BIOETICA

Autor: GALÁN GONZÁLEZ-SERNA JOSÉ M..
Año: 2003.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN: Valorar e informar sobre los aspectos éticos de la investigación clínica es un requisito para la autorización de los proyectos y para garantizar su calidad. HIPÓTESIS: Aplicar una guía garantiza la evaluación y ponderación de los contenidos éticos por el Comité de Ética de la Investigación Clínica responsable de su aprobación. OBJETIVOS: 1. Diseñar una guía para valorar los aspectos éticos de los protocolos de investigación clínica. 2. Identificar los dilemas y problemas éticos que se dan en investigación clínica. MATERIAL Y MÉTODO: 1. Regulaciones nacionales e internacionales sobre ética de la investigación y diseño de una guía siguiendo un modelo de evaluación de la calidad 2. Aplicación de la guía a una muestra de protocolos de nesayos clínicos y análisis de los resultados. RESULTADOS: 1.Guía para la valoración de los aspectos éticos de la investigación clínica 2. La aplicación de la guía a una muestra de protocolos indica los aspectos a mejorar que han sido, principalmente, la confidencialidad, documento de consentimiento informado y proporción riesgo beneficio. DISCUSIÓN: Se ha centrado sobre el modelo de evaluación propuesto y sobre los dilemas y problemas éticos encontrados al aplicar la guía. CONCLUSIONES: 1. En los protocolos de los ensayos clínicos evaluados no se encuentran suficientemente expresadas las medidas necesarias para garantizar la confidencialidad de los datos del estudio. 2. Las hojas de información no expresan claramente que se está llevando a cabo una investigación, ni las medidas que se usarán para garantizar la confidencialidad de los datos. 3 Las normativas que garantizan la protección de datos deben ser incorporados en el protocolo, en el texto de la hoja de información y en el de los documentos de consentimiento informado. 4. La inclusión de sujetos vulnerables en lso protocolos de investigación no se justifica explícitamente y esta condición no se tiene en cuenta para minimizar especialmente los riesgos potenciales a los que serán sometidos por su participación. 5. A tenor de los datos recogidos en los resultados, se evidencia la necesidad de diseñar métodos cuantitativos que midan objetivamente los beneficio y riesgos potenciales de la investigación con el fin de facilitar la valoración de la relación riesgo-beneficio. 6. Se verifica la hipótesis propuesta ya que con la aplicación de la guía de valoración se hace posible explorar e identificar aspectos éticos precisos que podrían ser mejorados en los protocolos de investigación clínica.

Autor: FERNÁNDEZ NEVARES ELENA.
Año: 2001.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Este trabajo persigue estudiar los aspectos médicos de los trasplantes de órganos humanos, comenzando por sus antecedentes históricos, definiendo que es un trasplante y los tipos que hay hablando del rechazo inmunológico que es el principal problema que se presenta. La repercusión y trascendencia en la sociedad de los trasplantes es enorme. Las posturas que mantienen las diferentes religiones ante el hecho de la donación de órganos es distinta y depende de las creencias de cada una. Todo aquello que atañe al donante es de suma importancia, lo primero es detectar a potenciales donantes y después el diagnóstico de muerte, sin olvidar los casos especiales como los menores de edad, anencéfalos, embriones-fetos vivos y abortados, las mujeres embarazadas, los disminuidos psíquicos y los legalmente incapacitados. Los órganos artificiales y los xenotrasplantes tienen una importancia enorme y despuntan como posible futuro para la obtención de órganos. Los bancos de órganos serían una interesantísima solución a la escasez de órganos. Desde el punto de vista del receptor debemos tener en cuenta la relación médico-paciente, la información y su veracidad, el consentimiento informado, la confidencialidad y el secreto médico y los criterios de distribución de órganos, teniendo especial interés en el problema de la posible venta de órganos humanos. Analizamos todas las cuestiones de índole ética relacionadas con los trasplantes. Hablamos de la legislación existente en España, valorandola y la comparamos con la existente en otros países.

Autor: REVUELTA PÉREZ JAVIER ANTONIO.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: En 1996 se afirman las Recomendaciones de la Conferencia Internacional de Armonización (ICH) sobre Buena Práctica Clínica por parte de la Unión Europea, EEUU y una armonización internacional en lo que se refiere al contexto legislativo de investigación clínica. Dichas Recomendaciones adquieren rango legal en Estados Unidos y Japón un año después de su firma, mientras que en Europa no adquieren rango legal hasta la publicación de la Directiva 2001/20/CE sobre ensayos clínicos que será de obligado cumplimiento antes de mayo de 2004. En pleno proceso de adaptación legislativa a las Recomendaciones ICH de BPC, se plantea el determinar las diferencias existentes entre las mismas y la forma habitual de desarrollar proyectos de investigación clínica en los distintos países, con el fin de identificar cuáles van a ser los principales problemas que se pueden plantear de adaptación al nuevo escenario existente en el momento en que las Recomendacioens ICH de BPC sean de obligado cumplimiento. Para ello se toma en consideración a los Comités Éticos de Investigación Clínica, que son organismos localizados fisícamente en una determinada zona geográfica, encargados de aplicar la BPC y velar por el cumplimiento de la misma en los ensayos clínicos; de manera que el estudio de la forma de trabajar de los mismos permite evaluar directa el nivel de cumplimiento de la BPC en las distintas regiones. Tomando como referencia el año 1999, se centra el estudio en la Unión Europea, una de las tres partes firmantes de las Recomendaciones ICH de BPC, sometiendo a estudio a todos los CEIC de tres de sus países integrantes (Alemania, Dinamarca y España) mediante un estudio observacional que basa la obtención de datos en un cuestionario que proporciona información acerca de la naturaleza de los CEIC, su forma de trabajar y cumplimiento de BPC, balance de las actividades realizadas en un año y una toma de opinión. Se obtienen 74 contestaciones de los CEIC de los tres países, lo que supone un alto nivel de participación (2,59 casos en el universo representados por cada caso de la muestra obtenida) que proporciona información suficiente para concluir que: 1,- El 58% de los CEIC de la muestra estudiada en Alemania, Dinamarca y España, trabaja en 1999 sin ajustarse totalmente a los estándares de funcionamiento que vienen establecidos por las Recomendaciones ICH de BPC. 2,- El nivel medio de cumplimiento de las Recomendaciones ICH de BPC, por parte de los CEIC estudiados de Alemania, Dinamarca y España es, en general, satisfactorio. En efecto, este porcentaje medio de cumplimiento global supera el 90%; y por países es del 87,1% en Alemanaia, del 87,5% en Dinamarca y del 92,6% en España. 3,- La gran heterogeneidad en los diferentes parámetros que definen a los CEIC confirma que no existe en los mismos la armonización requerida para evaluar estudios desarrollados a nivel internacional. De hecho, las Recomendaciones ICH de BPC, independientemente de que ésta tengan o no tengan o no rango legal, buscan un denominador común que es la armonización en su manera de trabajar. 4,- El inicio de los ensayos clínicos en Europa se ve en muchas ocasiones retrasado de manera inneccesaria por una excesiva lentitud burocrática en el proceso de evaluación de los ensayos clínicos por parte de los CEIC. Este tiempo deberá reducirse cuando entre en vigor la Directiva 2001/20/CE, tanto por los CEIC (plazos máximos establecidos de evaluación y dictamen único) como por los promotores (directrices detalladas sobre el contenido de las solicitudes y la documentación a presentar al CEIC). 5,- Los esfuerzos de adaptación a la nueva situación, a nivel global por parte de los CEIC europeos, se centrarán en conjugar la correcta evaluación de los estudios y seguimiento de los mismos con un cumplimiento de plazos y de requisitos adicionales. Los principales aspectos que deberán cambiar los comités europeos están condicionados por el país o la región en la que se encuentra cada comité, debido al diferente contexto legal y administrativo que existe actualmente entre los distintos países europeos. 6,- Los comités éticos de investigación clínica en Alemania no presentan ninguna característica de mejora específicamente común, aunque sí se observa amplia variabilidad y poca armonía en el funcionamiento de los mismos. De esta manera, se descriminan dos subgrupos de CEIC: los que complen con la BPC frente a aquéllos que no lo hacen. Por tanto, se perfilan comités que adquirirán mayor relevancia ante la implantación del dictamen único por estado miembro y, la consiguiente posible aparición de la figura de los comités de referencia, mientras que otros, es previsible que pierdan importancia o desaparezcan. 7,- En el caso de Dinamarca, debido al enfoque regional y centralizado que tiene el colectivo de CEIC, el principal punto a solventar radica en establecer un sistema capaz de que dichos comités puedan evaluar a los centros de investigación, tanto desde el punto de vista de las instalaciones y del equipo investigador, como de un correcto seguimiento posterior del estudio en el centro. Sin embargo, el reducido número de comités en este país y su homogeneidad en la forma de trabajar sugiere una ventaja a la hora de identificar claramente los cambios a realizar y la implantación simultánea en todo su territorio. 8,- Un número significativo de CEIC en España deberá acometer como principal esfuerzo su adaptación a la agilidad burocrática promulgada en la Directiva Europea 2001/20/CE. Esto abarca aspectos de cumplimiento de los plazos requeridos para evaluar los estudios y sus respectivas enmiendas, cumpliendo a su vez con los requisitos de Buena Práctica Clínica. Dada la gran cantidad de CEIC existentes en España y la dispensión en los valores observados, es previsible una reorganzación ante la próxima implantación del sistema de dictamen único por estado miembro. Ésta determinará la existencia de CEIC con mayor protagonismo o CEIC de referencia, frente a aquellos otros en los que adaptarse a la nueva situación supondrá un gran esfuerzo que no se justifica con su carga real de trabajo en la actualidad.

Autor: HERNÁNDEZ MARTÍN FRANCISCA JULIANA.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FILOSOFÍA .
Centro de realización: FAC. FILOSOFÍA.

Resumen: La práctica de la enfermería en el cuidado, como toda tarea humana, exige de quien lo ejerce responsabilidad. El tema de la "responsabilidad", dentro de la ética de las profesiones, está adquiriendo en estos últimos años mayor relevancia. La autora de esta tesis, aplica dicho concepto a la enfermería y desde ella reflexiona acerca del "enfermero/a responsable". El punto de partida es el primer párrafo del Código ético de la Enfermería que señala la responsabilidad fundamental de los enfermos. Los Códigos, en la práctica, se ven como normas impuestas. Son una guía general mientras los problemas de la práctica sanitaria son concretos. Pero el analizar la responsabilidad ética de la enfermería requiere conocer cómo se articula ésta desde lo que es la profesión, en sus coordenadas históricas, científicas y profesionales; asímismo analizar el objeto de la profesión, el cuidado, el ser humano como sujeto que lo recibe y el rol o función del profesional. Tomando de nuevo el Código, en la segunda parte, la autora comprueba cómo no es posible, desde su contenido, dar respuesta a los problemas éticos, y por ello el enfermo/a se ve obligado a recurrir a otros referentes éticos como es la ética del cuidado y la bioética que desde su articulación (principios, valores, actitudes, …), ayudan a la toma de decisiones ante los problemas éticos de la práctica asistencial. El análisis de estas teorías éticas, lo centra en los principios de la bioética, como guías que se transforman en criterios para la toma de decisiones. Estos criterios, por la formación y asunción, junto con los valores y actitudes se transforman en criterios y actitudes éticas de responsabilidad. La conciencia moral, la dignidad humana, la responsabilidad ética y profesional, la autonomía y límites de la enfermería son objeto de análisis para comprender lo que es y abarca la responsabilidad que será tomado como referente para presentar su experiencia y demostrar la necesidad de educar en la responsabilidad.

Autor: CASTILLA SAN JOSÉ M. LORETO.
Año: 2000.
Universidad: VALLADOLID .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La terapia génica consiste en la introducción de ADN exógeno en una célula con el fin de prevenir o curar una condición patológica. La terapia génica tiene diferentes niveles de aplicación en es ser humano. Puede ser aplicada en la células somáticas, con efectos limitados al individuo, o en las células germinales, de modo que se corrija una anomalía en la descendencia. Hoy en día se está estudiando la posibilidad de la terapia génica en una amplia variedad de enfermedades. La terapia génica no está exenta de dificultades técnicas y de problemas derivados de la complejidad para establecer una legislación adecuada y para llegar a acuerdos éticos sobre la misma. En la presente tesis doctoral se hace una investigación bibliográfica y un análisis y discusión de la legislación y de las normas éticas a nivel europeo y en otros países. Asímismo, se hace referencia a las patentes de genes y a la eugenesia.

Autor: HIDALGO ORDAS M. CRISTINA.
Año: 2000.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: DERECHO .
Centro de realización: FACULTAD DE DERECHO.

Resumen: El debate social generado en torno a la Genética humana y a sus múltiples aspectos no es patrimonio exclusivo de los investigadores y científicos ni tampoco de los legisladores que adecuan estos conceptos a un uso racional de ellos. Es a toda la sociedad a quien competen estos temas y comprenden multiples facetas todas ellas objeto de discusión bajo diferentes ambits. Es por lo que procede una integración de los distintos aspectos que afectan al genoma humano desde la vertiente del desarrollo y utilización de las tecnicas de reproducción asistida alternativas a la esterilidad de la pareja humana y su repercusión en el estudio del estatuto jurídico del embríon. El jurista se encuentra cada vez con más frecuencia con serios obstaculos a los que ha de enfrentarse cuando pretende analizar una realidad social nueva y sobre todo cuando sobre esta, estan influyendo de forma decisiva los avances científicos y tecnologicos. Para ello, el jurista requiere un conocimiento lo más acertado y fiel posible de la realidad, es decir del objeto de la valoración jurídica. El siglo XX está lleno de importantísimos descubrimientos científicos y de innovaciones tecnológicas que han influido decisivamente en las estructuras sociales, e incluso en las relaciones sociales entre los individuos. El desarrollo de la Biología Molecular en los últimos años ha sido vertiginoso, gracias a las acciones del estudio sobre el genoma humano, coordinadas internacionalmente por el Proyecto Genoma Humano. Los objetivos que inicialmente persiguen los diversos proyectos de investigación son el cartografiado de los genes, localización, posición y distancia entre genes de los cromosomas humanos, mediante la secuenciación de bases. Pero este estudio no puede estar aislado de otros conocimientos e incluso aplicaciones de estos, como son la manipulación de los genes en el individuo, la eugenesia, la fertilización in vitro, el estatuto jurídico del embrion, y la investigacion y experimentacion en embriones y fetos humanas o en sus celulas, tejidos y órganos. Los descubrimientos sobre el genoma humano han acentuado una fuerte tendencia a la multidisplinariedad y es esta necesidad metodológica la que legitima esta Memoria Doctoral, donde se tratan dos aspectos diferentes de una misma realidad. Estos aspectos son el científico y el jurídico y la realidad es la reproduccion asistida en el marco de la investigacion y experimentacion genicas y su conexión con el estatuto jurídico del embrion. En esta tesis doctoral se realiza un estudio científico y jurídico de la reprodución asistida, analizando la normativa vigente y su comparación con la legislacion europea. Nos introducimos en los aspectos cientificos del embrion intentandoles relacionar con los aspectos jurídicos, y la necesidad de proteger el embrión analizando si éste es susceptible de protección y si los distintos estados del desarrollo embrionario se corresponden con diferentes grados de protección. Asimismo se estudian las distintas técnicas genéticas tanto en la línea somática como en la linea germinal y sus implicaciones en la dignidad del propio individuo como persona y como especie. Se analiza al genoma como patrimonio de la humanidad.

Autor: CABALLER MIEDES ANTONIO.
Año: 2000.
Universidad: JAUME I DE CASTELLON.
Centro de lectura: CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.

Resumen: España es el país con el mayor número de cadáveres donantes de órganos por millón de población desde 1991. Sin embargo,las listas de enfermos que esperan un trasplante siguen creciendo pese al aumento del número de órganos disponibles y todavía existe un 20% de familias de fallecidos aptos para donar órganos que sigue negándose a la extracción. Los objetivos de la presente investigación son en primer lugar averiguar las creencias, actitudes e intenciones respecto a la donación y el trasplante de órgnaos de la población española, en segundo lugar conocer las variables relacionadas con estas creencias, actitudes e intenciones y en tercer lugar comprobar la existencia de diferencias entre las diferentes Comunidades Autónomas en cuanto a la intención de donar los órganos tanto propios como de los familiares. La muestra, representativa de la población española residente de derecho en todo el territorio nacional. Está formada por 1200 personas de ambos sexos, con edades iguales o superiores a 18 años. Los resultados indican la existencia de relación entre la edad y la opinión respecto a la incineración con las intenciones de donar los órganos propios y familiares. También se ha observado la existencia de diferencias entre las diferentes Comunidades Autónomas en ambas intenciones.

Autor: SCHAFSCHETZY STEINER MIGUEL.
Año: 2000.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: FILOSOFIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FILOSOFIA.

Resumen: El autor considera que el concepto del deber se explica como asuncion racional de la naturaleza coactiva del sufrimiento. Esta perspectiva permite el desarrollo de una teoría cuyo carácter deóntologico se vincula a una imperatividad natural. Asimismo permite la tematización ética de la procreación, factor elemental para una mayor o menor presencia del sufrimiento en el mundo.

Autor: MIGUEL SANCHEZ NOELIA DE.
Año: 1999.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: DERECHO.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE DERECHO PUBLICO.

Resumen: La tesis aborda la relación entre del deber de secreto médico y el derecho a la confidencialidad de los datos personales de los pacientes, partiendo de los diversos intereses presentes en esta situación, como en la seguridad de la población ante posibles contagios, los derechos de los familiares y el intercambio cientifico como modo de avance en la investigación medica. Constatada la carencia en el ordenamiento juridico español de una teorización sobre la materia y de una incompleta y dispersa normativa, la autora se aventura con éxito a la construción de una propuesta que tiene por base la experiencia de otros ordenamientos más avanzados enla materia, como el estadounidense o el britanico.

Autor: MANZANARO ARANA RICARDO.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.

Resumen: Se presentan un estudio de opinión ante diversos conflictos éticos en el ambito de la salud entre estudiantes de primer y ultimo curso de 16 carreras que se cursan en la UPV/EHU. La muestra se obtuvo encuestado a los alumnos presentes en el aula durante una fecha elegida aleatoriamente. El test constaba de 76 items, en los que se proponía una determinada situación conflicitiva o se expresaba una opinión en referencia a un tema controvertido, acerca de la cual se solicitaba la opinión de los estudiantes. Se encuestó a un total de 2.394 alumnos. Los estudiantes de la UPV/EHU muestran una alta consideración hacia los principios de beneficiencia, autonomía y justicia. Cuando se ponen en conflicto estos principios, colocan siempre el de beneficiencia en primer lugar. Los encuestados están en desacuerdo con la manipulación genética con fines no terapéuticos, aprueban el aborto, así como la eutanasia cuando es solicida por el paciente, y se muestran contrarios a medidasde discriminación o control de las personas VIH+. Como factores a destacar que influyen en el criterio ético de los estudiantes, se hallan la creencia religiosa personal-el más significativo-,el sexo, el pronóstico de la enfermedad relacionada con el conflicto, y el uso que se vaya a dar a las nuevas tecnologías sanitarias -con fines curativos o no-. La influencia del tipo de carrera que se cursa-sanitaria o no-, se aprecia significativa en los temas de secreto médico, objeción de los profesionales sanitarios a intervenir en abortos, SIDA en el medio sanitario, experimentación en animales y economía de la salud.

Autor: HEITZMAN HERNANDEZ M. TERESA.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivo: se trata de un estudio empírico para conocer las actitudes y toma de decisiones que respecto al secreto profesional tienen los médicos en la práctica clínica diaria. Material: se diseñó una encuesta con dos partes. La primera es un cuestionario general sobre secreto médico para conocer las actitudes. La segunda trata de diez casos clínicos que recogen situaciones frecuentes en la consulta. También se recogen algunas variables sociodemográficas y de práctica médica. Método: la encuesta se pasó entre una muestra de la población de médicos de familia y generales de las áreas de salud de la Comunidad de Madrid (CAM). Con los datos recogidos se hizo un análisis estadístico multivariante mediante el paquete de programas estadísticos SPSS para Windows 6.1. Resultados: la tendencia que se observa entre los médicos de la CAM es a valorar mucho el secreto como fundamento de su actividad profesional; a ser discretos a la hora de manejar datos del paciente en la historia clínica, volantes de pruebas, sesiones clínicas y publicaciones y cuando se les solicita información por teléfono; pero son indiscretos en sus comentarios, tanto por el contenido como por sus destinatarios y el lugar que eligen para hablar de los pacientes con otros médicos. Señalan tener pocas dificultades para guardar el secreto, pero éstas parecen ser fundamentalmente con la institución sanitaria. En la toma de decisiones tienden a dar prioridad al principio de autonomía. En situaciones de riesgos para terceros, tienden a no dar información y buscar otras alternativas, antes de hacer una excepción al secreto. Cuando se les solicita información por terceras partes, la tendencia es a darla sin consentimiento del paciente cuando se la dan a médicos; a no dar información sin consentimiento cuando se trata de la familia, la policía, una empresa y un organismo oficial; pero en el caso de la policía tienden más a buscar el consentimiento que a no dar información. También se observa tanto en las actitudes como en la toma de decisiones, dependencia de algunas variables sociodemográficas y de práctica médica.#

Autor: VIELVA ASEJO JULIO.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FILOSOFIA.

Resumen: Las dos tesis fundamentales que pueden identificarse en el debate en torno a matar y dejar morir (la TESIS DE LA DIFERENCIA y la TESIS DE LA EQUIVALENCIA) pretenden encontrar un apoyo fundamental en la argumentación mediante el contraste de casos: basándose en nuestro juicio moral firme en dos casos que supuestamente se distinguen únicamente en cuanto matar y dejar morir, se proyecta ese juicio comparativo a los conceptos respectivos. En la primera parte, se expone esta estrategia argumentativa, recogiendo también otros modos de argumentación utilizados en el debate. En la segunda, se analizan los conceptos de matar y dejar morir desde un modelo componencial graduado del significado (que se caracteriza por tomar en cuenta los diversos grados en que una propiedad puede estar asociada a un concepto), poniendo de manifiesto las semejanzas y diferencias entre dichos conceptos. Se revisan luego los principales argumentos de contraste, cuyas deficiencias quedan iluminadas por el análisis anterior.#

Autor: EMALDI CIRION AITZIBER.
Año: 1999.
Universidad: DEUSTO .
Centro de lectura: DERECHO.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE DEUSTO.

Resumen: El consejo genetico es un proceso por el que los pacientes con riesgos de padecer enfermedades de carácter hereditario, genetico o en relacion con alguna alteracion cromosomica, son advertidos de las consecuencias de la enfermedad o anomalia, de la probabilidad de padecerla o de transmitirla y de los medios posibles para evitarlas mejorarlas o tratarlas. Como se podra apreciar, se trata de un lugar proceso en el que a medida que sus fases se suceden se pueden plantear problemas etico-juridicos. Asi, en su primera fase se refiere a la obligacion que tiene el medico de ofrecer a los pacientes que solicitan asesoramiento genetico todos los servicios sanitarios que este a su disposicion, entre los que destacan las pruebas geneticas predictivas: preconceptivas, preimplantatorias, prenatales y postnatales. Estas pruebas predictivas pueden llegara plantear distintos problemas juridicos: voluntariedad u obligatoriedad para someterse a las mismas, posibles lesiones maternas y fetales en la toma de muestras biologicas necesarias para su realizacion, negligencia en la valoracion e interpretacion de los resultados, incumplimiento del deber de informar, o el incumplimiento del secreto profesional. Asimismo, son de destacar las distintas alternativas que los profesionales sanitarios pueden llegar a ofrecer sus pacientes. En efecto, por un lado destacamos las soluciones dirigidas a no procrear: la esterilizacion voluntaria y la interrupcion del embarazo por indicacion embriopatica. Por otro lado, se presentan las soluciones dirigidas a procrear: las tecnicas de reproduccion asistida, la selección de sexo, las manipulaciones geneticas o la clonacion reproductiva. Todas estas materias y problemas requieren una regulacion y una respuesta juridica que en algun caso sera administrativa, y en otros supuestos, civil o incluso penal. No obstante,seran estudiadas no solo desde el punto de vista del derecho español sino tambien desde el ambito supranacional y europeo para lo que se han recogido las aportaciones cientificas y juridicas de las instituciones Europeas mas relevantes y de los estados miembros de la Union Europea. Igualmente se ofrecera una perspectiva del derecho comparado.

Autor: BARTOLOME ABAD PABLO.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: TEOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: TEOLOGIA MORAL Y ESPIRITUAL.

Autor: SEOANE RODRIGUEZ JOSE ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: A CORUÑA.
Centro de lectura: DERECHO.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DERECHO PRIVADO PROGRAMA DE DOCTORADO: PROBLEMAS FUNDAMENTAIS DO DEREITO.

Resumen: EL TRABAJO ANALIZA EL CONCEPTO DE ESTERILIZACION, LA ESTERILIZACION COMO DELITO DE LESIONES, LA LICITUD JURIDICA DE LA ESTERILIZACION VOLUNTARIA Y DE LA ESTERILIZACION DE DEFICIENTES MENTALES. PROPONE UNA TEORIA DEL CONSENTIMIENTO COMO CAUSA DE JUSTIFICACION. LA PERSPECTIVA ES LA DEL DERECHO POSITIVO ESPAÑOL Y COMPARADO, ABORDANDO ASIMISMO LAS CUESTIONES DE CARACTER MAS ESPECIFICAMENTE AXIOLOGICO.

Autor: SIMON LORDA PABLO.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA Y CIENCIAS FORENSES PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA LEGAL (BIENIO 1993-1995).

Resumen: EL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSTITUYE UNA CUESTION MUY CONFLICTIVA EN LA ACTUAL REALIDAD SANITARIA ESPAÑOLA, POR ELLO RESULTA URGENTE Y NECESARIO CLARIFICARLA. POR ELLO, LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO SON: A) EFECTUAR UNA REVISION HISTORICA DE LA TEORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO: B) DISEÑAR UAN FUNDAMENTACION ETICA DE DICHA TEORIA: C) ESTABLECER LOS CONSTENIDOS FUNDAMENTALES: D) REVISAR LAS HERRAMIENTAS DE APLICACION PRACTICA. PARA LLEVARLO A CABO SE EMPLEA UNA METODOLOGIA DESCRIPTIVO - REFLEXIVA, QUE PERMITE, A PARTIR DE LA REVISION BIBLIOGRAFICA ELABORAR DISEÑOS TEORICOS NUEVOS. DICHA METODOLOGIA SE APLICA SIGUIENDO TRES PASOS: ANALISIS DE LAS APORTACIONES DE LA BIOETICA Y EL DERECHO NORTEAMERICANO, ANALISIS DEL ORDENAMIENTO JURIDICO ESPAÑOL SOBRE LA MATERIA Y, FINALMENTE, PROPUESTAS PARA LA BIOETICA ESPAÑOLA. EL TRABAJO SE ESTRUCTURA EN DOS PARTES. LA PRIMERA SE DENOMINA "HISTORIA", Y COMPRENDE DOS CAPITULOS, UNO DEDICADO A LA HISTORIA DE LA BIOETICA Y OTRO DEDICADO A LA HISTORIA DE LA TEORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO. LA SEGUNDA PARTE SE DENOMINA "TEORIA Y PRACTICA" Y ABARCA CINCO CAPITULOS. EL PRIMERO (CAP. 3) TRATA DE ESTABLECER LOS FUNDAMENTOS ETICOS Y LEGALES DE LA TEORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO. EL SEGUNDO (CAP. 4) SE DEDICA A CLARIFICAR LOS DIVERSOS ELEMENTOS QUE INTEGRAN LA TEORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO. EL CAP. 5 REVISA CON DETENIMIENTO EL PUNTO MAS CONFLICTIVO DE ESTA TEORIA: LA MANERA DE ESTABLECER LA CAPACIDAD O COMPETENCIA DE LOS PACIENTES. EN EL CAP. 6 SE REVISA DE FORMA SISTEMATICA LA FORMA DE TOMAR DECISIONES CUANDO UN PACIENTE HA SIDO CONSIDERADO INCOMPETENTE O INCAPAZ. FINALMENTE EL CAPITULO 7 SE CENTRA EN EL ANALISIS CRITICO DE LA HERRAMIENTA DE APLICACION DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO MAS CONOCIDA Y UTILIZADA: LOS FORMULARIOS ESCRITOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. EL TRABAJO CONCLUYE CON UN EPILOGO, LAS CONCLUSIONES, LA BIBLIOGRAFIA Y UN ANEXO DE DOCUMENTACION. ENTRE LAS 25 CONCLUSIONES DEL TRABAJO DESTACAN: A) LA TEORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSTITUYE EL NUCLEO CENTRAL DE LA NUEVA DISCIPLINA LLAMADA "BIOETICA": B) LA IDEA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO APARECIO PRIMARIAMENTE EN EL AMBITO DE LAS RELACIONES SOCIOPOLITICAS, CUANDO LOS HOMBRES MODERNOS EMPEZARON A PENSARSE COMO CIUDADANOS CON EL DERECHO A DECIDIR COMO Y POR QUIEN QUERIAN SER GOBERNADOS: C) EL MODELO DE DIEGO GRACIA ES EL MAS ADECUADO PARA PLANTEAR UNA FUNDAMENTACION ETICA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO, AUNQUE PRECISA SER MODIFICADO EN ALGUNOS PUNTOS: D) EXISTEN DOS FORMAS DE ENTENDER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO, EL DE NIVEL 1, QUE ES UNA OBLIGACION ETICO- JURIDICA DE LOS SANITARIOS, Y EL DE NIVEL 2, QUE ES PURAMENTE MORAL.

Autor: UBEDA AREVALO JOSE VICENTE.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA I SALUT PUBLICA, BROMAT., TOXIC. PROGRAMA DE DOCTORADO: 265A MEDIO AMBIENTE Y SALUD.

Resumen: SE ENCUENTRA QUE, EN ESPAÑA, LA POSIBLE UTILIZACION DE AGENTES DOPANTES PARA CONSEGUIR UN INCREMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD DEL PERSONAL SUBORDINADO, CARECE DE SISTEMAS DE CONTROL CIENTIFICO, SANITARIO Y ADMINISTRATIVO. SE ENCUENTRA RELACION ENTRE CIERTOS AGENTES DOPANTES Y CIERTAS PATOLOGIAS DE CAUSA DESCONOCIDA. ACTUALMENTE, LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP) ES DESCONOCIDA. SE ENCUENTRA QUE LA CONCORDANCIA ESPOSO-ESPOSA DE LA EP EN 1.000 MATRIMONIOS DE MAYORES DE 50 AÑOS, DONDE UNO DE LOS CONYUGES ESTA AFECTADO, ES NULA. ESTOS RESULTADOS, JUNTO CON LOS ESTUDIOS PUBLICADOS DE LA EP EN GEMELOS, PERMITEN OBSERVAR QUE LOS AGENTES CAUSALES DE LA MAYORIA DE CASOS DE EP, NO ESTAN PRESENTES EN ELEMENTOS MEDIOAMBIENTALES (AGUA, ALIMENTOS O AIRES). SE ENCUENTRA QUE LA MAYORIA DE AGENTES QUIMICOS QUE PUEDEN INDUCIR PARKINSONISMO, DISPONEN DE UNA AGRUPACION ESTRUCTURAL DE CARACTERISTICAS QUIMICAS SIMILARES. ESTA AGRUPACION TIENE SIMILITUD ESTRUCTURAL CON LA MOLECULA DE DOPAMINA (PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR ALTERADO EN LA EP). LOS HALLAZGOS ENCONTRADOS PERMITEN PROPONER UNA EXPLICACION RACIONAL DE LOS PRINCIPALES ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y ETIOLOGICOS DE LA EP.

Autor: VEGA GUTIERREZ JOSE M..
Año: 1996.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, MICROB., MED. PREV., MEDICINA LEGAL. PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA, DEONTOLOGIA Y LEGIS. MEDICA..

Resumen: SE REALIZA UNA BREVE RESEÑA HISTORICA DEL METODO EXPERIMENTAL Y DE LA EXPERIMENTACION SOBRE SERES HUMANOS DESDE LOS PUNTOS DE VISTA CIENTIFICO, DEONTOLOGICO Y JURIDICO; SE RECOPILAN Y ACLARAN DIFERENTES TERMINOS RELATIVOS A LOS ASPECTOS BIOETICOS DE LA EXPERIMENTACION HUMANA, SE ANALIZA SU REGULACION LEGAL EN EL AMBITO EUROPEO Y LAS IMPLICACIONES PRACTICAS QUE DE ELLA SE DEDUCEN; SE VALORAN, A LA LUZ DE LOS CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS, LAS IMPLICACIONES BIOETICAS DE LA EXPERIMENTACION HUMANA, ENTRE LAS QUE DESTACAN EL CONSENTIMIENTO INFORMADO, LA PROTECCION DE LOS INCAPACES Y VULNERABLES, LOS COMITES DE ETICA, LA EXPERIMENTACION ANIMAL Y EL USO DEL PLACEBO.

Autor: FEITO GRANDE LYDIA.
Año: 1994.
Universidad: PONTIFICIA COMILLAS.
Centro de lectura: FILOSOFIA Y LETRAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE FILOSOFIA SISTEMATICA PROGRAMA DE DOCTORADO: LA VERDAD COMO PROBLEMA.

Resumen: ESTA INVESTIGACION ES UNA APROXIMACION, DESDE UN PUNTO DE VISTA FILOSOFICO, A LOS PROBLEMAS ETICOS SUSCITADOS POR LA TERAPIA GENICA HUMANA. LOS RIESGOS Y BENEFICIOS PROPICIADOS POR ESTA TECNOLOGIA SE EVALUAN CUIDADOSAMENTE, BUSCANDO CAUCES PARA UNA TOMA DE DECISIONES BASADA EN UN ACUERDO RACIONAL SOBRE LOS FINES Y LOS MEDIOS. LA HIPOTESIS QUE SE DEFIENDE CONSIDERA INSUFICIENTES LAS APROXIMACIONES EXCLUSIVAMENTE CASUISTICAS, E INADECUADAS LAS POSTURAS RADICALES Y DOGMATICAS. POR ELLO SE PROPONE UNA TERCERA VIA QUE DEFIENDE UN MODELO ETICO DE FUNDAMENTACION, JUNTO CON UN ANALISIS DE CONSECUENCIAS PRUDENTE. PARA ESTO, TRAS EL ANALISIS PORMENORIZADO DE LOS ARGUMENTOS MAS IMPORTANTES UTILIZADOS EN EL DEBATE ETICO, SE PRESENTA UN MODELO QUE COMPATIBILIZA LA APELACION A UNA ETICA UNIVERSAL APOYADA EN EL RECONOCIMIENTO DE LOS SERES HUMANOS COMO SERES MORALES QUE HAN DE JUSTIFICAR SUS ACTOS (DESDE LA ETICA DE X. ZUBIRI, DESARROLLADA POR D. GRACIA), ES DECIR, COMO SERES QUE CONJUGAN SU LIBERTAD CON SU RESPONSABILIDAD; JUNTO CON UN PROCEDIMIENTO DE DECISION BASADO EN LA COMUNIDAD DE COMUNICACION, EN LA QUE PUEDEN RECONOCERSE LOS DERECHOS DE TODOS LOS INTERLOCUTORES EN CUANTO QUE AFECTADOS (DESDE LA ETICA DE K.O. APEL). DESDE AQUI SE OFRECEN ALGUNAS RESPUESTAS A LOS PROBLEMAS ETICOS CONCRETOS SUSCITADOS POR LA TERAPIA GENICA, DISTINGUIENDO LOS NIVELES (PRINCIPIOS O CONSECUENCIAS) Y LOS TIPOS DE INTERVENCION.

Autor: MARIJUAN ANGULO M. ISABEL.
Año: 1994.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: (PLAN ANTIGUO).

Resumen: -LOS OBJETIVOS DE LA TESIS ERAN: .INVESTIGAR EN EL AMBITO SANITARIO DEL TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DEL DOLOR E IDENTIFICAR LOS POSIBLES CONFLICTOS ETICOS QUE SE GENERABAN EN EL. .ANALIZAR DICHOS CONFLICTOS APLICANDO LA FUNDAMENTACION Y LA METODOLOGIA BIOETICAS ELEGIDAS. .ESTUDIAR Y DISCUTIR CADA PROBLEMA ETICO DETECTADO TENIENDO EN CUENTA: LA OBSERVACION, LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA Y LA BIBLIOGRAFIA. .PROPONER ALTERNATIVAS (CURSOS DE ACCION) ETICAMENTE VERIFICABLES O JUSTIFICABLES QUE PUEDAN CONTRIBUIR A LA SOLUCION DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS O, AL MENOS, ABRIR VIAS DE ANALISIS PARA ELLO. .LA METODOLOGIA EMPLEADA FUE DE DOS TIPOS: CIENCIAS SOCIALES-METODOS CUALITATIVOS DE ESTUDIO PARA LA DETECCION DE PROBLEMAS EN EL AMBITO DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR. .OBSERVACION DIRECTA PARTICIPANTE NO ESTRUCTURADA (ODPNE) .ELABORACION, REALIZACION DE UNA ENCUESTA Y ANALISIS DE RESULTADOS BIOETICA-ANALISIS DE CADA PROBLEMA DETECTADO APLICANDO LA PROPUESTA METODOLOGICA DEL PROF. DIEGO GRACIA PARA EL ANALISIS DE CONFLICTOS ETICOS EN CLINICA. I.EL SISTEMA DE REFERENCIA MORAL .II.EL ESBOZO MORAL:.NIVEL 1: NO-MALEFICENCIA Y JUSTICIA. .NIVEL 2: AUTONOMIA Y BENEFICENCIA. .III.LA EXPERIENCIA MORAL. .IV.LA VERIFICACION MORAL. -LA DISCUSION UBICO LOS PROBLEMAS Y ALTERNATIVAS EN EL CONTEXTO DE LA RELACION CLINICA (ASPECTOS SOCIALES E INSTITUCIONALES, MEDICOS, MEDICOS Y TRATAMIENTO EL DOLOR, PACIENTES-USUARIOS Y FAMILIAS). -LAS CONCLUSIONES SE RESUMEN EN LOS TEMAS CLAVES: 1.-DIVULGACION DE LOS CONOCIMIENTOS SANITARIOS 2.-ASISTENCIA DEL DOLOR Y MODELOS DE ATENCION 3.-CONTROL DE OPIACEOS 4.-COMITES DE ETICA 5.-FORMACION DE LOS SAITARIOS 6.-PROTOCOLOS ASISTENCIALES PARA TTO DEL DOLOR. 7.-PLURIDISCIPLINARIEDAD Y TRABAJO EN EQUIPO 8.-ENFERMEDAD TERMINAL: CUIDADOS PALIATIVOS. 9.-EUTANASIA 10.-FACTORES DE ESTRES 11.-MORFINA Y TRATAMIENTO DEL DOLOR 12.-PSICOFARMACOS Y TRATAMIENTO DEL DOLOR 13.-TRATAMIENTOS AGRESIVOS EN EL ABORDAJE DEL DOLOR. 14.-MED. ORDINARIAS/EXTRAORDINARIAS VS PROPORC./DESPROP. 15.-ACCESO DE LOS PACIENTES AL SISTEMA SANITARIO 16.-INFORMACION Y COMUNICACION EN LA RELACION CLINICA 17.-CONSENTIMIENTO INFORMADO 18.-TESTAMENTO VITAL Y DOCUMENTOS PREVIOS. 19.-COMUNICACION VS INFORMACION A LA FAMILIA 20.-FAMILIA Y CUIDADOS 21.-FAMILIA: PREPARACION Y DUELO 22.-DECISIONES DE SUSTITUCION.