OSTEOPATOLOGIA, 3

Autor: PEREZ REYES FABIOLA.
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DTO. CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: Desde el siglo XVI ya se estudio la sitematica trabecular a diferentes niveles del organismo. Estudios realizados mediante cortes anatomicos, radografia…. Todos ellos encaminados al estudio de la distribucion mineral osea. HIPOTESIS: Creemos en la existencia de uns sistematica de construccion interna del astragalo, representable mediante ecuaciones matematicas asi como la relacion entre la distribucion mineral osea y algunos rasgos cualitativos. OBJETIVOS: Hallar la distribucion mineral oseas del astragalo, con densitometria dual fotonica, estudiar la posible diferencia en cuanto al lado,en cuanto al sexo, asi como establecer la posible relacion en cuanto a densidad mineral osea entre las diferentes regiones. MATERIAL: 60 astragalos secos, desitometro doble haz de rayos x METODO: Estudio cualitativo y cuantitativo por regiones, analisis multivariado para la diferencia por sexo y para la diferencia por lado, estudio de correlacion entre las regiones, analisis de las rectas de regresion. RESULTADOS: Descripcion cualitativa y cuantitativa de la distribucion mineral osea del astragalo con densitometria dual fotonica, hemos demostrado la existencia de diferencia en cuanto al sexo, asi como una discreta asimetria en el diseño interno. Existe correlacion lineal y positiva en cuanto a distribucion mineral osea entre las diferentes regiones.

Autor: MONTALBAN SANCHEZ JUAN.
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: 1. Al igual que en otros estudios, hay un descenso del indice AC/AT metacarpiano, con la edad cronologica y los años desde la menopausia. 2. La LCF experimento un aumento significativo con relacion al IMC, influencia que es debido al peso y no a la talla. 3. El desarrollo de una actividad fisica moderada produjo unos efectos beneficiosos, con una ganancia significativa del AC/AT metacarpiana. 4. El AC/AT del segundo metacarpiano, fue significativamente menor en el grupo de mujeres con vida reproductiva corta (

Autor: AZNAR GARCIA LUIS.
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: 1. El ejercicio extenuante en ratas induce una clara acidosis lactica, con unos niveles plasmaticos de bicarbonato que se correlacionan de forma significativa y positiva con la masa osea periferica. 2. Esta acidosis se acompaña de una inhibicion del crecimiento longitudinal de los huesos largos (perifericos), en este caso del femur, sin poder descartar que ocurra lo mismo a nivel axial (vertebras). 3. Dicha acidosis se acompaña de una osteopenia significativa, tanto a nivel axial como periferico. 4. La administracion de bicarbonato potásico a ratas que hacen ejercicio extenuante contrarresta la acidosis, normalizando los niveles de bicarbonato. 5. Esta normalidad de los niveles de bicarbonato plasmático se acompaña de una normalidad en el desarrollo longitudinal de los huesos largos y de la masa osea, tanto a nivel axial como periferico. 6. La falta de efectos secundarios con la administracion de bicarbonato potasico, su buena tolerabilidad, su bajo coste y los beneficios conseguidos con su toma, tanto en el desarrollo longitudianl de los huesos como sobre la masa osea, nos indican su divulgacion y uso en los atletas de alto rendimiento.

Autor: JARAVA MANTECON CARLOS JESUS.
Año: 1998.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se realizó estudio de los diferentes tipos histológicos de Osteodistrofia Renal (ODR) en 75 pacientes en tratamiento con hemodiálisis mediante biopsia ósea sin decalcificar. Se correlacionaron los diferentes marcadores bioquímicos y hormonales con los parámetros histomorfométricos. Se intentó diferenciar el alto del bajo remodelado por los diferentes marcadores, así como realizar el diagnóstico de enfermedad ósea relacionada con el aluminio (EORA), mediante aluminio (Al) basal y test de la Deferoxamina. La osteítis fibrosa, seguida de la enfermedad adinámica fueron los tipos histológicos más frecuentes. La prevalencia de enfermedad mixta fue baja y de osteomalacia casi inexistente. La ODR de bajo remodelado fue el grupo más frecuente entre los diabéticos. Se encontró relación entre la edad avanzada y la enfermedad adinámica. La PTHi fue el marcador que mejor se correlacionó con los diferentes parámetros de formación y resorción; y que mejor diferenció el alto del bajo remodelado. La osteocalina, fosfatasa alcalina total y fosfatasa alcalina ósea se mostraron como buenos marcadores del remodelado óseo. Un 20% de la población presentó sobrecarga tisular de Al. El Al estuvo presente en todos los grupos histológicos, pero fue mucho más frecuente en la osteomalacia y enfermedad mixta. La aluminemial basal y el test de la DFO fueron útiles para descartar sobrecarga tisular de Al. Un test de DFO positivo y un nivel de PTHi por debajo de 200 pg/ml fueron diagnósticos de EORA.

Autor: HERNANDEZ HERNANDEZ JOSE JULIO.
Año: 1998.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: CIENCIAS.

Resumen: A pesar de la alta incidencia de metástasis en la médula ósea de los pacientes con cáncer, existe escasa información sobre su proceso patogénico. Se ha sugerido que algunas moléculas de adhesión celular implicadas en el tráfico de células hematopoyéticas podrían intervenir en la patogénesis de las metástasis cancerosas. Una de éstas es la integrina alfa4beta1 (VLA-4), cuyo aumento de expresión en algunos tumores humanos se ha correlacionado con el potencial metastásico. Al igual que algunos melanomas humanos, el MB16 expresa constitutivamente la integrina VLA-4. Sin embargo, se desconoce el mecanismo por el cuál sus células pudieran metastatizar en médula ósea, a pesar de desprenderse del tumor primario gracias a la regulación negativa de su VLA-4. De este modo, el presente trabajo se plantea para estudiar si la estroma de médula ósea (EMO), activada por LPS o el propio contacto con células del MB16, libera factores inductores de VLA-4, que pudieran regular positivamente la adhesión del MB16 a la propia EMO, a través de VCAM-1, promoviendo la formación de metástasis óseas. A tal efecto, se determinó in vivo el comportamiento metastásico del MB16 pretratado con 1-desoximanojirimicina (1-DMM) tras su inoculación en ratones normales, y del MB16 normal tras su inoculación en ratones tratados con LPS. Para estudiar la participación de la IL-1 en la formación de metástasis óseas, los ratones recibieron un antagonista del receptor de la IL-1 (IL-1Ra; 5 mg/Kg, i.p.). Para determinar la implicación de la VLA-4, los ratones recibieron anticuerpos anti-VCAM-1 (0,5 mg/Kg, i.v.). Asimismo, tras el establecimiento de cultivos de células de la EMO enriquecidos en células endoteliales, se determinó la implicación de la interacción VLA-4/VCAM-1 en la adhesión del MB16 a la EMO-tratado o no con células de MB16 tratadas con 1-DMM fijadas-. En estos casos, las células del MB16 fueron pre-tratadas con 1-DMM, o pre-incubadas con el sobrenadante de la EMO-pre-tratado o no con LPS-. Los resultado obtenidos demostraron que la EMO, activada por LPS, libera factores dependiente de IL-1, que inducen la expresión y activación de VLA-4 en el MB16, e incrementan su capacidad de metástasis en médula ósea, gracias al aumento de su adhesión a la estroma a través de VCAM-1. Asimismo, el aumento en la densidad de terminales oligosacáridos de manosa sobre la superficie celular del MB16 tratado con 1-DMM incrementa su formación de metástasis óseas por un mecanismo dependiente de IL-1, en el cual está implicado, de nuevo, un aumento de su adhesión a la estroma de médula ósea, a través de VCAM-1. Por consiguiente, la interacción entre las células del MB16 y la EMO, a través de VLA-4 y VCAM-1, constituye un mecanismo implicado en el proceso de metástasis en médula ósea promovido por la IL-1.

Autor: MUNDI SANCHEZ RAMADE JOSE LUIS.
Año: 1998.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: No existen estudios que valoren la influencia de la cirrosis hepática en la masa ósea de mujeres postmenopáusicas. Teóricamente, la cirrosis hepática debería provocar una mayor pérdida de masa ósea en estas mujeres. Nosotros hemos estudiado la densidad ósea en un grupo de mujeres postmenopáusicas con cirrosis hepática de etiología viral, así como los posibles factores hormonales y de otra naturaleza que pudiesen influir en el metabolismo mineral y óseo de este grupo de población. Por último, también se estudió el tipo de remodelado óseo. Nuestros resultados muestran que no existen diferencias significativas entre la masa ósea de las mujeres postmenopáusicas con cirrosis vírica y un grupo control de mujeres postmenopáusicas sanas. Así mismo, hemos observado que en el grupo de cirrosis existen un aumento significativo de los niveles séricos de estradiol, hormona de crecimiento e insulina que podría ser la causa fundamental del mantenimiento de la masa ósea en el grupo de cirrosis, de manera que no existan diferencias con el grupo control. Al realizar un estudio de regresión lineal múltiple se observa una relación negativa entre la gravedad de la cirrosis y la masa ósea, de manera que la cirrosis tiende a provocar pérdida de masa ósea, pero ésta pérdida no se da porque existen otras variables que influyen en la masa ósea como son el estradiol, la GH y la insulina. Al estudiar los marcadores bioquímicos de remodelado óseo (fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina y d-pyr), se observó que no existían diferencias en los niveles de FAO y dpyr entre las pacientes y las controles, pero, sin embargo, ambos parámetros se encontraban por encima de los valores de referencia del laboratorio, lo que sugiere que tanto las pacientes como las controles presentaban un alto remodelado óseo. Concluyendo, no se observaron diferencias en la masa ósea entre pacientes y controles. Esta falta de diferencia se debe al efecto positivo que sobre el hueso tienen el estradiol, la GH y la insulina, cuyos niveles séricos se encuentran elevados en el grupo de cirrosis. Por otra parte, tanto pacientes como controles presentan un alto remodelado óseo.

Autor: ESCOSA BAGE MARCOS.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los tumores de bóveda craneal, pco estudiados hasta el momento, presentan en nuestro medio una incidencia de 5 casos por millón de habitantes y año. La T.A.C. de doble ventana y con contraste, de elección en la mayoría de los casos, y la R.N.M., sobre todo en las formas invasivas, permiten un diagnóstico temprano y más detallado, por lo que se revisa no sólo la epidemiología, sino también las características clínico-radiológicas de los tumores más relevantes. Los tumores malignos (31% de los casos) presentan una alta mortalidad (32%) por su rápida invasión intracraneal, debiéndose realizar tratamientos agresivos que lo impidan, ya que es lo que más va a condicionar el pronóstico. La imagen histológica de unos borden quirúrgicos libres de células tumorales, es la mejor guía para conocer la extensión de la resección necesaria en cada caso. De hecho, la presencia de unos mbargenes quirúrgicos insuficientes es lo que más ha influido en el control local de estos tumores. Suele ser necesario realizar craneoplastia y/o aporte de injertos miocutáneos para reparar la herida quirúrgica en esta región. Deben hacerse ulteriores estudios para precisar que combinaciones terapeúticas son más útiles en los casos invasivos y en que medida van a modificar su evolución..

Autor: FERNANDEZ CRIADO M. CARMEN.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El modelo experimental cursa con una lesión, con expresión inmunológica tisular y celular, con repercusiones multiorgánicas y multi-tisulares, con granulomas de tipo histiocitario y vasculitis. En el cartílago articular se manifiesta mediante una lesión que afecta a la arquitectura del cartílago articular, con hipocelularidad, hipocromasia, alteraciones de fenotipo celular, -todos ellos criterios histológicos de osteoartritis-. Los condrocitos muestran aumento de la actividad celular inespecífica (aumenta AgNORs), disminución de su capacidad de entrar en ciclo celular (disminuye PCNA), disminuyendo su capacidad de bloque al proceso de muerte celulas (disminuye bcl2), aumentando los elementos (aumento TNF alfa), que favorecen el proceso de muerte celular (aumenta apoptosis), acompañandose de incapacidad de las células responsables en producir de forma organizada los elementos osteoides más primitivos (anomalías de la calcificación), dando lugar a la disminución, y alteraciones, de la arquitectura, en el hueso subcondral, que se acompaña de hipocelularidad (disminuyen osteoblastos), y de hipovascularidad (disminuye el patrón vascular); sin poder establecer en moemento alguno relación causa-efecto de la lesión del hueso subcondral con el proceso de osteoartritis..

Autor: CALERO ANGUITA JESUS ANTONIO.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: En los últimos años se ha producido un importante esfuerzo por parte de los investigadores para desarrollar nuevos fármacos que tuvieran las acciones positivas sobre el hueso, pero que no tuvieran los efectos secundarios sobre el útero o la mama. Antes de proceder a la utilización de los mismos en humanos son necesarias investigaciones a nivel básico y experimental. El objetivo de esta tesis es precisamente estudiar comparativamente los efectos de un nuevo derivado del Raloxifeno, el LY 117018 HC1 y del etinil estradiol sobre el hueso a nivel de masa ósea y sobre el útero, en la rata ooforectomizada, modelo experimental de osteoporosis postmenopaúsica. Para la realización de este trabajo, se ha manejado un importante número de animales, tanto ooforectomizados como controles, y se ha utilizado la técnica de densitometría adaptada a las medidas de la rata, puesta a punto previamente por nuestro grupo de trabajo. Por otra parte, algunos de los marcadores de remodelado utilizados específicos para ratas, como el telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I, no habían sido utilizados anteriormente en este tipo de investigaciones. Las conclusiones del presente estudio, prueban que el nuevo derivado del raloxifeno LY 117018 HC1 administrado a las ratas ooforectomizadas, evita en las mismas el desarrollo de la osteoporosis, de modo análogo el etinil estradiol, no produciéndose los efectos indeseables de hipertrofia uterina de éste último.

Autor: BOHOLLO DE AUSTRIA RAFAEL ANGEL.
Año: 1998.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: En esta Tesis se realiza un estudio retrospectivo de 272 pacientes con metástasis óseas vertebrales, observando el diagnóstico y la evolución que presentan. Al mismo tiempo se ha intentado identificar factores pronótico en el momento del diagnóstico de las metástasis vertebrales, que nos orienten sobre la agresividad y supervivencia de los pacientes, y nos permitan elegir el tratamiento más adecuado. Se han analizado distintos parámetros, tratando de identificar aquellos que pudieran influir en su supervivencia. Para esto se aplicó un análisis univariante por el método Kaplan-Meier, comparando las curvas actuariales de supervivencia mediante las pruebas de Mantel-Cox, Breslow y Tarone-Ware. Con las variables que fueron estadísticamente significativas se realizó un análisis multivariante por el método de regresión de Cox. Se analizaron 15 variables, de las cuales no influyeron sobre la supervivencia en ninguno de los análisis realizados las siguientes: Presencia de metástasis extraóseas, metástasis pulmonares, metástasis en tejidos blandos y localización ósea de las metástasis por gammagrafía ósea. Se encontró influencia en la supervivencia, únicamente en el análisis univariante en las siguientes variables: Metástasis cerebrales, síntomas al diagnóstico, diseminación ósea, e intervalo desde el diagnóstico del tumor hasta el diagnóstico de la metástasis vertebrales. Por último, en el análisis multivariante de la supervivencia analizada, presentaron valor pronóstico independiente el tipo de tumor analizado, índice de Karnofsky, beneficio clínico tras el primer tratamiento, y nivel sérico de fosfatasa alcalina en el momento de diagnóstico de las metástasis vertebrales.

Autor: SECO DURBAN CRISTINA.
Año: 1998.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Dado que la carga mecánica es necesaria para mantener la integridad del esqueleto, nos hemos planteado como hipótesis que el déficit de Zinc puede causar osteopenia en las atletas sometidas a un ejercicio extenuante. En ratas expuestas a un ejercicio estresante (Treadmil running) evaluamos el efecto de suplementos de zinc en la masa ósea femoral y vertebral cuantificada por densitometría. Se estudiaron cuatro grupos de ratas Wistar hembras de 93 días de edad, un grupo control de 30 ratas no se manipuló (Zn-Ex-); el grupo experimental de 40 ratas consumió una dieta suplementada en un 20% de zinc por Kilogramo de pienzo dividiéndose éste en dos grupos de 20 ratas, uno no realizó ejercicio (Zn+Ex-) y el otro ejecutó un programa de entrenamiento (Zn+Ex+). Un grupo de 15 ratas consumió una dieta estándar y se le aplicó el mismo tipo de ejercicio (Zn-Ex+). El entrenamiento consistió en corres 5 días de 7 durante 11 semanas consecutivas, la velocidad inicial, la duración de la carrera y la pendiente se fueron aumentando gradualmente. El análisis de varianza con Bonferroni/Dunn test mostró una longitud, peso, contenido y densidad mineral ósea del fémur menor en el grupo y densidad mineral ósea de la quinta vértebra lumbar fue también más bajo en el grupo Zn-Ex+ que en el del ejercicio extenuante (Treadmill running) en el tejido óseo en ratas y el efecto protector del suplemento de zinc.#

Autor: ESCRIBANO ARIAS M. ANGELES.
Año: 1998.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Hemos estudiado en un modelo experimental, el efecto de dósis tóxicas de plomo sobre el desarrollo longitudinal del hueso, la masa ósea y el cartílago metafisario en ratas en crecimiento, mediante un estudio morfométrico, densitométrico e histomorfométrico. Seleccionamos, ratas hembra de la especie Wistar de 50 días de vida y establecimos dos grupos, un grupo control y un grupo experimental al que se le añadió a la dieta 17 y 34 mg de acetato de plomo por Kilo de comida. Nuestros hallazgos demuestran que el plomo afecta al desarrollo del esqueleto axial, y dada la importancia que tiene el desarrollo vertebral en la talla del individuo, esto podría justificar la disminución de la talla en niños con niveles suprafisiológicos de plomo. Produce también cambios importantes en el remodelamiento óseo, causando una disminución de la masa ósea medida histomorgométricamente y un aumento de la misma medido densitométricamente. Además, el efecto del plomo sobre el esqueleto, no solo compromete al osteoblasto y osteoclasto, si no también al condrocito, por lo tanto, el cartílago de crecimiento es también un tejido diana de los efectos adversos del plomo sobre el desarrollo del esqueleto.#

Autor: GERVAS PEREZ JUAN JAVIER.
Año: 1998.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los conocimientos actuales reconocen la existencia de osteopenia en las atletas de alto rendimiento. Varios son los efectos que la producen estando todos relacionados con el estrés al que están sometidas estas atletas. El Alprazolan es un fármaco que actúa sobre alguno de los factores osteopénicos (produce disminución de los niveles sanguíneos de cortisol y normaliza la función ovárica en casos de estrés). Sobre la hipótesis: La suplementación con alprazolam en ratas sometidas a estrés mediante ejercicio extenuante inhibe la osteopenia que este produce, desarrollamos un estudio experimental. Analizando los resultados obtenidos llegamos a las siguientes conclusiones: 1) El ejercicio extenuante produce disminución de la masa ósea, 2) El ejercicio extenuante impide el desarrollo longitudinal de los huesos largos, 3) El alprazolam impide esta pérdida de masa ósea, tanto a nivel axial como periférico, 4) El alprazolam permite el normal desarrollo de los huesos longitudinales, 5) Es necesario realizar estudios en atletas de alta competición con este fármaco, y 6) Es necesario estudiar conjuntamente el alprazolam y el desarrollo óseo en seres en crecimiento.#

Autor: CARRASCAL MORILLO M. TERESA.
Año: 1998.
Universidad: NACIONAL DE EDUCACION A DISTANCIA.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: E.T.S. INGENIEROS INDUSTRIALES (POLITECNICA MADRID) .

Resumen: Este trabajo podemos enmarcarlo dentro de la disciplina BIOMECANICA que suele definirse como la ciencia que estudia la aplicación de las leyes de la mecanica a las estructuras y los organos de los seres vivos. El objetivo concreto del mismo consiste, en relacionar la resistencia mecanica de los huesos largos de animales de laboratorio, obtenida mediante un ensayo a torsión a baja velocidad y la densidad mineral ósea medida mediante una densitometría. La densitometría ósea es el método no invasivo utilizado actualmente para evaluar la buena calidad del hueso, siendo la tendencia actual, comparar los resultados obtenidos con este método, con su resistencia mecanica medida en los ensayos mecanicos. Entre los ensayos biomecanicos, el ensayo de torsión constituye el mejor metodo para conocer el comportamiento de las propiedades mecanicas del hueso. Su importancia se debe a que la rotura se produce principalmente a causa de las tensiones cortantes, en la zona más debil del hueso, repartiéndose la carga uniformemente en todas las secciones. Teniendo además, la longitud y la orientación del hueso poca influencia en el ensayo, anulando por tanto su anisotropía. Esta es la razón por la que se ha correlacionado la DMO con la tensión cortante máxima.

Autor: BAÑULS ROCA JOSE.
Año: 1998.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: objetivo: 1-Estudiar la asociacion entre nevus melanociticos adquiridos (NMA) y escoliosis idiopatica (EI) (objetivo principal del estudio). 2-Determinar que otros factores dermatologicos pueden estar asociados con el numero de NMA. 3- Estudiar la distribucion de NMA en las diferentes areas corporales: 3,1-Obtener un modelo con solo algunas areas cuyo numero sea representativo del total, 3.2-Observar si existe relacion entre el numero de NMA y las caracteristicas clinico patologicas de las curvas de los pacientes con EI. 4-Establecer una estimacion del riesgo relativo de ser escioliotico siun individuo tiene un determinado numero de NMA. 5- Adicionalmente y como hipotesis previa se investigara la consistencia del proceso de medicion de NMA. DISEÑO: estudio de observacional, transversal. Estudio piloto previo para valorar la fiabilidad de las mediciones. AMBITO DE ESTUDIO:Hospital de tercer nivel, comunidad valenciana. Area sanitaria numero 18. Hospital General de Alicante. Servicios de Dermatologia y Rehabilitacion. SUJETOS DE ESTUDIO: Una muestra 93 pacientes de 10 a 18 años con escoliosis idiopatica que acudieron de manera correlativa al Servicio de Rehabilitacion para control evolutivo. Como grupo control se seleccionaron aleatoriamente 101 sujetos estratificados según el sexo y en el mismo rango de edad procedente de dos centros escolares. Se excluyeron los niños y jovenes en los que se detecto clinicamente escoliosis. El estudio piloto se izo sobre diez MIR que se prestaron voluntariamente. INSTRUMENTALIZACION: Recuento por un observador de NMA de 2 o mas milimetros de diametro de todo el cuerpo que fue dividido en 15 zonas anatomicas. El examen del grupo control se realizo en un colegio publico y en un instituto, ambos pertenecientes a nuestra area sanitaria. El estudio piloto mediante cuatro observadores, sobre 10 sujetos por dos replicas. RESULTADOS: 1-Estudio de la influencia de ser escoliotico en el numero de NMA (objetivo principal): grupo experimental (Mediana de NMA=8, p27-p75(3-13)), grupo control (Mediana de NMA18,p25-p75 (10-42)) p

Autor: BOVER SANJUAN JORDI.
Año: 1998.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. MEDICINA.

Resumen: En esta tesis doctoral se resume la experiencia del autor en el estudio de los mecanismos fisiopatologicos de la ODR ya sea en las enfermedades de alto recambio como en las de bajo remodelado, tanto en animales experimentales como en pacientes en hemodialisis periodicas. En las enfermedades de alto recambio (HPS) se demuestra la importancia relativa de la hipocalcemia, retencion de P, deficit de calcitriol y resistencia a la acción calcemica de la PTH. Se demuestra que la ingesta de una dieta alta en fosforo es el factor que contribuye de un modo mas importante, junto a la severidad de la insuficiencia renal (IR), al desarrollo de HPS severo. Se demuestra asimismo que la respuesta calcemica a la PTH aparece en estudios precoces de la IR y que la uremia, per se, contribuye independientemente a su aparición. Se compara por vez primera un kit inmunoradiometrico con el clasico RIA rara la medición de PTH especifico de rata. Por otra parte, en pacientes con IR en hemodialisis se demuestra que pacientes con HPS "severo" no son uniformes sino que factores etiopatogenicos distinos influyen en su desarrollo. La PTH maxima parece ser el mejor parametro para distinguir estos pacientes, realizandose nuevas observaciones sobre la relacion sigmoidal Ca-PTH. Variaciones en el calcio serico basal pueden modificar per-se el set-point, demostrandose que este no es un marcador fiable de la severidad o refractoriedad del HPS. En las enfermedades de bajo recambio, el aluminio no elentece ni disminuye la magitud del HPS en la rata con IR. Ademas, el HPS modifica la expresión histologica de la enfermedad osea inducida por el aluminio. Por ultimo, se demuestra que el deficit de insulina puede ser un factor independiente en la baja tasa de formacion osea que se observa en ratas diabeticas con insuficiencia renal.

Autor: RIO BARQUERO LUIS MIGUEL D EL.
Año: 1998.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: La amplia difusión de las técnicas de medición de masa ósea basadas en la absorciometría de doble energía requiere para la valoración individual de los pacientes con osteoporosis u otras enfermedades metabólicos óseas la utilización de valores de referencia obtenidos de población autóctona. Los objetivos de la tesis han sido: A,- Obtener valores de referencia de la densidad mineral ósea (DMD) en población sana desde el momento del nacimiento hasta la década de los 80 en el segmento lumbar de la columna vertebral, valorando los cambios a lo largo de la vida y la influencia de las modificaciones de los niveles de hormonas sexuales. B,- Se ha valorado la influencia de algunos factores socioambientales (socioeconómicos). C,- El cálculo del nivel de precisión y sensibilidad diagnóstica en la proyección AP y lateral en la columna lumbar, calculando asimismo el umbral de fractura en población osteoporótica. Con estos fines se han efectuado mediciones y un análisis estadístico de los resultados en un conjunto de 3.141 voluntarios sanos de ambos sexos y en 238 pacientes con fracturas osteoporóticas. Los resultados de los estudios indican que los primeros depósitos minerales sobre la matriz orgánica se inician en la vida fetal y mantienen un importante ritmo durante los tres primeros años de vida y en la pubertad. No se aprecian diferencias en la DMD entre sexos hasta los 6 años y éstas son significativas a partir de los 12-13 años. La DMD permanece relativamente estable entre los 20-40 años, alcanzando el nivel máximo entre los 25-35 años. La disminución en la DMD en la población femenina coincide con el déficit estrogénico del climaterio. Durante la década de los 50 se detecta una disminución del 9% (0,01 g/am2/año) y a partir de los 70 la pérdida es de 0,002 g/an2/año. En el sexo masculino la pérdida tiene un carácter lineal y es de 0,003 g/am2/año. Se demuestra la influencia de factores socioambientales y especialmente el nivel socioeconómico de la población. En la proyección lateral de la columna se obtiene valores más bajos que en la proyección AP, aunque la pérdida en valor absoluto con el envejecimiento es similar en ambas proyecciones. Se observa que la proyección lateral cuenta con una menor precisión y sensibilidad diagnóstica que la proyección AP para la detección del paciente osteoporótico.

Autor: CEMBORAIN GARCIA ARANZAZU.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA HUMANA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA CELULAR.

Resumen: La cirrosis hepática (CH) avanzada se asocia frecuentemente con osteopenia y dosis bajas del factor de crecimiento semejante a la insulina (IGF-I). Recientemente, se ha propuesto IGF-I, factor para el que el tejido óseo es un órgano diana, como tratamiento de la osteoporosis, por estimular selectivamente la formación ósea en casos de desnutrición y bajo turnover. Objetivos: caracterizar la posible osteopenia desarrollada en ratas con CH inducida por tetracloruro de carbono (CCl4) en dos modelos experimentales, y en estadíos tempranos y avanzados de la enfermedad hepática; y evaluar si IGF-I es efectiva en estas condiciones. La CH se indujo por inyección intraperitoneal o por inhalación del CCl4 y fenobarbital en el agua de bebida. Los animales cirróticos se dividieron en dos grupos: cirróticos que recibieron suero salino y cirróticos que recibieron IGF-I 2mug/100g pc/día, en tratamientos de 14 o 21 días. La CH se confirmó anatomopatológicamente. Se analizaron la morfometría, histología, densitometría, radiografías y composición ósea de fémur y/o tibia. En los grupos cirróticos, se encontraron reduciones significativas del peso y densidad óseas. El tratamiento con IGF-I mejoró significativamente estos parámetros respecto a los animales cirróticos, resultados confirmados por las radiografías. La histología mostraba un aumento de la resorción alrededor de la cavidad medular en el grupo cirrótico sin tratar, avalado por el aumento de la excreción urinaria de deoxipiridinolino, marcador de resorción ósea, y sugería un incremento de la actividad osteoblástica en el grupo cirrótico tratado con IGF-I. No se observaron cambios en la composición ósea de calcio, hidroxiapatita, proteínas totales y colágeno. Conclusiones: las ratas con cirrosis hepática inducida por CCL4 desarrollan osteopenia tipo osteoporosis, caracterizada por pérdida de masa ósea con una composición del tejido conservada. IGF-I a dosis bajas, parece estimular la actividad osteoblástica e inhibir la resorción por lo que podría constituir un tratamiento eficaz para este desórden.

Autor: FRIAS PEREZ ANGEL.
Año: 1997.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: Se ha estudiado los parámetros histomorfométricos en hueso de individuos adultos (rango 20-86 años) y sin enfermedad conocida de una población española en muestras extraída de cresta ilíaca de material autópsico de 91 individuos (50 varones y 41 mujeres). Como objetivos más importantes en este trabajo han estado el conocer los valores normales y comparar nuestros resultados con los obtenidos por otros autores y países. Cada una de las muestras ha sido procesada en una serie de pasos: tallaje, fijación en alcohol absoluto, inclusión en metil-metacrilato, corte con microtomo previsto de cuchilla carburo de tungsteno, y tincion (Von Kossa y Tricrómico de Goldner). Se han realizado mediciones mediante un analizador semiautomático (MOP-VIDEOPLAN) de parámetros estructurales, de formación y reabsorción ósea. Se ha observado en los Parametros de Estructura Osea, especialmente en el Volumen Oseo Trabecular (V) y la Superficie Específica de Hueso Trabecular que tras alcanzar sus valores máximos entre la tercera y la quinta década un descenso progresivo en el transcurso de la edad. Respecto a los Parámetros de Formación Osea, el Volumen Osteoide Medular (Vos) el Volumen Osteoide Trabecular (Vosf) y la Superficie Relativa de Formación Osea (Sf) tras un descenso inicial de su valores han presentado un ascenso progresivo para descender de nuevo en el grupo de edad más avanzada, siendo estos resultados dispares entre las referencias bibliográficas consultadas. Los Parámetros de Reabsorción Osea si bien en nuestro estudio han presentado en algún grupo de edad avanzada unos valores significativamente mayores en mujeres, estos resultados han sido variables en diferentes autores.

Autor: GERONA GALDAME PILAR.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION. HIDROLOGIA MEDICA. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION..

Resumen: La medición de la escoliosis siempre ha representado un reto importante para los profesionales médicos implicados en su seguimiento, valoración y tratamiento. En la actualidad el método más ampliamente utilizado es la radiografía, por medio de la cual se aprecia la forma y disposición de elementos vertebrales, la posible existencia de malformaciones óseas, medición de la angulación de la curva, rotación, etc. En esta Tesis doctoral desarrollamos un sistema computerizado -el sistema "vertebra"- mediante el cual, extrayendo datos de estudios radiográficos convencionales y tras pasar por un proceso de tratamiento de datos informáticos, se consiguen una representación gráfica tridimensional (3D) de la columna vertebral. El sistema vertebra nos proporciona parámetros numéricos y gráficos. El método desarrollado nos permite la representación gráfica de la columna con diferentes grados de simplicidad/realismo que va desde una representación lineal hasta un modelo renderizado de alta calidad y gran realismo. Proporciona visiones desde cualquier punto del espacio de la columna vertebral estudiada, superando las dos visiones básicas (2D) a la que nos someten los estudios radiográficos, es decir, la visión anteroposterior y lateral. El sistema vertebra también nos permite un acercamiento selectivo a una zona vertebral determinada, facilitando el estudio de vertebras concretas. Ha sido aplicado a un grupo de pacientes para su comprobación.