SALUD PUBLICA, 15

Autor: FRANCO BILBAO JAVIER.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENFERMERIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS (BIENI 88/90).

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO, REALIZADO EN UN SERVICIO DE ATENCION PRIMARIA. ES UNA INVESTIGACION SOBRE LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y ENFERMEDAD MENTAL EN GENERAL. EL ESTUDIO SE REALIZA EN SESTAO (VIZCAYA) QUE ES UN NUCLEO URBANO INDUSTRIAL, AZOTADO POR EL PARO LABORAL Y CON UN ALTO INDICE DE INMIGRACION. LA PATOLOGIA PREDOMINANTE HA SIDO LA DERIVADA DEL CONSUMO DE ALCOHOL. NEUROSIS Y PSICOSIS ESTAN REPRESENTADAS EN IGUAL PROPORCION. ENTRE LAS NEUROSIS DESTACAN LOS TRASTORNOS DE LA ANSIEDAD Y DE ANGUSTIA, Y ENTRE LA SICOSIS PREDOMINA LA ESQUIZOFRENIA. ENTRE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS EL MAS FRECUENTE ES EL DISTIMICO, Y ENTRE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EL HISTERICO. EN LAS MUJERES SON MAS FRECUENTES LOS TRASTORNOS AFECTIVOS Y LAS NEUROSIS. EN LOS VARONES SON MAS FRECUENTES LAS DROGODEPENDENCIAS Y LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. EL ESTADO CIVIL MARCA TAMBIEN DIFERENCIAS EN LA PATOLOGIA MENTAL, YA QUE LOS TRASTORNOS SON MAS FRECUENTES EN LOS CASADOS, VIUDOS-AS Y SEPARADOS-AS. SE EVIDENCIAN DIFICULTADES DE INTEGRACION PSICOSOCIAL EN LA POBLACION.

Autor: GARCIA OLMOS LUIS.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO ESTUDIA LA DISTRIBUCION DE LA DEMANDA DERIVADA EN MEDICINA GENERAL EN ESPAÑA Y LOS DETERMINANTES DE LA MISMA. SE CONCLUYE QUE EXISTE UNA AMPLIA VARIABILIDAD EN LA DEMANDA (1%-36% DE LAS VISITAS) Y QUE EXISTE UN GRAN NUMERO DE DETERMINANTES ASOCIADOS CON LAS CARACTERISTICAS DEL MEDICO, LA VISITA Y LA INSTITUCION SANITARIA DONDE SE ENCUENTRA O TIENE LUGAR LA PRACTICA CLINICA.

Autor: GIRALT BATISTA MONTSERRAT.
Año: 1992.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA (PROVISIONAL) PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: ESTUDIO DE LA CARACTERIZACION DEL SISTEMA GLUTATION-GLUTATION S-TRANSFERASA (GSH-GST) EN GLANDULA SEBACEA DE CUERO CABELLUDO EN ZONAS NORMALES Y ALOPECICAS, CON LA FINALIDAD DE CONTRIBUIR AL ESTUDIO ETIOPATOGENICO DE LA ALOPECIA ANDROGENETICA (AA). LOS RESULTADOS HAN MOSTRADO QUE EN LA ZONA ALOPECICA DE VARONES SE OBSERVA, RESPECTO A LA ZONA NO CALVA, UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD GST Y UNA DISMINUCION DE LA AFINIDAD DEL ENZIMA POR EL SUSTRATO CDNB, A TRAVES DE UN INCREMENTO DE LA VMAX Y DE LA KM, RESPECTIVAMENTE. EL CONTENIDO DE GSH EN LA GLANDULA SEBACEA DE CUERO CABELLUDO PRESENTA UNA DISMINUCION IMPORTANTE (36%) EN LA ZONA CALVA RESPECTO A LAS ZONAS POBLADAS DE VARONES Y MUJERES. ESTA DISMINUCION NOS PODRIA INDICAR QUE ESTE TRIPEPTIDO PUEDE ESTAR INVOLUCRADO EN LA GENESIS DE LA AA. EL CROMATOENFOQUE DEL CITOSOL DE LA GLANDULA SEBACEA MUESTRA LA PRESENCIA DE TRES FORMAS ISOENZIMATICAS DE LA GST DESCRITAS HASTA EL MOMENTO COMO ACIDAS, BASICAS Y NEUTRAS. LA FORMA MAYORISTA DE LA GST EN GLANDULA SEBACEA ES LA GST ACIDA; IDENTIFICADA COMO PI POR TECNICAS DE ELISA.- EN SEGUNDO LUGAR LAS GST BASICAS, IDENTIFICADAS DEBILMENTE COMO ALFA. EL PORCENTAJE DE GST BASICA DE LAS ZONAS CALVAS ES MAS ALTO, INDICANDONOS UNA POSIBLE INDUCCION RESPECTO A ESTAS ISOFORMAS. EN REFERENCIA A LA GST MU, HEMOS OBTENIDO UN PATRON SIMILAR AL DESCRITO PARA OTROS TEJIDOS; HEMOS PODIDO OBSRVAR QUE EN ALGUNAS PERSONAS ESTA ISOENZIMA NO SE EXPRESA. EN ESTAS ZONAS SE HA ESTUDIADO EL CONTENIDO DE PRODUCTOS RESULTANTES DE LA LIPOPEROXIDACION POR RADICALES LIBRES Y EN LA ZONA ALOPECICA ESTABAN AUMENTADOS, CONFIRMANDO LA PATOLOGIA RADICALAR.

Autor: GOMEZ OLMEDO R. MONTSERRAT.
Año: 1992.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA LEGAL, PSIQUIATRIA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA..

Resumen: LA PREMATURIDAD Y EL BAJO PESO AL NACER SON DOS PROCESOS DE GRAN IMPORTANCIA ACTUALMENTE POR SU FRECUENCIA, VULNERABILIDAD Y TRASCENDENCIA EN CUANTO A LA PATOLOGIA, SECUELAS E INCLUSO MORTALIDAD QUE CONLLEVAN. AMBOS PROCESOS HAN SIDO BIEN DIFERENCIADOS POR LA OMS DESDE 1961, Y SE CONSIDERA PREMATURO A TODO RECIEN NACIDO CON MENOS DE 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION Y RECIEN NACIDO DE BAJO PESO A TODO RECIEN NACIDO CON MENOS DE 2500 GRAMOS DE PESO. PARA CONOCER LOS FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN HEMOS REALIZADO DOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES, UNO DE ELLOS RETROSPECTIVO Y OTRO PROSPECTIVO; COMO CASO SE HAN SELECCIONADO RECIEN NACIDOS QUE ERAN PREMATUROS, O RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO, O PEQUEÑOS PARA LA EDAD GESTACIONAL, Y COMO CONTROLES A RECIEN NACIDOS QUE NO CUMPLIAN NINGUNO DE ESTOS CRITERIOS. EL ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO NOS HA MOSTRADO QUE SOBRE LA PREMATURIDAD INCIDEN PRINCIPALMENTE LA PRESENCIA DE DIABETES MATERNA, LOS ANTECEDENTES DE ABORTOS Y LAS INFECCIONES GENITOURINARIAS. EN CAMBIO, SOBRE EL PESO AL NACER INFLUYEN ESPECIALMENTE LOS FACTORES CONSTITUCIONALES, NUTRICIONALES, EL CONSUMO DE TABACO Y LA PRIMIPARIDAD. LA COMUNIDAD ETIOLOGICA ENTRE AMBOS GRUPOS VIENE DADA POR EL GRUPO DE RECIEN NACIDOS QUE SON A LA VEZ PREMATUROS Y RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO. EN ESTE GRUPO LOS PRINCIPALES FACTORES QUE INCIDEN SON: PREECLAMPSIA, CLASE SOCIAL, NUMERO DE VISITAS PRENATALES Y LAS ANOMALIAS OBSTETRICAS.

Autor: GONZALEZ LUJAN LUIS.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA, BROMATOLOGIA TOXI. Y ML.

Resumen: OBJETIVO: ELABORAR INDICADORES Y EVALUAR LA CALIDAD ASISTENCIAL DE UN CENTRO DE SALUD (CS). MATERIAL Y METODO: ESTUDIO TRANSVERSAL APLICANDO EL CICLO EVALUATIVO SOBRE LA ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADOS (EFECTIVIDAD DE PROGRAMAS, CALIDAD DE PRESCRIPCION, SATISFACCION DE USUARIOS, MORTALIDAD EVITABLE -MIPSE-) MEDIANTE AUDITORIAS CON CRITERIOS NORMATIVOS Y EXPLICITOS, MUESTREOS ALEATORIOS Y ENCUESTA. CASOS DE BASE INSTITUCIONAL Y ACCION EVALUADORA CONCURRENTE (1991) Y RETROSPECTIVA (1988-91), APLICANDO TEST ESTADISTICOS BIVARIANTES Y MULTIVARIANTES. MUESTRA: PROGRAMAS (N=642), ENCUESTA (N=388), MORTALIDAD (N=148), VISITAS (N=10500). RESULTADOS: INSUFICIENTE SUPERFICIE DEL CS (540M2). LOS PROBLEMAS BUROCRATICOS SUPONEN EL 18% DE LAS CONSULTAS, SE UTILIZO LA HOJA DE PROBLEMAS EN EL 72,6% DE HISTORIAS. LA ECUACION DE REGRESION LOGISTICA BINOMIAL DE PACIENTES HIPERFRECUENTADORES OBTUVO COEFICIENTES SIGNIFICATIVOS (P

Autor: HELGUERA REBOLLEDO FRANCISCO.
Año: 1992.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDIAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO DE CONTROL DE CALIDAD REALIZADO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA (S.U.) DE CANTABRIA (EXTRAHOSPITALARIOS Y HOSPITALARIOS) DURANTE LOS AÑOS 1989-1990. EL ENFOQUE DEL CONTROL DE CALIDAD SE HA BASADO EN EL ANALISIS DE LA ESTRUCTURA (LOS MEDIOS), DEL PROCESO (LOS METODOS) Y EL RESULTADO (OPINION-SATISFACCION DE LOS USUARIOS). SE HA MEDIDO LA CALIDAD ASISTENCIAL A TRAVES DE ENCUESTAS Y VISITAS PERSONALIZADAS. DE ACUERDO CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS, NINGUNO DE LOS S.U. ESTABA ACREDITADO SEGUN EL MODELO PROPUESTO. PARA LOS PROFESIONALES DE LOS S.U. LOS MOTIVOS DE MAYOR SATISFACCION E INSATISFACCION HAN SIDO, RESPECTIVAMENTE, LA RELACION QUE MANTENIAN CON SUS COMPAÑEROS DE PROFESION Y LA REMUNERACION ECONOMICA. EL PRIMER PROBLEMA DE LOS S.U. EN LOS QUE TRABAJABAN RESIDIA EN LA ORGANIZACION, LAS INSTALACIONES, LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Y EL EQUIPAMIENTO/INSTRUMENTAL/TRANSPORTE SANITARIO DE SOPORTE. EL PROCESO ASISTENCIAL (TIEMPO DE ESPERA + ASISTENCIA + INFORMACION) EFECTUADO EN LOS S.U. HOSPITALARIOS CUMPLIA EL INDICE DE CALIDAD ESTANDAR, EN CAMBIO, EN LOS EXTRAHOSPITALARIOS NO LO CUMPLIA POR POCO. LOS S.U. ERAN ACCESIBLES. LA MAYORIA DE LOS USUARIOS ACUDIERON EN EL HORARIO DE TARDE/NOCHE Y PARA DESPLAZARSE UTILIZARON EL TRANSPORTE PARTICULAR. LA PRINCIPAL RAZON POR LA QUE FUERON, HA SIDO PORQUE PENSARON QUE SU PROCESO ERA URGENTE. EL NIVEL DE SATISFACCION GENERAL DE LOS USUARIOS CON LOS S.U. ERA ALTO. LOS ENCUESTADOS MANIFESTARON QUE PARA MEJORAR EL FUNCIONAMIENTO DE LOS S.U. ERA NECESARIO DOTARLOS DE MAYORES MEDIOS ESTRUCTURALES (MATERIALES Y SOBRE TODO, HUMANOS: MAS PERSONAL, MEJOR PREPARACION, ETC.). TAMBIEN AFIRMARON QUE ERA PRECISO MEJORAR DIVERSOS ASPECTOS ASISTENCALES (EL TRATO, LA INFORMACION, EL TIEMPO DE ESPERAF, ETC). UNA TERCERA PARTE DIJO QUE LOS S.U. ESTABAN BIEN O MUY BIEN. SE HAN PROPUESTO UNAS RECOMENDACIONES DE MEJORA. POR ULTIMO, CONSTAN LAS CONCLUSIONES DEL ESTUDIO.

Autor: HERNANDEZ VECINO RAMON ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Autor: JIMENEZ REDONDO JOSE RAMON.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL EJERCICIO PROFESIONAL COMO MEDICO RURAL (M.R.) (MEDICO TITULAR) DURANTE 5 AÑOS NOS HA PUESTO DE MANIFIESTO LOS MULTIPLES PROBLEMAS PLANTEADOS A NUESTRA PROFESION, SIENDO UNO DE LOS MAS IMPORTANTES EL RELACIONADO CON LAS URGENCIAS. LAS URGENCIAS NO SON REMUNERADAS COMO TALES Y SUPONEN UN ESFUERZO ENORME: TENER A NUESTRO CARGO 28 PUEBLOS Y A UNAS DISTANCIAS DE HASTA 30 KM DE RATIO, LO QUE HACE QUE A VECES ENTRE DOS URGENCIAS EXISTAN 60 KM. EL HORARIO DE LA URGENCIA ES DESDE LAS 17 H A LAS 9 H DEL DIA SIGUIENTE, PERO LOS DOMINGOS Y FESTIVOS SON 24 HORAS SEGUIDAS. HEMOS ENCUESTADO A LA TOTALIDAD DE LOS M. R. DE GUADALAJARA (157 EN TOTAL) Y DEL PARECER DE LA MAYORIA DEDUCIMOS: 1) QUE SE TRATA DE UN TRABAJO REAL, NO CONTEMPLADO COMO TAL POR LAS AUTORIDADES (NI EN EL ASPECTO ECONOMICO, NI EN EL DE LIBRANZA, ETC). 2) LAS URGENCIAS ESTAN MAL DOTADAS DESDE EL PUNTO DE VISTA HUMANO Y MATERIAL POR LO QUE SON FUENTE DE ANSIEDAD, AGRESIVIDAD Y FATIGA. FINALMENTE SE APORTAN ALGUNAS SOLUCIONES A TALES PROBLEMAS.

Autor: JUNCOSA FONT SEBASTIAN .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, GINECOLOGIA/OBSTETRICIA, M.PREVENTIVA/SALUD PUBLI.

Resumen: SE REVISAN LOS ESTUDIOS COMPARATIVOS SOBRE PRESCRIPCION ENTRE LAS DOS REDES ASISTENCIALES DE ATENCION PRIMARIA. PARA DAR RESPUESTA A LAS NECESIDADES HALLADAS, SE ESTUDIA LA PRESCRIPCION ANTIBIOTICA DE FORMA GLOBAL DE LA MISMA POBLACION Y MEDICOS EN LA COMARCA DE OSONA. EL ESTUDIO CUANTITATIVO PRESENTA LAS SIGUIENTES DIFERENCIAS DE LA RED REFORMADA RESPECTO A LA NO REFORMADA: EL PUNTO INICIAL DE LOS INDICADORES ES INFERIOR, EL NUMERO DE ENVASES Y DE IMPORTE DESCIENDE MAS DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO, DESCENSOS MAYORES PARA LOS ANTIBIOTICOS ASOCIADOS QUE LOS DEL GRUPO J, MAYOR VARIABILIDAD DE LOS INDICADORES ENTRE LOS MEDICOS. EN EL ESTUDIO CUALITATIVO PARTICIPARON 44 (73%) MEEDICOS GENERALES Y PEDIATRAS. EL ASPECTO MAS DEFICITARIO ENCONTRADO HA SIDO LA INDICACION: EN UN 25% DE LOS CASOS SE INDICO UN ANTIBIOTICO EN UN PACIENTE QUE NO ERA SUSCEPTIBLE DE SER TRATADO CON ANTIINFECCIOSOS. LA DURACION DEL TRATAMIENTO FUE EL ASPECTO DE LA POSOLOGIA CON PEORES RESULTADOS. SE OBSERVA UNA DIFERENCIA ENTRE LAS DOS REDES EN CASI TODOS LOS ASPECTOS ANALIZADOS, ASI COMO EN LA PUNTUACION MEDIA ALCANZADA DE LA CALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS. EL ANALISIS POR ESPECIALIDADES REVELA UNA MAYOR INFLUENCIA DE LAS CONDICIONES LABORALES QUE DE LA FORMACION DEL MEDICO. EL ESTUDIO POSIBILITA DISEÑAR UN PROGRAMA ESPECIFICO DESTINADO A CORREGIR LAS DEFICIENCIAS DETECTADAS. SE PROPONEN UNA SERIE DE ACTIVIDADES SEGUN EL PERSONAL A QUE VAN DIRIGIDAS.

Autor: LEON SANROMA MARIA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: OBJETIVOS: ANALIZAR LAS CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA DE ASISTENCIA SANITARIA URGENTE (DASU) GENERADA POR UNA POBLACION URBANA, ASI COMO LAS CARACTERISTICAS, HABITOS Y MOTIVOS DEL DECISOR DE LAS DASUS. MATERIAL Y METODOS: ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO DE LA DASU DE 21 DIAS DE DURACION Y ENTREVISTA AL DECISOR. AMBITO DEL ESTUDIO: HABITANTES DE CORNELLA DE LLOBREGAT (86.825 PERSONAS). SUJETOS DEL ESTUDIO: POBLACION GENERADORA DE DASU EN 21 DIAS (DEL 29/5/89 AL 18/6/89) A NIVEL DE 16 HOSPITALES Y SU EXTRAHOSPITALARIOS (3275 DASUS GENERADAS POR 2838 PERSONAS). INSTRUMENTACION: REGISTRO DE LAS CARACTERISTICAS DE TODAS LAS DASUS DEL PERIODO Y, PREVIA SELECCION ALEATORIA DE LA MITAD DE DASUS, ENTREVISTA A LOS DECISORES DE DASUS. RESULTADOS: SE HAN REGISTRADO 1,8 DASUS/1000 HABITANTES Y DIA. EL 51,6% ERAN VARONES, LA EDAD MEDIA ERA DE 27,5 (DE=22,3) AÑOS. EL 96% DE DASUS ACUDIERON A SU DE LA PROPIA REGION SANITARIA Y EL 52% DE DASUS HAN SIDO ATENDIDAS EN SU EXTRAHOSPITALARIOS. EL 61% DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS CORRESPONDIERON A RADIOLOGIA SIMPLE. EL 49,2% DE LAS TECNICAS TERAPEUTICAS NO FARMACOLOGICAS CORRESPONDEN A PEQUEÑA CIRUGIA O CURA TOPICA Y EL 42,8% A INMOVILIZACIONES. LA PATOLOGIA TRAUMATOLOGICA Y DEL APARATO LOCOMOTOR ES LA MAS FRECUENTE (32%). EL 92% DE DASUS SE DIERON DE ALTA. LA MORTALIDAD A LOS 60 DIAS ES DEL 0,8%. EL DECISOR MAS FRECUENTE FUE EL PACIENTE (45%) SEGUIDO DE LA MADRE (26%). UN 28% DE LOS DECISORES QUE ESCOGIERON UN SU HOSPITALARIO LO HICIERON POR CONSIDERAR QUE EL SU EXTRAHOSPITALARIO ESTABA MAL DOTADO. CONCLUSIONES: LAS DASUS SON GENERADAS POR UNA POBLACION MAS JOVEN QUE LA DEL AMBITO DEL ESTUDIO, LA PATOLOGIA CAUSANTE DE LA DASU ES MAYORITARIAMENTE LEVE, QUE PUEDE SER ATENDIDA EN UN 80% COMO MINIMO EN SU EXTRAHOSPITALARIOS SI SE LES DOTA DE PERSONAL ENTRENADO, RADIOLOGIA Y MATERIAL PARA REALIZAR PEQUEÑA CIRUGIA E INMOVILIZACIONES. ELEVAR EL NIVEL DE EDUCACION SANITARIA EN RELACION AL AUTOCUIDADO Y PRIMEROS AUXILIOS, E IMPLANTAR SISTEMAS DE EMERGENCIAS MEDICAS PUEDE MEJORAR LA ADECUACION DE LAS DASUS.

Autor: MARCH CERDA JOAN CARLES.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA; GINECOLOGIA; OBSTETRICIA; MEDICINA PREVENTIVA;.

Resumen: EN ESTE ESTUDIO SE PRETENDE DESCRIBIR Y ANALIZAR LAS DESIGUALDADES EXISTENTES EN LAS CIUDADES DE GRANADA Y MALAGA Y ENTRE SUS BARRIOS, IDENTIFICANDO DE FORMA MULTIDIMENSIONAL LAS ZONAS DE RIESGO Y EXAMINANDO LAS RELACIONES ENTRE ALGUNOS INDICADORES DE SALUD Y VARIABLES SOCIOECONOMICAS. PARA ELLO SE HAN UTILIZADO INDICADORES DEMOGRAFICOS, ECONOMICOS, DE NIVEL DE VIDA Y SANITARIOS PROVENIENTES DEL REGISTRO CIVIL (1986-88, 1987-90); DEL PADRON MUNICIPAL DE HABITANTES (1986), DEL LIBRO DE PARTOS (1988) Y DEL PLAN DE VACUNACIONES DE ANDALUCIA (1988), UTILIZANDOSE COMO UNIDAD EL BARRIO. CON ELLO ENCONTRARIA QUE MALAGA Y GRANADA SON DOS CIUDADES CON IMPORTANTES DIFERENCIAS ENTRE ELLAS Y DE EQUILIBRIOS EN SU INTERIOR, SOBRE TODO EN EL INDICADOR DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES. SI ANALIZAMOS LOS BARRIOS CON MAS O MENOS ANALFABETISMO SE OBSERVA QUE EN LOS QUE HAY PEORES CONDICIONES SOCIALES ENCONTRAMOS PEORES INDICADORES SANITARIOS. LAS VARIABLES DEL ESTUDIO HAN SIDO REDUCIDAS MEDIANTE UN ANALISIS DE COMPONENTES PRINCIPALES A DOS EN GRANADA Y A CUATRO EN MALAGA. AL MISMO TIEMPO SE HAN EVIDENCIADO ASOCIACIONES ENTRE LOS INDICADORES SANITARIOS Y NO SANITARIOS.

Autor: MEGIA SANZ M. JESUS.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA, BROMATOLOGIA, T.M.L..

Resumen: EL ESTUDIO DE LA EVOLUCION DE LOS ACCIDENTES DE TRAFICO EN ESPAÑA, UTILIZANDO DATOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA Y DE LA DIRECCION GENERAL DE TRAFICO, CON LA MAXIMA ANTIGUEDAD POSIBLE, MUESTRAN UN EMPEORAMIENTO DEL PROBLEMA. SE EVIDENCIA LAS DEFICIENCIAS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION Y LA FALTA DE ATENCION EN EL AMBITO DE LAS RESPONSABILIDADES SANITARIAS. DESDE 1.941 (5. REVISION CIE), LAS TASAS DE MORTALIDAD POR TRAFICO SIGUEN CICLOS MULTIANUALES SUCESIVOS SOBRE UNA TENDENCIA MARCADAMENTE ASCENDENTE. SE ACUSAN IMPORTANTES INFLEXIONES EN DICHA TENDENCIA, RELACIONADAS CON LOS CAMBIOS ECONOMICOS OCURRIDOS, COMO: LA INTRODUCCION DE LOS PLANES ECONOMICOS DE LOS AÑOS 60, LAS CRISIS ECONOMICAS DE LOS AÑOS 74-75 Y DE PRINCIPIO DE LOS 80. AL CONTRARIO DE LO OBSERVADO EN OTROS PAISES LA EVOLUCION DESDE 1.982 ES DESFAVORABLE, ALCANZANDOSE DESDE 1.987 TASAS SUPERIORES A 400 VICTIMAS Y 17 DEFUNCIONES POR 100.000 HAB. Y MANTENIENDOSE EN UNA POSICION INTERMEDIA POR DEBAJO DEL PORTUGAL, ESTADOS UNIDOS, FRANCIA, GRECIA E ITALIA Y POR ENCIMA DE JAPON REPUBLICA DEMOCRATICA ALEMANA, SUECIA, ISRAEL, INGLATERRA Y GALES. EN LOS VARONES SE HAN SUPERADO TASAS DE 20 DEFUNCIONES POR 100.000 HABITANTES DESDE 1.969, QUE ES EL LIMITE PROPUESTO POR LA O.M.S. EN SUS OBJETIVOS PARA EL AÑO 2.000. DESTACA LA ELEVADA MORTALIDAD EN LAS PERSONAS DE MAS DE 65 AÑOS. LA RAZON DE MORTALIDAD OSCILAN ALREDEDOR DE 300 VARONES POR CADA 100 MUJERES. TODA LA MORTALIDAD POR CAUSA EXTERNA HA AUMENTADO EN ESPAÑA DESDE 1.950 SUPONIENDO EL TRAFICO UNA PROPORCION APROXIMADA DE 400 POR 1.000 AL FINAL DEL PERIODO. LA DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD POR TRAFICO POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO MUESTRA UN PERFIL MUY DEFINIDO EN FORMA DE U O J CUYAS RAMAS A LOS GRUPOS DE MAYOR RIESGO: JOVENES DE 15 A 24 AÑOS Y PERSONAS MAYORES, COINCIDENTES EN TODOS LOS PAISES COMPARADOS. LA COMUNIDAD VALENCIANA MANTIENE UNA EVOLUCION SIMILAR A LA DEL CONJUNTO NACIONAL, CON TASAS DE ACCIDENTES Y VICTIMAS INFERIORES. SINEMBARGO LA MORTALIDAD, LA LETALIDAD Y LA MORTALIDAD PROPORCIONAL POR TRAFICO SON SUPERIORES A LAS DE ESPAÑA.

Autor: MUÑOZ LECANDA ENRIQUE.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENT DE SALUT PUBLICA I LEGISLACIO SANITARIA DE LA DIVISIO DE CIENCIES DE LA SALUT DE LA UNIVERSITAT DE BARCELONA.

Resumen: SE REALIZA UN ANALISIS DEL CONSUMO SANITARIO REALIZADO POR LOS USUARIOS DE UNA MUTUA DE AFILIACION OBLIGATORIA MUNICIPAL DE BARCELONA EN EL PERIODO 1986-1990. EN 1986 SE INSTAURO EN DICHA ENTIDAD UN SISTEMA DE INFORMACION DE TIPO POBLACIONAL CON EMISION DE TARJETAS UNIPERSONALES DE ASISTENCIA. SE ESTUDIAN CONSUMOS HOSPITALARIOS Y EXTRAHOSPITALARIOS, ASI COMO ESTUDIO DEL GASTO REALIZADO. SE ESTUDIA LA EVOLUCION DE LOS CONSUMOS Y EN ESPECIAL DEL CONSUMO HOSPITALARIO POR DIAGNOSTICO DE ALTA DEL AÑO 1987. TAMBIEN SE COMPARAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS DATOS PUBLICADOS PARA OTROS COLECTIVOS. EN LOS CONSUMOS HOSPITALARIOS POR DIAGNOSTICO DE ALTA CORRESPONDIENTES AL AÑO 1987 SE REALIZA UNA ESTANDARIZACION DE LAS TASAS DE HOSPITALIZACION POR EL METODO DIRECTO ENTRE LAS POBLACIONES DE LA ENTIDAD Y DE ESPAÑA, POR INGRESOS Y POR ESTANCIAS. RESULTADOS: INGRESOS DE AGUDOS: DISMINUCION DE LOS INGRESOS, ESTANCIAS Y ESTANCIA MEDIA (EM). INGRESOS DE CRONICOS: AUMENTO DE INGRESOS Y ESTANCIAS; LA EM SUBE Y LUEGO SE MANTIENE. URGENCIAS HOSPITALARIAS: DISMINUCION. CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS: AUMENTO, DISMINUYENDO LAS 1AS. VISITAS. HOSPITALIZACION 1987 POR DIAGNOSTICO DE ALTA: AUMENTO DE LOS INGRESOS EN EL SEXO FEMENINO Y AUMENTO DE LAS ESTANCIAS Y EM EN EL SEXO MASCULINO. EXTRAHOSPITALARIOS: AUMENTO DE LAS VISITAS DE MEDICINA GENERAL + PEDIATRIA Y DE ESPECIALIDADES; DISMINUCION DE LAS URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Y AUMENTO DEL CONSUMO DE FARMACIA. ESTUDIO COMPARATIVO: EN LA ACTIVIDAD DESTACAR LA FALTA DE DATOS PUBLICADOS Y LOS ERRORES EN EL CALCULO DEL DENOMINADOR POBLACIONAL; EN EL CONSUMO HOSPITALARIO POR DIAGNOSTICO DE ALTA DE 1987 SE OBSERVA UN AUMENTO DE LOS INGRESOS EN LA ENTIDAD ESTUDIADA EN EL GRUPO DIAGNOSTICO DEL ICD 9 - CM ENFERMEDADES DEL APARATO MUSCULAR Y ESQUELETICO, DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA. CONCLUSIONES: IMPORTANCIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION EN SANIDAD Y EN PARTICULAR EN ASISTENCIA PRIMARIA. DESTACAR LA IMPORTANCIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION EN LA RELACION ENTIDAD-USUARIOS, EN LA SATISFACCION DE LOS MISMOS, EN EL CONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS, EN EL CONOCIMIENTO DE LA POBLACION. NECESIDAD DE CONTINUAR EL ESTUDIO DE LOS INGRESOS HOSPITALARIOS POR DIAGNOSTICO DE ALTA, EN PARTICULAR EN EL GRUPO DIAGNOSTICO ENFERMEDADES DEL APARATO MUSCULAR Y ESQUELETICO.

Autor: PORTA CASALS MERCE.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SON: COMPROBAR LA UTILIDAD DE LAS RECLAMACIONES COMO FUENTE DE INFORMACION DE PROBLEMAS, EN CASOS DE EXITUS Y, DETECTAR CARACTERISTICAS CLAVE, DE ESTAS RECLAMACIONES, QUE PERMITAN MEJORAR SU USO COMO METODO DE DETECCION DE PROBLEMAS. EN EL MATERIAL Y METODO UTILIZADO SE EXPLICA LA SISTEMATICA DE TRABAJO DE LA COMISION, SE DEFINEN LOS CRITERIOS DE INCLUSION DE CASOS EN EL ESTUDIO, LAS VARIABLES RECOGIDAS Y SU TRATAMIENTO. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS DESTACA: 1.- NO SE OBSERVAN CARACTERISTICAS PROPIAS, EN LA TIPOLOGIA DEL PACIENTE SUJETO DE RECLAMACION, EN AQUELLOS CASOS EN QUE LA COMISION DETECTA PROBLEMAS. 2.- SE OBSERVA UNA RELACION, CASI SIGNIFICATIVA ESTADISTICAMENTE (P=0.06) ENTRE LA EXPOSICION Y DETECCION DE PROBLEMAS DE CALIDAD CIENTIFICO-TECNICA, PERO NO SE OBSERVA, ENTRE LA DETECCION DE ESTOS ULTIMOS Y LA EXPOSICION DE PROBLEMAS DE CALIDAD DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y, SI SE OBSERVA (P=0.02) ENTRE LA EXPOSICION DE PROBLEMAS DE CALIDAD DEL ENTORNO Y LA NO DETECCION DE PROBLEMAS DE CALIDAD CIENTIFICO-TECNICA. 3.- SE OBSERVA PRESENTACION DE RECLAMACION EN UN 7.5% DEL TOTAL DE CASOS EN QUE LA COMISION DETECTA PROBLEMA. EN LAS CONCLUSIONES DEL ESTUDIO, DESTACA LA NECESIDAD DE QUE LA COMISION DE MORTALIDAD MANTENGA COMO CRITERIO DE INCLUSION DE CASOS A REVISAR, TODOS AQUELLOS EN QUE EXISTA UNA RECLAMACION CON EXPOSICION DE PROBLEMAS DE CALIDAD CIENTIFICO-TECNICA Y TAMBIEN, EL INTERES EN EL DISEÑO DE ESTUDIOS QUE VALOREN ASPECTOS DE CALIDAD DE LA RELACIONES INTERPERSONALES Y DEL ENTORNO.

Autor: QUIRCE ANDRES FERNANDO.
Año: 1992.
Universidad: ALICANTE .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: LOS ESTUDIOS SOBRE UTILIZACION DE MEDICAMENTOS, A PESAR DE SU IMPORTANCIA, SON INFRECUENTES EN ESPAÑA. REALIZAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO FARMACO-EPIDEMIOLOGICO SOBRE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN PACIENTES CRONICOS EN UN CENTRO DE SALUD ENTRE LOS AÑOS 1986 Y 1991. ANALIZAMOS LOS SIGUIENTES PARAMETROS: MORBILIDAD, MEDICAMENTOS, PERFIL ANTIHIPERTENSIVO, CALIDAD Y CONOCIMIENTOS FARMACOLOGICOS DE LOS MEDICOS PRESCRIPTORES. LOS RESULTADOS INDICAN QUE HASTA UN 15% DE LA POBLACION ESTA EN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE FORMA CRONICA. LOS MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SON NIFEDIPINA, PARACETAMOL, HIDROCLOROTIAZIDA MAS AMILARIDE, INSULINA, DIOXINA Y ACETILSALICIDICO A DOSIS ANTIAGREGANTES. LA CALIDAD GLOBAL DEL MEDICAMENTO MEDIDA A TRAVES DEL VALOR INTRINSECO MUESTRA UNA CALIDAD ELEVADA EN EL 75% DE LOS TRATAMIENTOS. LOS MEDICOS PRESCRIPTORES TIENEN UNOS CONOCIMIENTOS SATISFACTORIOS SOBRE LA CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS QUE UTILIZAN. EN CONCLUSION LA ATENCION PRIMARIA ES EL LUGAR IDONEO PARA LA REALIZACION DE ESTUDIOS SOBRE UTILIZACION Y CALIDAD DEL MEDICAMENTO DE FORMA PERMANENTE PARA FAVORECER EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO.

Autor: RODRIGUEZ CAMPO TRINIDAD.
Año: 1992.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: EL CUESTIONARIO DE SALUD FISICA DE BELLOC, PSI, ES UN INSTRUMENTO DE MEDIDA DEL ESTADO DE SALUD SOMATICA DE ORIGEN NORTEAMERICANO, NO UTILIZADO AUN EN NUESTRO PAIS. EN NUESTRO TRABAJO DE TESIS DOCTORAL SE APLICA SOBRE UNA MUESTRA DE 823 PACIENTES PERTENECIENTES A CUATRO CENTROS DE SALUD DE ASTURIAS Y CANTABRIA, A LOS QUE SE ESTUDIO SOCIODEMOGRAFICA Y MEDICAMENTE, A TRAVES DE LOS DATOS APORTADOS POR LOS MEDICOS DE FAMILIA PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO Y DE LOS DATOS OBTENIDOS DE LA APLICACION, MEDIANTE ENTREVISTA DIRECTA, DE UNA SERIE DE CUESTIONARIOS. A PARTIR DE ESTA MUESTRA SE SELECCIONA UN SUBGRUPO DE 272 PERSONAS QUE PARTICIPARON EN UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE UN AÑO DE DURACION, EN EL QUE SE EVALUO EL ESTADO DE SALUD FISICA Y PSIQUICA Y LA UTILIZACION DE RECURSOS SANITARIOS. EN ESTE TRABAJO DE TESIS HEMOS REALIZADO UN ANALISIS DEL INVENTARIO DE SALUD FISICA DE BELLOC INVESTIGANDO LA SALUD FISICA DE LA POBLACION MEDIANTE EL PSI Y SU RELACION CON DISTINTAS VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS Y ANALIZANDO LA CONCORDANCIA DE LOS RESULTADOS DE ESTE INSTRUMENTO CON DISTINTAS VARIABLES DE RECONOCIDA RELACION CON EL ESTADO DE SALUD FISICA COMO SON ESTADO DE SALUD MENTAL, DIAGNOSTICOS DEL MEDICO Y UTILIZACION DE RECURSOS SANITARIOS. NUESTROS RESULTADOS INDICAN UNA ASOCIACION DEL ESTADO DE SALUD FISICA DETERMINADO POR EL PSI CON FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS, PSICOPATOLOGICOS Y CON LA UTILIZACION DE RECURSOS SANITARIOS (CONSUMO DE FARMACOS, DERIVACION A ESPECIALISTAS Y NUMERO DE CONTACTOS CON EL MEDICO), ASI COMO ALTOS NIVELES DE CONCORDANCIA ENTRE LOS RESULTADOS DE ESTE INSTRUMENTO Y LOS DIAGNOSTICOS DE LOS MEDICOS DE FAMILIA, LO QUE NOS HA PERMITIDO ESTABLECER LA VALIDEZ DE CONSTRUCCION DEL PSI.

Autor: RODRIGUEZ CASTRO JUAN.
Año: 1992.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA, BIOLOGIA MOLECULAR, MEDICINA PREVENTIVA... PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTERIOR AL REAL DECRETO 185/1985 DE 23 DE ENERO.

Resumen: EN LAS ULTIMAS DECADAS HEMOS ASISTIDO A UNA EVOLUCION FULMINANTE DE NUEVAS TECNOLOGIAS, ESTAS NO SOLO NO HAN DISMINUIDO LA INCIDENCIA NATURAL DE CATASTROFES, SINO QUE LAS HAN AUMENTADO. EN BASE A ESTE HECHO SE PLANTEA UNA INTRODUCCION, DONDE SE ESTABLECEN LOS CONCEPTOS, METODOS Y PROCEDIMIENTOS QUE LA MEDICINA DE CATASTROFES MODERNA HA DESARROLLADO. COMO METODOLOGIA DEL ESTUDIO SE TOMA EL AMBITO GEOGRAFICO Y DEMOGRAFICO DE LAS PROVINCIAS ANDALUZAS DE CADIZ Y MALAGA. EN BASE A ESTE TRASFONDO, REALIZAMOS UNA EVALUACION DE LOS RIESGOS PREVISIBLES, RECURSOS SANITARIOS Y GRADUACION DE PLANES EXISTENTES EN LA COMUNIDAD. EL METODO EMPLEADO SE BASO EN LOS CONCEPTOS DE CAPACIDADES DE RESCATE, TRANSPORTE Y HOSPITALIZACION. EN EL ESTUDIO CRITICO SE INCLUYEN LOS RESULTADOS OBTENIDOS, ASI COMO EL ANALISIS REALIZADO DE LOS MISMOS Y SU POSTERIOR DISCUSION. SE ANALIZAN RESULTADOS DE ESTIMACION DE RIESGOS, PATRON LESIONAL, RELACION DE PRODUCTOS QUIMICOS, ASI COMO RESULTADOS SANITARIOS DE LA ENCUESTA MEDICO-ASISTENCIAL, LA GRADUACION DE PLANES EXISTENTES Y EVALUACION DE LA ASISTENCIA MEDICA SE OBTIENEN CONCLUSIONES Y SE FORMULA UNA PROPUESTA DE PLAN INTEGRAL DE CATASTROFES.

Autor: RODRIGUEZ TAPIOLES REYES.
Año: 1992.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA LEGAL, PSIQUIATRIA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Autor: ROIGE SOLE JAUME.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA I GINECOLOGIA I MEDICINA PREVENTIVA.

Autor: SALAZAR FRAILE JOSE.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.