PATOLOGIA CARDIOVASCULAR, 6

Autor: LOPEZ ALVAREZ JOSE LUIS.
Año: 1998.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivo: Comprobar si la toma casual de la tensión arterial es un buen criterio para diagnosticar y controlar la hipertensión arterial y valorar el rendimiento de la toma de la TA en la consulta frente al autocontrol y al Holter de 24 horas. Diseño: Estudio observacional de seguimiento. Ambito de estudio: Población que acude al equipo de atención primaria de Mariñamansa. Ourense. Sujetos de estudio: Pacientes hipertensos diagnosticados o no previamente. Determinaciones: Tomas de tensión arterial a cargo de una enfermera todos los meses y el primero, tercero y sexto mes, mediante un aparato automático de autocontrol y mediante un Holter en tiempos diferentes. Resultados principales: El 31,19% presentó cifras elevadas según el criterio del JNC (140/90). Cuando se utilizaba como criterio epidemiológico el de la OMS (160/95) existía una prevalencia menor (20,99%). La tensión arterial antes de tomar el fármaco, m+-DS), fue de 142,72+-16,62 la sistólica y 86+-7,72 la diastólica, y cuatro horas después de tomarlo, coincidiendo con el pico de actuación de éste, la tensión arterial descendió a 133,86+-16,07 la sistólica y 82,5+-7,3 la diastólica, siendo estas diferencias estadísticamente significativas p

Autor: ORTI MORALES MARTA.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: En este trabajo se lleva a cabo un estudio de los efectos cardiovasculares de diferentes dadores de NO en dos modelos experimentales: in vivo e in vitro. Los dadores de NO provocan una respuesta de relajación concentración- dependiente en segmentos de arterias cerebrales de conejo y cabra. La inyección de estas sustancias in vivo provoca un aumento del flujo sanguíneo cerebral, junto con un descenso de la perfusión cortical y la presión arterial. La potencia relajante in vitro por los dadores de NO se ve disminuida en segmentos de arteria cerebral media procedente de cabras sometidas a isquemia cerebral global transitoria en comparación con segmentos procedentes de cabras no isquémicas. El tratamiento con los dadores de NO durante la oclusión transitoria de la arteria cerebral media de la rata supone un descenso del tamaño del infarto, pero no resulta beneficioso en el caso de isquemias focales permanentes a pesar de incrementarse la profusión en el área afectada.

Autor: GUIA TORRENT JOSE MANUEL.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Las cardiopatías son las malformaciones congénitas más frecuentes y su incidencia se ha incrementado en los últimos años (en torno al 10 por 1.000 recién nacidos vivos) debido a la mejora de los medios diagnósticos. Aproximadamente la mitad de las cardiopatías son sintomáticas, manifestándose por insuficiencia cardíaca, cianosis o crisis hipoxémicas, y el 85% de ellas debutan en el primer año de vida. En los últimos años han tenido lugar importantes avances, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, que han mejorado el pronóstico de los niños con cardiopatías congénitas. En ocasiones (en un 16-42% de los casos) se asocian a otras malformaciones congénitas, bien sea aisladas o formando parte de síndromes conocidos. Nosotros pretendemos establecer la incidencia en la Comunidad Autónoma de Murcia, así como conocer la distribución y evolución de las mismas y valorar la presencia de otras malformaciones; y en un periodo de tiempo en el que no contabamos con los actuales avances tecnológicos (sobre todo el ecocardiograma-Doppler-color), y en una Comunidad que no contaba con cirugía cardíaca pediátrica. Para ello, hemos estudiado 1.216 niños con cardiopatía congénita, nacidos desde el 1 de Enero de 1.978 al 31 de Diciembre de 1.990, con edades entre 1 día y 7 años, estudiados en un hospital de referencia, de toda la Comunidad, para el diagnóstico y tratamiento de los niños con cardiopatía congénita. No hemos incluido: el conducto arterioso patente del prematuro, la bicúspide aórtica, miocardiopatías ni el soplo pansistólico sugestivo de comunicación interventricular, en niños menores de 1 mes. Hemos estudiado un total de 36 variables, y el tratamiento estadístico lo hemos realizado con el paquete estadístico SPSS. Analizando los diferentes resultados obtenidos, y comparándolos con las citas bibliográficas consultadas, formulamos las siguientes conclusiones: 1) La incidencia de cardiopatías congénitas en la Comunidad Autónoma de Murcia ha sido del 5,5 por 1.000 nacidos vivos. 2) La cardiopatía más frecuente es la comunicación interventricular que representa más del 30% de todas ellas, y la suma de las 10 más frecuentes representa el 90% del total. 3) Considerando sólo las cardiopatías que han precisado para su diagnóstico y/o tratamiento métodos invasivos, la incidencia ha sido del 2,9 por 1.000 nacidos vivos, representando practicamente la mitad de todas ellas. 4) Las cardiopatías sintomáticas se han manifestado precozmente, de tal manera que menos del 15% han debutado más tarde de los 6 meses. 5) Hemos comprobado mayor incidencia y mejor evolución, de forma global, en el periodo 1984-90 que en el 1978-83, por la mejora en los medios diagnósticos y terapéuticos en este segundo periodo, y, de forma individualizada, mejor evolución de la comunicación interventricular y conducto arterioso. 6) Ha existido una asociación estadísticamente significativa entre las malformaciones del sistema nervioso y las cardiopatías de la "tribu" conal. 7) Mayor mortalidad, estadísticamente significativa, cuando las cardiopatías se han asociado con otras anomalías extracardíacas.

Autor: BATALLA CELORIO LUIS ALBERTO.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Es conocido que la enfermedad coronaria tiene un origen multifactorial, asociándose a la misma en los últimos años nuevos factores de riesgo. Su prevalencia en edades precoces es baja y parecen existir ciertas características propias en esas edades. Nosotros analizamos 230 varones con debut clínico de enfermedad coronaria antes de los 50 años, determinamos la prevalencia de los principales factores de riesgo coronario y definimos la importancia de nuevos factores de riesgo como la lipoproteína (a) y ciertos polimorfismos genéticos en los genes codificadores de la glicoproteina IIIa y la apolipotreteína AI. Asimismo determinamos las caracteristicas propias de la coronariografia en estos pacientes y la relación de la severidad de la enfermedad coronaria con ciertos factores de riesgo coronario. Finalmente evidenciamos un buen pronóstico en un seguimiento medio de 32#13 meses de la enfermedad coronaria en edades tempranas, en especial en aquellos pacientes con buen control del perfil lipídico.

Autor: MUNGUIA RADA LORENZO.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS.

Resumen: La adriamicina es un fármaco antineoplásico de la familia de las antraciclinas cuyo efecto terapeútico está limitado por su cardiotoxicidad dosis-dependiente. Hemos estudiado el efecto a nivel celular de un tratamiento prolongado en un modelo animal de rata, centrándonos en las variaciones que sufren el receptor beta-adrenérgico y la contractilidad de los cardiomiocitos aislados. En primer lugar pusimos a punto un protocolo de aislamiento y cultivo basado en la perfusión Langendorff del corazón con una solución de colagenasa, un posterior tratamiento mecánico del tejido y el sustratado con laminina de las superficies de cultivo. Para determinar el efecto del fármaco se dividieron las ratas en dos grupos: tratadas y control. A las primeras se les administró semanalmente adriamicina hasta alcanzar dosis acumuladas de 15-20 mg/kg, mientras a las segundas cantidades análogas de suero fisiológico. Durante el tratamiento se observó menor ganancia de peso, ascitis, alteraciones cutáneas y mayor monrtalidad entre las ratas tratadas, además de cardiomegalia y hepatomegalia en el momento del sacrificio. EN cardiomiocitos aislados se cuantificó y localizó el receptor beta utilizando 125--Iodopindolol como marcador y propranolol y CGP 12177 como bloqueantes. El número total de receptores beta es un 40,22% menor en los animales tratados, cayendo el porcentaje de externalización del receptor del 94,22% del grupo control al 84,20% del tratado. El estudio contractilidad se realizó mediante la determinación de las variaciones de la longitud de los cardiomiocitos en respuesta a estímulos eléctricos. En las células tratadas el tiempo necesario para alcanzar el máximo de contracción se alarga en un 16,40% y la amplitud contráctil se reduce en un 36,98%.

Autor: JIMENEZ NAVARRO MANUEL FRANCISCO.
Año: 1998.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: La angina de pecho de larga duración se relaciona con un mejor pronóstico de los pacientes que presentan un infarto agudo de miocardio. Recientemente se ha descrito el fenómeno de precondicionamiento isquémico que se define como el aumento de la tolerancia del miocardio ante un evento isquemico mayor si este va precedido de breves episodios de isquemia. Sin embargo, no existen grandes series sobre la correlación clínica de este fenómeno. HIPOTESIS: La presencia de angina en la semana previa al primer infarto como expresión de isquemia miocárdica y a través del fenómeno de precondicionamiento isquémico puede influir favorablemente sobre la evolución posterior al infarto. OBJETIVOS: Describir la prevalencia de angina en la semana previa y conocer su influencia sobre la mortalidad y complicaciones cardiovasculares, función ventricular e isquemia residual durante la fase aguda y tras un periodo de seguimiento de un primer infarto agudo de miocardio según diversas variables clínicas que no han sido estudiadas previamente como el sexo, edad, localización del infarto y realización de tratamiento fibrinolítico. MATERIAL Y METODOS: Hemos analizado 290 pacientes que presentaron su primer infarto en el Hospital Universitario de Málaga entre enero 95 y diciembre 96 sin cardiopatía previa ni angina de más de una semana de evolución. Los dividimos según la presencia de angina en la semana previa y estudiamos sus características: factores de riesgo cardiovascular, localización del mismo (anterior/no anterior), realización de fibrinolisis, retraso de inicio de la misma, pico de cpk y sus complicaciones: muerte, angina, complic. mecánicas, arritmias, insuficiencia cardiaca y reinfarto tanto agudas como tras un periodo de seguimiento medio de 18 meses. Asimismo estudiamos el deterioro de la función ventricular por ecocardiografía-doppler y la isquemia residual por ergometría. RESULTADOS: No existían diferencias estadísticamente significativas entre las características de los dos grupos estudiados (angina previa 107 pacientes y sin ella 183) con respecto a la edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, tratamiento fibrinolítico recibido y localización del infarto. GR ANGINA (107) GR SIN ANGINA (183) P EDAD 61,6 63 NS SEXO HOMBRE/MUJER 72/26 138/46 NS COMPLICACIONES AGUDAS 17 53 0,012 COMPLICACIONES SEGUIM. 22 44 NS FIBRINOLISIS REALIZADA 78 123 NS FE DEPRIMIDA 25 69 0,006 ERGOMETRIA POSITIVA/REALIZADA 15/74 16/108 NS CONCLUSIONES: La angina en la semana previa aparece en un tercio de los pacientes que padecen su primer infarto presentando los enfermos que la refieren un menor mortalidad hospitalaria y menos complicaciones agudas. Asimismo presentan una tendencia a presentar menos complicaciones en el seguimiento y a conservar mejor la función ventricular postinfarto. Este efecto protector en los paciente con infarto anterior se evidencia más en la preservación de su función ventricular y en los pacientes con infartos no anteriores como un menor número de complicaciones agudas.

Autor: FERNANDEZ RODRIGUEZ ANGELA.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: 40 pacientes hipertensos, 20 medicados y 20 sin medicación, fueron asignados al azar a 4 grupos, dos grupos, experimentales y dos grupos control. Los grupos experimentales fueron sometidos a un programa de entrenamiento en relajación muscular y los grupos control fueron sometidos a un control semanal de la presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC). Las varibales dependientes utilizadas fueron la PA y la FC evaluadas a través de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y de su registro en el ámbito clínico, la calidad de vida de estos pacientes medida a través de distintas escalas, la reactividad cardiovascular estudiada a través de pruebas de éstres en laboratorio y los cambios en la medicación prescrita por el médico. Los resultados mostraron que el entrenamiento en relajación muscular produjo un descenso significativo de la PA medida en la MAPA y también de la FC pero sólo en el grupo experimental no medicado. Dichos descensos, que se mantenian en el periodo de seguimiento también se observaron en las lecturas de la PA registradas en la clínica. Se mostró una mejora en la calidad de vida de los sujetos del grupo experimental y se redujo el consumo de medicación de medicación experimental medicado. Se discuten los resultados dentro del marco del tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.

Autor: COBO MARTINEZ FERNANDO.
Año: 1998.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La presión arterial sigue un perfil circadiano, es más elevada durante la vigilia que durante el sueño. Suele descender espontáneamente por la noche entre un 15-20%. Un descenso de la presión arterial sistólica y diastólica inferior al 10% se considera anormal, clasificándose estos pacientes como NON DIPPER. El objetivo principal de este estudio fué evaluar, en pacientes hipertensos, la posible relación entre el descenso nocturno de la presión arterial y los factores de riesgo cardiovascular. Se seleccionaron 100 pacientes hipertensos de nuestra Unidad y se dividieron en dos grupos comparativos (DIPPER y NON DIPPER). Se compararon en ambos datos somatométricos, parámetros sanguíneos y urinarios y se realizó monitorización ambulatoria de la presión arterial mediante el sistema SPACE LABS 9092/9097. Los test estadísticos usados fueron análisis de la varianza de una y dos vías, metodología de Bonferroni y test del chi-cuadrado. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se aprecia una frecuencia cardíaca significativamente superior en non dipper (p=0.0253); los hipertensos non dipper tienen unos niveles de creatinina sérica significativamente superiores (p=0.0343) y de potasemia inferiores (p=0.0140) respecto a los dipper; los pacientes non dipper presentan unos niveles de HDL-c significativamente inferiores (p=0.008) respecto a los dipper; los pacientes dipper tienen una presión arterial diastólica diurna significativamente superior (p=0.0211) a los non dipper. Conclusiones: 1-Se aprecia una frecuencia cardíaca superior en dipper respecto a no dipper. 2-Se aprecia una creatinina sérica superior y potasemia inferior en hipertensos non dipper respecto a los dipper 3-Los pacientes non dipper tienen niveles significativamente inferiores de HDL-c respecto a los dipper, en non dipper es mayor en mujeres que en hombres. 4-Los pacientes non dipper tienen mayor número de factores de riesgo cardiovascular que los dipper.

Autor: HUERTAS HERNANDEZ FRANCISCA.
Año: 1998.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Recientemente ha cobrado gran interés una lipoproteina muy cercana a la LDL denominada lipoproteína (a). Tiene una gran importancia clínica ya que se relaciona con la aterosclerosis, concentraciones superiores a 30 mg/dl aumentan el riesgo relativo de aterosclerosis hasta en 2 veces. Además se considera un factor de riesgo independiente para la isquemia coronaria. Tras el análisis bibliográfico sobre la importancia de la Lp (a), nos planteamos los siguientes objetivos: 1. Cuantificar los niveles séricos de Lp(a) en sanos y en hipertensos y analizar las diferencias en función de la edad y del sexo. 2. Relacionar la lipoproteína(a) con otros parámetros del perfil lipídico, con otros que se alteran en situaciones de compromiso metabólico y con índices aterogénicos en pacientes hipertensos. 3. Determinar la distribución de colesterol en las subfracciones HDL2 y HDL3 y su relación con la Lp(a) en hipertensos. 4. Relacionar la lipoproteína (a) con antecedentes personales y familiares de riesgo cardiovascular en hipertensos. Pacientes y métodos: 90 individuos distribuídos en dos grupos: control formado por 31 sujetos con edad media de 52 años y un grupo de hipertensos formado por 59 pacientes de edad media 57 años. Resultados: al comparar las concentraciones plasmáticas de Lp(a) en ambos grupos, encontramos diferencias estadísticamente significativas (p menor a 0.002). Sin embargo, no se encontraron diferencias en relación a la edad ni al sexo. Al relacionar la Lp(a) con parámetros del perfil lipídico sólo encontramos una correlación positiva y significativa con la LDL-colesterol e indicios de significación con los triglicéridos. En cuanto a los índices aterogénicos no hay relación con la Lp(a). Al estudiar algunos parámetros analíticos, encontramos relación estadísticamente significativa entre hemoglobina corpuscular media y Lp(a), siendo la correlación negativa. Encontramos indicios de correlación entre Lp(a) y VSG 1 hora, IDH y microalbuminuria en orina de 24 horas. Antecedentes personales de riesgo cardiovascular considerados: hábitos tóxicos (consumo de tabaco y alcohol), tratamiento con hipolipemiantes y episodios de cardiopatía isquémica y de accidente cerebrovascular no están relacionados con la Lp(a). Por el contrario, antecedentes familiares de hiperlipidemia y de ACV presentan indicios de significación en su correlación con esta lipoproteína. Conclusiones: 1) Las concentraciones de lipoproteína(a) se encuentran elevadas en hipertensos en relación a normotensos no encontrándose relación en función de la edad ni del sexo. 2) Existe una relación entre la lipoproteína (a) y la LDL-colesterol al estudiar el resto de parámetros del perfil lipídico, no apareciendo correlaciones con los índices aterogénicos. 3) La HCM presenta una correlación negativa con la Lp(a). 4) Los antecedentes personales de riesgo cardiovascular no se relacionan con esta lipoproteína, sí AF de hiperlipidemia y de ACV.

Autor: RAIGAL MARTIN YOLANDA.
Año: 1998.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivos: 1) Valorar si la intensidad y el lugar de administración de una intervención educativa basada en estrategias mixtas mejoran el cumplimiento de los hipertensos a corto y a medio plazo. 2) Calorar si esa intervención incrementa el control de la PA en los hipertensos. METODOLOGIA: Ensayo clínico aleatorizado y controlado que aplica una intervención educativa a hipertensos en una consulta de Atención Primaria con enmascaramiento simple ciego. Se aplicó una intervención al inicio, al mes y a los 2 meses a grupos asignados a una consulta programada (CP) o a una de demanda (CD) La 1. intervención fue de mayor duración en la CP. Los criterios de evaluación fueron el recuento de comprimidos y la medición de la PA. Se asumió una hipótesis unilateral (CP>CD), error alfa-5%, error beta-20% y diferencia del 25% y se obtuvieron 90 personas que se aumentaron a 100. Se midieron al inicio posibles factores de confusión y se incluyeron las pérdidas en el análisis de resultados. Las variables cualitativas se analizaron con el estadístico Ji U de Mann-Whitney o Mac-Nemar y las cuantitativas con la T de Student, prueba de Wilconxon o Mac-Whitney. Se analizó la relevancia clínica con la RRA, RRR, y NNT.

Autor: GOMEZ OCTAVIO JUAN.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El óxido nítrico es un gas generado por diversas células, entre ellas el endotelio y los neutrofilos. Es importante puesto que regula la interacción celular y molecular en diversas patologías cardiovasculares como los síndromes coronarios agudos. Cuando existe alteración en la acción del NO desde el endotelio, se dice que existe disfunción endotelial. El conocimiento de la regulación de este mecanismo puede ser fundamental. En esta tesis se confirma la existencia del enzima óxido nítrico sintasa endotelial (NOSe) en neutrofilos humanos. Además se observa que el TNF-alfa, como citoquina proinflamatoria, induce una menor expresión de NOSe, a través de una desestabilización del ARN mensajero de la NOSe, debido a la aparición de unas proteínas citosolicas que se unen a una región específica del ARNm, degenerandolo. Esta situación se observa en el infarto agudo de miocardio, situación donde se da una acción inflamatoria..

Autor: RICO ZALBA LUIS ALFONSO .
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En los últimos años se ha ido elaborando de forma progresiva el concepto de la trombosis como un acontecimiento multicelular en el cual las interacciones célula a célula entre plaquetas, neutrófilos y endotelio regulan el tamaño y crecimiento del trombo. Partiendo de que parte de los efectos de la asprina en la isquemia miocárdica tienen lugar a través de la interacción de los netrófilos con las plaquetas mediada por el óxido nítrico (NO), en esta tesis se estudia el papel de otro antiagregante plaquetario, el triflusal, sobre dicha interacción. La investigación se ha llevado a cabo in vitro y posteriormente se ha comprobado su importancia in vivo administrando triflusal a voluntarios sanos. En la parte in vivo también se ha estudiado el fecto del triflusal sobre la secrección plaquetaria de TGF-beta en ausencia de agregación. Los resultados muestran que el triflusal ejerce un efecto antiagregante plaquetario por medio de su acción a través de los neutrófilos y que éstos no ejercen en ausencia de triflusal. Dicho efecto está mediado por el óxido nítrico (NO) que liberan los neutrófilos en presencia de triflusal y en el mismo está implicado el GMPc. Esta acción de triflusal se ve favorecida por su metabolito, el HTB, ya que éste facilita la acumulación de GMPc en las plaquetas. Por los que se refiere a la secreción plaquetaria, el triflusal no tiene acción directa sobre la misma aunque ésta si se ve inhibida por los neutrófilos tratados con triflusal y en esta inhibición no está implicado el NO..

Autor: DIVISION GARROTE JUAN ANTONIO.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Estudio de comparación de pruebas diagnósticas en el que se comparan tres métodos de medida de la presión arterial (presión arterial casual o clínica, automedidas repetidas, en la consulta y en el domicilio de los pacientes, y monitorización ambulatoria de la presión arterial) y se estudia la variabilidad y reproducibilidad de cada método y se analiza la capacidad diagnóstica de las automedidas domiciliarias de la presión arterial. También se estudia la correlación de los diferentes métodos de medida con la repercusión orgánica de la hipertensión arterial. Previo al estudio se ha confirmado la validación del dispositivo semiantomático de medida de la presión arterial Omron 705CP..

Autor: GARCIA PEREZ LEANDRO.
Año: 1998.
Universidad: A CORUÑA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS: Determinar la prescripción de tratamiento antiagregante e hipocolesterolemiante en pacientes que han sufrido un infarto (IAM) en Galicia. MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 778 pacientes ingresados en 19 hospitales de Galicia con el diagnóstico de IAM entre el 1 de Febrero y el 31 de Julio de 195. Se consideró que debían recibir tratamiento hipocolesterolemiante aquellos pacientes que ya lo recibían previamente y los que presentaron en las primeras 24 horas niveles de colesterol total 220 mg/dl y/o colesterol-LDL 130 mg/dl. RESULTADOS: Se determinó el colesterol total al 44% de los pacientes y el colesterol LDL al 24%. Se encontró indicación de tratamiento en 225 pacientes, prescribiéndose el mismo en 38 (17%). No se indicó tratamiento en ninguno de los pacientes con colesterol-LDL elevado como criterio único (11%). Los antiagregantes se utilizaron en el 88% de los pacientes, siendo su uso significativamente menor en ancianos. CONCLUSIONES: El tratamiento hipocolesterolemiante está injustificadamente infrautilizado, sobre todo en pacientes con LDL elevado. El uso de antiagregantes debe hacerse extensivo al grupo de pacientes de mayor edad.

Autor: MARTIN CALVO ELENA.
Año: 1998.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FARMACIA.

Autor: LACALZADA ALMEIDA JUAN.
Año: 1998.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Se trata de un estudio epidemiologico sobre la miocardiopatia hipertrofica en población hospitalaria de la provincia de Santa Cruz de Tenerife. Hay dos grupos de pacientes, uno retrospectivo y otro prospectivo, claramente difernciados. Del primero se hace un analisis epidemiológico exhaustivo, extrayendose conclusiones clínicas y pronosticas de interes. Del segundo fundamentalmente se destaca un análisis de señal promediada eléctrica y sus consecuencias clínicas. Se comparan adecuadamente los resultados con la bibliografia existente y se llega a una conclusiones de gran interes.

Autor: PINO HERNANDEZ BEGOÑA DEL.
Año: 1998.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En esta tesis se estudia una posible influencia de la actividad magnética terrestre y de la actividad solar, así como de la temperatura ambiental en el desencadenamiento de la patología cardiovascular aguda. En una primera fase se cuenta, como datos médicos, con una muestra de 2748 pacientes ingresados por urgencias durante los años 1993 y 1994, de los cuales, 772 fueron internados e el Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá, 2784 en el Clínico de San Carlos de Madrid y 408 en el Hospital General de Guadalajara. Se eligieron los códigos de la CIE IXR 410 al 414 que corresponden a cardiopatía vascular, eliminando el 412 y el 414 solo se incluye cuando es diagnóstico primario, es decir, la causa del ingreso. Como datos físicos se cuenta, como medidor de la actividad magnética terrestre con el índice Ap (Ap 40 indica tormenta magnética). Para medir la actividad solar, que sigue ciclos de 11,1 años, se ha utilizado el n de manchas solares y el flujo solar a 2800 MHz. También se compara con la temperatura ambiental. Como estudios estadísticos se han empleado correlaciones y el test de Mann Withney. Con respecto a la actividad geomagnética no se obtienen resultados significativos con ninguno de los dos test empleados. Con respecto a la actividad solar el coeficiente de correlación es pequeño pero significativo y el test de Mann Withney establece la existencia de diferencias significativas entre elgrupo de actividad solar alta y baja, medidos tanto por el n de manchas comopor el flujo solar. La temperatura presenta una relación inversa. En la segunda parte del estudioso cuenta con medio ciclo solar, años con actividad solar alta, media y baja. Existe diferencia entre los grupos.#

Autor: RODRIGUEZ CERRILLO MATILDE.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se realiza estudio de 50 pacientes que presentan hipertensión arterial no controlada en la clínica, para encontrar la causa de la resistencia al tratamiento. Además, se les estudia su perfil glucémico-insuliménico. En los pacientes con posible resistencia a la insulina se inicia tratamiento con METFORMINA para ver la evolución de la presión arterial.#

Autor: AYMAT RODRIGUEZ M. ROSA.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El objetivo del presente estudio fue correlacionar disfunción endotelial coronaria y lesión miocárdica difusa en el rechazo del injerto cardiaco y en la miocardiopatia dilatada. Se incluyeron 27 pacientes trasplantados despues del primer año de la intervención (3,7-,7 años) (Protocolo A) y 22 pacientes con micoardiopatia dilatada idiopatica cronica estable (Procolo B). En ambos grupos de pacientes se evaluo la función endotelial mediante la infusión de acetilcolina seguida de nitroglicerina intracoronaria (respuesta vasomotora endotelio independiente). Los cambios del diámetro luminal de la arteria se analizaron mediante angiografia cuantitativa. Una respuesta vasoconstrictora paradojica fue indicativa de disfunción endotelial. En 19 pacientes trasplantados se determino el indice engrosamiento intimal meidante ecografia intracoronaria (EIC). El rechazo cardiaco y la lesion micardica presente en la miocardiopatia dilatada fueron valorados con anticuerpos monoclonales antimiosina. Un indice de captacion corazon-pulmon

Autor: ABAD PANIAGUA EDUARDO JOSE.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: Fundamento: Hipertensión de bata blanca (BB) es el término que se utiliza para designar a aquellos indivíduos que presentando cifras de tensión arterial (TA) por encima de lo normal en la consulta, tienen cifras normales fuera del ambiente clínico. La importancia de la BB radica en conocer el significado real pronóstico sobre el riesgo cardiovascular, así como conocer las cifras de corte más adecuadas de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) a partir de las cuales hacemos el diagnóstico de BB. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es responder a la pregunta: Tiene la BB la misma o equivalente repercusión visceral y se asocia a idénticos factores de riesgo que la hipertensión establecida?. El objetivo secundario es analizar, tras seis meses, la evolución de los parámetros de repercusión precoz de la hipertensión que existieran en el grupo de pacientes de BB así como en el grupo de hipertensos. Método: Se estudiaron 54 pacientes reclutados entre los que acudían, por cualquier motivo, a la consulta de su médico de cabecera en el C.S. LAS AGUILAS situado en un área urbana de Madrid. Su edad era entre 35-55 años, ambos sexos, sin tratamiento previo, fase I-II OMS para los hipertensos y no tenían diabetes ni intolerancia hidrocarbonada. Se formaron tres grupos: uno con la condición de BB, otro de hipertensos (HTA) y un tercero de normotensos (NT). Se utilizaron dos criterios distintos, obtenidos de la literatura, para clasificar a los BB: Uno el de Verdecchia et al y el otro del trabajo poblacional del estudio PAMELA. A todos se les realizó tomas de TA en consulta y MAPA al início del estudio y tras seis meses, en busca de cambios en la distribución de los grupos según fuera el criterio utilizado. Así mismo se realizaron pruebas analíticas y Ecodoppler cardíaco a fin de detectar parámetros de repercusión orgánica de la HTA y otros factores de riesgo cardiovascular, estableciendo comparaciones entre los grupos. Transcurridos seis meses se volvieron a repetir todas las exploraciones en busca de diferencias. Resultados: Se encontraron diferencias en la distribución de los grupos según fuera el criterio utilizado. No se identificaron factores de confusión que intervinieran en este hecho. La distribución según el criterio PAMELA se mostró más consistente en el tiempo que la de Verdecchia. La glucemia, colesterol y triglicéridos fueron significativamente más altos en HTA que en los otros dos grupos, y más altos en BB con respecto a NT llegando casi a la significación. Se encontró pacientes con microalbuminuria en los grupos BB e HTA, tomando más fuerza este hecho en la valoración a los seis meses que al inicio. Los HTA tenían mayores valores de pared posterior, grosor relativo de la pared e índice de masa ventricular. También eran mayores las resistencias periféricas y menor el cociente E/A (función diastólica) en HTA. Los BB se situaron entre los otros dos grupos en estos parámetros. Conclusiones: Para diagnosticar la condición de BB es más consistente en el tiempo utilizar criterios de corte extraidos de una población natural. La condición de BB es diferente a la de NT e HTA; epidemiológicamente se asocia a un mayor riesgo cardiovascular y clínicamente exige un seguimiento y evaluación periódicas.