OSTEOPATOLOGIA, 4

Autor: MONTEAGUDO GONZALEZ M. CARMEN.
Año: 1997.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: La osteoporosis es el trastorno esquelético más prevalente del mundo. Constituye uno de los principales factores de riesgo en la génesis de las fracturas, con importantísimas consecuencias individuales y socioeconómicas. Está establecida ampliamente la íntima dependencia entre masa ósea y fractura ósea, por lo que tanto en humanos como en estudios experimentales en animales, es de gran importancia cuantificar la masa ósea o densidad mineral ósea. Con este fin se han definido dos índices: índice de robusticidad de Riessenfeld, obtenido al dividir la longitud del hueso por la raíz cúbica de peso del mismo, y el índice definido por Seedor y colaboradores, calculado dividiendo el peso del hueso por su longitud. Hoy se considera que la densitometría ósea de doble energía de rayos X es la mejor técnica para estudios de masa ósea. Sin embargo, conlleva un alto coste. Otra forma de valorar la densidad del hueso es la histomorfometría, método cruento que exige la realización de varias biopsias óseas para el seguimiento. En el laboratorio del Prof. Dr. Rico Lenza, pudimos realizar un estudio comparativo entre ratas hembras de raza Wistar, de 100 días de vida, normales, ovariectomizadas (en las que aumenta el peso y la densidad mineral ósea). Los datos histomorfométricos y densitométricos obtenidos en el estudio fueron comparados con los obtenidos utilizando los dos índices citados, para valorar si pueden suplir a la DEXA, y así evitar los costes que la misma supone, y se observó que: .) De los dos índices, el fémur peso dividido por la longitud se correlaciona mejor con las medidas densitométricas. .) Ambos índices son más indicativos de contenido mineral que de densidad mineral ósea. .) En la osteopenia de ratas ovariectomizadas y en las intoxicadas con plomo no hay correlación entre el índice de robusticidad y la densidad obtenida por DEXA, por lo que carece de utilidad como indicativo de la misma en estos modelos. Tampoco se observa correlación de ambos índices con el volumen trabecular óseo determinado por histomorfometría. .) Consecuentemente, ambos índices son de dudosa fiabilidad en estudios experimentales y no pueden sustituir a la densitometría ósea por absorciometría.

Autor: VEGA TORRES M. LUISA.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION. HIDROLOGIA MEDICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION..

Resumen: La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente, hasta tal punto que actualmente ha sido denominada como la EPIDEMIA SILENTE del siglo XX, dada su prevalencia, su alta morbimortalidad y el elevado coste que genera, hace que la osteoporosis sea considerada como un problema sanitario de primera magnitud. Con la finalidad de evaluar la efectividad de dos pautas terapéuticas, comenzamos en octubre-93 un ensayo prospectivo de tres años de duración sobre 70 pacientes afectadas de osteoporosis postmenopáusica diagnosticada por densitometría ósea. Practicamos el seguimiento al inicio, a los 9 meses y a los 18 meses, viendo las variaciones en la masa ósea que se producían en el Grupo A tratado con calcitoninas (200 UI inhaladas) + 500 mg. de calcio + dieta y actividad física no reglada frente al grupo B tratado con etidronato + calcio + dieta + actividad física no reglada. Nuestro objetivo primordial puede terminar el comportamiento real de la masa ósea frente al tratamiento para estudiar si existían variaciones significativas e intentar correlacionar los parámetros bioquímicos y densitométricos. Encontramos incrementos estadísticamente significativos a nivel de la masa ósea lumbar, más marcados en el grupo tratado con etidronato, no apreciando diferencias estadísticamente significativas ni a nivel del cuello femoral ni a nivel del triángulo de Ward ni en trocánter femoral.

Autor: VILLARREAL RENEDO PEDRO M..
Año: 1997.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: TRATAMIENTO QUIRURGICO-ORTODONCICO DE LAS DEFORMIDADES DENTOMAXILOFACILES..

Resumen: Estudio de carácter prospectivo, en el que se analiza el proceso de reparación de las fracturas mandibulares, en 52 pacientes tratados en el Servicio de C. Oral y Maxilofacial del H. Central de Asturias, mediante radiodensitometría cuantitativa (sistema C.A.D.I.A, Computer Assisted Densitometric Image Analysis). 32 enfermos fueron tratados mediante bloqueo intermaxilar y 20 mediante técnicas de fijación interna rígida. Tratamos de conseguir los siguientes objetivos: 1.- Establecer la validez y reproductividad del sistema CADIA en el control evolutivo de las fracturas mandibulares. 2.- Determinar el área de necrosis y posterior remodelación ósea en las fracturas mandibulares. 3.- Valorar la existencia de diferencias significativas, en función del tipo de tratamiento empleado para tratar la fractura (bloqueo intermaxilar versus fijación interna rígida).

Autor: ZARKA EL BACHA ELIAS.
Año: 1997.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS.

Resumen: Se ha realizado un estudio experimental en la rodilla del conejo, valorando la respuesta biológica (aspecto físico de la rodilla y del L.C.A., la celularidad, las fibras de colágeno, la vascularización, los fenómenos degenerativos, los fenómenos inflamatorios y los fenómenos regenerativos). Tras 2,4 y 6 semanas de la sección del L.C.A. y su estudio posterior con o sin sutura, o sección del L.C.A. y ligamentoplastia con un tercio del ligamento rotuliano o con el tendón superficial de los dedos, tanto autólogo fresco como homólogo fresco, congelado, criocongelado o criopreservado. Se valoran los resultados a nivel del injerto y a nivel de la interfase. La valoración histológica evidencia mejores resultados con injertos autólogos frescos y homólogos criopreservados, seguidos por los homólogos criocongelados, malos resultados con los injertos homólogos frescos y los congelados y la superioridad de los injertos realizados con el ligamento rotuliano sobre los realizados con el tendón superficial de los dedos.

Autor: ACEBAL CORTINA GONZALO.
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO E INVES. EN CIRU..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAS ARTOPLASTIAS TOTALES DE RODILLA, EN RELACION CON LA UTILIDAD DE LAS TECNICAS DE IMAGEN, ESPECIALMENTE DE LA DENSITOMETRIA SISTEMA CADIA.SE COMPARAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON ESTA TECNICA CON LA EVOLUCION CLINICA Y RADIOGRAFICA DE LOS IMPLANTES: EL RESULTADO CLINICO-FUNCIONAL NO TIENE RELACION CON LAS DENSIDADES MEDICAS, POR LO QUE SE CONCLUYE QUE LA TECNICA DENSITOMETRICA CON 5 AÑOS DE EVOLUCION NO TIENE VALOR PRONOSTICO DE LOS RESULTADOS DEFINITIVOS DEL IMPLANTE.

Autor: CASTRO MEDINA ROSA M..
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA .
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS I PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA GENERAL.

Resumen: SE REALIZA ESTE ESTUDIO CON EL FIN DE ESTUDIAR ALGUNAS CONTROVERSIAS EXISTENTES EN LA LITERATURA SOBRE LAS ALTERACIONES DE LA OSTEOPOROSIS EN EL VARON. HEMOS REDUCIDO EL ESTUDIO EXCLUSIVAMENTE A VARONES CON OSTEOPOROSIS, AGRUPANDO: 1. GRUPO CONTROL FORMADO POR 57 VARONES DE EDAD SIMILAR AL GRUPO ESTUDIO, EN EL CUAL NO EXISTE ENFERMEDAD METABOLICA ALGUNA 2. GRUPO ESTUDIO FORMADO POR 45 VARONES CON OSTEOPOROSIS EN EL CUAL SE PRETENDE ESTUDIAR LAS POSIBLES ALTERACIONES DEL METABOLISMO MINERAL OSEO. LOS PARAMETROS ESTUDIADOS INCLUYEN, POR UNA PARTE LA RECOGIDA DE LOS DATOS ANTROPOMETRICOS, FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS PARA LA OSTEOPOROSIS. CONJUNTAMENTE CON ESTO, SE REALIZA UNA DETERMINACION DE MARCADORES BIOQUIMICOS DE REMODELAMIENTO OSEO TANTO EN SANGRE COMO EN ORINA, LA DETERMINACION DE MASA OSEA POR DENSITOMETRIA Y POR TAC. POSTERIOMENTE SE PROCEDE A COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LAS PRUEBAS ESTADISTICAS DISEÑADAS AL RESPECTO. SE OBTIENEN LOS SIGUIENTES CONCLUSIONES EN CUANTO A LA MEDIDA DE LA MASA OSEA POR DENSITOMETRIA (DEXA) EXISTEN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DOS GRUPOS SIENDO MAYOR LA DENSIDAD OSEA EN LOS OSTEOPOROTICOS. EN CUANTO A LOS FACTORES DE RIESGO ENCONTRADOS EN GRUPO DE OSTEOPROTICOS DESTACAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON EL CONSUMO DE CAFE, LA EXPOSICION A LOS ESTEROIDES.

Autor: ESCALANTE BOLEAS MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA E INVESTIGACION EN MEDICINA CLINICA..

Resumen: OBJETIVOS: CONOCER LA PREVALENCIA DE OSTEOPENIA Y OSTEOSPOROSIS EN VARONES CIRROTICOS ALCOHOLICOS; CORRELACIONAR ESTA ENFERMEDAD CON LOS MARCADORES DEL METABOLISMO OSEO; COMPROBAR LA INTERVENCION DE FACTORES COMO NUTRICION, HIPOGONADISMO, GRAVEDAD DE LA CIRROSIS, ETILISMO ACTIVO, TABAQUISMO Y EJERCICIO FISICO. MATERIAL Y METODOS. DISEÑO: ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL DESARROLLADO SOBRE 52 PACIENTES DE 45 A 65 AÑOS DE LOS QUE SE CONSERVARON 46 AL FINAL DEL MISMO. VARIABLES: ANTROPOMETRIA CLASICA Y DENSITOMETRIA TOTAL CORPORAL; OSTEOCALCINA, VITAMINA D, CALCITONINA, OH PROLINA, DESOXIPIRIDINOLINA, FART, PTH; ESTRADIOL, TESTOSTERONA, JERARQUIA DE GRAVEDAD DE LA CIRROSIS. SE PRACTICO A CADA SUJETO RX DORSOLUMBAR Y DENSITOMETRIA OSEA (SISTEMA DEXA). ESTADISTICA: DESCRIPTIVA Y EN LOS CASOS OPORTUNOS CHI CUADRADO, T DE STYDENT Y REGRESION LINEAL SIMPLE Y MULTIPLE. EL NIVEL DE SIGNIFICACION ALTA FUE A PARTIR DE 0,05. RESULTADOS: LA PREVALENCIA FUE DEL 34%. LA CIRROSIS ALCOHOLICA FUE EL DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA DESMINERALIZACION OSEA, LA GRAVEDAD DE LA CIRROSIS INTERVINO EN LA PERDIDA DE MASA OSEA. LA OSTEODISTROFIA PODRIA SER DE TIPO HIPERREABSORTIVO.

Autor: HERNANDEZ CORTES PEDRO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES .

Resumen: PRESENTAMOS UNA SERIE DE 50 SARCOMAS PRIMARIOS DE HUESO, DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GRANADA.SE REALIZA UN ANALISIS CLINICO-EVOLUTIVO, MORFOLOGICO, INMUNOHISTOQUIMICO Y DE ANALISIS DE IMAGEN.EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS PERMITE IDENTIFICAR LA CELULARIDAD Y LA RESPUESTA INFLAMATORIA INTRATUMORAL COMO PARAMETROS HISTOLOGICOS CON VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE. SE REALIZA LA PRIMERA DESCRIPCION DE LA EXPRESION DE RECEPTORES HORMONALES EN CORTES HISTOLOGICOS DE SARCOMAS ESQUELETICOS. SE ESTABLECE LA EXPRESION DE GLICOPROTEINA P-170 COMO UN IMPORTANTE PARAMETRO DE VALOR PRONOSTICO EN LA SUPERVIVENCIA E INTERVALO LIBRE DE ENFERMEDAD DE LOS TUMORES OSEOS DE ALTO GRADO. SE REALIZA LA PRIMERA DESCRIPCION DE EXPRESION DE GLICOPROTEINA P DE MANERA CONSTITUTIVA EN LAS CELULAS DEL CONDROSARCOMA Y SU RELACION CON LA QUIMIORESISTENCIA DE ESTOS TUMORES. SE COMPRUEBA LA UTILIDAD DE LA MORFOMETRIA CLASICA Y ANALISIS TEXTURAL EN LA DETERMINACION DEL GRADO BIOLOGICO DE LOS TUMORES OSEOS MALIGNOS.

Autor: HIGUERAS LINARES TOMAS.
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS II PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS CLINICAS FUERTEVENTURA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO, DESCRIPTIVO TRANSVERSAL, EN EL QUE SE ESTUDIA A LA TOTALIDAD DE LA POBLACION DEL MUNICIPIO DE BETANCURIA. SE PROTOCOLIZO A TODA LA POBLACION, REALIZANDOSE UN CUESTIONARIO EN EL QUE SE RECOGIERON LOS FACTORES DE RIESGO TANTO PARA LA OSTEOPOROSIS COMO PARA LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SE EFECTUO UNA EXPLORACION FISICA DETENIDA Y SE EXTRAJO SANGRE PARA DETERMINACIONES BIOQUIMICAS. LOS RESULTADOS MOSTRARON UNA PREVALENCIA DEL 10% DE HIPERTENSION ARTERIAL EN LA POBLACION Y UN 8% DE DIABETES MELLITUS LA INGESTA DE CALCIO ESTABA ALREDEDOR DE LOS 688 MG/DIA. LA POBLACION DE BETANCURRIA SIGUE UN PATRON REGRESIVO, CON UN MARCADO ENVEJECIMIENTO SEGUN LOS INDICES DE FREIZ Y SUNBAIG.

Autor: LEDRO CANO DIEGO.
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: LA OSTEOPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD DE DIAGNOSTICO TARDIO, BASADO EN LA PRESENCIA DE FRACTURAS NO TRAUMATICAS. HOY, CON LAS TECNICAS INVASIVAS DE DETERMINACION DE LA MASA OSEA SE REALIZAN MEDICIONES SERIADAS DE LA DMO QUE EVALUAN LA PERDIDA OSEA O LA RESPUESTA A LOS TRATAMIENTOS. LOS DATOS SOBRE LA EVOLUCION DE LA MASA OSEA EN SUJETOS SANOS, SE LIMITAN A ESTUDIOS TRANSVERSALES. LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES ESTABLECEN CON UN INTERVALO DE CONFIANZA MAS AJUSTADO LA CURVA EVOLUTIVA DE REFERENCIA DE NUESTRA POBLACION. SE EVALUAN LOS FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA MASA OSEA MEDIANTE UNA ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA SOBRE LOS ESTILOS DE VIDA. SE REALIZO UNA SEGUNDA MEDICION DENSITOMETRICA OSEA MEDIANTE QDR. EN COLUMNA LUMBAR Y EN FEMUR PROXIMAL CON UN SEGUIMIENTO DE 3 AÑOS, A 67 HOMBRES Y 105 MUJERES, QUE YA PARTICIPARON EN UN ESTUDIO ANTERIOR TRANSVERSAL. SE APRECIA UNA PERDIDA PROGRESIVA DE LA DMO. EX CUELLO DE FEMUR CON LA EDAD AVANZADA EN AMBOS SEXOS EN COLUMNA LUMBAR EXISTIO UNA PERDIDA ACELERADA EN LOS HOMBRES EN LA SEXTA DECADA Y EN MUJERES ENTRE LOS 45 Y 54 AÑOS COINCIENDO CON LA MENOPAUSIA. LA ESTEOARTRITIS VERTEBRAL Y LAS CALCIFICACIONES AETICAS INFLUYERON EN LA DMO, EN LAS MEDICIONES AP DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Autor: LIMIÑANA CAÑAL JOSE M..
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS I PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA MEMORIA QUE SE ADJUNTA TITULADA DIVERSOS MODELOS MATEMATICOS PARA EL ESTUDIO DE LA OSTEOPOROSIS, CONSTITUYE LA TESIS PRESENTADA POR EL LICENCIADO EN CIENCIAS D. JOSE MARIA LIMIÑANA CAÑAL, PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR EN MEDICINA. ESTA FORMADA POR CUATRO CAPITULOS CUYOS CONTENIDOS RESUMIMOS A CONTINUACION. EN EL CAPITULO I SE HACE UNA REVISION DE LA OSTEOPOROSIS, DONDE SE RELACIONAN SUS FACTORES DE RIESGO ASI COMO LOS CRITERIOS DE DIAGNOSTICO Y EVALUACION. LA MAYOR PARTE DE LOS FACTORES AQUI MENCIONADOS SERAN CONSIDERADOS EN EL SEGUNDO CAPITULO UTILIZANDO UNA BASE DE DATOS DE PACIENTES DE LA UNIDAD DE METABOLISMO OSEO DEL HOSPITAL INSULAR DE GRAN CANARIA. EN EL CAPITULO SEGUNDO, TITULADO ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO, SE HACE UNA EXTENSA REVISION DE MODELOS MATEMATICOS MAS USUALES PARA ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS, PRINCIPALMENTE LOS MODELOS DE REGRESION LOGISTICA. SE CONSIDERAN INICIALMENTE UN CONJUNTO AMPLIO DE POTENCIALES FACTORES DE RIESGO (FUNDAMENTALMENTE LOS DESCRITOS EN EL PRIMER CAPITULO), Y MEDIANTE TECNICAS DE SELECCION DE VARIABLES OBTENEMOS COMO FACTORES DE RIESGO INDEPENDIENTES DE LA OSTEOPOROSIS LA EDAD DEL PACIENTE, EL TRATAMIENTO CON ESFEROIDES Y LA OBESIDAD COMO FACTOR PROTECTOR. COMPLETAMOS EL ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO MEDIANTE EL ANALISIS DE CORRESPONDENCIAS QUE NOS PERMITE VER LA PROXIMIDAD DE CADA UNA DE LAS SITUACIONES DEL PACIENTE A CADA UNA DE LAS CATEGORIAS PATOLOGICAS CONSIDERADAS, A SABER: MUJER SANA, MUJER OSTEOPOROTICA SIN FRACTURAS Y MUJER OSTEOPOROTICA CON FRACTURAS. EN EL TERCER CAPITULO SE DETERMINAN MODELOS PARA EL DIAGNOSTICO BASADOS EN DETERMINACIONES DE LA DENSIDAD OSEA, PRINCIPALMENTE POR DENSITOMETRIA. TENEMOS EN CUENTA LAS DETERMINACIONES OBTENIDAS POR TAC EN MENOR MEDIDA DEBIDO A UN NUMERO CONSIDERABLEMENTE MENOR DE INDIVIDUOS EVALUADOS POR ESTE MEDIO. DADO QUE LAS VARIABLES PREDICTIVAS SON EN ESTE CASO NUMERICAS, UTILIZAMOS, ADEMAS DE LOS MODELOS LOGISTICOS, LOS METODOS DE ANALISIS DISCRIMINANTE. SE HACE UN ESTUDIO COMPARATIVO, TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA TEORICO COMO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LA BASE DA DATOS DESCRITA, DE LOS MODELOS DE REGRESION LOGISTICA, LOS METODOS DE ANALISIS DISCRIMINANTE BASADOS EN LA NORMALIDAD Y LOS METODOS NO PARAMETRICOS DE ANALISIS DISCRIMINANTE. PRESENTAMOS UN SISTEMA DE DIAGNOSTICO BASADO EN ESTE ULTIMO PROCEDIMIENTO QUE HEMOS VALORADO COMO MAS ADECUADO. EL ULTIMO CAPITULO PRESENTA UN METODO ORIGINAL DE CONSTRUCCION DE CURVAS DE PERCENTILES BASADO EN EL METODO LMS UTILIZADO POR COLE Y OTROS (VER REFERENCIAS EN LA MEMORIA ADJUNTA). ESTE UTILIZA METODOS DE REGRESION SPLINES QUE RESULTAN COMPLEJOS DESDE EL PUNTO DE VISTA COMPUTACIONAL. ES SABIDO QUE LOS METODOS DE ESTIMADORES DE NUCLEO SON ASINTOTICAMENTE EQUIVALENTES A LOS SPLINES, PERO MAS SENCILLOS DESDE EL PUNTO DE VISTA COMPUTACIONAL. LAS CURVAS ALISADAS DEPENDEN DE TRES ANCHOS DE BANDA QUE SELECCIONAMOS POR UN METODO DE VALIDACION CRUZADA QUE SE DETALLA EN LA MEMORIA. EL METODO SE APLICA A LOS DATOS DE LA UNIDAD DE METABOLISMO OSEO DEL HIGC. EN EL APENDICE SE MUESTRAN LOS LISTADOS DE LOS PROGRAMAS REALIZADOS EN LENGUAJE PASCAL PARA LA EJECUCION DEL METODO.

Autor: MARIN CARDENAS MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA. PROGRAMA DE DOCTORADO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA..

Resumen: EL DOLOR DE ORIGEN DISCAL SE PUEDE REPRODUCIR CON LA INYECCION INTRADISCAL DE SUERO SALINO O MATERIAL DE CONTRASTE QUE PERMITEN, AL OCUPAR ESPACIO REPRODUCIR LAS CONDICIONES EN QUE DE FORMA HABITUAL EL PACIENTE SIENTE EL DOLOR. EL CONTRASTE INTRADISCAL NOS PERMITE CONOCER EL ESTADO DE DEGENERACION DEL DISCO. LA RELACION YA CONOCIDA ENTRE EL DOLOR REFERIDO DURANTE LA DISCOGRAFIA Y LOS CAMBIOS DEGENERATIVOS ENCONTRADOS NOS PERMITE COMPARAR LAS IMAGENES DEL DISCOGRAMA, TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC) Y RESONANCIA MAGNETICA (RM) PARA CONOCER LA RELACION ENTRE LAS TECNICAS DE IMAGEN ANTE LA VALORACION DEL DOLOR LUMBAR CRONICO DE RIGEN DISCAL. LA HIPOTESIS DE TRABAJO CONTEMPLA QUE EXISTE UNA SUPERIORIDAD DE LA RM SOBRE LA TC EN LA IDENTIFICACION DE DISCOS QUE RESULTARON SER DOLOROSOS DURANTE LA PARA ELLO SE EVALUARON LAS VARIABLES DE PROTRUSION DISCAL EN TC Y RM, ALTURA DEL ESPACIO INTERVERTEBRAL ASI COMO LA SEÑAL DEL MISMO EN RM Y UNA VALORACION GLOBAL DE LA RM. TAMBIEN SE COMPARARON CON LOS DISCOGRAMA OBTENIDOS DURANTE LA PUNCION INTRADISCAL. LAS VALORACIONES LAS REALIZARON DOS NEURORRADIOLOGOS DE FORMA INDEPENDIENTE Y SIN EL CONOCIMIENTO DE OTRAS INFORMACIONES CLINICAS O RADIOLOGICAS. SE OTORGARON PUNTUACIONES A LAS VARIABLES DE LECTURA Y SE SUMARON SUS PUNTUACIONES PARA CONSEGUIR UN BAREMO QUE EVALUASE LOS CAMBIOS DEGENERATIVOS DE CADA ESPACIO INTERVERTEBRAL. LA COMPARACION ENTRE LAS PROPORCIONES DE ACIERTOS Y DESACUERDOS ENTRE LAS DISTINTAS VARIABLES DEMOSTRO UNA DIFERENCIA DE CASI UN 20% ENTRE LA RM Y LA TC PARA DETECTAR DISCOS DOLOROSOS DURANTE LA DISCOGRAFIA QUE RESULTO SER ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA (P < 0,05). LAS DIFERENCIAS ENTRE DISCOGRAMA Y TC FUERON SUPERIORES, NO SI ENTRE LA RM Y EL DISCOGRAMA, DEL 7%, QUE NO ALCANZO SIGNIFICACION ESTADISTICA. LOS VALORES DE SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD FUERON: 69,4% Y 45,7% RESPECTIVAMENTE PAR AL TC, Y: 86,1% Y 68,6% PARA LA RM. LA PRECISION DIAGNOSTICA RESULTO DEL 57,7% PARA LA TC Y DEL 77,5% PARA LA RM. TAMBIEN SE IDENTIFICO, COMO UN OBJETIVO SECUNDARIO, UNA AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PRESENCIA DE DOLOR A LA INYECCION INTRADISCAL CUANTO MAYOR ERA LA GRAVEDAD DE LOS CAMBIOS DEGENERATIVOS IDENTIFICADOS POR LA RM Y EL DISCOGRAMA.

Autor: MOLINA PEREZ MARCOS.
Año: 1996.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE HA DESCRITO OSTEOPOROSIS EN EL PACIENTE ALCOHOLICO. ESTOS PACIENTES SUFREN FRECUENTEMENTE MALNUTRICION PROTEICA, POR LO QUE CABE QUE, AL MENOS EN PARTE, LA OSTEOPOROSIS OBEDEZCA A LA MALNUTRICION CONCOMITANTE. CON EL FIN DE DETERMINAR LA CONTRIBUCION COMBINADA Y RELATIVA DE LA MALNUTRICION Y EL ALCOHOL SOBRE LA OSTEOPATIA DEL ALCOHOLICO, HEMOS ALIMENTADO A 37 RATAS MACHO SPRAGUE-DAWLEY CON DIETA CONTROL (8), HIPOPROTEICA (2% DE PROTEINAS (8), ALCOHOLICA (36%, DE CALORIAS) Y ALCOHOLICA HIPOPROTEICA (8), SEGUN EL MODELO DE LIEBER DE CARLI, DURANTE 8 SEMANAS. CONTROLAMOS LA CUANTIA INGERIDA DIARIAMENTE POR ESTOS ANIMALES, A FIN DE QUE EL CONSUMO MEDIO FUERA SIMILAR, EN TORNO A 54 ML/DIA (54 KCAL/DIA). ESTUDIAMOS 5 RATAS MAS ALIMENTADAS CON DIETA CONTROL AD-LIBITUM (INGESTA MEDIA=76 KCAL/DIA); 14 Y 7 DIAS ANTES DEL SACRIFICIO INYECTAMOS 5 MG DE DOXICICLINA/100 G DE PESO POR VIA INTRAPERITONEAL. DOS DIAS ANTES DEL SACRIFICIO SE INTRODUJO EL ANIMAL EN JAULA METABOLICA. ESTUDIAMOS TRAS EL SACRIFICIO LAS DOS PRIMERAS VERTEBRAS LUMBARES, PROCESANDOLAS PARA ESTUDIO HISTOLOGICO SIN DESCALCIFICAR: ASI COMO EL CONTENIDO DE CALCIO Y MAGNESIO EN HUESO POR ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCION ATOMICA Y EL FOSFORO EN HUESO POR METODO DE COLORIMETRIA. SE REALIZARON LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES ANALITICAS:HORMONA PARATIROIDEA (PTH), TESTOSTERONA LIBRE, CORTICOSTERONA, 1,25 DI OH, VITAMINA D HIDROXIPROLINA EN ORINA, OSTEOCALCINA, ALBUMINA CAREASE; Y CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO Y CREATININA TANTO EN SUERO COMO EN ORINA. LAS RATAS HIPOPROTEICAS, CON O SIN ALCOHOL, PIERDEN PESO DURANTE EL ESTUDIO Y PRESENTAN MENOR MASA OSEA (VOM)Y MENOR CANTIDAD DE OSTEOIDE, PERO SOLO LA DIETA HIPOPROTEICA EJERCE UN EFECTO INDEPENDIENTE SOBRE EL VOM Y EL ASTUTA. SOLO LAS RATAS AD-LIBITUM Y CONTROL PRESENTAN DOBLE MARCAJE CON TETRACICLINAS. LA HIDROXIPROLINA EN ORINA ESTA AUMENTADA EN LAS RATAS ALCOHOLICAS HIPOPROTEICAS E INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE TANTO EL ALCOHOL COMO LA MALNUTRICION PROTEICA.POR OTRO LADO, LA PTH ESTA AUMENTADA EN LAS RATAS ALCOHOLICAS HIPOPROTEICAS E HIPOPROTEICAS PURAS, LO QUE CONCUERDA CON EL AUMENTO DE LA CALCIURIA, LA FOSFATURIA Y LA HIDROXIPROLINURIA EN ESTOS GRUPOS. SOLO LA MALNUTRICION PROTEICA EJERCE UN EFECTO INDEPENDIENTE SOBRE LA PTH. OTROS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA ESTEOPOROSIS DE LOS ALCOHOLICOS ES EL HIPOGONADISMO FRECUENTEMENTE DESCRITO Y REFLEJADO EN LOS NIVELES BAJOS DE TESTOSTERONA LIBRE QUE PRESENTA EL GRUPO ALCOHOL HIPOPROTEICO Y EN EL HIPERCORTISOLISMO DESCRITO EN LOS ALCOHOLICOS, Y HALLADO TAMBIEN EN ESTE ESTUDIO PERO QUE CORRELACIONA DIRECTAMENTE CON LA MASA OSEA, POR LO QUE NO PARECE JUGAR UN PAPEL EN LA OSTEOPOROSIS ENCONTRADA EN NUESTRAS RATAS ALCOHOLICAS HIPOPROTEICAS, LAS SALES DE FOSFATO CALCIO EN EL HUESO DE LAS RATAS ALCOHOLICAS ESTA DISMINUIDA. CONCLUIMOS: 1.- ENCONTRAMOS OSTEOPOROSIS EN LAS RATAS ALCOHOLICAS ALIMENTADAS CON UN 2% DE PROTEINAS, PERO NO EN LAS RATAS ALCOHOLICAS CON CONTENIDO NORMAL DE PROTEINAS. POR LO TANTO, LA OSTEOPOROSIS EN LAS ALCOHOLICAS SOLO APARECE SI HAY MALNUTRICION CONCOMITANTE. 2.- ESTE DESCENSO DE LA MASA OSEA TIENE UN DOBLE ORIGEN: OBEDECE A UN DESCENSO DE LA FORMACION, PERO TAMBIEN EXISTE UN AUMENTO DE LA RESORCION. 3.- EN CONCORDANCIA CON LO ANTERIOR, LOS NIVELES DE PTH ESTABAN ELEVADOS EN LAS RATAS ALCOHOLICAS HIPOPROTEICAS, QUE ADEMAS MOSTRABAN HIPERCALCIURIA E HIPERFOSFATURIA, COMO EXPRESION DE ESE HIPERPARATIROIDISMO. 4.- EN EL DESCENSO DE LA MASA OSEA PUEDE JUGAR UN PAPEL EL HIPOGONADISMO DE LOS ALCOHOLICOS HIPOPROTEICOS, MANIFESTADO POR UN DESCENSO DE TESTOSTERONA LIBRE. 5.- EL CONTENIDO EN SALES DE FOSFATO CALCICO EN EL HUESO ES MENOR EN LAS RATAS ALCOHOLICAS.

Autor: PERIS BERNAL PILAR.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA SERVICIO DE REUMATOLOGIA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Resumen: LOS RESULTADOS DE ESTA TESIS DOCTORAL SUGIEREN QUE EL ALCOHOL ACTUA DE FORMA DIRECTA SOBRE EL HUESO, Y ESPECIALMENTE SOBRE LA FUNCION OSTEOBLASTICA, PRODUCIENDO UNA DISMINUCION DE LA FORMACION OSEA. LA PRESENCIA DE OSTEOPOROSIS ES FRECUENTE, AFECTA AL HUESO CORTICAL Y TRABECULAR Y SE ASOCIA A LA CANTIDAD Y DURACION DEL CONSUMO ALCOHOLICO. SIN EMBARGO, ES INDEPENDIENTE DE LA PRESENCIA DE HEPATOPATIA ASI COMO DE LA EXISTENCIA DE ALTERACIONES HORMONALES ASOCIADAS. LOS NIVELES DE VITAMINA D CON FRECUENCIA SON BAJOS AUNQUE DE SIGNIFICADO INCIERTO. CON LA ABSTINENCIA SE PRODUCE UNA NORMALIZACION DE LA FUNCION OSTEOBLASTICA, REFLEJADA POR UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE OSTEOCALCINA, Y ASOCIADA A UN AUMENTO DE LA MASA OSEA TRABECULAR Y CORTICAL, AUNQUE SOLO ES EVIDENTE TRAS DOS AÑOS DE ABSTINENCIA. EL AUMENTO DE MASA OSEA ES INDEPENDIENTE DE LA EDAD, CANTIDAD DE INGESTA, INDICE DE MASA CORPORAL, PRESENCIA DE HEPATOPATIA LEVE O NIVELES DE VITAMINA D Y OSTEOCALCINA. LA RESPUESTA A LA ABSTINENCIA NO ES UNIFORME EN TODOS LOS PACIENTES YA QUE UNA CUARTA PARTE SIGUE PERDIENDO MASA OSEA. EN ESTOS PACIENTES ES ACONSEJABLE DESCARTAR LA PRESENCIA DE FRACTURAS VERTEBRALES ES FRECUENTE, Y EN MUCHAS OCASIONES DE ORIGEN TRAUMATICO, POR LO DEBEN INTERPRETARSE CON CAUTELA Y CLASIFICARSE COMO OSTEOPOROTICAS SOLO SI EXISTE UNA DENSIDAD MINERAL OSEA BAJA.

Autor: CASARES GARCIA GUILLERMO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SESENTA Y CINCO PACIENTES DIAGNOSTICADOS CLINICAMENTE, MEDIANTE HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA, DE OSTEOARTROSIS DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR, FUERON CONFIRMADOS RADIOLOGICAMENTE MEDIANTE TOMOGRAFIAS, FUERON TRATADOS MEDIANTE PLACA INTEROCLUSAL NEURO-MIO-RELAJANTE. SE ANALIZAN LOS RESULTADOS. EL 93% PERTENECIAN AL SEXO FEMENINO CON UN 40% MENORES DE 20 AÑOS LA COMBINACION DE SINTOMAS MAS FRECUENTE FUE, DOLOR, LIMITACION DE MOVIMIENTOS Y RUIDOS ARTICULARES (CREPITACION). SE ANALIZARON LOS PARAMETROS RADIOLOGICOS DE; FORMA ESCLEROSIS Y REABSORCION DE LA SUPERFICIE ARTICULAR DE TEMPORAL Y LA FORMA, ESCLEROSIS, REABSORCION, GEODAS Y OSTEOFITOS DEL CONDILO LOS PARAMETROS DAN UNOS RESULTADOS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS, EN CUANTO A LOS CAMBIOS DE LA FORMA, ESCLEROSIS Y REABSORCION EN EL TEMPORAL (0,001) ASI COMO, LA ESCLEROSIS, REABSORCION, GEODAS, (0,001) A NIVEL DEL CONDILO. PODEMOS DECIR QUE EXISTEN CAMBIOS MORFOLOGICOS-ADAPTATIVOS FAVORABLES A NIVEL DE LAS SUPERFICIES OSEAS ARTICULARES DE LA ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR.

Autor: FORMIGA PEREZ FRANCESC .
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUTAT SANITARIA I UNIVERSITARIA DE BELLVITGE HOSPITALET DE LLOBREGAT (BARNA.).

Resumen: SE ESTUDIA LA PREVALENCIA DE LA OSTEOPOROSIS (OP) EN 74 PACIENTES PREMENOPAUSICA CON LUPUES ERITEMATOSO SISTEMICO (LES) Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DETERMINISMO FINAL DE LA MASA OSEA EN ESTAS PACIENTES. SE ESTUDIA LA DENSIDAD MINERAL OSEA (DMO) MEDIANTE ABSORCIOMETRIA FOTONICA DUAL EN LA COLUMNA LUMBAR (L2, L4) U EN EL CUELLO FEMORAL. LA EDAD MEDIA ERA DE 30, 8 AÑOS Y ESTABAN SEGUIDAS DURANTE UN PERIODO PROLONGADO DE TIEMPO (86,4 MESES). LAS DOSIS PROMEDIO DE PREDNISONA ERAN ALTAS, TANTO LAS ACUMULADAS (32,5 G), COMO LA DOSIS PUNTUAL EN EL MOMENTO DE REALIZARSE EL ESTUDIO (13,7 MG/DIA). LA PREVALENCIA DE OP FUE DEL 12% SIN OBSERVARSE FRACTURAS. EXISTIO UN DESCENSO SIGNIFICATIVO EN LA DMO EN LAS MUJERES CON LES RESPECTO AL GRUPO CONTROL. NO EXISTIO CORRELACION ENTRE LA DMO Y LAS DOSIS DE GLUCOCOSTICOIDES (GL). LA DMO LUMBAR SE CORRELACIONO CON LA TALLA, Y LA DMO EN EL CUELLO FEMORAL CON LA TALLA, EL PESO Y EL TIEMPO DE EVOLUCION DEL LES. AL APLICAR ANALISIS MULTIVARIANTE SE MANIFESTO COMO UNICO FACTOR PREDICTIVO LA TALLA, TANTO EN LA COLUMNA LUMBAR COMO EN EL CUELLO FEMORAL. NO EXISTIO CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LA DMO Y LOS MARCADORES DEL METABOLISMO OSEO. EXISTIO UNA DEBIL CORRELACION SIGNIFICATIVA INVERSA ENTRE LA DOSIS ACUMULADA DE GL Y LOS VALORES DE LA OSTEOCALCINA. LOS VALORES DE PDN-21 EN LAS PACIENTES CON LES ESTABAN SIGNIFICATIVAMENTE AUMENTADOS RESPECTO AL GRUPO CONTROL. EN LAS PACIENTES PREMENOPAUSICAS CON LES EXISTIO UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA POSITIVA ENTRE LOS VALORES DE DEHIDROEPIAMDROSTERONA SULFATO (DHEAS) Y LA DMO LUMBAR Y FEMORAL, OBSERVANDOSE UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA INVERSA ENTRE LOS VALORES DE DHEAS Y LAS DOSIS PUNTUALES DE GL Y TAMBIEN UNA CORRELACION INVERSA ENTRE LOS VALORES DE DHEAS Y LOS DE PARATHORMONAL. NO SE ENCONTRO CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRA LA ACTIVIDAD DEL LUPUS Y LOS VALORES DE LA DMO.

Autor: GALA PANIAGUA JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: ESTA TESIS RECOGE EXPERIENCIAS REFERENTES AL MANEJO DE LA RATA OOFORECTOMIZADA COMO MODELO DE OSTEOPOROSIS HUMANA Y TIENE CUATRO PARTES PRINCIPALES: 1.- DETERMINAMOS, A LO LARGO DE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA DE RATAS WISTAR HEMBRA, LOS VALORES MEDIOS DE NORMALIDAD DEL PESO CORPORAL Y DETERMINADOS PARAMETROS METABOLICOS -FOSFATASA ACIDA TARTRATO-RESISTENTE (FATR) Y FOSFATASA ALCALINA (FAS)- Y DENSITOMETRICOS -CONTENIDO (CMO) Y DENSIDAD MINERAL (DMO)- DEL HUESO. COMPROBAMOS EL CRECIMIENTO CONTINUO DE TIPO LOGARITMICO DEL PESO CORPORAL, DEL CMO Y DEL AREA OSEA MEDIDA POR DENSITOMETRIA. PRESENTARON UN PICO MAXIMO DE DMO ENTRE LOS 8-12 MESES CON UNA PERDIDA OSEA VERTEBRAL POSTERIOR DE PROBABLE ORIGEN MULTIFACTORIAL. POR ULTIMO, OBSERVAMOS EN LOS CUATRO PRIMEROS MESES VIDA, UN ELEVADO REMODELAMIENTO CON ALTAS TASAS DE FORMACION Y DE RESORCION OSEAS QUE ESTA RELACIONADO CON EL IMPORTANTE CRECIMIENTO OSEO DE ESTA EDAD. 2.- COMPROBAMOS LA PRECISION Y EXACTITUD DE LA DENSITOMETRIA RADIOLOGICA DE DOBLE ENERGIA (DEXA) EN LA ESTIMACION DE LA MASA OSEA EN RATAS. EN NUESTRA EXPERIENCIA LA DEXA PRESENTA UN COEFICIENTE DE VARIACION DE 1,0% + 0,28 EN COLUMNA LUMBAR Y 0,53% + 0,4 EN FEMUR SIN REPOSICION DE LA MUESTRA Y DE 1,20% + 0,78 Y 0,61% + 0,22 RESPECTIVAMENTE CUANDO SE REPUSO TRAS CADA MEDICION. ADEMAS, LOS VALORES DE DMO Y CMO MOSTRARON ALTOS COEFICIENTES DE CORRELACION (TODOS SIGNIFICATIVOS Y SUPERIORES A 0,63) CON RESPECTO AL PESO Y CONTENIDO MINERAL DERIVADO DEL ANALISIS DE LA CENIZAS OSEA. 3.- REVISAMOS LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO OSEO DE LA RATA TRAS LA OOFORECTOMIA ENCONTRANDO QUE LA DEPRIVACION HORMONAL PRODUCE: UN AUMENTO DE PESO CORPORAL Y DEL AREA OSEA, UNA REDUCCION DEL CMO Y DEL PESO DE LAS CENIZAS TANTO A NIVEL TRABECULAR COMO CORTICAL Y UNA REDUCCION DE LA DMO YA SIGNIFICATIVA A LOS TRES MESES DE LA INTERVENCION. A LA VEZ, EXISTIO UN INCREMENTO DEL REMODELAMIENTO CON ALTOS NIVELES DE FAS Y OSTEOCALCINA (FORMACION) Y FATR (RESORCION) EN EL SUERO. 4.- ESTUDIAMOS LOS EFECTOS DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO MODERADO (EN JAULAS CON SUELO EN BANDA RODANTE DISEÑADAS AL EFECTO) Y/O LA SUPLEMENTACION DE CALCIO EN LA DIETA (1,5 G%) EN LA PREVENCION DE LA OSTEOPENIA PRODUCIDA TRAS LA OOFORECTOMIA EN RATAS WISTAR. ENCONTRAMOS QUE, AUNQUE AMBAS INTERVENCIONES CONSIGUEN POR SEPARADO EFECTOS PERCEPTIBLES (DISMINUCION DE LA RESORCION, REDUCCION DEL REMODELAMIENTO, MEJORIA DE LA DMO DE HUESO CORTICAL), LA ASOCIACION DE AMBAS PARECE PRESENTAR UN SINERGISMO QUE ES PALPABLE EN LA MAYOR INTENSIDAD DE LOS EFECTOS ALCANZADOS POR SEPARADO Y, SOBRE TODO, PORQUE ES LA UNICA MEDIDA QUE MODIFICA POSITIVAMENTE LOS RESULTADOS DE DMO A NIVEL VERTEBRAL.

Autor: GALLEGO ROJO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EXISTEN POCOS TRABAJOS QUE DE FORMA CONCRETA ESTUDIEN LA PRESENCIA DE OSTEOPENIA EN ENFERMOS PORTADORES DE UNA CIRROSIS HEPATICA ETILICA Y VIRICA (CON INGESTA DE ETANOL MENOR DE 50GR/DIA. SE ESTUDIO LA DENSIDAD MINERAL OSEA MEDIANTE ABSORCIOMETRIA DUAL POR RX (DXA) EN 75 PACIENTES CIRROTICOS CLASIFICADOS POR ETIOLOGIA Y GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD (43 ALCOHOLICOS: 13 CHILD B, 16 CHILD B, 14 CHILD C; Y 32 VIRICOS: 16 CHILD A, 10 CHILD B Y 6 CHILD C). ADEMAS, COMO PARAMETROS BIOQUIMICOS RELACIONADOS CON EL METABOLISMO MINERAL, SE DETERMINARON LOS NIVELES SERICOS DE CALCIO, MAGNESIO, FOSFORO, PTH MM, PTH INT, VITAMINA D, OSTEOCALCINA, FOSFATASA ALCALINA OSEA, FACTOR DE CRECIMIENTO RELACIONADO CON LA INSULINA (IGF-1), Y TESTOSTERONA. EN ORINA SE DETERMINO EL CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO, DEOXIPIRIDINOLINA LIBRE Y CREATININA. COMO CONTROLES PARA LOS PARAMETROS BIOQUIMICOS SE UTILIZARON 24 VARONES SANOS DE SIMILAR EDAD MEDIA. EN NUESTROS RESULTADOS SE ENCONTRO UNA ALTA PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN LOS ENFERMOS CIRROTICOS (46%), INDEPENDIENTEMENTE DE LA ETIOLOGIA ALCOHOLICA O VIRICA DE LA ENFERMEDAD. LA PERDIDA DE MASA OSEA FUE MAYOR EN EL HUESO TRABECULAR (COLUMNA LUMBAR). NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN LA OSTEOPENIA ENTRE LOS ENFERMOS CIRROTICOS DE ETIOLOGIA ALCOHOLICA Y VIRICA. PODEMOS CONCLUIR QUE LA OSTEOPENIA Y LA OSTEOPOROSIS DE LA CIRROSIS HEPATICA DE ORIGEN ALCOHOLICO O VIRICO PARECE SER DE ORIGEN MULTIFACTORIAL. ASI, SEGUN NUESTRO ESTUDIO INFLUYEN LA GRAVEDAD DE LA HEPATOPATIA, EL GRADO DE HIPERTENSION PORTAL, LA DISMINUCION DEL IGF-1 SERICO, EL DESCENSO EN LOS NIVELES DE TESTOSTERONA LIBRE, LA HIPOVITAMINOSIS D Y EL HIPOPARATIROIDISMO. EN LA CIRROSIS ALCOHOLICA LA INGESTA ETILICA INFLUYE EN LA OSTEOPENIA. EL REMODELADO OSEO DE LA CIRROSIS HEPATICA PARECE SER DE ALTO TURNOVER (ALTO RECAMBIO), EN BASE A LOS NIVELES AUMENTADOS DE FOSFATASA ALCALINA OSEA SERICA Y DEOXIPIRIDINOLINA LIBRE EN ORINA. ESTE ULTIMO PARAMETRO PARECE SER UN MARCADOR BASTANTE ESPECIFICO DE RESORCION OSEA EN LOS ENFERMOS PORTADORES DE UNA CIRROSIS HEPATICA-ALCOHOLICA O O VIRICA.

Autor: JODAR GIMENO JOSE ESTEBAN.
Año: 1995.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EL HIPERTIROIDISMO ENDOGENO SE ASOCIA A UNA REDUCCION DE LA MASA OSEA EVIDENCIABLE POR HISTOMORFOMETRIA, DENSITOMETRIA Y ESTUDIO DE MARCADORES DE REMODELADO, HABIENDOSE SUGERIDO LA UTILIDAD DE TRATAMIENTOS ANTI-RESORTIVOS. NO OBSTANTE SE DESCONOCE SU EXTENSION Y LAS CARACTERISTICAS QUE IDENTIFICAN A LA POBLACION SUSCEPTIBLE. NUESTRO OBJETIVO FUE ANALIZAR ESOS EXTREMOS TOMANDO COMO REFERENCIA LA DENSITOMETRIA DUAL DE RAYOS X, VALORAR LOS CAMBIOS EVOLUTIVOS EN EL METABOLISMO MINERAL TRAS INSTAURAR TRATAMIENTO PARA EL HIPERTIROIDISMO Y LA INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTIRESORTIVO CON CALCITONINA. GLOBALMENTE CONSIDERADOS LOS PACIENTES HIPER-TIROIDEOS (HT; N=127) MOSTRARON UNA SIGNIFICATIVA REDUCCION DE MASA OSEA (10%) RESPECTO AL GRUPO CONTROL (CON; N=43) Y RESPECTO A LA POBLACION DE REFERENCIA, CON PREFERENCIA POR EL TRIANGULO DE WARD. LAS PERDIDAS FUERON ALGO MAYORES EN LOS HIPERTIROIDEOS ACTIVOS (HTA) Y SE MANTUVIERON EN HIPERTIROIDEOS CONTROLADOS (HTC; 8%) SALVO EN CUELLO FEMORAL, REUNIENDO CRITERIOS DE OSTEOPOROSIS (OPOR) Y OSTEOPENIA SEVERA (OPEN) EL 23 Y 17% DE LOS PACIENTES (OMS Y NORDIN, RESPECTIVAMENTE). SOLO LA BGP MOSTRO VALORES SIGNIFICATIVAMENTE DISTINTOS EN LOS TRES GRUPOS (HTA HTC CON), EL RESTO ESTUVIERON ELEVADOS POR EL ALTO TURNOVER EN HTA NORMALIZANDOSE SOLO PARCIALMENTE EN HTC. LOS HT OPOR SE CARACTERIZARON POR MAYOR EDAD, PORCENTAJE DE MENOPAUSICAS Y VALORES DE F.A Y OHPR Y MENOR INGESTA DE LACTEOS, TALLA, PESO Y SUPERFICIE CORPORAL; MIENTRAS QUE LOS HT OPEN MOSTRARON MENOR INGESTA DE LACTEOS. PESO, IMC, SUPERFICIE CORPORAL Y MAYORES VALORES DE MARCADORES SALVO ICTP. LA ETIOLOGIA DEL HT NO MOSTRO EFECTO SOBRE LA MASA OSEA (Z-SCORE), MIENTRAS QUE LA LA MENOPAUSIA SE ASOCIA A MAYORES NIVELES DE F.A. EN LAS CURVAS ROC LOS MARCADORES CLASICOS (BGP, F.A.TOTAL, OHP) SE MOSTRARON TAN PRECISOS COMO LOS NOVEDOSOS (ICTP, F.A. OSEA), CON MEJOR RENDIMIENTO DE LOS DE FORMACION. LOS PACIENTES HT CON OPOR/OPEN PUEDEN IDENTIFICARSE CON POCAS VARIABLES CLINICAS (EDAD, LACTEOS, IMC) Y ALGUNOS MARCADORES DE REMODELADO MEDIANTE TECNICAS DE ANALISIS DISCRIMINANTE LINEAL, MIENTRAS QUE PARECIDA INFORMACION ES CAPAZ DE EXPLICAR LA MAYORIA DE LA VARIABILIDAD DE LA MASA OSEA EN PACIENTES HT POR TECNICAS DE REGRESION MULTIPLE. EN NINGUNO DE LOS MODELOS AJUSTARON HORMONAS TIROIDEAS, TSH NI TSHRAB. EN EL SEGUIMIENTO EVOLUTIVO DE 45 PACIENTES HT DE RECIENTE DIAGNOSTICO BAJO TRATAMIENTO MEDICO (18 MESES) SE EVIDENCIO UNA GANANCIA SIGNIFICATIVA AUNQUE INCOMPLETA DE MASA OSEA MEDIANTE UNA FASE DE RESTAURACION CARACTERIZADA POR ELEVACION DE MARCADORES DE FORMACION Y REDUCCION DE LOS DE RESORCION DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE TRATAMIENTO. POR FIN, EL TRATAMIENTO CON CALCITONINA NASAL DE SALMON A LAS DOSIS EMPLEADAS (200 UL/SEMANA Y 100 UL/DIA POR 14 DIAS/MES) NO MOSTRO NINGUN EFECTO ADICIONAL SOBRE LA RESTAURACION DE LA NORMOFUNCION TIROIDEA.

Autor: MARTINEZ SAHUQUILLO AMUEDO M. ENCARNACION.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA, PEDIATRIA Y RADIOLOGIA.

Resumen: COMO SON GRANDES LAS IMPLICACIONES SOCIALES, ECONOMICAS Y SANITARIAS DE LA ARTROSIS, Y EN UN INTENTO DE PREVENIR, RETRASAR O INVERTIR EL PROCESO DEGENERATIVO ARTICULAR, HEMOS REALIZADO ESTA TESIS DOCTORAL MEDIANTE EL DESARROLLO DE UN MODELO EXPERIMENTAL DE ARTROSIS ANIMAL INDUCIDA POR UNA MENISCECTOMIA PARCIAL MEDIAL DE LA ARTICULACION FEMORO-TIBIAL EN DOS GRUPOS DE CONEJOS, A LOS CUALES SE LES APLICO RADIACION LASER MONODOSIS (8 J/CM.2) DURANTE 20 DIAS CONSECUTIVOS. ESTE TRATAMIENTO SE INICIO EN EL PRIMER GRUPO INMEDIATAMENTE TRAS LA MENICECTOMIA (TTO. PREVENTIVO) Y EN EL SEGUNDO TRAS 12 SEMANAS DE LA MISMA (TTO. CURATIVO) AMBOS GRUPOS SE CONTRASTABAN CON SUS CORRESPONDIENTES GRUPOS CONTROLES. - REALIZAMOS ESTUDIOS MACROSCOPICOS, HISTOLOGICOS Y MORFOMETRICOS DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES DE LOS CONDILOS FEMORALES Y PLATILLOS TIBIALES, TANTO DE LA EXTREMIDAD OPERADA COMO DE LA CONTRALATERAL. - OBJETIVAMOS LESIONES ARTROSICAS EN TODAS LAS MUESTRAS ESTUDIADAS AUNQUE DE FORMA MAS SEVERA EN LA PATA INTERVENIDA Y A NIVEL DE LOS CONDILOS FEMORALES (TANTO EN LOS GRUPOS CONTROLES COMO EN LOS TRATADOS). - LA EXISTENCIA DE UNA MAYOR REPARACION CONDRAL EN EL GRUPO TRATADO DE FORMA PREVENTIVA Y MANIFESTADA HISTOLOGICAMENTE POR UNA CONSERVACION DE LA ARQUITECTURA CONDRAL UN AUMENTO DE LA PROLIFERACION CONDROCITICA Y LA PRESENCIA DE FIBRO-CARTILAGO, ASI COMO UN AUMENTO DE LA DENSIDAD CELULAR, NOS HACE PENSAR QUE LA APLICACION DE LA RADIACION LASERICA DE BAJA POTENCIA, INMEDIATAMENTE TRAS LA MENISCECTOMIA Y DURANTE 20 SESIONES FAVORECE LA REGENERACION CONDROCITARIA Y DE LA MATRIZ CONDRAL. SIN EMBARGO EL ANALISIS DE LAS LESIONES HISTOLOGICAS, NO DEPARO DIFERENCIAR ENTRE EL GRUPO TRATADO DE FORMA CURATIVA Y SU GRUPO CONTROL POR LO QUE LA APLICACION DE LA RADIACION LASERICA, CUANDO LA OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA ESTA ESTABLECIDA NO PROVOCA LA DESAPARICION DE LAS LESIONES HISTOLOGICAS ARTICULARES.