TOXICOLOGIA, 2

Autor: RODES SERRANO EDUARDO.
Año: 2001.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FAC. DE MEDICINA - UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ.

Resumen: El Servicio Emergencia Ciudad Real consiste en un dispositivo asistencial de carácter integral que mediante UVIs móviles da cobertura a toda la provincia de Ciudad Real, respondiendo a todo tipo de emergencia médica extrahospitalaria y transporte secundario. Los objetivos de este trabajo se enfocan hacia el estudio por un lado, de los accidentes de tráfico, y por otro de los lesionados que provocan estos accidentes siempre cubriendo el área de trabajo de la UVIm de Emergencia Ciudad Real en Valdepeñas. El material con que contamos son 314 accidentes y 381 lesionados. El método de trabajo corresponde a un estudio descriptivo de carácter prospectivo que se inició en 1996 y finalizó en 1998. Los datos se obtienen a partir de historias clínicas, un impreso preparado para la obtención de datos relativos al accidente y del parte al juzgado. Los resultados más significativos son en cuanto a accidentes: incremento progresivo en los tres años del estudio (94, 100 y 120 accidentes), la máxima incidencia ocurre en julio, agosto y septiembre (38,8%), sobre todo de viernes a domingo (50%), y en el tramo horario que va desde las 8 a las 15 horas (45,2%). El origen de la llamada de auxilio procede de un testigo accidental en el 45,5% de los casos. Lo más frecuente es que haya un solo vehículo implicado (68,2%), que suele ser un turismo (67,8%). Hay más accidentes en autovía (38,9%), en el 40,8% se tarda en llegar al accidente menos de 9 minutos, la imprudencia es la causa predominante (43,3%), siendo la salida de vía y vuelco el mecanismo mayoritario (24,8%), en el 64% sólo hay un lesionado y aparecen fallecidos en el 14,1% de los accidentes. En cuanto a lesionados encontramos: predominio de varones (70,6%) encontrándose una media de edad de 35 años, se trata del conductor del vehículo (37,5%), con Glasgow 15 (82,7%), que requiere tratamiento avanzado (58,5%), con lesiones consistentes en contusiones y erosiones (44,1%) que recaen en más de dos localizaciones (24,9%), el 84,5% son trasladados por la UVIm al Hospital de referencia, con un pronóstico en un 40,4% leve, se cumplimenta pare al juzgado en un 93,7% de las ocasiones.

Autor: GRAU DELGADO JUSTO.
Año: 2001.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO Conocer la incidencia de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario, así como realizar un estudio descriptivo para conocer cómo se distribuyen las mismas, y estudiar la tendencia de las características de las intoxicaciones a lo largo de la década de los 90. DISEÑO Estudio retrospectivo analítico. AMBITO DE ESTUDIO Población de referencia del Hospital Universitario San Juan de Alicante (155000 hab.) población rural y urbana. SUJETOS Pacientes atendidos con carácter de urgencia por intoxicación aguda desde 1 de abril de 1991 al 31 de diciembre de 1999. RESULTADOS-CONCLUSIONES Se estudian 5085 casos que suponen el 0.97% de las 526948 urgencias atendidas en el periodo estudiado. La incidencia acumulada de nuestro estudio ha sido de 349.66/100000 habitantes/año, sensiblemente superior a la registrada en otros estudios. El grupo de edad predominante fue el de 21-30 años, observándose un ligero predominio del sexo masculino (54%). PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES 17% desplazados (turistas). La incidencia de las intoxicaciones fue superior en los meses de verano con un 44.4% de los casos, así como en los fines de semana. La vía de entrada preferente fue la cutánea, asociada al veneno de animales con el 48.4%. La digestiva supone la segunda vía con un 47.8% de los casos, asociada principalmente al consumo de alcohol (16.1%) y medicamentos (15.9%). Destacamos la vía intravenosa para el sexo masculino, debido al consumo de drogas de abuso, así como la respiratoria en el sexo femenino, debido a las inhalación de productos domésticos. El agente tóxico más frecuente es el veneno de animales en ambos sexos en torno al 50% de los casos, seguido por el alcohol y las drogas en el sexo masculino, y por las intoxicaciones medicamentosas en el sexo femenino. Dentro de la etiología médico-legal, el porcentaje más elevado (87.2%), coresponde a la etiología accidental, seguida de la autolesiva (7%) que predomina en mujeres. La mayoría de las intoxicaciones se resolvieron con tratamiento ambulatorio en la mayoría de los casos, teniendo que ingresar sólo el 4%. Por último se registraron 42 casos de éxitus, que suponen el 0.8% del total de las intoxicaciones registradas.

Autor: POSADA DE LA PAZ MANUEL.
Año: 2001.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLÍNICA PUERTA DE HIERRO.

Resumen: En el año 1981 apareció en España una nueva enfermedad en forma de brote epidémico de grandes proporciones, que más tarde fue dominada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) "Síndrome del Aceite Tóxico" (SAT). El SAT se asoció al consumo de un aceite de colza desnaturalizado con anilina al 2%, que había sido importado para usos industriales y desviado con posterioridad al consumo humano previa refinación. El aceite fue distribuido a través de las redes de venta ambulante ilegales, existentes por aquel entonces en nuestro país, y vendido posteriormente como aceite de oliva refinado a bajo precio. El censo oficial presenta problemas que dificultan su uso para fines científicos. El juicio clínico fue más importante a la hora de tomar una decisión final sobre la inclusión o no de un enfermo, que la aplicación de unos criterios objetivos de forma sistemática. Todo esto ha supuesto, que durante años, existiera una gran inseguridad en el uso de los datos de este censo para estudios de investigación clínica, epidemiológica y patogénica. Los objetivos del estudio son: Crear un registro de la cohorte de pacientes del Síndrome de Aceite Tóxico, a partir del Censo Oficial de Afectados (COA), con dos fines básicos. 1.A.- Que contenga la información clínica procedente de las historias clínicas originales de los enfermos. 1.B,- Que sirva como población de referencia y estudio de los trabajos de investigación sobre esta epidemiá. MÉTODOS Se tomó como base la población del censo ofical de afectados del SAT, que el Plan Nacional para el Síndrome del Aceite Tóxico (PNST) manejaba en el momento de su desaparición en 1985. Para que la información obtenida fuera válida, se diseñó un protocolo estandarizado y unas definiciones de cada una de las variables que se prentendían recoger. Los médicos recibieron instrucciones para identificar los casos contenidos en la lista de pacientes correspondientes a cada centro sanitario. El estudio comenzó a realizarse en el primer trimestre de 1988 y finalizó para los eventos clínicos de los vivos en diciembre de 1993. Para los fallecidos se tomó como fecha de cierre del estudio el 31 de diciembre de 1998. Los análisis estadísticos se realizaron con la versión de SAS 8.2 para Windows. CONCLUSIONES El Censo Oficial de Afectados por el SAT es un archivo único y original. A pesar de los problemas de validez científica de algunas de sus partes (variables), esta base es el único registro inicial, que contiene todo el espectro de la enfermedad conocida como SAT. La nueva revisión surgida de este trabajo, denominada REVCEN, ha sido reconocida por la OMS como la única fuente científica de información sobre el SAT. El análisis del REVCEN confirma la mayoría de los datos que se conocían de la epidemia, sin embargo, pone los datos reales de afectación de los principales síndromes clínicos al servicio de la comunidad científica, frente a los que hasta ahora se habían publicado. Los criterios clínicos utilizados para el diagnóstico de SAT fueron útiles en su momento, pero el REVCEM facilita su verdadero valor, en términos de frecuencias de los mismos, ya que al no existir un grupo de comparación no se han podido calcular los índices de validez de los mismos. Los nuevos criterios han sido utilizados en varios estudios epidemiológicos y patogénicos. Gracias al REVCEN los procesos de selección de los sujetos de estudio han sido mejores y los avances científicos realizados en la investigación del SAT han consolidado grandes áreas de conocimiento sobre esta epidemia.

Autor: COLLADO ROMACHO ANTONIO RAMON.
Año: 2001.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Los insecticidas organofosforados (IOF) son los pesticidas más utilizados en la actualidad. Las intoxicaciones por estas sustancias son frecuentes en las zonas agrícolas de Canarias, Levante y en especial en la provincia de Almería debido a su masivo en los invernaderos. Los efectos tóxicos de los IOF pueden darse a 3 niveles: 1,- Inhibición directa de la actilcolinesterasa (ACE) responsable de la sintomatología aguda colinérgica. 2,- Acción tóxica directa sobre distintos parénquimas. 3,- Neurotoxicidad retardada debido a la inhibición de la enzima esterasa neurotóxica. OBJETIVOS Evaluar la incidencia de las intoxicaciones agudas por IOF en la provincia de Almería, conocer la epidemiología, las manifestaciones clínicas y las complicaciones de este tipo de intoxicaciones, valorar la eficacia del protocolo terapéutico aplicado y conocer los efectos a largo plazo de las intoxicaciones agudas (IA) por IOF. PACIENTES Y MÉTODO Se realizó un estudio observacional y descriptivo, analizando de forma prospectiva todas las intoxicaciones agudas por IOF que acuedieron al Hospital Torrecárdenas de Almería entre los años 1981 y 1998. Los criterios de inclusión fueron el contacto probado con el tóxico, la presencia de síntomas atribuibles al mismo y la determinación de la colinesterasa sérica. En todos los casos se aplicó un protocolo terapéutico previamente establecido. Los resultados fueron sometidos a un estudio estadístico utilizando como pruebas paramétricas la t de Student y la prueba de X2 y como métodos no paramétricos los test de Wilcoxon y Mann-Whitney. RESULTADOS Fueron analizadas un total de 702 episodios de IAIOF. El 88% de los pacientes fueron varones, en el 78% de los casos de absorción del tóxico fue cutáneo-respiratoria (intoxicaciones leves) y en el 22% digestiva (intoxicaciones graves), siendo el 80% de naturaleza accidental. Precisaron de ingreso hospitalario el 29% de los pacientes, 87% de ellos en UCI de los que en el 91% de las ocasiones la intoxicación fue digestiva. El tóxico más frecuentemente implicado fue el metamidofos (46%). Las manifestaciones muscarínicas fueron las más prevalentes (96%). La broncorrea, hipotensión, fasciculaciones y sintomatología derivada de la afectación del SNC fueron estadísticamente más frecuentes en las intoxicaciones digestivas, mientras que el dolor

Autor: CONTRERAS MONTERO M. TERESA.
Año: 2001.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, INSTITUTO NACIONAL TOXICOLOGÍA, IMIM (BARCELONA).

Resumen: Con el objetivo de comprobar la utilidad del líquido pericárdico como muestra novedosa alternativa a la sangre para el estudio toxicológico de casos de muerte por reacción tóxica a opiáceos y cocaína, se ha diseñado un estudio de serie de casos. Se han seleccionado los casos procedentes de autopsias realizadas a individuos que fallecieron a consecuencia de una reacción aguda a drogas de abuso en Cataluña entre octubre de 1996 y enero de 1999, incluyéndose en el estudio aquellos para los que se disponía de muestras de líquido pericárdico y sangre total. En todas las muestras obtenidas se han realizado determinaciones cuantitativas de drogas de abuso por la técnica de GC/MS en sangre, orina, bilis y líquido pericárdico. Se validó un método para la determinación simultánea en líquido pericárdico de benzoilecgonica, cocaína, coacetileno, y otro, en la misma matriz, para la determinación simultánea de morfina y codeína. Estos métodos se aplicaron a los casos reales, en los que también se consiguió determinar ergoninametilester y 6-monoacetilmorfina. En las muestras de sangre se determinaron los mismos analitos mencionados así como benzodiacepinas, metadona, propoxifeno, y anfetaminas, comprobándose el policonsumo de los adictos a drogas en el 92% de los casos. Se consiguió demostrar la utilidad del plasma como matriz biológica para la preparación de curvas de calibrado para poder cuantificar los líquidos pericárdicos problema procedentes de casos reales. Estos es de gran importancia para un laboratorio de toxicología forense, ya que las muestras de líquido pericárdico blanco sólo pueden obtenerse en autopsias, y sin embargo las de plasma pueden obtenerse con suma facilidad. La cuantificación de las muestras de bilis y de orina permitió comprobar la mayor concentración de las sustancias detectadas respecto a sangre y líquido pericárdico, muestras en las cuáles las concentraciones detectadas fueron equiparables. Se comprueba que es factible la obtención de líquido pericárdico en autopsias en cantidad suficiente para prácticar determinaciones de drogas y fármacos, obviando fenómenos de putrefacción, coagulación y hemólisis que dificultan y limitan la utilización de la sangre. La correlación de los resultados obtenidos en sangre total y líquido pericárdico ha sido excelente para la benzoiloecgonina, metabolito de la coaina, y algo inferior para la morfina. Así mismo se comprueba una correlación bastante estrecha entre dos técnicas analíticas diferentes (GC/MS y EMIT semicuantitativo) para la cuantificación de morfina y derivados en líquido pericárdico. Todo lo anterior demuestra la utilidad del líquido pericárdico como alternativa a la sangre total para la práctica de los análisis toxicológicos-forenses.

Autor: NOVELL FERRANDO CARLOS.
Año: 2001.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: BIOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE BIOLOGÍA/UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: A lo largo de 35 estaciones de muestreo que van desde el Cap de Creu hasta el Delta del Ebro se recolectan ejemplares de tubelarios policládidos de las zonas mediolitoral, infralitoral y circalitoral. Se adaptan los métodos y técnicas de recolección, narcotización, fijación, conservación y técnicas histológicas para el estudio estructural del aparato reproductor de los turbelarios policlàdidos. Se describen 22 especies de turbelarios policlàdidos de la costa de Catalunya, de las cuales, dos son nuevas para la fauna mediterránea, 13 para las costas de España y Portugal y una para las costas de España. Se describen tres especies "incertae sedis" y 22 ejemplares jóvenes. Se valoraron los datos ecológicos obtenidos durante el trabajo de campo. Se realizan experiencias de comportamiento frente a estímulos lumínicos y químicos. Se describen por primera vez el transporte físico de alimento en Turbelarios policládidos. Se estudia el desarrollo larvario de un policládido. Se comentan aspectos de la filogenia de los ruberlarios y de los platihelmintos en general.

Autor: FALCÓN ROMERO MARÍA.
Año: 2001.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE MURCIA.

Resumen: El desarrollo actual de nuestra civilización, con avances espectaculares en la esperanza media de vida y en la calidad de la misma, se ha realizado a expensas de un sistema productivo e industrial donde resulta inevitable la utilización de sustancias que suponen un riesgo potencial para la salud del hombre y el medio ambiente. Dentro de los tóxicos que forman parte de nuestro entorno cabe destacar el plomo, el cadmio y los insectividas organoclorados. Y dentro de la población gneral, por la vulnerabilidad biológica que presentan el embrión y el feto, la mujer embarazada forma un grupo de riesgo especialmente sensible a las patologías derivadas de la exposición a estas sustancias. Para diseñar este trabajo de investigación se revisó la toxicocinética de estas sustancias y después de un amplio análisis biliográfico elegimos la placenta como el tejido más idóneo para la biomonitorización de la exposición fetal, debido principalmente a las características de este tejido, su composición, estructura funcionamiento y su disponibilidad después del parto. La impregnación de este tejido por estas sustancias y las reacciones de biotransformación de estos tóxicos, deberían provocar en la placenta un aumento en la peroxidación tisular, en este sentido la lipoperoxidación pdoría ser un indicador genérico de los procesos de biotransformación de xenobióticos, actuando como un marcador biológico que pudiera evaluar la exposición tóxica global del recién nacido durante la gestación. Por tanto y a partir de estos supuestos, nos hemos planteado conseguir los siguientes objetivos: 1,- Conocer los niveles de plomo, cadmio e insecticidas organoclorados a los que esta expuesta la población general de la región de Murcia y más concretamente la exposición prenatal de los recién nacidos a través de los niveles de estas sustancias en placenta. 2,- Posibles papel de la peroxidación lipídica en la placenta como biomarcador de exposición global a tóxicos. 3,- Valorar la relación entre las concentraciones de las diferentes sustancias y algunos parámetros somatométricos y de vitalidad (apgar) del recién nacido.

Autor: FUSTER CAMP GERARD.
Año: 2001.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: Las dioxinas (PCDD) y furanos (PCDF) son compuestos organoclorados tóxicos formados como productos secundarios de procesos industriales. La posición y el número de átomos de cloro en los anillos de benceno de las moléculas de PCDD/Fs conduce a 75 congéneres de PCDDs y 135 de PCDFs. Su elevado carácter lipofílico favorece que se acumulen en los suelos, sedimentos y plantas. A partir de estudios de diversos episodios de contaminación, se ha tenido especial evidencia de que la exposición a PCDD/Fs a través de la cadena alimenticia e inhalación provoca en el hombre diversos síntomas de toxicidad: cutáneos, sistémicos y neuro-psíquicos. Existe una limitada evidencia de que el congénere 2,3,7,8-TCDD tenga efectos carcinogénicos (Grupo I). Se considera que la toxicidad de una mezcla de congéneres es la suma de las toxicidades individuales. De este modo, se ha acordado expresar la toxicidad como equivalentes tóxicos internacionales referidos a la 2,3,7,8-TCDD (I-TEQ). En los últimos años ha habido un desarrollo notable de métodos que han buscado ser una herramienta eficaz en la toma de decisiones en la gestión medioambiental. Los métodos Funciones de Daño son los más generalizados. Estos utilizan la variable concentración como cauce para determinar el impacto ocasionado por la contaminación. El presente trabajo ha buscado ser una alternativa respecto a los métodos anteriores al incorporar la variable flujo de contaminantes como instrumento de sus cálculos. Se ha desarrollado y aplicado a la provincia de Tarragona una metodología de gestión medioambiental basada en las siguientes cuatro etapas: A,- Realizar un inventario de fuentes de PCDD/Fs al aire, suelo y agua en la provincia de Tarragona: para determinar las cantidades de PCDD/Fs emitidas por las fuentes identificadas no ha sido posible en bastantes casos disponer de datos procedentes del propio foco emisor. En ese caso, se ha realizado una estimación con factores de emisión y concentraciones de la bibliografía. Las emisiones totales de estimadas durante 1999 han sido de 175,7 g I-TEQ/año. B,- La utilización del AFS ha llevado a compartimentar el sistema provincia de Tarragona en 30 subsistemas con 88 flujos entre ellos. Se ha estimado el valor de todos los flujos de PCDD/Fs no medidos y se ha optimizado el valor de 32 flujos medidos. Una reducción completa de las emisiones industriales de PCDD/Fs conlleva una reducción del 1,7% en el flujo de acumulación en humanos. C,- La evaluación de riesgos ha concluido que la reducción del índice de riesgo cancerígeno anual en la población de la provincia de Tarragona, debida a una reducción total de las emisiones de dioxinas al aire en una específica planta industrial tiene una medida de 0,30. D,- El ACB concluye que en el caso americano, el proyecto de reducción de contaminación en la planta industrial es viable con una probabilidad del 15%, y en un contexto europeo no es en ningún caso viable.

Autor: VALENZUELA QUINTANAR ANA ISABEL.
Año: 2000.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: FACULTAT DE FARMACIA.

Resumen: El cultivo de cítricos en España y en especial en la Comunicad Valenciana es de gran importancia ocupando el cuarto lugar en el ámbito mundial en cuanto a producción. La aparición de plagas es inevitable y entre ellas se encuentra el Phillocnistis citrella(minador de las hojas) que ha ocasionado pérdidas económicas importantes, como consecuencia de disminución en la producción. Entre los plaguicidas mas utilizados para el control del minador se encuentran abamectina (lactona macrocíclica), benfuracarb(carbamato), hexitiazox(carboxamida),diflubenzuron (benzoilurea),hexaflumurun (benzoilurea) y flufenoxuron (benzoilurea), porque son los más efectivos contra este plaga y por su baja toxicidad. Los residuos de plaguicidas deben ser inferiores a los limites máximos de residuos(LMRs) establecidos por organismos nacionales e internacionales, lo que hace necesario disponer de metodos de analisis sensibles, rapidos, sencillos, economicos y que permitan determinar con exactitud y precision las concentraciones de plaguicidad existentes en citricos. Para la extracción de los residuos de plaguicidas de las muestras se propone la técnica de dispersión de matriz en fase sólida(DMFS) que presenta como ventajas el emplear tamaños de muestra y volumenes de disolventes reducidos, realizar en un solo paso la extracción y purificación y obtener resultados exactos y reproducibles. El método consiste en utilizar la DMFS con 0,5 g de C8 o C18 y eluir con 15 mL de diclorometano. La abamectina se puede determinar por cromatografia liquida (CL) con detector de espectrometria de masas(EM) y electrospray(ES) en modo positivo y por CL-fluorescencia obteniendo resultados comparables. El detector de fluorescencia presenta una gran sensibilidad y selectividad, interesante para el análisis de rutina al resultar una tecnica más económica. El único inconveniente es que resulta necesario derivatizar, pero empleando anhidrido trifluoroacético y N-metilimidazol la reacción es instantanea. El detector UV, sin embargo, carece de la sensibilidad necesaria para determinar abamectina a la concentración establecida como LMR. Los resultados obtenidos en la determinación de benzoilureas, benfuracarb y hexitiazox por CL-UV ponen de manifiesto de la sensibilidad es adecuada, sin embargo este detector no es suficientemente selectivo debido a las interferencias presentes. La CL con EM interfase de ionización quimica a presión atmosferica (IQPA) se optimiza para la determinación de las benzoilureas, benfuracab y hexitiazox. Empleando la IQPA en modo positivo es posible determinar diflubenzuron, flufenoxuron, benfuracarb y hexitiazox y en modo negativo solo las benzoilureas. Se aplica el procedimiento propuesto previa DMFS y CL-EM al análisis de 150 muestras de cítricos correspondientes a once variedades. Al calcular la ingesta diaria estimada (IDE) y compararla con la ingesta diaria admisible(IDA) se pone de manifiesto que el riesgo toxicologico derivado del consumo de citricos tratados con los compuestos estudiados en la Comunidad Valenciana es mínimo, estableciendose un margen de seguridad superior a 1000.

Autor: GARCÍA SAYAGO FRANCISCO.
Año: 2000.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD ROVIRA I VIRGILI.

Resumen: Este estudio tiene como objetivo fundamental evaluar la concentración en tejidos humanos de diversos metales, algunos de ellos esenciales y otros tóxicos, pero todo con interés medioambiental. Estos metales son: arsénico, cadmio, cobalto, cromo, cobre, estaño, manganeso, mercurio, níquel, vanadizo y zinc. Los tejidos de autopsia en los que se han determinado la concentración de metales son hígado, pulmón, corteza renal, cerebro y hueso. Dichos tejidos procedian de reidentes en Tarragona. El análisis y la cuantificación de estos metales se ha llevado a cabo mediante espectrometría de masas/plasmas acoplado inductivamente. Globalmente, no se ha encontrado ninguna situación que pueda considerarse como de riesgo toxicológico para la población de Tarragona respecto a la acumulación de los metales analizados en los principales órganos diana. Esta investigación actualiza los datos existentes sobre contaminación medioambiental por metales en el área de Tarragona.Con ello se prende configurar un banco de datos lo más extenso posible, que sirva de base para el estudio de potenciales situaciones de riesgo en el área de influencia de esta Universidad.

Autor: MARTÍN SIERRA M. CRISTINA.
Año: 2000.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA.

Resumen: Las mordeduras de ofidios son una de las más raras urgencias que se atienden en los hospitales de nuestra área. Existe un tratamiento específico para este tipo de lesiones: el suero antiofidico. Pero desafortunadamente su uso puede ser incluso más peligroso que la propia mordedura. Es frecuente encontrar entre la literatura médica extranjera estudios epidemiológicos sobre los casos de mordeduras de ofidios, sobretodo de países africanos y de australia, pero en castellano no contamos con grandes series descritas. OBJETIVOS OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN * Conocimiento de la situación actual de esta patología en nuestra CCAA. * Estudio de las características epidemiológicas básicas de cada caso. * Valoración epidemiológica de los datos a através de un estudio epidemiológico descriptivo. * Comprobación de los riesgos del empleo del suero antiofidico. * Comprobación de la gravedad de los casos pediátricos. * Comprobación de nuestros resultados con los de otras series publicadas. OBJETIVOS DE CONOCIMIENTO * Recopilar bibliografía sobre el tema. * Establecer y divulgar medidas de Educación Sanitaria que eviten y desmitifiquen esta patología, así como su tratamiento. * Describir las pautas de administración del Suero Antiofídico. * Crear un Protocolo de Actuación médica para sistematizar la atención hospitalaria. MÉTODO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Basado en la realización de un estudio observacional de carácter descriptivo y con base poblacional, realizado sobre la totalidad de sujetos atendidos hospitalariamente por mordeduras de ofidios en los hospitales de la Comunidad Autónoma de Aragón (estadio multicéntrico), en el periodo comprendido entre los años 1992 y 1996. Además se realizó el cálculo de las densidades de incidencia en la CCAA, así como en cada una de las provincias. MÉTODO ESTADÍSTICO Mediante la realización de Medidas de Tendencia Central (media, mediana, moda), y Medidas de Dispersión (rango) par algunas de las variables. MATERIAL Pacientes, Fuentes escritas, Fuentes orales, fuentes hospitalarias, Fuentes video-informáticas, informes de centros oficiales, Equipo informático y Area geográfica del estudio. RESULTADOS Durante los cinco años del estudio se recogieron 54 casos atendidos en los 7 hospitales de la comunidad que disponen del Suero Antiofidico (11 de estos casos fueron casos pediátricos). El 75% de los casos fueron varones (91% casos pediátricos); la edad media de los pacientes fue de 31 años (con un rango de 73-9 años); el lugar de mordedura más frecuente fue la mano (80% de los casos, 91% en los casos pediátricos); el 61% de los casos se recogieron en verano (con un pico importante en el mes de Julio sobretodo en los casos pediátricos), casualmente el 57% de los pacientes eran turistas (100% de los casos pediátricos); la franja horaria de mayor incidencia de casos fue la comprendida entre las 12:00 y las 18:00 horas con el 63% de los casos (el 73% de los casos pediátricos); el tiempo medio transcurrido hasta la llegada al hospital fue de 3 horas y 32 minutos; en el 96% de los casos no se identificó al ofidio; tan solo el 35% de los pacientes recibieron primeros auxilios; el grado de envenenamiento en ningún caso fue grave; los días de ingreso hospitalario dependieron del grado de envenenamiento pero la media fue de 2,6 días (3,5 para la serie pediátrica). Respecto al empleo del suero antiofidico, un 35% de los pacientes recibió esta terapia y la vía más empleada fue la subcutánea-intramuscular; respecto al resto de tratamientos empleados, el más usado fue la antibioterapia; por último la frecuencia de este tipo de patología en nuestra CCAA, fue muy baja, un 0,026 por mil del total de las urgencias (con una densidad de incidencia en estos 5 años de 0,89 personas/año).

Autor: LLAMAS CHICOTE MERCEDES.
Año: 1999.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y BIOLOGIA CELULAR Y ANINAL.

Resumen: El alcohol, es una de las drogas de más amplio consumo en la población humana. Sus efectos se manifiestan en los recién nacidos de madres con un consumo elevado de alcohol mediante una serie de malformaciones que en el conjunto reciben el nombre de síndrome alcohólico fetal (SAF). En este trabajo se ha utilizado el modelo de cultivo embrionario in vitro para evaluar los efectos del alcohol sobre las fases mas ninicales del desarrollo embrionario (gastrulación y neurulación). Se han utilizado embriones de gallina cultivados en placas de cultivo celular mediante la técnica de New (1955) y con un medio definido que fue suplementado con distinas concentraciones de etanol. Para comprobar las alteraciones que se producen en el desarrollo embrionario se han utilizado técnicas de seguimiento morfológico y técnicas inmunocitoquímicas para el seguimiento de ciertas moléculas implicadas en la fase tempranas del desarrollo. A su vez se comprobó la tasa de fracaso embrionario completo que se producía después de 24 horas en cultivo para intentar conseguir una aproximación a la incidencia que el etanol tiene en la fertilidad. Los resultados ponen de manifiesto que el tratamiento de los embriones en cultivo con dosis de etanol que son equiparbles a las que se producen en el consumo de madres alcohólicas supone un incremento en la mortalidad inicial de los embriones. Entre los embriones que sobreviven se producen a su vez serias alteraciones en el proceso de migración de células desde la línea primitiva para formar los órganos mesodérmicos. Con respecto al tubo neural, las alteraciones más significativas se producen durante el cierre del tubo nueral, provocando la formación de estructuras equiparables a al espina bífida. Resultados similares hemos encontrado en embriones tratados con cafeina y nicotina pero con concentraciones más elevadas no equiparables a las que se producen en el consumo humano.

Autor: ORDOÑEZ PASCUA CESAR.
Año: 1999.
Universidad: LEON.
Centro de lectura: VETERINARIA .
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: Realizamos un estudio citotoxico con aproximadamente 50 compuestos de la familia de las piridoquinolinan y las quinolinas. A continuación con los compuestos piridoquinolinicos se llevaron a cabo experimentos sobre la interferncia que causaban en la incorporación de la Metionina(S35) y de la timidina tritiada como indicadores de la sintexis de proteinas y de la sintesis y replicación de ADN. Por ultimo para encontrar los posibles mecanismos de acción de este tipo de compuestos, relaizamos ensayos sobre su capacidad de interaccionar-intercalar con el ADN y sobre su capacidad inhibitoria de la actividad de la enzima topoisomerasa I.

Autor: PINEDO RAMOS ILUMINADA.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La utilización de biomarcadores para el estudio de la toxicidad de algunos compuestos, permite de forma precoz la determinación de ciertas patologías. Se ha realizado el estudio de un metal tóxico que es el cadmio. Debido que en estos últimos 20 años su producción se incrementado considerablemtne, provocando la presencia de dicho metal tanto en el medio ambiente, como en ambientes laborales de industrias como son de alta tecnología, pinturas, electrónica, etc. Para la valoración de los efectos del Cadmio se han utilizado como soporte de material biológico, cultivos primarios de nueronas y los astrocitos. Se han estudiado las alteraciones morfológicas producidas por el Cadmio, al igual que los efectos subcelulares que producía dicho tóxico. Se han utilizado dos biomarcadores específicos que son la Acetilcolinesterasa (Ache) y la proteína Gliofibrilar Acida (GFAP), mediante laslos métods de la citoquímica y la inmunocitoquímica, respectivamente. Frente al Cadmio se han observado variaciones en un número de células y modificaciones macroscópicas en las distintas estructuras. Se han calculado las respectivas dosis Inhibitorias 50 (DI50). Igualmente se han observado disminución de Neuronas Acetilcolinesterasa Positivas (ACHE+) que dan lugar a una gliosis. Estos procesos explican y completan la patogenia del Cadmio que se presentan en estados patológicos.

Autor: PABLOS CHI M. VICTORIA.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: Este trabajo pretende dar una nueva orientación en relación con los métodos de valoración ecotoxicología en relación con la contaminación urbana y ganadera. La utilización de sistemas biológicos, solos o en combianción con los métodos analíticos, favorece la detemrianción del efecto real sobre los organismos vivos, permitiendo establecer una realción causa-efecto que no es posible en las determianciones analíticas. Por eso es especialmente importante desarrollar nuevos métodos biológicos rápidos y de bajo coste que permitan una actuación rápida en casos de contaminaciones ambientales. En la actualidad, el análisis de riesgo ambiental es la mejor tecnología disponible en la deteminación del riesgo ambiental de las sustancias. El desarrollo de escenarios lo más espcíficos posibles permite redefinir estas valoraciones. Y por último, parece de especial interés la valoración de riesgo ambiental de las mezclas complejas (efluentes urbanos, purines), utilizando los protocolos de evaluación de Riesgo Ambiental (ERA), basados en los resultados toxicológicos con estas mezclas complejas o sus fracciones orgánicas, valorando las posibles interacciones existentes en este tipo de muestrs. El desarrollo de nuevos ensayos mediante la utilización de la inhibición de la actividad beta-galactosidasa como parámetro ecotoxicológico, en eritrocitos de trucha arco-iris, sobre lineas celulares establecidas de peces y sobre microorganismos del suelo. Uso de bioensayos no estandarizados para la evaluación de la toxicidad en efluentes urbanos,conjuntamente con sistemas de fraccionamiento; y la aplicación de los protocolos de evaluación de riesgo ambiental sobre dichas muestras. El desarrollo de escenarios para la evaluación de riesgo ambiental de los productos veterinarios, asi como unprotocolo escalonado de evaluación de riesgo de purines y estiércoles que incluye la valoración de riesgo de productos veterinarios que puedan estar incluidos en estas muestras

Autor: CAMBRA CONTIN KOLDO IÑAKI.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.

Resumen: En este trabajo se ha evaluado el riesgo derivado de la contaminación del suelo por plomo y cadmio para los residentes en una zona contaminada. Los niveles de plomo en suelo han oscilado entre 40-1600 ppm y los de Cd entre 07-54 ppm. Es una primera fase, se han calculado las ingestas de plomo y cadmio esperadas para los residentes, a partir de la concentracion de contaminante en suelo, los datos de consumo de la Encuesta de Nutrición del País Vasco, y la Concentracion de contaminantes en hortalizas producidas en el lugar. Presentan niveles mas altos de plomo en sangre y cadmio en orina los residentes en la zona con concentración de plomo por encima de 650 ppm y de cadmio por encima de 7 ppm., que la población general. No se ha encontrado asociacion lineal entre el plomo en sangre, el cadmio en sangre y el cadmio en orina y las variables ambientales, en el caso de adultos. Por el contrario se ha encontrado asociación estadisticamente significativa entre el plomo en suelo y el plomo en sangre de niños, lo que constata que la ingestión de polvo procedente del suelo sea importante en la exposición infantil a plomo.

Autor: DELGADO MATEO JOSE M..
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: CIENCIAS .
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: Este trabajo va encaminado al estudio de bioindicadores y su aplicación en la Ecotoxicología como método alternativo en el estudio de la polución ambiental y la prevencion en materia de Salud Pública. La presencia de contaminantes o polutantes puede llegar a tener una gran importancia sanitaria y económica para el hombre. Ello ha dado lugar a que todos los países se hayan ocupado de determinar los niveles máximos permisibles de los distintos polutantes como medida profiláctica ante los trastornos que puedan originar. Utilizamos Artemia Salina y Tenebrio Molitor para valorar el daño producido por tóxicos ambientales (metilmercurio y cadmio), de forma que administrando a estos animales dosis escalonadas de contaminantes podamos determinar su capacidad como bioindicador y comparar sus efectos con los de las comunidades humanas. Para ello se utilizan técnicas de interpolación por el Polinomio de Newton para la determinación de la influencia de las distintas concentraciones de estos tóxicos. El trabajo presenta dos partes, una de ellas teórica donde se refleja el estudio de los distintos tóxicos ambientales presentados mediante la revisión bibliográfica aportada y orientada principalmente a la ecotoxicología pero sin dejar pasar los efectos de estos compuestos a otros niveles que también resulta interesante para comprender el mecanismo de acción. La segunda parte es totalmente práctica donde se plantea la posibilidad de utilizar estos animales como bioindicadores de daño producido por los tóxicos estudiados. Los resutlados fueron: Artemia Salina con metilmercurio: concentración inhibitoria 50 = 0,03025 ppm. Artemia Salina con cloruro de cadmio: concentración inhitoria 50 = 1,99828 ppm. Tenebrio Molitor con metilmercurio: concentración inhibitoria 50 = 0,05183 ppm. Tenebrio Molitor con cloruro de cadmio: concentración inhibitoria 50 = 3,98814 ppm.

Autor: MARTINEZ ARRIETA ROSA M..
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: FARMACIA.

Resumen: En este trabajo se ha realizado un estudio de la casuistica española en cuanto a intoxicaciones domesticas, en los ultimos años, sobre la base de las consultas efectuadas al Servicio de Informacion Toxico-logica (SIT), Centro antitoxico Español, para poder establecer posibles medidas preventivas que disminuyen el numero y la gravedad de las intoxicaciones producidas en el hogar. En estas intoxicaciones destacan las producidas en niños de 1=4 años, con productos de limpieza domestica o medicamentos de uso en pediatria, y las que se producen en las mujeres adultas debido a la mala utilizacion e infravaloracion de la peligrosidad de los productos de limpieza domestica.

Autor: BUJAN DE GONZALO LAURA.
Año: 1999.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La extensión del consumo de cocaína ha provocado el desarrollo de distintos procedimientos analíticos para determinar, no solo el alcaloide, sino también sus principales metabolitos, benzoilecgonina y ecgoninametléster. Los métodos cromatográficos permiten confirmar los resultados iniciales obtenidos por técnicas rápidas de screening de drogas. Por ello, los objetivos de esta memoria han sido: desarrollar dos métodos para la identificación y cuantificación de cocaína y sus metabolitos, en orina y sangre, utilizando cromatografía de gases (GC) con detector de ionización de llama y cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) con detector ultavioleta; y, aplicar dichos métodos al estudio de intoxicaciones cocaínicas reales. El proceso comenzó con un paso previo de extracción sólido-líquido, llevado a cabo con columnas Bond Elut Certify. Y, una vez establecidas las condiciones cromatográficas más adecuadas en las dos técnicas, partiendo de una serie de disoluciones de concentración conocida de cocaína y sus metabolitos, se construyeron las rectas de calibrado mediante el método de ajuste de mínimos biológicos estudiados. Se determinó: 1.- La linealidad de ambos métodos, calculando los coeficientes de correlación de las rectas y los límites de confianza de la pendiente y del término independiente, 2.- La sensibilidad, mediante el límite de detección y el limite de cuantificación, 3.- La precisión, en base a los coeficientes de variación, 4.- La exactitud, como porcentaje de la diferencia entre el valor hallado y el valor verdadero, y 5.- El rendimiento de la extracción. Los dos métodos propuestos se aplicaron al análisis de muestras de orina y sangre de sujetos vivos consumidores de cocaína, y material postmortem procedente de individuos que fallecieron como consecuencia de la administración de cocaína sola o combinada con otras drogas de abuso, encontrándose una buena concordancia entre nuestros resultados y los obtenidos por otros autores. Se estudiaron 208 intoxicaciones, aplicando GC. y 148 intoxicaciones, aplicando HPLC. Además, se recogió información sobre los sujetos intoxicados como sexo, procedencia y presencia de otras drogas en las muestras analizadas. En algunos casos se pudo averiguar la edad, si se trataba de sujetos con VIH, se tenían antecedentes de consumo, el lugar en el que fue hallado el cadáver y la causa del fallecimiento. Para completar la comparación, en un grupo de muestras reales, se llevó a cabo un análisis paralelo por ambos métodos cromatográficos, obteníendose unos resultados analíticos comparables, con unas diferencias entre pares de valores incluídas dentro de +-25%.

Autor: MENCIAS RODRIGUEZ EMILIO.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Aunque la Coca Cola se muestra como diluyente ideal, las lesiones observadas en esófago son similares en extensión y profundidad que al utilizar otros diluyentes. "In vivo" existe afectación difusa de los tres tercios esofágicos con mayor grado de edema, afectación de las tres capas musculares e infiltración inflamatoria hasta la serosa. En caso de no diluir se observan zonas esofágicas respetadas y necrosis focal en la muscular interna. El 71.3% de los hospitales españoles cuenta con protocolos para cáusticos, pero no son completos ni precisos. Lejía y amoniaco se identifican como cáusticos, pero no se sigue la misma sistemática diagnóstico-terapéutica que tras la ingesta de un caústico prototípico. En la urgencia hospitalaria, los urgenciólogos se hacen cargo de la asistencia del 42.4% de los casos, los cirujanos del 17.4%; el trabajo en equipo solo está implantado en el 5.6%. El alta hospitalaria se realiza por los Servicios de aparato digestivo (35.4%) y cirugía (32.8%). El 66.6% de los protocolos hospitalarios revisados no diferencia entre ácidos y álcalis cáusticos. El 5.8% señala que no debe administrarse nada por boca, mientras que el 54.9% indica que debe diluirse y neutralizar en el 7.8%. Contraindican la emesis el 66.7% y el lavado gástrico el 51%. Se recomienda colocar stent en el 13.7%. En porcentajes similares se inicia tratamiento con corticoides (76.4%) y antibióticos (82.3%). Gastroprotectores y antisecretores se recomiendan en el 21.5-47.1%. Solo se sigue profilaxis antitetánica en el 7.8%. El 100% expresa que la endoscopia es imprescindible, aunque solo el 42.1% de los hospitales españoles dispone de Servicio específico de Digestivo. A la vista de los resultados obtenidos, y como objetivo de la tesis, se presenta un algoritmo diagnóstico y terapéutico específico e independiente para los casos de ingesta de ácidos cáusticos y álcalis cáusticos.