SALUD PUBLICA, 19

Autor: MARTINEZ JIMENEZ REMEDIOS.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (DPTO. DE CIENCIAS SOCIO-SANITARIAS).

Resumen: SE HA REALIZADO UN ANALISIS DE LAS ESTADISTICAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA EN LA PROVINCIA DE SEVILLA CON EL OBJETIVO DE CONOCER SU CALIDAD. EL PERIODO ESTUDIADO HA SIDO DESDE ENERO DE 1985 A DICIEMBRE DE ESE MISMO AÑO. PARA ELLO HEMOS CUANTIFICADO EL NIVEL DE CUMPLIMENTACION DE LOS DISTINTOS DOCUMENTOS HOSPITALARIOS (LIBRO DE REGISTRO, FICHA DE ENFERMO E HISTORIA CLINICA), LA CONCORDANCIA ENTRE DICHOS DOCUMENTOS, MEDIANTE EL I. KAPPA Y EL I. MCNEMAR, Y POR ULTIMO HEMOS HALLADO LAS TASAS DE DETECCION Y CONFIRMACION, ENTRE EL DIAGNOSTICO DE ALTA CONSIGNADO EN EL LIBRO DE REGISTRO Y EL DIAGNOSTICO DE ALTA RECOGIDO EN LA HISTORIA CLINICA. ESTE ANALISIS LO HEMOS REALIZADO EN CADA HOSPITAL SELECCIONADO PARA EL ESTUDIO, ASI COMO AGREGADOS SEGUN TAMAÑO Y SEGUN DEPENDENCIA PATRIMONIAL DEL CENTRO. DE NUESTRO ESTUDIO SE DESPRENDE QUE EL DOCUMENTO QUE MAYOR GRADO DE CUMPLIMENTACION PRESENTA ES EL LIBRO DE REGISTRO. POR CONTRA SE DETECTA QUE LA FICHA DE ENFERMO ESTA POCO CUMPLIMENTADA EN LA MAYORIA DE LOS CENTROS. DE IGUAL FORMA SE COMPRUEBA QUE LA LOCALIZACION DE LAS HISTORIAS CLINICAS, NO ES SIEMPRE POSIBLE, PERO AUN ES MAYOR LA NO LOCALIZACION DEL INFORME DE ALTA. PARA EL CONJUNTO DE TODOS LOS GRUPOS DIAGNOSTICOS LA TASA DE DETECCION (TD) Y LA TASA DE CONFIRMACION (TC) FUE DE 70,5%, DESTACANDO POR ENCIMA LAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO (T.D.= 85.3% Y T.C.=88.6%), LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y PARTO (T.D.= 82.5% Y T.C.= 83.1%) Y EL GRUPO CORRESPONDIENTE A TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO (T.D.= 82.6% Y T.C.= 81.8%), INDICANDO UNA BUENA FIABILIDAD DE LAS ESTADISTICAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA PARA ESTAS ENTIDADES. OTROS GRUPOS DIAGNOSTICOS COMO LAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS, JUNTO CON EL GRUPO DE SIGNOS Y SINTOMAS MAL DEFINIDOS, SON UN EJEMPLO DE SOBRENOTIFICACION AL PRESENTAR UNAS T.D. DEL 66% Y 66.2%, Y UNAS T.C. DEL 54.5% Y 56.6% RESPECTIVAMENTE. POR EL CONTRARIO, LAS ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO-URINARIO Y LAS ANOMALIAS CONGENITAS PRESENTAN UNAS TASAS DE DETECCION DEL 78.29% Y 66.6%, Y UNAS TASAS DE CONFIRMACION DE 83.7% Y 70.6% RESPECTIVAMENTE, LO QUE REFLEJA UNA SITUACION DE SUBNOTIFICACION DE ESTOS DIAGNOSTICOS EN LAS ESTADISTICAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA. ES DECIR, EXISTE UN MENOR NUMERO DE DIAGNOSTICOS DE ALTAS PARA ESTAS ENFERMEDADES EN EL LIBRO DE REGISTRO QUE EL QUE REALMENTE SE OBTIENE A PARTIR DE LA HISTORIA CLINICA. DISCUTIMOS LAS POSIBLES FUENTES DE ERRORES EN LA EXACTITUD DEL DIAGNOSTICO PRINCIPAL Y CONCLUIMOS QUE LA DISCORDANCIA ENCONTRADA SE DERIVA PRINCIPALMENTE DE ERRORES EN LA CUMPLIMENTACION, TRANSCRIPCION, SELECCION Y CODIFICACION.

Autor: PATIÑO RUIZ ESTHER.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL PROPOSITO DE ESTE TRABAJO ES EVALUAR LA CONSIDERACION DE LAS GUARDIAS MEDICAS POR NUESTRA LEGISLACION Y COMPARARLA CON EL TRABAJO REAL QUE SE LLEVA A CABO DURANTE LAS MISMAS. LA REALIZACION DE GUARDIAS ES OBLIGATORIA EN LOS HOSPITALES POR EL ESTATUTO DEL PERSONAL MEDICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL 28 DE OCTUBRE DE 1977. EN CUANTO A LA CONSIDERACION DE LAS MISMAS, REITERADOS FALLOS DEL T.C.T. Y DEL TRIBUNAL SUPREMO COINCIDEN EN NO EVALUARLAS COMO "TRABAJO REAL", SINO COMO MERA PRESENCIA EN EL HOSPITAL PARA ATENDER A LAS POSIBLES URGENCIAS QUE SE PUDIERAN PRODUCIR. EL TRABAJO DE INVESTIGACION CONSISTIO EN LA CUMPLIMENTACION DE UNA ENCUESTA SOBRE DIFERENTES ASPECTOS DE LAS GUARDIAS HOSPITALARIAS (HORARIO, AMBIENTE DE TRABAJO, MOTIVACION Y CONSECUENCIAS DE LAS MISMAS), QUE SE REPARTIO ENTRE MEDICOS, ADJUNTOS Y RESIDENTES DE HOSPITALES DE MADRID, PUBLICOS, DE MAS DE QUINIENTAS CAMAS Y CON ACREDITACION DOCENTE. SE PUDO COMPROBAR QUE EL HORARIO DE "TRABAJO EFECTIVO" SOBREPASABA EN PRACTICAMENTE TODOS LOS CASOS LAS DOS O TRES HORAS COMO MINIMO MIENTRAS QUE EN ALGUNOS DE LOS COLECTIVOS SOBREPASABA CLARAMENTE LAS OCHO HORAS Y ELLO REPERCUTIA DE FORMA NEGATIVA SOBRE LA ATENCION AL ENFERMO.

Autor: ROMANOS SAN JOSE M. NATIVIDAD.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL Y AMBULATORIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE LA CALLE SEVILLA DE ZARAGOZA..

Resumen: LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ES UN SISTEMA EFICAZ Y EFICIENTE PARA PROPORCIONAR CUIDADOS SANITARIOS AL PUBLICO EN PROXIMIDAD A LOS LUGARES DONDE VIVE Y TRABAJA. EN EL MOMENTO ACTUAL YA EXISTE UNA CORRIENTE DE CONSENSO CADA VEZ MAS ASUMIDA POR LOS POLITICOS DEL AREA DE SALUD, LOS PROFESIONALES Y LOS CIUDADANOS, SOBRE QUE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD CONSTITUYE, DE HECHO, UNA SOLUCION A PROBLEMAS COMO EL ALTO COSTE ECONOMICO, LA DESHUMANIZACION Y LA ALIENACION DE LOS USUARIOS DE UNOS SERVICIOS DE SALUD BASADOS EN UNA ASISTENCIA MEDICA DEPENDIENTE DE UNA TECNOLOGIA HOSPITALARIA ALTAMENTE SOFISTICADA. LA NECESIDAD DE CONTAR CON UN ANALISIS DESCRIPTIVO MINIMO DEL MOTIVO POR EL QUE CONSULTA EL PACIENTE (DEMANDA SENTIDA) Y EL DIAGNOSTICO MEDICO (DEMANDA OBJETIVA), HA MOTIVADO QUE SE CONSIDERASE DE INTERES LA REALIZACION DE UN ESTUDIO A TRAVES DE UNA POBLACION MUESTRAL, A LA CUAL SE REALIZO UNA AUTOEVALUACION DE SALUD POR MEDIO DE UNA ENCUESTA. EL OBJETIVO GENERAL DE ESTE ESTUDIO SE CENTRA EN CONOCER SI EXISTE O NO RELACION ENTRE LO QUE LOS CONSULTANTES SIENTEN COMO ENFERMEDAD Y LAS DOLENCIAS REALES QUE PADECEN, EVIDENCIADAS ESTAS A TRAVES DE LA HISTORIA CLINICA. LA IMPORTANCIA FUNDAMENTAL DEL ESTUDIO RADICA EN QUE VA A POSIBILITAR EL CONOCIMIENTO DE LA MORBILIDAD Y LA VALORACION QUE HACE DE SU SALUD EL USUARIO DE UN CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL DE NUESTRO MEDIO. EN DEFINITIVA, ESTE TIPO DE ESTUDIO NOS ESTA PROPORCIONANDO INFORMACION REAL DE NUESTRA COMUNIDAD NO SOLO SOBRE LAS ENFERMEDADES MAS FRECUENTES, SINO TAMBIEN SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (OBESIDAD, HIPERTENSION ARTERIAL, HIPERCOLESTEROLEMIA, ETC.) MODIFICABLES O NO Y SOBRE LAS MANIFESTACIONES SINTOMATICAS MAS FRECUENTES. ESTOS DATOS FACILITARAN LOS OBJETIVOS DE CAMPAÑAS DE PREVENCION Y CONTROL Y NOS AYUDARAN EN LA TAREA DIARIA DEL CUIDADO DE LOS ENFERMOS.

Autor: SACRISTAN STIVI FRANCISCO J..
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA DE MURCIA.

Resumen: SE HA ANALIZADO LA EVOLUCION DE LA ASISTENCIA SANITARIA PRESTADA A LA POBLACION DEL AREA DE COBERTURA DEL AMBULATORIO "ENRIQUE OJEA GONZALEZ" DE VALENCIA. SE HAN DESARROLLADO: - LAS DISPOSICIONES LEGISLATIVAS QUE REGULAN LA ASISTENCIA SANITARIA EN ESPAÑA. - LA DESCRIPCION DEL AREA GEOGRAFICO-SANITARIA. - LA ESTRUCTURA ARQUITECTONICA DEL AMBULATORIO. - LA EVOLUCION DE LAS PLANTILLAS DE PERSONAL DE LA INSTITUCION. - EL ESTUDIO DE LOS COSTES GENERADOS POR EL AMBULATORIO. - EL ORGANIGRAMA Y FUNCIONAMIENTO DEL AMBULATORIO. - EL PAPEL DE LOS ORGANOS DE GOBIERNO Y CONSULTIVOS. - LA DEMANDA ASISTENCIAL GLOBAL Y POR ESPECIALIDADES DEL AMBULATORIO. - EL ESTUDIO DE LA INCAPACIDAD LABORAL TRANSITORIA, LA INVALIDEZ PROVISIONAL Y LAS PROPUESTAS DE INVALIDEZ PERMANENTE GENERADAS POR LAS AREAS SANITARIAS DEPENDIENTES DEL AMBULATORIO ESTUDIADO.

Autor: SAN JOSE RODRIGUEZ JUAN CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.- CATEDRA DE HIDROLOGIA MEDICA- DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA U. COMPLUTENSE.

Resumen: DADO QUE EN EL TERMINO MUNICIPAL DE FUENCALIENTE EXISTEN NUMEROSOS MANANTIALES DE AGUAS MINERO-MEDICINALES DE LOS QUE NO SE HACE NINGUNA EXPLOTACION, EN LA PRESENTE TESIS SE HA RECOPILADO EL MATERIAL HISTORICO, HIDROLOGICO, TERAPEUTICO, ETC EXISTENTE SOBRE EL BALNEARIO Y MANANTIALES DE AGUAS MINERO-MEDICINALES DE LA POBLACION, ORDENADO ADECUADAMENTE Y RECONSTRUIDA SU EVOLUCION. ES DE DESTACAR EL ANALISIS DE SUS AGUAS. LA APORTACION EXPERIMENTAL HA CONSISTIDO EN LA REALIZACION Y COMPROBACION POR PRIMERA VEZ DE LOS ANALISIS FISICO-QUIMICOS DE NUMEROSOS MANANTIALES, CLASIFICACION DE SUS AGUAS Y ESTUDIO COMPARATIVO DEL RESULTADO DE LOS ANALISIS; TAMBIEN SE HA HECHO UN ESTUDIO DEMOGRAFICO DE LOS AGUISTAS QUE CONCURREN AL BALNEARIO (FICHAS DE 1985 A 1988). SE HAN PROYECTADO DE UN MODO REAL UNAS NUEVAS INSTALACIONES TERMALES ACORDES CON LAS ACTUALES TECNICAS CIENOTERAPICAS A FIN DE OBTENER EL MAXIMO APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS TERMALES DE FUENCALIENTE Y LOGRAR EL MAYOR BENEFICIO EN LAS CURAS TERMALES.

Autor: SANCHEZ ORIZ ENRIQUE LUIS.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CATEDRA DE BIOESTADISTICA. FACULTAD DE MEDICINA..

Resumen: ESTUDIO DESCRIPTIVO Y ANALITICO DE LOS HABITOS DE VIDA COTIDIANOS, HABITOS DE HIGIENE, ACTIVIDAD SEXUAL, AUMENTACION, ACTIVIDAD FISICA TOXICOLOGICOS PARA ELLO SE APLICO UN CUESTIONARIO, DISEÑADO A TAL EFECTO, A UNA MUESTRA COMPUESTA POR 482 JOVENES (15-24 AÑOS) RESIDENTES EN ZARAGOZA.

Autor: SAZ PEIRO PABLO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CATEDRA MEDICINA PREVENTIVA.

Resumen: ESTE TRABAJO, CIRCUNSCRITO A HUESCA Y SU PROVINCIA, CONTIENE UN ESTUDIO ACERCA DE SUS FUENTES MINERO-MEDICINALES CON POSIBILIDAD DE UTILIZACION TANTO PREVENTIVA COMO TERAPEUTICA. SE HAN INCLUIDO NO SOLO LAS DECLARADAS DE UTILIDAD PUBLICA Y BALNEARIOS, SINO TAMBIEN LAS FUENTES QUE DE UNA U OTRA FORMA HAN TENIDO O SIGUEN TENIENDO UN USO TERAPEUTICO. SE INCLUYEN LOS SIGUIENTES DATOS: LOCALIZACION GEOGRAFICA, GEOLOGIA E HIDROGEOLOGIA, CARACTERES ORGANOLEPTICOS, CAUDAL, TEMPERATURA Y UN "PEQUEÑO ANALISIS" FISICO-QUIMICO, TODO ELLO CON LA FINALIDAD DE CONOCER MEJOR LAS FUENTES Y ESTABLECER UNA VALORACION DE SU ESTADO ACTUAL. EN TOTAL SE ESTUDIAN 6 BALNEARIOS: ARRO, BENASQUE, CAMPORRELLS, ESTADILLA, PANTICOSA Y VILAS DEL TURBON; 4 EMBOTELLADORAS: BISAURRI, GRAUS, PANTICOSA Y VILAS DEL TURBON; 27 MUNICIPIOS, ALGUNO DE ELLOS CON MAS DE UNA FUENTE: ALQUEZAR, APIES, ARAGUES DEL PUERTO, BANAGUAS, BIESCAS, CALASANZ, CASBAS, CAPELLA, CASTILSABAS, CILLAS, FANLO DEL VALLE DE VIO, FAÑANAS, FISCAL, HECHO, JACA, JASA, LANAJA, LARRES, LASPAULES, LIGUERRE DE ARA, NAVAL, OLSON, PERALTA DE LA SAL, PUYARRUEGO, SAN COSME Y SAN DAMIAN, SESUE Y VILLARRUE. NO OBSTANTE, A PESAR DE LA ABUNDANCIA DE MANANTIALES, SE CONSTATA UN GRAN ABANDONO Y ESCASO APROVECHAMIENTO DE LOS MISMOS, SITUACION QUE PUEDE MODIFICARSE MEDIANTE ESTUDIOS COMO EL PRESENTE QUE APORTEN DATOS PARA UNA MEJOR VALORACION DE ESTE RECURSO TERAPEUTICO QUE ES EL AGUA MINERO-MEDICINAL.

Autor: VAZQUEZ DIAZ JOSE RAMON.
Año: 1989.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA DE LA UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA..

Resumen: SE PLANTEA UN ANALISIS COMPARATIVO DEL PROCESO DE ATENCION PRIMARIA EN LOS TRES MODELOS QUE HOY COEXISTEN EN NUESTRO PAIS. EL MATERIAL OBJETO DE ESTUDIO ES EL PROPIO PROCESO DE ATENCION PRIMARIA EN LOS TRES MODELOS (RURALES, AMBULATORIOS Y CENTROS DE SALUD), A TRAVES DEL ESTUDIO DE: LA UTILIZACION SEGUN VARIABLES DE PERSONA, LA ACCESIBILIDAD DE LOS USUARIOS, LA NORBILIDAD EXPRESADA, LOS MOTIVOS DE CONSULTA, EL PROCESO DEL ACTO MEDICO, LA NORBILIDAD ATENDIDA, Y EL PROCESO TERAPEUTICO. EN UNIVERSO DE MUESTREO LO CONSTITUYERON LOS ACTOS MEDICOS QUE TUVIERON LUGAR EN CADA UNO DE LOS 3 MODELOS EN EL PERIODO DE 1 SEMANA. LA RECOGIDA DE DATOS SE REALIZO EN EL INTERIOR DE LAS CONSULTAS POR UN MISMO OBSERVADOR INDEPENDIENTE, QUE APLICO UNA ENCUESTA PREESTABLECIDA A CADA ACTO MEDICO QUE TUVO LUGAR DURANTE EL PERIODO SEÑALADO Y A CADA UNO DE LOS MEDICOS ELEGIDOS DE CADA MODELO. EL TOTAL DE ACTOS MEDICOS OBSERVADOS FUE 3.941, DE LOS QUE 1.649 CORRESPONDIERON AL MODELO RURAL, 1.123 A LOS CENTROS DE SALUD Y 1.179 A LOS AMBULATORIOS. COMO ASPECTOS A DESTACAR, ENTRE OTROS, DIREMOS QUE EL TIEMPO MEDIO DEDICADO A CADA ACTO MEDICO EN LOS CENTROS DE SALUD DUPLICA A LOS OTROS DOS MODELOS; QUE EXISTE UN MAYOR NIVEL DE COMUNICACION MEDICO PACIENTE EN LOS CENTROS DE SALUD, ASI COMO LA CALIDAD DEL ACTO MEDICO Y EL NIVEL RESOLUTIVO EN ESTOS ES SUPERIOR AL DE LOS OTROS DOS MODELOS; LA MORBILIDAD ATENDIDA ESTA MAS DEFINIDA EN LOS CENTROS DE SALUD, ADQUIRIENDO, ASU VEZ, UN MAYOR PROTAGONISMO LOS CUIDADOS A LOS PACIENTES CRONICOS; EN RELACION CON LOS HABITOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS NO SE APRECIARON DIFERENCIAS ENTRE LOS TRES MODELOS ESTUDIADOS.

Autor: VELA CONDON PABLO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL.

Resumen: TOMANDO COMO PUNTO DE PARTIDA LA PERSPECTIVA DE LA SALUD COMUNITARIA, Y ESTABLECIENDO LOS CUATRO DETERMINANTES DE LA SALUD: FACTORES BIOLOGICOS O ENDOGENOS, FACTORES LIGADOS AL MEDIO, FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA Y FACTORES DEPENDIENTES DEL SISTEMA SANITARIO; SE INICIA ESTE ESTUDIO HACIENDO UN RECUERDO TEORICO DEL CONCEPTO, TIPOS, CARACTERISTICAS Y PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE LLEVA A CABO LA PLANIFICACION SANITARIA. SE REVISA LA LEGISLACION EXISTENTE SOBRE EL TEMA EN ESPAÑA Y ARAGON DESDE LA CONSTITUCION DE 1978 HASTA LA ACTUALIDAD. SE ANALIZA LA SITUACION DE SALUD DE LA ZONA EN ESTUDIO BAJO LOS ASPECTOS DE: SU MARCO DE REFERENCIA -QUE INCLUYE DATOS RELATIVOS A LA GEOGRAFIA, DEMOGRAFIA, Y ESTUDIO SOCIOECONOMICO-, A LA SATISFACCION DE LOS USUARIOS POR LA ATENCION SANITARIA QUE RECIBEN CON EL FIN, ENTRE OTROS, DE CONOCER LA MORBILIDAD SENTIDA, LA HIGIENE DEL MEDIO Y EL ESTADO DE SALUD OBJETIVADO MEDIANTE LOS REGISTROS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD. SE REALIZA UNA VALORACION DE LOS DATOS APORTADOS Y SE ESTABLECE UNA LISTA DE PROBLEMAS DE SALUD PARA, FINALMENTE, ESTABLECER LOS OBJETIVOS GENERALES DE ACTUACION.

Autor: ABANADES HERRANZ JUAN CARLOS.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA (UAM) Y CENTRO DE SALUD DE FUENCARRAL..

Autor: AGUIAR GONZALEZ REDONDO M. REMEDIOS.
Año: 1988.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: CATEDRA DE MEDICINA PREVENTIVA..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EN 357 ESCOLARES PERTENECIENTES A 14 COLEGIOS DEL AREA RURAL DEL INTERIOR DE GALICIA PARA ESTUDIAR LA RESPUESTA INMUNE A LA VACUNACION ANTITETANICA ADMINISTRADA CON DIFERENTES PAUTAS. LA VACUNACION PRIMARIA CONSISTIO EN LA ADMINISTRACION DE 2 O 3 DOSIS DE VACUNA DTP (EL TOXOIDE TETANICO CUMPLIA LOS REQUERIMIENTOS EXIGIDOS POR LA O.M.S. EN CUANTO A POTENCIA ANTIGENICA). SE HICIERON 3 GRUPOS DE ESTUDIO EN FUNCION DEL NUM DE DOSIS VACUNALES RECIBIDAS: GRUPO I (VACUNACION PRIMARIA), GRUPO II (VACUNACION PRIMARIA Y 1 DOSIS DE RECUERDO) Y GRUPO III (VACUNACION PRIMARIA Y 2 DOSIS DE RECUERDO). SE PROCEDIO A LA VALORACION DEL TITULO DE ANTICUERPOS TETANICOS (UI-ML) DE LOS SUEROS POR EL ENSAYO INMUNOENZIMATICO ELISA (INDIRECTO). DESPUES DE HABER TRANSCURRIDO HASTA 12.6 AÑOS DE LA ULTIMA ADMINISTRACION DE TOXOIDE, DE LOS 357 NIÑOS TAN SOLO EL 3.9% PRESENTABAN NIVELES INFERIORES A 0.01 UI-ML. (CONSIDERADO NIVEL MINIMO PROTECTOR). A LOS 5 AÑOS, TODOS LOS NIÑOS PRESENTABAN NIVELES DE ANTITOXINA PROTECTORES, SIN EMBARGO A LOS 10 AÑOS EL PORCENTAJE DE PROTEGIDOS PARA LOS GRUPOS I Y II FUE RESPECTIVAMENTE DE 25% Y 94% (P 0.01). CLASIFICANDO EL TITULO DE ANTICUERPOS (UI-ML) EN NEGATIVO (0.01), BAJO (0.010-0.049), MEDIO (0.050-0.100) Y ALTO (0.100), A LOS 5 AÑOS SE OBSERVO UN PREDOMINIO DE TITULOS CON NIVEL MEDIO, MIENTRAS QUE A LOS 10 AÑOS PREDOMINABAN LOS TITULOS BAJOS Y UN 20% PRESENTABAN NIVELES 0.01 UI-ML. SE OBSERVO QUE A MEDIDA QUE AUMENTA LA ADMINISTRACION DEL NUM DE DOSIS DE RECUERDO, AUMENTA EL PORCENTAJE DE NIÑOS PROTEGIDOS (P 0.00001), EL TITULO MEDIO (P 0.04) Y EL % DE ESCOLARES CON TITULO MEDIO Y ALTO (P 0.00001). EN NINGUNO DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO SE OBSERVARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS TRAS LA ADMINISTRACION DE 2 O 3 DOSIS EN LA VACUNACION PRIMARIA, NI EN CUANTO AL NUM DE PROTEGIDOS NI EN CUANTO AL TITULO MEDIO DE ANTICUERPOS TETANICOS, SI BIEN FUERON LIGERAMENTE MAYORES AL ADMINISTRAR 3 DOSIS. SE OBSERVO QUE AL AUMENTAR EL INTERVALO DE ADMINISTRACION DE LAS DOSIS DE TOXOIDE, AUMENTABA EL % DE NIÑOS PROTEGIDOS, ASIMISMO A LOS 10 AÑOS DE LA ADMINISTRACION DE LA ULTIMA DOSIS DE TOXOIDE EL TITULO MEDIO DE ANTICUERPOS FUE LIGERAMENTE SUPERIOR (N.S.) CUANDO AUMENTABA EL INTERVALO.

Autor: ARROYO ANIES M. PILAR.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CENTRO DE SALUD DE CHANTREA (PAMPLONA) -NAVARRA-.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS EN LA ZONA BASICA DE SALUD DE CHANTREA (PAMPLONA) EN RELACION CON LA MORBILIDAD SENTIDA EN LA ZONA Y A PARTIR DE 3 FUENTES: 1) MEDICAMENTOS CONSUMIDOS EN LOS HOGARES (DE FORMA ESPORADICA Y HABITUAL) ; 2) MEDICAMENTOS PRESCRITOS A LA POBLACION Y, 3) MEDICAMENTOS DISPENSADOS LIBREMENTE EN LAS OFICINAS DE FARMACIA DE LA ZONA BASICA. COMO RESULTADOS FUNDAMENTALES SE DESTACAN: - LA IMPOSIBILIDAD DE DEFINIR LA ADECUACION DE LA TERAPEUTICA A LOS PROCESOS PATOLOGICOS REFERIDOS. - LA EXISTENCIA DE UN COLECTIVO POLIMEDICADO, PRINCIPALMENTE MAYORES DE 50 AÑOS Y MUJERES. - LA IMPORTANCIA DE LA AUTOMEDICACION EN LOS PROCESOS DE CEFALEA Y ESTREÑIMIENTO . - LA APARICION DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM) DE USO FRECUENTE -ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS- Y UNA MEJORA DISCRETA DE LOS INDICADORES DE CANTIDAD Y CALIDAD DE LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS DESDE EL CENTRO DE SALUD QUE ATIENDE LA ZONA BASICA RESPECTO A LOS INDICADORES DEL TOTAL DE NAVARRA Y ESPAÑA. - FINALMENTE, LA NECESIDAD DE INTEGRACION DE LOS FARMACEUTICOS EN EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA (E.A.P.) AL OBJETO DE RACIONALIZAR EL CONSUMO DE FARMACOS.

Autor: DOMINGUEZ GARCIA ANGELA.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVEI TERRITORIAL DE SALUD PUBLICA DE BARCELONA..

Resumen: LOS OBJETIVOS PROPUESTOS CON LA REALIZACION DE ESTA TESIS HAN SIDO CONOCER LA MAGNITUD Y TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA EN LA PROVINCIA DE BARCELONA ESTABLECIENDO COMPARACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES Y EVALUAR LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA GENERADAS A PARTIR DE LA NOTIFICACION ESTUDIANDO EL COMPORTAMIENTO DE LA EDAD Y DE LA OPORTUNIDAD. LAS ENFERMEDADES ESTUDIADAS HAN SIDO BRUCELOSIS, DISENTERIA, F. TIFOIDEA, HEPATITIS, INF. MENINGOCOCICA, TUBERCULOSIS PULMONAR, OTRAS TUBERCULOSIS Y OTRAS RICKETTSIOSIS. EL AMBITO GEOGRAFICO PARA LAS COMPARACIONES HA SIDO EL DE CATUÑA, ESPAÑA Y OTROS 21 PAISES. EL AMBITO TEMPORAL HA SIDO EL DEL PERIODO 1982-1986. EL MATERIAL UTILIZADO HA SIDO 16719 IMPRESOS DE DECLARACION Y 10503 ENCUESTAS EPIDEMIOLOGICAS, LOS ANUARIOS ESTADISTICOS DEL I.N.E. Y DE LA O.M.S. Y LOS BOLETINES EPIDEMIOLOGICOS QUE SE EDITAN TANTO A NIVEL ESTATAL COMO EN CATALUÑA. EN CUATRO DE LAS OCHO ENFERMEDADES, LAS TASAS DE INCIDENCIA SON MAS BAJAS EN BARCELONA QUE EN CATALUÑA Y QUE EN ESPAÑA. ENTRE LOS PAISES ESTUDIADOS, ESPAÑA TIENE LA TASA MAS ALTA EN CINCO ENFERMEDADES. REPECTO A LAS ACTIVIDADES GENERADAS POR LA NOTIFICACION, DEBEN DESTACARSE TRES ASPECTOS: 1) LA APORTACION DE DATOS CLINICOS Y DE DATOS ANALITICOS TIENE TENDENCIA A AUMENTAR CON LA CONSOLIDACION DEL SISTEMA Y QUE RESULTA PARA TODAS LAS ENFERMEDADES MUY SUPERIOR A LA DE DATOS EPIDEMIOLOGICOS DE INTERES. 2) EL INTERVALO DE TIEMPO QUE TRANSCURRE ENTRE LA NOTIFICACION Y LA REALIZACION DE LA ENCUESTA ES LA QUE MAS INFLUYE EN LA EFECTIVIDAD DEL SISTEMA DE VIGILANCIA. 3) TANTO LA REALIZACION DE LA NOTIFICACION CON CONFIRMACION ANALIT. COMO LA APORTACION DE ANALITICA DE LA ENCUESTA VAN EN DETRIMENTO DE LA OPORTUNIDAD DEL SISTEMA.

Autor: ENGEL GOMEZ JOSE LUIS.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA. DPTO SALUD PUBLICA..

Autor: ESTEBAN ORTIZ LUIS MIGUEL.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE FARMACIA Y TECNOLOGIA FARMACEUTICA. FACULTAD DE FARMACIA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID..

Resumen: EL TRABAJO PRESENTADO TIENE POR OBJETO OFRECER UNA VISION DE CONJUNTO DE LA HISTORIA DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA MILITAR DESDE SUS ORIGENES HASTA NUESTROS DIAS. PARA ELLO SE ESTRUCTURA EN DOS PARTES PERFECTAMENTE DIFERENCIADAS: A) VISION HISTORICA DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA MILITAR, EN LA QUE SE REALIZA UN BREVE RECORRIDO DESDE LOS ANTECEDENTES HISTORICOS DE ESTA INDUSTRIA HASTA SU HISTORIA RECIENTE. B) ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA MILITAR EN LA ACTUALIDAD. EN ESTA PARTE SE PASA REVISTA A UNA SERIE DE ASPECTOS COMO LAS DIFERENCIAS ENTRE LA INDUSTRIA CIVIL Y LA MILITAR O LA ORGANIZACION DE ESTA ULTIMA; SE EXPLICA CUAL ES SU LINEA DE ACTUACION Y CUALES SON SUS MISIONES COMO PARTE DE LAS FUERZAS ARMADAS ESPAÑOLA, ASI COMO LOS NUEVOS COMETIDOS QUE PODRIA LLEVAR A CABO EN EL FUTURO.

Autor: FERNANDEZ HERRAEZ ELIAS.
Año: 1988.
Universidad: MURCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: LA ENCUESTA MIDE EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACION ADULTA DE LA COMARCA DEL NOROESTE MURCIANO. SE HAN REALIZADO 1.861 ENCUESTAS SELECCIONADAS DE FORMA ALEATORIA POR COTAS DE EDAD Y SEXO. LA ENCUESTA ES UN ESTUDIO DESCRIPTIVO EN EL QUE SE ESTUDIA LAS VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS, LOS HABITOS DE SALUD, LA FRECUENTACION SANITARIA Y LA MORBILIDAD PERCIBIDA FISICA, SOCIAL Y MENTAL DE LOS ENTREVISTADOS. LA MORBILIDAD MENTAL SE MIDE CON LOS CUESTIONARIOS DE GOLDBERG (30 PREGUNTAS) Y S.D.S. DE ZUNG. ENTRE OTRAS CONCLUSIONES OBTENIDAS DESTACA: QUE LA COMARCA, CUYOS INDICADORES SOCIOECONOMICOS SON LOS MAS MODESTOS DE LA REGION MURCIANA, ES LA QUE PRESENTA TAMBIEN UN ALTO CONSUMO DE ALCOHOL, LA MAYOR FRECUENTACION SANITARIA Y UNA ELEVADA PERCEPCION DE MORBILIDAD TANTO FISICA COMO MENTAL.

Autor: FERNANDEZ SEGOVIANO PILAR.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: GARCIA CELMA M. JOSE.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD FARMACIA-CATEDRA FARMACIA GALENICA E INSTITUTO FARMACIA HOSPITALARIA..

Resumen: UNO DE LOS ENSAYOS CONTEMPLADOS POR LAS FARMACOPEAS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD DE LOS CIERRES ELASTOMERICOS PARA INYECTABLES ES LA DETERMINACION DE LA FUERZA DE PERFORACION DE LOS MISMOS. EL ENSAYO CONSISTE EN DETERMINAR LA FUERZA MAXIMA QUE HAY QUE APLICAR SOBRE UNA AGUJA HIPODERMICA PARA PODER PERFORAR UN CIERRE ELASTOMERICO. LAS DISTINTAS FARMACOPEAS Y NORMAS TECNICAS OFRECEN UNA GRAN DIVERSIDAD EN CUANTO A CONDICIONES DE ENSAYO Y ES POR ELLO QUE EN ESTA TESIS SE HA PRETENDIDO NORMALIZAR UN ENSAYO QUE EN LA PRACTICA RESULTA DIFICIL DE REALIZAR DADA LA IMPRECISION DE LAS NORMAS VIGENTES. LA METODOLOGIA UTILIZADA SE BASA EN LA APLICACION DE UN DINAMOMETRO ELECTRONICO COMO SISTEMA ALTAMENTE FIABLE Y REPRODUCIBLE, AL CUAL SE APLICAN UNAS MORDAZAS DE DISEÑO ORIGINAL CON EL FIN DE PODER REPRODUCIR EL ENSAYO PROPUESTO POR LAS FARMACOPEAS. SE EVALUAN LOS DISTINTOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN EL RESULTADO DE FUERZA DE PERFORACION, CLASIFICANDOLOS EN DOS GRANDES GRUPOS: LOS QUE DEPENDEN DEL CIERRE ELASTOMERICO, TALES COMO LA ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE, EL ESPESOR DEL DIAFRAGMA DE PERFORACION, LA COMPOSICION Y LA DUREZA DEL CIERRE Y LOS QUE DEPENDEN DE LA AGUJA HIPODERMICA, TALES COMO EL DIAMETRO EXTERNO Y EL TIPO DE BISEL. PREVIAMENTE SE DETERMINA EL NUMERO MINIMO DE MUESTRAS A EVALUAR ASI COMO LA VELOCIDAD OPTIMA DE PERFORACION. FINALMENTE SE ESTUDIAN LOS FENOMENOS QUE TIENEN LUGAR SOBRE LA AGUJA HIPODERMICA DESPUES DE PERFORAR EL CIERRE, A PARTIR DE LOS VALORES DE FUERZA OBTENIDOS AL EFECTUAR LA SEGUNDA PERFORACION. DE ESTE MODO SE PODRA DETERMINAR SI LA AGUJA SE PUEDE VOLVER A UTILIZAR DESPUES DE HABER PERFORADO EL CIERRE. DESPUES DE EFECTUAR EL CORRESPONDIENTE TRATAMIENTO ESTADISTICO, SE HA CONCLUIDO QUE PARA REALIZAR EL ENSAYO DE DETERMINACION DE LA FUERZA DE PERFORACION DE UN CIERRE ELASTOMERICO ES NECESARIO UTILIZAR 30 CIERRES ELASTOMERICOS Y 30 AGUJAS HIPODERMICAS Y LA VELOCIDAD DE PERFORACION DEBERA SER DE 250 MM-MIN. ASI MISMO, LOS CIERRES UTILIZADOS NO ES NECESARIO QUE SEAN ESTERILIZADOS PREVIAMENTE, YA QUE NO SE PRODUCEN VARIACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN CUANTO A VALORES DE FUERZA DE PERFORACION. LAS AGUJAS UTILIZADAS DEBERAN POSEER 0.8 MM DE DIAMETRO EXTERNO Y BISEL NORMAL Y SE UTILIZARAN UNA SOLA VEZ. EL DISPOSITIVO UTILIZADO SERA EL DINAMOMETRO ELECTRONICO PROVISTO DE LAS MORDAZAS ORIGINALES Y EL VALOR MAXIMO DE FUERZA DE PERFORACION SE DETERMINARA EN CADA CASO, DEPENDIENDO DE LAS CARACTERISTICAS PARTICULARES DEL CIERRE A ENSAYAR, TALES COMO DUREZA, COMPOSICION Y ESPESOR DEL DIAFRAGMA.

Autor: GARCIA FELIPE ANA ISABEL.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA..

Resumen: ANALISIS, DESARROLLO, APLICACION, DOCUMENTACION Y ACTUALIZACION BIBLIOGRAFICA DE MODELOS MATEMATICOS EN PLANIFICACION SANITARIA, MEDIANTE LA UTILIZACION DE TECNICAS MATEMATICAS DE INVESTIGACION OPERATIVA, DESDE UN PUNTO DE VISTA MEDICO. PARA LO CUAL SE HA DIVIDIDO LA MONOGRAFIA EN TRES CAPITULOS: CAPITULO I INVESTIGACION OPERATIVA Y CIENCIAS MEDICAS. SE REALIZA UNA DESCRIPCION DE LA INVESTIGACION OPERATIVA APLICADA A LAS CIENCIAS MEDICAS. CONCEPTO. EVOLUCION HISTORICA, DESARROLLO DE LAS DISTINTAS FASES DE CONSTRUCCION DE UN MODELO Y PRESENTACION DE LAS DISTINTAS APLICACIONES EN PLANIFICACION SANITARIA. CAPITULO II PLANIFICACION SANITARIA. NECESIDADES, OBJETIVOS, CONCEPTO, EVOLUCION HISTORICA DE LA PLANIFICACION SANITARIA EN ESPAÑA Y FASES DE DESARROLLO DE UN PROCESO DE PLANIFICACION. CAPITULO III HERRAMIENTAS MATEMATICAS MAS NOTABLES EN LA PLANIFICACION SANITARIA. ANALISIS Y DESARROLLO DE LAS SIGUIENTES TECNICAS MATEMATICAS:PROGRAMACION LINEAL, PROGRAMACION ENTERA, SIMULACION, Y TEORIA DE GRAFOS. DENTRO DE LAS ANTERIORES TECNICAS, ANALISIS, DESARROLLO Y APLICACIONES DE LOS SIGUIENTES MODELOS: EN PROGRAMACION LINEAL, MODELOS PARA RESOLVER EL PROBLEMA DE LA DIETA, PROBLEMA DEL TRANSPORTE, PROBLEMA DE INVERSION HOSPITALARIA Y COSTES HOSPITALARIOS; EN PROGRAMACION ENTERA, UBICACION DE CENTROS DE SALUD, SECUENCIACION DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS, Y PROGRAMACION DE CONSULTAS MEDICAS; EN PROGRAMACION ENTERA MIXTA, PROGRAMACION REGIONAL DE UN SERVICIO HOSPITALARIO; EN TEORIA DE GRAFOS, METODOS DE CLASIFICACION DE ACTIVIDADES (PERT), SE DESARROLLAN TRES APLICACIONES, LA ORGANIZACION DEL PLAN DE TRABAJO DE UNA CAMPAÑA DE SALUD ESCOLAR, LA APLICACION A UN COLEGIO DE LA CAMPAÑA, Y UN PLAN DE TRABAJO DE UNA TESIS DOCTORAL.

Autor: GARRIDO MORALES PATRICIO.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: LA ENFERMEDAD MENINGOCOCICA, CONSTITUYE UN PROBLEMA SANITARIO POR SU ELEVADA INCIDENCIA Y LETALIDAD, SOBRE TODO EN LA EDAD INFANTIL. EN ESPAÑA, Y EN ALGUNOS PAISES DE EUROPA, LAS TASAS SON MUY ELEVADAS, PRODUCIENDOSE IMPORTANTES BROTES EPIDEMICOS COMO EL DEL AÑO 1979. DE ENTRE LOS FACTORES QUE INFLUENCIAN LA ENFERMEDAD, LOS DE TIPO CLIMATICO Y SOCIOECONOMICO, NO SON BIEN CONOCIDOS, NI HAN SIDO PROFUNDAMENTE ANALIZADOS. EN ESTA TESIS, SE REALIZA UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPTIVO DE ESTA ENFERMEDAD A NIVEL NACIONAL Y PROVINCIAL, ASI COMO UN ANALISIS ECOLOGICO DE LAS VARIABLES A ELLA ASOCIADAS, UTILIZANDO MODELOS MULTIVARIADOS. SE CONCLUYE QUE LA ENFERMEDAD MENINGOCOCICA, PRESENTA TASAS DE LAS MAS ELEVADAS DE EUROPA. LA TENDENCIA DE LA INCIDENCIA ES CRECIENTE, DE LA MORTALIDAD ESTACIONARIA Y DE LA LETALIDAD DECRECIENTE, DISTRIBUYENDOSE LA ENFERMEDAD IRREGULARMENTE POR EL PAIS. LAS PROVINCIAS RURALES TIENEN MAYOR INCIDENCIA Y MORTALIDAD, Y LAS SEMIRURALES MAYOR LETALIDAD. LA INCIDENCIA ES MAYOR EN LAS PROVINCIAS MARITIMAS, EN LAS DE CLIMA EUROPEO OCCIDENTAL, EN EL NORTE Y EN LOS MESES FRIOS COINCIDIENDO CON PROCESOS RESPIRATORIOS AGUDOS. LA MORTALIDAD Y LETALIDAD SON MAYORES EN LAS PROVINCIAS DEL INTERIOR PENINSULAR, EN LAS SEMIRURALES Y RURALES, EN EL SUR Y EN LAS ISLAS. LA INCIDENCIA ESTACIONAL ES MAXIMA EN ENERO, DESPLAZANDOSE ALGO HACIA DICIEMBRE EN BROTES EPIDEMICOS, Y HACIA FEBRERO-MARZO, EN EPOCAS DE BAJA INCIDENCIA. EN LA PROVINCIA DE BARCELONA, NO SE HA COMPROBADO NINGUN CAMBIO EN LA DISTRIBUCION POR EDADES EN PERIODOS PRE-EPIDEMICOS. LA INCIDENCIA ES MAYOR EN EL NORTE Y LA LETALIDAD EN EL SUR DEL PAIS. MORTALIDAD Y LETALIDAD SON MAYORES EN EL OESTE QUE EN EL ESTE DE ESPAÑA. LA CORRELACION Y REGRESION MULTIPLE, RELACIONA LA INCIDENCIA CON VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-ECONOMIAS Y LA LETALIDAD CON VARIABLES SOCIO-ECONOMICAS, TODO ELLO EN EL ESTUDIO LONGITUDINAL. EN EL ESTUDIO TRANSVERSAL EN EL AÑO 1979, LA CORRELACION Y REGRESION MULTIPLE, RELACIONA LA INCIDENCIA CON VARIABLES AMBIENTALES, LA MORTALIDAD CON AMBIENTALES Y DEMOGRAFICAS, Y LA LETALIDAD CON SOCIO-ECONOMICAS.