PSIQUIATRIA, 3

Autor: JIMENEZ CANO JUAN PEDRO.
Año: 1999.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: ES ESTUDIAN LAS ACTITUDES HACIA LA ENFERMEDAD Y EL ENFERMO MENTAL EN PROFESIONALES DE LA JUSTICIA (MAGISTRADOS, JUECES, SECRETARIOS Y FISCALES). SE ANALIZA LA RELACION DE ESTAS ACTITUDES COND IVERSAS VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Y LABORABLES. LOS RESULTADOS INDICAN QUE LAS ACTITUDES ESTAN DETERMINADAS EXCLUSIVAMENTE POR EL GRUPO PROFESIONAL Y NO POR OTRAS VARIABLES. LAS ACTITUDES MAS NEGATIVAS DE LOS FISCALES SE CONSIERAN INFLUENCIADAS POR SU ROL PROFESIONAL: DEFENSA DEL INTERES SOCIAL Y PREVENCION DEL DELITO. LOS PROFESIONALES DE LA JUSTICIA EN CONJUNTO MUESTRAN ACTITUDES AMBIENTALES, OBTENIENDO LA MAYOR PUNTUACION EN EL FACTOR RESTRICCION SOCIAL.

Autor: MEDIAVILLA SANCHEZ JOSE LUIS.
Año: 1999.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UNIV. SALAMANCA).

Resumen: Revisión histórico-clínica de la Investigación Temática del delirio, con exposición extensa y detallada de la doctrina del Profesor Ramón Sarró Burbano, especialmente el análisis mitologemático y del Homo Demens. Han servido de base para el presente trabajo: 1- El análisis temático e iconológico de cuarenta y dos historias clínicas de pacientes esquizoprafrénicos (pertenecientes a distitnas épocas y de diversa procedencia geográfica). 2- Un amplio Anexo Documental consituido por un Epistolario del profesor Ramón Sarró que abarca desde julio de 1975 a octubre de 1992; donde puede observarse la evolución de su pensamiento desde sus trabajos sobre La Psicología de la Esquizofrenia, Pensamiento Presimbólico y Existencia Mítica (Tesis Doctoral, 1931), El análisis Mitologemático 1972, La Iconografía e Iconología en los delirios, y el Homo Demens. CONCLUSIONES: - En el paciente delirante endógeno se encuentran alteradas las vivencias de la espacialidad, la temporalidad y la relación Yo-mundo. - El delirio se muestra como un macrositema cosntituido por unidades (mitologemas o deliremas), con un comienzo y un final. - La temática del delirio propende a un final caracterizado por el etnogeocentrismo, la inmortaldiad o eternidad y la paz universal o pradisíaca, vivencias psicopatológicas que definen al Homo Demens.

Autor: GINER BLASCO JUAN ANTONIO.
Año: 1999.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En el trabajo realizado se han estudiado las periciales solicitadas por los Juzgados de Priemra Instancia en relación con los ingresos invluntarios y la sIncapacidades. Con respecto a los objetivos de la tesis, se ha pretendido dar a conocer la labor del Médico Forense en el ámbito del derecho civil y más concretamente en lo relacionado con los internamientos involuntarios y la sincapacidades, conocer la patologia más frecuente la evolución a lo largo de los años estudiados, por problemática de este tipo de periciales y estudio de la legislación. Para conseguir los objetivos anteriormente reseñados se analizaron 596 informes solicitados por los juzgados de Primera instancia del partido judicial de Valencia. Posteriormente se recogieron los datos de interes en una ficha elaborada al efecto y se codificaron las enfermedades atendiendo a la clasificación CIE 10. Por último se realizó un tratamiento estadistico mediante frecuencia relativas de aparaición de datos y representación gráfica con diagrama de sectores e istogramas de frecuencia. Los resultados obtenidos demuestran que las peticiones más frecuentes son los internamientos involuntarios, las mujeres es el grupo más numeroso, el intervalo de edad más estudiado es el de 21-*40 años, la patologia más frecuente son las demencias y en otras patologias destaca el grupo del alcoholismo crónico. Como conclusión más importante hay que destacar la relevancia del papel del Médico Forense en este tipo de pereciales tanto por su número como por sus repercusiones.

Autor: ARIAS DUQUE RODRIGO.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: Establecer si la ansiedad estado-rasgo, el estrés, sustancias psicoactivas influyen de una manera significativa en el rendimiento académico. Se concluyó que la ansiedad estado fue la única que influyó de una manera significativa en el redimiento académico. La ansiedad rasgo, el estrés y las sustancias psicoactivas, en esta investigación no influyeron de una manera directa sino indirectamente en el rendimiento académico puesto que la ansiedad rasgo, el estrés y el consumo de sustancias psicoactivas que se encontró no fue de un nivel alto, los alumnos son usuarios de las sustancias psicoactivas esporádicamente pero no drogadictos. La ansiedad estado se relaciona con situaciones directamente de estrés académico que producen tensión en los estudiantes como puede ser presentar un exámen oral o escrito, tener un buen método de estudio y una acertada elección profesional, o no tenerlos. En esta investigación los estudiantes que trabajan y son de jornada nocturna tuvieron más alto rendimiento académico que los de la jornada diurna, y más estrés. Se constató en la investigación que los alumnos que tuvieron contacto con las drogas tuvieron un más bajo rendimiento académico en la parte descriptiva.

Autor: ORTIZ CRIADO JOSE M..
Año: 1999.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA, ODONTOLOGIA.

Resumen: En la presente investigación se han analizado las características de los internamientos involuntarios en este hospital, realizando un estudio de ariables sociodemográficas, clínicas, personales y circunstanciales de cada internamiento. Se ha evaluado el cumplimiento de la normativa legal referente al internamiento involuntario por razón de urgencia. El material utilizado proviene de fuentes del Hospital (censo, listado de ingresos e historias clínicas) y de los juzgados (registro general, asuntos civiles y diligencias indeterminadas). La población estudiada es de 146,649 habitantes. El número de internamientos involuntarios fue, en el periodo estudiado, (6,5 años) de 266 (22,44%) sobre un total de 1185 ingresos psiquiátricos, mostrando un predominio de hombres (70,30%) sobre mujeres (29,70%). La edad media de los hombre fue inferior a la de las mujeres, siendo superior la duración del internamiento en el sexo masculino. El suicidio (tentativa e ideación suicida) es tres veces superior en mujeres comomotivo de ingreso involuntario. Se ha detectado una tendencia al aumento del nº de internamientos con los años y mayor frecuencia en los meses de junio y julio. La distribución horaria muestra que casi el 75% se producen en la segunda mitad del día. El reconocimiento judicial y médico forense se realizó en las primeras 72 horas en más del 80% de los casos.

Autor: NAVARRO MATEU FERNANDO.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivos: Analizar si los factores de riesgo (F.R.) asociados a alteraciones en el neurodesarrollo (dermatoglifos, anomalías físicas menores (AFMs) y complicaciones obstétricas (COs) se asocian a: 1.- la esquizofrenia exclusivamente; 2.- al sexo; 3.- una edad de inicio más temprana; y 4.- entre sí. Material y métodos: Estudio caso-control (81 controles sanos y 90 pacientes psicóticos-psicosis esquizofreénicas (n=43) y no esquizofrénicas (n=47).- Estudio de dermatoglifos (número total de crestas entre tirradios a y b - TABRC-, y presencia de anormalidades), de AFMs y de COs. Análisis mediante Ji-cuadrado y la t de Student para variables categóricas y continuas, respectivamente. Cálculo de Odds Ratio (OR) e intervalo de confianza del 95% (95%CI) como medida de asociación. La integración entre F.E. y sexo por regresión logística. La relación entre F.E. y edad de inicio por análisis de regresión lineal. Resultados): La psicosis, en relación al control, presentan una simplificación del TABRC (OR=0.96; 95%CI=0.93-0.99), junto a un exceso de anormalidades dermatoglíficas (2.69; 1.37-5.27), de AFMs (2.58; 1.89-3.51) y de COs anteparto (5.6; 1.28-24.43). No se han detectado diferencias entre las psicosis. La única interacción significativa se restringe a las disociaciones en varones (4.12; 1.76-9.63). Los F.R. no parecen condicionar una edad de inicio más temprana y no parece existir una asociación entre ellos. Conclusiones: Los F.R. estudiados no deberían ser considerados como específicos de la esquizofrenia, sino comunes al resto de psicosis. Se destaca la importancia del neurodesarrollo en la etiología de las psicosis, resultado de complejos interacciones genético-ambientales.#

Autor: PERALTA MARTIN VICTOR.
Año: 1999.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: Fundamentos: Tradicionalmente se ha atribuido un elevado valor diagnóstico para la esquizofrenia a un tipo especial de delirios y alucinaciones (denominados síntomas de primer ranto, SPR) que representan una "perdida de los limites del Yo". Sin embargo, los estudios previos que han evaluado esta cuestión adolecen de importantes limitaciones metodológicas, por lo que el valor diagnóstico real de estos síntomas es desconocido. Metodologia: Se estudiaron 12 SPR en 660 pacientes psicóticos, de los cuales 257 eran esquizofrénicos y el resto (n=403) no esquizofrénicos según los criterios de Feighner. Se examinaron las siguientes propiedades diagnósticas de los SPR: presencia de al menos un SPR, influencia de variables de confusion, numero de SPR, analisis de sensibilidad del diagnóstico, y análisis de sensibilidad de los síntomas (criterios amplios vs restrictivos). Tambien se reanalizaron los estudios previos según los parametros diagnosticos apropiados y se compararon con los resultados del presente estudio. Como estadísticos principales se emplearon la regresión logística multivariante (OR) y la razón de probabilidades diagnósticas positivas. Resultados: La presencia de al menos un SPR no se asoció de manera significativa al diagnostico de esquizofrenia (OR=1.18, IC 95%=0.85-1.64), este estadistico tampoco fue significativo después de ajustar por las variables de confusión (OR=1.25, IC 95%=0.88-1.80). Ninguno de los otros parámetros diagnósticos analizados mostró que los SPR tuvieran alguna significancia clinica para el diagnostico de esquizofrenia. El reanálisis de los estudios previos fue concordante con los resultados de la presente investigación. Conclusiones: Los SPR no tienen valor diagnóstico en la esquizofrenia, por lo cual deberían ser suprimidos de futuros criterios diagnósticos de la enfermedad. Dado que este tipo de sintomas han sido tradicionalmente considerados como los mas caracteristicos de la esquizofrenia, los resultados de este estudio tienen profundas implicaciones sobre la delimitación de la esquizofrenia de otros trastornos psicóticos y claramente apoyan un modelo dimensional, mas que categorial, de los trastornos psicóticos.

Autor: GOMEZ GIL ESTHER.
Año: 1999.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL CLINICA, BIOPSICOSOCIAL.

Resumen: Objetivo: Este estudio tiene un doble objetivo: A)investigar si los pacientes depresivos presentan alteraciones en la funcionalidad de los receptores 5-HT1A y 5-HT2A y en la molecula de recaptación de la serotonina, B) y comprobar la hipotesis de la regulacion a la baja de los receptores serotoninergicos enel mecanismo de accion de los farmacos antidepresivos. Metodo: La primera parte del estudio incluye 30 pacientes no medicados diagnosticados de depresión mayor (DSM-IV),y 15 controles. In la segunda parte del estudiose evaluan a 15 de los pacientes que cumplian criterios de melancolia, antes y tras el tratamiento antidepresivo con imipramina a dosis terapeuticas y remision clinica. La respuesta hormonal a buspirona se utilizó como indice indirecto del estado funcional de los receptores 5-HT1A. La agregacion plaqueteria amplificada por serotonina se utilizo como un indice indirecto de la funcionalidad de los receptores 5-HT2A plaquetarios. Y el numero y afinidad de los lugares de union a la molecula de recaptacion de serotonina fue evaluada mediante la prueba de fijacion con imipramina y paroxetina tritiada. Resultados: En la primera parte del estudio 1) no se encontraron diferencias en la respuesta hormonal a buspirona entre pacientes depresivos no medicados y controles, 2) tampoco se encontraron diferencias en la respuesta de agregación plaquetaria inducida por serotonina, 3) y se encontró una disminución significativa de la densidad de los lugares de union de imipramina tritiada a la molecula de recaptacion de serotonina. En la segunda parte del estudio encontramos 1) un incremento significativo de la respuesta de ACTH y cortisol 2) y una disminución significativa en la agregacion plaquetaria inducida por serotonina en pacientes depresivos melancolicos tras el tratamiento antidepresivo y remision clinica. Conclusiones: Los resultados de la primera parte del estudio no apoyan la hipótesis de que la depresion mayor se asocia a alteraciones en la funcionalidad de los recetores 5-HT1A y 5-HT2A, pero aporta evidencias de alteraciones en la densidad del sistema de recaptacion de serotonina. Los resultados de la segunda parte sugieren en el tratamiento antidepresivo provoca modificaciones en la funcionalidad de los receptores 5-HT1A, y disminucion de la funcionalidad de los receptores 5-HT2A, y que esta regulacion a la baja puede estar asociada a la respuesta clinica de pacientes depresivos tratados con imipramina. Palabras clave: Depresion, serotonina, receptores 5-HT1A, receptores 5-HT2A, molecula de recaptacion de serotonina, buspirona, agregacion plaquetaria, imipramina [H3], paroxetina [H3].

Autor: SAN ROMAN VILLALON PALOMA.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO: Detección precoz de los signos de riesgo evolutivos graves en el desarrollo del bebé y su relación con la aparición de trastornos psicopatológicos en el niño de 2-3 años. MTODO: Diseño de muestreo en doble fase de tipo longitudinal prospectivo en el que se estudiaron 226 recién nacidos pertenecientes al Centro de Salud Zona I de Albacete en la primera fase y se evaluaron 188 de la muestra original en la segunda, cuando los niños tenían 2-3 años. En la primera fase valoramos en riesgo psicosocial mediante la Escala de Hameury y la interacción madre-bebé mediante la Escala RAF de Lebovici. En la segunda fase valoramos de nuevo el riesgo psicosocial aplicando de nuevo la Escala de Hameury y las alteraciones del desarrollo fueron valoradas mediante el cuestionario CBCL de Achenbach. RESULTADOS: Se han validado las Escalas utilizadas mediante el Alpha de Cronbach y han obtenido la suficiente consistencia interna. Las variables clínicas detectadas en el estudio que condicionan la aparición de trastornos psicopatológicos en los niños preescolares son: sexo, perímetro cefálico, depresión puerpal, interacción madre-bebé disarmónica y existencia de excitación en la interacción. Los lactantes en situación de riesgo psicosocial moderado-alto presentan a los 2-3 años alteraciones del desarrollo a nivel conductual, cognitivo, psicosomático y emocional. Mediante las ecuaciones de regresión logística los factores de riesgo más solidamente asociados con los trastornos psicopatológicos del niño preescolar son: la falta de trabajo de los padres, la ausencia del padre en cuidado del bebé durante el primer año y el tipo de parto.

Autor: SOTO CALPE ROGER.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Una tarea fundamental de la Atención Primaria de Salud es la de la prevención, mediante la actuación sobre grupos de población especialmente susceptibles de enfermar. Una de estas poblaciones en riesgo es la de las mujeres embarazadas. Precisamos de estudios de investigación que determinen riesgos para la salud en los aspectos psicosociales, además de los biológicos. Para ello se diseñó el presente estudio con el objetivo de determinar la influencia del apoyo familiar en la salud de la mujer embarazada y el recién nacido con la hipótesis general. "Las mujeres que perciben un alto grado de apoyo de su familia presentan un mejor control y menos complicaciones en la gestación el parto y el puerperio, que las que perciben un bajo apoyo de su familia". Se trata de un estudio de Cohortes Multicéntrico, realizado en el ámbito de la Atención Primaria en la Región de Murcia. Se reclutaron 743 mujeres embarazadas en 7 Centros de Salud de la Región con Programa de Atención al Embarazo acreditado. De ellas, 77 (10,36%) fueron catalogadas como expuestas a bajo apoyo familiar, según la puntuación obtenida en el cuestionario Apgar Familiar. Por cada mujer expuestas se incluyó en el estudio a dos mujeres no expuestas, pertenecientes a un mismo intervalo de edad y semana gestacional y se las siguió hasta cuatro semanas después del parto. Se determinó en todas las mujeres, el estado de ánimo (escala de depresión de Beck), la composición y funcionamiento de su familia (Cuestionario FACES II versión española), datos sociodemográficos, hábitos tóxicos, deseo de embarazo, variables de seguimiento biológico de la mujer embarazada (cifras de Hemoglobina, tensión arterial, ganancia ponderal, aparición de enfermedades), del parto y del recién nacido (peso al nacer, valoración Apgar, enfermedades), así como la existencia de otros acontecimientos vitales (Cuestionario de experiencias recientes), la satisfacción con el embarazo y parto, y las personas de apoyo. Las mujeres expuestas a bajo apoyo familiar tuvieron una incidencia de depresión posparto de más del doble que las no expuestas (R.R= 2,65; I.C 95%: 1,13-6,22). Este riesgo fue progresivamente mayor cuanto mayor era el tiempo y la cantidad de la exposición. El apoyo familiar actuó como amortiguador de los efectos de los acontecimientos estresantes en el estado de ánimo. El apoyo de la pareja se mostró como el factor más importante en la percepción de apoyo familiar por parte de las mujeres embarazadas. No se observó ningún efecto de la exposición en las variables de control biológico del embarazo, ni en el resultado del parto ni la salud del recién nacido. Los resultados de este estudio permiten aconsejar la instauración de actividades preventivas en el Programa de Atención al Embarazo, consistentes en la evaluación de los apoyos familiares y el estado de ánimo de la mujer, y la implicación de la pareja en todo el proceso, invitándola a todas las citas y facilitando la expresión de sentimientos relacionados con el proceso de cambio en el ciclo vital familiar.

Autor: PUEYO FENERO M. PILAR.
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA.

Resumen: Estudio de seguimiento en pacientes de AP, seguidos durante 1 año, para documentar la prevalencia, tasa de cronificación de los T. Ansiedad, asociación a potenciales factores de riesgo e identificar diagnósticos psiquiátricos con mayor tendencia a la cronificación. Los resultados obtenidos son: * El 55,3% de los pacientes con DG de ansiedad, tienden a cronificar al año de seguimiento. * La única variable sociodemográfica que se asocia a un peor pronóstico, es el sexo femenino. * Se asocian a cronificación: niveles elevados en GHQ-escala de depresión, percepción subjetiva de encontrarse , hipocondriasis, pensamiento, depresión, ant. Psiquiatrica. * El T que + cron = T. Mixto Ans-Dep (6,7, 9%) y que - cro-- = T. Adapatación (35,9%). * Los pacientes cuyo t. Ansiedad es detectado por el médico de familia no evoluciona mejor. * La consulta a un espcialista de salud dentral no mejora el pronóstico respecto a los que son vistos exclusivamente en atención primaria. * Problema sanitario relevante que precisa nuevos estudios.

Autor: TARAZONA GINES ELISA .
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los sistemas de salud están desarrollando nuevas fórmulas asistenciales como la HaD. El objetivo general de este trabajo es estudiar la sobrecarga y la satisfacción del cuidador principal de pacientes atendidos en UHD. Se ha realizado un estudio de seguimiento con dos mediciones transversales la primera al alta del paciente de la UHD y la segunda al mes de haberse producido esta. La muestra es de 156 sujetos en el seguimiento. Los pacientes son de edad avanzada, crónicos reagudizados, afectos de enf. respiratorias. El deterioro cognitivo y el grado de dependencia mejora de forma significativa al alta y al mes. El cuidador principal son mujeres, de mediana edad, casadas, hijas o esposas, con baja escolarización y se dedican al hogar. Los factores predictores de la sobrecarga del cuidador al mes del alta son: si el paciente es mujer, si el cuidador presenta morbilidad psíquica, si necesita ayuda o dejar su trabajo, si se dedica a sus labores, si refiere ausencia de apoyo social y si está insatisfecho con su preparación. Estas unidades deben proporcionar educación sanitaria y detectar precozmente los cuidadores de riesgo para actuar de forma preventiva.

Autor: RODADO MARTINEZ M. JOSE.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En la presente tesis se realiza, con una muestra de 102 pacientes psicóticos de inicio (esquizofrénicos/no esquizofrénicos) que habían sido ingresados en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, un estudio prospectivo de dos años de evolución. Al ingreso todos los pacientes son evaluados con una batería de medidas sociodemográficas y psicopatológicas mediante las escalas: SANS, SAPS, Hamilton, Beck y UKU. Al final del periodo de seguimiento se recogieron las mismas variables a las que se añade la escala de resultado de Strauss-Carpenter. Se plantearon los siguientes objetivos: 1. Conocer el funcionamiento en las distintas áreas de la escala de Strauss-Carpenter en pacientes esquizofrénicos en relación con los no esquizofrénicos y contrastar ambos grupos. 2. Conocer si existe interrelación entre las diversas dimensiones de resultado. 3. Conocer si existen parámetros clínicos o sociodemográficos que puedan predecir el resultado en los esquizofrénicos. Las hipótesis formuladas fueron: Hipótesis A: los síntomas negativos iniciales, en pacientes esquizofrénicos, predicen el resultado a los dos años de evolución valorado en la escala de Strauss-Carpenter. Hipótesis B: puntuaciones mas elevadas en los síntomas negativos a los dos años se correlacionarán con peor funcionamiento laboral. Hipótesis C: el diagnóstico de esquizofrenia tiene estabilidad a lo largo de dos años. Para el desarrollo de trabajo de investigación se han realizado; una estadística descriptiva y pruebas de estadística inferencial como análisis de regresión múltiple para buscar modelos de causalidad entre las variables recogidas al inicio del estudio y la escala de Strauss-Carpenter y las variables evaluadas al final del periodo de seguimiento y dicha escala. Tras el tratamiento estadístico de los datos se obtienen unos resultados que permiten llegar a las siguientes conclusiones: 1. La estabilidad diagnóstica es mayor en la esquizofrenia que en trastornos no esquizofrénicos. 2. Existen diferencias estadísticamente significativas, tanto en las características sociodemográficas como en los síntomas clínicos, entre pacientes esquizofrénicos y no esquizofrénicos y esto se observa al inicio de la enfermedad y al final del periodo de seguimiento. 3. Los trastornos formales del pensamiento y los síntomas negativos no son exclusivos de la esquizofrenia. 4. Hay una gran independencia entre cada uno de los aspectos evaluados en la escala de resultado de Strauss-Carpenter. 5. Los esquizofrénicos tienen peor funcionamiento laboral, social y global después de dos años de seguimiento que los no esquizofrénicos. 6. No se han encontrado rasgos clínicos y/o sociodemográficos al inicio de la enfermedad que fuesen capaces de predecir el desenlace de la esquizofrenia en cualquiera de las áreas de la escala de Strauss-Carpenter. Sin embargo la presencia a los dos años de seguimiento de una alta puntuación en los síntomas negativos se correlaciona con peor funcionamiento laboral. 7. La esquizofrenia es una enfermedad dinámica.

Autor: PEREZ GASPAR MARTA.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Actualmente existen pocos estudios que reflejen la magnitud del problema en los paises mediterráneos. Concretamente en España, son escasos los estudios rigurosos publicados con esta finalidad (Canals et al., 1996). Los objetivos de este estudio son: 1) Estimar la prevalencia de TCA en una muestra representativa de la población adolescente navarra; 2) Analizar los factores asociados transversalmente a éstas patologías. Los sujetos de este estudio fueron mujeres adolescentes (12-21 años) residentes en Navarra durante 1997. Para la recogida de información se elaboró un cuestionario que contenía una serie de ítems y cuestionarios autoaplicados validados en España: dos específicos de TCA, el Eating Attitudes Test (Garner y Garfinkel, 1979) y Eating Disorder Inventory (Garner et al. 1984) y dos de características de personalidad, el Eysenck Personality Inventory (Eysencky y Eysenck, 1990) y el Autoconcepto Forma A (Musitu et al., 1994). La evaluación de la dieta de las participantes se realizó a través de un recuerdo alimentario de 24 horas y el Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (Martín Moreno et al., 1993). Para la detección de casos se utilizó un procedimiento de doble fase. Para la primera fase de cribaje se utilizó el EAT (punto de corte > 30). En la segunda fase las chicas consideradas a riesgo (EAT>30) fueron entrevistadas personalmente por un psiquiatra. Las sujetos que cumplieron criterios diagnósticos DSM-IV fueron consideradas como caso. La tasa de participación (centros) en el estudio fue el 90,4%, la tasa de respuesta de las adolescentes fue del 82,4%. Finalmente de las 3.842 elegibles participaron en el estudio 2.862 adolescentes (tasa de participación global: 74,5%). La prevalencia total de TCA (incluyendo AN, BN y TCANE) fue del 4,1% (IC 95%: 3,45-4,95). Los cuadros incompletos o TCANE (DSM-IV) fueron las patologías más frecuentemente diagnosticadas con una prevalencia del 3,07% (IC 95%: 2,47-3,77). La prevalencia de AN fue del 0,31% (IC 95%: 0,14-0,59) y la de BN del 0,76% (IC 95%: 0,48-1,16). Aunque, en general, nuestros hallazgos son inferiores a los de otros autores (APA, 1994; Beglin y Fairburn, 1990) cabe destacar la importante cifra de cuadros incompletos presentes en la comunidad, ya que 1 de cada 25 adolescentes encuestadas estaba afectada por algún TCA. Tras el análisis multivariante los factores independientemente asociados tanto al riesgo (EAT>30) como a la prevalencia de TCA (diagnóstico por psiquiatra) fueron: los antecedentes familiares de TCA, el consumo de revistas del corazón, los niveles elevados de neuroticismo, la pérdida de conciencia interoceptiva, el perfeccionismo, el escaso aporte energético de la dieta y el bajo aporte energético procedente de las grasas. Por tanto, los resultados de este estudio apoyan (con las limitaciones derivadas de su carácter transversal) la importancia de la dieta, las características de personalidad y los factores socioculturales en la aparición de TCA.

Autor: MORENO RUBIO CARLOS CASTOR.
Año: 1998.
Universidad: EXTREMADURA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: BEATO FERNANDEZ LUIS.
Año: 1998.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL diagnóstico de 'Histeria' ha desaparecido de las actuales clasificaciones psiquiátricas, su conceptualización actual es mucho más compleja. Esta reune a una serie de cuadros que corresponden a la antigua concepción y se caracterizan por presentar alteraciones funcionales vinculadas a dificultades emocionales, que no son explicadas por alteraciones orgánicas, estos síntomas corresponden a la 'idea' del paciente y existe un mecanismo inconsciente en respuesta a un conflicto. Nuestra hipótesis inicial es que el diagnóstico de la histeria se basa más en el tipo de relación con el terapeuta o en la forma de expresión de sus dolencias que en la propia sintomatología subyacente. El objetivo principal de nuestro trabajo es conocer cuales son las variables psicopatológicas que condicionan el diagnóstico final de 'histeria'. Para esto seleccionamos 100 pacientes con algún diagnóstico de histeria y como muestra control utilizamos 40 pacientes con algún diagnóstico de 'obsesivo'. Utilizamos un análisis de regresión logística para conocer que variables condicionan el diagnóstico final de 'histeria' o de obsesión. Nuestros resultados confirman la hipótesis inicial: la variable que presenta una correlación positiva con el diagnóstico final de histeria son las relaciones interpersonales, en concreto la búsqueda de atención, la actitud manipulativa y la intolerancia a la frustración.

Autor: FRESNO GONZALEZ M. ASUNCION.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En el presente trabajo se estudiaron los niveles de salud, bienestar general y calidad de vida de la mujer en el climaterio. Se estudió así mismo en qué medida los síntomas y las quejas en la menopausia se asocian a una disminución de los niveles de salud y de la calidad de vida. También se estudió si los antecedentes psicosociales modulan los distintos niveles de calidad de vida. El universo de este trabajo estuvo constituído por mujeres postmenopáusicas (12 meses o más de amenorrea), que formaban parte de dos diferentes poblaciones: población clínica (73 mujeres) y población general (171 mujeres).#

Autor: FERRANDEZ MIRALLES ESTEBAN.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.

Resumen: El objetivo de este trabano no es otro que el de contribuir a clarificar este complejo campo de la Salud Mental, una dimensión básica de trabajo para el psicólogo clínico. El desarrollo y la implantación institucional de la psicología clínica en España, está ligado desde sus orígenes a la Reforma Psiquiátrica de 1985. Este proceso resulta decisivo para el porvenir de la especialidad, por cuanto significa la legitimación institucional de la presencia del psicólogo en el ámbito de la salud pública, concretamente de la Salud Mental. Consdieramos que en la actualidad la Asociación Española de Neuropsiquiatría (A.E.N.) representa la opinión y el colectivo con más peso específico en la realidad de la Salud Mental española, sobre todo si nos referimos al ámbito asistencial público. Es decir, en cuanto a su presencia en los hospitales, centros de salud mental, y además dispositivos existentes. Además también le cabe una representatividad histórica, al ser continuadora de la primera Asociación Española de Neuropsiquiatras, fundada en 1924, que fue según la mayoría de los historiadores, la primera institución de carácter organizativo con carácter estatal, y el inicio de la era moderna en la psiquiatría española. La revista de la AEN es el órgano de expresión de las ideas predominantes en la Salud Mental española. Asimismo es un foro privilegiado para analizar la influencia en España de las teorías y modelos predominantes en Europa y en EE.UU., respecto de la instituciones de salud mental y de las teorías y prácticas asistenciales en psiquiatría, psicoterapia, rehabilitación de enfermos crónicos, criterios de internamiento, etc. Elegimos la revista, y no otra documentación porque es el medio más comúnmente elegido para difundir los conocimientos científicos. Por ello es un campo paradigmático para evalurar la trayectoria y resultados de la Reforma Psiquiátrica en España, de la progresiva implantación de la sectorización de la asistencia psiquiátrica en España, abandonando el viejo modelo en el cual el manicomio era la alternativa, y finalmente de la implantación de una nueva disciplina donde convergen diversas ciencias y técnicas, la Salud Mental. Podemos, a través del análisis de la revista preguntarnos por el papel que tienen las ideas psicoanalíticas en la transformación de la asistencia en Salud Mental, el papel de las psicoterapias en general, el destino de las ideas antipsiquiátricas, la progresiva implantación de la llamada revolución de los psicofármacos, cuestiones estas, cuyas consecuencias aún son difíciles de evaluar. La elección del método bibliométrico viene determinada principalmente, por el material a investigar, en este caso la Revista de la AEN. La objetividad del método parece imprescindible a la hora de analizar acontecimientos y producciones tan recientes, no referidas exclusivamente a lo teórico, sino también a la dimensión organizativa de la ciencia y de los científicos. En el presente trabajo, el análisis se va a centrar en los siguientes factores: 1,- El análisis temático, o de las materias nos permite conocer los intereses temáticos prioritarios de los investigadores y las posibles transformaciones de los mismos con el tiempo. 2,- El siguiente valor a considerar es el de la productividad de los autores, no como un indicador absoluto, pero sí para ponderar el resto de los valores, que se dirigen a analizar la colaboración entre los autores: Las firmas por artículo, y los colegios invisibles. Es un índice morigerador de la productividad, a través del cual se pretende acceder al conocimiento de las relaciones que establecen los autores que publican en la revista. 3,- Por último el análisis de las citas, nos permite averiguar el ritmo de actualización de la literatura empleada, y envejecimiento de la literatura circulante en esta publicación. De las conclusiones del estudio, las más relevantes se resumen en los siguientes apartados: 1,- Esta publicación, que ya alcanza los 19 años de vida, se ha convertido en una referencia imprescindible para entender lo que ocurre en la psiquiatría española por una parte, pero también en ese complejo campo que se denomina Salud Mental, en el que confluyen disciplinas diferentes. 2,- Así, en la primera época hay una prodominancia de los artículos de orientación psicoanalítica, en lo que parece ser una referencia fundamental de la comunidad científica que publica, escribe y lee la revista. Tienen una gran relevancia igualmente tanto la historia de la psiquiatría, como la salud mental comunitaria. Son los tres pilares que configuran el edificio teórico de la publicación. 3,- Posteriormente los intereses se diversifican, cabe pensar que en gran medida, por la asunción de cargos de responsabilidad por parte de muchos de los autores que publican. Pero también se amplían los horizontes teóricos, el interés por las terapias se diversifica, fundamentalmente hacia las terapias sistémicas y las de grupo. 4,- Otro hecho importante es la presencia de artículos y entrevistas a destacados pensadores, científicos e historiadores, en un intento permanente de diálogo con las otras ciencias y con la filosofía, que define una característica de la revista, muy particular dentro de este ámbito. 5,- La posición de la Asociación es crítica frente al llamado pensamiento único que también en psiquiatría es efecto de la globalización y la mundialización. 6,- El estudio realizado nos muestra una situación de enorme complejidad y en plena transformación. La asistencia psiquiátrica, cuyos orígenes se remotan al siglo XVII, está dando paso a una nueva concepción, denominada Salud Mental, que está provocando una transformación radical, pero difícil, del viejo modelo manicomial, hacia nuevos planteamientos, que distan mucho de estar consolidados.

Autor: ALVAREZ RODRIGUEZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA SOCIAL.

Resumen: Se analiza la semejanza entre la sintomatología epiléptica y manifestaciones de los mismos. Se hace un estudio histórico en el que se estudian algunos místicos cristianos en los que aparecen manifestaciones psiquicas compatibles con descargas epilépticas, como son los casos de San Pablo, San Agustín Santa Hildegarda de Bingen, la Beata Angela de Foligno, Juan Tauler, el Beato Enrique Suso, Santa Catalina de Génova, San Ignacio de Loyola, Santa Teresa de Jesús y San Juan de la Cruz. El capitulo cuarto se dedica a efectuar una revisión de las distintas interpretaciones cientificas que se han hecho acerca del fenómeno místico. Por último, en el capitulo quinto, se concluye que tanto las manifestaciones psiquicas que aparecen en las crisis parciales epilépticas, como las que acontecen a lo largo del proceso místico, se corresponden con una misma y única fenomenología. Se postula, incluso que dichas vivencias paroxísticas serían la consecuencia de una función cerebral superior diferente de la Epilepsía, a la que se propone denominar Hiperia.

Autor: ARANGO LOPEZ CELSO.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA MEDICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA.

Resumen: En la actualidad, la predicción de la violencia, ocupa un papel fundamental en la práctica de la salud mental. En la literatura psiquiátrica, han sido pocos los predictores fiables para el comportamiento agresivo en pacientes esquizofrénicos. Por lo general, factores subjetivos son omitidos en los estudios sobre violencia y así, conciencia de enfermedad, convicción e implicación con la sintomatología psicótica, no han sido evaluados como predictores de la misma. En este estudio se han incluído 70 pacientes esquizofrénicos ingresados consecutivamente en la Unidad de Hospitalización breve del Hospital GREGORIO MARAÑON. Los pacientes fueron vistos a diario durante el ingreso y la violencia aparecida fué medida con la escala OAS (Overt Aggression Scale). Se midieron también las siguientes variables: factores sociodemográficos y clínicos, violencia previa, signos neurológicos menores (NES), tóxicos en orina, EEG, niveles plasmáticos de colesterol y magnesio. La sintomatología (PANSS) e insight (SUMD) se midieron en el momento del ingreso y en las 24 horas previas al alta. En un análisis discriminante stepwise tres variables (falta de insight sobre la sintomatología psicótica, puntuación total en la PANSS y violencia en las horas previas al ingreso) se clasifica correctamente un 73.02% de la muestra, lo que supone un incremento estadísticamente significativo sobre el azar para la incidencia de violencia aparecida en esta muestra (25%). La violencia previa presentó la mejor sensibilidad y la falta de insight el mejor poder predictivo negativo. Investigaciones futuras sobre la importancia de la sintomatología psicótica y factores subjetivos en la predicción de violencia en el paciente esquizofrénico, pueden tener implicaciones prácticas en la prevención de aquella. La modificación de factores como el insight y la falta de cumplimiento terapéutico, a través de programas de intervención clínicos, podrían reducir la incidencia de comportamiento violento en esta población.