SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, 9

Autor: ANTUNEZ GALVEZ JOSE MANUEL .
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ARTERIOESCLEROSIS.

Resumen: REALIZAMOS UN ESTUDIO SOBRE LESIONES ORALES EN NUESTRA CONSULTA DE UNIDA DE INFECCIOSAS-VIH. OBSERVAMOS LA ALTA FRECUENCIA DE ESTAS MANIFESTACIONES ASI COMO SU IMPORTANCIA EN LA ATENCION GLOBAL DEL PACIENTE CEROPOSITIVO. DADA LA ESCASED DE ESTUDIOS REALIZADOS EN COLECTIVOS DE DROGADICTOS, QUE SON LA MAYORIA DE NUESTROS ENFERMOS Y LA NECESIDAD DE CUANTIFICAR ESTAS LESIONES Y SU RELACION CON NIVEL DE INMUNOSUPRESION SE DISEÑA UN PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS BASADO EN LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS INCORPORANDOLO A NUESTRA PRACTICA HABITUAL. SE RECOGIERON 510 PACIENTES, QUE SE SABIAN VIH(+) Y DE LOS QUE DISPONIAMOS DE RECUENTO DE CD4 RECIENTE (7 DIAS ANTES O DESPUES). SE ESTUDIARON LAS LESIONES POR FRECUENCIA, SU RELACION CON NIVEL DE CD4 Y LOCALIZACION EN LAS DISTINTAS ZONAS DE LA CAVIDAD ORAL. LAS LESIONES MAS PREVALENTES FUERON LAS PERIODONTALES, SEGUIDAS DE CANDIDIASIS CON LA VARIEDAD PSEUDOMEMBRANOSA. LA LENGUA SABURRAL ES MUY FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO; ESTA LESION NO ESTA INCLUIDA EN L CLASIFICACION DE LA OMS DE 1993. LA LEUCOPLASIA VELLOSA COMO LESION PREDICTIVA DE EVOLUCION FATAL DE ENFERMOS VIH. BAJA INCIDENCIA DE SARCOMA DE KAPOSI POR SER CARACTERISTICA DE HOMOSEXUALES. EN NUESTRA SERIE, LA INCIDENCIA DE ESTAS PRACTICA DE RIESGO ES BAJA. AL COMPARAR LOS PACIENTES SEGUN LOS NIVELES DE LINFOCITOS CD4 (AGRUPADOS SIGUIENDO LAS DIRECTRICES DE LOS CDC DE 1993), HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA PRESENTACION DE LESIONES MENCIONADAS ENTRE LOS GRUPOS DEFINIDOS. APARECEN LESIONES IDENTIFICATIVAS DE ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD SIDA TALES COMO LINFOMA NO HODGKIN, TUBERCULOSIS LINGUAL, HERPES RECIDIVANTES, MANCHAS MELANOTICAS Y OTRAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS SON DISCORDANTES CON OTROS ESTUDIOS, DEBIDO AL FACTOR DE DROGADICCION, MALA HIGIENE BUCAL Y SANITARIA. NUESTRA MUESTRA ESTA BASADA EN PACIENTES ASINTOMATICOS Y CON DIFERENTES VALORES DE LINFOCITOS CD4.

Autor: AVIÑO RICO M. JOSE.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD PUBLICA.

Resumen: LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SON ESTIMAR LA FRECUENCIA DE LA INFECCION (PREVALENCIA E INCIDENCIA) POR VIH-1 EN UDVP, ANALIZANDO SUS DETERMINANTES Y LA EVOLUCION TEMPORAL DE LAS PRINCIPALES PRACTICAS DE RIESGO (COMPARTIR JERINGUILLAS, USO DE CONDON, CONSUMO DE DROGAS PARENTERALES), TRATANDO DE DETECTAR FACTORES ASOCIADOS A LOS CAMBIOS EN ESTAS CONDUCTAS. EL ESTUDIO MUESTRA CIFRAS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA, TODAVIA, ELEVADAS (44,2% Y 8,103% P-A). LOS DETERMINANTES DE LA PREVALENCIA COINCIDEN CON LO HALLADO EN LA MAYORIA DE LOS ESTUDIOS EUROPEOS Y AMERICANOS EXISTENTES (UNA MAYOR PREVALENCIA ASOCIADA A UN MAYOR TIEMPO DE CONSUMO Y MAYOR EDAD), SI BIEN UN MAYOR RIESGO DE SEROCONVERSION SE DETECTA EN LOS JOVENES Y EN LOS SUJETOS CON MAYOR TIEMPO DE ADICCION, HALLAZGO, ESTE ULTIMO, QUE PUEDE SER DEBIDO A LA DIFICULTAD DE MANTENIMIENTO DE CONDUCTAS PREVENTIVAS (NO COMPARTIR JERINGUILLAS) A LARGO PLAZO. UN INCREMENTO EN LA FRECUENCIA DE USO DE CONDON Y UN DESCENSO EN LA DE COMPARTIR JERINGUILLAS SE HALLO A LO LARGO DE LOS AÑOS DEL ESTUDIO. LOS PRINCIPALES DETERMINANTES EN LA MODIFICACION FAVORABLE DE LAS CONDUCTAS DE RIESGO ESTUDIADAS (ABANDONAR EL CONSUMO DE DROGAS PARENTERALES, DEJAR DE COMPARTIR Y USAR EL CONDON), ASI COMO EN EL MANTENIMIENTO, A LARGO PLAZO, DE LA CONDUCTA PREVENTIVA DE NO COMPARTIR JERINGUILLAS SON: LA MAYOR EDAD, EL MAYOR NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO, Y LA NOTIFICACION DEL RESULTADO POSITIVO PARA EL VIH-1.

Autor: CALVO ROJAS GONZALO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: OBJETIVO: ESTIMAR LA PREVALENCIA E INCIDENCIA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM) EN PACIENTES VIH POSITIVOS HOSPITALIZADOS, ASI COMO LOS FACTORES DE RIESGO PARA SU DESARROLLO. PACIENTES Y METODOS: TODOS LOS PACIENTES VIH POSITIVOS INGRESADOS EN NUESTRO HOSPITAL DURANTE UN AÑO FUERON EVALUADOS PROSPECTIVAMENTE POR FARMACOLOGOS CLINICOS INTEGRADOS EN EL EQUIPO ASISTENCIAL DE LOS PACIENTES. EL UNICO CRITERIO DE INCLUSION FUE LA SEROPOSITIVIDAD PARA EL VIH. SE REGISTRARON DATOS DEMOGRAFICOS, SOBRE EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD, FACTOR DE RIESGO PARA LA INFECCION POR VIH, RECUENTO DE CD4, FACTORES PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE RAM, CAPACIDAD FUNCIONAL (ECOG PERFORMANCE STATUS SCALE), DURACION DEL INGRESO Y NUMERO DE FARMACOS ADMINISTRADOS DURANTE EL MISMO. LA EVALUACION DE LA CAUSALIDAD SE REALIZO MEDIANTE EL ALGORITMO DE KARCH Y LASAGNA MODIFICADO QUE UTILIZA EL SISTEMA ESPAÑOL DE FARMACOVIGILANCIA). SOLO LAS RAM CON RELACION DE CAUSALIDAD CONSIDERADA COMO DEFINIDA O PROBABLE FUERON POSTERIORMENTE ANALIZADAS. LA VALORACION DE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIA E INCIDENCIA DE RAM SE REALIZO MEDIANTE MODELOS MULTIVARIANTES DE REGRESION LOGISTICA Y REGRESION DE POISSON RESPECTIVAMENTE. RESULTADOS: SE RECOGIO INFORMACION SOBRE 334 INGRESOS CORRESPONDIENTES A 213 PACIENTES. LA EDAD MEDIA FUE DE 35.8 AÑOS Y SIENDO EL 79% DE SEXO MASCULINO. EN UN 58% DE LOS CASOS EL FACTOR DE RIESGO PARA LA TRANSMISION DEL VIH FUE LA UTILIZACION DE DROGAS POR VIA PARENTERAL (UDVP). EL RECUENTO MEDIO DE CD4 FUE DE 86 CELULAS/ L. LA MITAD DE LOS PACIENTES PUNTUARON 1 EN LA ESCALA DE LA ECOG. EL 22% DE LOS PACIENTES MURIERON DURANTE LA HOSPITALIZACION. LA DURACION MEDIA DE LOS INGRESOS FUE DE 19.4 DIAS Y EL NUMERO MEDIO DE FARMACOS ADMINISTRADOS DURANTE LA HOSPITALIZACION DE 12.6. SE REGISTRARON 150 RAM, QUE AFECTARON AL 29% DE LOS INGRESOS Y AL 36% DE LOS PACIENTES. LAS RAM DIGESTIVAS (21%), HEMATOLOGICAS (18%), METABOLICAS (16%) Y CUTANEAS (13%) FUERON LAS MAS FRECUENTES. LA TASA DE INCIDENCIA (IC95) DE RAM FUE DE 2.1 (1.8-2.5) RAM*100 PACIENTES-DIA. EL NUMERO DE FARMACOS ADMINISTRADOS DURANTE EL INGRESO (11-15 FARMACOS (RR 2.18(1.20-3.90); MAS DE 15 FARMACOS (RR 2.56(1.47-4.48)) Y LA DURACION DE LA HOSPITALIZACION (MAYOR O IGUAL A 21 DIAS (RR 3.7(1.64-8.37)) FUERON LOS UNICOS FACTORES QUE INCREMENTARON EL RIESGO DE RAM. LA PUNTUACION 3 O 4 EN LA ESCALA DE LA ECOG SE MOSTRO COMO UN FACTOR PROTECTOR FRENTE AL DESARROLLO DE RAM. (PUNTUACION 3 RR 0.54(0.32-0.89)); PUNTUACION 4 RR 0.49 (0.25-2.98)). CONCLUSIONES: LOS PACIENTES VIH+ HOSPITALIZADOS PRESENTAN UNA ELEVADA INCIDENCIA DE RAM. EL RIESGO DE DESARROLLAR RAM SE INCREMENTA CON LA DURACION DEL INGRESO Y EL NUMERO DE FARMACOS ADMINISTRADOS DURANTE EL MISMO. LA PROTECCION DE LA DISCAPACIDAD FUNCIONAL FRENTE AL DESARROLLO DE RAM REFLEJA PROBABLEMENTE UN SESGO DE SELECCION DE LAS MISMAS ATRIBUIBLE A LA EXISTENCIA DE MULTIPLES CAUSAS ALTERNATIVAS.

Autor: CARNEIRO MIRANDA PAULO SERGIO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA I GINECOLOGIA I MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUT PUBLICA I METODOLOGIA DE LA RECERCA BIOMEDICA.

Resumen: 1. OBJETIVO: EL OBJETIVO GENERAL ES ANALIZAR LA RELACION EXISTENTE ENTRE LA EPIDEMIOLOGIA Y LA POLITICA DE SALUD EN LA EVOLUCION HISTORICA DEL SIDA. 2. HIPOTESIS: 1. LA EPIDEMIOLOGIA NO DETERMINA LAS POLITICAS DE SALUD EN EL SIDA. 2. LA SOCIEDAD CIVIL/LOS MOVIMIENTOS SOCIALES TIENEN UN ROL MAS DETERMINANTE EN LAS POLITICAS DE SIDA QUE LA EPIDEMIOLOGIA. 3. EL DISCURSO POLITICO NO, NECESARIAMENTE, CORRESPONDE A LA PRACTICA POLITICA. 3. METODOLOGIA: PARA EL ESTUDIO CUANTITATIVO SE ANALIZARON LAS VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS EXISTENTES SOBRE LOS ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE SIDA QUE DISPONEN EL SERVEI D'EPIDEMIOLOGIA DEL INSTITUT MUNICIPAL DE LA SALUT (BARCELONA, ESPAÑA) Y EL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA DA SECRETARIA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE (MINAS GERAIS, BRASIL). PARA EL ESTUDIO CUALITATIVO SE REALIZARON ENTREVISTAS A EXPERTOS, INVESTIGACION DOCUMENTAL SOBRE EL TEMA Y OBSERVACION. LA FASE DE RECOGIDA DE INFORMACION ABARCO EL PERIODO 1981-1995. 4. RESULTADOS: EL ANALISIS COMPARATIVO DE LA PROBLEMATICA QUE GENERA EL SIDA EN LAS CIUDADES DE BARCELONA Y BELO HORIZONTE PONE DE MANIFIESTO LAS SIGUIENTES COINCIDENCIAS: EL SIDA SE CONCENTRA EN LA POBLACION SOCIOECONOMICAMENTE DEPRIMIDA (BAJA RENTA PER CAPITA, BAJO NIVEL EDUCACIONAL, DESEMPLEO), O SEA, EN UNA POBLACION HISTORICA Y ESTRUCTURALMENTE MARGINADA. LA MAYORIA DE LAS INVESTIGACIONES QUE SE HAN REALIZADO SOBRE LOS COLECTIVOS AFECTADOS SON DE CARACTERISTICAS CUANTITATIVAS. LOS COLECTIVOS MAS AFECTADOS NO SON LOS RECEPTORES DE LAS ACCIONES PRIORITARIAS DEL CORRESPONDIENTE PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DEL SIDA. LAS PRIORIDADES DE AMBOS PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DEL SIDA SE CENTRAN EN LA ACCION DE SOPORTE A LOS PACIENTES VIH+, A LOS ENFERMOS DE SIDA Y A SUS FAMILIARES. SON ACTIVIDADES IMPORTANTES, PERO CORRESPONDEN A LA PREVENCION SECUNDARIA. LA FUNCION DE PRESION SOBRE EL ESTADO DESEMPEÑADA POR LAS ONGS ES MUY IMPORTANTE PARA LA DEFINICION DE LOS OBJETIVOS Y LA EVALUACION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN UN PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DEL SIDA. SIN EMBARGO, NO DEBEN SUSTITUIR AL ESTADO EN EL DESARROLLO DE LAS ACCIONES CONTRA EL SIDA.

Autor: ESTEBAN FERNANDEZ JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA TOXOPLASMOSIS CEREBRAL (T.C.) ES LA INFECCION OPORTUNISTA MAS FRECUENTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PACIENTES CON SIDA DE NUESTRO ENTORNO, ASI COMO LA 1 CAUSA DE LESION OCUPANTE DE ESPACIO INTRACEREBRAL EN ESTOS PACIENTES. LOS OBJETIVOS SON ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS, CLINICAS, RADIOLOGICAS Y DE LABORATORIO DE LA T.C. ASI COMO LA EFICACIA Y TOLERANCIA DE LA MEDICACION ANTI TOXOPLASMA UTILIZADA Y LA RECIDIVA CON LA QUE ESTA ENFERMEDAD SE PRESENTA. SE HAN REVISADO DE FORMA RETROSPECTIVA LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE SIDA Y T.C. HASTA EL 31 DE DICIEMBRE EN LOS HOSPITALES UNIVERSITARIOS 12 DE OCTUBRE Y DE GETAFE. HAN SIDO UTILIZADOS LOS TEST T DE STUDENT, U DE MANN-WHITHNEY, CHI CUADRADO Y DE FISHER PARA COMPARACION DE DOS MUESTRAS. EN EL ESTUDIO DE LA SUPERVIVENCIA ASI COMO DE LA RECIDIVA HA SIDO REALIZADO CON EL METODO DE KAPLAN-MEIER Y EN EL ESTUDIO MULTIVARIANTE CON EL MODELO DE REGRESION DE COX. HAN SIDO ANALIZADOS 102 PACIENTES CON T.C., LA MAYORIA SON VARONES, ENTRE LA 2 Y 3 DECADA DE LA VIDA, QUE ADQUIRIERON EL VIRUS DEL SIDA A TRAVES DE LA UTILIZACION DE DROGAS POR VIA PARENTERAL Y QUE NO REALIZAN PROFILAXIS 1 PARA LA T.C. SUPONIENDO ESTA ENFERMEDAD EL DIAGNOSTICO DE SIDA. LA FORMA DE PRESENTACION INCLUYE CLINICA NEUROLOGICA FOCAL (GENERALMENTE HEMIPLEJIA Y CEFALEA) Y EN CERCA DE LA MITAD DE LOS ENFERMOS FIEBRE Y CLINICA ENCEFALOPATICA. LA T.A.C. SUELE MOSTRAR MAS DE DOS LESIONES, QUE ASIENTAN EN LOS HEMISFERIOS CEREBRALES, QUE CAPTAN CONTRASTE EN FORMA DE ANILLO Y QUE PRESENTAN EDEMA AL MENOS MODERADO. NO EXISTEN DATOS DE LABORATORIO ESPECIFICOS DE ESTA ENFERMEDAD, LA ALTERACION DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ES CONSTANTE PERO INESPECIFICA Y LA SEROLOGIA CONTRA EL TOXOPLASMA GONDII CON TECNICA DE ELISA ES POSITIVA EN MAS DEL 90 % DE LOS PACIENTES. LA MAYORIA PRESENTAN MENOS DE 200 LINFOCITOS CD4/MM3. EL TRATAMIENTO CON LA COMBINACION PIRIMETAMINA-SULFADIACINA ASI COMO PIRIMETAMINA-CLINDAMICINA ES EFICAZ, PRESENTANDO LA SULFADIACINA IMPORTANTES EFECTOS ADVERSOS. PRESENTAN PEOR RESPUESTA CLINICA LOS PACIENTES CON HIPONATREMIA O CON ENCEFALOPATIA. EL 25 % DE LOS ENFERMOS PRESENTAN AL MENOS UNA RECIDIVA DURANTE UNA MEDIANA DE SEGUIMIENTO DE 7.7. MESES. LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECIDIVA ES DE 10 MESES. SE ASOCIAN CON UNA PEOR SUPERVIVENCIA EL PRESENTAR EN EL MOMENTO DE APARICION DE LA TOXOPLASMOSIS CEREBRAL EL DIAGNOSTICO DE SIDA O EL HABER TENIDO HASTA ESE MOMENTO AL MENOS DOS ENFERMEDADES DEFINITORIAS; EL PADECER ENCEFALOPATIA, ANEMIA, LEUCOPENIA, ELEVACION DE LA VSG, FOSFATASA ALCALINA, LDH, AST O ALT O TENER MENOS DE 200 LINFOCITOS CD4/MM3, EL NO TENER EN LAS PRUEBAS DE NEUROIMAGEN LESIONES HEMISFERICAS; EL QUE EL TRATAMIENTO EN FASE AGUDA DURE MENOS DE 42 DIAS; QUE EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO NO SEA CON LA COMBINACION PIRIMETAMINA-SULFADIACINA O PIRIMETAMINA-CLINDAMICINA A DOSIS ELEVADAS; EL QUE NO EXISTA RESPUESTA CLINICA BUENA TRAS EL TRATAMIENTO EN FASE AGUDA O QUE TRAS ESTE LAS SECUELAS SEAN GRAVES O EL NO REALIZAR TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL TRAS EL EPISODIO AGUDO DE TOXOPLASMOSIS CEREBRAL. EN EL ESTUDIO MULTIVARIANTE PERMANECEN CON SIGNIFICACION ESTADISTICA EL TENER EN EL MOMENTO DE PRESENTACION DE LA T.C. MENOS DE 200 LINFOCITOS CD4 / MM3, EL NO REALIZAR TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL TRAS ESTE EPISODIO Y EL PRESENTAR SECUELAS GRAVES TRAS EL TRATAMIENTO ANTI TOXOPLASMA ESPECIFICO.

Autor: FERNANDEZ CALVO M. ROSARIO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LAS MANIFESTACIONES ORALES DE LA ENFERMEDAD VIH SON FRECUENTES Y LA MAYORIA DE LAS VECES ES LA FORMA INICIAL DE HACERSE SINTOMATICA LA ENFERMEDAD. ESTE HECHO PUEDE SER LA MANIFESTACION DE UNA SITUACION BIOQUIMICA, INMUNOLOGICA O HEMATOLOGICA SUBYACENTE. SE ESTUDIARAN 253 PACIENTES VIH POSITIVOS EN REGIMEN AMBULATORIO. SE REVISARAN SUS RESPECTIVAS HISTORIAS CLINICAS, CON INFORMES DE LABORATORIO ACTUALIZADOS Y SE REALIZARA UNA EXPLORACION ORAL AL PACIENTE. EL DIAGNOSTICO CLINICO SE REALIZARA SEGUN EL EC-CLEARINGHOUSE ON ORAL PROBLEMS RELATED TO HIV DE 1992. EL PODER ESTABLECER UNA RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE ESTOS DOS FACTORES PUEDE SER DE UNA GRAN UTILIDAD EN EL ANALISIS DE LOS DATOS CLINICOS QUE OBTENEMOS PARA EL MEJOR CONOCIMIENTO Y TRATAMIENTO DE ESTA ENFERMEDAD.

Autor: GARCIA ALGAR OSCAR.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: HEPATOLOGIA Y GASTROENTEROLOGIA.

Resumen: HIPOTESIS. EXISTE UN RIESGO DE INFECCION POR VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB), VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC) Y VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA TIPO 1 (VIH-1), EN LOS NIÑOS QUE ACCIDENTALMENTE SE PINCHAN CON UNA JERINGA USADA POR UN UDVP Y ABANDONADA EN ESPACIOS PUBLICOS. OBJETIVO. DEMOSTRAR LA PRESENCIA Y LA PERSISTENCIA DE MARCADORES DE INFECCION POR ESTOS VIRUS EN LAS JERINGAS ABANDONADAS Y QUE PUEDEN EXISTIR CON CAPACIDAD INFECCIOSA. DISEÑO, AMBITO, SUJETOS. SE PLANTEAN DIFERENTES PROYECTOS: 1) ABANDONAR JERINGAS CONTAMINADAS EXPERIMENTALMENTE PARA ESTABLECER LA PERSISTENCIA DE MARCADORES DE VHB Y VIH-1; 2) DETECTAR LA PRESENCIA DE MARCADORES DE VHB, VHC Y VIH-1 EN JERINGAS RECOGIDAS ENTRE LAS ABANDONADAS POR LOS UDVP EN ESPACIOS PUBLICOS; 3) Y 4) DETECTAR LA PRESENCIA DE MARCADORES DE VIH-1 EN JERINGAS ABANDONADAS EN OTRAS AREAS Y PROCEDENTES DE SISTEMAS DE INTERCAMBIO, ANALIZANDO SU EVOLUCION EN EL TIEMPO; 5) CONFIRMAR LA PRESENCIA DE VIH-1 INFECCIOSO EN JERINGAS RECOGIDAS ENTRE LAS ABANDONADAS POR LOS UDVP EN ESPACIOS PUBLICOS. INSTRUMENTALIZACION. EN TODOS LOS PROYECTOS, LA TECNICA DE LAVADO DE LAS JERINGAS HA SIDO IGUAL: A TRAVES DE LA AGUJA, CON 1 ML DE SUERO FISIOLOGICO O DE SUERO PBS CON ANTIBIOTICOS, LLENANDO Y VACIANDO EL EMBOLO 10 VECES. EL SUERO DE LAVADO ES CENTRIFUGADO Y EN EL SOBRENADANTE SE DETERMINA: ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VHB Y ANTICUERPOS CONTRA VHC Y VIH-1 POR ETA, CON CONFIRMACION POR WESTERN BLOT Y RIBA PARA VIH-1 Y VHC RESPECTIVAMENTE. EN EL ULTIMO PROYECTO, SE HA HECHO CULTIVO DEL SOBRENADANTE CON LINFOCITOS, EXTRACCION DE ADN Y AMPLIFICACION MEDIANTE PCR. RESULTADOS,- PROYECTO 1. EL 100% DE LAS JERINGAS CONTAMINADAS CON VHB MANTIENEN LOS MARCADORES POSITIVOS HASTA LOS 3 MESES; EL 50% DE LAS CONTAMINADAS CON VIH-1 LOS MANTIENEN AL MES Y EL 75% LOS 3 MESES. - PROYECTO 2. SE ESTUDIAN 229 JERINGAS: 13,97% CON HBSAG, 6,77% CON ANTICUERPOS CONTRA VHC Y 24,45% CON ANTICUERPOS CONTRA VIH-1. SE ENCUENTRA EXCESO DE RIESGO DE PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA VIH-1 CUANDO EXISTE SANGRE EN LA JERINGA. - PROYECTO 3. SE ESTUDIAN 291 JERINGAS: 44,7% CON ANTICUERPOS CONTRA VIH-1. - PROYECTO 4. SE ESTUDIAN 189 JERINGAS DE ESPACIOS PUBLICOS CON UN 53% CON ANTICUERPOS CONTRA VIH-1, 100 DE UN SISTEMA DE INTERCAMBIO EN LA CALLE CON UN 49% DE POSITIVAS Y 106 DE UN PROGRAMA DE INTERCAMBIO EN FARMACIAS CON UN 39% DE POSITIVAS. - PROYECTO 5. SE ESTUDIAN 189 JERINGAS: 46,56% CON ANTICUERPOS CONTRA VIH-1. 30 DE ELLAS, 10 TAMBIEN CON ANTICUERPOS PROCEDENTES DE UN SISTEMA DE INTERCAMBIO, 5 CONTROLES POSITIVOS Y 5 CONTROLES NEGATIVOS, SON CULTIVADAS Y EN 1 DE TODAS ELLAS, DEL GRUPO DE LAS RECOGIDAS EN ESPACIOS PUBLICOS, SE AISLA UNA SECUENCIA DE VIH-1 QUE NO SE PUEDE DIFERENCIAR EN EL ESTUDIO MOLECULAR EXHAUSTIVO DE LA CEPA DE REFERENCIA USADA EN EL LABORATORIO. CONCLUSIONES. 1) EXISTE RIESGO DE INFECCION POR VHB. 2) EXISTE RIESGO DE INFECCION POR VHC. 3) NO SE PUEDE CONFIRMAR NI TAMPOCO DESCARTAR QUE EXISTA RIESGO DE INFECCION POR VIH-1. PROPUESTAS. 1) HAY QUE CONSEGUIR QUE LOS PADRES Y LOS MEDICOS SEAN CONSCIENTES DE LA IMPORTANCIA DE ESTOS ACCIDENTES. 2) HAY QUE VACUNAR SISTEMATICAMENTE A LOS NIÑOS CONTRA LA HEPATITIS B. 3) HAY QUE ESTABLECER UN PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE ESTOS ACCIDENTES, SOBRE TODO DE INMUNOPROFILAXIS POSTEXPOSICION FRENTE AL VHB. 4) HAY QUE ESTABLECER UNA PAUTA DE SEGUIMIENTO CLINICO Y SEROLOGICO DE ESTOS ACCIDENTES. 5) HAY QUE INVESTIGAR SOBRE LA POSIBLE INDICACION DE INTERFERON EN LA INFECCION AGUDA POR VHB Y VHC. 6) HAY QUE DESACONSEJAR LA ADMINISTRACION SISTEMATICA DE ZIDOVUDINA COMO QUIMIOPROFILAXIS DE LA INFECCION POR VIH-1.

Autor: GARCIA ARAGON M. AMERICA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO SOBRE 200 VARONES CON SIDA PARA DETERMINAR LA IMPORTANCIA DE LA PRESENCIA DE CANDIDOSIS EN ESTE COLECTIVO. REALIZAMOS ESTUDIO MICROBIOLOGICO E INFORMATICO. ESTABLECIMOS LOS OBJETIVOS Y OBTUVIMOS LOS RESULTADOS SEGUN EDAD, TIEMPO SEROPOSITIVIDAD, TABAQUISMO, CONSUMO ALCOHOL, XEROITOMIA, TRATAMIENTO, PRESENCIA O NO DE LESIONES POR CANDIDA EN LAS DISTINTAS ZONAS DE LA BOCA. ESTUDIAMOS LA RELACION ENTRE LOS CULTIVOS POSITIVOS Y LA PRESENCIA DE LESIONES, TAMBIEN LA PERTENENCIA AL SEROTIPO A O B. EN NUESTRO ESTUDIO CONCLUIMOS QUE EL 43% DE LOS PACIENTES VIH+ TENIAN CANDIDOSIS; CANDIDA ALBICANS ES LA ESPECIE MAS FRECUENTE; LA VARIEDAD MAS FRECUENTE ES LA PSEUDOMEMBRANOSA Y LA MENOS FRECUENTE LA HIPERPLASICA; LA ZONA MAS FRECUENTE SON LOS LABIOS Y EN SUELO DE BOCA NO APRECIAMOS LESIONES; LA VARIANTE PSEUDOMEMBRANOSA APARECE EN LOS PACIENTES MAS INMUNODEPRIMIDOS.

Autor: GARCIA SAMANIEGO REY JAVIER .
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA HEPATOPATIA CRONICA POR VIRUS C ES UNA ENTIDAD FRECUENTE EN LOS PACIENTES INFECTADOS POR VIH Y REPRESENTA UNA CAUSA CRECIENTE DE MORBI-MORTALIDAD. EN ESTE SENTIDO, SE HA POSTULADO QUE LA INTERACCION DE ESTOS 2 VIRUS EN PACIENTES COINFECTADOS PODRIA ACELERAR EL CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD HEPATICA POR VHC. EN ESTA TESIS DOCTORAL, SE HA COMPARADO LA EFICACIA Y TOLERANCIA DEL TRATAMIENTO CON INTERFERON ALFA RECOMBINANTE EN 119 ENFERMOS CON HEPATITIS CRONICA POR VHC (90 VIH POSITIVOS CON MAS DE 200 LINFOCITOS T CD4 Y 29 SIN INFECCION POR VIH). TODOS LOS PACIENTES FUERON SEGUIDOS DURANTE 1 AÑO DESPUES DE LA FINALIZACION DEL TRATAMIENTO. DE LOS 107 PACIENTES QUE COMPLETARON EL PROTOCOLO TERAPEUTICO, 26/80 (32,5%) VIH+ Y 10/27 (37%) VIH- NORMALIZARON LAS CIFRAS DE ALT AL FINALIZAR EL PERIODO DE TRATAMIENTO (RESPUESTA COMPLETA P=0,666). NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA TASA DE RESPUESTA SOSTENIDA ENTRE LOS 2 GRUPOS (22,5% Y 25,9% RESPECTIVAMENTE) O EN EL PORCENTAJE DE RECAIDAS. EL ANALISIS DE LOS FACTORES PREDICTIVOS DE RESPUESTA DEMOSTRO QUE UNICAMENTE 2 VARIABLES SE ASOCIABAN DE MODO INDEPENDIENTE CON LA EFICACIA TERAPEUTICA EN LOS ENFERMOS VIH+: UN RECUENTO DE LINFOS. CD4 MAYOR DE 500X10 ELEVADO A 6/1 P=0,039 Y UNA CARGA VIRAL BDNA < 10 ELEVADO A SIETE COPIAS/ML P=0,029.

Autor: HERNANDEZ SANCHEZ LUCIA.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICAS.

Resumen: SE HA DISEÑADO UN ESTUDIO CASO - CONTROL, PARA DETERMINAR SI LA FRECUENCIA DE LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO EN EL CERVIX ES MAYOR EN LA POBLACION VIH+ Y SI EL COMPORTAMIENTO DE LA MISMA ES MAS AGRESIVO, Y SU POSIBLE RELACION CON LA INMUNOSUPRESION INDUCIDA POR EL VIH. PARA ELLO SE ESTUDIO UNA MUESTRA PROBLEMA VIH+ Y TRES MUESTRAS CONTROL VIH -'(MUESTRA DE POBLACION NORMAL, MUESTRA DE PROSTITUTAS Y MUESTRA DE MUJERES CON SIL DE ALTO GRADO.

Autor: IZQUIERDO VILLARROYA BLANCA.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: REPRODUCCION HUMANA.

Resumen: INTRODUCCION: EL PACIENTE CON SIDA, PRESENTA MALNUTRICION CON FRECUENCIA Y A MENUDO ES UNO DE LOS PRIMEROS SIGNOS QUE APARECEN EN LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD. OBJETIVOS: REALIZAR UNA ENCUESTA DIETETICA EN LOS PACIENTES SELECCIONADOS. VALORACION DE SU ESTADO NUTRICIONAL E INMUNOLOGICO, EVOLUCION CLINICA Y CONSUMO DE ALIMENTOS. MATERIAL Y METODOS: SE TRATA DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO LONGITUDINAL DE SERIE DE CASOS CLINICOS (1 AÑO DE SEGUIMIENTO). LA MUESTRA ES CONSECUTIVA, FORMADA POR 30 PACIENTES VIH, CON CD4 < 400 Y AUSENCIA DE PATOLOGIA AGUDA EN EL MOMENTO DE LA CONSULTA. A TODOS LOS PACIENTES, SE LES REALIZO UNA ENCUESTA DIETETICA DE 7 DIAS DE DURACION. EN CADA REVISION (4-5 AL AÑO) SE VALORA SU ESTADO NUTRICIONAL (MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Y BIOQUIMICAS) E INMUNOLOGICO. TAMBIEN SE EVALUAN LA EVOLUCION QUE EL PACIENTE PRESENTA A LO LARGO DEL SEGUIMIENTO. LOS METODOS ESTADISTICOS EMPLEADOS HAN SIDO: CHI-CUADRADO, T-STUDENT, ANOVA, COEFICIENTE DE CORRELACION DE PEARSON. RESULTADOS: ENCONTRAMOS UN CONSUMO DE PROTEINAS E HIDRATOS DE CARBONO SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDO, RESPECTO A LOS VALORES RECOMENDADOS PARA SU EDAD Y SEXO. EL CONSUMO DE GRASAS ES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR AL VALOR RECOMENDADO. EXISTE EN LA DIETA DE NUESTROS PACIENTES UN CONSUMO DE NUTRIENTES, EN GENERAL, POR ENCIMA DE LOS VALORES RECOMENDADOS, A EXCEPCION DEL MAGNESIO, ZN, VITAMINA B6 Y FOCOFENOL. LOS VALORES DE LOS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS OBSERVADOS SON INFERIORES QUE LOS ESPERADOS PARA SU EDAD Y SEXO. CONCLUSIONES: 1) EXISTEN DESVIACIONES DE LOS NUTRIENTES INGERIDOS RESPECTO A LOS RECOMENDADOS POR LA RDA. 2) LOS PACIENTES DEL ESTUDIO, PRESENTAN UN DETERIORO DEL ESTADO NUTRICIONAL, VALORADO POR EL PLIEGUE TRICIPITAL. 3) EL ESTADO DE NUTRICION DE LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL VIH, DE NUESTRO ESTUDIO, ES INDEPENDIENTE DEL ESTADO INMUNOLOGICO. 4) LOS PACIENTES CON MAYOR DETERIORO INMUNOLOGICO, PRESENTARON MAYOR NUMERO DE COMPLICACIONES. 5) EL AUMENTO DE LA INGESTA, POR SI SOLO, NO MEJORA EL ESTADO DE SALUD DE LOS PACIENTES.

Autor: JAQUETI AROCA JERONIMO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA.

Resumen: EL DEFICIT EN NUMERO Y FUNCION DE LOS LINFOCITOS T4 ES LA PRINCIPAL ALTERACION DE LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH). ESTA ALTERACION OCASIONA DEFICIENCIAS EN LA RESPUESTA INMUNE, SE CORRELACIONA CON LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD Y ES UN FACTOR PRONOSTICO DE LA EVOLUCION DEL PROCESO. LA ADENOSINA DESAMINASA (ADA) ES UN ENZIMA ESENCIAL EN EL DESARROLLO Y ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T. LA INTERLEUQUINA-2 (IL-2) ES UNA CITOQUINA LIBERADA POR LOS LINFOCITOS T4 ACTIVADOS. ACTUA SOBRE ELLOS UNIENDOSE A UN RECEPTOR ESPECIFICO (IL-2R) TRANSMEMBRANA. SE HA DETECTADO UNA FORMA SOLUBLE DE ESTE (SIL-2R), PRESENTE EN SUEROS NORMALES Y EN SOBRENADANTES DE CULTIVOS DE LINFOCITOS T ACTIVADOS. LA ACTIVIDAD DE ADA Y LA CONCENTRACION DE SIL-2R SE ENCUENTRAN ALTERADAS EN ENFERMEDADES EN LAS QUE SE AFECTA LA INMUNIDAD CELULAR (TUBERCULOSIS, HEPATITIS, LEUCEMIAS, ENFERMEDADES AUTOINMUNES, ETC...). AMBAS ESTAN ELEVADAS EN PACIENTES CON INFECCION POR VIH, POR LO QUE PODRIA EXISTIR UNA CORRELACION ENTRE ELLAS. SE HAN DETERMINADO ADA Y SIL-2R EN EL SUERO DE 104 PACIENTES VIH POSITIVOS (28 EN GRUPO II, 22 EN III Y 54 EN IV) Y EN 37 CONTROLES SANOS. EL ADA AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE EN LOS PACIENTES, Y EL AUMENTO ES MAYOR A MEDIDA QUE PROGRESA LA ENFERMEDAD. LA PRESENCIA DE HEPATITIS CONDICIONA UN INCREMENTO DE ACTIVIDAD DE ADA CON RESPECTO A LOS PACIENTES SIN HEPATITIS. LA TUBERCULOSIS NO INCREMENTA LA ACTIVIDAD. NO SE OBSERVA UNA CLARA CORRELACION CON LINFOCITOS NI LINFOCITOS T4. LA PRACTICA TOTALIDAD DE LOS PACIENTES PRESENTA VALORES DE ADA PATOLOGICOS, QUIZA COMO CONSECUENCIA DE LA ACTIVACION DE LINFOCITOS Y CELULAS DEL SISTEMA MONOCITOMACROFAGO. LA DETERMINACION DE ADA ES DISCRIMINANTE PARA SEPARAR A LOS PACIENTES DE LOS CONTROLES. LA CONCENTRACION DE SIL-2R AUMENTA EN LOS PACIENTES, AUNQUE PRESENTA UNA GRAN DISPERSION. LA PRESENCIA AISLADA DE HEPATITIS INCREMENTA LOS NIVELES DE SIL-2R DE FORMA NO SIGNIFICATIVA. EXISTE UN GRAN SOLAPAMIENTO ENTRE LAS CONCENTRACIONES DE SIL-2R DE PACIENTES Y CONTROLES. NO SE HA OBSERVADO RELACION CON LINFOCITOS. EL INCREMENTO DE SIL-2R PODRIA ESTAR RELACIONADO CON LA ACTIVACION DE LINFOCITOS T Y B Y CELULAS DEL SISTEMA MONOCITO-MACROFAGO. NO SE HA PODIDO OBSERVAR CORRELACION ENTRE LA ACTIVIDAD DE ADA Y LA CONCENTRACION DE SIL-2R.

Autor: LOPEZ HERCE CID JOSE ANDRES.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EN 1.985 SERWADDA DESCRIBE EN UGANDA UNA NUEVA ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE DESNUTRICION SEVERA Y EN RELACION CON LA INFECCION POR VIH QUE DENOMINO EXPRESIVAMENTE COMO "SLIMDISEASE". A LA VISTA DE ESTOS ANTECEDENTES HISTORICOS Y MOTIVADO POR LA EXPERIENCIA PROPIA Y AJENA DEL CRECIENTE NUMERO DE CASOS DE DESNUTRICION EN EL SENO DE LA INFECCION POR VIH/SIDA SE REALIZA EL PRESENTE ESTUDIO CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LA SITUACION NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES CON INFECCION POR VIH/SIDA EN NUESTRO MEDIO, ESTUDIAR LA POSIBLE IMPORTANCIA DE DIFERENTES PARAMETROS CLINICOS Y ANALITICOS EN RELACION CON LA DESNUTRICION EN LA INFECCION POR VIH/SIDA, INVESTIGAR LA POSIBLE UTILIDAD DE METODOS SENCILLOS DE VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LA INFECCION POR VIH/SIDA Y DETERMINAR LA POSIBLE EXISTENCIA DE DEFICITS DE MINERALES Y OLIGOELEMENTOS, ASI COMO SU INFLUENCIA EN LA DESNUTRICION, SIDA E INMUNODEFICIENCIA. NUESTRO ESTUDIO LLEGA A LA CONCLUSION DE QUE LA DESNUTRICION ES UNA PATOLOGIA FRECUENTE EN LA INFECCION POR VIH/SIDA, NO EXPLICADA UNICAMENTE POR LA INGESTA ALIMENTICIA INADECUADA, POR LO QUE SE PRECISA DE UN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOCES. LA DESNUTRICION PROTEICA ES LA MAS FRECUENTE EN LOS ENFERMOS CON INFECCION POR VIH. LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS SON UN METODO RAPIDO, SENCILLO Y ECONOMICO EN LA VALORACION NUTRICIONAL DE LOS ENFERMOS CON INFECCION POR VIH/SIDA. PUEDE PREDECIRSE CON EXACTITUD EL RIESGO DE MORTALIDAD DE LOS ENFERMOS DESNUTRIDOS CON INFECCION POR VIH MEDIANTE DETERMINACIONES ANALITICAS SIMPLES (COLESTEROL, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION, LDH Y SODIO). LA DETERMINACION DE PREALBUMINA SERICA ES EFICAZ EN LA DETECCION DE LA DESNUTRICION SUBCLINICA. LA TRANSFERRINA, SOMATOMEDINA C Y ALBUMINA SERICA SE CONFIRMAN COMO MARCADORES NUTRICIONALES VALIDOS EN LA INFECCION POR VIH Y SIDA. LA INMUNODEPRESION POR SI MISMA ES EL PRINCIPAL FACTOR CONDICIONANTE DE LA DESNUTRICION EN LA INFECCION POR VIH. EL ACIDO URICO Y LA BETA2 MICROGLOBULINA SON MARCADORES POCO ESPECIFICOS DE LA EVALUACION NUTRICIONAL, DADO SU ESCASO PODER DISCRIMINANTE, POR LO QUE NO DEBEN SOLICITARSE DE RUTINA CON ESTE FIN. LA ANEMIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS POR VIH ES DE ORIGEN MULTIFACTORIAL; EL DEFICIT DE HIERRO, ACIDO FOLICO Y VITAMINA B12 NO ES LA NORMA, POR LO QUE NO DEBEN ADMINISTRARSE ESTOS SALVO CUANDO SE DEMUESTRE SU CARENCIA. LA TUBERCULOSIS ES LA INFECCION OPORTUNISTA MAS FRECUENTE EN EL PRESENTE ESTUDIO, CONDICIONANDO A SU VEZ UN CIERTO GRADO DE DESNUTRICION EN LOS ENFERMOS INFECTADOS POR VIH.

Autor: LOPEZ RUZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: 428 PACIENTE CON INFECCION VIH CONFIRMADA ATENDIDOS CONSECUTIVAMENTE EN UNA CONSULTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, FUERON SEGUIDOS PROSPECTIVAMENTE DURANTE UN PERIODO DE 84 MESES. LAS CARACTERISTICAS ETARIAS Y EPIDEMIOLOGICAS DE LA SERIE NO DIFIEREN DE LAS COMUNICADAS EN NUESTRA AREA. LOS PACIENTES FUERON TESTADOS CON MULTITEST IMC,QUE PERMITIO CLASIFICARLOS EN ANERGICOS, MANTOUX + Y MANTOUX -. DURANTE EL SEGUIMIENTO SE CONSIDERARON DETERMINANTES DEL ESTUDIO LA PRESENTACION DE ENFERMEDAD TUBERCULOSA, SIDA O MUERTE. LA PREVALENCIA DE INFECCION TUBERCULOSA FUE DEL 58% Y DEL 61% EN ADVP. PRESENTARON TUBERCULOSIS EL 22%.- LA INCIDENCIA DE ESTA EN LOS MANTOUX + FUE DE 8,5/100 PERSONAS/AÑO, EN LOS ENERGICOS - DE 9,1 Y EN LOS MANTOUX (-) DE 4,2. SE CONFIRMA EL PAPEL PROTECTOR DE LA ISONIACIDA EN TODOS LOS GRUPOS Y EN CONJUNTO LA INCIDENCIA DE TB ES 7 VECES MENOR EN LOS QUE LA TOMARON. ESTE EFECTO DE LA INH SE CONFIRMA EN UN ANALISIS MULTIVARIANTE DE COX, COMPROBANDOSE ASOCIACION DE TB Y PERIODOS CARCELARIO. LOS PACIENTES CON TB TIENEN MAYOR SUPERVIVENCIA QUE LOS QUE HACEN OTROS EVENTOS SIDA. LOS QUE TOMAN ISONIACIDA COMO PROFILAXIS TUVIERON MAYOR SUPERVIVENCIA QUE LOS QUE NO LA TOMARON.

Autor: MERINO GARCIA LUIS CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE REALIZA DETERMINACION DE DIVERSOS PARAMETROS EN EL L.C.R. DANDO ESPECIAL ENFASIS A LA FIBRONECTINA. LA POBLACION EN ESTUDIO CONSTA DE 40 ENFERMOS CON SIDA ESTADIO C-3; 20 PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA NO INFECCIOSA; 7 CON MENINGITIS BACTERIANA; 3 CON NEUROLUES; Y 10 PERSONAS COMO GRUPO CONTROL. LA DETERMINACION DE LA FIBRONECTINA SE REALIZA POR METODO ELISA. LA ESTADISTICA SE REALIZA POR LA T DE STUDENT. COMO CONCLUSIONES MAS RELEVANTES DESTACAMOS: QUE LA FIBRONECTINA ES UN PARAMETRO UTIL ENTRE EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ESCLEROSIS MULTIPLE Y OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIO-DEGENERATIVAS NEUROLOGICAS SI ESTAS PRESENTAN ELEVADA CIFRA DE FIBRONECTINA. LA FIBRONECTINA TAMBIEN PUEDE SER UTIL EN EL PRONOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS DIVERSOS GRUPOS DE ENFERMEDADES CON SIDA ESTUDIADOS (LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA, TOXOPLASMOSIS CEREBRAL, COMPLEJO DEMENCIA-SIDA, ENFERMEDADES CON ALTERACION GRAVE DEL ESTADO GENERAL SIN AFECTACION NEUROLOGICA Y MENINGITIS BACTERIANA).

Autor: MONTAÑES RADA FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA.

Resumen: LOS PACIENTES PSIQUIATRICOS HAN SIDO CONSIDERADOS GRUPO DE RIESGO PARA LA TRANSMISION DEL VIH, ENCONTRANDOSE CIFRAS DE SEROPREVALENCIA ALTAS EN ESTUDIOS REALIZADOS DE FORMA ANONIMA EN EEUU. NO SE HAN REALIZADO HASTA EL MOMENTO ESTUDIOS DE SEROPREVALENCIA ANONIMA EN EL AMBITO EUROPEO. EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO ES DETERMINAR LA SEROPREVALENCIA ANONIMA PARA EL VIH EN UNA MUESTRA DE PACIENTES PSIQUIATRICOS INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CORTA ESTANCIA. COMO OBJETIVOS SECUNDARIOS ESTAN: DETERMINAR CUANTOS SEROPOSITIVOS DETECTADOS POR EL ESTUDIO DE SEROPREVALENCIA ANONIMA PASARON INADVERTIDOS A LOS CLINICOS, DETERMINAR LAS CONDUCTAS DE RIESGO PRESENTES EN LOS PACIENTES SEROPOSITIVOS Y LA MANERA DE AUMENTAR LA EFICIENCIA EN LA INDICACION DEL TEST DEL VIH POR LOS CLINICOS. DE 477 PACIENTES INGRESADOS CONSECUTIVAMENTE DESDE EL 1 DE SEPTIEMBRE DE 1993 HASTA EL 15 DE ABRIL DE 1994, SE PUDO OBTENER MUESTRAS DE SANGRE DE 390 PACIENTES, DE ELLOS 20 RESULTARON SER SEROPOSITIVOS (5,12%). LOS CLINICOS DETECTARON 17 SEROPOSITIVOS ENTRE LOS 390 PACIENTES DE LOS QUE SE OBTUVO SANGRE POR LO QUE 3 PACIENTES SEROPOSITIVOS NO FUERON DETECTADOS. PARA DETECTAR ESTOS 17 SEROPOSITIVOS LOS CLINICOS REALIZARON UNA GRAN CANTIDAD DE TESTS, POR LO QUE LA EFICIENCIA EN LA INDICACION DEL TEST FUE MUY BAJA. LAS CONDUCTAS DE RIESGO MAS FRECUENTES ENTRE LOS SEROPOSITIVOS FUERON: SER UDVP (70%), TENER CONDUCTAS HOMOSEXUALES DE RIESGO (23,3%), MAS DE CUATRO PAREJAS HETEROSEXUALES POR AÑO (20%), TENER RELACIONES SEXUALES CON UN PACIENTE INFECTADO POR EL VIH (25%). TENER ALGUNA CONDUCTA DE RIESGO DE LAS YA COMENTADAS AUMENTA POR 92 VECES LA PROBABILIDAD DE SER SEROPOSITIVO. LA MEJOR MANERA DE AUMENTAR LA EFICIENCIA EN LA INDICACION DEL TEST ES REALIZARLO BASANDOSE SOLAMENTE EN LA PRESENCIA DE ALGUNA CONDUCTA DE RIESGO, DEJANDO A PARTE OTROS CRITERIOS CLINICOS.

Autor: MUÑOZ PEREZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA.

Resumen: SE REALIZA ESTUDIO PROSPECTIVO DE 38 MESES Y 1161 ENFERMOS VIH+ ANALIZANDO TANTO LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA ADQUISICION DEL VIH, ESTADIO DE LA ENFERMEDAD SEGUN LA CDC, ANALITICAS NECESARIAS, TERAPLEUTICA ANTIRRETROVIRASL PREVIA, PROFILAXIS A PNEUMOCYSTIS CARINII, ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, DERMATOSIS PREVIAS, TUBERCULOSIS Y TOXICODERMIAS.EN LA POBLACION DE NUESTRO ESTUDIO PREDOMINARON LOS VARONES ADVP, ENTRE 20 Y 30 AÑOS, EN ESTADIOS RELATIVAMENTE PRECOCES DE LA ENFERMEDAD VIH Y CON UN CONTAJE MEDIO DE 353 CD4/MM3. EL 28% DESARROLLARON SIDA EN LOS 38 MESES DE SEGUIMIENTO, FALLECIENDO EL 7,9% DEL TOTAL. LAS DERMATOSIS MAS FRECUENTES FUERON LA DERMATITIS SEBORREICA (33,6%), CANDIDIASIS ORAL (26,7%) XEROSIS (18,7%), TOXIDERMIAS (14,4%), INFECCIONES POR DERMATOFITOS (12,9%) POR ESTAFILOCOCOS (11,1%), ETC. LAS DERMATOSIS QUE SE ASOCIARON A UNA MENOR SUPERVIVENCIA FUERON EL INTERTRIGO CANDIDIASICO, MOLLUSCUM CONTAGIOSUM, INFECCION UNGUEAL CANDIDIASICA, PSORIASIS, ERUPCION PAPULOSA INESPECIFICA, CARCINOMA ESPINOCELULAR, TOXICODERMIA Y LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA.

Autor: NAVARRO GOMEZ M. LUISA.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA.- FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: INTRODUCCION: LA NUTRICION ES UNA DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS FRECUENTES EN LA INFECCION VIH, DE MODO QUE LA MISMA JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL EN LA MORBI-MORTALIDAD DE LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA. SE SABE QUE LA NUTRICION ESTA RELACIONADA CON LA INMUNIDAD, DE FORMA QUE LA DESNUTRICION ALTERA LA FUNCION INMUNE DEL ORGANISMO. MAS CONCRETAMENTE TAMBIEN HAY NUTRIENTES COMO EL ZINC QUE SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON LA INMUNOCOMPETENCIA. EL PAPEL QUE EL ZINC JUEGA DESDE EL PUNTO DE VISTA INMUNOLOGICO EN DETERMINADAS SITUACIONES CLINICAS HA SIDO ESTUDIADO PREVIAMENTE, ENCONTRANDO BENEFICIOS AL UTILIZARLO COMO TRATAMIENTO. TODO ELLO HA SIDO POCO ESTUDIADO EN LA INFECCION VIH EN PEDIATRIA. MATERIAL Y METODOS: ESTUDIAMOS 46 PACIENTES EN EDAD PEDIATRICA CON INFECCION VIH Y SEGUIMOS EVOLUTIVAMENTE 26, SUPLEMENTANDO CON SULFATO DE ZINC EN PERIODOS ALTERNANTES HASTA UN TOTAL DE 3 PERIODOS, DURANCION COMPLETA DEL ESTUDIO 1 AÑO. EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO SE ANALIZARON PARAMETROS ANTROPOMETRICOS RELACIONADOS CON EL PESO, LA TALLA Y LA COMPOSICION CORPORAL, ASI COMO PARAMETROS ANALITICOS NUTRICIONALES: PROTEINAS, LIPIDOS, VITAMINAS, MINERALES Y ELEMENTOS TRAZA Y TAMBIEN INMUNOLOGICOS, ASI COMO LAS INFECCIONES QUE SE PRESENTABAN. RESULTADOS: SE OBSERVA EN EL GRUPO ESTUDIADO QUE LA DESNUTRICION SE ENCUENTRA PRESENTE EN LOS PACIENTES CON INFECCION VIH, JUGANDO ESTA UN PAPEL PRONOSTICO. AL SUPLEMENTAR CON SULFATO DE ZINC A LOS PACIENTES OBTENEMOS DOS GRUPOS, UNO EN EL QUE LA ZINCQUEMIA MEJORA Y CUYA EVOLUCION NO SUFRE UN DETERIORO IMPORTANTE, Y OTRO QUE PRESENTA UN DETERIORO SEVERO DESDE EL PUNTO DE VISTA NUTRICIONAL E INMUNOLOGICO. CONCLUSIONES: PODEMOS CONCLUIR QUE LA DESNUTRICION SUPONE UN IMPORTANTE PROBLEMA CLINICO EN LOS NIÑOS CON INFECCION VIH, SIENDO ALGUNOS DE LOS PARAMETROS PRONOSTICOS DE DETRIORO CLINICO E INMUNOLOGICO (IN, PROTEINAS TOTALES, COLESTEROL, FERRITINA Y TRANSAMINASAS). DEBERIA REALIZARSE CONTROLES DE ESTOS PARAMETROS DE FORMA EVOLUTIVA PARA VALORAR SU DETERIORO Y DE ESTE MODO INTENTAR ADELANTARNOS AL EMPEORAMIENTO EN LA SITUACION CON RESPECTO A LA INFECCION. EL SUPLEMENTO CON ZINC PUEDE MEJORAR LA SITUACION NUTRICIONAL DE ALGUNOS PACIENTES, PERO SE NECESITAN MAS ESTUDIOS PARA VALORAR EL ALCANCE QUE ESTE ELEMENTO PUEDE TENER EN CUANTO A FRENAR LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD.

Autor: PASCUAL PEDREÑO ANA ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: ACTUALMENTE, LA INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) SE PRODUCE EN LA POBLACION PEDIATRICA CASI EXCLUSIVAMENTE POR VIA VERTICAL.UNO DE LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH ES DETERMINAR EL MOMENTO EN QUE SE PRODUCE LA INFECCION. LA CONTRIBUCION DE LAS DISTINTAS RUTAS DE TRANSMISION (INTRAUTERINA O INTRAPARTO), NO HA SIDO CLARAMENTE ESTABLECIDA. EL OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTE ESTUDIO ES DETERMINAR, MEDIANTE TECNICAS DE BIOLOGIA MOLECULAR (REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA-PCR), LA FRECUENCIA DE INFECCION POR EL VIH EN TEJIDOS FETALES DE SEGUNDO TRIMESTRE DE GESTACION PROCEDENTES DE GESTANTES INFECTADAS POR DICHO VIRUS. LA TASA OBTENIDA SE COMPARA CON LA TASA DE TRANSMISION VERTICAL HALLADA EN UN GRUPO DE GESTANTES QUE DIERON A LUZ A TERMINO. LA AUSENCIA DE DETECCION DEL VIH EN TODOS LOS TEJIDOS FETALES ESTUDIADOS ES COMPATIBLE CON UNA TRANSMISION TARDIA DEL VIRUS, AL FINAL DEL EMBARAZO O EN EL MOMENTO DEL PARTO.

Autor: RIBACOBA BAJO LAUREANO.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA Y ESPECILIDADES .

Resumen: LAS CANDIDOSIS MUCOCUTANEA, UNA DE CUYAS PRESENTACIONES ES LA CANDIDOSIS ORAL (CO), ES LA INFECCION FUNGICA OPORTUNISTA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES CON INFECCION POR EL VIH. NUESTRO OBJETIVO HA SIDO CONOCER LA TASA DE COLONIZACION POR CADIDA, LA PREVALENCIA DE LA CO Y DE SUS DIFERENTES TIPOS CLINICOS EN LOS PACIENTES CON INFECCION POR EL VIH Y DETERMINAR LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE ESTAS LESIONES. PARA ELLO HEMOS ESTUDIADO A 232 PACIENTES Y OTRO LONGITUDINAL A LO LARGO DE UN AÑO (B) CON 60 PACIENTES, EN EL QUE TAMBIEN SE INCLUYERON 18 PACIENTES CON CANDIDOSIS ORAL PSEUDOMENBRANOSA (COP) Y 26 VOLUNTARIOS SIN INFECCION POR VIH. EN EL ESTUDIO A, 34 PACIENTES TENIAN MAS DE 499 CD4 POR MICROLITRO EN SANGRE PERIFERICA (GRUPO 1), 60 ENTRE 499 Y 200 (GRUPO 2), Y 78 CON MENOS DE 200.EN 73 PACIENTES SE OBSERVO CO(36 CON CANDIDOSIS ORAL EITEMATOSA - COE -, 34 CON COP Y 29 CON QUEILITIS ANGULAR). LA PREVALENCIA DE CO ERA SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN EL GRUPO 3 QUE EN LOS OTROS DOS (61,5% FRENTE A 23,5% Y 26,7%). DE LOS PACIENTES EN LOS QUE NO SE OBSERVO LESION, LA TASA DE COLONIZACION FUE DEL 69,7%. C. ALBICANS SE AISLO EN EL 92,8% DE LOS PACIENTES CON COLONIZACION (SEROTIPO A EN EL 66,7% Y SEROTIPO B EN EL 14,5%) Y EN EL 100% DE LOS PACIENTES CON CANDIDOSIS (SEROTIPO A EN EL 78,6% Y SEROTIPO B EN EL 24,3%). OTRAS ESPECIES DE CANDIDA SE AISLARON EL EL 34,8% DE LOS PACIENTES COLONIZADOS Y EN EL 22,9% DE LOS PACIENTES CON LESION. TODAS LAS ESPECIES DE CANDIDA FUERON SENSIBLES A LA ANFOTERICINA B Y A LA NISTATINA EXCEPTO DOS CEPAS DE C. GLABRATA. LA SENSIBILIDAD DE C. ALBICANS A LOS AZOLES ERA MENOR AL DISMINUIR EL NUMERO DE CD4 EN SANGRE PERIFERICA. LA PERDIDA DE SENSIBILIDAD A LOS ANTIFUNGICOS SE DIO FUNDAMENTALMENTE EN EL SEROTIPO A DE C. ALBICANS. SE OBSERVO UN AUMENTO EN EL NUMERO DE AISLAMIENTOS C. KRUSEI AL DISMINUIR EL NUMERO DE CD4 Y AUMENTAR LA FRECUENCIA DE TRATAMIENTOS ANTIFUNGICOS. EN EL ESTUDIO MULTIVARIANTE LA PRESENCIA DE CO SE RELACIONO CON LA PRESENCIA EN LA CAVIDAD ORAL DE PROTESIS DENTALES REMOVIBLES Y CON EL NUMERO DE CD4 EN SAGRE PERIFERICA. EN EL ESTUDIO B (EN EL QUE SE INCLUYERON 20 PACIENTES POR GRUPO) SE OBSERVO TAMBIEN QUE LAS DISTINTAS FORMAS CLINICAS DE CO AUMENTABAN SU PRESENCIA AL DISMINUIR EL NUMERO DE CD4, Y ESPECIALMENTE EN EL GRUPO 3 CON RESPECTO A LA COP. C. ALBICANS ERA COLONIZADOR HABITUAL (MAYOR DEL 85%) Y PERSISTENTE (EN MAS DEL 93% DE LOS CASOS) DE LA CAVIDAD ORAL, MIENTRAS QUE OTRAS ESPECIES DE CANDIDA APARECIAN COMO COLONIZADORES OCASIONALES Y NO PERSISTENTES (MENOS DEL 5%). SE OBSERVO UNA TENDENCIA A UNA PEOR EVOLUCION DE LOS PARAMETROS DE LABORATORIO EN LOS PACIENTES CON COLONIZACION HABITUAL POR C. ALBICANS, INCLUSO EN LOS ESTADIOS INICIALES. ASIMISMO LA PRESENCIA DE LESION CANDIDOSICA ORAL SE ASOCIO A UNA PEOR EVOLUCION DE LOS PARAMETROS ANALITICOS, QUE FUE SIGNIFICATIVA EN RELACION CON EL PORCENTAJE DE CD4 EN LOS ESTADIOS INICIALES Y FINALES Y CON EL PORCENTAJE DE CD8 EN LAS ETAPAS INTERMEDIAS (GRUPO 2). EL GRUPO CONTROL PRESENTABA UNA COLONIZACION ORAL POR CANDIDA DEL 50% Y NINGUNO PRESENTABA CO. C. ALBICANS SE AISLO EN EL 69,2% (SEROTIPO A EN EL 88,9% Y SEROTIPO B EN EL 11,1%) Y OTRAS ESPECIES DE CANDIDA EN EL 30,8%.