ONCOLOGIA, 6

Autor: ESTRELLA GIL FRANCISCO JUAN.
Año: 1999.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA- UNIV. LA LAGUNA.

Resumen: Se realizó una revisión del Melamona en el Hospital Universitario de Canarias. Con clasificaciones dlínicas (edad, sexo, localización, lugar de residencia y supervivencia), así como diferentes clasificaciones mostopatológicas (Clark , Brestow, Hozar pronosticas de -- y Hardmeier) A un grupo de estos que presentaban la variante de Melamona Extensión superficial, se le realizó un estudio genetico consistente en la tecnica de --- in situ con fluorescencia (FISH) para los sandar de secuencia única (P-58, Int-2 y HST) y las sondas centromericas (cromosonica s1,6,7 y 10) Resultando el estudio de significación estadestica positivo para el --- edad y bastante tendencia para la amplificación de los ---- HST e INT-2.

Autor: FOGARTY DAVID JAMES.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SECCION DE ANATOMIA.

Resumen: En los últimos años, se ha demostrado que los receptores de la angiotensina, además de jugar un papel importante en la regulación cardiovascular a nivel sistémico, también pueden participar en el sistema nervioso central en procesos como la formación de la memoria, el aprendizaje y el mismo desarrollo del cerebro. Sin embargo, la función de estos receptores en la glía es poco conocida. Asimismo, se ha puesto de manifiesto que los receptores para los neuropéptidos pueden jugar un papel importante en la tumorigénesis. En el presente trabajo, hemos estudiado la presencia in situ de los receptores AT1 y AT2 de la angiotensina, en celulas gliales del cerebro adulto. También, se ha estudiado la expresión de estos receptores, tanto a nivel de mRNA como de proteína, en celulas gliales normales y tumorales in vitro. Hemos observado que las celulas gliales tanto in vitro como in situ expresan ambos subtipos de receptores. Además describimos un nuevo receptor para la angiotensinal(1-7) que induce la mitogenesis de células astrogliales normales perinatales y tumorales. Con estos resultados, demostramos que las células gliales expresan varios subtipos de receptores para angiotensinas, y como consecuencia, estan capacitadas para participar en sistemas angiotensinas, y como consecuencia, están capacitadas para participar en sistemas angiotensinergicos en el cerebro. Además, los resultados indican que el receptor de la angiotensinergicos en el cerebro. Además, los resultados indican que el receptor de la angiotensina(1-7) puede estar implicado en la formación de la población glian durante el desarrollo del cerebro. Asimismo, los resultados sugieren que su desregulación puede contribuir a la tumorigénesis glial.

Autor: KEYSERS GRETKOWSKI URSULA.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: Se han cuantificado el ADN nuclear en improntas teñidas según el metodo de Feulgen y procedentes de 95 pacientes intervenidos, quirúrgicamente de carcinoma colorrectal, con el fin de obtener la ploidia del ADN tumoral, estudiar su valor pronóstico y su relación con las variables clínico-morfológicas clásicas. Se evaluó estadisticamente la relación entre cuatro parámetro citométricos (tipo de histograma de ADN,grado de malignidad de ADN) y doce variables clinico-morfologicas aplicando las pruebas del analisis inferencial. El tipo de histograma de ADN obtenido fue de tumores aneuploides en el 100% de los casos. Los cuatro parámetros citométricos no se relacionaron significativamente con el estadio clínico(TNM) ni con los niveles de infiltración tumoral(T), la presencia de afectación ganglionar(N) y la presencia de metástasis viscerales sincróneas(M). Mientras que los parámetros citométricos como el grado de hiperploidia de ADN y el grado de malignidad de ADN mostraron diferencias significativas entre la presencia o no de metástasis viscerales sincrónicas y metacrónicas. Sin embargo, al analizar los parámetros citométricos y la presencia o no de metástasis metacrónicas, solamente el grado de hiperploidia de ADN mostró diferencias significativas entre ambos grupos. Al analizar la relación entre los parámetros citométricos y las restantes variables clinico-morfológicas se observó que tanto el grado nuclear como el tipo histológico se relacionan significativamente con los parámetros citométricos. El tipo de histogramas de ADN, el grado de hiperploidia de ADN y el grado de malignidad de AND mostraron diferencias significativas según la localización anatómica de los tumores. En cambio las relaciones entre el tamaño tumoral, el grado histológico, la invasión vascular y los parametros citométricos no fueron significativas. No se observó relación estadística significativa entre los parámetros citométricos y el grado histológico y la presencia de ésta en relación con el grado nuclear. Se evaluó el valor pronóstico, analizando la relación entre ambas variables y el desarrollo o no de metastasis viscerales sincrónicas y metacrónicas. Los resultados mostraron diferencias significativas entre el grado nuclear y el desarrollo o no de metástasis viscerales sincrónicas y metacrónicas. Los resultados en este estudio muestran: Que la incidencia de tumores aneuploides está en relación con el sistema de selección celular y con los criterios aplicados en la definición de los patrones de aneuploidia de ADN. La utilidad de la citometria de ADN de imagen en la evaluación del potencial metastásico de los tumores en el cancer colorrectal. El valor pronóstico del grado nuclear es superior al grado histológico prediciendo el desarrollo de metástasis viscerales sincrónicas y metacrónicas. Los tumores con nula o escasa producción de mucina extracelular(10%) frecuentemente muestran contenidos en ADN poco anómalos. En función de la localización de los tumores, el ADN nuclear aumenta gradualmente desde colon derecho al colon izquierdo y alcanza su punto máximo en el recto.

Autor: PLANAS DOMINGO JOSE.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La atención integral del enfermo avanzado y terminal, con cancer y otras enfermedades, es el objetivo de los cuidados paliativos. El sistema de trabajo se basa en la colaboración de un equipo interdisciplinar de profesionales: enfermeros, médicos, psicologo y trabajador social entre otros. Como disciplina joven, los cuidados paliativos precisan de una evaluación de su eficacia. Como objetivos destacan: analizar la actividad asistencial en una unidad de cuidados paliativos(UCP). Estudiar la incidencia de síntomas, el grado de paliación y la comparación en relación al sexo,localización tumoral y destino al alta. Se han estudiado 785 enfermos que ingresaron un total de 874 veces. Se valoró el control de sintomas mediante una escala de 5 puntos donde 0 representa la remisión completa y 4 la persistencia o progresión del mismo. Los síntomas más frecuentes con su grado de paliación fueron: debilidad 583 casos con una paliación de 3,23, dolor 481(0,94), estreñimiento 413(0,98) y boca seca 373(2,58). Los menores de 65 años presentaban una incidencia superior de ciertos sintomas.

Autor: MARTINO BOFARULL RODRIGO.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Veinte adultos afectos de leucemia aguda mieloblástica primariamente refractaria o en recaída recibieron una quimioterapia de rescate secuencial en el tiempo mediante el esquemo GEMIA, que contiene mitoxantrone 12 mg/m2 dias 1-3, Ara-C 500 mg/m2 por infusión iv. Continua de 24 horas días 1-3, seguido de Ara-C2 g/m2 cada 12 horas dias 6-8 y etopósido 100 mg/m2 cada 12 horas días 6-8. La tasa de remisión completa fue de 14/20 (70%,IC 95% 44-88%), y hubo cinco muertes por toxicidad. Con el objetivo de evaluar si el esquema GEMIA es superior al protocolo de rescate convencional empleado con anterioridad (ReLAM88) en 25 pacientes, se han comparado los resultados del tratamiento con ambos protocolos. El ReLAM88 incluía Ara-C a dosis intermedias, mitoxantrone, ciclofosfamida, prednisona y metotrexate a dosis intermedias. La tasa de remisión completa global obtenida con ambos protocolos no difirió significativamente (70% GEMIA vs 56% ReLAM88). Sin embargo, dada la mayor proporción de pacientes refractarios tratados con GEMIA (85% vs 44%, respectivamente), los resultado sugieren que este esquema es mas eficaz que RELAM88 incluía Ara-C a dosis intermedias, mitoxantrone, ciclofosfamida, prednisona y metotrexate a dosis intermedias. La tasa de remisión completa global obtenida con ambos protocolos no difirió significativamente (70% GEMIA vs 56% ReLAM88). Sin embargo, dada la mayor proporción de pacientes refractarios tratados con GEMIA(85% vs 44%, respectivamente), los resultados sugieren que este esquema es mas eficaz que ReLAM88). Sin embargo, dada la mayor proporción de pacientes refractarios tratados con GEMIA(85% vs 44% respectivamente), los resultados sugieren que este esquema es mas eficaz que ReLAM88 en obtener la remisión completa. Cincuenta y dos pacientes adultos afectos de leucemia aguda linfoblástica refractaria o en primera recaída fueron tratados por el esquema ReLAL, con una mediana de edad de 34 años(intervalo 16-62), y un predominio de varones(69%). La mayoría de pacientes (85%) presentaban un fenotipo de LAL de precursores B. La tasa de remisión completa global fue del 77% mientras que un 19% fueron refractarios a la reinducción y dos pacientes (4%) fallecieron de toxicidad infecciosa. La tasa de remisión completa no parece diferir entre los pacientes refractarios y recaídos. En el presente estudio no se han encontrado diferencias en las tasas de remisión completa en función dela edad, el sexo, los grupos citogenéticos ni inmunofenotípicos, la fase de la enfermedad ni la fecha de tratamiento. Un 30% (n=12) de los 40 pacientes que alcanzaron la remisión completa no llegaron a recibir un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Así pues, un 70% de los que alcanzaron la remisión completa y un 54% de los 52 pacientes iniciales llegaron a recibir un trasplante, autólogo en 11 casos y alogénico en 17. En cuanto al impacto global de nuestra estrategia de rescate en la supervivencia de los pacientes tratados con el protocolo ReLAL; el único factor asociado con una supervivencia libre de enfermedad aceptable a los 3 años de alcanzar la remisión completa es tener un hermano histocompatible (40% SLE a los 3 años), mientras que tras traspalante autólogo esta probabilidad era del 0%. La toxicidad hematológica y las complicaciones derivadas de la prolongada pancitopenia constituye la principal complicación de la quimioterapia intensiva de rescate tipo ReLAL. Con el objetivo de acortar la neutropenia, a partir de finales de 1992 se administró G-CSF pos-quimioterapia a todos los pacientes que recibían la quimioterapia ReLAL: La utilización de G-CSF pos-quimioterapia a todos los pacientes que recibian la quimioterapia ReLAL: La utilización de G-CSF acortó la duración de la neutropenia en unos 9 dias(IC 95% para la diferencia de medianas 7-11 dias), pero no hubo diferencias entre el uso precos o tardio del G-CSF, no tampoco en la recuperación plaquear entre los grupos.

Autor: SAIZ BUSTILLO RAMON.
Año: 1999.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: El carcinoma epidermoide de la cavidad oral es una enfermedad tan importante como para que merezca atención especial. La mortalidad y morbilidad y el gran gasto económico y social que origina, creemos que es motivo que justifica cualquier intento que trate de aportar algo para conocer mejor esta enfermedad. Poder llegar a especificar el grado de malignidad de un tumor como un parámetro cuantificable, sabemos que tiene muchas dificultades, pero si pudieramos resolver este problema podríamos individualizar el tratamiento de tal forma que a cada tumor le aplicaríamos una pauta específica en función de su agresividad previamente conocida. Hemos estudiado 81 tumores tratados con el mismo protocolo en el Hospital Marqués de Valdecilla y hemos introducido en esta tesis uno de los parámetros más estudiados en cancerología de cabeza y cuello, Citometría de Flujo, además de otros clínicos y patológicos y los hemos relaccionado entre sí. Extrayendo los resultados más significativos, vemos que la mayoría de estos tumores se originan en la lengua y suelo de boca, que la supervivencia a cinco años es del 46%, que los factores pronóstrico más importantes son el estadio, el crecimiento tumoral en el margen y el infiltrado inflamatorio peritumoral, así como tambien hemos observado, que la Citometría de Flujo, no es un método que nos permita determinar cual es la capacidad agresiva de estos tumores de una forma individualizada.#

Autor: MARQUEZ MORENO ANTONIO JAVIER.
Año: 1999.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: El melanoma cutáneo es una neoplasia con caracteres histológicos diversos y con un comportamiento biológico heterogéneo, que está experimentando un notable incremento de su incidencia. En el presente estudio pretendemos demostrar que una serie de caracteres cinéticos y de ploidia de ADN diferentes incluso en distintas áreas del mismo tumor. Del mismo modo, los estudios de supervivencia realizados mostraron una mayor significación pronóstica para la ploidía de ADN determinada en el comportamiento tumoral superficial, mientras que en el componente profundo la morfología del frente tumoral fué la característica más relacionada con la evolución de los pacientes.#

Autor: DUQUE ALCORTA JOSE M. .
Año: 1999.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La mutación del gen p53 y la deleción de los cromosomas 17 y 18 tienen un papel en la carcinogénesis colorrectal que aún no está bien establecido y parecen asociarse con tumores de una mayor agresividad biológica y peor evolución. Nuestros objetivos fueron estudiar la incidencia de anomalías cuantitativas de los cromosomas 17 y 18 y el gen p53 determinadas por hibridación in situ (FISH), la ploidia del ADN y la proliferación celular por citometría de flujo y la acumulación de la proteina p53 por inmunohistoquimica y el valor pronóstico de todos ellos así como el de los factores pronosticos clasicos en 78 casos de carcinoma colorrectal intervenidos quirurgicamente en estudios A,B y C de Dukes tras un seguimiento de 53 meses (24 meses). La alteración cromosomica más frecuente fue la ganancia de copias del cromosoma 17(32 tumores, 41%) y del cromosoma 18 (20 tumores, 25%). Las alteraciones en los cromosomas 17 y 18 y la deleción del gen p53 se asociaron con la aneuploidia, la acumulación de la proteina p53 y con la localización en el colon izquierdo y en el recto. En el analisis multivariante el estadio de Dukes y la invasión de vasos linfáticos demostraron un valor pronóstico en la supervivencia mientras que el estadio de Dukes y la acumulacion de proteina p53 fueron factores predictivos de recidiva. Parece que los tumores de colon izquierdo y el recto tienen una via de carcinogenesis diferente que los de colon derecho, pero no hemos observado que sigan una evolución postquirúrgica diferente.

Autor: AZINOVIC GAMO IGNACIO.
Año: 1999.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: Objetivo: Evaluar los patrones de fallo y factores clinicos o patológicos que afectan en la supervivencia a largo plazo en pacientes tratados con radioterapia intraoperatoria en sarcomas de partes blandas. Material y métodos: Desde Febrero 85 a Marzo 96, Se han tratado 85 pacientes con RIO (10-20 Gy) durante la cirugia. Cuatro a seis semanas después, los pacientes con tumores primarios (45 p, 53%) fueron tratados con dosis moderadas de radioterapia externa (45-50 Gy). En pacientes con recidiva local (40 p, 47%), se administró cuando fue factible. Los pacientes con histologías de alto grado recibieron quimioterapia neo y/o adyuvante. Los tumores fueron clasificados según localización anatómica en extremidades (45 p, 53%) y centrales (40 p, 47%). Resultados: Con una mediana de supervivencia de 87 meses, se observaron 18 fallos locales (21%), metástasis en 14 p (16%) y fallos mixtos en 9 p(11%). La tasa de control local en tumores primarios fue de 64% vs 38% en recidivas locales (p=0,01). El análisis univariado demostró una mejor supervivencia en pacientes jovenes, tumores de bajo grado, controlados localmente, primarios, cirugia adecuada en la RIO, margenes, negativos y radioterapia postoperatoria. El analisis multivariado identificó tres variables favorables significativas: edad(< 60 años), margenes negativos y bajo grado. Combinando estas tres variables se identificaron tres grupos con supervivencias diferentes: Grupo de bajo riesgo (sin factores de riesgo), 90%; riesgo intermedio (un factor de riesgo: > 60 años, margenes positivos o alto grado/recidiva), 68% y riesgo elevado (dos o mas factores), 15%, p< 0,001. Conclusiones: La RIO es una modalidad que produce un excelente control local en sarcomas de partes blandas. Permite administrar dosis moderadas de radioterapia externa sin empeorar los resultados. Los resultados presentados merecen el diseño de investigaciones adicionales sobre el papel de la RIO en el tratamiento adyuvante en tumores solidos.

Autor: MAZZOLINI RIZZO GUILLERMO.
Año: 1999.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Una de las estrategias que se utilizan en la inmunoterapia del cancer consiste en la transferencia de genes inmunomodulares que sean capaces de inducir un potente respuesta inmunitaria frente al tumor. En esta memoria, hemos observado que la aplicación intratumoral directa de un vector adenoviral que codifica para los genes de la IL-12 estimula en el huesped del desarrollo de respuesta inmunitaria especifica que permite eliminar los tumores de CC. La inmunoterapia activa con IL-12 favorece el desarrollo de linfocitos antitumorales especificos de tumor que, aplicados en combinacion con el vector AdCMVmIL-12, actúan de manera sinérgica en la eliminación del CC metastasico en higado. Esta sinergia parece sustentarse por un lado, en la inducción de la expresiónd de VCAM-1 en los tumores, hecho que favorecía la migración de los CTLs especificos antitumorales hacia el tejido tumoral, y por otro lado, la propia IL-12 es capaz de inhibir la formación de neovasos en el tumor. Tanto esta última situación como la llegada eficiente de los linfocitos al tumor permitirían eliminar con eficacia los tumores experimentales de CC metastásico. Nuestro sistema de transferencia génica se basa en la aplicación intralesional de AdCMVmIL-12, para evitar los efectos tóxicos que conlleva su adminsitracion sistematica. Empleado en dosis elevadas, el ventor AdCMVmIL-12, es capaz de producir importantes cantidades de IFN-y,el cual parece mediar la mayoria de los efectos tóxicos que induce la IL-12. Hemos observado que en diferentes cepas de ratones, la respuesta tóxica y la producción de IFN-y son variables. De manera similar, los linfocitos provenientes de sangre periferica de los pacientes sanos estudiados, tambien producen de forma variable IFN-y en respuesta a la IL-12.

Autor: ZORNOZA CEBEIRO AMAYA.
Año: 1999.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA.

Resumen: El estado de la axila es uno de los factores pronostico mas importante en el cancer de mama. El PET es una tecnica de imagen de Medicina Nuclear basada en la expresión de la actividad metabólica celular y puede ser de utilidad en la detección de la enfermedad metastásica a sus distintos niveles. Se realizó un PET preoperatorio a 60 mujeres con el diagnóstico mamográfico de carcinoma de mama previa inyeccion de 10mCi de 18-FDG. En todos los casos se visualizaron los tumores primarios en el PET y las cifras de sensibilidad y especificidad para la detección de la enfermedad metastásica axilar por esta técnica fueron de 93,5% y 100% respectivamente. El PET es un tecnica que presenta una fiabilidad importante para la deteccion de metastasis axilares y puede ser un futuro una tecnica de estadiaje completo de las pacientes con cancer de mama.

Autor: MARTINEZ MARTIN BELEN.
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: De los estudios realizados en las celulas mononucleares de sangre periferico de los pacientes con Cancer de Prostata se obtienen las siguientes conclusiones. 1. En los pacientes se observa una deficiente respuesta proliferativa a las diferentes señales mitogenicas analizadas con respecto a la poblacion control. Esta dismininucion en la respuesta blastogenica se observa desde los estadios mas iniciales de la enfermedad, adenocarcinoma localizado, hasta los mas avanzados, enfermedad diseminada. Y en estos, tanto en los hormonosensibles como en los hormonorefractarios. 2. En los pacientes se objetiva un estado de activacion del comportamiento linfocitario T, en su subpoblacion CD4, definido por el incremento de la expresion del antigeno CD25 en todos los estadios de la enfermedad y de moleculas clase II del complejo mayor de histocompatibilidad en los pacientes no tratados. Ademas la enfermedad tumoral se asocia a una disminucion de la expresion de la molecula CD28. Enestos enfermos se observa tambien un incremento del porcentaje de las celulas NK y de los linfocitos T citotóxicos con actividad tipo NK que no aparece de forma generalizada en todos los estadios de la enfermedad. 3. La deficiente respuesta proliferativa observada en los pacientes puede ser normalizada por la combinacion de algunas señales mitogenicas que incluyen los AcMos anti-CD3 o anti-CD2 y anti-CD28. En el analisis especifico de la via de activiacion de la IL-2 se comprueba que la transcripcion del RNAm de esta proteina, su presencia intracitiplasmatica y su secrecion al medio estan disminuidas en los pacientes. Ademas se objetiva una deficiente expresion de la cadena a de su receptor tras activacion con lectinas aunque es normal en presencia del AcMo anti-CD3 o con esteres de formol mas ionoforo de calcio. 4. La deficiente respuesta proliferativa observada en los pacientes no es debida a una mayor apoptosis celular ni a una incrementada disminucion de su viabilidad. 5. La deficiente respuesta proliferativa observada en los pacientes se explica por la alteracion selectiva de la poblacion linfocitaria CD4. En estas celulas presentan anomalias en la via de activacion de la IL-2 y en su capacidad de crecimiento y proliferacion mientras que el comportamiento CD8 es similar al de los controles sanos. 6. La progresion de la enfermedad tumoral se asocia a una deficiencia de las celuas NK que estan porcentualmente expandidas desde el inicio de la enfermedad. Esta alteracion funcional no puede adscribirse a una menor expresion de las enzimas implicadas en la lisis, perforia y granzima.

Autor: BUENESTADO GARCÍA JUAN.
Año: 1999.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LLEIDA.

Resumen: Se trata de un estudio experimental en la rata sobre la proliferación celular medida a través del porcentaje de células en fase S del ciclo celular por medio de la citometría de flujo. Igualmente se valora el efecto de la intervención quirúrgica (IQ): desfuncionalización de un segmento del colon descendente (CDDF), estableciendose un modelo quirúrquico válido. Se valoran igualmente el número de ratas con tumor, la superficie colónica libre y ocupada de tumor (ST) y el número de animales con displasia del segmento CDDF. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudian 178 ratas Sprague-Dawley de 10 semanas de vida distribuidas en 4 grupos; grupo A; 60 animales la mitad de cada sexo. No IQ ni inducción tumoral con dimetilhidracina DMH. Grupo B: 44 animlaes, 22 de cada sexo IQ pero inducción tumoral IT. En la mitad de los animales se suturó el CDDF con seda y en la otra mitad con ácido pliglicólico PG. Grupo C: 30 animales, 15 de cada sexo. No IQ pero si IT. Grupo D: 44 animales, 22 de cada sexo. IQ e IT, y al igual que en el grupo B la mitad de los animales se saturó el CDDF con seda y en la otra mitad con PG. La inducción tumoral se realizó con DMH a razón de 21 mg/kg de peso/semana durante 18 semanas, por vía sc. RESULTADOS Grupo A ninguna rata con tumor. Mayores resultados en la proliferación celular PC en fresco que en parafina. Grupo B; ninguna rata con tumor. Valores de la PC del CDDF-seda que del CDDF-PG. Grupo C: 24 tumores en 12 ratas con tumor en machos y 4 tumores en 3 ratas con tumor en las hembras. Mayor ST en el segmento colon transverso. Grupo D: 28 tumores en machos seda, 24 tumores en machos PG, 24 tumores en hembras seda y 24 tumores en hembras PG. Mayor ST y mayor PC en el segmento CDDF-seda que en el segmento CDDF-PG. CONCLUSIONES 1,- Los valores de PC son diferentes medidos en fresco que en parafina. 2,- Las ratas inyectadas con DMH presentan una mayor PC en los segmentos microscopicamente normales que sus homologas no inyectadas. 3,- Las ratas hembras son más resistentes a la DMH que las ratas macho. 4,- La desfuncionalización colónica distal aumenta la ST y la PC en el CDDF de ratas inyectadas. 5,- La satura con seda provoca en animales inyectados con DMH mayor nº de tumores, mayor PC, y menor nº de displasias que las suturas con material absorbible, ejerciendo como factor promotor. 6,- La ausencia de tránsito intestinal produce menor ST y sin el estimulo de un material de sutura no absorbible menor nº de tumores y menor PC. 7,- La alteración funcional psotoquirúrgica aumenta en ratas inyectadas la ST.

Autor: MARTÍNEZ GUERRERO ANA M..
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA.

Resumen: OBJETIVOS 1,- Medir la incidencia acumulada del c.de mama en la provincia de Soria y calcular la tasa ajustada. 2,- Describir los cá.de mama diagnosticados en el Hospital del Insalud de Soria entre 1/1/1992 y 30/6/1996. 3,- Medir la frecuencia de los factores pronósticos diferenciado entre l.palpables y no palpables. 4,- Analizar las ventajas de la detección de l.no palpables. 5,- Valorar globalmente la influencia del incremento de Mmx en mujeres asintomáticas y de las mejoras técnicas. 6,- Describir las diferencias entre pacientes procedentes del medio urbano y del rural. 7,- Enumerar las diferencias entre pacientes de edad entre 45 y 65 años y el resto. PACIENTES Y MÉTODOS Es un estudio observacional descriptivo transversal de prevalencia del cáncer de mama en la provincia de Soria. Se incluyen 185 cánceres de mama que se diagnosticaron en 185 mujeres. CONCLUSIONES 1,- La incidencia acumulada está entre 1,1 y 1,2/1000 m.> 25 años. El promedio de las tasas ajustadas por edad fue de 127/100000 m. y de 50,84/100000 hab. 2,- Un promedio de 41,11 c./año. La sensación de bulto fue el primer síntoma en el 75%, un 14% fueron asintomáticas. La lesión Mmx., más frecuente fueron lo nódulos (66%). El 96% fueron t.invasivos. El 37% eran < 2 cm. La media de ganglios extraídos fue 11,67. El 43% tuvo ganglios afectados. El 69% fueron estadios I-II. El tto conservador se uso en el 17%. 3,- El 3% de l.palpables fueron t. "in situ", el 34% fueron < de 2 cm., la afectación ganglionar llegó al 47% y el 49% fueron estadios 0,I ó II. En las l.no palpables el 16% fueron t.in situ, el 60% fueron < de 2 cm., la afectación ganglionar fue del 25% y un 80% fueron estadio 0, I ó IIa. 4,- Las p.con l.no palpables padecen t.invasivos con una frecuencia de 7 veces < que las p.co l. palpables. Las p.sintomáticas tienen tumores > 2 cm con una frecuencia 3 veces mayor que las asintomáticas. La afectación ganglionar es 3 veces más frecuente en l.palpables que en no palpables. Las m.sintomáticas padecen estadios más avanzados 4 veces más que las p.asintomáticas. 5,- En relación con el estudio previo el nº de c.detectados en pacientes asintomáticas aumentó un 12%. Respecto al tamaño se ha producido incremento del 47% de t. < de 3 cm. La afectación ganglionar revela unos mejores resultados al obtener un 43% de g.afectados frente al 58% previo. 6,- Las diferencias halladas entre las pacientes según el medio no han sido significativas. 7,- El grupo de edad 45-65 años presentó mayor proporción de tumores asintomáticos y c.in situ de forma significativa. Este mismo grupo tuvo menor afectación ganglionar y estadios más favorables pero estas diferencias no fueron significativas.

Autor: ORERO CASTELLO M. TERESA.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se estudió médula ósea de 169 pacientes: plasmocitosis reactiva (PR, n=28), GMSI (n=20), MM (n=121: al diagnóstico=80, enfermedad establece=22 y en progresión=19), utilizando las técnicas de inmunocitoquímica (IP, FAAFA, EB) y las inmunofluorescencia (IFD, IFI) con diferente tiempos y métodos de fijación-permeabilización celular, así como diferentes Ac Mo (bcl-2:124; p53: D07, 240 y 1801; MDM2: IF2 y 1B10). Nuestros resultados demostraron que la proteína bcl-2 se detecta correctamente mediante FAAFA e IFD permeabilizando con "lysing" (dietilenglicol-formaldehido), y utilizando el Ac Mo clon 124. La técnica de IP duplicando la incubación con el complejo enzimático y la IFI permeabilizando con "lysing", y utilizando el Ac Mo anti-p53 clon DO7 ó 240 y el Ac Mo anti-mdm2 clon IF2 fueron las más adecuadas para la detección de las proteínas p53 y MDM2. La mayor sobreexpresión de bcl-2 detectada en MM puede influir en el desarrollo del mieloma por inhibición de la apoptosis de las células plasmáticas. La sobreexpresión de p53 y/o MDM2 se asocia con situación de progresión de enfermedad, probablemente debido a una proliferación celular descontrolada. La baja expresión de bcl-2 y la sobreexpresión de MDM2 se han relacionado con una peor evolución clínica.

Autor: MEJIA VAZQUEZ M. CARMEN .
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: El neuroblastoma (NB) es uno de los tumores sólidos más frecuentes de la infancia. El pronóstico y tratamiento se basan en parámetros clínicos y biológicos. El estudio de nuevos factores pronósticos permitirá caracterizar mejor al NB. Una de las formas de analizar la proliferación celular es el estudio de la expresión de los marcadores PCNA y Ki-67 por inmunohistoquímica (IHQ), lo que realizamos en nuestros casos de NB. Por otro lado, analizamos la diferenciación en el NB mediante la expresión del receptor del interferon (IFN) tipo I, con el anticuerpo monoclonal IFN R3. La apoptosis o muerte celular programada puede ser un evento que permita a los NB regresar e incluso desaparecer. Analizamos a las moléculas bcl-2 y p53 implicadas en la apoptosis por IHQ, y por otro lado estudiamos el fenómeno de apoptosis tanto por hibridación in situ como por biología molecular; y buscamos la presencia de mutaciones de p53 para el NB. Paralelamente en otro grupo de NB estudiamos la integridad del brazo corto del cromosoma 1 (del 1p) por PCR. Nuestros hallazgos fueron los siguientes: Para el fenómeno de proliferación encontramos que el marcador Ki-67 fue más específico en el NB. La diferenciación en el NB puede estudiarse mediante la expresión del receptor del IFN tipo I, el cual abre nuevas vías para un posible tratamiento con IFN. Así mismo, el análisis multivariante mostró que la proteína bcl-2 fue el factor de riesgo independiente más importante de nuestro estudio. Hallamos también una mutación de p53 que no se había reportado. Principalmente encontramos apoptosis in situ en casos con diferenciación y casos en estadio 4s; se asoció a una supervivencia elevada y por tanto mejor pronóstico. Todas las delecciones para 1p halladas en nuestros casos de NB se asociaron con uno o varios factores de mal pronóstico.

Autor: LOZANO GUADALAJARA PILAR.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Ante el consenso internacional de que la lucha más eficaz contra el Melanoma Cutáneo es la identificación de las lesiones precursoras: Nevus atípicos y Nevus congénitos; esta tesis plantea tres objetivos: 1. Conocer la frecuencia de los nevus melanocíticos en diversos grupos de edad en la Comunidad de Murcia, las características clínicas y su relación con otras variables personales. 2. Determinar la frecuencia de los nevus atípicos y establecer su relación con los hábitos solares y características personales. 3. Estudiar histopatológicamente aquellos nevus extirpados. Para ello se estudiaron 1039 individuos procedentes de distintos centros docentes, sociales y de las consultas de Dermatología y Anatomía Patológica del Hospital General Universitario, Hospital Virgen de la Arrixaca y Hospital Los Arcos, desde Enero de 1997 a Mayo de 1998. Siguiendo los protocolos que han utilizado investigadores de países pioneros en la prevención del Melanoma Cutáneo se estableció un cuestionario retrospectivo en el que se recogía datos personales, familiares y antecedentes de exposición solar; así como un protocolo clínico que reunía los datos de la exploración clínica. En los casos en que se realizó el estudio anatomo-patológico las muestras siguieron los protocolos habituales. El estudio estadístico consistió en la determinación de las medidas de centralización y de dispersión, el cálculo de los coeficientes de correlación lineal entre pares de variables, el análisis de varianza y test de la T-student y el análisis de las tablas de contingencia chi-cuadrado de Pearson. Los resultados se dividieron en tres grupos: 1. Descripción de las características generales de los individuos estudiados. 2. Datos clínico-patológicos más relevantes de los nevus observados. 3. Relaciones estadísticamente representativas entre las distintas variables consideradas. Las conclusiones obtenidas a partir de los resultados han sido: 1. Se estudiaron 9718 nevus melanocíticos en 1039 individuos con una media de 17,3 nevus por individuo (19,9 en hombres y 15,6 en mujeres) observando un aumento progresivo en el número de nevus a partir de la pubertad hasta los 20 años. 2. El número de lesiones melanocíticas era significativamente mayor en los individuos de piel clara (tipo II de Fitzpatrick) pelo y ojos claros; así como en los que se exponían al sol en las horas centrales del día, horas de máxima incidencia de la radiación solar. La espalda era la localización preferente de dichas lesiones. 3. Los nevus atípicos afectaban al 11,8% de la población estudiada. Se presentaban preferentemente en hombres que estuvieron sometidos a la radiación solar de manera aguda e intermitente, y con antecedentes de quemaduras solares. La característica clínica predominante en los nevus atípicos estudiados fue la irregularidad en la coloración. 4. El tipo histopatológico más frecuente fue el nevus intradérmico, seguido del compuesto. El nevus congénito era muy frecuente en la población menor de 24 años. Mientras que, el de unión y el resto de tipos histopatológicos fueron excepcionales. 5. Hubo displasia melanocítica en el 11% de las lesiones estudiadas que afectaban a hombres de edades comprendidas entre 15 y 24 años. El número de melanomas fue de 5 entre los individuos del grupo de edad de 35 a 54 años (0,8% de las lesiones estudiadas). 6. Se considera importante la realización de campañas de Educación Sanitaria entre la población adolescente y juvenil, así como a padres y educadores, sobre los efectos de la radiación solar en la piel. Asímismo, la exploración clínica periódica puede servir como un instrumento eficaz en la profilaxis de los nevus atípicos, precursores del melanoma cutáneo, especialmente en los individuos genéticamente predispuestos.

Autor: DELGADO RICO DOLORES RAQUEL.
Año: 1998.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El cáncer de pulmón es una entidad patológica que destaca por su elevada incidencia y morbimortalidad concretamente, el cáncer de pulmón no microcítico representa más del 75% de los casos. La cirugía, la radioterapia externa y, más recientemente, la quimioterapia son las principales estrategias de tratamiento. En nuestro estudio hemos analizado una amplia serie de pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de pulmón no microcítico, tratados con radioterapia externa con carácter exclusivo o adyuvante, en la provincia de Málaga, entre enero de 1991 y diciembre de 1996. Nuestros objetivos fueron realizar un análisis estadístico descriptivo de la serie completa, y un análisis de los factores pronósticos de supervivencia de los casos tratados con radioterapia exclusivamente. Fueron registrados un total de 472 pacientes, predominantemente varonaes y con carcinoma escamocelular. La supervivencia global de nuestra serie se encuentra dentro del rango publicado en la literatura, con un 4% de supervivientes a los 5 años sugún eo método de Kaplan Meier. La Radioterapia Externa con carácter exclusivo se aplicó fundamentalmente en estadios localmente avanzados. Los factores pronósticos detectados coinciden con la literatura consultada. Al aplicar el modelo de regresión de Cox, los factores predictivos de supervivencia fueron la respuesta al tratamiento, el estadio de la enfermedad y el tipo de sintomatología inicial. En los pacientes con estadio IIIB, tratados con intención radical, dosis recibida fue el único factor pronóstico independiente.

Autor: LOPEZ ARTIMEZ MANUEL ANTONIO.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se presenta un estudio sobre 121 cánceres colorrectales en un conjunto de 79 hombres (65,3%) y 42 mujeres (34,7%) seguidos una media de 5 años. En el colon correspondían 88 casos (72,7%) y en el recto 33(27'3%) y durante ese tiempo progresaron 39 casos (32,2%) y fallecieron 15 pacientes (12,4%). Se han estudiado una serie de variables citométricas buscando una correlación con la progresión y el tiempo libre de enfermedad. Se han obtenido las siguientes conclusiones: 1/. El estado de ploidia y el porcentaje de células en fase S son variables con valor pronóstico independiente tanto para la progresión de la enfermedad como para la supervivencia. 2/ En función del estado de ploidia y la fracción de células en fase S, hemos establecido un perfil cinético de comportamiento. 3/. El grupo de perfil cinético favorable, tiene un mayor tiempo libre de enfermedad que el grupo de perfil cinético desfavorable. 4/. En base a la fracción de células en fase S y el estadio, hemos establecido un índice pronóstico de progresión de la enfermedad con capacidad discriminante en cuanto al comportamiento biológico de los tumores de colon de fácil aplicación a la clínica y seguimiento de los pacientes afectos de un carcinoma colorrectal.

Autor: TRUAN ALONSO NURIA.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: INTRODUCCIN: La incidencia del cáncer de páncreas ha ido aumentando progresivamente en los últimos años. El comportamiento biológico de este tumor es muy agresivo, con una supervivencia tras cirugía de exéresis, que no supera el 20% a los 5 años. HIPTESIS Y OBJETIVOS: La pérdida de función supresora de proliferación celular, la alteración en las propiedades adhesivas de las células y la facilidad para degradar la matriz extracelular son factores que teóricamente favorecen el crecimiento y la progresión tumoral, por lo que su concurrencia en el cáncer pancreático podría condicionar su agresividad. Los objetivos son analizar la expresión de la oncoproteína p53, las moléculas de adhesión E-cadherina y CD44s, y el precursor enzimático pepsinógeno C en el adenocarcinoma pancreático, y correlacionar dicha expresión con características clínicas e histológicas del tumor, así como estudiar su posible valor pronóstico. MATERIAL Y MTODOS: Se realiza una valoración de la expresión de proteína p53, E-cadherina, CD44 y pepsinógeno C mediante técnica inmunohistoquímica sobre 86 casos de adenocarcinoma ductal panereático intervenidos con intención curativa. Se realiza también un seguimiento de los pacientes para analizar la supervivencia, excluyendo de este análisis la mortalidad postoperatoria. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Hemos encontrado un 34,9% de inmunopositividad para p53 a nivel nuclear, 41,9% para CD44 a nivel de membrana y un 27,9% para pepsinógeno C a nivel citoplasmático. Además hemos constatado que el 40,7% de los tumores han perdido la capacidad de expresar en su membrana la molécula de adhesión E-cadherinas, una de las moléculas más importantes para mantener la adhesión celular. El alto porcentaje de expresión de la oncoproteína p53 probablemente implica que la mutación del gen TP53 es un acontecimiento que interviene en la tumorogénesis de un considerable porcentaje de los cánceres pancreáticos. La presencia de E-cadherina y de pepsinógeno C estuvo asociada con tumores de mejor grado de diferenciación, así como con un comportamiento menos agresivo, de tal forma que la expresión conjunta de ambas moléculas se asoció con un significativo mejor pronóstico frente a la falta de expresión de ambas. La molécula de adhesión CD44 estuvo asociada a un peor grado de diferenciación pero este hecho no tuvo repercusión en la supervivencia. No hubo correlación entre la expresión de estas moléculas y el sexo y la edad de los pacientes, ni el estadiaje tumoral. El análisis multivariante de la supervivencia global demostró que fueron covariables pronósticas independientes el sexo de los pacientes (siendo peor el pronóstico en las mujeres), el estadiaje tumoral y la expresión de pepsinógeno C.