SALUD PUBLICA, 16

Autor: SUÑOL SALA ROSA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: OBJETIVOS: PROFUNDIZAR EN EL CONOCIMIENTO DE COMO LAS HABILIDADES DE LOS MEDICOS Y LOS FACTORES DEL ENTORNO ASISTENCIAL INFLUYEN EN LA CALIDAD DE LOS RESULTADOS DE LA ENTREVISTA CLINICA E IDENTIFICAR LOS ASPECTOS CLAVE PARA SER CONSIDERADOS COMO CRITERIO EN LOS PROGRAMAS DE CALIDAD ASISTENCIAL. MATERIAL Y METODOS: ANALISIS DE LAS ENTREVISTAS EFECTUADAS POR TRES PACIENTES-ACTORES A UN GRUPO DE MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA QUE ACEPTAN PARTICIPAR. SE EVALUARON MEDIANTE 5 OBSERVADORES LAS GRABACIONES DE LA ENTREVISTA (PROCEDIMIENTO, COMUNICACION E INFORMACION PRODUCIDA), LA HISTORIA CLINICA, LOS PRODUCTOS DE LA VISITA, LA SATISFACCION DEL PACIENTE Y LOS FACTORES DE ENTORNO EN QUE SE PRODUCIA LA VISITA. RESULTADOS: SE EVALUARON UN TOTAL DE 49 ENTREVISTAS, OBTENIENDOSE 98 OBSERVACIONES. LA CORRELACION ENTRE RESULTADOS-TECNICAS Y SATISFACCION ES DEBIL, PERO SIGNIFICATIVA (R=0.32). LOS MEJORES CRITERIOS PARA EVALUAR RESULTADOS TECNICOS SON LOS PROCEDIMIENTOS DE ENTREVISTA, LA INFORMACION ESENCIAL Y GLOBAL DESCUBIERTA Y LA CUMPLIMENTACION DEL CURSO CLINICO. LOS CRITERIOS PARA EVALUAR SATISFACCION SON LA COMUNICACION MEDICO- PACIENTE Y LA DURACION DE LA VISITA. EL TIEMPO DE VISITA (POR ENCIMA DE 10') NO ESTA RELACIONADO CON LOS RESULTADOS TECNICOS PERO SI CON LA SATISFACCION (R=0.42). CONCLUSIONES: LA ENSEÑANZA DE LAS TECNICAS DE ENTREVISTA CLINICA PUEDE MEJORAR LOS RESULTADOS ASISTENCIALES Y LA SATISFACCION DE LOS PACIENTES.

Autor: CERVELLO PASTOR ISABEL.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CURSOS DE DOCTORADO: DEPTO. INGENIERIA QUIMICA Y BIOQUIMICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA INDUSTRIAL.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO ANALIZA LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA GLUTATION S-TRANSFERASA (GST)/ GLUTATION (GSH), ASI COMO PARAMETROS REPRODUCTIVOS, EN ERITROCITOS, PLACENTA Y FETOS DE RATAS EMBARAZADAS TRATADAS CON BENZO (A) PIRENO, EN COMPARACION CON RATAS GESTANTES CONTROL. LOS RESULTADOS MUESTRAN UN AUMENTO EN EL N DE REABSORCIONES FETALES/CAMADA Y UN DESCENSO EN EL N DE FETOS/CAMADA Y EN EL PESO FETAL EN LAS RATAS TRATADAS. ASIMISMO, SE OBSERVA UNA INHIBICION ACOMPETITIVA EN LA ACTIVIDAD GST ERITROCITARIA DE LAS RATAS TRATADAS CON MAYOR DOSIS DE B(A)P (300 MG/KG). EN CUANTO A LA GST PLACENTARIA Y FETAL, EN LAS RATAS TRATADAS CON UNA DOSIS MENOR DE B(A)P (250 MG/KG) SE APRECIA UNA INDUCCION ENZIMATICA DE LA GST; EN LAS TRATADAS CON 300 MG/KG, ELLO NO OCURRE, PERO SIN EMBARGO EL CROMATOENFOQUE PLACENTARIO MUESTRA UNA ISOFORMA ADICIONAL DE GST. EL HECHO DE QUE LOS CAMBIOS OBSERVADOS EN LA PLACENTA Y EN EL FETO SEAN MENOS ACUSADOS EN LAS RATAS TRATADAS CON 300 MG/KG (19 DIAS DE GESTACION) QUE EN LAS TRATADAS CON 250 MG/KG (16 DIAS DE GESTACION), INDICARIA EL PAPEL PROTECTOR DE LA PLACENTA ANTE LOS COMPUESTOS ELECTROFILICOS, COMO EL HIDROCARBURO BENZO (A) PIRENO.

Autor: CRUZ ROJO CONCEPCION.
Año: 1991.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIO SANITARIAS.

Resumen: LA HIPOTESIS DE ESTE TRABAJO PLANTEABA QUE EN CADIZ SE ENCONTRARIAN DIFERENCIAS EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS DE 7 Y 11 AÑOS DE TRES ZONAS SOCIALES DISTINTAS. EN LOS GRUPOS SOCIALES INFERIORES SE HALLARIAN MAS DEFICIT DE CRECIMIENTO Y ADIPOSIDAD, Y EN LOS GRUPOS INFERIORES Y MEDIOS SE ENCONTRARIAN MAS PREVALENCIAS DE OBESIDAD. SE PLANTEABA QUE ESTAS DIFERENCIAS PODRIAN ESTAR ASOCIADAS, ENTRE OTROS FACTORES, A UNOS DISTINTOS COMPORTAMIENTOS Y ORGANIZACION ALIMENTARIOS EN CADA GRUPO SOCIAL. A PARTIR DE UNA CLASIFICACION SOCIAL PREVIA, SE HA REALIZADO UN ANALISIS DISCRIMINANTE CON EL FIN DE DIVIDIR A LAS 97 SECCIONES CENSALES DE LA CIUDAD EN TRES NIVELES SOCIALES. DE CADA UNO DE ESTOS NIVELES SE HAN SELECCIONADO UNA SERIE DE SECCIONES EN LAS QUE SE HA REALIZADO EL ESTUDIO. LOS INDICADORES ANTROPOMETRICOS PRINCIPALES HAN SIDO LA TALLA Y LA SEMISUMA DE PLIEGUES SUBESCAPULAR Y TRICIPITAL POR EDAD. CON UN CUESTIONARIO A LOS PADRES SE HAN ANALIZADO ASPECTOS RELATIVOS AL COMPORTAMIENTO Y ORGANIZACION ALIMENTARIOS DE LOS NIÑOS ESTUDIADOS. SE HA HALLADO QUE, CONFORME ASCENDEMOS EN EL GRUPO SOCIAL, LAS CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS (LABORALES, DE ESTUDIOS Y DE VIVIENDA) SON MAS FAVORABLES Y EXISTEN UNAS MEJORES PRACTICAS ALIMENTARIAS (MAS PORCENTAJES DE NIÑOS QUE ALMUERZAN EN COMEDORES ESCOLARES, QUE HACEN UN DESAYUNO COMPLETO Y VARIADO, QUE TOMAN MENOS PRODUCTOS DE BOLLERIA Y MAS PRODUCTOS LACTEOS). EL CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS DEL ESTRATO SOCIAL BAJO ES MENOR, SIENDO LAS DIFERENCIAS MAYORES EN NIÑOS QUE EN NIÑAS, ASOCIADO A UNA MAYOR DIFERENCIA SOCIAL DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO EN LOS NIÑOS VARONES. EL CRECIMIENTO EN LOS ESTRATOS SOCIALES ALTO Y MEDIO HA SIDO MUY SIMILAR. CON MAS INTENSIDAD A LOS 11 AÑOS Y EN LAS NIÑAS, SE HA ENCONTRADO QUE EN EL GRUPO SOCIAL BAJO SE PRESENTA UNA MAYOR OBESIDAD. EN EL MISMO NIVEL SOCIAL BAJO TAMBIEN SE HA OBSERVADO UNA MAYOR DELGADEZ, A EXCEPCION DE LAS NIÑAS DE 11 AÑOS EN DONDE LAS MAS DELGADAS PERTENECEN AL ESTRATO ALTO, SIENDO ESTE HECHO EXPLICADO POR FACTORES CULTURALES ASOCIADOS A LA ESTETICA Y LA MODA. LA VALORACION INDIVIDUAL HA CONFIRMADO QUE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE ALTA ORGANIZACION ALIMENTARIA TIENEN UN CRECIMIENTO ESTATURAL MAYOR, PERO NO HA ENCONTRADO UNA RELACION CLARA CON LOS PROBLEMAS DE ADIPOSIDAD, CON LA EXCEPCION DE LAS NIÑAS DE 11 AÑOS, EN LAS QUE HA MOSTRADO UNA RELACION INVERSA ENTRE COMPORTAMIENTO Y ORGANIZACION ALIMENTARIOS Y OBESIDAD. SE SUGIERE EL ESTUDIO DE OTROS FACTORES INFLUYENTES EN LA ADIPOSIDAD DE LOS NIÑOS COMO LA ACTIVIDAD FISICA O EL ESTADO DE SALUD GENERAL QUE REPERCUTIRIA EN EL ESTADO NUTRICIONAL INFANTIL.

Autor: FRANCO BONAFONTE LUIS.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL SANT JOAN (REUS TARRAGONA). UNIDAD DE MEDICINA DEL DEPORTE.

Resumen: SE ESTUDIAN TRES MUESTRAS DE INDIVIDUOS EN EDAD ESCOLAR, DIFERENCIADAS POR SU NIVEL DE PRACTICA DEPORTIVA: DEPORTE ESCOLAR OBLIGATORIO, DEPORTE FEDERADO Y DEPORTE DE ELITE. EXPRESAN SU ACEPTACION O RECHAZO DE UNA SERIE DE PRODUCTOS SOBRE UNA ESCALA DE 0 A 10. SE DETECTA RELACION ENTRE LA PRECOCIDAD EN EL COMIENZO DE LA PRACTICA DEPORTIVA Y LA INTENCIONALIDAD DE MANTENERLA; ENTRE EL TIPO DE CENTRO ESCOLAR Y LAS OPINIONES EXPRESADAS. TAMBIEN SE EVIDENCIA UNA VALORACION MEDIA MUY NEGATIVA DE LAS SUBSTANCIAS MEDICAMENTE NOCIVAS. POR VARIABLES, LA EDAD ES LA MAS ESTRECHAMENTE RELACIONADA CON LAS OPONIONES MANIFESTADAS, AUNQUE MATIZADA POR EL SEXO Y EL NIVEL DE PRACTICA DEPORTIVA. POR SUBSTANCIAS, EL ALCOHOL ES LA DROGA DE ACEPTACION MAS GENERALIZADA. POR NIVEL DE PRACTICA DEPORTIVA, LOS DEL GRUPO DE ELITE SE MANIFIESTAN MAS PERMISIVOS FRENTE AL ALCOHOL Y EL DOPAJE QUE LOS OTROS DOS GRUPOS. SE APRECIA LA CONVENIENCIA DE POTENCIAR LA DIMENSION DE EDUCACION PARA LA SALUD ENTRE LOS PROFESIONALES DEL DEPORTE.

Autor: GARCIA CALLEJA JOSE LUIS.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, MEDICINA LEGAL, VETERINARIA LEGAL, .

Resumen: LAS LESIONES CONSTITUYEN EN LA ACTUALIDAD UN GRAVE PROBLEMA, TANTO MEDICO COMO JURIDICO Y SOCIAL, DEBIDO A SU FRECUENCIA Y SUS CONSECUENCIAS. ESTA Y OTRAS CIRCUNSTANCIAS NOS HAN LLEVADO A REALIZAR UN ESTUDIO MEDICO-LEGAL DE LAS LESIONES, BASADO EN LOS DATOS EXTRAIDOS DE TODOS LOS PARTES DE LESIONES EMITIDOS AL JUZGADO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA, Y REFERIDOS A LOS AÑOS, 1986, 1987 Y 1988. NUESTROS OBJETIVOS HAN SIDO: 1) VALORAR EL ESTADO ACTUAL DE LOS PARTES DE LESIONES (MODELO, DEFECTOS, DATOS, ETC) 2) CONOCER LA DEMANDA ASISTENCIAL POR LESIONES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL. 3) ANALIZAR LA DISTRIBUCION DE LAS LESIONES EN FUNCION DE DISTINTAS VARIABLES. -VARIABLES DEL LESIONADO (SEXO, EDAD,...); VARIABLES DE TIEMPO (DIA, MES...); VARIABLES DE LA LESION (TIPO DE LESION, ETIOLOGIA, PRONOSTICO MEDICO LEGAL, REGION CORPORAL AFECTADA,...); VARIABLES ASISTENCIALES (INGRESO, ALTA HOSPITALARIA ...) 4) REALIZAR UN ESTUDIO DE RELACION ENTRE LAS DISTINTAS VARIABLES. DEL CONJUNTO DE NUESTRAS CONCLUSIONES, CABE DESTACAR QUE NUESTRO TRABAJO DEMUESTRA LA UTILIDAD DEL PARTE DE LESIONES PARA VALORAR LA MORBILIDAD LESIONAL.

Autor: IBAÑEZ ZUBIZARRETA CARLOS.
Año: 1991.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA - UNIVERSIDAD DE CANTABRIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: A PARTIR DE UN ESTUDIO TRANSVERSAL PREVIO, LA TESIS SE DESARROLLA MEDIANTE UN ANALISIS LONGITUDINAL PROSPECTIVO DE PACIENTES QUE ACUDEN A DOS CENTROS DE SALUD DE CANTABRIA. AL CABO DE NUEVE MESES DE SEGUIMIENTO SE EVALUA EL ESTADO GENERAL DE SALUD FISICA (PSI DE BELLOCK), EL ESTADO DE SALUD MENTAL (GHQ-28 DE GOLDBERG) Y LA UTILIZACION DE RECURSOS SANITARIOS (N DE CONSULTAS Y MOTIVOS, EXPLORACIONES DIAGNOSTICAS, TRATAMIENTO PSICOFARMACOLOGICO Y DERIVACION A ESPECIALISTAS). SE EVIDENCIO UN AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE SINTOMAS Y PATOLOGIA SOMATICA Y DE ALTERACIONES PSICOPATOLOGICAS EN EL SEXO FEMENINO. EL 50% DE LOS "PROBABLES CASOS PSIQUIATRICOS" PASARON A SER SANOS EN EL GHQ AL FINAL DEL SEGUIMIENTO, OBSERVANDOSE QUE LA PRESENCIA DE SINTOMAS CRONICOS SOMATICOS SIN ENFERMEDAD MANIFIESTA DETERMINAN, SOBRE TODO EN LAS MUJERES, UN AUMENTO EN LA PREVALENCIA DE CASOS PSIQUIATRICOS. LA PRESENCIA DE ALTERACIONES PSICOPATOLOGICAS DETERMINO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO EN EL NUMERO DE CONSULTAS DURANTE EL SEGUIMIENTO, DE LA PETICION DE EXPLORACIONES ANALITICAS Y RADIOLOGICAS, DERIVACION A ESPECIALISTAS Y PRESCRIPCION DE PSICOFARMACOS.

Autor: NAVARRO GONZALVO CRISTINA.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: EL MARCO REFERENCIAL DE ESTA MONOGRAFIA ES EJEA DE LOS CABALLEROS. EN ESTE ESTUDIO SE HA REALIZADO, EN PRIMER LUGAR UN ANALISIS DEMOGRAFICO, QUE HA PROPORCIONADO UN CONOCIMIENTO DE SU ESTRUCTURA DE POBLACION Y LOS FENOMENOS QUE INFLUYEN EN ELLAS: NATALIDAD, FECUNDIDAD, MORTALIDAD, MORBILIDAD, ASI COMO ASPECTOS SOCIOECONOMICOS, CULTURALES ETC. EN EL SEGUNDO APARTADO, SE HA HECHO UN ESTUDIO DE LA ZONA DE SALUD DE EJEA DE LOS CABALLEROS: SUS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES, DEMANDA ASISTENCIAL, PATOLOGIA MAS FRECUENTE, ETC. POR ULTIMO LA TERCERA PARTE DE ESTA MONOGRAFIA ES UNA ENCUESTA DE OPINION SOBRE TOXICOMANIAS A LA POBLACION DE EJEA DE LOS CABALLEROS. LOS DATOS DEMOGRAFICOS SE HAN ANALIZADO Y COMPARADO CON EL RESTO DE ARAGON. EN LOS DATOS SOBRE LA ZONA DE SALUD DE EJEA SE ESTAN APLICANDO TECNICAS DE INVESTIGACION OPERATIVA PARA UNA ADECUACION ENTRE DEMANDA Y RECURSOS EXISTENTES EN SU CENTRO DE SALUD, PARA LAS ENCUESTAS SE REALIZO UN TRATAMIENTO ESTADISTICO-INFORMATICO, CON TODO ELLO, SE HACE UNA PLANIFICACION SANITARIA, INSISTIENDO EN LA PREVENCION Y EDUCACION SANITARIA.

Autor: PORTIS ESPINOSA M. TERESA.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPT. DE SALUD PUBLICA Y LEGISLACION SANITARIA, FAC. DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: SE ESTUDIA EL CONSUMO DE TABACO EN UNA POBLACION LABORAL DE 226.241 USUARIOS (166.531 HOMBRES Y 59.710 MUJERES) DE EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 15 Y 65 AÑOS, RECONOCIDOS EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA DE LA MUTUA ASEPEYO A LO LARGO DEL PERIODO 1985-1989. SE ESTUDIAN LAS PREVALENCIAS DE FUMADORES, EX FUMADORES Y NUNCA FUMADORES Y LA TASA DE CESACION A LO LARGO DEL QUINQUENIO, ASI COMO SU EVOLUCION Y DISTRIBUCION GEOGRAFICA. EN 1989 LA PREVALENCIA DE FUMADORES ERA DEL 57.0% EN EL SEXO MASCULINO Y DEL 42.2% EN EL FEMENINO. LA MAYOR PREVALENCIA DE FUMADORES CORRESPONDE A LOS MENORES DE 34 AÑOS EN EL SEXO MASCULINO Y A LOS MENORES DE 24 EN EL FEMENINO. A LO LARGO DEL PERIODO 1985-89 LA PREVALENCIA DE FUMADORES HA DESCENDIDO EN AMBOS SEXOS. EN EL SEXO MASCULINO EL DESCENSO ES DEL 5.2% Y EN EL FEMENINO ES DEL 2.6%. EN AMBOS SEXOS HA AUMENTADO LA TASA DE CESACION Y LA POBLACION DE NUNCA FUMADORES SE HA INCREMENTADO EN EL SEXO MASCULINO. LA PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO EN LA POBLACION LABORAL ESTUDIADA ES MAS ELEVADA QUE LA CORRESPONDIENTE A LA POBLACION GENERAL DE NUESTRO MEDIO, ESPECIALMENTE EN EL SEXO FEMENINO. EL DESCENSO DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES EN EL SEXO MASCULINO ES SIMILAR AL OBJETIVADO EN LA POBLACION GENERAL. EN CAMBIO, EN EL SEXO FEMENINO, LA EVOLUCION DEL CONSUMO DE TABACO OBSERVADA DIFIERE CLARAMENTE DE LA CORRESPONDIENTE A LA POBLACION GENERAL FEMENINA DE NUESTRO PAIS.

Autor: RUBIO MONTANER LUIS IGNACIO.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOMEDICINA Y SALUD PUBLICA.

Resumen: SE PRESENTAN LOS RESULTADOS DE UN ESTUDIO REALIZADO ENTRE LOS MESES DE FEBRERO A ABRIL DE 1988 EN LA COMUNIDAD AUTONOMA DE LA RIOJA ENTRE PROFESIONALES SANITARIOS (MEDICOS Y A.T.S.). ESTE ESTUDIO PRETENDE AVERIGUAR LA HISTORIA TABAQUICA DE LOS ENCUESTADOS MEDIANTE UNA AUTOCLASIFICACION EN LOS GRUPOS DE LA OMS DE FUMADORES ACTUALES, FUMADORES OCASIONALES, EX-FUMADORES Y NO FUMADORES. EL METODO DE TRABAJO FUE EL DE ENCUESTA NOMINAL A LOS INDIVIDUOS DE LA MUESTRA SELECCIONADA, HACIENDOLES LLEGAR EL FORMULARIO POR CORREO. LA ENCUESTA: DATOS DE FILIACION, AUTOCLASIFICACION EN CATEGORIAS DE FUMADORES HABITUALES, FUMADORES OCASIONALES, EX-FUMADORES Y NO FUMADORES. TAMBIEN 11 PREGUNTAS DIRIGIDAS A FUMADORES Y EX-FUMADORES CON LAS QUE SE PRETENDE AVERIGUAR EL PRODUCTO FUMADO, LA CANTIDAD DIARIA, LA EDAD DE COMIENZO, ETC. 1 PREGUNTA A NO FUMADORES Y 6 DIRIGIDAS A TODOS EN LAS QUE SE ESTUDIA LAS ACTITUDES PERSONALES FRENTE AL TABAQUISMO Y A LAS MEDIDAS DE LA LUCHA ANTITABAQUICA. LA PREVALENCIA GLOBAL OBTENIDA HA SIDO DE 47,9% DE FUMADORES, 25,5% DE EX-FUMADORES, Y 26,6% DE NO FUMADORES.

Autor: SARRO VAQUERO MERCEDES.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Autor: TEROL GARCIA ENRIQUE.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Autor: VELASCO SANCHEZ VICTORIA.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.

Autor: ACIN LAZARO M. PILAR.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE BIOMEDICINA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL TRABAJO CUBRE UN PERIODO QUE COMIENZA EN EL AÑO 1900 Y TERMINA EN 1986. EMPEZAMOS CONSIDERANDO EL MARCO GEOGRAFICO E HISTORICO Y HACIENDO UN ESTUDIO DE LA POBLACION DE TERUEL EN CUANTO A LA EVOLUCION Y A LA TENDENCIA. LA DOCUMENTACION DE BASES PARA EL ESTUDIO Y EL MATERIAL HAN SIDO EXTRAIDOS DE LOS ARCHIVOS DEL REGISTRO CIVIL Y DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA. LOS INDICADORES UTILIZADOS HAN SIDO: 1) ESTUDIO DE POBLACION: INDICE DE MASCULINIDAD, INDICE DE ENVEJECIMIENTO, TASA DE FECUNDIDAD, PIRAMIDES DE POBLACION. 2) INDICADORES DE MORTALIDAD: TASAS DE MORTALIDAD BRUTA (GLOBAL Y POR CAUSAS), TASAS DE MORTALIDAD ESPECIFICA SEGUN: SEXO Y ESTADO CIVIL, POR EDADES: NEONATAL TARDIA, INFANTIL, RESTO DE GRUPOS, COEFICIENTE DE NATINATALIDAD, NATALIDAD PROPORCIONAL (SEXO, ESTADO CIVIL, EDADES Y CAUSAS), INDICE DE SWAROOP, AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDAS Y TASA DE AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDAS.

Autor: ALVAREZ GIRON MANUELA.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIO-SANITARIAS. FACULTAD DE MEDICINA..

Resumen: EN ESTE TRABAJO DE INVESTIGACION SE HA GENERADO UN DEBATE SOBRE LA SALUD, EN GRUPOS DE POBLACION MARGINADA, DESDE UNA PERSPECTIVA INTERSECTORIAL, CON EL OBJETIVO DE INICIAR EL COMPROMISO COMUNITARIO EN SALUD. HEMOS DESARROLLADO UNA METODOLOGIA PARA DETECTAR ZONAS DE POBLACION MARGINADA UTILIZANDO LA ZONA BASICA DE SALUD COMO UNIDAD DE ANALISIS. MEDIANTE LOS INDICADORES DE PARO, ANALFABETISMO, NIVEL DE ESTUDIOS, HEMOS TIPIFICADO ESTAS ZONAS EN TRES CATEGORIAS SEGUN EL GRADO DE MARGINACION. POSTERIORMENTE DESAGREGAMOS AQUELLAS ZONAS QUE PRESENTABAN NUCLEOS DE POBLACION DEPRIMIDA EN UNIDADES MAS PEQUEÑAS, EN BARRIOS, QUE FUERON CLASIFICADOS EN TRES CATEGORIAS UTILIZANDO LA MISMA METODOLOGIA ANTERIOR. LOS BARRIOS CLASIFICADOS COMO MARGINADOS FUERON TIPIFICADOS A TRAVES DE UNA METODOLOGIA CUALITATIVA MEDIANTE TRES INDICADORES: EL HABITAT, QUE NOS VALORABA EL SANEAMIENTO Y VIVIENDAS DE LA ZONA, LOS SERVICIOS INCLUYENDO LOS SANITARIOS Y EL TRANSPORTE, LA VIDA ASOCIATIVA DETERMINADA POR EL NUMERO Y TIPO DE ORGANIZACIONES QUE EXISTIAN EN LA ZONA. ELEGIMOS UNO DE LOS TRES BARRIOS QUE PRESENTABAN MAYOR GRADO DE MARGINACION PARA REALIZAR EL TRABAJO DE CAMPO. MEDIANTE LAS TECNICAS DE OBSERVACION DIRECTA Y ENTREVISTAS ABIERTAS SEMIDIRECTIVAS ABIERTAS ELEGIMOS DOS TIPOS DE GRUPOS, UNO INFORMAL (TALLER DE COSTURA) Y OTRO FORMAL (ESCUELA DE PADRES) Y TRABAJAMOS EN ELLOS UTILIZANDO COMO METODOLOGIA LA OBSERVACION PARTICIPANTE. EN EL GRUPO FORMAL VALORAMOS EL IMPACTO QUE ESTABA TENIENDO EL PROGRAMA DE EDUCACION PARA LA SALUD EN ESA ZONA, Y VER SI ESTE PODIA GENERAR UN COMPROMISO COMUNITARIO EN SALUD, LOS RESULTADOS OBTENIDOS NO LO CONFIRMARON. EN EL GRUPO INFORMAL SE GENERO CONVERSACIONES, DIALOGOS Y COLOQUIOS SOBRE LA SALUD, DONDE LA SALUD FUE CONCEBIDA DESDE UNA PERSPECTIVA INTRESECTORIAL. CON ESTO SE HA DEMOSTRADO QUE LA SALUD, DESDE UN PLANTEAMIENTO INTERSECTORIAL ES UN ELEMENTO CAPAZ DE POTENCIAR LA CAPACIDAD CRITICA Y DE DISCUSION DE UNA COMUNIDAD, REQUISITO NECESARIO PARA DESARROLLAR EL COMPROMISO COMUNITARIO EN SALUD.

Autor: APARICIO BASAURI VICTOR.
Año: 1990.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO LOS 5.317 USUARIOS INCORPORADOS AL REGISTRO DE CASOS DE SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DE ASTURIAS, ENTRE EL 1 DE ENERO DE 1986 AL 30-6-87. DE ESTOS USUARIOS SE HAN ESTUDIADO LAS DIMENSIONES DEMOGRAFICAS, SOCIALES, ASISTENCIALES Y CLINICAS SUBDIVIDIDAS EN UN CONJUNTO DE 14 VARIABLES. LA PARTE CENTRAL DEL ESTUDIO HA ESTADO EN ANALIZAR LA ATENCION PROLONGADA DEFINIDA POR AQUELLOS CASOS QUE DESPUES DE 18 MESES SEGUIAN EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS COMUNITARIOS, Y TAMBIEN LA ATENCION INTENSIVA DEFINIDA POR AQUELLOS CASOS QUE HABIAN MANTENIDO MAS DE 10 CONTACTOS DESPUES DE 2 AÑOS DE SEGUIMIENTOS. EN LAS CONCLUSIONES SE APRECIO QUE EN UNOS SERVICIOS DIVERSIFICADOS COMO ACOORDINADOS E INTEGRADOS, SE VE A LARGO PLAZO UNA PROPORCION BAJA DE USUARIOS CON CONTACTOS HOSPITALARIOS. ASIMISMO, EN LOS NUEVOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL TERRITORIALIZADOS, SE APRECIAN LA IMPORTANCIA DE LOS DENOMINADOS USUARIOS CRONICOS COMUNITARIOS O DE ATENCION PROLONGADA. EL COEFICIENTE DE MASCULINIDAD (RELACION VARONES MUJERES) AUMENTA DESDE LA POBLACION GENERAL DE ASTURIAS HASTA LA MUESTRA DE USUARIOS, Y SIGUE AUMENTANDO EN LOS USUARIOS DE LARGA DURACION, AUNQUE NO SIGUE ESA TENDENCIA EN LOS DE INTENSIDAD ALTA. EN ESTOS PATRONES DE UTILIZACION SE HA VISTO QUE INFLUYEN CLARAMENTE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES Y TAMBIEN LAS FORMAS DE ORGANIZACION EN LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCION. EL ESTATUS SOCIOECONOMICO Y EL NIVEL DE INSTRUCCION BAJOS, TIENEN RELACION CON LA ATENCION PROLONGADA EN LOS SERVICIOS. EL MISMO SIGNIFICADO TIENEN LA PRESENCIA DE ANTECEDENTES ASISTENCIALES Y LA REMISION A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL POR DISPOSITIVOS ASISTENCIALES ESPECIFICOS DE PSIQUIATRIA. CUANTO MAS AÑOS LLEVA INSTAURADA UNA ENFERMEDAD Y MAS TIEMPO SE TARDE EN ACUDIR A LOS SERVICIOS ASISTENCIALES, MAS POSIBILIDADES EXISTE DE UNA ATENCION PROLONGADA INTENSIVA DE LOS SERVICIOS. TAMBIEN EXISTE UNA RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE UNA INTERVENCION ACORDADA EN EL PRIMER CONTACTO DE TIPO PSICOFARMACOLOGICO Y LAS FORMAS DE ATENCION PROLONGADA INTENSIVA. ESTE DATO PUEDE GUARDAR RELACION CON QUE EL DIAGNOSTICO CLINICO ESTA FUERTEMENTE ASOCIADO AL PATRON DE UTILIZACION DE SERVICIOS. EN LA ATENCION PROLONGADA INTENSIVA SE APRECIA UNA HETEROGENEIDAD DIAGNOSTICA, AL DESTACAR LAS PSICOSIS ESQUIZOFRENICAS, TRASTORNOS NEUROTICOS Y CUADROS DE DROGODEPENDENCIAS. SIN EMBARGO, LAS PSICOSIS ESQUIZOFRENICAS ES EL DIAGNOSTICO QUE MAS CRECE A MEDIDA QUE AUMENTA LA ATENCION PROLONGADA.

Autor: ARMESTO GOMEZ JOSE E..
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD Y FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA.

Resumen: TRAS UNA INTRODUCCION SOBRE CALIDAD SANITARIA ASISTENCIAL Y METODOS DE EVALUACION Y GARANTIA, SE FORMULAN LOS OBJETIVOS DE ESTE TRABAJO, QUE BASICAMENTE ES EL CONOCIMIENTO DE LA OPINION DEL USUARIO EN 1986 Y 1990 SOBRE LA ASISTENCIA SANITARIA DEL INSALUD EN ARAGON. LA METODOLOGIA DE INVESTIGACION SOCIO-SANITARIA ES EFECTUADA CON DOS ENCUESTAS MEDIANTE CUESTIONARIO POSTAL, DISTRIBUIDAS POR MUESTREO, SOLICITANDOSE LA OPINION SOBRE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA, Y EXTRAHOSPITALARIA. EL RESULTADO SON 33 TABLAS Y 24 FIGURAS, QUE REUNEN LA INFORMACION DE 1986-1990. SON COMPARADAS Y TRATADAS ESTADISTICA E INFORMATICAMENTE. LA DISCUSION PERMITE LA COMPARACION DE NUESTROS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS DE OTRAS ENCUESTAS SIMILARES EFECTUADAS POR EL C.I.S., INSALUD IESSS,SAS Y HOSPITAL DE LA STA. CREU I ST. PAU ENTRE OTROS. EN CONCLUSION, EL USUARIO ARAGONES ESTA MODERADAMENTE CONTENTO CON LA ASISTENCIA SANITARIA EN ARAGON EN LOS PERIODOS ESTUDIADOS. SE COMPRUEBA LA UTILIDAD DE LAS ENCUESTAS DE OPINION PARA CONOCER LOS RESULTADOS DE LA ASISTENCIA SANITARIA EN EL PROCESO DE EVALUACION Y CONTROL DE CALIDAD, ESTIMANDOSE CONVENIENTE REPETIR ESTUDIOS SIMILARES QUE PERMITAN VALORAR LOS CAMBIOS DE OPINION DE LOS USUARIOS EN RELACION A LAS INNOVACIONES Y APORTACIONES TECNICAS, DE RECURSOS Y ORGANIZATIVAS QUE LOS EXPERTOS Y GESTORES APLICAN EN EL PROCESO PERMANENTE DE PLANIFICACION SANITARIA.

Autor: AYESTARAN RUIZ BAZAN JOSE RAMON.
Año: 1990.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: ES UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPTIVO QUE CONTEMPLA LAS URGENCIAS ATENDIDAS EN UN CENTRO HOSPITALARIO, DURANTE UN AÑO NATURAL. SE UTILIZARON PARAMETROS BIOESTADISTICOS PARA LAS MEDIDAS DE FRECUENCIA Y ANALISIS DE LOS DATOS, Y COMO PRUEBA ESTADISTICA EL TEST DE SIGNIFICACION ESTADISTICA, MEDIANTE EL CALCULO DE LA DESVIACION REDUCIDA, LA FUNCION "T" DE STUDENT, ASI COMO LA DISTRIBUCION DE POISSON. DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS, SE DESPRENDE QUE LA MAYOR DEMANDA SE DEBIO A LAS URGENCIAS TRAUMATOLOGICAS CON DIFERENCIA SIGNIFICATIVA SOBRE LAS DEMAS. LA MAYOR INCIDENCIA DE PATOLOGIA URGENTE CORRESPONDE AL SEXO MASCULINO CON SIGNIFICACION ESTADISTICA, A EXCEPCION DE LAS URGENCIAS NEURO-PSIQUIATRICAS. LA EDAD DE PRESENTACION SIEMPRE FUE MENOR EN LOS VARONES, EXCEPTO EN LAS URGENCIAS UROLOGICAS, Y EL PERIODO DE EDAD DE MAYOR INCIDENCIA FUE EL PEDIATRICO. LOS DEMANDANTES DE ATENCION URGENTE ACUDIERON DIRECTAMENTE, EN EL 92% DE LOS CASOS. Y EL NIVEL ASISTENCIAL SECUNDARIO, QUE ES EL QUE ES EL QUE SE CONSIDERA COMO VERDADERAS URGENCIAS, ESTUVO EN TORNO AL 20%, LO QUE SUPONE QUE EL 80% RESTANTE CORRESPONDIERON A URGENCIAS DE CARACTER EXTRAHOSPITALARIO. SOLO REQUIRIERON ESTANCIA Y HOSPITALIZACION EL 15,92% DE LAS URGENCIAS. TAMBIEN SE ANALIZARON LOS MEDIOS DE TRANSPORTE UTILIZADOS PARA ACCEDER AL SERVICIO DE URGENCIAS, ASI COMO LA MORTALIDAD Y LOS TRASLADOS A OTROS CENTROS. SE RECOGIO LA DEMANDA DE URGENCIAS SEGUN LAS ZONAS DE PROCEDENCIA, OBSERVANDO QUE ESTAS SON MAYORES EN LAS ZONAS PERIFERICAS Y MAS ALEJADAS DEL CENTRO URBANO. SE ESTABLECEN RECOMENDACIONES A LA ADMINISTRACION SANITARIA SOBRE LA ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS.

Autor: AZAUSTRE LOPEZ MIGUEL A..
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA..

Resumen: EL TRABAJO "ESTUDIO Y VALORACION CRITICA DE LA ASISTENCIA MEDICA RURAL EN ESPAÑA" HA TRATADO DE PONER DE MANIFIESTO LA DESGARRADORA REALIDAD DEL COLECTIVO DE MEDICOS TITULARES EN ESPAÑA. PARA ELLO, ADEMAS DE SU PROPIA EXPERIENCIA DE CERCA DE DIEZ AÑOS COMO MEDICO TITULAR, SE PROCEDIO A ENVIAR A LOS 8.000 MEDICOS TITULARES DEL PAIS UN CUESTIONARIO DE 46 PREGUNTAS DE CONTESTACION MULTIPLE Y CERRADA, CON LA VALORACION ESTADISTICA CORRESPONDIENTE. DEL ESTUDIO Y VALORACION DEL CUESTIONARIO SE HAN OBSERVADO LOS SIGUIENTES DATOS DE INTERES: 1.- EL COLECTIVO DE MEDICOS TITULARES ESTA INMERSO EN LA MAYOR DE LAS INDIFERENCIAS EN RELACION A TEMAS QUE LE AFECTAN DIRECTAMENTE (DE 8.000 CUESTIONARIOS ENVIADOS SOLO SE HAN CONTESTADO 79). 2.- EL GRADO DE SATISFACCION DEL COLECTIVO CON LA ADMINISTRACION ACTUAL ES CALIFICADO CON EXPRESIONES DE MALO O PESIMO POR EL 67,1% DE LOS ENCUESTADOS. 3.- EL DESCONTENTO DEL COLECTIVO CON SU SITUACION LABORAL ES ESCALOFRIANTE. ASI OPINAN QUE LA JORNADA LABORAL AFECTA A SU DIGNIDAD PERSONAL (98,7%), A SU ACTUALIZACION PROFESIONAL (93,4%), PRODUCIENDO FATIGA PSIQUICA EN EL 100%. LA RELACION JORNADA LABORAL-REMUNERACION ECONOMICA ES CALIFICADA DE DEPRIMENTE POR EL 89,5%. 4.- EL SENTIMIENTO DE FRUSTRACION EN SU PROFESION ES ALARMANTE (82,9%). 5.- SE HA OBSERVADO UN DETERIORO IMPORTANTE (53,9%) EN LA RELACION MEDICO-ENFERMO. 6.- EXISTE EN NUESTRO PAIS LIMITACION EN EL NUMERO DE RECETAS PARA EL EJERCICIO DE LOS PROFESIONALES EN CONTRAPOSICION CON NUESTRO CODIGO DEONTOLOGICO. 7.- EXISTEN UNAS ALARMANTES LISTAS DE PARO MEDICO.

Autor: BORRAS ANDRES JOSE M..
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE SANIDAD GENERALITAT DE CATALUNYA.

Resumen: SE EVALUA EL EFECTO QUE SOBRE LA DEMANDA ASISTENCIAL EN ATENCION PRIMARIA (APS) DE LA INTRODUCCION DE MEDIDAS ORGANIZATIVAS (CONSULTA DE ENFERMERIA SEPARADA, REDUCCION DEL NUMERO DE CARTILLAS POR MEDICO, MEJORA DE LA ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA Y POSIBILIDAD DE CONCERTAR VISITA) EN UN NUEVO CENTRO DE APS. SE REALIZO UNA ENCUESTA A 633 USUARIOS DEL OTRO CENTRO DE LA CIUDAD QUE SEGUIA EL MODELO TRADICIONAL Y A 578 USUARIOS DE CENTRO REFORMADO EN ENCUESTAS REALIZADAS EN TRES PERIODOS DE 15 DURANTE UN AÑO. NO SE OBSERVARON VARIACIONES ESTACIONALES. LOS RESULTADOS NO MUESTRAN VARIACIONES EN LAS VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS DE INTERES EXCEPTO EN EL SEXO (61,2% EN EL CENTRO CON REFORMAS POR 55,3% EN EL TRADICIONAL). EN EL CENTRO CON REFORMAS, LA PERSONA QUE ACUDIA AL CENTRO LO HACIA CON MAS FRECUENCIA POR UN PROBLEMA DE SALUD QUE SUFRIA ELLA MISMA EN COMPARACION CON EL CENTRO TRADICIONAL Y MENOS POR DELEGACION DE FAMILIAR (33,2% POR DELEGACION EN EL CENTRO TRADICIONAL POR 18,9% EN EL REFORMADO). EL MOTIVO DECLARADO POR EL PACIENTE PARA LA CONSULTA ERA EN EL 56,1% POR MEDICACION EN EL CENTRO TRADICIONAL POR 40,8% EN EL REFORMADO; LOS MOTIVOS PREVENTIVOS ERAN DEL 2,7% EN EL PRIMERO POR 10,6% EN EL SEGUNDO. EL 75,5% DE LOS USUARIOS NO DECLARARON HABER TENIDO UNA RELACION INTERPERSONAL EN LA CONSULTA DURANTE SU VISITA AL CENTRO (VISITA INDIRECTA) EN EL CENTRO TRADICIONAL MIENTRAS QUE EN EL REFORMADO EL 59,8% DE LAS VISITAS SE REALIZARON POR LA ENFERMERA Y EL RESTO POR EL MEDICO O CONJUNTAMENTE. LA CONSULTA DE ENFERMERIA TENIA UN FUERTE COMPONENTE BUROCRATICO (MEDICAMENTOS Y ADMINISTRATIVO). NO SE OBSERVARON DIFERENCIAS EN LA MEDIA DE RECETAS POR CONSULTA. SE CONCLUYE QUE LA MODIFICACIONES INTRODUCIDAS CAMBIAN EL TIPO DE DEMANDA ASISTENCIAL EN UN SENTIDO POSITIVO SI BIEN INSUFICIENTE.

Autor: DIAZ OLALLA JOSE MANUEL.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA.