PATOLOGIA CARDIOVASCULAR, 14

Autor: ORDOVAS GONZALVO CASIMIRO .
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA .

Resumen: LA ISQUEMIA MIOCARDICA SILENTE (IMS) ES UN FENOMENO FRECUENTE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CORONARIA, Y PERSISTE IMPORTANTE CONTROVERSIA SOBRE EL VERDADERO ALCANCE PATOLOGICO Y, CONSIGUIENTEMENTE, PRONOSTICO DE LA MISMA. SE PRETENDE: 1) COMPROBAR LA FIABILIDAD DEL SISTEMA Q-MED EN LA DETECCION DE IMS, MEDIANTE SU COMPARACION SIMULTANEA CON EL ECG CONVENCIONAL EN ERGOMETRIA. 2) ESTUDIAR LA PREVALENCIA DE IMS EN UNA POBLACION DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE INFARTO ANTIGUO DE MIOCARDIO O ANGINA DE PECHO ESTABLE. 3) ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO DE LA IMS SEGUN EL RESULTADO DE LA PRUEBA DE ESFUERZO. 4) ESTUDIAR LA IMS EN RELACION AL HABITO TABAQUICO. SE HA ENCONTRADO: A) EL ALTO PODER DIAGNOSTICO DEL SISTEMA Q-MED, CON UNA SENSIBILIDAD DEL 96% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%. B) LA PREVALENCIA DE LA IMS EN LA MUESTRA FUE DEL 28%. C) LA CARGA ISQUEMICA TOTAL PROMEDIO FUE DE 10 MIN./EPISODIO/SUJETO. D) EL Q-MED NO MUESTRA DIFERENCIAS ENTRE FUMADORES Y NO FUMADORES. E) LOS PACIENTES HIPERTENSOS PRESENTAN 4 VECES MAS IMS. F) LOS PACIENTES HIPERTENSOS Y AQUELLOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARDIOPATIA ISQ. PRESENTAN UNA EDAD INFERIOR EN 5 AÑOS.

Autor: SILLA CRIADO JUAN.
Año: 1991.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA BROMATOLOG. TOXICOLOG. Y MED. LEGAL. PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Autor: SORIA QUILES ANTONIO .
Año: 1991.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SOCIOSANITARIAS. UNIDAD DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: CON EL ANALISIS DE UNA MUESTRA EXTRAIDA ALEATORIAMENTE DE LOS PADRONES DE HABITANTES DE LAS CIUDADES DE YECLA Y JUMILLA, SE HA HECHO UNA APROXIMACION A LA SITUACION DE LOS FACTORES DE RIESGO EN ESTA COMARCA. ENTRE LAS CONCLUSIONES MAS RELEVANTES DESTACA UN SEDENTARISMO RELATIVAMENTE ELEVADO, CON PORCENTAJES MUY BAJOS DE PERSONAS QUE PRACTICAN DEPORTE, O QUE CAMINAN DE FORMA HABITUAL MAS DE 15 MINUTOS AL DIA. LA OBESIDAD, SIN SER UN PROBLEMA DE MAGNITUD DIFERENTE AL DE OTRAS POBLACIONES, AFECTA AL 30% DE LAS PERSONAS CON MAS DE 50 AÑOS. EL TABAQUISMO, CON UN ALTO PORCENTAJE DE HOMBRES FUMADORES Y CON UNA RAPIDA TENDENCIA A ADQUIRIR ESTE HABITO POR PARTE DE LAS MUJERES, SE ENCUENTRA EN UNA SITUACION COMPARATIVAMENTE MAS DESFAVORABLE EN ESTA COMARCA QUE EN LA MAYORIA DE LAS POBLACIONES DONDE SE HAN REALIZADO ESTUDIOS DE ESTAS CARACTERISTICAS. SOBRE LA SITUACION DE LA HIPERTENSION, DESTACA MAS QUE SU PREVALENCIA, EL HECHO DE QUE ENTRE LAS PERSONAS QUE SE HAN ENCONTRADO CON CRITERIOS SUFICIENTES COMO PARA SER CONSIDERADAS COMO HIPERTENSAS, MAS DEL 50% DESCONOCIAN QUE TENIAN ESTA CARACTERISTICA. LOS LIPIDOS PLASMATICOS PRESENTAN UNAS CIFRAS MEDIAS BASTANTE FAVORABLES, COMO LO MUESTRA EL HECHO DE QUE EL COLESTEROL MEDIO ES DE 202.9 MG/DL, Y LA DEL COLESTEROL-HDL SEA SUPERIOR A 50 MG/DL. EN RESUMEN, SE HA ENCONTRADO QUE EN LA MUESTRA, UNO DE CADA DOS ADULTOS PRESENTABAN, AL MENOS, UNO DE LOS TRES FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS COMO MAYORES (HTA, TABAQUISMO, COLESTEROL MAYOR DE 250 MG/DL).

Autor: ARAN SANTAMARIA TERESA.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL S. JORGE (HUESCA) Y HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO (ZARAGOZA).

Resumen: COMENZAMOS NUESTRO TRABAJO A PARTIR DE 60 PACIENTES HIPERTENSOS, QUE HAN DESARROLLADO HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA, LA CUAL MEDIMOS POR ECOCARDIOGRAFIA MONODIMENSIONAL, GUIADA POR BIDIMENSIONAL, CONSIDERANDO TRES PARAMETROS (GROSOR DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, DIAMETRO TELEDIASTOLICO VENTRICULAR IZQUIERDO Y GROSOR DE LA PARED POSTERIOR DEL VENTRICULO IZQUIERDO), A LOS CUALES LES APLICAMOS LA FORMULA MUNDIALMENTE RECONOCIDA DE REICHECK Y DEVEREUX PARA EL CALCULO DE LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA Y A PARTIR DE ELLA, DEL INDICE DE MASA SEGUN SUPERFICIE CORPORAL. ESTOS PACIENTES SON DISTRIBUIDOS AL AZAR, EN TRES GRUPOS DE TRATAMIENTO HIPOTENSOR (ATENOLOL, ALFAMETILDOPA Y AMERIDE) SI CUMPLEN LOS REQUISITOS DEL PROTOCOLO. DESDE ENTONCES REALIZAMOS UN SEGUIMIENTO DE DOCE MESES DE UNA DIVERSIDAD DE PARAMETROS ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRAN ADEMAS DE LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA Y EL INDICE DE MASA CITADOS, LAS CIFRAS DE PRESION ARTERIAL, INDICES ELECTROCARDIOGRAFICOS Y RADIOLOGICOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA Y PARAMETROS ANALITICOS. AL CONCLUIR LOS DOCE MESES DE SEGUIMIENTO, REALIZAMOS ESTUDIOS COMPARATIVOS DE LAS VARIABLES DENTRO DE CADA GRUPO Y ENTRE LOS DISTINTOS GRUPOS, DE LOS QUE EXTRAEMOS LAS CONCLUSIONES QUE SE EXPONEN AL FINAL DE LA TESIS.

Autor: ARJONA GARCIA MANUEL LUIS.
Año: 1990.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA HIPERTENSION ARTERIAL ES UNA DE LAS CAUSAS DE ENFERMEDAD CARDIO-VASCULAR MAS FRECUENTE EN EL MUNDO OCCIDENTAL, CON UNA PREVALENCIA SUPERIOR AL 20%, LO QUE LA CONVIERTEN EN UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA. EL PRESENTE TRABAJO SE HA REALIZADO DE FORMA AMBULATORIA EN 196 PACIENTES (EDAD MEDIA: 62 AÑOS), REPARTIDOS ALEATORIAMENTE ENTRE LOS CUATRO GRUPOS TERAPEUTICOS. LA DURACION DEL ESTUDIO HA SIDO DE SEIS MESES. SE HAN EVALUADO LA P.A.S. Y P.A.D., F.C., PESO, TALLA Y PARAMETROS BIOQUIMICO-METABOLICOS, SECUNDARISMO CLINICO Y OTROS FACTORES DE RIESGO VASCULAR ASOCIADOS. CONCLUSIONES: NIFEDIPINA HA MOSTRADO MAYOR ACCION ANTIHIPERTENSIVA Y PEOR TOLERANCIA CLINICA QUE CAPTOPRIL, ATENOLOL E IDAPAMIDA. CAPTOPRIL PRESENTA MEJORES EFECTOS BIOQUIMICOS-METABOLICOS QUE LOS OTROS TRES FARMACOS. OBESIDAD-SOBREPESO HA SIDO EL FACTOR DE RIESGO MAS FRECUENTE, SEGUIDO DE HIPERCOLESTEROLEMIA, DIABETES E HIPERTRIGLICERIDEMIA.

Autor: ARRIETA LEZAMA JAVIER.
Año: 1990.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: LABORATORIO DE NEFROLOGIA / HIPERTENSION DE LA NORTHWESTERN UNIVERSITY - MEDICAL SCHOOL, EN CHICAGO, IL, U.S.A..

Resumen: LOS PH INTRACELULAR Y EXTRACELULAR (PHI Y PHE) AFECTAN AL CALCIO CITOSOLICO (CA2+I) Y A LA CONTRACCION DEL MUSCULO LISO VASCULAR (MLV), Y PUEDEN CONTRIBUIR AL DESARROLLO D'HIPERTENSION ARTERIAL. EN EL PRESENTE TRABAJO APORTAMOS EVIDENCIAS A FAVOR DE LA HIPOTESIS DE QUE LA EXTRUSION DE CA2+ A TRAVES DE LA MEMBRANA CELULAR EXTERNA EN CELULAS DE MLV, PRODUCE UNA ENTRADA OBLIGATORIA DE H+. DETERMINAMOS DE FORMA PARALELA CA2+I Y PHI (CELULAS TEÑIDAS CON FURA 2 O BCECF RESPECTIVAMENTE), EN RESPUESTA A CAMBIOS DEL CA2+I INDUCIDOS POR IONOMICINA O POR ANGIOTENSINA II Y A CAMBIOS DEL PHI O DEL PHE. EN PRESENCIA DE CO3H/CO2, UN AUMENTO DEL CA2+I PRODUJO UNA DISMINUCION DE PHI. EL BLOQUEO DE LOS SISTEMAS REGULADORES DE PHI CON DIDS (50 M) Y EIPA (50 M), NO ALTERO ESTE PROCESO. EL CADMIO (20NM) Y EL VANADATO (5 M), CONOCIDOS BLOQUEANTES DE LA CA-ATPASA, INHIBIERON LA RECUPERACION DEL CA2+I, ASI COMO EL CONSIGUIENTE DESCENSO DEL PHI. CON LAS CELULAS EN REPOSO, UN PHE ALCALINO O UN PHI ACIDO (PRODUCIDO POR AUMENTO DE LA PCO2), PRODUJERON UN AUMENTO DEL CA2+I. EL BLOQUEO DEL RETICULO SARCOPLASMICO (SR) CON TMB-B (100 M), DEPLECCION DEL SR INDUCIDA POR ANGIOTENSINA II, AUSENCIA DE NA+ EXTRACELULAR O EL VERAPAMIL (10 M), NO AFECTARON AL AUMENTO DEL CA2+I, INDUCIDO POR UN PHE ALCALINO. POR EL CONTRARIO, EL BLOQUEO DE LA CA-ATPASA CON VANADATO O CADMIO, INHIBIO TOTALMENTE EL EFECTO DEL PHE EN EL CA2+I. LA ENTRADA CELULAR DE H+ ASOCIADA A LA EXTRUSION DE CA2+ Y LA DEPENDENCIA DE ESTA DEL GRADIENTE TRANSMEMBRANA DE H+, SON CONSISTENTES CON LA HIPOTESIS DE QUE LA CA-ATPASA ACTUA COMO UN INTERCAMBIADOR OBLIGATORIO DE CA2+ POR H+. EN CELULAS DE MLV DE RATAS SHR, A EXTRUSION DE CA2+I FUE MAS LENTA QUE EN LOS CONTROLES WISTAR-KYOTO, EN PRESENCIA DE CO3H/CO2, PERO NO EN SU AUSENCIA. NUESTRA CONCLUSION ES QUE LA ACIDOSIS INTRACELULAR INDUCIDA POR ANGIOTENSINA II EN PRESENCIA DE BICARBONATO, ACTUA COMO UN MECANISMO DE RETROALIMENTACION NEGATIVA DEL INTERCAMBIADOR CA2+/H+, QUE PRESENTA MAYOR SENSIBILIDAD AL PHI EN LAS RATAS SHR.

Autor: BERNARDO ARROYO MIQUEL.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: FUERON ESTUDIADOS DOS GRUPOS CONSTITUIDOS POR 360 PERSONAS DE AMBOS SEXOS. EL PRIMERO INTEGRADO POR POBLACION SANA FRENTE A UN SEGUNDO DE POBLACION CLINICA QUE PRECISO HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICO DE ANGOR PECTORIS CON EL OBJETO DE ESTUDIAR LA EXISTENCIA DE UN PERFIL DE RIESGO PSICOSOCIAL. FUERON EXAMINADOS CON UNA BATERIA DE CUESTIONARIOS FORMADA POR EL JENKINS ACTIVITY SURVEY (JAS), EL EYSENCK PERSONALITY QUESTIONNAIRE (EPQ), EL BUSS-DURKEE INVENTORY (BDI) Y LA ESCALA DE BORTNER (EB). LA PREVALENCIA DE PCTA OBTENIDA EN EL GRUPO CONTROL (17.85%) ES INFERIOR A LA OBTENIDA EN EL GRUPO CORONARIO (31.48%). SE HA OBTENIDO UN PERFIL DE RIESGO EN EL QUE SE HAN ADQUIRIDO LA MAYOR RELEVANCIA, ADEMAS DE LA HOSTILIDAD Y EL NEUROTICISMO, LA EDAD, EL TIPO A, LA IMPLICACION LABORAL, EL ATAQUE, EL NEGATIVISMO, EL RESENTIMIENTO Y LA CULPA. SE ENCONTRO UNA DISCRETA ATENUACION DEL PCTA A PARTIR DE LOS 50 AÑOS. POR OTRA PARTE EL GRUPO CONTROL PRESENTA UNA ALTA EXTRAVERSION Y UN NORMAL O BAJO NEUROTICISMO MIENTRAS QUE EN EL GRUPO CORONARIO PREDOMINA UN ELEVADO NEUROTICISMO Y UNA EXTRAVERSION NORMAL O BAJA. EL ANALISIS FACTORIAL SEÑALA LA EXISTENCIA DE UN FACTOR COLERA-HOSTILIDAD-AGRESIVIDAD EN EL GRUPO CORONARIO, EN EL CUAL DESTACA LA EMOCIONABILIDAD QUE PODRIA ACTUAR COMO ACTIVADOR DE LA AGRESIVIDAD CONSTITUCIONAL. EL ANALISIS DISCRIMINANTE DE LOS DATOS MUESTRA QUE EDAD-HOSTILIDAD-NEUROTICISMO CLASIFICAN EN EL GRUPO CORRESPONDIENTE EL 74.4% DE LOS SUJETOS ESTUDIADOS.

Autor: BONGERA GARCIA CAMPOMANES FERNANDO.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: (CURSOS MONOGRAFICOS)..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 15 AÑOS, SOBRE 128 INDIVIDUOS A LOS QUE SE LES PRACTICARON 150 INTERVENCIONES DE ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA. PRETENDEMOS EL ANALISIS DE LAS REESTENOSIS ARTERIALES ENCONTRADAS DESPUES DE LA CIRUGIA, UTILIZANDO SIEMPRE LA MISMA TECNICA QUIRURGICA, SIMILAR SISTEMA DE PROTECCION CEREBRAL Y REALIZADAS DENTRO DEL MISMO GRUPO QUIRURGICO, VALORANDO LOS FACTORES DE RIESGO CONSIDERADOS MAYORES (TABACO, HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS Y DISLIPIDEMIAS) ASI COMO, LAS VARIABLES DE TIPO TECNICO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA CIRUGIA. PARA LA OBJETIVACION DE LAS REESTENOSIS SE UTILIZO LA ANGIOGRAFIA DIGITAL INTRAVENOSA, MEDIANTE INYECCION DE 40-50 CC. DE CONTRASTE A NIVEL DE LA AURICULA DERECHA, QUE NOS PERMITE MEDIDAS GEOMETRICAS E HISTOGRAMAS DE CAPTACION PARA CUANTIFICAR LA DISMINUCION DE LA LUZ DEL VASO. EL PORCENTAJE DE REESTENOSIS A LOS 2 AÑOS (LAS TEMPRANAS SE CONSIDERAN ESTENOSIS RESIDUALES) DEBE DE ESTAR ENTRE EL 5 Y EL 10%. EL PORCENTAJE DE PACIENTES SINTOMATICOS POR LAS REESTENOSIS POSTCIRUGIA DE LA ENCRUCIJADA CAROTIDEA, NO DEBE SER SUPERIOR AL 10%.

Autor: BOTAS RODRIGUEZ JAVIER.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: CAMPOS PERIS JOSE VICENTE.
Año: 1990.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL VIRGEN ARRIXACA DE MURCIA. FACULTAD DE MEDICINA DE MURCIA..

Resumen: DE UNA POBLACION TOTAL DE 162 PACIENTES PORTADORES DE INFARTO DE MIOCARDIO EN EL PRIMER MES DE SU EVOLUCION, LA LOCALIZACION ES ANTERIOR EN 71, INFERIOR EN 91 PACIENTES. EN RELACION CON EL TRATAMIENTO, 84 LO FUERON CON ESTREPTOKINASA VIA SISTEMICA (40 ANTERIORES Y 44 INFERIORES) Y 78 CON TRATAMIENTO CONVENCIONAL (31 ANTERIORES Y 47 INFERIORES). SE TRATA DE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO HEMODINAMICO Y ANGIOCARDIOGRAFICO DESCONOCIENDOSE EL ESTADO FUNCIONAL DEL VENTRICULO IZQUIERDO ANTES DE QUE SE INICIARA CUALQUIERA DE LOS DOS TRATAMIENTOS. SE ANALIZA LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA ENTRE Y EN LOS DOS GRUPOS DE TRATAMIENTO EN BASE A LOS PARAMETROS QUE TIENEN INFLUENCIA SOBRE LA MISMA: SEVERIDAD DE LA LESION RESIDUAL (REDUCCION PORCENTUAL, MM.), LOCALIZACION DE LA LESION RESIDUAL EN ARTERIA RESPONSABLE DEL INFARTO, NUMERO DE ARTERIAS LESIONADAS, CIRCULACION COLATERAL, ANTECEDENTES ISQUEMICOS, PRECOCIDAD DEL TRATAMIENTO TROMBOLITICO. CONCLUSIONES: 1.- LA FRACCION DE EYECCION DE LOS PACIENTES CON INFARTO ANTERIOR ES MENOR QUE LA DE AQUELLOS CON LOCALIZACION INFERIOR. 2.- BAJA INCIDENCIA DE ARTERIA RESPONSABLE DEL INFARTO OCLUIDA. ESTA SE ASOCIA CON GRUPO CONTROL O TRATAMIENTO CONVENCIONAL. 3.- LA PRESENCIA DE CIRCULACION COLATERAL SE ASOCIA CON: LESIONES OCLUSIVAS, INFARTO INFERIOR. IGUAL INCIDENCIA SEGUN N DE ARTERIAS LESIONADAS. 4.- LA PRESENCIA DE ANGOR DE ESFUERZO NO SUPONE UN ESTIMULO PARA EL DESARROLLO DE LA CIRCULACION COLATERAL. NINGUNA INFLUENCIA SOBRE EL NIVEL DE FUNCION VENTRICULAR. 5.- LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA SEGMENTARIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTO CON ESTREPTOKINASA ESTA DETERIORADA, POR LOS DOS METODOS (GELBERG, HARRIS MODIFICADO), RESPECTO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTO CONVENCIONAL. PUEDE SER LA EXPRESION DE TENDENCIAS YA EXISTENTES INICIALMENTE EN GRUPOS DE PACIENTES CUYA FUNCION VENTRICULAR PRE-TRATAMIENTO, NO SON HOMOGENEOS.

Autor: CASCON BUENO MANUEL S..
Año: 1990.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE ESTUDIA LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA Y GLOBAL DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y SU EVOLUCION DURANTE LA FASE AGUDA DEL INFARTO DE MIOCARDIO (IAM) MEDIANTE VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. SE EFECTUO UN ESTUDIO PRECOZ DENTRO DE LAS 48 H DE EVOLUCION Y OTRO TARDIO ENTRE LOS 15-30 DIAS. SE EFECTUO CORRELACION CON SERIE ENZIMATICA Y SE EXTRAJERON INDICES PRONOSTICOS. SE ESTUDIARON 100 PACIENTES (P) DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS CON TRATAMIENTO CONVENCIONAL (TC) O TRATAMIENTO FIBRINOLITICO CON ESTREPTOKINASA I.V. (T SK). SE ANALIZARON 190 FRACCIONES DE EYECCION GLOBAL (FEG) Y 1520 FE REGIONAL (FER). LA FEG Y LA FER MEJORARON, AUNQUE NO DE FORMA SIGNIFICATIVA EN EL GRUPO CON T SK, LOS DE TC EMPEORARON, NO SIGNIFICATIVAMENTE. EN P. CON TIEMPO DE EVOLUCION INFERIOR O IGUAL A 3 H. LOS T SK MEJORAN SIGNIFICATIVAMENTE TANTO LA FEG COMO FER, LOS DE TC NO SE MODIFICA LA FEG Y EMPEORA LA FER. EL ANALISIS SEGUN 1 LOCALIZACION DEL IAM, LOS INFERIORES CON T SK MEJORAN SIGNIFICATIVAMENTE LA FEG Y LA FER LOS TC EMPEORAN SIGNIFICATIVAMENTE. LOS DE LOCALIZACION ANTERIOR TRATADOS CON SK MEJORAN NO SIGNIFICATIVAMENTE. LA FER MUESTRA CAMBIOS MAS EVIDENTES Y SIGNIFICATIVOS QUE LA FEG EN EL ESTUDIO GENERAL. LOS P. CON T SK MOSTRARON VALORES DE CPK, CK-MB Y GOT MAS ELEVADOS QUE LOS DE TC, LO QUE JUNTO A FEG MAS ALTA EN LOS T SK SUGIEREN QUE LA VALORACION ENZIMATICA DE LA EXTENSION DE LA NECROSIS EN P. CON T FIBRINOLITICO DEBE SER TOMADA CON RESERVAS. FALLECIERON 10 P. TODOS DE TC. LOS PARAMETROS QUE DISCRIMINARON EL GRUPO DE FALLECIDOS Y EL DE SUPERVIVIENTES FUERON LA EDAD Y LA FER, POR LO QUE ESTA PROBABLEMENTE REPRESENTE INDICE PRONOSTICOS INDEPENDIENTES DE LA FEG, QUE NO DISCRIMINO ENTRE AMBOS GRUPOS NI TAMPOCO LO HIZO EL ESTUDIO ENZIMATICO. LA VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA, LLEVADA A CABO DE MODO SECUENCIAL REPRESENTA UN METODO DIAGNOSTICO ADECUADO PARA EL ESTUDIO DE LA FUNCION VENTRICULAR, GLOBAL Y SEGMENTARIA, DURANTE LA FASE AGUDA DEL INFARTO DE MIOCARDIO, PERMITIENDO CONOCER LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA DINAMICA VENTRICULAR TANTO DE FORMA ESPONTANEA (TRATAMIENTO CONVENCIONAL) COMO BAJO TERAPEUTICA FIBRINOLITICA.

Autor: CASTIELLA HERRERO JESUS .
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA .

Resumen: ESTUDIOS RECIENTES HAN CARACTERIZADO DIVERSAS ANOMALIAS EN LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE DE NA+ DE LOS HEMATIES DE PACIENTES CON H.T.A. ESENCIAL, QUE AFECTAN A LA DIFUSION PASIVA, BOMBA DE NA+/K+, COTRANSPORTE NA+/K+/CL-, CONTRATRANSPORTE NA+/LI+ E INTERCAMBIADOR NA+/H+. HEMOS EXAMINADO LA ACTIVIDAD DE OTRO SISTEMA ERITROCITARIO DE TRANSPORTE DE NA+, EL INTERCAMBIADOR ANIONICO CL-/CO3H- DEPENDIENTE DE NA+, EN LOS HEMATIES DE 30 NORMOTENSOS CONTROL EN COMPARACION CON 48 HIPERTENSOS ESENCIALES NO TRATADOS. LA ACTIVIDAD DEL INTERCAMBIADOR FUE DETERMINADA MIDIENDO EL FLUJO DE ENTRADA DE CO3LI SENSIBLE AL AIDS EN HEMATIES INCUBADOS EN UN MEDIO QUE CONTENIA 10 MM DE CO3LI2. LA ACTIVIDAD DEL I.A. FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN LOS HIPERTENSOS QUE EN LOS NORMOTENSOS CONTROL (1030+-45 VS 866+-39 MICROMOL/H, P

Autor: CORDOBA GARCIA RODRIGO.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO. ZARAGOZA.

Resumen: EL TABAQUISMO ES LA PRINCIPAL CAUSA PREVENIBLE DE ENFERMEDAD Y MUERTE EN LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS. UNO DE CADA CINCO FALLECIMIENTOS SE ATRIBUYE ACTUALMENTE AL USO DE TABACO. EL ESTUDIO DE LA PREVALENCIA ES EL PRIMER PASO EN LAS CAMPAÑAS DE INTERVENCION. EXISTEN ASPECTOS POCO CONOCIDOS EN RELACION CON EL CONSUMO DE TABACO. LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO FUERON: 1) DETERMINAR PREVALENCIA EN POBLACION ADULTA; 2) ANALIZARLA SEGUN EDAD Y SEXO; 3) ESTUDIAR LA DISTRIBUCION DEL CONSUMO DE TABACO EN FUNCION DE VARIABLES SOCIOECONOMICAS; 4) ESTUDIAR SU ASOCIACION CON OTROS HABITOS; 5) ESTUDIAR SUS RELACIONES CON VARIABLES BIOLOGICAS (IMC, PRESION ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA); 6) REALIZAR PROPUESTAS DE INTERVENCION. SE ESCOGIO MEDIANTE MUESTREO POLIETAPICO, ESTRATIFICADO POR EDAD, SEXO Y HABITAT UN TOTAL DE 2781 VARONES Y MUJERES DE POBLACION ARAGONESA DE 20 A 69 AÑOS (743.868) CON UN ERROR MUESTRAL PARA DATOS GLOBALES DE 1,2%. EL ESTUDIO SE DISEÑO EN 1987. EL TRABAJO DE CAMPO FUE DURANTE LOS AÑOS 1987-1988. EL ANALISIS DE LOS DATOS SE HIZO EN 1989 Y LA PRESENTACION EN 1990. PARA LAS VARIABLES CUALITATIVAS SE CALCULARON TASAS E IC Y PARA LAS CUANTITATIVAS MEDIAS, DE E IC. LAS INFERENCIAS SE HICIERON CON EL TEST DE X2 Y LA T DE STUDENT. SE USO LA ODDS RATIO DE PREVALENCIA PARA ESTUDIAR LA ASOCIACION DE VARIABLES. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES FUERON: 1) PREVALENCIA GLOBAL DEL 41%, SIMILAR A AREAS PROXIMAS Y AL GLOBAL ESTATAL. 2) MAYOR PREVALENCIA EN VARONES, SOBRE TODO EN CONSUMOS ELEVADOS (MAS DE 20 CIG/DIA). 3) MAYOR TASA DE FUMADORES EN MEDIO URBANO. 4) MAYOR TASA DE TABAQUISMO ENTRE MUJERES SOLTERAS 5) ASOCIACION INTENSA CON CONSUMO DE ALCOHOL Y CAFE.

Autor: ESTEBAN OROZCO GONZALO.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: GANDIA MOYA M. CARMEN.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA EVALUACION A LA RESPUESTA DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO PRESENTA EN OCASIONES DIFICULTADES DEBIDO A LA VARIABILIDAD DE LA TENSION ARTERIAL (TA), EFECTO TRATA BLANCA, RITMO NICTAMERAL Y A FACTORES TEMPORALES RELACIONADOS CON EL FARMACO. EL OBJETIVO DE NUESTRO TRABAJO HA SIDO VALORAR EL GRADO DE CONTROL REAL DE TA QUE SE ALCANZA CON EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO MEDIANTE EL USO DEL REGISTRO AMBULATORIO NO INVASIVO (RANI) DE 24 HORAS EN DIFERENTES SITUACIONES DE CONTROL DEFINIDO POR LAS MEDIDAS OBTENIDAS EN LA CLINICA MEDIANTE EL METODO CONVENCIONAL. SE CONSIDERO BUEN CONTROL CLINICO (BC) CUANDO TA < 140/90 MMHG, INSUFICIENTE CONTROL CLINICO (IC) CUANDO TA = 140/90 MMHG, Y HTA RESISTENTE (HTAR) SEGUN LOS CRITERIOS DE GIFFORD. EL GRADO DE CONTROL CON EL RANI SE VALORO MEDIANTE EL USO CONJUNTO DE LA TAD MEDIA DE 24 H Y LA CARGA DIASTOLICA (% TAD 90 MMHG) ESTABLECIENDO UNAS CATEGORIAS DE MODO QUE LA CATEGORIA A ES UN CONTROL ADECUADO, LA B UN CONTROL ACEPTABLE Y LA C,D,E Y F UN CONTROL INADECUADO. EL GRUPO DE ESTUDIO ESTUVO FORMADO POR 177 PACIENTES A LOS QUE SE LES REALIZO 212 RANIS DE LOS QUE 61 INCLUIAN A PACIENTES CON CRITERIOS DE BC, 126 A PACIENTES CON IC Y 25 PACIENTES CON HTAR. NUESTROS RESULTADOS MUESTRAN QUE EL 13% DE LOS RANIS REALIZADOS A PACIENTES CON BC NO PRESENTAN BUEN CONTROL Y ADEMAS ALGUNOS PACIENTES TIENEN DESCENSOS MEDIOS DE TAS Y TAD EXCESIVOS QUE PUEDEN INDICAR SOBRETRATAMIENTO. SOLO EL 26% DE LOS RANIS REALIZADOS A PACIENTES CON IC DEMUESTRAN ESA FALTA DE CONTROL CON EL RANI. UN 40% DE LOS RANIS REALIZADOS A PACIENTES CON HTAR MUESTRAN BUEN CONTROL, PRESENTANDO UN 80% DE ELLOS DESCENSOS MEDIOS DE TAD EXCESIVOS. UNA MAYOR EDAD Y UNA MENOR GRAVEDAD DE LA HTA PARECEN FAVORECER UN BUEN CONTROL CON TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN TODOS LOS GRUPOS. EL RANI PUES ES UN METODO DIAGNOSTICO UTIL PARA VALORAR EL GRADO DE CONTROL DE LA TA CON TRATAMIENTO, Y DEBE SER UTILIZADO EN TODO PACIENTE CON IC O HTAR.

Autor: GARCES ROMERO M. CARMEN.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL Y SU ASOCIACION CON FACTORES CONSTITUCIONALES Y HEREDITARIOS (EDAD, SEXO, PESO CORPORAL) Y FACTORES AMBIENTALES (ALCOHOL, TABACO, SAL, GRASAS, CAFE, STRESS, REALIZACION DE EJERCICIO FISICO, NIVEL SOCIO-CULTURAL) EL GRADO DE INFORMACION QUE POSEE LA POBLACION Y EL GRADO DE CONTROL DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS. SE HAN REALIZADO 1017 ENCUESTAS REPRESENTATIVAS DE LA POBLACION DE LA CIUDAD DE ZARAGOZA ELEGIDAS AL AZAR. LA PREVALENCIA DE HTA PARA LIMITES 160/95 MMHG ENCONTRADA HA SIDO 13,57% Y PARA LIMITES 240/90 MMHG 23,79%. LA HTA LIGERA ES LA MAS FRECUENTE EN TODOS LOS GRUPOS DE EDAD LA HTA SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN LOS VARONES Y SUS CIFRAS AUMENTAN AL AVANZAR LA EDAD EN AMBOS SEXOS. LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS SIGNIFICATIVAMENTE HAN SIDO EDAD Y OBESIDAD EL 34,78% DE HIPERTENSOS DESCONOCIAN SERLO. LOS HIPERTENSOS TRATADOS Y BIEN CONTROLADOS SON EL 62,2%. LOS TRATAMIENTOS MAS FRECUENTES SON DIURETICOS, B-BLOQUEANTES Y ANTAGONISTAS DEL CALCIO.

Autor: GAYON LAVIÑA RICARDO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Autor: IBAÑEZ ESQUEMBRE VICENTE.
Año: 1990.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DPTO. DE CIRUGIA. SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR DE LA FACULTAD DE MEDICINA HOSPITAL CLINICO..

Resumen: SOBRE UNA MUESTRA DE 100 PERSONAS DIABETICAS NO INSULIN DEPENDIENTES, SE REALIZA UNA VALORACION DE LOS SIGUIENTES FACTORES: PREVALENCIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA PRESENTA CONOCIDA Y NO, CARDIOPATIA, RETINOPATIA, NEUROPATIA DE MMII, Y VASCULOPATIA TANTO ARTERIAL COMO VENOSA EN SUS DIFERENTES GRADOS. SE REALIZA ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO PRESENTES ASI COMO UNA VALORACION DE LOS PARAMETROS ANALITICOS, TENDENTES A CONOCER EL CONTROL METABOLICO DE LA POBLACION ESTUDIADA. VALORACION, TIPIFICACION Y ANALISIS DE LAS LESIONES ARTERIALES ENCONTRADAS EN LOS MIEMBROS INFERIORES. SE ENCUENTRA UN ALTO PORCENTAJE DE PATOLOGIA CARDIACA, NEUROPATICA Y OFTALMOLOGICA EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS, ASI COMO UNA PREVALENCIA DE LESIONES ARTERIALES EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES MUY ELEVADA. SE CONCLUYE EN LA NECESIDAD DE UNA MAS FRECUENTE VALORACION DEL ESTADO HEMODINAMICO DEL ARBOL ARTERIAL DE LOS PACIENTES DIABETICOS TIPO II Y COMO EXTENSION DE LA POBLACION DIABETICA EN GENERAL. SE APUNTA LA NECESIDAD ASI MISMO, DE LA PROTOCOLIZACION EN EL ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DE LAS LESIONES VASCULARES EN LOS PACIENTES DIABETICOS SINTOMATICOS O ASINTOMATICOS.

Autor: LAISECA SAGARDUY JAVIER.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CIVIL DE BASURTO.

Resumen: SE PRESENTA UN ESTUDIO TRANSVERSAL SOBRE HTA EN LA MUESTRA DE UN CUPO DE MEDICINA GENERAL SIN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON LA POBLACION. LA PREVALENCIA DE HTA ESTABLECIDA HA SIDO DE 16,9%. LOS NIVELES T. ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA HAN AUMENTADO CON LA EDAD ENCONTRANDOSE LA CORRELACION POSITIVA. LA MEDIA DE COLESTEROL EN LA POBLACION MAYOR DE 35 AÑOS FUE DE 226+-2,8 CON UN NIVEL DE CONFIANZA DEL 95%. LA PREVALENCIA ES DE 28,8+-3,1%. LA PREVALENCIA DE TABAQUISMO FUE DE 34+-2,6. EN LOS HIPERTENSOS SE DETECTO UNA MAYOR MORBILIDAD CARDIOVASCULAR 75% QUE EN LOS NORMOTENSOS 23% SIENDO LAS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO LONGITUDINAL RETROSPECTIVO DE SEGUIMIENTO DE 213 HIPERTENSOS ENTRE 1987 Y 1989 EL TIEMPO EN PROGRAMA HA SIDO DE 28 MESES/PERSONA. EL J. QUETELET LA P.A.S. Y LA MEDIA COLESTEROL HAN SIDO MAYORES EN LA MUJER, EL PORCENTAJE DE FUMADORES Y LA P.A.D. HAN SIDO MAYORES EN EL HOMBRE EL PROGRAMA HA LOGRADO DISMINUIR LA MEDIA DE LOS VALORES DE LA T.A. Y EL HABITO TABAQUICO DE UNA FORMA SIGNIFICATIVA HA LOGRADO DISMINUIR LA MEDIA DE COLESTEROL Y EL PORCENTAJE DE HIPERCOLESTEROLEMIAS SIN QUE ESTAS VARIACIONES SEAN SIGNIFICATIVAS. LA PERMANENCIA EN EL PROGRAMA HA SIDO ALTA MANTENIENDO UNA PROBABILIDAD DE ADHESION DEL 83,6% AL CABO DE 3 AÑOS.

Autor: LAVIADES ALVAREZ M. CONCEPCION .
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL SAN JORGE. HUESCA. CENTRO DE INVESTIGACIONES BIOMEDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA..

Resumen: EN EL ORIGEN Y/O DESARROLLO DE LA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA QUE APARECE EN LA HIPERTENSION ARTERIAL, EL FACTOR HEMODINAMICO JUEGA UN INDUDABLE PAPEL, PERO EXISTEN OTROS FACTORES INDEPENDIENTES DE LA PROPIA HIPERTENSION, UNOS DEPENDIENTES DEL INDIVIDUO Y OTROS MODULADORES DEL CRECIMIENTO MIOCARDICO. ADEMAS DE LA COMPLEJIDAD DE SU ORIGEN, EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HA VISTO COMO LA PREVALENCIA DE HIPERTROFIA VENTRICULAR ERA MAYOR DE LO QUE SE CREIA GRACIAS A LA APARICION DE NUEVAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO MAS SENSIBLES COMO LA ECOGRAFIA; MAS PERJUDICIAL EN SUS CONSECUENCIAS Y MAS DETERMINANTE DEL PRONOSTICO DEL PACIENTE HIPERTENSO. A TENOR DE LAS CONSIDERACIONES ANTERIORES SE DISEÑO UN ESTUDIO, EN EL QUE SE VALORA MEDIANTE ECOCARDIOGRAFIA, LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA EN CINCUENTA PACIENTES HIPERTENSOS ESENCIALES NUNCA TRATADOS, CON EL FIN DE ELIMINAR LA INFLUENCIA DE LOS TRATAMIENTOS ANTIHIPERTENSIVOS SOBRE LA MASA VENTRICULAR. SE ESTUDIARON LAS RELACIONES ENTRE LA HIPERTROFIA VENTRICULAR CUANDO ESTABA PRESENTE CON OTROS PARAMETROS CLINICO- BIOLOGICOS, ENTRE ELLOS LOS NIVELES PLASMATICOS DEL FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA TIPO I Y LOS FACTORES REGULADORES DE SU SINTESIS.