cortes histol]ogicos. Posteriormente se tiñieron, bien con el método de la Hematoxilina-eosina o en otros casos con el azul de toluidina. En los métodos inmunohistoquímicos hemos empleado diversos tipos de anticuerpos antiqueratina, así c]omo el antígeno nuclear de membrana (EMA) y la antiproteina relacionada con los receptores estrogénicos (ERD5), utilizando en todos los casos el método de la Estreptavidina-biotina-peroxidasa. En el presente estudio se han descrito las siguientes alteraciones del epitelio epididimario: 1-Células multinucleadas. 2-Hiperplasia de células basales. 3-Células claras del epidídimo. -Cavidades pseudoglandulares intraepiteliales (PI).-Vesículas intraepiteliales secundarias a epididimitis agudas.-Atrofia del epitelio epididimario secundario a obstrucci]on cr]onica de la vía espermática. -Metaplasia del epitelio epididimario secundaria a obstrucci]on cr]onica de la vía espermática.

Autor: MERINO CEJAS CARLOS MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: En el presente estudio se evalúa inmunohistoquímicamente, usando ocho anticuerpos monoclonales, las lesiones de la vena safena en pacientes con varices y en sujetos sometidos a cirugía coronaria. Tambien se realiza un estudio pormenorizado morfométrico de los cambios que experimenta la relaci]on entre la íntima y la media vascular en ambos grupos de pacientes. La vena safena interna de la poblaci]on adulta presenta una elevada incidencia de fleboesclerosis. La vena safena varicosa se caracteriza morfométricamente por una dilataci]on vascular y un engrosamiento de la capa media, sin cambios significativos en la íntima. Sin embargo, la respuesta de la vena safena usada como injerto coronario es diferente y presenta un gran engrosamiento fibromuscular intimal, sin cambios en la capa media. Esta diferente respuesta de la pared del injerto venso coronario se debe posiblemente a la isquemia de la media, secundaria a la disrupci]on de los vasa vasorum. Es probable que la fleboesclerosis de la vena safena condicione la evoluci]on de las lesiones intimales de los injertos venosos coronarios.

Autor: MORALES MOYA ANA LUISA.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA..

Resumen: Para la realización de nuestro estudio, revisamos todas las historias clínicas del servicio de Anatomía Patológica del hospital "Lozano Blesa" de Zaragoza, desde Enero de 1994, hasta Diciembre de 1996 incluidos. Se seleccionaron 99 casos de adenocarcinoma de endometrio y en ellos se utilizaron tanto técnicas de rutina como inmunohistoquímicas, valorando la expresión de diferentes marcadores que se han visto relacionados con el desarrollo del cáncer, como son los receptores hormonales, el marcador de proliferación Ki-67, la proteína P53 y los oncogenes bcl-2 y c-erbB-2. Algunos de estos marcadores se conoce que están implicados en el mecanismo íntimo del ciclo celular, por lo que sus alteraciones conllevan a las células hacia la cancerización. Hemos observado, que tanto los receptores hormonales (R. Estrogénicos y R. Progesterona), como la proteína bcl-2 tienen una mayor expresión cuanto menor es el grado tumoral, y cuando el patrón histológico es de baja agresividad. Mientras que la proteína P53, Ki-67 (Mib-1) y el oncogén c-erbB-2 su expresión aumenta conforme el grado tumoral aumenta y cuando el tipo histológico de éstos es más agresivo. Podemos decir, que la presencia o ausencia de determinados marcadores, están implicados en la biología molecular del cáncer y nos parece de gran interes su valoración, dadas las medidas terapéuticas que puedan desarrollarse.

Autor: MORENO RODRIGUEZ M. MAR.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Resumen: Este trabajo considera, desde una perspectiva historica, los linfomas NO-HODGKIN, grupo de neoplasias que afectan al sistema linfoide y que se caracterizan por un alto grado de heterogeneidad biologica y clínica. Estas entidades han estado sujetas a polémica durante numerosos años, debido a las multiples clasificaciones realizadas. En esta tesis se recogen las clasificaciones habidas hasta el momento, haciendose una valoraci]on de las mismas, así como de la labor realizada por algunos de sus autores. Además se recopilan los primeros conceptos de esta patología y se comenta el papel que distintos hechos científicos han tenido en el conocimiento de la misma.

Autor: ORTIZ SEBASTIAN SERGIO.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS .

Resumen: Los objetivos de la tesis son estudiar las características clínicas e histológicas del carcinoma papilar de tiroides (CPT) y de sus distintas variedades para conocer su comportamiento clínico y biológico. Analizar los factores pronósticos para ver cuales afectan a la supervivencia y recidiva de la enfermedad, estudiando especialmente la variedad histológica. Intentar definir un nuevo índice pronóstico para predecir el comportamiento evolutivo de los pacientes afectos de esta neoplasia. Se estudian 200 pacientes intervenidos en el Hospital Virgen de la Arrixaca entre los años 1970-1995 en el Servicio de Cirugía General. Tras los resultados obtenidos, concluimos que el CPT es una entidad cada vez más frecuente en nuestro medio y se diagnostica cada vez de forma más precoz. Existen diferencias clínicas y anatomopatológicas entre las diferentes variedades del CPT. Existen diferencias significativas en cuanto a la supervivencia y recidiva entre las diferentes variedades del CPT. El tamaño tumoral, la presencia de extensión extratiroidea, y la variante histológica tienen importancia como factor pronóstico para la mortalidad y tasas de supervivencia de los pacientes afectos por esta neoplasia. La extensión extratiroidea, las metástasis ganglionares y la variante histológica tienen importancia como factor pronóstico para la recidiva e intervalo libre de enfermedad de los pacientes con CPT. Se necesita un tratamiento más agresivo en las variedades de células altas, pobremente diferenciado y sólida, así como un seguimiento evolutivo más intenso. Y por último, consideramos que la variedad histológica debe ser considerada como factor pronóstico a la hora de establecer los diferentes índices pronósticos que se realicen para el CPT.

Autor: PEÑA TAVERAS MANUEL CARMEN.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: Análisis morfométrico de biopsias musculares sobre miopatías mediante análisis de imagen. Obtención de un clasificador.

Autor: PEREZ REQUENA JOSE.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, BIO. CEL. HIST. MED. Y TOXIC. L. SANIT. PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOPATOLOGIA.

Resumen: La elevada morbi-mortalidad asociada al cáncer de mama y la heterogeneidad en cuanto a su comportamiento han hecho que se realice un gran esfuerzo en la búsqueda de factores pronósticos que determinen subgrupos de pacientes susceptibles de recibir un tratamiento diferente. El gen p53 es un gen supresor tumoral que cuando presenta alteraciones es detectable por técnicas inmunohistoquímicas a través de la proteína p53. La expresión inmunohistoquímica de p53 en el cáncer de mama se asocia a una evolución desfavorable y un mal pronóstico según algunos estudios, pero según otros esta asociación es dependiente de otros factores pronósticos, no es estadísticamente significativa o no existe. El objetivo de esta tesis doctoral es determinar la posible influencia pronóstica de la expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 en el cáncer de mama, así como determinar si se trata de un factor pronóstico independiente o está relacionado con otros factores pronósticos ya conocidos. Para ello, se han estudiado cien casos de cáncer de mama, realizando un estudio descriptivo de parámetros clínico-patológicos y de los factores pronósticos clásicos, un estudio de cohorte transversal para comparar el estado de p53 con el resto de los parámetros y un estudio de cohorte retrospectivo de supervivencia libre de enfermedad y global. Nuestros resultados apoyan que la expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 es un factor de mal pronóstico independiente en el cáncer de mama, presentando una menor supervivencia libre de enfermedad y global los casos positivos para p53. El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis, la presencia de invasión vascular y el índice de celularidad también se comportan como factores pronósticos independientes en nuestro estudio. El tamaño tumoral grande, la presencia de metástasis ganglionares completas o con invasión extracapsular y la negatividad de los receptores de estrógenos determinados por técnicas inmunohistoquímicas se comportan como factores de mal pronóstico en el análisis univariante pero no en el multivariante, por lo que no han mostrado ser factores pronósticos independientes. Otros factores, tales como el tipo histológico, el grado histológico, los parámetros morfométricos nucleares, el PCNA, la presencia de necrosis tumoral, los receptores de progesterona determinados por técnicas inmunohistoquímicas y los receptores de estrógenos y progesterona determinados por el método bioquímico, no se comportan como factores pronósticos con significación estadística.

Autor: RIBE SUBIRA ADRIANA.
Año: 1997.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA CELULAR Y ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Resumen: En el presente trabajo se han estudiado 152 tumores malignos de glándulas salivales (125 carcinomas primarios de glándulas salivales y 27 metástasis a glándulas salivales) mediante estudio inmunohistoquímico del antígeno Ki-67, recuento de mitosis y citometría de flujo para evaluar la proliferación celular. Estos resultados se han correlacionado con características clínico-patológicas. El 41% de los carcinomas primarios de glándulas salivales recidivaron y el 28% desarrollaron metástasis. La frecuencia de células positivas para Ki-67 fue inferior a 1% en el tejido glandular salival normal, mientras que la media fue de 17.54% en los carcinomas primarios y de 37.5% en las metástasis. Fueron aneuploides el 32% de los carcinomas primarios y el 44% de las metástasis. El recuento medio de mitosis fue significativamente inferior en los carcinomas primarios que en las metástasis. Las recidivas de los carcinomas primarios, así como el tiempo en que éstas se produjeron respecto al diagnóstico inicial no se correlacionaron con ninguno de los marcadores de proliferación estudiados en este trabajo. Contrariamente, 105 carcinomas con más de 5 mitosis, un índice de Ki-67 superior a 10% y aneuploidía mostraron una mayor probabilidad de desarrollar metástasis. Los resultados del presente estudio indican que el índice de Ki-67, el recuento de mitosis y la ploidía del DNA son factores pronóstico significativos que sirven para reconocer un subgrupo de carcinomas primarios de glándulas salivales con un curso clínico más agresivo, aportando mayor eficacia a la evaluación morfológica.

Autor: SANCHIS BAYARRI BERNAL M. ROSARIO.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA.

Resumen: Se efectúa una revisión del concepto actual de vaginitis específica, inespecífica y vaginosis. Mediante las coloraciones de Papanicolaou y Gram y técnicas microbiológicas (aislamiento en medios de cultivo e identificación bioquímica con el Autoanalizador Walkaway 96), se estudian varias series de casos patológicos. Se concluye que los resultados obtenidos desde el punto de vista citológico, corresponde a cambios celulares benignos, según el sistema Bethesda. Por diversas causas, la ecología vaginal se encuentra alterada, con notable disminución o desaparición de la flora habitual. Se estudia la presencia y significado de las células Clave en la infección por Gardnerella vaginalis. Finalmente, los hallazgos bacteriológicos señalan que la mayoría de las vaginitis actuales se deben a bacterias procedentes del intestino, piel y vías respiratorias (enterobacteriáceas, estreptococos, estafilococos y otros) y no de infecciones sexuales.

Autor: VEIGA GONZALEZ MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN ONCOLOGIA.

Resumen: Estudio retrospectivo de 103 casos de Linfomas No-Hodgkin de alto grado, centrado en la evolución clínica de los distintos subtipos histológicos de la clasif. REAL y en los factores morfológicos e inmunohistoquímicos con posible significado pronóstico. Resultados: Hallamos 71 casos (68,9%) de LNH Difuso B de Célula Grande, 14 de LNH Anaplásico T-Null, 3 de LNH Linfoblástico, 6 de LNH T Periférico y 9 de LNH tipo Burkitt, observando diferencias pronósticas significativas entre ellos (p=0,022 para Sobrevivencia Global (SG), p=0,0194 para Remisión Completa (RC) y p=0,011 para el Período Libre de Enfermedad (PLE), con peor pronóstico en los Linfoblásticos y T Perifericos. La clasificación de Ann-Arbor mostró significación pronóstica en el análisis univariante (p=0,000 SG, p=0,000 RC, p=0,0001 PLE, así como el Ki-67 (p=0,0036 SG, p=0,0018 RC y p=0,03 PLE), el bcl-2 (p=0,0013 SG, p=0,0001 RC y p=0,012 PLE) y la apoptosis medida con el kit FragEL (p=,0,0001 SG y p=0,0001 PLE). En el análisis multivariante se observó repercusión pronóstica independiente con el estadiaje del I.P.I. para SG, RC y PLE), el Ki-67 (para SG,RC y PLE) y el bcl-2 (para la RC (p=0,0231)). Conclusiones: 1: La subclasificación histologica tiene repercusión pronóstica 2: El dato clínico de mayor significado pronóstico es el estadío de Ann-Arbor. 3: El índice de proliferación según el Ki-67 es un marcador pronóstico adverso e independiente. 4: La expresion de bcl-2 es un marcador pronóstico adverso, a diferencia de lo que sucede en LNH de Bajo Grado y otros tumores no linfoides. 5: El índice apoptótico según el FragEL presenta significación pronóstica inversa al bcl-2, siendo un marcador de buen pronóstico, 6: La sobreexpresión de la oncoproteína p53 no es factor pronóstico de marcado carácter adverso, ni aislado ni en asociación con el bcl-2. 7: La presencia del marcador Ki-1, LeuM1 o EMA no implica comportamientos más agresivos.

Autor: VILLANUEVA PEÑA ANTONIO .
Año: 1997.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: El adenocarcinoma renal es un tumor de comportamiento relativamente impredecible. Se buscan factores pronósticos válidos. OBJETIVOS. Demostrar la validez pronóstica de la determinación inmunohistoquímica de productos celulares relacionados en mayor o menor medida con la proliferación y muerte celular. MATERIAL Y METODOS. Presentamos una revisión de 85 adenocarcinomas renales tratados quirúrgicamente en el período 1970-1987. Se analiza la expresión proteica inmunohistoquímica de las proteínas p-53, bcl-2, c-erbB-2 Y Ki-67 comparado con los datos de citometría de flujo, el índice mitótico y los resultados del estudio de microscopia cuantitativa. RESULTADOS. No se encuentra relación de la expresión de la proteína p-53 con el estadio patológico (TNM de la UICC de 1992 y Robson) o tipo celular, aunque sí con el grado nuclear de Fuhrman. La expresión de p-53 carece de valor pronóstico. Por el contrario, la proteína bcl-2 se relaciona inversamente con el índice mitótico, el porcentaje de células en fase S y el índice de proliferación celular. No se encuentra relación con el grado de estadíos, pero resulta un factor pronóstico significativo. La proteína c-erbB-2 no se relacionó con ninguno de los parámetros anatomoclínicos convencionales ni con la supervivencia. Por el contrario, el porcentaje de células tumorales que mostraron inmunocreatividad para el antígeno nuclear Ki-67 se relacionó con el grado, estadío TNM, Robson, tipo celular, índice mitótico e índice nucleolar. Se establecen dos grupos pronósticos en función de la expresión de Ki-67. Los casos positivos tuvieron una supervivencia significativamente peor que los casos negativos. En el análisis multivariante de los factores con significación pronóstica individual, el porcentaje de células Ki-67 positivas resulta la tercera variable de más peso tras el índice nucleolar y el estadío TNM. CONCLUSIONES: La determinación inmunohistoquímica de bcl-2 y Ki-67 aportan información pronóstica en el adenocarcinoma renal, con mejor pronóstico cuando se expresa la primera y peor cuando lo hace Ki-67.

Autor: CAVA COSTERO LOURDES.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: La queilitis actínica es una lesión precancerosa que afecta al bermellón del labio, generalmente el inferior, en cuya etiología interviene de forma predominante la exposición continuada a las radiaciones ultravioleta. Clinicamente se caracteriza sobre todo por hiperqueratosis, en forma de placas de descamación. Su importancia se debe a que puede ser el precursor del carcinoma espinocelular del labio, con un comportamiento especialmente agresivo en esta localización, ya que puede metastatizar en un 11% de los casos, de ahí la relevancia de un diagnóstico precoz y un tratamiento apropiado para eliminar el riesgo de desarrollar un carcinoma. Para la presente tesis doctoral nos hemos servido de una técnica analítica, el anális morfométrico, que permite cuantificar de manera exacta los caracteres morfológicos de estructuras microscópicas a través de un ordenador. En nuestro estudio hemos utilizado el sistema VIDS V. MATERIAL: 40 biopsias de queilitis actínica procedentes de 40 pacientes que acuden a las consultas de Dermatología y Cirugía Plástica del hospital universitario "Puerta del Mar" de Cádiz en los últimos dos años. Catorce casos presentaban queilitis actínica adyacente a un carcinoma espinocelular ya desarrollado, motivo por el que requerían asistencia. METODO: Se trata de un estudio prospectivo en el que se recogen de cada paciente, por un lado los datos que permitan evaluar los factores etiopatogénicos de la queilitis actínica. Por otra parte en cada muestra histológica se analizan 360 núcleos de queratinocitos correspondientes a los estratos basal y espinoso de cada una de las siguientes áreas: 1) foco de queilitis, 2) zona adyacente, de transición, y 3) zona "sana", o la más alejada del foco. Además se realizan 35 determinaciones del grosor epitelial en cada una de las tres zonas citadas. Con todos los datos obtenidos hemos realizado un protocolo que nos permitió realizar el estudio estadístico, comparando los resultados obtenidos. RESULTADOS: Los resultados del estudio morfométrico, analizados por zonas y estratos, comparando ambos estratos entre sí, y estudiando la posible influencia de los distintos parámetros etiopatogénicos, clínicos e histológicos recogidos en el protocolo, nos permitieron obtener las siguientes conclusiones. CONCLUSIONES: Encontramos un aumento progresivo, con alta significación estadística, en el tamaño de los núcleos de los queratinocitos, al tiempo que estos se hacen menos redondos, desde la zona "sana" a la transicional, y de esta a la patológica. Un aumento progresivo en el polimorfismo nuclear desde la zona "sana" a la patológica, sin cambios importantes respecto a la anisonucleosis de los mismos. Un aumento la anisonucleosis de los mismos. Un aumento progresivo en el grosor epitelial, con elevada significación estadística, desde la zona "sana" a la patológica. Los núcleos de los queratinocitos del estrato espinoso son más grandes y más redondos que los del estrato basal. A mayor edad los núcleos se hacen más pequeños y menos redondos. Lo mismo ocurre al aumentar el grado de envejecimiento cutáneo clínico, y en el envejecimiento histológico encontramos los mismos cambios a nivel de la zona "sana". El resto de parámetros no ofrece resultados concluyentes que determinen una influencia clara de los mismos en los valores morfometricos obtenidos.

Autor: VAAMONDE MARTIN RICARDO JOSÉ.
Año: 1997.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Partiendo de material de Histoteca, se realizan técnicas de inmunohistoquímica que revelan receptores hormonales, marcadores de pronóstico y ploidía de DNA con la tionina de Feulgen, en aras de perfeccionar el diagnóstico histológico del carcinoma ductal infiltrante de mama, orientar hacia su más adecuada terapéutica y poder formular un pronóstico. Se determinan doce marcadores de pronóstico y actividad celular y mediante las oportunas técnicas estáticas se valora la importancia que cada uno de ellos representa en cada caso concreto. Se establece también la correlación entre los datos morfométricos de tumor y de las microcalcificaciones obtenidos de las mamografías, por análisis de imagen, y aquellos otros obtenidos de la histomorfometría y ploidía nucleares (densidometría óptica por análisis de imagen) de cada caso. Se establecen las pruebas y correlaciones estadísticas y un dendrograma o cluster de casos que agrupa a aquellos que estadísticamente deben seguir evolución clínica similar.

Autor: ANTUNEZ LOPEZ JOSE RAMON.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA Y CIENCIAS FORENSES PROGRAMA DE DOCTORADO: BASES INMUNOHISTOQUIMICAS, ULTRAESTRUCTURAIS E MOLECULARES DA ENFERMIDADE.

Resumen: EL USO MAYORITARIO DE LA PUNCION CON AGUJA FINA (PAF) Y EL MARCADO IMPACTO QUE HA TENIDO EN EL CORRECTO MANEJO DE LOS PACIENTES NOS HA LLEVADO A OPTIMIZAR EL POTENCIAL DIAGNOSTICO DE LOS ESPECIMENES OBTENIDOS POR PAF. AUN DISPONIENDO DE MUESTRAS REPRESENTATIVAS, EN ALGUNOS CASOS DE PAF RESULTA EXTREMADAMENTE DIFICIL LLEGAR A UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO. EN ESTOS CASOS ES DONDE NOS PROPUSIMOS APLICAR LAS TECNICAS AUXILIARES EMPLEADAS RUTINARIAMENTE EN PATOLOGIA QUIRURGICA, INMUNOCITOQUIMICA Y MICROSCOPIA ELECTRONICA, EN UN INTENTO DE RESOLVER EL PROBLEMA DIAGNOSTICO. PARA ELLO UTILIZAMOS LA CASUISTICA DEL SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL HOSPITAL GENERAL DE GALICIA DE SANTIAGO EN LOS ULTIMOS SEIS AÑOS. SE REALIZO UNA REVISION DE LAS METODOLOGIAS MAS EMPLEADAS EN LOS ULTIMOS AÑOS Y SE SENTARON LOS PRINCIPIOS BASICOS DE INMUNOTINCION, INCLUYENDO PREPARACION DEL ESPECIMEN, FIJACION, INTERPRETACION, UTILIDAD Y LIMITACIONES DE LAS TECNICAS AUXILIARES EN MUESTRAS CITOLOGICAS OBTENIDAS POR PUNCION. LOS OBJETIVOS DE NUESTRA TESIS DE DOCTORAMIENTO SE CENTRARON EN EL ESTUDIO DE NEOPLASIAS INDIFERENCIADAS, NEOPLASIAS DE CELULAS PEQUEÑAS, NEOPLASIAS NEUROENDOCRINAS, SUBCLASIFICACION DE SARCOMAS, INMUNOFENOTIPAJE DE LINFOMAS, DETERMINACION DEL ORIGEN PRIMITIVO DEL TUMOR EN NEOPLASIAS METASTASICAS (HEPATOCARCINOMA VERSUS ADENOCARCINOMA, MESOTELIOMA VERSUS ADENOCARCINOMA, NEOPLASIAS TIROIDEAS, CARCINOMA PROSTATICO Y CARCINOMA DE MAMA) Y EN LA DETERMINACION DE RECEPTORES HORMONALES Y MARCADORES DE PROGRESION TUMORAL EN CARCINOMAS DE MAMA, EN PARTICULAR EN RECIDIVAS REGIONALES Y METASTASIS EN LAS QUE SE DESCONOCIA EL STATUS HORMONAL DEL TUMOR PRIMITIVO.

Autor: BERNABE CARO REYES.
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CITOLOGIA E HISTOLOGIA NORMAL Y PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA CELULAR.

Resumen: LAS CELULAS C DEL TIROIDES DE RATA SUFREN CON LA EDAD UNA SERIE UN NUMERO DE ALTERACIONES PATOLOGICAS QUE ABARCAN DESDE LA SIMPLE HIPERPLASIA HASTA LOS TUMORES DE CELULAS C. MIENTRAS QUE EN HUMANOS ESTAN PERFECTAMENTE DEFINIDOS LOS CRITERIOS HISTOPATOLOGICOS DIFERENCIALES ENTRE LAS DISTINTAS ENTIDADES PATOLOGICAS DE LAS CELULAS C, NO OCURRE ASI EN LOS RESTANTES ANIMALES EXPERIMENTALES. POR ELLO, EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO HA SIDO SENTAR DICHOS CRITERIOS EN UNA SERIE DE LESIONES PRESENTADAS POR UN AMPLIO GRUPO DE RATAS WISTAR DE AMBOS SEXOS Y DE DIFERENTES EDADES MEDIANTE LA UTILIZACION DE TECNICAS HISTOLOGICAS CONVENCIONALES, MORFOMETRICAS E INMUNOHISTOQUIMICAS. SE HALLARON DISTINTOS "PATRONES DE CELULAS C" A LOS QUE SE DESIGNARON COMO PATRON NORMAL, HIPERPLASIA DIFUSA LEVE, HIPERPLASIA DIFUSA SEVERA, HIPERPLASIA NODULAR, ADENOMA DE CELULAS C Y CARNOMA MEDULAR DE TIROIDES. PARA ELLO SE TUVO EN CUENTA EL PORCENTAJE DE CELULAS C, SI LA TINCION ERA O NO HOMOGENEA, LA ATIPIA CELULAR Y/O NUCLEAR, LA EXTENSION DE LA LESION, LA FRECUENCIA DE MITOSIS Y, FINALMENTE, LA PRESENCIA O NO DE INVASION ESTROMAL Y/O VASCULAR. COMO CONCLUSION FINAL, SE HALLO QUE LA FRECUENCIA DE ALTERACIONES DE LAS CELULAS C SE INCREMENTO CLARAMENTE CON LA EDAD. TAMBIEN SE DEMOSTRO UNA RELACION ENTRE LA INCIDENCIA DE TRASTORNOS DE CELULAS C Y EL SEXO DE LOS ANIMALES, PUES ESTA FUE CLARAMENTE SUPERIOR EN EL GRUPO DE LAS HEMBRAS EN COMPARACION CON EL DE LOS MACHOS.

Autor: FERNANDEZ PARRA JORGE.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO INMUNOHISTOQUICO E HISTOQUIMICO DE 86 HIPERPLASIAS ENDOMETRIALES Y 65 ADENOCARCINOMAS DE ENDOMETRIO, DIRIGIDO A ANALIZAR SU ACTIVIDAD PROLIFERATIVA (PCNA) LA PRESENCIA DEL GEN SUPRESOR P53 Y DEL ONCOGEN C-ERBB-2, LA EXPRESION DE RECEPTORES DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA Y LA CUANTIFICACION DE AG NOR, COMO INDICE DE PROLIFERACION. NO SE HAN OBSERVADO DIFERENCIAS EN LA EXPRESION DE LOS RECEPTORES DE ESTROGENOS ENTRE AMBOS GRUPOS, MIENTRAS QUE LOS RECEPTORES DE PROGESTERONA APARECEN DISMINUIDOS EN LOS ADENOCARCINOMAS Y DENTRO DE ESTOS DISMINUYEN CON LA DESDIFERENCIACION TUMORAL. SOLO EXPRESAN LA P53 LAS HIPERPLASIAS COMPLETAS ATIPICAS Y EL ADENOCARCINOMA. LA HIPER-EXPRESION DE C-ERBB-2 ESTA EN RELACION CON EL GRADO DE ATIPIA ARQUITECTURAL Y CITOLOGICA, SIENDO MAS FRECUENTE EN LAS HIPERPLASIAS COMPLEJAS ATIPICAS Y EN LOS ADENOCARCINOMAS. EL MARCADOR DE PROLIFERACION PCNA SE EXPRESA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL ADENOCARCINOMA QUE EN LAS HIPERPLASIAS, MIENTRAS QUE EL AG NOR NO MUESTRA DIFERENCAS EN SU EXPRESION CUANTITATIVA ENTRE HIPERPLASIAS Y ADENOCARCINOMAS.