PATOLOGIA CARDIOVASCULAR, 16

Autor: BOTELLO CRUZ ANGEL MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DE LA MACARENA" DE SEVILLA.

Resumen: ESTUDIAMOS LOS PACIENTES DIABETICOS TIPO I Y 10 NO DIABETICOS CLAUDICANTES ARTERIOPATICOS. EL GRUPO CONTROL LO FORMARON 20 SUJETOS NORMALES. A LOS ARTERIOPATICOS SE LES ADMINISTRO UNA DOSIS DE 1200 MG/DIA DE "P" (PENTOXIFILINA) DURANTE 4 MESES Y DURANTE UN 5 MES SE CONTINUO LA ADMINISTRACION DEL FARMACO A UNA DOSIS MINICA DE 400 MG/DIA.- LOS PACIENTES SE EVALUARON EN BASAL, AL FINAL DE 2, 4 Y 5 MES.- SE LES PRACTICO LA SIGUIENTE ANALITICA: HTO., HB., PLAQUETAS, V.S.G., GLUCEMIA, COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS, HBA1C, T.P., T.P.T., VISCOSIDAD SANGUINEA) Y VISCOSIDAD DE CASSON).- VARIABLES CUANTITATIVAS: TIEMPO DE MARCHA, TENSION ARTERIAL OSCILOMETRIA, T. CUTANEA.- VARIABLES CUALITATIVAS: CANSANCIO, DOLOR, PARESTESIAS, FRIALDAD, CAMBIOS DE COLORACION, CALAMBRES, PALPACION DE PULSOS Y DOPPLER DE M.I. RESULTADOS: DE LAS VARIABLES CUALITATIVAS SOLO EL CANSANCIO RESULTO MEJORAR ESTADISTICAMENTE EN LOS DIABETICOS Y AL CABO DE 4 MESES DE TRTO., MANTENIENDOSE ESTA MEJORIA DURANTE UN MES MAS A PESAR DE REDUCIR LA DOSIS DE "P" A 400 MG/DIA.- DE LAS CUANTITATIVAS ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ESTADISTICAS EN LA T. CUTANEA DE LOS DIABETICOS, AUMENTANDO ESTA DE MANERA SIGNIFICATIVA EN LOS MIEMBROS CLAUDICANTES ENTRE EL 4 Y 5 MES DE ADMINISTRAR EL FARMACO, A PESAR DE REDUCIR LA DOSIS DE "P" A 400 MG/DIA DURANTE ESTE ULTIMO MES.- COMPARANDO LA EN BASAL ENTRE LOS DIABETICOS Y NO DIABETICOS, NO DIABETICOS, NO HEMOS ENCONTRADO NINGUNA DIFERENCIA SEA CUAL FUERA LA VELOCIDAD DE CIZALLAMIENTO TESTADA, LA SANGUINEA EN LOS ARTERIOPATICOS, DIABETICOS O NO, ES SUPERIOR, ESTADISTICAMENTE DEMOSTRADA, A LA DE LOS CONTROLES EN TODAS LAS VELOCIDADES DE CIZALLAMIENTO TESTADAS. - LA NO SE MODIFICA EN LOS DIABETICOS AL SER TRATADOS ESTOS CON "P" DURANTE 5 MESES.- EN LOS NO DIABETICOS, LA DISMINUYE ESTADISTICAMENTE TRAS LA ADMINISTRACION DE "P", EFECTO APRECIADO YA A PARTIR DEL 4 MES DE TRTO.- AL COMPARAR LA ENTRE LOS ARTERIOPATICOS DIABETICOS Y NO DIABETICOS, TAMBIEN ENCONTRAMOS QUE ESTA DISMINUYE ESTADISTICAMENTE EN LOS ULTIMOS RESPECTO A LOS PRIMEROS A PARTIR DEL 4 MES DE TRTO. CON "P". TAMBIEN SE OBSERVA QUE ESTA DISMINUCION SE PRODUCE A ALTAS Y MEDIAS VELOCIDADES DE DEFORMACION.

Autor: CAPILLA MOLERA ALBERTO.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE SALUD DE POZUELO..

Autor: CASANS TORMO IRENE.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA NUCLEAR. FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA. .

Resumen: TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA SOBRE LA VALORACION DE LA EXISTENCIA, EXTENSION, LOCALIZACION Y GRAVEDAD DE LA CORONARIOPATIA EN 239 PACIENTES, MEDIANTE ESTUDIO DE PERFUSION MIOCARDICA CON TALIO-201 (INCLUYENDO COMPARACION DE RESULTADOS EN UN GRUPO DE PACIENTES CON EL 99 MTC-MIBI) Y VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE EQUILIBRIO, EN REPOSO Y DURANTE EL ESFUERZO.

Autor: COLOMINA CLIMENT FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL PROVINCIAL "SAN JUAN DE DIOS" DE ALICANTE. .

Resumen: EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE ESTE TRABAJO ES IDENTIFICAR A LOS FACTORES ANATOMICOS Y/O EMOCINEMATICOS IMPLICADOS EN LA PRODUCCION DE SOPLOS INOCENTES. ASIMISMO SE PRETENDE ESTABLECER LA PREVALENCIA DE FALSOS TENDONES DE VENTRICULO IZQUIERDO Y DE REGURGITACIONES VALVULARES EN UN GRUPO DE SUJETOS SANOS. MATERIAL Y METODOS: SE LLEVA A CABO UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE 80 SUJETOS (NIÑOS Y ADULTOS JOVENES) SANOS (ANAMNESIS, EXPLORACION FISICA, ECG, RX TORAX Y ANALITICA RUTINARIA NORMALES), 50 DE ELLOS CON SOPLO INOCENTE (35 DE TIPO STILL) Y 30 SIN SOPLO. A TODOS ELLOS SE LES PRACTICA EXAMEN ECOCARDIOGRAFICO MODO M, 2D Y DOPPLER CON ESPECIAL INCAPIE EN LO QUE HACE REFERENCIA A PRESENCIA Y TIPO DE FALSOS TENDONES DE VENTRICULO IZQUIERDO, VELOCIDADES EN FLUJO AORTICO Y PULMONAR, ASI COMO OTROS FACTORES DETERMINANTES DEL VALOR DEL NUMERO DE REYNOLDS A ESTOS NIVELES Y ANALISIS DEL ESTADO DE COMPETENCIA VALVULAR. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: NUESTROS RESULTADOS ESTABLECEN QUE EXISTE UNA ASOCIACION CON ALTO NIVEL DE SIGNIFICACION ESTADISTICA ENTRE EL SOPLO DE STILL Y LOS FALSOS TENDONES DE VENTRICULO IZQUIERDO DE TIPO TRANSVERSAL (P 0,001). ASIMISMO LOS SUJETOS CON SOPLO DE STILL TIENEN UNA VELOCIDAD MAXIMA (P 0,01), VELOCIDAD ESPACIAL PROMEDIO (P 0,04), INTEGRAL DE FLUJO (P 0,04) E INDICE DOPPLER (P 0,01) SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES QUE LOS SUJETOS SIN SOPLO. EN NUESTRA EXPERIENCIA EL SOPLO DE STILL RESULTA DE LA CONJUNCION DE ESTOS DOS FACTORES, VELOCIDADES ELEVADAS EN EL FLUJO AORTICO Y EXISTENCIA DE UN FALSO TENDON DE VENTRICULO IZQUIERDO DE TIPO TRANSVERSAL. SE ESTABLECE LA PREVALENCIA GLOBAL DE FALSOS TENDONES DE VENTRICULO IZQUIERDO EN EL TOTAL DE SUJETOS ESTUDIADOS, 66%. ASIMISMO SE DEFINE LA PREVALENCIA DE REGURGITACIONES VALVULARES DE GRADO LIGERO, REGURGITACION TRICUSPIDE 50%, PULMONAR 38%, MITRAL 17% Y AORTICA 7%.

Autor: CRESPO DE LA ROSA PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: RESIDENCIA SANITARIA GARCIA MORATO SEVILLA.

Resumen: SE HA REALIZADO A LO LARGO DE DOS AÑOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIO COMPARATIVO, PARA INVESTIGAR LOS EFECTOS AGUDOS Y CRONICOS EN EL UMBRAL DE ESTIMULACION CARDIACO DE UN ELECTRODO CON UN DISPOSITIVO LIBERADOR LOCAL DE FOSFATO SODICO DE DEXAMETASONA. SE TOMARON DOS GRUPOS HOMOGENEOS EN NUMERO(30), IMPLANTES AURICULARES(10) Y VENTRICULARES(20), EDADES, SEXOS Y PATOLOGIAS QUE INDICARON LA IMPLANTACION DEL MARCAPASOS. LAS MEDICIONES REALIZADAS EN EL MOMENTO DE LA IMPLANTACION FUERON SIMILARES EN LA EVOLUCION DEL UMBRAL DE ESTIMULACION A CORTO Y A LARGO PLAZO, SE OBSERVO UNA REDUCCION SIGNIFICATIVA DE LA ELEVACION AGUDA DEL UMBRAL EN AURICULAS (P MENOR DE 0.001) Y VENTRICULO (P MENOR DE 0.001), Y DE LA ELEVACION CRONICA DEL MISMO TANTO A NIVEL AURICULAR (P MENOR DE 0.025) COMO VENTRICULAR (P MENOR DE 0.001) CON RESPECTO AL GRUPO DE PACIENTES A LOS QUE SE LES HABIA IMPLANTADO EL ELECTRODO CONVENCIONAL. SE CONCLUYE QUE EL ELECTRODO CON EL DISPOSITIVO LIBERADOR LOCAL DE FOSFATO SODICO DE DEXAMETASONA, HACE POSIBLE LA EXISTENCIA DE UN UMBRAL CRONICO DE BAJO NIVEL; ESTABLE Y SIN PICOS AGUDOS; CON LO QUE SE PUEDE CONSEGUIR UNA ESTIMULACION CARDIACA CONFIABLE, SEGURA Y EFICAZ SIN COMPLICACIONES. ADEMAS, AL PROGRAMARSE EL MARCAPASOS CON UN UMBRAL DE ESTIMULACION MAS BAJO SIN DISMINUIR EL MARGEN DE SEGURIDAD, SE PERMITE OBTENER UNA MAYOR LONGEVIDAD DEL MARCAPASOS.

Autor: DIAGO TORRENT JOSE LUIS.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CENTRO DE INVESTIGACION HOSPITAL LA FE DE VALENCIA.

Resumen: SE HA DESARROLLADO UN MODELO EXPERIMENTAL DE MUERTE CARDIACA SUBITA ARRITMOGENICA DESENCADENADA POR ISQUEMIAS TRANSITORIAS PARA INVESTIGAR LAS RELACIONES ENTRE LAS ARRITMIAS, EL FRACASO HEMODINAMICO Y LA ISQUEMIA EN ORDEN A INVESTIGAR: A) TIPOS DE ARRITMIAS CARDIACAS IRREVERSIBLES ESPONTANEAMENTE (ACIE), B) FIJAR LOS PARAMETROS DE SU PRODUCCION, C) COMPORTAMIENTO DEL SEGMENTO ST Y D) CORRELACIONAR EL ESTADO CONTRACTIL DEL MIOCARDIO CON LOS TIPOS DE ARRITMIAS PROVOCADAS POR LA ISQUEMIA. SE DISEÑARON CUATRO MODELOS EXPERIMENTALES Y SE REALIZARON PROCEDIMIENTOS DE ISQUEMIA/REPERFUSION MEDIANTE OCLUSIONES CORONARIAS SOBRE: S-I: TRONCO PRINCIPAL A.CORONARIA IZQ.; S-II: RAMAS PERIFERICAS DE LA A. DESCENDENTE ANTERIOR (ADA) Y A. CIRCUNFLEJA (ACX); S-III: INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO SOBRE LA ADA, LA ACX O AMBAS. LOS TIPOS DE ACIE GENERADAS FUERON: A) TV-FV; B) FV PRIMARIA; C) DISOCIACION ELECTROMECANICA (DEM). EN LAS S-I Y S-IV, PREDOMINARON LAS DEM. EN LAS S-II Y S-III, LA TV-FV Y FV PRIMARIA. EN LA S-I TODAS LAS ACIE FUERON DE ISQUEMIA. LA CONTRACTILIDAD FUE DETERMINANTE PARA LA APARICION DE LA ACIE EN LA S-I Y S-IV. LA ACELERACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA ANUNCIO LA TV Y LA FV, MIENTRAS QUE SU DISMINUCION ANUNCIO LA DEM. EL INCREMENTO EN LA DURACION DEL QRS FUE EL PARAMETRO MAS SENSIBLE, AUNQUE POCO ESPECIFICO, PARA ANUNCIAR LA ACIE. LOS CAMBIOS DEL SEGMENTO ST DEL ECG PERIFERICO PREVIOS A LAS ACIE, NO SON BUENOS MARCADORES DE LA ISQUEMIA.

Autor: DURAN BOYERO ANA CARMEN.
Año: 1989.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA ANIMAL. FACULTAD DE CIENCIAS (SECCION BIOLOGICAS). UNIVERSIDAD DE MALAGA. .

Resumen: ESTA MEMORIA ABORDA ASPECTOS RELATIVOS A LA ANATOMIA-MORFOLOGIA, HERENCIA, PATOLOGIA, EMBRIOLOGIA Y FILOGENIA DE LAS ARTERIAS CORONARIAS. SE HAN ANALIZADO 28 ESPECIES (N=499) DE INSECTIVOROS Y ROEDORES DE VIDA LIBRE, ASI COMO 1626 HAMSTERS SIRIOS (DE LABORATORIO), SOMETIDOS A ELEVADA ENDOGAMIA, POR MEDIO DE TECNICAS DE INYECCION-CORROSION E HISTOLOGICAS. PRIMERO, SE HA ESTUDIADO LA VARIACION ANATOMICA DE LAS ARTERIAS CORONARIAS EN MAMIFEROS, DE FORMA COMPARADA, EN ESPECIES DE VIDA LIBRE Y EN ANIMALES EN CONDICIONES DE LABORATORIO. EN LAS ESPECIES ESTUDIADAS, SE PRESENTAN UN PATRON ARTERIAL CORONARIO NORMAL, MAS FRECUENTE, Y UNA SERIE DE ANOMALIAS ARTERIALES CORONARIAS, CUYA FRECUENCIA PUEDE AUMENTAR DE FORMA NOTABLE BAJO CONDICIONES DE ELEVADA CONSANGUINIDAD Y EN AUSENCIA DE LOS FACTORES ESTRESANTES PROPIOS DEL MEDIO NATURAL. EL ORIGEN DE LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA EN LA ARTERIA PULMONAR ES LA UNICA ANOMALIA QUE, EN LOS EJEMPLARES EN CONDICIONES DE LABORATORIO, SE HA PRESENTADO SIGNIFICATIVAMENTE ASOCIADA A CASOS DE MUERTE SUBITA. SEGUNDO, SE HAN ANALIZADO LOS MECANISMOS CAUSALES DE LAS DIVERSAS DISPOSICIONES ARTERIALES CORONARIAS EN MAMIFEROS. DE LOS DATOS OBTENIDOS EN EL LABORATORIO, SE INFIERE QUE EXISTEN RELACIONES MORFOLOGICAS ENTRE LAS DISTINTAS DISPOSICIONES QUE SE PRESENTAN EN UNA MISMA ESPECIE Y, ADEMAS, CON EL TIPO DE VALVULA AORTICA. EL MODELO HEREDITARIO AL QUE RESPONDAN LAS DISPOSICIONES ARTERIALES CORONARIAS DEBE SER UN REFLEJO DE AQUEL AL QUE DEBAN ESTAR SUJETAS LAS DIVERSAS CONFIGURACIONES DE LAS VALVULAS SEMILUNARES CARDIACAS. EN CUANTO AL DESARROLLO EMBRIONARIO DE LAS DISTINTAS DISPOSICIONES ARTERIALES CORONARIAS, DEBE TRATARSE DE UN PROCESO MORFONETICO QUE CONTEMPLE SOLUCIONES MORFOFUNCIONALES INDIVIDUALES A BASE DE MECANISMOS DE INDUCCION-RESPUESTA E INHIBICION. TERCERO, SE HAN VALORADO LOS HALLAZGOS OBTENIDOS BAJO LA CONSIDERACION DE LA EVOLUCION Y LA FILOGENIA DE LOS MAMIFEROS. SE DESCARTA UN FILILOGENESIS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS EN ESTE GRUPO, YA QUE EN UNA MISMA ESPECIE SE PUEDE PRESENTAR UNA AMPLIA GAMA DE VARIANTES ANATOMICAS. EL PREDOMINIO DEL PATRON NORMAL EN LAS POBLACIONES NATURALES DEBE OBEDECER A UN EFECTO DE SELECCION SOBRE ESTA GAMA DE DISPOSICIONES ARTERIALES CORONARIAS.

Autor: EGIDO SANCHEZ ANA.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL MIGUEL SERVET. ZARAGOZA.

Resumen: ESTE TRABAJO NOS LO PLANTEAMOS CON DOS OBJETIVOS FUNDAMENTALES: 1) COMPROBAR LA UTILIDAD DE LA ECO-2D EN EL DIAGNOSTICO Y VALORACION DE LA MCH. 2) BUSCAR MARCADORES DE RIESGO, DENTRO DE LOS ENFERMOS AFECTOS DE MCH, PARA INTENTAR PREDECIR LA EVOLUCION CLINICA Y SI FUERA POSIBLE, PREVENIR MUERTE SUBITA, COMO SU PEOR E IRREVERSIBLE COMPLICACION. EN NUESTROS RESULTADOS HEMOS CONSTATADO LA IMPORTANCIA DE UN DIAGNOSTICO PRECOZ Y SIN MANIOBRAS MOLESTAS PARA EL ENFERMO; Y SIEMPRE GUIADOS POR UNA VISION "GLOBAL DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA MCH". TAMBIEN COMPROBAMOS LA MAYOR BENIGNIDAD DE ESTA ENFERMEDAD EN NUESTRO MEDIO. NUESTRAS CONCLUSIONES APUNTAN, QUE LA HIPERTROFIA ES EL MARCADOR DE RIESGO, EN NUESTRO ESTUDIO, QUE A SU VEZ SE RELACIONA CON LAS ARRITMIAS Y CON LA PEOR EVOLUCION CLINICA.

Autor: FIOL SALA MIGUEL.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL SON DURETA. PALMA DE MALLORCA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS ES IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE FACTORES ELECTROCARDIOGRAFICOS Y CLINICOS PREDICTIVOS DE LA FIBRILACION VENTRICULAR (FV) QUE COMPLICA LA FASE HIPERAGUDA DEL INFARTO DE MIOCARDIO. SE HAN ESTUDIADO RETROSPECTIVAMENTE 85 PACIENTES QUE PRESENTARON FV COMPARANDOLOS CON UN GRUPO CONTROL DE 187 PACIENTES CON INFARTO AGUDO INGRESADOS DENTRO DE LAS 12 PRIMERAS HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS. TODOS LOS PACIENTES ESTABAN EN CLASE FUNCIONAL KILLIP I Y II. EN EL ANALISIS UNIVARIANTE SE OBSERVARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBOS GRUPOS (FV VS CONTROL) EN: LOCALIZACION DE LA NECROSIS POSTERO-INFERIOR (69% VS 65%,P

Autor: GOMEZ ROLDAN CARMEN.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL 12 DE OCTUBRE Y HOSPITAL SEVERO OCHOA DE LEGANES MADRID.

Autor: HIDALGO OTTOLENGHI RICARDO.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR. CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE NAVARRA PAMPLONA..

Resumen: PARA VALORAR LA RESPUESTA CARDIOCIRCULATORIA AL EJERCICIO FISICO EN LOS SUJETOS CON CORAZON DENERVADO, HEMOS ESTUDIADO A 25 PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE CARDIACO A LOS 22+-12 MESES TRAS LA CIRUGIA Y CON UNA EDAD MEDIA DE 48+-10 AÑOS. EL GRUPO CONTROL LO CONSTITUYERON 10 SUJETOS SANOS DE EDADES Y CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS SIMILARES. A LOS 35 SUJETOS SE LES SOMETIO A UNA PRUEBA DE ESFUERZO CON INCREMENTO PROGRESIVO DE 30 WATIOS DE CARGA CADA TRES MINUTOS. LOS PARAMETROS RESPIRATORIOS SE MONITORIZARON MEDIANTE METABOLIMETRIA DIRECTA. MEDIANTE UNA CANULA COLOCADA EN LA ARTERIA RADIAL, SE EXTRAJERON MUESTRAS PARA DETERMINAR CATECOLAMINAS EN REPOSO Y EN EL MAXIMO ESFUERZO. SE DETERMINO LACTATOS ARTERIALES EN REPOSO Y CUANDO LOS PARAMETROS DEL METABOLIMETRO SEÑALABAN QUE LOS INDIVIDUOS HABIA ALCANZADO EL UMBRAL ANAEROBIO VENTILATORIO. LOS VALORES MEDIOS EN EL MAXIMO ESFUERZO (GRUPO DE TRANSPLANTADOS VS. GRUPO CONTROL) PARA LA FRECUENCIA CARDIAC (154VS. 168 LPM), MAXIMO CONSUMO DE OXIGENO (20+3 VS. 28+8 ML/KG/MIN), DURACION DEL ESFUERZO (11+-3 VS 16+-3 MIN) Y CARGA MAXIMA (110+-23 VS. 150+-21 WATIOS) TUVIERON SIGNIFICACION ESTADISTICA (P

Autor: JUANES MENDEZ JUAN ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ANATOMIA E HISTOLOGIA HUMANAS.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO TOPOGRAFICO DE LA DISTRIBUCION DE LOS ELEMENTOS INMUNORREACTIVOS A LA PROTEINA GLIAL FIBRILAR ACIDA EN TRES ORGANOS CIRCUNVENTRICULARES: ORGANO VASCULOSO DE LA LAMINA TERMINAL, ORGANO SUBCOMISURAL Y EMINENCIA MEDIA. EL TRABAJO SE LLEVO A CABO MEDIANTE EL METODO INMUNOCITOQUIMICO DE LA PEROXIDASA ANTIPEROXIDASA. PARA ELLO UTILIZAMOS 36 RATAS BLANCAS, CEPA SPRAGUE DAWLEY DISTRIBUIDAS EN TRES LOTES, CON ARREGLO A LOS SIGUIENTES PESOS CORPORALES: PREPUBERES (50 A 90 G), POSTPUBERES (90 A 150 G) Y ADULTOS (150 A 250 G). TRAS EL ESTUDIO REALIZADO PUDIMOS CONSTATAR EL AUMENTO PROGRESIVO DE LOS ELEMENTOS GFAP INMUNORREACTIVOS A MEDIDA QUE AUMENTA EL PESO DEL ANIMAL, SIN EXISTIR DIFERENCIAS EN CUANTO AL SEXO DEL ANIMAL.

Autor: LAFITA TEJEDOR JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL DE NAVARRA.

Resumen: LA REUROPATIA AUTONOMICA ES UNA COMPLICACION FRECUENTE DE LA DIABETES MELLITUS, QUE COMPORTA UN AGRAVAMIENTO Y PEOR PRONOSICO DE ALGUNAS DE SUS COMPLICACIONES CLASICAS; ASI SE HA IMPLICADO COMO UN POSIBLE CONDICION SINE QUA NON PARA LA APRICION DE LAS LESIONES TIPICAS DEL DENOMINADO PIE DIABETICO NEUROPATICO. EL PRESENTE ESTUDIO ANALIZA LA ASOCIACION DE ALTERACIONES CLASICAS RELATIVAMENTE PRECOCES DEL PIE DIABETICO NEUROPATICO Y LA AFECTACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO EN DIABETICOS TIPO I; ASI COMO SE LLEVA A CABO LA VALIDACION DEL EJERCICIO ISOMETRICO COMO TEST DE ESTUDIO DE LA NEUROPATIA AUTONOMICA CARDIOVASCULAR PERIFERICA, VALORANDO LOS CAMBIOS PRODUCIDOS POR ESTA MANIOBRA EN EL INDICE DE PULSATILIDAD, RECOGIDOS MEDIANTE VELOCIMETRIA DOPPLER. EN LOS RESULTADOS SE APRECIA QUE ALGUNOS ASPECTOS TIPICOS DE LA AFECTACION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR LA DIABETES, TAL COMO LA EXISTENCIA DE CALCIFICACIOENS DE MONCKEBERG, SE ASOCIAN CON UNA MAYOR AFECTACION AUTONOMICA. EN EL GRUPO DE PACIENTES SIN ALTERACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO, EL EJERCICIO ISOMETRICO NO INDUCE CAMBIOS EN EL REGISTRO VELOCIMETRICO, SIN EMBARGO SISE APRECIA UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN EL INDICE DE PULSATILIDAD EN AQUELLOS PACIENTES CON LESION AUTONOMICA DEMOSTRADA; LO QUE NOS LLEVA A CONCLUIR QUE DICHA MANIOBRA ES UTIL EN EL ESTUDIO DE LA AFECTACION AUTONOMICA A NIVEL VASCULAR PERIFERICO, TIPO DE ESTUDIO DEL QUE CARECEMOS EN LA ACTUALIDAD Y QUE ULTERIORMENTE PODRIA PERMITIR LA SELECCION DE GRUPOS DE PACIENTES CON MAYOR RIESGO DE PRESENTAR LESIONES NEUROPATICAS EN EXTREMIDADES INFERIORES.

Autor: MARTIN SANZ M. VAL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO .

Resumen: ESTUDIAMOS LA POSIBILIDAD DE ESTABLECER SUBPOBLACIONES DENTRO DE UN GRUPO DE 106 PACIENTES HIPERTENSOS ESENCIALES LEVES, CON DIETA LIBRE EN SODIO, MEDIANTE UNA ACTIVIDADFISIOLOGICA, COMO ES LA DEAMBULACION. DEFINIMOS COMO GRUPO AHORRADOR (GA) AQUEL QUE PRESENTABA TRAS LA DEAMBULACION (90 MINUTOS) UNA EXCRECION FRACCIONAL DE SODIO (EFNA) MENOR DEL 40% DE LA EXPRESADA EN DECUBITO SUPINO (90 MINUTOS), Y GRUPO NO AHORRADOR (GNA) AQUEL CUYA EFNA FUE MAYOR DE DICHO 40%. UTILIZAMOS LA TECNICA DEL ACLARAMIENTO DE LITIO PARA EL ESTUDIO DE LA FUNCION TUBULAR RENAL. SE DETERMINARON EN CADA PERIODO, DECUBITO SUPINO Y DEAMBULACION, LA ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA (ARP), ALDOSTERONA PLASMATICA (ALD), CATECOLAMINAS PLASMATICA (ALD), CATECOLAMINAS PLASMARTICAS (NA, A, D) Y LA ELIMINACION EN ORINA DE PROSTAGLANDINA E2 (PGE2) Y KALICREINA (KK). EL GA LO CONSTITUYERON 50 PACIENTES Y EL GNA LOS 56 RESTANTES; NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ENTRE LOS GRUPOS EN CUANTO A SUS CARACTERISTICAS POBLACIONALES Y SOMATOMETRICAS. LA MENOR NATRIURESIS PRESENTADA CON LA DEAMBULACION EN EL GA, SE DEBIO A UNA MAYOR REABSORCION FRACCIONAL DE SODIO TANTO PROXIMAL COMO DISTAL. LA ARP DE FORMA SIGNIFICATIVA EN ABMOS GRUPOS, SIENDO SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EL INCREMENTO EXPERIMENTADO POR EL GA. SE COMPROBO UNA MENOR ELIMINACION DE PGE2 Y KK POR PARTE DEL GA CON SIGNIFICANCIA ESTADISTICA TRAS LA DEAMBULACION. NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS GRUPOS EN CUANTO A LAS CATECOLAMINAS PLASMATICAS. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN QUE LA MENOR NATRIURESIS EXPRESADA CON LA DEAMBULACION EN EL GA PUDO SER DEBIDA A LA ARP Y POR TANTO A LA ANGIOTENSINA II A NIVEL PROXIMAL, Y A UNA MENOR ACTIVIDAD DE LAS HORMONAS NATRIURETICAS (PGE2, KK) A NIVEL DEL TUBULO DISTAL.

Autor: MARTINEZ MARTINEZ ANGEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE CARDIOLOGIA. SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA..

Resumen: SE ESTUDIARON, MEDIANTE GAMMAGRAFIA CON TALIO-DIPIRIDAMOL, 144 PACIENTES CON SOSPECHA DE C.ISQUEMICA. PESE A ADMINISTRAR DOSIS INFERIORES DEL VASO DILATADOR (0.06 MG/KG VS 0.14 MG/KG/MIN. EN 4 MINUTOS) LOS RESULTADOS PREDICTIVOS DE ENFERMEDAD CORONARIA NO DIFERIAN CON LOS OBTENIDOS AL UTILIZAR DOSIS CONVENCIONALES (S=93%;E=79% Y EXACTITUD=88%), POR EL CONTRARIO, LOS EFECTOS SECUNDARIOS SE REDUJERON SIGNIFICATIVAMENTE. EL ANALISIS SEGMENTARIO SE HA MOSTRADO UTIL PARA PREDECIR LA EXISTENCIA DE ENFERMEDAD SIGNIFICATIVA EN LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR IZQUIERDA Y CON MENOS VALOR PARA EL RESTO DE LOS VASOS CORONARIOS. LOS DEFECTOS DE PERFUSION PERSISTENTES SE CORRELACIONARON CON LA EXISTENCIA PREVIA DE INFARTO DE MIOCARDIO Y CON PEOR FUNCION CONTRACTIL VENTRICULAR IZQUIERDA, TANTO GLOBAL COMO POR SEGMENTOS. POR OTRO LADO, EL ESTUDIO REVELA LA EXISTENCIA DE UN PATRON DE PERFUSION CARACTERISTICO EN LOS PACIENTES CON ANGINA INESTABLE FRENTE A AQUELLOS CON ANGINA ESTABLE. FINALMENTE, LA CIRCULACION COLATERAL NO AMENAZADA (SIN ESTENOSIS SIGNIFICATIVA (50%) EN EL VASO EMISOR, PARECE PREVENIR LA ISQUEMIA INDUCIDA AL ADMINISTRAR EL VASODILATADOR POR VIA INTRAVENOSA.

Autor: MONT GIRBAU JOSE LUIS.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: LA PRESENTE TESIS EVALUA LA CONTRIBUCION LAS PRUEBAS INCRUENTAS Y EL CATETERISMO CARDIACO AL ESTUDIO DEL PRONOSTICO DE LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO DE MIOCARDIO. SE REALIZO UN CATETERISMO CARDIACO, UN ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL, UNA VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA Y UN REGISTRO DE HOLTER, UNA ERGOMETRIA Y UNA GAMMAGRAFIA CON TALIO EN 288 SUPERVIVIENTES DE UN INFARTO DE MIOCARDIO. EL OBJETIVO DEL ANALISIS ESTADISTICO FUE LA PREDICCION DE MUERTE CARDIACA Y LA PREDICCION DE EVENTOS ISQUEMICOS NO LETALES. SE UTILIZARON SUCESIVOS ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA COMPARANDO LA INFORMACION PRONOSTICA AÑADIDA POR CADA UNA DE LAS PRUEBAS A LA DE LAS VARIABLES CLINICAS SENCILLAS. ENTRE LAS VARIABLES CLINICAS LA PRESENCIA DE DIABETES, LA EXISTENCIA DE BLOQUEO BIFASCICULAR O INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO TUVIERON VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE DE MUERTE. ASIMISMO LA FRACCION DE EYECCION ISOTOPICA, LA PRESENCIA DE EXTRASISTOLIA FRECUENTE EN EL HOLTER Y LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA MAXIMA DURANTE LA PRUEBA DE ESFUERZO AÑADIERON INFORMACION INDEPENDIENTE DE MUERTE. AL ANALIZAR CONJUNTAMENTE LAS VARIABLES CLINICAS Y TODAS LAS PRUEBAS INCRUENTAS, LA DIABETES Y LA FRACCION DE EYECCION FUERON LAS DOS VARIABLES QUE MOSTRARON VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE. EL SEGUNDO OBJETIVO FUE LA PREDICCION DE ACCIDENTES ISQUEMICOS NO LETALES. ENTRE LAS VARIABLES CLINICAS TUVIERON VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE LA PRESENCIA DE ANGINA POSTINFARTO PRECOZ Y LA EXISTENCIA DE INFARTO PREVIO. AL AÑADIR AL ANALISIS LA VARIABLE NUMERO DE VASOS, ESTA TAMBIEN MOSTRO VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE. EN CONCLUSION TANTO LAS PRUEBAS INCRUENTAS COMO EL CATETERISMO AÑADIERON INFORMACION PRONOSTICA DE MUERTE A LA OBTENIDA DE LAS VARIABLES CLINICAS. LAS PRUEBAS INCRUENTAS NO FUERON UTILES EN LA PREDICCION DE NUEVOS ACCIDENTES CORONARIOS NO LETALES.

Autor: MUSOLES MARTINEZ CURT SONSOLES.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO DE VALENCIA.

Resumen: SE ESTUDIAN DE FORMA PROSPECTIVA 50 PACIENTES CON EDAD INFERIOR A 75 AÑOS DIAGNOSTICADOS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA IDIOPATICA (MCDI). EL ESTUDIO DE LA MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA AMBULATORIA DE 24 H. (HOLTER) REVELA UNA ALTA INCIDENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES (EL 100% PRESENTA EV, EL 59% 10EV/H, EL 65% DOBLETES Y EL 29% TV NO SOSTENIDA). UNA MAYOR INCIDENCIA DE EV AISLADOS SE RELACIONO CON MAYOR INCIDENCIA DE FORMAS REPETITIVAS. EL ESTUDIO DE LA VARIABILIDAD ESPONTANEA DE LAS ARRITMIAS MEDIANTE EL METODO DESCRITO POR SAMI Y COL DEMUESTRA UNA BUENA REPRODUCIBILIDAD DE LAS MISMAS, EN UN INTERVALO CORTO DE TIEMPO CON UN INDICE DE CORRELACION R=0.8862 P 0.001. SE ESTUDIA LA FUNCION VENTRICULAR DE FORMA INCRUENTA MEDIANTE LA FRACCION DE EYECCION POR ANGIOGRAFIA ISIOTOPICA Y LOS SIGUIENTES PARAMETROS DEL ECO: DSVI, DDVI, E-SEPTO, CSVI. LA PRESENCIA DE ARRITMIAS COMPLEJAS EN EL HOLTER, ESPECIALMENTE LAS FORMAS REPETITIVAS SE RELACIONARON SIGNIFICATIVAMENTE CON UNA PEOR FUNCION (P=0.007, P=0.001, P=0.031, P=0.005, P=0.0020 RESPECTIVAMENTE). TRAS UN SEGUIMIENTO MEDIO DE 856 DIAS (MAX. 1.490, MIN. 56 DIAS) FALLECIERON EL 20%, DE LOS CUALES EL 50% LO HICIERON DE FORMA SUBITA. LA MORTALIDAD TANTO GLOBAL COMO SUBITA SE RELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE CON UNA PEOR FUNCION VENTRICULAR. DICHA RELACION NO PUDO DEMOSTRARSE CON LAS ARRITMIAS COMPLEJAS DETECTADAS EN EL HOLTER, AUNQUE EL 100% DE LOS FALLECIDOS SUBITAMENTE PRESENTARON FORMAS REPETITIVAS.

Autor: OBRADOR MAYOL DAMIA.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU.

Resumen: PARA ACLARAR TRES PROBLEMAS FUNDAMENTALES EN LA DETECCION DE LESION MIOCARDICA ACTIVA (LMA) SE DISEÑARON TRES PROTOCOLOS DE ESTUDIO: 1) ESTUDIO DE SENSIBILIDAD DE LA BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (BEM) PARA EL DIAGNOSTICO DE LMA COMPARANDOLA CON EL ESTUDIO DE LA VISCERA CARDIACA COMPLETA EN 35 P. TRASPLANTADOS CON MIOCARDIOPATIA DILATADA (MD); SE ENCONTRO UN 23% DE PREVALENCIA DE MIOCARDITIS EN LAS CARDIECTOMIAS. SOLO UNA DE LAS 7 MIOCARDITIS DIAGNOSTICADAS FUE DETECTADA MEDIANTE LA BEM (17%). 2) ESTUDIO DE SENSIBILIDAD DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTIMIOSINA (AMA) MARCADOS CON INDIO-111 PARA LA DETECCION DE LMA EN LA MD PRE-TRASPLANTE COMPARANDO SUS RESULTADOS CON EL EXAMEN DEL CORAZON EXTRAIDO EN LA INTERVENCION EN 11 P. PARA LA EXPRESION DE LOS RESULTADOS DE LA GAMMAGRAFIA SE UTILIZO UN INDICE CORAZON-PULMON (IPC) PREVIAMENTE DESCRITO. EL ICP FUE ANORMAL EN 9/11 P.; SE DETECTO MIOCARDITIS EN 3/11 CARDIECTOMIAS. DOS DE ESTOS 3 P. TUVIERON AMA ANORMALES. EN 7 P. CON CAPTACION ANORMAL DE AMA NO SE OBSERVO MIOCARDITIS EN LA CARDIECTOMIA. 3) ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LMA MEDIANTE AMA EN UN GRUPO DE 20 P. CON UNA MD IDIOPATICA CRONICA ESTABLE. SE ESTUDIO ADEMAS UN GRUPO CONTROL DE 12 P. CON CARDIOPATIAS DE OTRA ETIOLOGIA (CORONARIOS Y VALVULARES) CON EL MISMO GRADO DE DILATACION Y DETERIORO DE LA FRACCION DE EYECCION VENTRICULAR. LOS RESULTADOS FUERON: EN EL GRUPO DE MD EL ICP FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTO (1.88+-0.31) QUE EL OBTENIDO TANTO EN EL GRUPO CONTROL DE CARDIOPATIAS DE OTRO ORIGEN (1.46+-0.15) COMO EN EL GRUPO DE INDIVIDUOS NORMALES (1.41+-0.08). NO HUBO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LOS CONTROLES Y LOS NORMALES. SE OBSERVO UNA CAPTACION ANORMAL DE AMA EN 18/20 MD (90%) FRENTE A 1/12 DEL GRUPO CONTROL (8%). LAS CONCLUSIONES SON: A) LA BEM ES UNA TECNICA POCO SENSIBLE PARA DIAGNOSTICAR MIOCARDITIS ACTIVA EN LA MD COMPARADA CON LA CARDIECTOMIA; B) LA PREVALENCIA DE MIOCARDITIS ACTIVA EN LAS CARDIECTOMIAS DE MD ES DEL 23%; C) EL BAJO RENDIMIENTO DE LA BEM PROBABLEMENTE ES DEBIDO A UN ERROR DE MUESTREO; D) EN LOS P. CON MD EN ESPERA DE TC SE DETECTA UNA ALTA PREVALENCIA DE CAPTACION DE AMA; E) LAS CARDIECTOMIAS DE ESTOS P. MUESTRAN UNA BAJA PREVALENCIA DE LESION MIOCARDICA; F) LA DISCREPANCIA ENTRE AMBOS ESTUDIOS PODRIA EXPLICARSE POR UNA MAYOR SENSIBILIDAD DE LOS AMA CON RESPECTO A LA MICROSCOPIA OPTICA; G) LA MD IDIOPATICA CRONICA PROBABLEMENTE ES UNA ENTIDAD CON UNA PATOGENIA PROPIA, DEBIDO A LA ELEVADA PREVALENCIA DE CAPTACION DE AMA FRENTE A LA PRACTICAMENTE NULA EN OTRAS CARDIOPATIAS AVANZADAS DE CAUSA CONOCIDA.

Autor: PACHON REBOLLO NICOLAS.
Año: 1989.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA FUNCIONAL - AREA DE FISIOLOGIA HUMANA - FACULTAD DE MEDICINA - OVIEDO.

Resumen: SE PRESENTA UN MODELO DE ESTUDIO DE LA FUNCION CARDIACA, TANTO EN SUJETOS SANOS COMO EN PACIENTES CORONARIOS. CONSISTENTE EN LA OBTENCION DE MULTIPLES MEDIDAS EN EL TIEMPO PARA UN MISMO CICLO CARDIACO COMPARANDO LOS VALORES OBTENIDOS EN EL SUJETO ESTUDIO CON LOS PARAMETROS OBTENIDOS EN SUJETOS NORMALES (BONDAS MAXIMA) OBTENIENDOSE UNA SERIE DE ESTADOS TIPO DESDE SITUACION NORMAL HASTA LAS MAS ANORMALES. COMPARADOS ESTOS DATOS ASI OBTENIDOS EXISTE CORRELACION ENTRE LOS DIFERENTES ESTADOS ANORMALES Y LA PRESENCIA O NO DE COMPLICACIONES SUFRIDAS POR PACIENTES AFECTOS DE INFARTO -AGUDO DE MIOCARDIO Y CUYA SEÑAL SE OBTUVO AL INGRESO DE UNA DERIVACION STANDAR DEL ECG DE FORMA QUE CODIFICANDO E INTERPRETANDO LA SEÑAL SE PODRIA PREDECIR SEGUN EL AUTOR LA EVOLUCION DE DICHO PROCESO PATOLOGICO Y LA NECESIDAD DE ASUMIR MEDIDAS INTERVENCIONISTAS EN LOS PACIENTES CUYO ESTADO TIPO INDICA MALA EVOLUCION FUTURA Y POSIBLES COMPLICACIONES.

Autor: PASTOR JORDA ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL S.V.S. "VIRGEN DE LOS LIRIOS". ALCOY..

Resumen: CON LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE INTENTA ESTABLCER LO QUE APORTA LA ECOCARDIOGRAFIA EN MODO-M Y BIDIMENSIONAL AL ESTUDIO DIAGNOSTICO DEL A.V.C., ASI COMO VALORAR LA RELACION ENTRE LOS TRANSTORNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS Y LA PRESENCIA DEL A.V.C.. CORRELACIONAR LAS ANOMALIAS ECOCARDIOGRAFICAS DENOMINADAS DE BAJO RIESGO CON EL A.V.C., Y POR ULTIMO DETERMINAR LA UTILIDAD DE LAS DIMENSIONES CARDIACAS MEDIDAS EN EL ECOCARDIOGRAMA EN EL PACIENTE AFECTO DE E.V.C.. HABIENDOSE LLEGADO A LAS CONCLUSIONES DE QUE EL ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO NO APORTA DATOS CONCLUYENTES AL DIAGNOSTICO DEL A.V.C., DENTRO DE LAS ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS HEMOS ENCONTRADO ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LOS TRANSTORNOS DE LA CONDUCCION, LOS CRECIMIENTOS DE CAVIDADES Y LOS TRANSTORNOS INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION, ASIMISMO LAS ANOMALIAS ECOCARDIOGRAFICAS DE BAJO RIESGO NO TIENEN UN PAPEL DETERMINANTE EN LA PATOGENIA DEL A.V.C. Y LA DETERMINACION DEL TAMAÑO DE LAS CAVIDADES CARDIACAS, MEDIDAS POR ECOCARDIOGRAFIA, NO SE HALLAN ASOCIADAS A LA PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL, CON LA EXCEPCION DE LA HIPERTROFIA CONCENTRICA QUE A SU VEZ ESTA ASOCIADA A LA HIPERTENSION ARTERIAL.