INSTRUMENTOS MEDICOS

Autor: MALPICA GONZALEZ DE VEGA NORBERTO.
Año: 2003.
Universidad: POLITECNICA DE MADRID.
Centro de lectura: E.T.S.I. TELECOMUNICACION.
Centro de realización: E.T.S.I. TELECOMUNICACION.

Resumen: Las técnicas de imagen por ultrasonidos permiten valorar la cardiopatía isquémica de una forma no invasiva, rápida y con un bajo coste. Recientemente han surgido nuevos métodos de adquisición que proporcionan información adicional para cada punto de la imagen. Es posible medir la velocidad en todos los puntos del miocardio mediante imágenes Doppler de tejidos, mientras que el uso de agentes de contraste permite medir la perfusión en toda la pared cardiaca. En ambos casos, para realizar un análisis cuantitativo regional es necesario obtener la evolución temporal de los valores de la imagen en determinados segmentos de la pared. Para ello, es necesario definir áreas de interés que correspondan a la misma región anatómica en cada cuadro a lo largo de toda la secuencia, para lo cual se debe compensar el movimiento cardiaco y del transductor. En esta tesis se abordan tres problemas relacionados con el reposicionamiento automático de regiones en secuencias de ecocardiografía. En primer lugar, se desarrollan y evalúan métodos basados en flujo óptico para el seguimiento de regiones de interés definidas por el usuario en secuencias de ecocardiografía con contraste. Se evalúan tres métodos, dos basados en correspondencia de bloques y un método diferencial, para minimizar la intervención del usuario en el reposicionamiento de la región a lo largo de la secuencia. Se comparan también con el reposicionamiento completamente manual, obteniéndose una mejora significativa con todos los métodos propuestos. Entre los métodos evaluados, el método diferencial presentó los mejores resultados. En segundo lugar se aborda el seguimiento automático de curvas marcadas por el usuario en el interior del miocardio, en secuencias de imágenes Doppler de tejido. Se ha diseñado un contorno activo abierto con una energía basada en el desplazamiento entre imágenes calculado por flujo óptico. Para obtener un seguimiento preciso se emplea una adquisición dual de imagen en escala de gris e imagen Doppler. Esto permite la obtención precisa de representaciones modo M anatómico. En último lugar, para analizar cuantitativamente la perfusión regional, se aborda el problema de la segmentación y el seguimiento del miocardio completo en secuencias de ecocardiografía con contraste. Se propone un modelo basado en dos contornos activos guiados por flujo óptico para la segmentación simultánea de endocardio y epicardio. Las evoluciones de los contornos están ligadas entre sí mediante restricciones geométricas. Se realiza una evaluación respecto a la segmentación manual en secuencias adquiridas en tres vistas distintas, obteniéndose un alto nivel de concordancia. Los métodos propuestos permitirán mejorar la fiabilidad del análisis regional del corazón, proporcionando información cuantitativa de forma automática o semiautomática.

Autor: CALDEVILLA BERNARDO DAVID.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo del presente trabajo es demostrar la validez o no de 5 aparatos, automáticos y semiautomáticos para la medidad de PA que circulan por el mercado. Básicamente, el protocolo de validación consiste en lo siguiente: Se comparará la medida del aparato evaluado con dos columnas de mercurio, controladas por observadores entrenados, de forma simultánea o secuencial, por medio de un sistema de conexiones entre las dos columnas de mercurio y el aparato. Posteriormente, se compararán los resultados, según criterios del protocolo. Se establecen 2 fases: * Fase 1: Se evaluarán 3 pares de medidas correspondientes a cada sujeto de un total de 15 sujetos, según un rango de PA. En una primer afase se elegirán 5 sujetos de cada categoría (15 sujetos en total). Si cumple los criterios de validación comparando las 45 medidas de estos 15 sujetos pararemos a la fase 2. * Fase 2: Se evaluarán 3 pares de medidas de cada sujeto de un total de 18 sujetos distribuidos por rangos de PA. A continuación, los valores obtenidos son ordenados según diferencias entre el mejor observador y el aparato: menor 5 mm Hg, menor 10 mm Hg, menor 15 mm Hg. Según el criterio de protocolo, se establecen los límites para ser validado un aparato. Tras la evaluación de los 5 aparatos, las conclusiones son las siguientes: * Aparato de brazo: - Automáticos: . Omron M4: Pasa los criterios de validación de la BHS y de la AAMI y por tanto puede ser recomendado para su uso clínico habitual. . Omron MX2: Pasa los criterios de validación de la BHS y de la AAMI y por tanto puede ser recomendado para su uso clínico habitual. - Semiautomático: . Omron M1: Pasa los criterios de validación de la BHS y de la AAMI para las PAD. Queda muy próximo al punto de corte para ser validado para las PAS. Está en el límite para poder ser recomendado para su uso clínico habitual. * Aparatos de Muñeca: - OmronRXM: No pasa los criterios de validación del protocolo internacional. No debe ser recomendado para su uso clínico. - Artsana AS 250: No pasa los criterios de validación del protocolo internacional. No debe ser recomendado para su uso clínico.

Autor: TOLEDO HERAS PAULA DE.
Año: 2003.
Universidad: POLITECNICA DE MADRID.
Centro de lectura: INGENIEROS DE TELECOMUNICACIÓN .
Centro de realización: E.T.S.I. TELECOMUNICACIÓN.

Resumen: La atención de los enfermos crónicos se está convirtiendo en un asunto de primer orden para los sistemas sanitarios de los países desarrollados, que, por su diseño, no están preparados para hacer frente a la demanda que dichos enfermos generan. El número de enfermos crónicos afectados por distintas patologías (diabetes, EPOC, insuficiencia cardiaca congestiva, SIDA) está en aumento y su esperanza de vida -a pesar de la enfermedad - crece, por lo que el coste de su atención de acuerdo con los parámetros actuales no es sostenible a medio plazo. En los últimos años están surgiendo distintas para remodelar el tipo de atención que se presta a los enfermos crónicos. Estos trabajos proponen diferentes acciones, entre las que están la atención a domicilio y la intervención de un equipo multidisciplinar de profesionales sociosanitarios trabajando de manera coordinada, habiéndose demostrado que proporcionan importantes beneficios tanto en la calidad del cuidado como en su coste. Las tecnologías de la información y las comunicaciones pueden facilitar notablemente la atención de los enfermos conforme a estos nuevos paradigmas de cuidado. La principal aportación de esta tesis doctoral es la definición de un Modelo de Sistema de Telemedicina para el Cuidado Domiciliario de Enfermos Crónicos que contempla la prestación de servicios de manera integrada, propicia un estilo de atención centrado en el enfermo y su domicilio, y facilita el cuidado compartido de los pacientes. Se ha seleccionado el lenguaje unificado de modelado (UML) para la descripción del modelo por ser un lenguaje formal que se adapta a los objetivos perseguidos con el Modelo y aporte un nivel de abstracción adecuado para la definición funcional de los servicios de telemedicina. Para validar el Modelo se ha realizado un experimento consistente en la materialización de un sistema de telemedicina conforme al Modelo y su instalación y evaluación en un entorno de uso real. El sistema se ha desarrollado en el Grupo de Bioingeniería y Telemedicina de la Universidad Politécnica de Madrid, y la evaluación, para la que se ha elegido a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se ha llevado a cabo en el Hospital Clínic de Barcelona. Este experimento ha permitido contrastar la buena adecuación de los servicios del Modelo propuesto a las necesidades de pacientes y profesionales e identificar algunos cambios deseables en dicho Modelo. Además ha permitido caracterizar el uso que se ha hecho del sistema de telemedicina y conocer tanto su aceptación entre los usuarios, como su impacto en la provisión de servicios sanitarios y en la salud de los pacientes.

Autor: LEDESMA CARBAYO M. JESÚS.
Año: 2003.
Universidad: POLITECNICA DE MADRID.
Centro de lectura: INGENIEROS DE TELECOMUNICACIÓN .
Centro de realización: ETSI TELECOMUNICACIÓN.

Resumen: Esta Tesis Doctoral profundiza en el estudio de métodos de registro elástico para la estimación de movimiento. Se centra en la estimación del movimiento cardiaco a partir de secuencias de imágenes de ecocardiografía. Las técnicas propuestas en esta Tesis Doctoral pueden aportar datos cuantitativos y objetividad en el análisis de la función regional del ventrículo izquierdo, que generalmente se realiza de forma cualitativa por inspección visual. Se proponen nuevos métodos de registro elástico espacio-temporal para la estimación del movimiento a partir de una sencuencia de imágenes. La aplicación específica es la estimación del campo de desplazamiento cardiaco a partir de secuencias bidimensionales de ultrasonidos. La idea básica es encontrar la deformación espacio-temporal que compensa el movimiento de la secuencia. La clave del método es el uso de modelos de transformación paramétricos semilocales, que permiten controlar la suavidad de la transformación. Se utilizan métodos de optimización multirresolución para asegurar velocidad y robustez en el proceso. El campo de desplazamiento es el punto de partida para el cálculo de otros parámetros que caracterizan el movimiento del miocardio, como la velocidad o la deformación local (strain). Los métodos propuestos se ajustan y validan sobre secuencias sintéticas que simulan el movimiento del corazón y el proceso de adquisición de las imágenes de ecografía. Estas secuencias estimar la exactitud de los métodos propuestos en distintas circunstancias de ruido, así como ajustar sus parámetros adecuadamente. Por otra parte, se han validado los resultados obtenidos sobre imágenes reales con otro método de medida del movimiento, como es la técnica de Doppler Tisular. Los métodos propuestos aportan una ventaja fundamental sobre las técnicas Doppler como es el cálculo de todas las componentes del movimiento y no únicamente al proyección del movimiento sobre el haz de ultrasonidos. Por último, los métodos propuestos se han aplicado al estudio del análisis regional del ventrículo izquierdo en un conjunto de secuencias de enfermos isquémicos y voluntarios sanos. Se confirma que la propuesta permite obtener diferencias signicativas entre segmentos normales y patológicos, ilustrando su aplicabilidad clínica.

Autor: LIMA RODRÍGUEZ MARCO ANTONIO.
Año: 2002.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: VETERINARIA .
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: Se han utilizado 24 corderos clínicamente sanos, de raza merina, 55 días de edad, aproximadamente 20 Kg de peso y sexo macho. Fueron sometidos a arteriortomía transversal de la arteria carótida común derecha y posterior anastomosis terminoterminal de la misma. La arteria carótida común izquierda, no intervenida, fue utilizada como control. Los animales fueron divididos en dos grupos de 12 individuos cada uno: Grupo I y II. En los del grupo 1 la anastomosis se realizó con clips metálicos no penetrantes (VCS). En los del grupo 2 se llevó a cabo con sutura discontínua de polipropileno de 5/0. Tras la intervención se lleva a cabo un seguimiento postoperatorio durante 6 meses utilizando ecografia y angiografía, para comparar los comportamientos de las arterias carótidas en crecimiento sobre las que se han realizado la anastomosis con clips VCS, las que se han realizado anastomosis con sutura discontinua de polipropileno y las no intervenidas, valorando en lso vasos intervenidos la evolución de la anastomosis, el crecimiento vascular de la misma y la posible aparición de complicaciones postoperatorias. Las exploraciones ecográficas de las arterias se llevaron a cabo mediante ecografía en modo B y en tiempo real, análisis del espectro Doppler del fluljo sanguíneo y ecografía power Doppler. Se demostró que las arterias intervenidas de ambos grupos fueron siempre permeables y en ningún momento presentaron trombosis postoperatorias. Se comprobó la existencia de una reducción significativa de la luz vascular en los vasos intervenidos de los dos grupos a nivel de la anastomosis. En los intervenidos del grupo I la estenosis fue detectada en los 90 días postcirugía, desapareciendo a los 180 días, lo que indicó la existencia de un crecimiento vascular normal en las anastomosis al final del estudio. Sin embargo, en los vasos intervenidos del grupo II la estenosis fue perceptible hasta el final del estudio. Finalmente, el examen angiográfico realizado a los 180 días, confirmó los resultados obtenidos mediante el examen ecográfico.

Autor: GOMEZ SOLAETXE MIGUEL ANGEL.
Año: 2002.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: NAUTICA .
Centro de realización: ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE NAUTICA Y MAQUINAS NAVALES.

Resumen: La ventilación líquida es una prometedora técnica de respiración mecánica asistida, que debe probar su efectividad en el tratamiento de enfermedades pulmonares severas. Esta tesis doctoral se centra en la implementación de un algoritmo que monitorice el estado del pulmón durante la aplicación de esta terapia y que, en función de los parámetros pulmonares presentados, asesore al personal clínico sobre cuales puedan ser las modificaciones a efectuar en los valores ventiladores del respirador si es que fuese necesario.

Autor: LARRABE BARRENA JUAN LUIS.
Año: 2002.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: NAUTICA.
Centro de realización: ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE NAUTICA Y MAQUINAS NAVALES.

Resumen: La ventilación líquida es una prometedora técnica de respiración mecánica asistida, que debe probar su efectividad en el tratamiento de enfermedades pulmonares severas. Esta tesis doctoral describe un nuevo respirador para ventilación líquida total con perfluorocarbono y los resultados obtenidos con el mismo en diez animales con daño pulmonar agudo. Los protocolos de calibración probaron un funcionamiento seguro y exacto del respirador. Los ensayos in vivo demostraron una mejora significativa en el intercambio gaseoso ya mecánica pulmonar, sin comprometer la función cardiovascular.

Autor: ESCAT PARICIO BERTA.
Año: 2002.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FÍSICA .
Centro de realización: FACULTAD DE FÍSICA.

Resumen: Se ha desarrollado una mini cámara gamma portátil basada en un tubo fotomultiplicador sensible a las posiciones (PSPMT) con aplicaciones para la adquisición de imágenes de órganos pequeños, de regiones localizadas del cuerpo humano o en el ámbito intraoperatorio. Para el diseño de la mini cámara gamma se realizaron los siguientes estudios: * Las medidas de caracterización del tubo fotomultiplicador sensible a las posiciones, el modelo R2486 de HAMAMATSU. De ellas concluimos que estos fotomultiplicadores comprimen y distorsionan las posiciones y presentan una altura de pulsos variables a lo largo de su área sensible. * Simulaciones Monte Carlo y medidas experimentales de los cristales de NaI(T1) y CsI(Na) con distintos acabados de sus superficies con las que se estudió el comportamiento del sistema respecto a la linealidad de las posiciones, la resolución espacial y la resolución de la energía. El cristal escogido para la cámara es el CsI(Na) de cara frontal reflectante y pared absorbente. * El calibrado del sistema a partir del que se desarrollan los métodos de reconstrucción de las posiciones, de la energía medida y y de la uniformidad en el número de sucesos detectados a lo largo del área sensible del sistema. La cámara presenta alto nivel de portabilidad por estar basada en un PSPMT y por integrar dentro de su cuerpo principal los circuitos requeridos para el procesado analógico de las señales. A la cámara se le han aplicado las medidas de control de calidad publicadas por NEMA de cuyos resultados cabe destacar la excelente resolución espacial intrínseca y linealidad espacial del sistema. Se han utili´zado dos tipos de colimadores, el de agujeros paralelos y pinholes de 1,2 y 3 mm de diámetro. La cámara presenta un comportamiento óptimo respecto a la sensibilidad, a la resolución espacial extrínseca y al campo de visión en el plano fuente con el uso de los colimadores pinhole de 2 y 3 mm de diámetro. La cámara ha sido evaluada clínicamente mediante estudios de fantomas y de pacientes que confirmaron su capacidad para obtener imágenes dedicadas al diagnóstico médico.

Autor: RODRÍGUEZ DÍAZ FRANCISCO.
Año: 2002.
Universidad: ALMERIA.
Centro de lectura: ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR.
Centro de realización: ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR.

Resumen: La agricultura es uno de los principales motores económicos de la provincia de Almería. Hasta hace unos años, se ha mantenido una alta presencia en el marcado internacional, aunque actualmente la competencia está creciendo, tanto por parte de sectores muy tecnificados de países desarrollados, como con nuevos sectores en países menos desarrollados con costes de producción muy bajos. Únicamente la mejora de la productividad y la calidad pueden permitir el mantenimiento de la rentabilidad, siendo la tecnología parte esencial de este proceso. Evidentemente, la fase de producción en el invernadero es la más importante, por lo que deben realizarse los mayores esfuerzos por mejorar tanto la cantidad como la calidad de los frutos. El crecimiento de un cultivo se encuentra determinado por el clima en el que se encuentra y por la cantidad de agua y fertilizantes que se le aplican mediante el riego; por tanto, el adecuado manejo de estas variables permitirá controlar el crecimiento del cultivo. Sin embargo, el hecho de conseguir las condiciones óptimas de las variables climáticas y de fertirrigación supone un coste económico en cuanto a energía, agua y fertilizantes. Por tanto, lo ideal desde el punto de vista económico consiste maximizar el beneficio entendido como la diferencia entre los ingresos procedentes de la venta de la producción final y sus costes asociados. Empíricamente, se conocen las necesidades de agua y nutrientes de cada especie de cultivo. Como el problema de control de crecimiento de un cultivo bajo invernadero es complejo, una base de partida común en este ámbito consiste en suponer que las plantas recibe la cantidad de agua y ferilizantes que requieren en cada momento. De esta forma el problema se reduce al control del crecimiento de cultivos en función de las condiciones climáticas de su entorno. Por tanto, el objetivo principal de la presente tesis es el diseño e implementación de un sistema de control óptimo jerárquico del crecimiento de cultivos bajo invernadero en función de las variables climáticas internas y externas, en el que se puedan integrar criterios económicos de forma que se maximice la diferencia entre el beneficio bruto obtenido por la venta del cultivo y los costes de producción asociados a los sistemas de actuación climáticos. Para llevarlo a cabo se ha requerido el cumplimiento de algunos objetivos específicos, como el estudio y modelado de las variables climáticas del interior del invernadero que afectan al creicmiento del cultivo, estudio y modelado de las variables que caracterizan al crecimiento del cultivo, así como el diseño y prueba de algoritmos de control de las variables climáticas en el interior de un invernadero. Como solución integrada se ha propuesto una arquitectura de control jerárquica de dos capas que controle el sistema cultivo/clima, basándose en la existencia de dos escalas de tiempo distintas en el problema de optimización. La capa superior, en función de la producción esperada y sus costes asociados o de la fecha de recolección, resuelve un problema de optimización que maximiza una función objetivo que representa el beneficio obtenido en función delas variables climáticas que afectan al crecimiento de las plantas, proporcionando las consignas que deben seguir dichas variables clilmáticas a lo largo de la campaña. La capa inferior incluye los controladores necesarios para que se alcancen las consignas calculadas en la capa superior. Utilizando una estrategia de horizonte deslizante, en cada transición de noche a día o viceversa, se vuelve a resolver el problema de optimización realimentando con los datos reales que se han medido de las variables climáticas y del crecimiento hasta ese momento, tratando así de reducir los errores que se pueden cometer debido a aspectos dinámicos no contemplados por los modelos usados para la predicción, a desviaciones en la predicción meteorológica o al no poderse alcanzar las consignas climáticas por efecto de las perturbaciones y limitaciones en los dispositivos de actuación.

Autor: MIRA ALONSO XAVIER.
Año: 2001.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Resumen: Con el objetivo de estudiar el funcionalismo del tramo digestivo superior en distintas técnicas bariátricas (Gastroplastia Vertical Anillada (GVA) con o sin vagotomía troncular (VT) y Salmon) en las condiciones más parecidas a las de ingesta habitual, se han reclutado 40 pacientes previamente intervenidos quirúrgicamente por obesidad mórbida (9 GVA, 18 GVA+VT y 13 Salmon) de forma aleatoria. A los pacientes se les ha practicado una gammagrafía durante la ingesta de una comida semisólida marcada con contraste isotópico (99m Tc), e ingerida en posición de sedestación. Con posterioridad se han calculado los tiempos 1/2 de vaciamiento de distintas áreas de estudio del tramo digestivo superior (reservorio, estómago, y marco duodenal o asa eferente según la técnica), comparándose los mismos según técnica quirúrgica, resultado antropométrico y tiempo postoperatorio transcurrido. RESULTADOS El t 1/2 de vaciamiento del reservorio de los pacientes estudiados es de 242" para los pacientes sometidos a GVA, 82" para el grupo de GVA+VT y 60" para Salmon, con valores de p para la comparación entre éxitos y fracasos de 0,40 para GVA, 0,095 para GVA+VT y no valorable para el grupo sometido a la técnica de Salmon. Valores análogos para el vaciamiento gástrico han sido 932", 1287" y 211", con p de 0,34, 0,54 y 0,45 para comparar éxitos y fracasos. El funcionamiento del reservorio no ha mostrado estadísticamente significativas entre las distintas técnicas, como tampoco se ha objetivado en el estudio de los otros tramos digestivos analizados. La vagotomía provoca un enlentecimiento no significativo del vaciamiento gástrico (931" y 1287" para GVA y GVA+VT respectivamente con p=0,06) y del marco duodenal (461" y 825" para GVA y GVA+VT respectivamente con p=0,1574). La única modificación estadísticamente significativa a lo largo del tiempo, ha sido el enlentecimiento en el vaciamiento gástrico en la técnica de Salmon (t 1/2 de 289" en pacientes con mas de un año de postoperatorio, y de 111" en los pacientes intervenidos menos de un año antes del estudio, con p=0,0268. De dichos resultados se deduce un mecanismo más allá del mecanicista (probablemente homonal o neurohormonal) que explique la saciedad obtenida tras ingestas de pequeña cantidad en estos pacientes. CONCLUSIONES El calificativo de "restrictivo" para las técnicas bariátricas en las que se confecciona un reservorio, no se ajusta a los tiempos de vaciamiento observados. No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en los tiempos de vaciamiento comparando éxitos con fracasos en ninguna técnica, ni en tramos digestivos iguales entre técnicas.

Autor: EZQUERRO JUANCO FRANCISCO.
Año: 2000.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: ESCUELA TECNICA SUPERIOR DE INGENIEROS INDUSTRIALES U.M.A.

Resumen: En esta Tesis se propone un modelo biomecánico de la columna lumbar humana, orientado hacia aplicaciones clinicas. Este modelo se forma mediante la unión de un metodo de calculo de cargas en la columna lumbar y un modelo de elementos finitos que simula al comportamiento mecanico de la columna lumbar. Para la obtención de las cargas soportadas por la columna se parte de la filmación del movimiento humano, obteniendose las reacciones globales a nivel lumbar mediante analisis dinamico de un modelo de eslabones del cuerpo humano. A partir de estas reacciones se calculan las fuerzas sobre la columna utilizando 2 metodos de estimacion de fuerzas musculares. Ambos metodos han sido comparados en el analisis de un movimiento de levantamiento sagital. El modelo de elementos finitos desarrollado es un modelo detallado, 3D, no lineal y con geometria parametrica del segmento lumbar L1-S, habiendose realizado tambien un modelo de elementos finitos del fijador vertebral allospine Malaga. La unión entre el metodo de obtención de fuerzas en columna y el modelo de elementos finitos se realiza a traves de unos novedosas condiciones de contorno que suponen un proceso interactivo que enlaza el método de calculo de fuerzas y el modelo de elementos finitos. Por ultimo, se ha aplicado el modelo conjunto al estudio de la fijación transpedicular,habiendose analizado, en concreto, 2 patologias raquideas: la fractura vertebral y la espondilolistesis.

Autor: MAGDALENA BENEDITO JOSE RAFAEL.
Año: 1999.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FISICA .
Centro de realización: FACULTAD DE FISICAS.

Resumen: Nemesis es una aplicación informática, diseñada para la práctica de la telemedicina en el area de la electrocardiografia. Define una red de intercambio de electrocardiogramas que engloba hogares, ambulatorios y hospitales. La aplicación Nemesis ocupa el nivel ambulatorio y está programada íntegramente en java. La plicación obsera el estándar UNE - ENV LO64 acerca de codificación electrónica de electrocardiogramas. Permite la adquisición, manejo y transmisión de ficheros conforme a la norma, y se ve apoyado por herramientas de comunicaciones personales para la práctica de trabajo colaborativo.

Autor: ARIÑO IRUJO JOSE JAVIER .
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El propósito del estudio ha sido valorar las condiciones de laringoscopia e intubación endotraqueal con los cinco laringoscopios. El estudio ha sido realizado en 500 pacientes sometidos a anestesia general con intubación endotraqueal. Se aleatorizaron en 5 grupos de 100 pacientes. Se realizó un estudio previo de la vía aérea con los test de Mallampati, distancia tiromentoniana y longitud mandibular, y extension atlanto-occipital para valorar la homogeneidad de las muestras. Con los laringoscopios de Macintosh y Miller se valoró unicamente la laringoscopia estandar según la clasificación de Cormack. Con los laringoscopios de McCoy, Belscope y Lee se valoró ademas la laringoscopia con el dispositivo de mejora, punta basculante, prisma y visor respectivamente, así como la utilidad del mismo. Se valoró además la rentabilidad de los laringoscopios en cuanto a precio, condiciones de laringoscopia e intubación, facilidad de manejo y de mantenimiento. Se obtuvieron las mejores condiciones de laringoscopia con los laringoscopios de Belscope y Miller. Las mejores condiciones de intubación se obtuviron con los laringoscopios de McCoy y Macintosh. La utilización de los dispositivos de mejora del laringoscopio de McCoy(punta basculante) y del Lee(visor) mejoran significativamente la laringoscopia. Los laringoscopios de Macintosh y Miller son los mas rentables.

Autor: BERJANO ZANÓN ENRIQUE.
Año: 1999.
Universidad: POLITECNICA DE VALENCIA.
Centro de lectura: INGENIEROS DE TELECOMUNICACIÓN .
Centro de realización: UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA.

Resumen: El presente trabajo estudia la termoqueratoplastia por radiofrecuencia mediante la utilización de modelos teóricos y experimentales. Los modelos teóricos desarrollados incluyen el electrodo activo, un fragmento de cornea y una porción limitada de cámara anterior. ANSYS 5,4, programa basado en el método de los elementos finitos, ha sido utilizado para la resolución del problema electrotérmico caracterizado por la ecuación de trasnferencia de calor en tejidos biológicos.Los resultados derivados del modelo teórico han sido constrastados con los obtendios en un modelo experimental (in vitro) sobre ojos de conejo albino. Los modelos teóricos han sido utilizados para el estudio de diferentes tipos de electrodos (superficiales, intraestromales, refrigerados y en forma de anillo) valorando en cada caso el efecto de diferentes parámetros sobre la distribución de temperaturas en el interior de la cornea. Electrodos superficiales permiten obtener lesiones adecuadas pero numerosas aplicaciones serían requeridas con objeto de cambiar por completo la curvatura de la cornea. Los electrodos intraestromales generan lesiones más profundas pero producen la rotura del colágeno y no son indicados. Los electros refrigerados son los que mejor perfil térmico logran pero son costosos y su empleo clínico más complejo. Se concluye que los electrodos en forma de anillo generan una lesión con una geometría óptima para la utilización en termoqueratoplastia por radiofrecuencia, de manera práctica y sencilla. Los resultados también sugieren que existe una serie de factores que afectan de manera importanate a la lesión creada, como la dispersión en las características biológicas de los tejidos, la presión electrodo-cornea, la anisotropía térmica de la cornea, la existencia de la fina capa lagrimal, y el voltaje y duración programados. Deberían por tanto ser tenidos en cuenta con objeto de lograr resultados predecibles y repetitivos.

Autor: ATIENZA VICENTE CARLOS MANUEL.
Año: 1999.
Universidad: POLITECNICA DE VALENCIA.
Centro de lectura: INGENIEROS AGRONÓMOS.
Centro de realización: DPTO. INGENIERÍA MECÁNICA Y MATERIALES/IBV.

Resumen: En esta tesis se presenta un modelo tridimensional, segú el método de elementos finitos validado (en los modos de carga de flexión, extensión, flexión lateral y torsión) del tramo de la columna lumbar (L2-L5) intacta, en el cual se ha realizado una desestabilización, e instrumentación con un sistema de fijación posterior. En el modelo de la columna intacta se ha realizado un análisis de sensibilidad de la rigidez del modelo a aquellos parámetros que han mostrado una mayor variabilidad en la literatura estudiada. En el modelo validado de la columna instrumentada se ha evaluado el efecto de los factores mecánicos y biológicos sobre la rigidez del conjunto raquis-implante y sobre las tensiones de lso distintos elementos del sistema de fijación y las estructuras de la columna. Para obtener este modelo han sido necesarias tres etapas: el modelado y validación de cuatro sistemas de fijación, el modelado y validación del tramo L2-L5 de la columna lumbar y todas sus estructuras (discos intervertebrales, ligamentos y carillas articulares), y la integración y validación de los sistemas de fijación, previamente caracterizados, en el modelo de la columna lumbar. Los factores mecánicos y biológicos que más influyen sobre la rigidez del conjunto raquis-implante son: en torsión y extensión el material del sistema de fijación, en flexión lateral la utilización del conector transversal y en flexión el uso de injerto anterior de peroné, que aumenta la rigidez en un 230% y disminuye las tensiones en las barras en un 82%.

Autor: MAYOR LEIROS MERCEDES BELEN.
Año: 1999.
Universidad: VIGO.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: E.T.S.I. INDUSTRIALES.

Resumen: En esta tesis doctoral se abordó el estudio del proceso de obtención de capas delgada fosfato cálcicas mediante la técnica de deposito por láser pulsado(PLD), también llamada ablación laser. Para ello, se irradiaron blancos sinterizados de hidroxiapatita con un laser de excímeros de ArF(193 nm) en una atmosfera de vapor de agua. Los recubrimientos obtenidos fueron analizados con diversas técnicas de caracterización, tales como: XRD, FT-IR, SEM,TEM, AFM, EDX, picnometria y perfilometria. Se realizo un estudio sistematico de las propiedades de diferentes materiales fosfato cálcicos comerciales para su utilización como blanco del proceso PLD. Tambien se estudiaron los efectos producidos por el suministro de diferentes atmósferas, analizando detalladamente su contribución a través de la incorporación de una atmósfera traza. Los parámetros de la celda unidad de todas las capas cristalinas fueron determinados por analisis de Rietveld. Asimismo, se estudió la influencia de los diferentes metodos de limpieza aplicados a diversos sustratos. Ademas, se presenta un analisis de la transformación de las capas depositadas en vacio a partir de blancos de CHA enriquecidos con brushita. Por ultimo, esta tesis incluye el estudio del tratamiento termico "post-deposito" con el fin de promover la transformacion de recubrimientos amorfos en cristalinos.

Autor: OSA SAEZ ANA.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260 F.

Resumen: OBJETIVO: Valorar la eficacia de la valvuloplastia mitral percutánea (VMP) en pacientes con estenosis mitral reumática. MATERIAL Y METODO: 204 pacientes sometidos a VMP entre 1990 y 1996. Seguimiento clínico y ecocardiográfico: 34+-11 meses. Se valora, mediante un análisis univariado y multivariado, la existencia de factores predictores de fracaso de la VMP y de reestenosis, así como la supervivencia a largo plazo libre de eventos (exitus, clase funcional III/IV o necesidad de cirugía valvular) y la existencia de factores predictores de la misma. RESULTADOS: Se consideraron como éxito el 86% de los procedimientos y, de ellos, el 93% como óptimos (área mitral igual o superior a 1,5 cm2). La fibrilación auricular fué un factor predictor independiente de fracaso del procedimiento. El área valvular pasó de 1,04 a 1,8 cm2, se produjo insuficiencia mitral 3+/4+ en un 9,8%, no hubo ningún fallecimiento en relación con el procedimiento. Ninguna de las variables analizadas resultó tener capacidad predictiva de reestenosis durante el seguimiento. Al final del seguimiento un 88% de los pacientes estaban en clase funcional I/II con un área valvular media de 1,7 cm2. Resultaron ser factores predictores de eventos: diámetro de aurícula izquierda igual o superior a 60 mm. Movilidad valvular superior a 2. Engrosamiento valvular superior a 2, la insuficiencia mitral severa tras la VMP y la obtención de un área inferior a 1,5 cm2. CONCLUSIONES: La VMP es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de la estenosis mitral reumática; los mejores resultados se obtienen en pacientes en ritmo sinusal y, a largo plazo, en válvulas con escasa afectación, aurícula pequeña y en aquellos con buen resultado inicial y sin complicaciones.

Autor: ROCA DORDA JOAQUIN .
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: AUTOMATICA, ELECTRICIDAD Y ELECTRONICA INDUSTRIAL PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROTECNOLOGIA, CONTROL Y ROBOTICA.

Resumen: En esta tesis se da una solucion (mediante la caracterizacion de la señal de emg superficial), a la problematica ocasionada por los accionamientos involuntarios, que los discapacitadosde afeccion motriz, con alto grado de actividad espasmodica, pueden realizar indeseadamente sobre los captadores utilizados en las ayudas tecnologicas, que permiten su acceso a los sistemas informaticos. Para poder abordar esta tarea, se ha realizado una clasificacion exhaustiva de los distintos tipos de accionamientos, tanto voluntarios como involuntarios; que han sido caracterizados y estudiados, tanto desde el punto de vista de las causas que lo originan; como desde el de los efectos que pueden ocasionar en las ayudas tecnicas.

Autor: SANCHEZ URAN GONZALEZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1997.
Universidad: POLITECNICA DE MADRID.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: AUTOMATICA, ELECTRONICA E INFORMATICA INDUSTRIAL PROGRAMA DE DOCTORADO: INGENIERIA ELECTRONICA EN TECNICAS DIGITALES.

Resumen: En la actualidad, está en desarrollo un Standar Europeo (VITAL), para la representación de información de señales vitales e intercomunicación de aparatos médicos, que con un modelo de datos intenta cubrir distintos escenarios de comunicación entre dichos equipos. Una cuestión fundamental para la eficiencia de VITAL es su validación en los entornos reales, los cuales son representados por los escenarios; para dicha validación es necesario la construcción de una plataforma, que dando soporte de comunicaciones, permita analizar VITAL. Los objetivos de la presente tesis son: investigar los medios necesarios para la construcción de dicha plataforma, construirla con unas características que permitan validar y valorar VITAL sin distorsionarlo, y aportar las conclusiones sobre las posibilidades reales de la implementación de VITAL así como sus virtudes e inconvenientes de carácter técnico y de cara al usuario. Uno los escenarios que abarca VITAL es el entorno de cuidados intensivos, el cual tiene unos requerimientos muy especiales. Este es el escenario en el que se centra la presente tesis. Para la consecución de los objetivos planteados se han estudiado los requerimientos VITAL y los condicionantes que impone el escenario escogido. Partiendo de éstos, se han investigado las posibles opciones para el desarrollo de una plataforma telemática adecuada. El proceso siguiente ha sido desarrollar una plataforma genérica que cubre ampliamente las exigencias del stándar y, como consecuencia, proceder al análisis y a la validación de VITAL apoyándose en ella. Finalmente, siguiendo un proceso similar, se ha adaptado la plataforma al entorno especifico de cuidados intensivos. Dado que el doctorando ha participado como miembro del grupo de normalización TC251/ WG5 del Comité Europeo de Normalización (CEN), ha contribuido de forma significativa en la elaboración del documento VITAL y a los trabajos preparatorios sobre interoperatividad, para cuya realización, el doctorando ha sido invitado a participar como miembro del grupo de trabajo.

Autor: BILBAO ALONSO ARTURO.
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: SE PRESENTA EN ESTE TRABAJO UNA DESCRIPCION DE LA APLICACION DE LAS TECNICAS DE MANOMETRIA MEDIANTE CATETERES CONSTANTEMENTE PREFUNDIDOS AL ESTUDIO DE LA FUNCION LABIAL, UTILIZAMOS COMO MODELO DE ESTUDIO AL VARON ADULTO. ESTE METODO SE HA UTILIZADO PREVIAMENTE EN EL ESFINTER ANORECTAL, ESOFAGICO Y ANTRODUODENAL. PREVIAMENTE SE HABIA UTILIZADO LA MANOMETRIA PARA EL ESTUDIO DE LA PRESION EJERCIDA POR LOS LABIOS Y LA LENGUA SOBRE UN PUNTO (LOS DIENTES), PERO NO HEMOS ENCONTRADO REFERENCIAS EN LA LITERATURA MEDICA ACERCA DEL ESTUDIO DE LA FUNCION ESFINTERICA LABIAL. LAS CORRELACIONES CON DATOS MORFOMETRICOS Y DE SENSIBILIDAD COINCIDEN CON LAS MOSTRADAS POR OTROS AUTORES, SIENDO LA SENSIBILIDAD Y LA PROFUNDIDAD DEL VASTIBULO LABIAL INFERIOR LOS FACTORES MAS DIRECTAMENTE IMPLICADOS EN LAS PRESIONES OBTENIDAS. SE OBSERVA ASI MISMO QUE MAYOR PRESION EN ESFUERZO NO SUPONE MAYOR PRESION EN ESFUERZO, CAMBIANDO CONCEPTOS BASADOS EN SUPOSICIONES. ADEMAS, SE OBTIENEN IMAGENES TRIDIMENSIONALES QUE PUEDEN MOSTRAR DEFECTOS DE FUNCIONAMIENTO.