AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Autor: NEIPP LOPEZ MARIA DEL CARMEN.
Año: 2004.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: PSICOLOGIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO PSICOLOGIA DE LA SALUD.

Resumen: Investigaciones con pacientes oncológicos han mostrado que las creencias de control y las estrategias de afrontamiento se asocian con el estado emocional y la adaptación psicosocial de los pacientes al cáncer. Objetivo: Evaluar las creencias de control, las estrategias de afrontamiento, y su impacto en el estado emocional y la adaptación psicosocial de mujeres con cáncer de mama en la etapa de seguimiento. Método: Es un estudio longitudinal. Se seleccionaron 131 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, actualmente libres de enfermedad y asignadas al protocolo estándar de seguimiento post-tratamiento en la Unidad de Oncología del Hospital General Universitario de Alicante.Los datos se recogieron en tre momentos Resultados: Se identificaron tres perfiles de mujeres, dependiendo de la combinación de sus creencias de control y otros tres perfiles dependiendo de la combinación de sus estrategias de afrontemiento. Las mujeres que tuvieron altas creencias de competencia y contingencia para manejar situaciones estresantes fueron las que mejor estuvieron adaptadas. Asimismo, las mujeres que utilizaron más estrategias de afrontamiento de aproximación y cognitivas y menos de evitación estuvieron mejor adaptadas. Tres creencias de control (Autoeficacia General, Competencia Percibida en Salud y Eficacia Percibida de los Profesionales) fueron las que mayor poder predictivo tuvieron sobre los resultados de salud. Por otro lado, dos ((estrategias de afrontamiento (Autoculpabilidad y Cupabilizar a Otros) predijeron peores resultado de salud. Los patrones de predicción se mantuvieron a lo largo del tiempo.

Autor: Quero Arroyo Rosa M..
Año: 2003.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: facultad de psicología.
Centro de realización: Universidad de Granada.

Resumen: La revisión bibliográfica realizada sobre los problemas psicológicos de los pacientes con enfermedad orgánica nos lleva a la conclusión, de que determinados pacientes con enfermedad crónica sufren más problemas psicopatolçogicos y psicosociales que otros. OBJETIVOS: El objetivo planteado en esta investigación fue determinar si los trastornos de carácter psicológico y psicosocial presentados por pacientes oncológicos con dolor crónico son semejantes a los padecidos por otros enfermos crónicos; y en el caso de que existan semejanzas, determinar si estas se relacionan con aspectos compartidos de la enfermedad. SUJETOS: Intervinieron 285 pacientes divididos en cinco grupos: pacientes oncológicos con dolor crónico; pacientes con dolor crónico no oncológico; pacientes respiratorios; pacientes oncológicos sin dolor crónico y pacientes oftalmológicos. EVALUACION: Los procedimientos de evaluación fueron los siguientes: Entrevista; Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión; Inventario del Manejo del Dolor de VAnderbilt; Inventario Multidimensional del Dolor del West Haven Yale; Escala del Estatús de Ejecución de Karnofsky y Escala de Gravedad de la OMS. RESULTADOS: Los pacientes oncológicos con dolor crónico son semejantes a nivel psicopatológico y psicosocial a otros pacientes con enfermedades crónicas en: depresión (DSM-IV, HAD), niveles cuantitativos de depresión (HAD), niveles de funcionalidad (Karnofsky, OMS), autocontrol percibido, tareas del hogar y tareas de bricolaje. los pacientes oncológicos con dolor crónico son semejantes a los pacientes con dolor crónico no oncológico y a los pacientes oncológicos sin dolor en alteraciones del estado de ánimo (HAD), apetito, relaciones sexuales y malestar general de la semana anterior. Los pacientes oncológicos con dolor crónico son semejantes a los pacientes oncológicos sin dolor en los problemas familiares. Los pacientes oncológicos con dolor crónico son semejantes a los pacientes con dolor crónico no oncológico en: afrontamiento pasivo del dolor, apoyo social percibido, cambio en las relaciones interpersonales, interferencia del dolor sobre la actividad, cambio en las actividades sociales y respuestas de distracción. Los pacientes oncológicos con dolor crónico no difieren de los paceintes con enfermedad crónica en las alteraciones de ansiedad y trastornos fóbicos. Los pacientes con dolor crónico oncológico presentan otras características que son difíciles de interpretar. CONCLUSION: Con esta muestra de pacientes t con las características que presentan, los pacientes oncológicos con dolor crónico no difieren significativamente respecto a sus características psicopatológicas y psicosociales de otros pacientes con enfermedades crónicas, en especial cuando se trata de paceintes con los que comparten su condición álgica u oncológica.

Autor: ROS LOPEZ M. CARMEN.
Año: 2003.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: Una enfermedad crónica como la diabetes es un caso claro en el que se produce la necesidad de adaptarse, no sólo por la cantidad de limitaciones que la enfermedad supondrá para el niño y su familia sino porque tendrán que acomodarse a una nueva situación y aprender una serie de conductas o formas de proceder que van a ser necesarias para el cuidado de la diabetes. Además, el entorno social próximo puede constituir una fuente potencial de apoyo o una barrera para el seguimiento del tratamiento diabetológico. A este panorama hay que sumarle:(1) los padres y niños desconocen y/o poseen habilidades de cuidado erróneas o pobres, (2) los padres no disponen de competencias y recursos para hacer frente a las conductas de incumplimiento u obstaculizadoras del cuidado proporcionado por ellos, a la vez que no saben como transferir la responsabilidad de las tareas e cuidado, constituyendo todo este conglomerado una pesada carga emocional y, (3) los niños se enfrentan a situaciones sociales comprometedoras de su autocuidado diabético. Por ello, el ojetivo principal de nuestra investigación es contrastar empíricamente la eficacia de una intervención educativa y psicosocial dirigida a preadolescentes con diabetes tipo 1 y sus padres, cuyos componentes son, en el caso de los niños, educación diabetológica y entrenamiento en habilidades sociales y, en el caso de los padres, educación diabetológica y entrenamiento en manejo de contingencias y control de estrés. Los sujetos participantes fueron 49 niños con diabetes y sus respectivos padres, debiendo cumplir los primeros los siguientes requisitos para su inclusión en el estudio: -edad comprendida entre 9 y 12 años. -un año como mínimo desde el diagnóstico de la diabetes tipo 1. -no presentar síntomas de remisión transitoria ("luna de miel"). -ausencia de complicaciones graves debidas a la diabetes. Veinticuatro años y sus padres fueron asignados al grupo al tratamiento experimental, transcurriendo el programa en un total de 8 sesiones para los padres y 8 para los niños, en ambos casos con periodicidad semanal y una duración total de 20 horas para los primeros y 16 para los segundos. Asimismo, se evaluaron las diferentes variables fisiológicas y psicológicas en cuatro momentos temporales: inicial, tras cada sesión, al finalizar el tratamiento y a los 9 meses de seguimiento. El diseño experimiental utilizado fue un diseño factorial mixto 2x3 con un factor inter y un factor intra. Tras los procedimientos estadísticos aplicados, los resultados evidencian la eficacia de nuestra intervención, habiéndose ratificado la mayoría de las hipótesis planteadas. Esto es, se produjo: -una mejora en el nivel de conocimientos sobre la enfermedad y su tratamiento y un perfeccionamiento de las habilidades de cuidado en padres y niños. -una disminución de las barreras a la adhesión terapéutica y las situaciones estresantes experimentadas por ambos, a la vez que un debilitamiento de los síntomas fisiológicos de estrés paterno y una mejoría de la conducta social de los niños donde se pone de manifiesto su condición de diabético; -un incremento de la corresponsabilidad entre padres e hijo en el cuidado de la diabetes, una mayor adecuación del apoyo paterno proporcionado y su consiguiente percepción en los niños, además de un debilitamiento y/o eliminación de los problemas de conducta evidenciados en los niños e implicados en la adherencia; -un aumento de la conducta de adhesión de padres e hijo en relación a la pauta insulínica, plan nutricional y ejercicio físico y, -una mayor adecuación de los niveles de glucosa en sangre. Esto nos lleva a concluir que la educación diabetológica conductual efectuada, entendida como una intervención educativa y psicosocial, supera los resultados de la educación basada en la transmisión de información recibida en las consultas rutinarias periódicas, al igual que ha mitigado o potenciado el efecto de los factores que interfieren o facilitan la adhesión al cuidado-autocuidado diabético y la consecuente normalización glucémica. Igualmente, en este trabajo se revisa y analiza la literatura sobre la diabetes tipo 1 en niños, haciendo especial énfasis en las repercusiones biológicas y psicosociales de tal enfermedad y en los determinantes de la conducta de adhesión del paciente y su familia. Finalmente, se sugieren áreas de trabajo para futuras líneas de investigación.

Autor: CHINPEN LOPEZ CARLOS ALEXIS.
Año: 2003.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: Los objetivos de nuestro estudio planteados dentro del marco temporal de los primeros 7 días después del diagnóstico y antes de cualquier tratamiento médico fueron: 1º. Evaluar las repercusiones del cáncer digestivo en niveles de ansiedad, de depresión y de calidad de vida, antes de que se produzcan cambios debidos a los tratamientos. 2º. Analizar si variables psicológicas previas al tratamiento del cáncer digestivo influyen en el estado de ánimo y la calidad de vida de los pacientes afectados por esta patología. La muestra se recogió en las dos plantas de Medicina Interna y en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, durante un periodo de dos años y medio. Criterios de inclusión: - Personas diagnosticadas de cáncer de estómago, colon y recto, por ser las patología oncológicas más frecuentes dentro del cáncer digestivo. - Personas que padecieran otra patología digestiva no cancerosa y que hubieran pasado por las mismas pruebas diagnósticas que el grupo anterior, para formar el grupo control. - Ninguno de los sujetos de la muestra puede tener antecedentes psiquiátricos, ni estar sometido a tratamiento psicofarmacológico. - No deberían haber tenido ningún acontecimiento vital estresantes en el último año. Los resultados muestran que: El estado de ánimo, la calidad de vida y la ansiedad-estado no son variables sensibles a la patología cancerosa digestiva, posiblemente porque no conllevan una sintomatología evidente para los enfermos. El percibir o no apoyo social no afecta a las variables de estudio, sin embargo, el apoyo familiar influye negativamente tanto en la depresión como en la calidad de vida de los pacientes con cáncer digestivo, posiblemente por derivar en una ambigüedad en el afrontamiento de las decisiones. El conocer el diagnóstico produce en los pacientes sentimientos de desesperanza que influye negativamente en el estado de ánimo.

Autor: COCA PEREIRA M. CRISTINA.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.

Resumen: El trasplante de médula ósea (TMO) es una alternativa de tratamiento cada vez más utilizado en distintas enfermedades. Esta Tesis Doctoral aborda el TMO desde una perspectiva psicológica utilizando como marco de trabajo la Psico-oncología cuyo principal objetivo es mejorar, en la medida de lo posible, la calidad de vida de los pacientes oncológicos y de sus familiares, entendiendo que, junto a la supervivencia, forma parte de la evaluación de los resultados de los procedimiento médicos que se aplican en el tratamiento de las enfermedades oncológicas. El objetivo del presente trabajo es la elaboración y desarrollo de un protocolo de intervención psicosocial, susceptible de incorporarse al protocolo médico del TMO, que incluya: A,- La evaluación de la calidad de vida y de los aspectos psicosociales pre-TMO. B,- La intervención psicológica sistematizada a lo largo del tratamiento y el seguimiento. C,- La evaluación de la calidad de vida y aspectos psico-sociales en distintos momentos del procedimiento. D,- La comparación de dos intervenciones psicológicas: una integrada en el servicio médico específica para los pacientes que deciden someterse a TMO, con otra propuesta grupal para pacientes oncológicos en general. Así el objetivo final es doble, ya que por un lado se pretende conseguir que el paciente y sus familiares próximos comiencen el programa de trasplante en las mejores condiciones, tanto físicas como psicológicas, posibles; y por otro lado, se persigue amortiguar el impacto emocional, a lo largo del tratamiento y las revisiones que deben efectuarse, disminuyendo la percepción de amenaza y soledad que acompañan a toda enfermedad grave, y fortaleciendo o incorporando, paralelamente, los recursos disponibles. Por ello, se ha dividido el trabajo en dos grandes partes: En la primera parte se hace una revisión teórica sobre los distintos temas relacionados (una aproximación genérica y epidemiológica de la problemática actual del cáncer, la Psico-oncología como marco general dentro del que se inserta este trabajo; la calidad de vida, y específicamente al concepto de calidad de vida relacionada con la salud; las intervenciones psicológicas empleadas en Psico-oncología con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y por último se describen aquellos aspectos del procedimiento de trasplante de médula ósea que sean relevantes para la comprensión de los aspectos psico-sociales relacionados con la calidad de vida y se realiza una revisión de trabajos empíricos existentes sobre los aspectos que consideramos relevantes para nuestros objetivos. La segunda parte, empírica, consta de tres fases sucesivas: A,- Una primera fase en que se realizó un estudio descriptivo de las variables psico-sociales asociadas a una modalidad específica de TMO, el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en una muestra de 170 pacientes que afrontaron este tratamiento en el Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario La Paz. Se consideró el estado previo al trasplante y durante un seguimiento a los dos, ocho, 15 y 24 meses, que permitió una aproximación empírica a este tema en nuestro país y el desarrollo del programa psico-educativo específico para estos pacientes. B,- Una segunda fase en la que se aplicó dicho programa psico-educativo a 134 pacientes sometidos a TPH, en la que se realizó un seguimiento desde antes del trasplante, a los 100 días (primera revisión médica), al año y los dos años del tratamiento recibido en el citado Servicio sanitario. C,- Una tercera fase en la que se comparó la calidad de vida y otras variables psico-sociales relevantes, en dos grupos de pacientes trasplantados de médula ósea equiparados por edad, sexo, diagnóstico y tipo de trasplante: uno, al que fue aplicado el programa mencionado y un segundo grupo, perteneciente a otro hospital con un protocolo bio-médico de trasplante y características similares, al que les fue aplicada otra intervención diseñada para los enfermos oncológicos en general. Para finalizar, se presentan las conclusiones obtenidas referentes a las variables psico-sociales consideradas y al protocolo de intervención utilizado durante todo el proceso de TPH, así como diferentes sugerencias para la actuación clínica e investigaciones futuras.

Autor: ZANATTA MONICA ANAHI .
Año: 2003.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Autor: RUEDA LAFFOND BEATRIZ.
Año: 2003.
Universidad: NACIONAL DE EDUCACION A DISTANCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA (UNED).

Resumen: La competencia percibida (CP) es definida por Wallston como la creencia generalizada que tiene el individuo sobre su capacidad para interactuar de modo efectivo con el entorno. Este constructo, que se enmarca dentro de la teoría del Aprendizaje Social, viene a englobar la autoeficacia percibida de Bandura y el locus de control interno de Rotter. El estudio de la CP desde un punto de vista estructural y dinámico, así como el análisis de su influencia dentro del ámbito de la salud y la enfermedad cardiovascular, han constituido los objetivos fundamentales de la tesis doctoral. En este sentido ha resultado relevante enmarcar la CP dentro del marco de los Cinco Factores y valorar la función mediadora del afrontamiento. Asimismo se han tenido en cuenta criterios relacionados con el bienestar, para determinar el posible efecto protector de esta creencia; y se ha considerado su funcionamiento dentro del ámbito de la hipertensión esencial. La tesis se compuso de dos investigaciones. La primera de ella estuvo dirigida a estudiar la CP en relación con las cinco dimensiones básicas de personalidad, los estilos de afrontamiento y ciertos criterios vinculados con la salud. La muestra se compuso de 173 sujetos sanos, con una edad media de 33 años. Los resultados obtenidos indicaron que la Extraversión y la Estabilidad Emocional predecían positivamente la CP. Esta expectativa, además, se asociaba de manera positiva con un afrontamiento instrumental de los problemas, con una mejor calidad de vida y con un mayor nivel de prevención. El afrontamiento de tipo emocional, además, pareció mediar la conexión entre la CP y el bienestar. La segunda investigación se centró en la función de la Percepción de Competencia en Salud (CPS) dentro del contexto de la hipertensión. Este estudio fue de carácter longitudinal, y se compuso de dos fases. En el primer momento participaron 150 pacientes hipertensos, de los que 80 continuaron en la segunda fase. La edad media fue de 53 años. Los resultados que se obtuvieron en las dos etapas de la investigación pusieron de manifiesto que la CPS se relacionaba positivamente con un afrontamiento de la enfermedad centrado en la tarea, y con un mayor nivel de bienestar, mientras que su conexión con las estrategias de afrontamiento emocionales fue negativa. Por otro lado no se constató, en ninguna de las dos fases, el posible papel mediador del afrontamiento. Considerados en su conjunto, estos datos vienen a subrayar la función protectora que ejerce la CP en las situaciones de estrés o ante la presencia de una enfermedad crónica. Asimismo destacan la dimensión que posee esta característica de la personalidad a la hora de lograr una regulación emocional efectiva.

Autor: MAGAZ LAGO ANGELA.
Año: 2003.
Universidad: DEUSTO.
Centro de lectura: FILOSOFÍA Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN.
Centro de realización: DEUSTO.

Resumen: El principal objetivo de esta investigación es averiguar si los distintos tratamientos utilizados en la insuficiencia renal crónica (diálisis peritoneal continua ambulatoria, hemodiálisis hospitalaria y transplante renal) producen efectos psicológicos diferentes (ansiedad, depresión y percepción negativa de salud) en los pacientes sometidos a ellos. Otro objetivo de interés ha sido determinar si existían diferencias entre los tres grupos de tratamiento en las demás variables investigadas (psicosociales y médicas), así como identificar cuáles de ellas predecían mejor el estado psicológico de los enfermos. Para ello entrevistamos a 388 pacientes, 226 mujeres y 162 varones, con una edad media de 48 años, distribuidos del modo siguiente: 177 recibían tratamiento de Hemodiálisis Hospitalaria, 47 de Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria y 164 habían sido transplantados. Todos ellos fueron reclutados en los Servicios de Nefrología de la Comunidad Autónoma Vasca entre los enfermos renales que llevaban al menos 10 meses en uno de los tratamientos mencionados. Los resultados indicaron con claridad que los pacientes trasplantados tenína menos problemas psicológicos y mejor percepción de salud que los sometidos a diálisis, sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos tipos de diálisis. En concreto, las personas trasplantadas estaban en mejores condiciones, percibían menos síntomas y menos fuentes físicas de estrés, esperaban que su salud permaneciera estable, pensaban que era buena y que el trasplante tenía escasos efectos perturbadores. Por el contrario, los dos grupos de diálisis presentaban un estados físico peor, percibían más síntomas y fuentes de estrés, y pensaban que su salud era mala o regular, que la diálisis tenía múltiples efectos pertubadores y que en el futuro estarían aún peor. Los síntomas físicos percibidos aparecían firmemente asociados a los problemas psicológicos, constituyendo el mayor factor de riesgo para padecer problemas de ansiedad y depresión; asimismo, afectaban a la percepción negativa de la salud, minimizando el peso de otras variables sociodemográficas y psicológicas. Estos resultados constituyen una confirmación de los beneficios psicológicos del trasplante frente a la diálisis, pero no por por la técnica de tratamiento en sí misma sino por la notable reducción de los síntomas que perciben los pacientes.

Autor: LÓPEZ VIÉITEZ AMIL.
Año: 2002.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FARMACIA.

Resumen: En la actualidad existen entre 110.000 y 150.000 españoles infectados por VIH/SIDA, la tasa de incidencias se sitúa entorno a 37,1 casos por millos de habitantes. La tasa de infección es tres veces superior en hombres y 7 veces superior en los residentes en el medio urbano. Al menos una cuarta parte de los portadores ignoran su seropositividad. La introducción de las nuevas terapias antirretrovirales en 1996-1997, ha alargado el período entre la transmisión y el desarrollo de criterios de SIDA, aumentado la supervivencia de las personas afectadas. Pero paradójicamente ha disminuido la alerta social, aumentando las necesidades de prevención: por un lado viven muchas más personas infectadas que pueden transmitir el virus; por otro, el éxito de los tratamientos ha motivado un cierto optimismo sobre la posible "curación"; además los jóvenes que se inician en los comportamientos de riesgo lo han conocido a personas que hayan fallecido a causa del SIDA. En general, los pacientes seropositivos mantienen de forma más permanente un adecuado estado nutricional pero presentan en algunos casos alteraciones digestivas, metabólicas y cambios en su composición corporal. Nos encontramos pues ante un nuevo modelo de enfermedad crónica que plantes la necesidad de intervenciones destinadas a la promoción del autoconocimiento, de los autocuidados, de la autonomía y de la integración de estas personas en su entorno. No existen en la bibliografía estudios similares al nuestro, que apliquen las estrategias de la Promoción de Salud a un Programa de Prevención Secundaria y Terciaria. El diseño curricular de la formación: charlas, unidad didáctica y sitio web, también ha resultado innovador. Hemos demostrado que un Programa educativo sobre Alimentación y Nutrición dirigido a pacientes con infección VIH/SIDA mejora la inmunocompetencia, calidad de vida y el estado de salud autopercibidos por el paciente seropositivo, así como la adherencia terapeútica. Entre los objetivos generales del Programa caben citar: A,- Revisión bibliográfica sobre la terapia antirretroviral: reacciones adversas e interacciones (medicamentosas, alimento-medicamento y fármaco nutriente). B,- Diseño de los cuestionarios y encuestas que fundamentan la recogida de información en el estudio epidemiológico. C,- Diagnósticos de 250 individuos VIH positivos de la Comunidad Autónoma de Galicia en materia de: historia clínica, historia nutricional, perfiles de Preferencias, Aversiones, Simbolismo y Motivación alimentos y nivel de Conocimientos generales sobre Alimentación y Nutrición. D,- Evaluar qué factores y qué grado de influencia ejercen sobre la Ingesta calórica, la Calidad de Vida y Estado de Salud Autopercibidos y sobre la Adherencia terapéutica. E,- Elaboración del material educativo adaptado al colectivo de estudio (Unidad didáctica y página web). F,- Diseño de una acción de formación para pacientes en un marco de Promoción de Salud y Prevención Secundaria-Terciaria para rectificar aquellos conocimientos o hábitos inadecuados detectados en el estudio epidemiológico. G,- Formación de formadores: personal de los Comités Antisida de Galicia u otras organizaciones asistenciales para su capacitación en el manejo de cuestiones sobre Prevención, Promoción y Educación para la Salud en individuos con infección por VIH/SIDA. H,- Asesoramiento, puesta en práctica y seguimiento de los talleres de Alimentación-Nutrición en cada sede de los Comités Antisida.

Autor: BERMÚDEZ SÁNCHEZ M. PAZ.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: Se realiza una evaluación multidimensional de riesgo psicosocial para la infección por el VIH con adolescentes normales, adolescentes con trastornos psicológicos y adolescentes en riesgo para presentar trastornos psicológicos. Concretamente se evalúan variables cognitivas relacionadas con el nivel de conocimiento, autoeficacia, susceptibilidad, locus de control, intención de cambio de conducta de riesgo para la infección por el VIH y normas percibidas del grupo de iguales para emitir conductas de prevención; variables actitudinales relacionadas con las actitudes positivas hacia aspectos relacionados con el VIH/SIDA, actitudes negativas hacia personas con el SIDA y actitudes negativas hacia los preservativos y, variables conductuales relacionadas con el nivel de comunicación con padres y con amigos sobre temas relacionados con el VIH/SIDA y riesgo para infectarse del VIH los resultados obtenidos se comparan en función del estado psicológico y del género. La muestra total está compuesta por 657 sujetos (49,3% hombres y 50,7% mujeres) el rango de edad oscilaba entre 13 y 18 años (media=15,38 y desviación típica=1,44). El grupo de adolescentes normales está constituido por 491 sujetos: 267 hombres (54,4%) y 224 mujeres (45,6%). El rango de edad osciló entre 13 y 18 años (media=15,30 y desviación típica=1,39). El grupo de adolescentes con trastornos psicológicos está constituido por 129 sujetos: 82 hombres (63,6%) y 47 mujeres (36,4%). El rango de edad oscilaba entre 13 y 18 años (media=15,65 y desviación típica=1,64). El grupo de adolescentes en riesgo de presentar trastornos está constituida por 37 sujetos: 18 hombres (48,6%) y 19 mujeres (51,4%). El rango de edad osciló entre 13 y 18 años (media=15,54 y desviación típica=1,14). Los resultados indican que existen diferencias significativas entre los tres grupos comparados, concretamente los adolescentes con trastornos piscológicos se encuentran ante mayor riesgo para la infección por el VIH. Con respecto a las comparaciones realizadas en función del género se observan diferencias significativas. Hombres y mujeres se encuentran en riesgo para la infección por el VIH sin embargo, difieren con respecto a los factores de riesgos a los que están expuestos. Por tanto, los programas dirigidos a la prevención del VIH/SIDA en adolescentes deben considerar las diferencias por estado psicológicos y por género.

Autor: RODRÍGUEZ SIMÓN FRANCISCA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FILOSOFÍA Y LETRAS .
Centro de realización: FACULTAD DE FILOSOFÍA Y LETRAS.

Resumen: En esta tesis doctoral se examinan las expresiones utilizadas por los pacientes para describir sus dolencias. Se analiza, pues, un problema de comunicación fundamentalmente y, al mismo tiempo, un problema "previo" al estudio clínico propiamente dicho, ya que el problema comunicativo es esencialmente el acceso a la información a través de lo que el enfermo dice o cree sentir, y que en muchos casos se aleja bastante de la forma en que la ciencia médica describe la sintomatología que caracteriza las distintas patologías. Por todas estas razonez, en esta investigación interesa fundamentalmente el análisis de la sintomatología, tal como el paciente la expresa, desde un un punto de vista cognitivo, es decir, partiendo de cómo el paciente la expresa, desde un punto de vista cognitivo, es decir, partiendo de cómo el paciente conceptualiza determinadas sensaciones. Para este acercamiento se ha empleado como base teórica el modelo de la semántica cognitiva para la descripción de la conceptualización lingüística a través de la metáfora (Lakoff y Jonson, 1980: Lakoff, 1987). Teniendo en cuenta el dominio fuente (imagen empleada) y el dominio meta (el mal que intentan describir los pacientes), no se han agrupado los tipos de dolencia según criterios diagnósticos objetivos, sino a partir de las sensaciones subjetivas que motivaron la vista al Servicio de Urgencias, es decir, el síntoma o los síntomas principales, al margen de la orientación diagnóstica y del diagnóstico final. El corpus que ha servicio como base para la celebración de la investigación se ha realizado con las declaraciones completas de más de 1500 pacientes del Servicio de Urgencias del Hospital Ruiz de Alda, en la Ciudad Hospitalaria Virgen de las Nieves de Granada, atendidos personalmente durante 1997 y 1998, a las que se han añadido posteriormente otras 375 declaraciones, lo que da un total de 1875 muestras, algunas de ellas eliminadas en el último momento por carecer de interés lingüístico.

Autor: BENBUNAN BENTATA BIBINHA.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA .
Centro de realización: FACULTAD DE EDUCACIÓN Y HUMANIDADES. CAMPUS UNIVERSITARIO DE MELILLA (UNIVERSIDAD DE GRANADA).

Resumen: Debido a la creciente demanda social de una asistencia sanitaria más humanizada, este estudio plantea la necesidad de ofrecer una formación universitaria que tenga en cuenta, no sólo los aspectos educativos de tipo teórico, sino que atienda igualmente el impacto psicológico que supone la realización de las prácticas clínicas, para los estudiantes de Ciencias de la Salud, en general y de Enfermería en particular. Para atender esta demanda se plantean dos grandes objetivos. Por un lado, detectar las experiencias clínicas que generen mayor carga de estrés para estos estudiantes identificando las respuestas emocionales asociadas a las mismas, y por otro lado, el diseño, aplicación y evaluación de un programa de intervención que atienda las necesidades evidenciadas. Partiendo de un N=110, se antienden estos objetivos obteniendo los siguientes resultados: Las experiencias clínicas que mayor impacto emocional generan son principalmente, "los cuidados de pacientes en fase terminal y muerte, el entorno hospitalario, y la atención a pacientes, oncológicos, infecciosos y psiquiátricos". Las respuestas emocionales más frecuentes son fundamentalmente los sentimientos de pena y tristeza, el miedo a cometer errores y sensación de incompetencia. A la vista de estos resultados se plantea un programa de intervención de carácter psicoprofiláctico que atienda estas demandas, que se desarrolla en base a cuatro talleres de carácter teórico-práctico. La aplicación del mismo resulta ser eficaz ya que los sujetos participantes logran reducir de forma estadísticamente significativa las respuestas de ansiedad (medida con el STAI), y de estrés medido con un instrumento especialmente diseñado para este estudio (Inventario de estrés de experiencias clínicas para estudiantes de enfermería al que se le ha calculado un Alpha de Cronbach de 0,95). Mientras que en el grupo control no se produce una reducción estadísticamente significativa en ninguna de las dos medidas. Se concluye poniendo de manifiesto la necesidad de la implantación reglada de programas que atiendan de forma directa y sensible esta problemática ya que no queda resuelta con la simple información de carácter teórico en el aula ni con realización de las prácticas clínicas.

Autor: ZANDOMENEGUI BELMONTE DENISE CRISTINA .
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA (UCM).

Resumen: Esta Tesis está basada en las proposiciones y conceptos psicoanalíticos esencialmente, desde el existencialista y pre-psicoanalítico de Kierkegaard, pasando por el mestro del psicoanálisis y el primero a plantear la culpabilidad inconsciente, Freud, y sus principales discípulos de Melanie Klein y Lacan. Esta Tesis Doctoral refiere a que la culpa inconsciente e imaginaria tiene una relación directa con el origen y agravación de determinadas enfermedades psicosomáticas y depresión -es el núcleo causal. El trabajo analítico de la culpa inconsciente e imaginaria cura ciertas enfermedades físicas y depresión y, el proceso de simbolización hace consciente los conflictos incoscientes por culpabilidad imaginaria. Definimos dos tipos de culpa: 1,- La constructiva, benéfica, no enferma, y la que ayuda al individuos a asumir responsabilidades de su conducta. 2,- La destructiva, maléfica que provoca enfermedades físicas y psíquicas. La culpa inconsciente e imaginaria es un sentimiento de responsabilidad por ser quien es, por ser uno mismo. El individuo enferma el cuerpo para elaborar la culpla, eligiendo un órgano para allí depositar sus culpas imaginarias como un intento de reconstrucción del Yo dañado por la propia culpa imaginaria. El Yo no se acepta como es y asume la responsabilidad de ser quién es, se desespera, experimenta la culpabilidad profunda por existir, determinando formas fallidas de elaborar la culpa. El sujeto imposibilitando de elaborar inmaterialmente el dolor utiliza la enfermedad psicosomática como si fuera una obra. El análisis de textos de la vida y obra de Dostoyevski y el Caso Clínico del Sr. G.constituyen el marco de esta investigación. La capacidad de transformar la emoción y el conflicto que la origina en obra de arte como una "psicosomatización" de la culpa imaginaria e inconsciente. En esta Tesis se tomó la enfermedad como texto para leer en ella, interpretarla, pero esto no suele hacer el enfermo. El Sr. G.ilustra el enfermo que utiliza la enfermedad como texto para "escribir" su desesperación por la culpa imaginaria. Relacionamos una serie de síntomas para encuadrar el "Trastorno por Culpabilidad Inconsciente e Imaginaria: Sentimiento de inferioridad, de incapacidad, de impotencia, abandono, rechazo, inseguridad, indecisión, miedos, falta de iniciativa, agresividad sin causa aparente, perturbaciones psicosomáticas.

Autor: BAREZ VILLORIA MILAGROS.
Año: 2002.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Resumen: Padecer un cáncer supone enfrentarse a una situación altamente estresante, ante la cual el sujeto debe poner en marcha mecanismos de afrontamiento que le permitan adaptarse. La adaptación a la enfermedad se refiere por un lado al proceso de afrontamiento al diagnóstico y los tratamientos, y por otro lado al resultado de un buen estado emocional y el mantenimiento de una buena calidad de vida a lo largo de las diferentes fases de la enfermedad. Planteamos en nuestro estudio que para conseguir una buena adaptación a la enfermedad el sujeto debe emitir un juicio de control positivo. Entendemos como juicio de control al opinión o dictamen que el sujeto realiza sobre la contingencia entre sus acciones o las de otros y los resultados. El control objetivo en situaciones de enfermedad se fundamenta en un agente, que puede ser un sujeto o un grupo de individuos (el paciente, el médico, o cualquier otro miembro del personal sanitario), que a través de unos medios, (tratamientos médicos o estratégias de afrontamiento), consiguen unos resultados de curación o control de síntomas. Sobre esta realidad objetiva el sujeto realiza un juicio de control subjetivo, que puede ser positivo, con lo que se percibe control sobre la situación, o negativo, con lo que se percibe ausencia de control posible. Se puede dar también una ilusión de control sobreestimándose el control que efectivamente se puede ejercer, o al contrario, subestimándose la posibilidad de controlar. Se relaciona también con este concepto el de competencia personal que combina la expectativa de autoeficacia (percepción subjetiva de poseer las habilidades necesarias para realizar determinadas acciones), con la de resultado (estas acciones tendrán unas consecuencias deseadas). Tanto el concepto de adaptación como el de control se deben medir indirectamente. Nuestro estudio con 101 pacientes operadas de cáncer de mama, utilizando la metodología de modelos de ecuaciones estructurales consigue demostrar que la adaptación se mide de manera indirecta a través de la evaluación del estado emocional, del estado anímico y de la calidad de vida, mientras que el juicio de control puede inferirse de las estrategias de afrontamiento, y la competencia personal. Asimismo, conseguimos demostrar que el juicio de control positivo no solo determina la adaptación a la enfermedad en cada uno de los diferentes momentos en que evaluamos la muestra durante el primer año tras la operación sino que además puede predecir el juicio de control y la adaptación de momentos posteriores concretos.

Autor: OLIVARES PARET ALMUDENA.
Año: 2002.
Universidad: NACIONAL DE EDUCACION A DISTANCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: La presente tesis persigue dos objetivos generales concretos: en primer lugar analizar el perfil psicosocial atribuido a la predisposición yo evolución de la enfermedad, evaluando los diferentes factores psicosociales implicados; en segundo lugar; analizar las estrategias de afrontamiento puestas en marcha por los pacientes una vez aparecida la enfermedad e independientemente de la existencia o no de un perfil psicosocial premóbido. Para el primer objetivo se realizó un diseño cuasi-prospectivo donde se evaluaron cinco grupos de sujetos (cáncer, cardiovasculares, enfermos crónicos, agudos y sanos) y para el segundo objetivo se realizó un diseño longitudinal con tres evaluaciones (diagnóstico, tratamiento y seguimiento) en la muestra de pacientes oncológicos y cardiovasculares. La muestra total recogida fue de 295 sujetos, de los cuales el 36% fueron pacientes de cáncer, 22% cardiovasculares, 15% crónicos, 10% agudos y 17 sanos, con edades medias comprendidas entre 41 y 58 años. Se emplearon instrumentos de medida de personalidad, ansiedad, locus de control, estilos de afrontamiento, etc (BFQ, HADS, MHCL, CEC, STAI: SX-2, IBS, MAC, entre otros). Las aportaciones más significativas indican que no hay diferencias entre sexos, estadios y diferentes diagnósticos, y que no hay diferencias en las variables psicosociales entre enfermedades, por lo que no existe un perfil psicosocial específico del cáncer, sino más bien un perfil de vulnerabilidad a la enfermedad. Este resultado nos implica que no aparezcan algunas variables asociadas al Tipo C de personalidad cancerígena. Con respecto al segundo objetivo, encontramos que no hubo diferencias enl as estrategias de afrontamiento según el sexo, estado o diagnóstico, que el empleo de estrategias fue similar entre los pacientes con cáncer y cardiovasculares, y que las enfermedades con amenaza para la vida presentaban mayor preocupación ansiosa que las enfermedades leves.

Autor: SOUCASE LOZANO BEATRIZ.
Año: 2002.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAT DE PSICOLOGIA.

Resumen: Desde la Asociación Internacional sobre el Estudio del Dolor (IASP, 1994) el dolor es descrito como "una experiencia subjetiva, sensorial y emocional desagradable con un daño tisular, potencial o actual, o descrito en términos de ese daño ..". En este sentido, el dolor en la actualidad es definido como una experiencia perceptiva compleja debida a la interacción de factores fisiológicos, cognitivos y afectivos como señalan diferentes autores (Melzack y Casey, 1968; Scheiner y Karoly, 1983; Miró, 1997), siendo además definido como una experiencia multidimensional (Melzack y Casey, 1968; Sternabach, 1974; Elton, Stnaley y Burrows, 1983), mediatizada por distintas variables. Desde esta difinición del dolor, se amplía la perspectiva sobre el tratamiento del paciente como un individuo global, resaltando la necesidad de abordar no sólo los factores físicos o biológicos sino también los factores psicológicos. La teoría de la compuerta del dolor propuesta por Melzack y Wall (1965), y la formulación posterior de la teoría de la neuromatriz (Melzack y Loeser, 1978; Melzack, 1989) han puesto de manifiesto el desarrollo de un modelo integrativo en la evaluación y tratamiento del dolor, y la consecuente sustitución de modelos unidimensionales po rmultidimensionales que abarcan tanto los aspectos fisiológicos y sociales que se definen dentro delmodelo biopsicosocial de la enfermedad (1977). La teoría de la compuerta del dolor supone la reconceptualización de la experiencia dolorosa, a partir de la cual cobran especial relevancia las variables psicológicas como puede ser el afrontamiento que el paciente hace de su dolor. Aplicando el modelo transaccional de Lazarus y Folkman (1984) al afrontamiento del dolor crónico, pretendemos en el presente estudio explicar las diferencias por lo que se refiere a la adaptación entre pacientes con dolor crónico, siendo nuestro objetivo principal el estudio de la interacción entre las variables de valoración y las estrategias de afrontamiento como procesos mediadores, que explicaría un mejor o peor ajuste del pacientes a su dolor.

Autor: MARTÍN RODRÍGUEZ AGUSTÍN .
Año: 2002.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: El desarrollo creciente de las Unidades de Cuidados Intensivos ha servido para poner de relieve una serie de manifestaciones psicológicas, a veces graves e importantes, tanto en los pacientes como en sus familiares. En nuestro estudio, nos planteamos el efecto interactivo y los efectos principales sobre el tiempo transcurrido desde el ingreso del paciente en la UCI y su calidad de vida sobre los familiares de éste. Asimismo, analizamos las diferencias entre los familiares de los pacientes que han estado ingresados en una UCI de Traumatología y los familiares de otros enfermos crónicos que no han estado ingresados en ésta. En todos estos familiares se medían las variables clínicas de personalidad, las relaciones familiares y el temor experimentado ante la muerte. Se utilizaron dos muestras de diferentes procedencia: 1,- Familiares de pacientes traumatizados graves ingresados en una UCI de Traumatología. 2,- Familiares de pacientes crónicos no ingresados en UCI. Algunos de los resultados obtenidos son los siguientes: 1,- El tiempo transcurrido desde el ingreso del paciente en la UCI ejerce una influencia diferencial entre los familiares de pacientes que han estado ingresados en la UCI y que presentan una mala calidad de vida y los que presentan una buena calidad de vida en las siguientes variables clínicas de personalidad: agitación, apatía-retirada, desviación psicopática y desajuste psicológico. 2,- Los familiares de los pacientes que transcurridos cuatro años desde su ingreso en la UCI presentan una mala calidad de vida, puntuaron más alto que los familiares de pacientes con buena calidad de vida, en hipocondriasis, depresión suicida, agitación, esquizofrenia, psicastenia y desajuste psicológico. 3,- Los familiares de los pacientes con mala calidad de vida, que han estado ingresados en la UCI hace cuatro años puntúan más alto en agitación y expresividad familiar, en comparación con los familiares de otros enfermos crónicos que no han estado ingresados en la UCI. A partir de los resultados obtenidos, proponemos un programa de intervención psicológica para los familiares de los pacientes que han estado ingresados en la UCI y que después de cuatro años presentan una mala calidad de vida.

Autor: EDO ALARCÓN M. TERESA.
Año: 2002.
Universidad: JAUME I DE CASTELLON.
Centro de lectura: CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES.

Resumen: El objetivo de esta investigación consiste en determinar el perfil sociodemográfico, de hábitos de salud y psicológico de una muestra de afectados por el VIH/SIDA y la especificidad del mismo en relación al de enfermos oncológicos y la población general, así como establecer la influencia del sexo, la vía de transmisión del VIH y las condiciones médicas de los afectados en su estado emocional. Para ello, contamos con una muestra de 180 personas de ambos sexos compuesta por 63 pacientes con VIH, 57 con cáncer y 60 sujetos del grupo control. En función de los datos obtenidos podemos concluir que existe un patrón social y demográfico característico del paciente con VIH, infectado principalmente por vía sanguínea y en estadios avanzados. Su perfil psicológico y patrón de conducta y de enfermedad son peculiares en comparación con los otros grupos. La percepción de apoyo social es menro a la de los oncológicos y la interferencia de la enfermedad mayor. En los análisis diferenciales comprobamos la escasa relevancia de la variable sexo, la influencia de la vía de transmisión a nivel educativo en otras variables y cómo los marcadores médicos de los seropositivos correlacionan entre sí y dan lugar a resultados significativos.

Autor: TALAVERA BIOSCA JOSE LUIS.
Año: 2002.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIV. MIGUEL HERNÁNDEZ.

Resumen: Se ha evaluado el estado de salud y la calidad de vida de 160 cuidadores familiares de enfermos de Alzheimer (114 mujeres y 46 varones). Para ello hemos llevado a cabo un etudio descriptivo-longitudinal, en el que se realizó una valoración al inicio, un seguimiento a los 18 meses de los que continuaban con las tareas de cuidados y otro, a los dos años, de los que ya no cuidaban por haber fallecido al paciente. Se han descrito y analizado una serie de variables sociodemográficas y de salud de pacientes y cuidadores recogidas mediante un cuestionario de datos sociodemográficos y clínicos, se han estudiado los problemas de comportamiento de los pacientes (Inventario de Problemas de Memoria y Comportamiento de Zarit y Zarit), y se administraron a los cuidadores instrumentos de evaluación del estrés percibido (Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit), y de evaluación de su salud física mental y calidad de vida (Perfiel de Salud de Nottingham, Cuesitonario de Salud General de Goldeberg-12, Láminas COOP/WONCA). Todos los cuidadodres participantes han firmado su consentimiento para formar parte de la investigación. La media de edad de los cuidadores al inicio del estudio ha sido de 50,11 años (desviación típica de 11,98; y un recorrido entre 23 y 85); y refieren una media de algo más de 3 años como tiempo de cuidados. La media de edad de los pacientes de Alzheimer a los que cuidan es de 77,11 años (desviación típica de 6,56; y un recorrido entre 61 y 93), siendo mujres el 83,1% de los pacientes. En la valoración inicial realizada, los cuidadores entrevistados refieren niveles altos de sobrecarga por cuidado a pesar de que su calidad de vida relacionada con la salud es razonablemente buena. En el seguimiento realizado del estrés y la calidad de vida al año y medio de la valoración inicial, encontramos un ligero empeoramiento en la práctica totalidad de las áreas evaluadas, pero, no obstante, la calidad de vida referida por este colectivo de cuiadores sigue siendo, al igual que en la evaluación inicial, aceptablemente buena. Transcurridos dos años y habiendo fallecido ya el paciente, no se aprecia una clara mejoría en la calidad de vida de los familiares que los cuidaban, si bien sí que ha disminuido sensiblemente la existencia de problemática psicológica en este grupo de excuidadores.

Autor: HERNANDEZ BIENES M. MILAGROS.
Año: 2001.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.

Resumen: En los ultimos años se ha planteado una nueva necesidad dentro de la psicologia de la salud: la de la evaluacion de la calidad de vida. Dentro de este campo de estudio, el presente trabajo pretnde aportar una vision mas compleja tanto teorica como metodologica, trabajando con una amplia muestra de enfermos (N=511) (dialisis, hipertension, nefropatias, trasplante, cancer y diabetes) y no enfermos (N=353), y con una amplia bateria de pruebas que evaluaban calidad de vida,estrategias de afrontamiento, factores temperametales, motivacion de rendimiento y locus de control (todos ellos elaborados por Pelechano desde el modelo de parametros). Los objetivos del trabajo son el estudio de la estructura de calidad de vida, la evaluacion de las diferencias entre los grupos y la influencia de otros factores como personalidad o variables socio-demograficas sobre calidad de vida. Resultados: en cuanto a la estructura de la calidad de vida, las estructuras factoriales para enfermos y no enfermos eran multidimensionales y no solapables. Las comparaciones intergrupo confirman que existe mayor volumen de diferencias entre sanos y enfermos que entre los distintos grupos de enfermos entre si, aunque tambien se aprecia un acierta especificidad dependiendo de los grupos. Se confirma tambien la capacidad discriminante de los factores de calidad de vida y los de personalidad, salvo con los de afrontamiento. Por otro lado, las variables sociodemograficas no tienen efecto significativo sobre los factores de calidad de vida. Estos complejos resultados podrian plasmarse en un modelo tambien complejo y que se aleja de los modelos lineales de corte tradicional como es el modelo de parmetros de Pelechano. Se apunta que calidad de vida es un concepto multidimensioinal. Ademas de estar influida por las bases biologicas, la situariamos como un producto, de manera mas cercana, de los contextos de vida, y de las situaciones concretas que el individuo afronte (influencia bidireccional). Juegan un papel importante los procesos de aprendizaje, que tambien nos enseñan desde el mundo social, cultural e institucional. Con respecto al yo integrador de las distintas caracteristicas personales, pueden existir relaciones entre calidad de vida y dimensiones sociales, creencias y valores y competencias intelectuales. En cuanto al grado de estabilidad, calidad de vida seria un concepto situado a un nivel de consolidacion intermedio-situacional, lo que convierte en relativamente modificable.