NEUROPATOLOGIA, 4

Autor: LLECHA CANO NURIA.
Año: 1998.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: La apoptosis o muerte celular programada es un proceso fisiológico y controlado genéticamente que tiene lugar, entre otros procesos, durante el desarrollo, en la diferenciación celualr y en la regulación de la eliminación de células viejas o lesionadas. Clásicamente ha definido en función de la morfología característica que adoptan las células. En los organismos multicelulares, las mutaciones de las células somáticas pueden afectar a genes que son críticos en la regulación de la proliferación o de la supervivencia celuar dando lugar a neoplasias. Los neuroblastomas son tumores de ceélulas derivadas de la cresta neural que se presentan en la infancia, considerándose el tumor sólido extracraneal mas frecuente en niños. Este tumor se caracteriza por la variabilidad de su comportamiento clínico que puede ir desde la regresión espontánea a la aparición precoz de metástasis y muerte. Su tratamiento se encuentra actualmente en discusión y se está intentando encontrar marcadores clínicos y biológicos que permitan predecir el comportamiento clínico y ajustar la terapéutica en función del pronóstico. Las líneas celulares neuroblásticas (derivadas de neuroblastomas o sus metástasis) proporcionan un buen modelo para el estudio de diferentes propiedades neuronales, incluyendo la diferenciación celular o la muerte celular. Hemos estudiado el proceso de muerte en estas células inducida por estaurosporina, deprivación sérica y cicloheximida en cinco líneas de nueroblásticas humanas o de ratón. La cuantificación y caracterización de esta muerte inducida nos ha permitido ver diferencias de respuesta en función del en función del estimulo inductor y de la línea y también del agente utilizado al intentar bloquearla. Nuestros resultados nos han permitido constatar que la estaurosporina provoca un tipo de muerte que tiene características diferentes en las líneas de neuroblastoma humano SH-SY5Y o NB69 y las IMR-5 o IMR-32. En las primeras cumple los criterios morfológicos de una apoptosis "clasica" cosa que no se ve en las líneas IMR. Por otro lado, también hemos confirmado que, a bajas dosis, la estaurosporina es un agente diferenciador que actúa precozmente, dando lugar a neuritogénesis en todas las líneas de neuroblastoma humano que hemos probado. Este potencial diferenciador e inductor de muert apoptótica había hecho pensar en este agente químico para futuras aplicaciones terapéuticas, pero los efectos tóxicos de la droga que hemos visto, crean serias dudas sobre la viabilidad de esta posibilidad. El diferente comportamiento de las líneas frente a los estímulos apoptóticos ha permitido utilizarlas como modelo para intentar desvelar la implicación de algunos elementos centrales de la apoptosis como el oncogén Bcl-2 o las caspasas. El estudio de clones de N18 sobreexpresores de la proteína Bcl-2 ha permitido ver que esta proteína protege de la muerte desencadenada por deprivación sérica, pero no de la provocada por cicloheximida. Esto sugiere que la función antiapoptótica de Bcl-2 no depende exclusivamente de su presencia en el citoplasma celular y/o que Bcl-2 no es capaz de bloquear todos los tipos de muerte apoptótica. Además, hemos observado que utilizando dosis elevadas de estaurosporina, la inhibición de las caspasas hace desaparecer las características apoptóticas de la muerte celular pero no es capaz de impedir la pérdida de viabilidad celular.

Autor: RIBES CASTELLS RAMONA ANA.
Año: 1998.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: CIENCIAS DE LA EDUCACION.

Resumen: El aumento de la esperanza de vida en las personas con síndrome de Down plantea nuevos interrogantes sobre el proceso de su envejecimiento. La bibliografía sobre el tema muestra acuerdo sobre dos aspectos diferenciales respecto a la población con discapacidad psíquica y la población general: a) la prcocidad del inicio del proceso y b) el aumento de la probabilidad de desarrollar un envejecimiento patológico a causa de la demencia tipo Alzheimer. El objetivo del trabajo se centra en la aportación de datos que ayuden a delimitar los posibles indicadores del deterioro cognitivo y social de las personas adultas con el síndrome de Down relacionadas con la demencia tipo ALzheimer. Tales indicadores permitirán una mayor precisión diagnóstica en la fase inicial de la enfermedad y por tanto, una intervención más ajustada a sus necesidades. El estudio se realiza en una muestra de 84 personas adultas con discapacidad psíquica, 42 de las cuales presentan el síndrome de Down. La media de edad se sitúa entorno a los 40 años y el nivel de retraso mental es medio. La mayoría son usuarios de un centro ocupacional y residen en una institución. Se utiliza undiseño factorial mixto controlando las variables etiologia, edad cronológica, edad mental y sexo. Se aplica de forma longitudinal en un período de tres años, una bateria neuropsicológica que incluye el test Dementia Mental Retard (Evenhuis, 1990), el test d'Aptituds Cognitives per a Deficiéncia del 65% (Castelló, Carrillo i Barnosell, 1996) y entrevista de recogida de datos a nivel personal, social y familiar. Los resultados muestran un deterioro significativo de las personas con el síndrome de Down respecto al grupo con discapacidad psíquica con el paso del tiempo. Se concluye que la persona con el síndrome de Down de más de 35 años manifiesta una probabilidad entorno al 25% de desarrollar una probable demencia Alzheimer. Los indicadores más claros se sitúan preferentemente en la conducta social.

Autor: MARTINEZ CASTILLO EDUARDO.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: La enfermedad de Alzheimer es uno de los retos sociosanitarios más importantes para la sociedad actual. La presente investigación se inscribe en el ámbito clínico y tiene por objeto el conocimiento más exhaustivo de los mecanismos de actuación de esta enfermedad, así como sus repercusiones conductuales. Las alteraciones mnésicas y motrices son objeto de estudio a traves de la aplicación de técnicas procedentes de diversos campos dentro de las neurociencias (neuropsicologías, neurofisiología, neuroradiología). La puesta en contacto de disciplinas afines permiten una visión más amplia de esta enfermedad y facilita la detección temprana de los sujetos que la padecen.

Autor: TEJEDA PASCUAL ROCIO.
Año: 1998.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Conociendo la actividad oxidativa de la enzima CYP2D6 sobre compuestos quimicos capaces de producir un sindrome de parkinsonismo, se realizó un estudio de la frecuencia de distribución del genotipo CYP2D6 en pacientes con enfermedad de parkinson (EP) de inicio precoz y tardio. Debido a la existencia de estudios epidemiologicos poco concluyentes sobre una posible relación entre la EP y el temblor esencial (TE), se amplió el estudio genotipico sobre CYP2D6 a pacientes con TE. Los resultados fueron 1. aumento estadisticamente del genotipo CYP2D6*1/CYP2O6*4 en pacientes con EP precoz 2. Los pacientes con EP tardio, TE precoz y tardio, y controles sanos tenian frecuencias genotípicas semejantes. Por tanto, se barajó la hipótesis de una posible interacción genético-ambiental en la etiologia de la enfermedad de parkinson, que sin embargo, no estaria presente de forma significativa en la etiologia del temblor esencial.

Autor: FERNANDEZ GUINEA SARA B..
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: Se ha llevado a cabo una investigación en la que se ha comparado la actuación de un grupo de pacientes con demencia de tipo Alzheimer leve o leve-moderado, con la de un grupo de personas mayores de su misma edad y nivel educativo, en una serie de pruebas que valoran distintos aspectos de la memoria semántica (tests neuropsicológicos, encuesta semántica, tarea de producción de predicados semánticos, tareas de facilitación semántica). Los resultados muestran que los pacientes con demencia de tipo Alzheimer presentan una alteración en su sistema de conocimiento semántico ya en las primeras etapas de la enfermedad, lo que podría servir como marcador diagnóstico de la enfermedad. Se observa además la influencia de distintas variables (modalidad de presentación de los estímulos, clase de categoría, tipo de predicado semántico y familiaridad) en cómo estos pacientes procesan la información semántica.

Autor: PEREZ SERRANO JOSE M..
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El proceso de envejecimiento conlleva deterioros importantes en el mecanismo general y específico del funcionamiento cerebral, sin embargo, el problema de porque unas personas mantienen un proceso de envejecimiento relativamente lento, mientras que otras como los enfermos de Alzheimer se acelera de forma alarmante permanece todavía oscuro, tanto que nose han hallado marcadores fiables de la enfermedad y lo suficientemente válidos como para poder prevenirla. En este sentido hemos enfocado nuestra investigación y nuestro objetivo primordial es el encontrar marcadores neurofisiolóficos precoces en la enfermedad de Alzheimer. Para ello hemos aplicado las siguientes pruebas neurofisiológicas: 1.- Registros del EEG en reposo psicofísico con ojos cerrados. 2.- Registro de los Potenciales Cognitivos con estimulación auditiva. 3.- Registro de los Potenciales Cognitivos con estimulación visual, con tiempo de reacción motora. En total el número de sujetos analizados fue de 89 (41 mujeres y 48 hombres) de edades comprendidas entre 55 y 75 años; divididos en tres grupos: Grupo de sujetos con pérdida de memoria 31 sujetos (17 hombres y 14 mujeres), Grupo de sujetos con pérdida de memoria 31 sujetos (17 hombres y 14 mujers), y Grupo control 19 sujetos (10 hombres y 9 mujeres). Los resultados demuestran la no existencia de diferencias significativas en las bandas lentas, pero si en el índice EEG, en las latencias de las ondas N200 y P300b y en el Tiempo de Reacción Motora entre el grupo control y el grupo de pacientes con pérdida de memoria y el de Alzheimer. Solamente se han encontrado diferencias entre el grupo de pacientes con pérdida de memoria y el de Alzheimer en la existencia de respuestas EMG asociadas en este último grupo.#

Autor: CAROD ARTAL FRANCISCO JAVIER.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: Los análisis de Calidad de Vida en supervivientes de un ictus, la sobrecarga familiar y los análisis sobre coste sanitario en patología vascular cerebral son escasos en nuestro país. MATERIAL Y METODOS: Evaluamos 90 supervivientes y sus 80 cuidadores a los doce meses, mediante el índice de Barthel, la escala de Hamilton y los Cuestionarios de Calidad de Vida SF36 y SIP. RESULTADOS: A los doce meses de seguimiento un 67% de los supervivientes presentaban un síndrome depresivo, un 71,4% padecían un síndrome de disfunción sexual. El SIP total medio era de 24,3 y su Dimensión Psicosocial de 27,5. Los pacientes puntuaban un 40% menos en la escala de Calidad de Vida SF-36 con respecto al valor ideal 100. La depresión post-ictus se asociaba con sexo mujer, ama de casa, tener una actividad social disminuida y estar en incapacidad laboral. La Calidad de Vida según SF36 y SIP se correlacionaba con sexo mujer, nivel funcional bajo en el Indice de Barthel y con la presencia de depresión. Los pacientes con infarto lacunar mostraban una recuperación funcional y anímica mejor que los infartos corticales. La sobrecarga en cuidadores se correlacionó significativamente con el grado de discapacidad, déficit neurológico y estado anímico del paciente. El gasto sanitario medio fué de 890.000 pesetas/paciente.#

Autor: CISNEROS DE LA FUENTE M. ELENA.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Estudio de casos (46) y controles (75) de grupos independientes, realizado desde Enero/92 a Diciembre/94. Basados en la hipótesis de que el óxido nítrico (No) podría jugar un papel en el estrés oxidativo y en la patogénesis de la Enfermedad de Parkinson (EP) por distintos mecanismos, se intentó demostrar la hipótesis principal de que la concentración de No está aumentada en LCR de los pacientes con EP, al igual que el factor principal del No, el GMPc. Se determinaron las concentraciones de nitratos en LCR y plasma por medio de un método cinético y del GMPc en LCR y plasma por radioinmunoensayo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las concentraciones de nitratos y GMPc así como en los cocientes de cada una de las determinaciones en LCR y plasma entre los pacientes con EP y los controles. Los niveles de arginina y citrulina (aminoácido precursor del NO y el segundo producto de la oxidación de L-arginina, además del NO), en LCR y el cociente citrulina LCR/citrulina plasma en plasma fueron significativamente menores en pacientes con EP con respecto a los controles, aunque las concentraciones plasmáticas fueron similares en ambos grupos. Los niveles de nitratos, GMPc, arginina y citrulina en LCR no se correlacionaron con la edad, edad al diagnóstico de la enfermedad, sexo, duración de la enfermedad ni gravedad de la misma medida por las puntuaciones obtenidas en la escala de Hoehn y Yahr y en la escala de UPDRS. De los niveles plasmáticos, unicamente los de citrulina tuvieron una asociación lineal negativa con los estadios de Hoehn y Yahr. Las concentraciones de nitratos y GMPc en LCR y plasma no parece asociarse a la EP.#

Autor: MURGA OPORTO LEOPOLDO.
Año: 1998.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El síndrome del túnel carpiano(STC) es la mononeuropatía comprensiva crónica más frecuente. Afecta principalmente a mujeres entre 40-60 años de edad, produciendo dolor y parestesias en los dedos dependientes del nervio mediano. Establecer el diagnóstico es tarea muy común en las unidades de electromiografía, siendo necesario diseñar protocoles clínicos y neurofisiológicos firmes y unificados. Se ha estudiado clínica y neurofisiológicamente un grupo de 207 pacientes con síntomas sugestivos de STC. A todos se les aplicó un conjunto de test clínicos (signo de Tinel, test de Phalen, Phalen inverso,signo de la sacudida y disociación sensitiva de cuarto dedo) y se investigó la presencia de síntomas algoparestésicos nocturnos; para posteriormente practicar una batería de 7 pruebas neurofisiológicas(latencia distal motora,conducción mixta palma-muñeca, latencias sensitivas a dedos 2º y 3º, test del 4º dedo, test del 1º dedo y test del centímetro) considerada como estándar de oro. La prevalencia del STC en la muestra fue del 63,7%. Individualmente ninguno de los signos y síntomas estudiados resultaron ser predictores de la presencia o ausencia del STC. Sin embargo, mediante un análisis multivariante discriminante se establece que la positividad o negatividad de síntomas nocturnos, signo de sacudida y test de Phalen predice con un intervalo de confianza superior al 95% el resultado del estudio neurofisiológico. De las 7 pruebas neurofisiológicas realizadas, el test del 4º y el test del centímetro son los que mayor porcentaje de estudios positivos producen (96%). Los resultados obtenidos son de utilidad para realizar un diagnóstico clínico de sospecha más fiable, justificando la realización de pruebas neurofisiológicas mediante la reducción de las indicaciones de aquellos casos con baja probabilidad y realizando un control de calidad sobre la batería aplicada. La reducción del número de tests neurofisiológicos disminuye las molestias para el paciente, los costos y la tasa de falsos positivos.

Autor: GARCIA PARES GEMMA.
Año: 1998.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En este estudio se analiza la evolución neuropsicológica y el trastorno psiquiátrico de 53 pacientes con esclerosis multiple (EM). Veintinueve pudieron ser reevaluados al cabo de 5 años. En la primera parte del estudio se pone enfasis en las relaciones entre el daño estructural y los fenomenos neuropsicológicos y psiquiatricos. En la 2ª se analizan algunos aspectos psicológicos relevantes según la literatura sobre el tema. Los resultados apuntan a una participacion conjunta de ambos factores. La prevalencia del trastorno psiquiatrico (depresion) y deterioro cognoscitivo es del 37% y del 34% respectivamente. No encontramos diferencias significativas en los rangos de personalidad de la muestra en conjunto respecto a la poblacion general española. En cuanto a las estrategias de afrontamiento, el distanciameinto protege de la depresion mientras que la evitación es una estrategia maladaptativa asociada a mayores niveles de ansiedad. La única variable que predice la presencia de depresion a largo plazo es el deterioro cognoscitivo(prueba de regresión logistica).

Autor: AGUA ARIAS CAMISON CELIA DEL.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, MEDICINA LEGAL Y LEGISLACION SANITARIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Resumen: El objetivo principal de nuestro estudio ha sido analizar la proliferación celular de los Meduloblastomas por medio del estudio de las Regiones Organizadoras del Nucléolo (ADN nuclear involucradas en la transcripción proteíca) con una técnica argéntica (AgNOR) y su posterior evaluación con técnicas de Análisis de Imagen, siguiendo las normas establecidas por el Comité Europeo para el Estudio del AgNOR (1995), perteneciente a la European Society of Pathology. El Meduloblastomas es el tumor más agresivo de la infancia, representa una cuarta parte de todos los tumores cerebrales diagnosticados en la infancia y a su vez, éstos son los tumores no hematológicos más frecuentes en los niños. Además el intento por establecer factores pronósticos sobre bases anatomopatológicas ha resultado muy pobre. Se han analizado 75 Meduloblastomas. Tanto el protocolo de tinción como el método original de cuantificación computarizada ideado por nosotros ha sido desarrollado y actualizado por el Comité Europeo del estudio del AgNOR. Se incluye la definición de las siguientes variables: ANM (área nuclear media), NUNOR (número medio de partículas AgNOR por núcleo), ARENOR (área media de las partículas AgNOR por núcleo), PARAREA (área individualizada de los partículas AgNOR), NORREAL (área AgNOR media por núcleo expresada en términos porcentuales respecto al área nuclear) y los coeficientes de variabilidad de las variables anteriores. Entre los hallazgos de este trabajo cabe destacar la demostración de la existencia de dos grupos de Meduloblastomas con distinto nivel de proliferación celular, característica biógica que se ha encontrado relacionada con la supervivencia y que además pudiera aporta implicaciones respecto a posibles estrategias terapéuticas. La proliferación celular realizada por medio de la cuantificación AgNOR proporciona información que puede ayudar a la predicción pronóstica de los Meduloblastomas.

Autor: GONZALEZ GONZALEZ SONIA.
Año: 1997.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: PSICOLOGIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSICOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: En este trabajo se estudió en general las funciones cognitivas superiores comunes a dos estructuras cerebrales conexionadas entre sí, y en particular, las funciones superiores dañadas por lesión cerebral. De especial interés fué el estudio sobre el desarrollo de las funciones cognitivas en diferentes etapas evolutivas de la enfermedad. Dos tipos de enfermedad neurológica fué estudiada: el tumor cerebral localizado en los lóbulos frontales y la enfermedad de Parkinson. El estudio neuropsicológico de los pacientes con tumor frontal se realizó: precirugía, postcirugía y en pacientes frontales diagnosticados con tumor frontal hace dos años. Se utilizó una batería neuropsicológica: Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica (PIEN) y tests sensibles a lesión cerebral: Trail Making Test, Test Stroop y Test de Categorías. Los resultados de este trabajo nos permiten elaborar diferentes perfiles neuropsicológicos entre ambas lesiones cerebrales. No existe una clara mejoría del grupo postcirugía, pero estas se hacen muy marcadas en el grupo de pacientes frontales dos años. Las funciones de Parkinson están más preservadas que el resto de los grupos.

Autor: MARCO NAYA GREGORIO.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION. PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: El midazolam es la benzodiacepina más versátil y una de las más empleadas. El núcleo basal de Meynert es la porción mayor y más destacable del complejo basal magnocelular; habiéndose relacionado con fenómenos cognoscitivos, termorreguladores y activación de la vigilia. Se ha comprobado su afectación temprana en procesos neurodegenerativos, envejecimiento y toxicidad farmacológica. Empleamos 100 machos de rata Wistar, 50 de 6 semanas y 50 de 24 meses, que dividimos en 6 grupos: 2 controles (uno de 6 semanas y el otro de 24 meses) con 10 animales que recibieron ClNa 0,9% oral durante 120 días, 2 de 20 ratas que recibieron 1mg/kg/día de midazolam durante igual tiempo, y otros dos también de 20 que recibieron 3mg/kg. Analizamos mortalidad, evolución ponderal, comportamiento, parámetros morfométricos (recuento neuronal, cario y citometría) y datos inmunocitoquímicos (técnicas de parvalbúmina, AChE y ChAT). Nuestros resultados muestran como el midazolam aún a dosis superiores a las utilizadas en clínica, produce muy escasas modificaciones en el núcleo basal de Meynert tanto en ratas jóvenes como en viejas. Estas modificaciones afectan principalmente a la subdivisión intermedia del núcleo, donde se observa mayor pérdida neuronal y aumento de la cario/citometría de las ratas que recibieron el fármaco.

Autor: MARTIN ROMERO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1997.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR Y GENETICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA FISICA (BIOFISICA MOLECULAR).

Resumen: El cultivo de células granulares del cerebelo constituye un sistema modelo para el estudio in vitro de las propiedades funcionales de la neurona. Una de estas propiedades es la apoptosis neuronal, un proceso de muerte celular fisiológica que está estrechamente ligado al desarrollo del sistema nervioso y cuya inducción inapropiada se ha relacionado con procesos degenerativos como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Huntington. En este trabajo se ha puesto de manifiesto que durante la apoptosis de las células granulares inducida por la disminución del K+ extracelular se produce un incremento en el nivel de especies reactivas, que puede ser prevenido con agentes antioxidantes como SOD o ascorbato. Estas especies reactivas pueden provocar un daño severo en la estructura del DNA activando sistemas de reparación como la poli (ADP-ribosa) polimerasa, cuya participación en la señalización de la apoptosis hemos descrito mediante la utilización de inhibidores específicos de esta actividad. Puesto que la inhibición de la óxido nítrico sintasa bloquea la apoptosis, el óxido nítrico parece estar implicado en este proceso. Sin embargo la adición de óxido nítrico exógeno a los cultivos de células granulares presenta un efecto dual, promoviendo la viabilidad o provocando la muerte neuronal en función de su concentración. En conclusión, el balance de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno modula la supervivencia y la muerte de las células granulares en cultivo.

Autor: MONTES LOZANO M. JESUS.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA SOCIAL PROGRAMA DE DOCTORADO: PSICOPATOLOGIA Y PSICOLOGIA SOCIAL.

Resumen: El objetivo primordial es establecer el patrón de alteraciones cognitivas propio y específico de la Enfermedad de Alzheimer que coexiste con un trastorno depresivo, diferenciándolo del que presenta la Demencia Alzheimer. Se establecen tres grupos a estudio, el primero denominado Olvido senil Benigno (control), el segundo los pacientes con Demencia Alzheimer, y el tercero Enfermedad de Alzheimer con Trastorno depresivo añadido. En el método estadístico se incluye la comparación de medias a través de la t de student, chi cuadrado para variables cualitativas, y dentro del análisis Multivariante, análisis factorial, discriminante y Cluster. Se obtienen variables cognitivas, clínicas y socioculturales que van a ayudar a delimitar ambos grupos y con ello el diagnóstico diferencial.

Autor: BARCIA ALBACAR JUAN ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 13 CIRUGIA.

Resumen: LA RESISTENCIA A LOS FARMACOS ANTICONVULSIVANTES ES UN PROBLEMA QUE PUEDE LLEGAR A AFECTAR AL 70% DE LOS PACIENTES CON ALGUNOS TIPOS DE EPILEPSIA (COMO LAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS), TRASTORNO QUE AFECTA A UN 2% DE LA POBLACION MUNDIAL. DENTRO DEL ESTUDIO DE ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO, UNA LINEA POCO EXPLORADA ES LA ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS POR VIA INTRAVENTRICULAR (I.C.V.), CERCANA AL PUNTO DONDE ACTUAN EN EL CEREBRO. ESTA VIA DE ADMINISTRACION PODRIA CONSEGUIR CONCENTRACIONES CEREBRALES DE FARMACOS MAS ALTAS EN LA REGION DEL FOCO EPILEPTICO, Y MENORES EN EL RESTO DEL CEREBRO, DONDE PUEDEN PROVOCAR EFECTOS TOXICOS. ESTE ESTUDIO SE DIVIDE EN DOS PARTES. EN LA PRIMERA, SE ESTUDIA LA FARMACOCINETICA DE LA FENITOINA (PHT) (500 Y 1250 MICROG), FENOBARBITAL (PB) (200, 500 Y 1000 MICROG) Y CARBAMACEPINA (CBZ) (200 Y 500 MICROG) Y SUS CONCENTRACIONES CEREBRALES EN DIVERSAS ZONAS DEL CEREBRO Y EN EL PLASMA TRAS SU ADMINISTRACION I.C.V. A LO LARGO DEL TIEMPO (5-90 MIN) EN RATAS WISTAR MACHO, DETERMINADAS POR INMUNOFLUORESCENCIA. EN LA SEGUNDA SE UTILIZA UN MODELO EXPERIMENTAL DE EPILEPSIA CRONICA FARMACORRESISTENTE, EL KINDLING AMIGDALAR (CON ESTIMULACION DE 500 MICROA), PARA ESTUDIAR EL EFECTO Y LA TOXICIDAD DE ESTA VIA DE ADMINISTRACION CON LOS MISMOS FARMACOS. EL MODELO ES ESPECIFICAMENTE RESISTENTE A LA FENITOINA POR VIA PARENTERAL EN LAS RATAS MACHO. SE COMPARAN LOS RESULTADOS CON ESTUDIOS HECHOS CON LOS MISMOS CRITERIOS POR VIA INTRAPERITONEAL (I.P). EL COMPORTAMIENTO DE ESTOS FARMACOS POR VIA I.C.V. SE AJUSTA A UN MODELO BICOMPARTIMENTAL. LAS CONCENTRACIONES CEREBRALES CORRESPONDEN SIGNIFICATIVAMENTE AL COMPARTIMENTO PERIFERICO EN EL MODELO. SE DEMUESTRA QUE EL FARMACO PASA DIRECTAMENTE DESDE EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) AL CEREBRO, Y NO A TRAVES DE LA CIRCULACION SANGUINEA. LAS CONCENTRACIONES DE FARMACOS SIEMPRE SON MAYORES EN EL HEMISFERIO INYECTADO QUE EN EL CONTRALATERAL O EN LA REGION DEL TRONCO Y CEREBELO. ESTA VIA CONSIGUE REDUCIR LA INTENSIDAD MEDIA DE LAS CRISIS MAS EFICAZMENTE Y CON MENOS TOXICIDAD QUE LA VIA I.P. LA MEJOR RELACION EFICACIA/TOXICIDAD SE OBTIENE CON LAS DOSIS MENORES. EL FARMACO MAS EFICAZ ES EL PB. EL ESTUDIO DE REGRESION MULTIPLE Y LOGISTICA DEMUESTRA QUE LA EFICACIA DEPENDE DE LA CONCENTRACION CEREBRAL EN EL HEMISFERIO IPSILATERAL (PARA PB) O CONTRALATERAL (PARA PHT Y CBZ), MIENTRAS QUE LA TOXICIDAD DEPENDE DE LA CONCENTRACION MAS GLOBAL EN EL CEREBRO (O EN EL TRONCO DE ENCEFALO Y CEREBELO PARA EL PB). SE DEMUESTRA LA UTILIDAD DEL MODELO DE KINDLING PARA EVALUAR LA ADMINISTRACION DE ANTICONVULSIVANTES POR VIA I.C.V.

Autor: CAMACHO CUARTERO JOSE MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: FUNDAMENTOS. EN LOS ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES (AVC) SON COMUNES LAS ALTERACIONES DE LA DEGLUCION, PERO SU FRECUENCIA, HISTORIA NATURAL, CONSECUENCIAS Y FACTORES DE RIESGO SON MAL CONOCIDOS. MATERIAL Y METODOS. ESTUDIO CLINICO Y NEURORADIOLOGICO, DESCRIPTIVO Y ANALITICO, DE 167 PACIENTES CON AVC EN UN AÑO EN UN HOSPITAL COMARCAL. RESULTADOS. 36.4% DE PACIENTES CON DISFAGIA A LIQUIDOS EN LA PRIMERA VALORACION. DISFAGIA A SEMISOLIDOS CON IGUAL FRECUENCIA PERO MAYOR GRADO. EVOLUCION: ENTRE 68 DISFAGICOS, A LOS 6 MESES: 55.8% DISFAGIA RESUELTA, 39.7% FALLECIDOS, 4.4% CON DISFAGIA. AUMENTO DEL RIESGO DE INFECCION RESPIRATORIA Y MUERTE. FACTORES DE RIESGO PARA DISFAGIA: ALTERACION DE CONCIENCIA, DEFICIT FUNCIONAL Y MOTOR, LOCALIZACION HEMISFERICA IZDA. ESPECIALMENTE ANTERIOR Y VOLUMEN DE LA LESION AGUDA. FACTORES DE RIESGO DE RESOLUCION TARDIA: GRADO DE DISFAGIA INICIAL Y VOLUMEN DE LA LESION AGUDA Y RESIDUAL. CONCLUSIONES. LA DISFAGIA EN EL AVC ES FRECUENTE, MAS INTENSA PARA LIQUIDOS, CON BUEN PRONOSTICO DE RECUPERACION AUNQUE CON ALTA MORTALIDAD. SU APARICION DEPENDE DEL TAMAÑO DE LA LESION AGUDA Y EN PARTE DE SU LOCALIZACION Y EN SU PRONOSTICO DE RESOLUCION INFLUYEN TANTO LAS LESIONES AGUDAS COMO LAS RESIDUALES.

Autor: CASTRO AMAYA SERVANDO DE.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO DE INVESTIGACION CLINICA DE 60 ENFERMOS CONSECUTIVOS, CON ASTROCITOMAS "INTERMEDIOS" DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES, NO CLARAMENTE ANAPLASICOS NI GLIOBASTOMAS MULTIFORMES, SEGUIDOS EN SU EVOLUCION DURANTE 22 AÑOS DESDE 1967 A 1988 Y CINCO AÑOS MAS DE OBSERVACION EVOLUTIVA HASTA 1993. SE ANALIZAN PARAMETROS CLINICOS, RADIOLOGICOS (ANGIO, TC Y RN), HISTOPATOLOGICOS Y EVOLUTIVOS, CORRELACIONANDOLOS CON LA SUPERVIVENCIA Y LA CALIDAD DE VIDA DURANTE ELLA. SE COMPRUEBA QUE ESTE TIPO DE TUMORES PREDOMINA EN LA JUVENTUD Y EDAD MEDIA SIN PREDOMINIO DE SEXOS, QUE NO HAY RELACION ENTRE LA DURACION DE LA CLINICA PREOPERATORIA Y LA SUPERVIVENCIA, QUE LA LOCALIZACION DEL TUMOR SE RELACIONA CON UNA MEJOR CIRUGIA Y SUPERVIVENCIA, QUE NO SE CONSIGUE FIJAR EL GRADO DE ANAPLASIA DEL TUMOR ANTES DE LA PRIMERA CIRUGIA, QUE LA CIRUGIA SIGUE SIENDO LA MEJOR ARMA TERAPEUTICA Y QUE EN LOS QUE SE OBTUVO UNA SEGUNDA HISTOLOGIA EL GRADO DE MALIGNIDAD NO AUMENTO EN DOS TERCIOS DE LOS CASOS A PESAR DE LA PROGRESION FATAL DE LA ENFERMEDAD.

Autor: GARCIA GARCIA ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA .

Resumen: ESTE TRABAJO HA SIDO PLANTEADO CON EL FIN DE DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS NEUROFISIOLOGICAS, Y TAMBIEN CLINICAS, DE UNA SERIE DE 20 NIÑOS EN RIESGO DE CMT-1A DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA. ADEMAS, OBTUVIMOS LA MADURACION DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA PERIFERICA (VCN) EN UN GRUPO CONTROL DE 92 NIÑOS. EN EL GRUPO CONTROL LA VCN AL NACER FUE LA MITAD DEL VALOR DEL ADULTO, INCREMENTANDO PROGRESIVAMENTE HASTA ALCANZAR VALORES DE AQUEL ENTRE LOS 4-6 AÑOS DE EDAD. EN LOS NIÑOS AFECTOS DE CMT-1A (12 CASOS) LA VCN ESTUVO EN EL LIMITE BAJO DE LA NORMALIDAD AL NACER Y DECRECIO PAULATINAMENTE DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA, RESULTANDO POR ELLO UNA PENETRANCIA DEL 100% A LOS 3 AÑOS DE EDAD; LA PROLONGACION DE LA LATENCIA MOTORA DISTAL PODIA PRECEDER AL DESCENSO DE LA VCN. LA EXPLORACION CLINICA FUE ANORMAL EN EL 83% DE ESTOS NIÑOS DURANTE EL PRIMER QUINQUENIO. EN LOS NIÑOS EN RIESGO DE CMT-1A SANOS (8 CASOS) LOS ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS Y CLINICOS FUERON SIEMPRE NORMALES. LA INVESTIGACION GENETICA REALIZADA "A POSTERIORI" DEMOSTRO QUE LA TRISOMIA 17P11.2-P12 ESTABA PRESENTE EN LOS NIÑOS AFECTOS Y AUSENTE EN LOS SANOS.

Autor: GARRIDO MARIN EDUARDO.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS FISIOLOGICAS HUMANAS Y DE LA NUTRICION PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA Y PATOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: SE ESTABLECE LA REPERCUSION NEUROLOGICA POR EXPOSICION A ALTITUD EXTREMA ENTRE ALPINISTAS Y NATIVOS DEL HIMALAYA. TODOS LOS ALPINISTAS EXPERIMENTARON CLINICA PSICONEUROLOGICA RELACIONADA CON LAS ASCENSIONES Y LA MITAD MOSTRARON ALTERACIONES CEREBRALES POR IMAGEN (RMI); DICHA INCIDENCIA FUE ESCASA EN LOS SHERPA, PESE AL MAYOR NUMERO DE ASCENSOS REALIZADO. CUALIDADES AEROBICAS ESPECIALES, JUNTO A FACTORES ADAPTATIVOS, JUSTIFICARIAN LA MENOR VULNERABILIDAD NEUROLOGICA DE ESTE GRUPO SELECTO DE ETNIA SHERPA. EXCEPTO LA TOLERANCIA A LA ALTITUD, EL SEXO, LA EDAD, EL TIEMPO DE EXPOSICION Y LA ALTITUD MAXIMA NO PARECEN SER DETERMINANTES EN LAS LESIONES DETECTADAS. CIERTOS EPISODIOS TRANSITORIOS PUDIERON SER PRECIPITADOS POR VASOESPASMOS CEREBRALES POR HIPOCAPNIA TRAS HIPERVENTILACION DURANTE EL EJERCICIO. LA ATROFIA CORTICAL PODRIA SER LA MANIFESTACION PERMANENTE DEL DAÑO TISULAR HIPOXICO SUFRIDO, DESCONOCIENDOSE LA EVOLUCION DE LA LEUCOARAIOSIS, ASI COMO LA IMPLICACION CLINICA FUTURA DE AMBOS HALLAZGOS DETECTADOS MEDIANTE NEUROIMAGEN EN ALPINISTAS DE ELITE.