AFRONTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD, 3

Autor: CANTERO SÁNCHEZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1999.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: OBJETIVO: La evaluación de la eficacia de una estrategia de carácter psicosocial para prevenir las reacciones emocionales del niño ante la cirugía. HIPÓTESIS: Para llegar este objetivo se sometieron a prueba las siguientes suposiciones: los niños expuestos al programa en comparación con los controles experimentarían menos ansiedad prequirúrgica y menos molestias psotoperatorias, y presentarían menos problemas de comportamiento durante el período postoperatorio. Los familiares participantes en el programa en comparación con los controles percibirían menos estrés y un grado de satisfacción más alto con la atención reicibda. Los niños cuyos familiares o padres presentan un nivel bajod e estrés serían los que menos ansiedad mostrarían ante la cirugía y los que presentarían menos problemas de comprotamiento posteriores a la hospitalización. Sujetos 78 niños en lista de espera para que se les practicase una amigdaloadenectomía, 46 eran varones y 32 mujeres, conedades que oscilan entre los 6 y 8 años,y una edad media de 7,02 años. DISEÑO: Se empleó un diseño experimental con grupos aleatorios, con bloques y medias repetidas de las principales varibles dependientes. PROCEDIMIENTO: El programa estuvo conformado por los siguientes elementos. Hospitalización domiciliaria, entrenamiento en habilidades de comunicación al personal sanitario, información al niños sobre el hospital, la cirugía y las personas que le antenderían, entrenamiento en estrategias de afrontamiento mediante modelado,y formación de grupos de apoyo con los padres. RESULTADOS: Se confirmaron las hipótesis formuladas.

Autor: GALAN RODRIGUEZ ANTONIO.
Año: 1999.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGIA Y FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Los conceptos de Conducta de Enfermedad, Afrontamiento y Calidad de Vida son muy utilizados en el ámbito de la Salud, pero sufren una crisis conceptual que impiden la existencia de definiciones satisfactorias, operativas y consencuadas. Hemos estudiado la sensibilidad a los estresores que configuran cada situación médica, la capacidad para predecir el estado afectivo de los enfermos, la composición interna y las relaciones mutuas de estos tres conceptos. Utilizamos tres grupos muestrales: 32 sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC en un momento de estabildiad clínica, 32 sujetos con EPOC en un momento de descompensación que requirió hospitalización, y 32 sujetos con cáncer de pulmón en espera de una intervención quirúrgica. Con los análisis realizados hemos identificado diversos problemas de definición y evaluación de estos conceptos, proponiendo algunas posibles soluciones; además, obtuvimos algunos datos en torno a las características biopsicosociales que caracterizan a los distintos grupos de enfermos.

Autor: PÉREZ MARÍN M. ANTONIA.
Año: 1999.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAT DE PSICOLOGIA.

Resumen: Objetivos e Hipótesis principales de la investigación: Los objetivos generales de la tesis son:a) Realizar un estudio descriptivo de las características de las muestras del estudio, b) Intentar determinar la eficacia y utilidad del tratamiento psicológico en condiciones hospitalarias y de enfermedad oncológica. Para ello se realizan una serie de hipótesis que plantean que los sujetos que reciban intervención psicológica a lo largo del proceso de enfermedad de significativas en las puntuaciones de las variables dependientes entre el grupo experimental y el grupo de lista de espera (Variable independiente: intervención psicológica; Variables dependientes: todas las obtenidas en los pases de cuestionarios y registros estandarizados). Muestra de la investigación:Sujeto experimental: cuidador/familiar principal de pacientes con cáncer de pulmón sujetos a quimioterapia. Total muestra para el análisis descriptivo: 30 sujetos; Muestra grupo experimental:10 sujetos; Muestra grupo lista de espera :10 sujetos. Principales variables analizadas en el evaluación inicial/pre-tratamiento y final/post-tratamiento: Variables sociodemográficas y de la enfermedad; Cuestionarios validados aplicados al familiar:FES; EFF;CAF Real;CAF Ideal; medidas de Satisfacción Familiar y de Consecución de Metas. Registros estandarizados aplicados al familiar: Preocupaciones Actuales; Dosis de Medicación y Estado de Salud. Desarrollo del proceso de intervención e investigación:Fase 0) Asignación aleatoria del familiar al grupo de protocolo; Fase 1) Evaluación pre-tratamiento en grupo lista de espera y experimental (así como en 10 sujetos que por diversos motivos posteriormente salieron de protocolo y constituyen el grupo descriptivo); coincidiendo con el momento del diagnóstico y del primer ciclo de quimioterapia, Fase 2) 4 sesiones de intervención psicologica en los sujetos del grupo experimental: coincidiendo con los ciclos 2,3,4 y 5 de quimio; Fase 3)Evaluación post-tratamiento en grupo lista de espera y experimental: coincidiendo con el momento del sexto ciclo de quimioterapia. Principales análisis que se realizan a los datos: Los análisis que se han llevando a cabo con los datos obtenidos son de cuatro tipos:1)Analisis descriptivos de la muestra general de sujetos:n=30;2)Análisis cualitativos de la intervención realizada en cada uno de los sujetos del grupo experimental; 3) Análisis no paramétricos para contrastar dos y tres grupos independientes (experimental, lista de espera y descriptivo);4) Análisis no paramétricos para contratar dos muestras dependientes o relacionadas (pre-tratamiento y post-tratamiento). Resultados:Considerando los resultados obtenidos a partir de los analisis cualitativos y cuantitativos de los datos de la investigación, se aporta evidencia del efecto positivo y facilitador que la intervención psicológica llevada a cabo tiene sobre la adaptación de los cuidadores familiares al proceso de enfermedad de sus seres queridos.

Autor: MARTINEZ CHAMORRO M. JOSEFINA.
Año: 1999.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El objetivo de este estudio es conocer a través de medidas estandarizadas el ajuste psicosocial y familiar en niños y adolescents diabéticos comparados con niños sin enfermedad crónica de la misma edad. La población "caso" son 81 pacientes diabéticos de ambos sexos atendidos en la Unidad de Endocrinología Pediátrica del H.U. Valdecilla con una edad entre 8 y 18 años. La población "control" son 162 niños y adolescentes sanos de varios colegios de Cantabria, apareados por sexo y edad con la de enfermos diabéticos. La obtención de información se realizó a partir de las evaluaciones del personal sanitario, la revisión retrospectiva de los historiales clínicos y distintos instrumentos estandarizados de medida de variables psicosociales y familiares. Los instrumentos de evaluación cumplimentados por los pacientes diabéticos y los controles sanos fueron: un cuestionario de datos sociodemográficos y clínicos, incluyendo pregunstas de despistaje trastornos de la alimentación, autoimagen-autoestima y evaluación de la salud y cambio de salud; cuestionarios de evaluación de sintomatologia depresiva; de sintomatología ansiosa y cuestionario de adaptación. Los padres de los diabéticos cumplimentaron un cuestionario de datos sociodemográficos y clínicos, incluyendo antecedentes psiquiátricos familiares; y escalas de comportamiento, de ambiente familiar y de acontecimientos vitales. Como conclusiones podemos decir que los niños y adolescentes están en general bien adaptados, no presentan más síntomas de ansiedad o depresión que sus iguales sanos, aunque si presentan una peor autoimagen/autoestima. La existencia de antecedentes psiquiátricos, de niveles elevados de sintomatología depresiva, el tiempo de evolución y el incumplimiento del tratamiento dietético son determinantes de mal control metabólico.#

Autor: CAPARROS CAPARROS BEATRIZ.
Año: 1999.
Universidad: GIRONA.
Centro de lectura: CIENCIAS DE LA EDUCACION.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION.

Resumen: La investigacion en el campo de la esquizofrenia tiene como objetivo acercarse a un mejor comprension del trastorno y conocer cuales son los mecanismos etiologicos y patofisiologicos que la determinan. El objetivo principal de este estudio se ha centrado en la identificacion de marcadores de vulnerabilidad a la esquizofrenia en padres no afectados de pacientes esquizofrenicos, comparados con padres normales de sujetos normales. Se han evaluado variables de personalidad, y caracteristicas comportamentales (esquizolipia, psicometrica, trastornos de personalidad, psicopatologia general y "locus" de control para la salud) y variables neuropsicologicas (atencion sostenida, funcion ejecutiva y memoria y aprendizaje verbal), en 26 parejas de padres de pacientes esquizofrenicos y en 26 parejas de padres de sujetos normales. Los resultados apuntan a la existencia de marcadores de vulnerabilidad al trastorno, en algunos casos sutiles. Los padres de los pacientes, comparados con los padres normales, presentan entre otros, mas rasgos de esquizotipia negativa, mas rasgos del trastorno paranoide de la personalidad, mas caracteristicas psicopatologicas y un mayor locus de control interno. Asi mismo, manifiestan una tendencia a presentar una mayor deficit atencional y una ejecucion mas pobre en la ejecuion frontal. Algunas de las caracteristicas halladas podrian considerarse como patrones de menos riesgo al trastorno ya que estan presentes en sujetos que han superado la edad de riesgo a la manifestacion del trastorno.

Autor: SITGES MACIÁ ESTHER.
Año: 1999.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Las investigaciones acerca de cómo los factores cognitivos influyen en los comportamientos relacionados con la salud realizadas desde lso MCS, han aportado una valiosa contribución a la mejora del entendimiento de quiénes modifican las conductas de salud y cómo los factores extrínsecos pueden producir cambios conductuales. Tras la revisión realizada de los trabajos teóricos y empíricos acerca de la influencia de los factores cognitivos sobre las conductas de salud, y en concreto del complimiento terapéutico, nos planteamos en esta investigación realizar un estudio con pacientes que acuden a los Servicios de Rehabilitación de cuatro hospitales de la provincia de Alicante para evaluar la influencia de la AP, tanto de forma genérica como específica y las Expectativas de resultado de dicho pacientes, en el cumplimiento con el tratamiento prescrito y los resultados del mismo.Siguiendo las recomendaciones para la evaluación de los tratamientos según la literatura revisada, pretendimos evaluar dichos resultados a través de las mejorías observadas por el médico y con una escala específica de evaluación de la mejoría para estos pacientes, así como los resultados evaluados por los pacientes a través de un cuestionario de evaluación multidimensional de estado de salud percibido. El objetivo general fue el identificar la relación existente entre la autoeficacia percibida (genérica y específica), las expectativas de resultados y el cumplimiento terapéutico con los resultados obtenidos por los pacientes tras un tratamiento de rehabilitación física. La hipótesis de trabajo fue que aquellos pacientes con mayores expectativas de autoeficacia percibida tanto general como específica para la realización del tratamiento y con mayores expectativas de resultados del mismo, cumplirán mejor el régimen terapeútico prescrito y obtendrán, por lo tanto, unas puntuaciones más altas en la evaluación de los resultados tras el tratamiento de rehabilitación, tanto desde su propio punto de vista como desde el punto de vista del médico. La muestra final estuvo compuesta por 158 pacientes, de los cuales 61 eran hombres (38,61%) y 97 mujeres (61,39%). Se obtuvieron correlaciones estadísticamente significativas entre la Autoeficacia Percibida General y las Expectativas de Resultados, con las medidas de evalaución de resultado, tanto desde el punto de vista del médico (a excepción de la escala de Independencia Funcional) como desde el punto de vista del paciente. El análisis de regresión mostró que las variables cognitivas no era predictoras del cumplimiento con el tratamiento. Tras la evaluación, estudio y discusión de los resultados obtenidos en este estudio concluimos que nuestra hipótesis sobre la relación entre las expectativas de autoeficacia y de resultado, el cumplimiento del tratamiento y los resultados en el tratamiento rehabilitador no se ha visto confirmada.Sólo hemos podido comprobar, por un lado, el papel predictor de la Autoeficacia Percibida por nuestros pacientes sobre los resultados del tratamiento. Por otro, hemos comprobado el papel predictor del cumplimiento sobre los resultados. Lo que no se verifica es que exista un papel moderador del cumplimiento sobre la relación Autoeficacia Percibida y Resultados.

Autor: GODOY FERNANDEZ CARMEN .
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: Es un hecho repetidamente constatado en la práctica clínica que sujetos que padecen la misma enfermedad, con el mismo grado de severidad y con la misma sintomatología, tienen comportamientos totalmente opuestos; mientras algunos ignoran sus síntomas, otros muestran una preocupación casi hipocondríaca por los mismos; los hay que buscan constantemente ayuda médica, con reiteradas visitas al especialista, mientras otros rechazan seguir un tratamiento. Los clínicos observan cómo en unos pacientes la enfermedad cursa favorablemente y en otros son frecuentes las recaídas y hospitalizaciones a pesar de estar situados en estadíos de enfermedad equiparables desde el punto de vista biológico. Con el fin de dar respuesta a estos interrogantes se formuló un concepto nuevo, el concepto de "conducta de enfermedad". La conducta de enfermedad constituye una elaboración práctica del modelo biopsicosocial, un marco integrador de la dimensión biológica, psicológicay social del individuo para explicar la salud y la enfermedad. Para algunos autores como Mc Hugh y Vallis (1986),esta línea de investigación merece la consideración de modelo general de la relación salud-enfermedad al haber integrado conceptualizaciones de diversas disciplinas científicas y resultados de diversos campos. Desde su formulación inicial ha despertado un gran interés entre los profesionales de la salud dando lugar al desarrollo de un considerable número de trabajos en las tres últimas décadas. Su interés se centr en múltiples aspectos: la influencia de los factores psicosociales en la etiología y mantenimiento de las enfermedades, las peculiaridades del comportamiento ante una enfermedad aguda o crónica, las diferencias que presentan los pacientes según las fases evolutivas por las que van pasando... etc. La tasa actual de enfermedades crónicas representa un nuevo horizonte conceptual y de investigación para la aplicación del modelo de conducta de enfermedad. Construir un cuestionario de conducta de enfermedad para pacientes crónicos y buscar aquellos factores psicosociales que subyacen a dicha conducta configura el entramado de conceptos que perseguimos con este trabajo.

Autor: POZO ROMAN ANA M..
Año: 1998.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Esta tesis pretende analizar la eficacia real de la terapia ocupacional dentro del proceso de rehabilitación de los pacientes con A.C.V. agudo. Los resultados mostraron la efectividad de la terapia ocupacional en la motricidad fina y grosera de la extremidad superior, así como en las A.V.D. instrumentales, no mejorando la motricidad del tronco, la extremidad inferior ni la destreza en las A.V.D. basicas.

Autor: RUISANCHEZ DIEZ SILVIA.
Año: 1998.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue el estudio de la problemática sociofamiliar del síndrome de Down en nuestro medio, ya que en la literatura son escasas las publicaciones sobre este tema. Como grupo de estudio utilizamos los datos obtenidos de 45 pacientes integrados en las Asociaciones Síndrome de Down de Valladolid y Palencia, y como controles 45 niños sanos. Se elaboró una encuesta y los resultados obtenidos fueron: Los niños con síndrome de Down no presentan incidencias en el embarazo y/o parto diferentes de los controles, sí muestran un peso al nacer significativamente más bajo. La prevalencia de anomalías cardíacas, oculares y del lenguaje es mayor que en la población general. La familia conoció el diagnóstico antes de final del primer mes de vida; la angustia y la esperanza son los sentimientos más habituales. La vida social de los padres no se modifica y no causan problemas matrimoniales. Todos están escolarizados, no permaneciendo ninguno interno. Su atención origina unos gastos, y existe una gran preocupación por el futuro, confiando en que sea un miembro de la familia el que se haga cargo de la atención.

Autor: TRIGO ESPINOSA M. AGUILA DEL.
Año: 1998.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Consideramos que la tesis anteriormente mencionada se refiere a un tema muy de actualidad en lo referente a la profesión médica. Supone un acto de valentía por la doctoranda el haber escogido un tema tan controvertido, pero a la vez tan interesante. En esta tesis se nos muestra lo importante que es el que exista una buena relación, una correcta comunicación entre médico-paciente. Cuando esto ocurre, se van a salvar muchas dificultades entre las que se encuentran la incomprensibilidad del documento de CI, la ansiedad o el miedo que pueden presentar nuestros pacientes durante su hospitalización también en esta tesis se valora el papel de los documentos de consentimiento informado, que son más un producto de la legislación (una medicina defensiva) que un instrumento de buena información. Por todo lo anteriormente mencionado, por unanimidad decidimos otorgarle la calificación de sobresaliente cum lauden.

Autor: PRIETO VICENTE JOSEFA .
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: La comprensión y estudio del DOLOR OROFACIAL CRONICO MASTICATORIO (Alteraciones Temporomandibulares) reviste una especial importancia debido a varias cuestiones: 1. especial significado que para las personas tienen la boca y la cara ya que son sentidas como algo mucho más próximo que otras partes del cuerpo. 2. es uno de los dolores crónicos de mayor incidencia en la población general de los paises desarrollados (registra entre el 20% y el 25% de las condiciones de dolor crónico). 3. un amplio espectro de desórdenes psicológicos y trastornos psiquiátricos suelen afectar a la región orofacial y concretamente a este tipo de alteraciones temporomandibulares. 4. controversia en la aceptación de la influencia de factores psicosocioevolutivos que explica la etiología multifactorial de las alteraciones temporomandibulares. Ante esta situación descrita, el presente trabajo de investigación, realizado a partir de los pacientes con alteraciones temporomandibulares tratados en la Unidad Médico-Quirúrgica de la Clínica Odontológica de la Facultad de Medicina y Odontología de Valencia, se centra en la realización de un cuidadoso análisis de la influencia que tanto algunas variables psicológicas (variables de personalidad y estado emocional), así como factores marcadamente evolutivos como edad y sexo, entre otros, pueden tener en los pacientes con cuadros crónicos de patología orofacial masticatoria: desórdenes temporomandibulares artrógenos y miógenos con o sin percepción acompañada de dolor en los tres últimos meses anteriores a la consulta clínica.

Autor: BERMEJO ALEGRIA ROSA M..
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: INGENIEROS INDUSTRIALES.

Resumen: La presente investigación trata de valorar la eficacia de un programa de educación diabetologica conductual, entrenamiento en manejo de contingencias y control de estrés para actuar sobre los prerrequisitos y obstáculos al cumplimiento, la interacción familia-niño, los problemas de conducta relacionados con la diabetes con la finalidad de adecuar los niveles glucémicos y mejorar el seguimiento de las prescripciones médicas, en padres de niños menores de 9 años. Para ello se reclutó una muestra de 32 padres, los cuales se asignaron aleatoriamente a las dos condiciones experimentales establecidas (tratamiento experimental vs. tratamiento tradicional lista de espera). La evaluación se realizó mediante diferentes instrumentos: pruebas de lápiz y papel, pruebas observacionales y registros y autorregistros. Los dos primeros tipos de instrumentos se cumplimentaron en tres momentos: pretest, postest y seguimiento. Los registros y autorregistros se rellenaron durante la intervención. Esta se desarrolló a lo largo de 8 sesiones de 2:30 horas de duración. Los datos obtenidos reflejaron que el entrenamiento llevado a cabo mejoró significativamente las variables objeto de estudio, produciéndose un aumento del conocimiento sobre la DMID y su tratamiento y una mejora de las habilidades de cuidado, una disminución de las barreras al seguimiento de las prescripciones terapéuticas, los estresores y las sensaciones de tensión relacionadas con el tratamiento de la DMID, un debilitamiento y/o eliminación de los problemas de conducta presentados por los niños respecto a su enfermedad, un ajuste de los niveles glucémicos a la normalidad bioquímica y una mejora del cumplimiento de los diferentes elementos de la terapéutica diabetológica. Así pues, consideramos que este estudio suscita el planteamiento de intervenciones de amplio espectro que incluyan a los padres como receptores, no sólo de la educación diabetológica necesaria para el cuidado diabético, sino también de aquel conjunto de habilidades para afrontar las reacciones emocionales y comportamentales que genera este problema de salud, minimizando los efectos de estas variables sobre el cumplimiento de las prescripciones y la regulación glucémica.

Autor: PLAZA MARTIN M. JESUS.
Año: 1998.
Universidad: MALAGA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El objetivo principal que nos planteamos con este estudio longitudinal fue analizar las actitudes hacia la enfermedad mental en el transcurso de la adolescencia. Para ello se administró, a alumnos de 11 años que cursaban 6 de E.G.B., un "cuestionario de actitudes hacia la enfermedad mental" (C.A.B.) y una escala de rechazo hacia la enfermedad mental. Fueron analizados los tres componentes actitudinales: cognitivo, afectivo y conductual. Transcurridos 5 años, es decir en 3 de B.U.P., se vuelven a aplicar ambos instrumentos a 59 de los 88 sujetos que componían la muestra inicial (30 de sexo masculino y 29 de sexo femenino). Los resultados indican que, aún observando algunas modificaciones en esta época no encontramos diferencias entre la primera y la segunda aplicación en cuanto a los componentes actitudinales. Se concluye que la aludida actitud no sufre, globalmente considerada, cambios durante el periodo analizado, manteniéndose un alto nivel de rechazo hacia la enfermedad mental, lo que resulta coherente con la teoría de transmisión familiar de actitudes.

Autor: SOBREVIA VIDAL JAVIER.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivo: estudiar la frecuencia, intensidad y contenidos de la comunicación para analizar las relaciones entre las respuestas. Diseño: estudio prospectivo y descriptivo de una muestra consecutiva. Pacientes: 94 enfermos oncológicos en situación terminal (26-91 años). Método: cuestionario de 23 preguntas seguido de una entrevista abierta grabada. Técnicas estadísticas de análisis. Resultados: respecto al médico, los pacientes: hablan con él de todo lo que quieren saber (72%); le comprenden (76%); responde a sus preguntas (87%); no le ocultan nada sobre su enfermedad (75%); y les dedica el tiempo necesario (65%). Respecto al diagnóstico dicen: conocerlo bien (48%), sólo algo (25%), y lo desconocen (27%). El 82% de los pacientes que no lo conocen bien desean más información. Según los pacientes, las posibilidades de curación son: todas (17%), bastantes (17%), algunas (20%), pocas (10%), ninguna (16%) o lo ignoran (11%). El deseo de información sobre la evolución es: mucha o bastante (38%), alguna (21%), poca (2%) o ninguna (29%). Hablan de sus preocupaciones con el médico, mucho o bastante (38%), algo (20%), poco (20%) y nada (21%); la principal preocupación es la evolución de la enfermedad (36%). Se transcriben fragmentos significativos de las entrevistas y se recogen las opiniones de los médicos sobre la situación informativa del paciente referente al diagnóstico y al pronóstico. Conclusiones: La comunicación médico-paciente parece satisfactoria. Los pacientes circunscriben su interés a la enfermedad y muestran una mejor comunicación los que conocen bien el diagnóstico. Por las opiniones recogidas el médico debería mostrar una actitud informativa más activa.

Autor: HERAS LIÑERO ELENA DE LAS.
Año: 1998.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La Esclerosis Multiple es la más común de las enfermedades desmielinizantes afectando a la sustancia blanca del Sistema Nervioso Central. En 2/3 de los casos se presenta entre los 20 y 40 años, siendo más frecuente en las mujeres. Se caracteriza por tener un curso crónico e invalidante y bien por sí misma o por su tratamiento, influye en el desarrollo de la vida de los pacientes que la padecen. El objetivo de nuestro trabajo es la valoración de las alteraciones psicopatológicas que aparecen en esta enfermedad, centrándonos en la sintomatología depresiva. Para ello realizamos un primer estudio longitudinal con una muestra de 52 pacientes afectados de Esclerosis Múltiple realizando dos valoraciones con una diferencia de 12 meses y evaluando aspectos neurológicos y psicopatológicos. En un segundo estudio transversal comparamos la muestra de pacientes con Esclerosis Múltiple con una muestra de pacientes oncológicos, considerando que en ambas patologías, factores como el intrusismo o la cronicidad pueden ser responsables de la producción de la sintomatología psiquiátrica. Del análisis de los datos, concluimos que la prevalencia de la depresión en la muestra de Esclerosis Múltiple es de un 35,4% (en consonancia con lo descrito en la literatura) y que la edad y ciertas caracteristicas clínicas de la enfermedad (grado de discapacidad, curso o nivel de actividad diaria) están relacionados con la sintomatológia depresiva. Por el contrario no se han obtenido diferencias significativas en relación a la psicopatología observada en la muestra de Esclerosis Múltiple a lo largo de un año. Asimismo, existe una mayor prevalencia de depresión en la muestra de Esclerosis Múltiple que en la muestra de pacientes oncológicos, presentando mayores niveles de ansiedad y psicopatología general.

Autor: ARRARAS URDANIZ JUAN IGNACIO.
Año: 1998.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: Esta tesis recoge en una primera parte una revisión sobre el área de la medición de la calidad de vida en oncología. Presenta el grupo de investigación de calidad de vida de la EOTC, y los cuestionarios que ha desarrollado dicho grupo para evaluar la calidad de vida. EN la parte práctica se realizan dos estudios de medición de calidad de vida en dos muestras de 177 pacientes de cáncer de mama y 169 de pulmón. La calidad de vida se mide en diferentes momentos a lo largo del tratamiento. Se ha administrado el cuestionario general de la EORTC y los módulos para mama y pulmón que lo complementan. Hemos comprobado que los tres instrumentos tienen un funcionamiento estadístico adecuado en las diferentes pruebas efectuadas. La calidad de vida en el grupo de pulmón es adecuada en los pacientes que siguen el tratamiento. Hay afectaciones en áreas específicas de la enfermedad y de los tratamientos. La calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama es buena a lo largo del tratamiento y mejora en el seguimiento. El proceso de Screening de cáncer de mama ha tenido una influencia positiva sobre la calidad de vida de estas pacientes.

Autor: SIRGO RODRIGUEZ AGUSTINA.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: Esta Tesis Doctoral se central en el estudio del control de emociones negativas (ansiedad, ira y depresión) como forma de afrontamiento ante una situación de amenaza extrema. Los sujetos con tendencia a controlar sus emociones negativas son denominados sujetos represores o sujetos con estilo represivo de afrontamiento, y se caracterizan por bajas puntuaciones en Ansiedad y altas puntuaciones en Deseabilidad Social, este estilo de afrontamiento es hallado frecuentemente entre los pacientes con tumores malignos. El estilo represivo de afrontamiento se encuentra asociado a trastornos psicofisiológicos. El objetivo de esta Tesis Doctoral fue comprobar el empleo de estrategias defensivas y de control emocional entre las mujeres con cáncer de mama, para ello se evaluó a un grupo de pacientes con cáncer de mama y se las comparó con un grupo control; más específicamente, estuvimos interesados en estudiar la diferencia entre los sujetos represores y no represores de ambas muestras. Esta Tesis Doctoral confirma el mayor control de las emociones negativas en las pacientes con cáncer de mama. También confirma las diferencias en el empleo de estrategias defensivas entre el grupo de sujetos represores en ambas muestras y los sujetos que emplean un afrontamiento diferente ante sus emociones negativas.

Autor: TEROL CANTERO M. CARMEN.
Año: 1998.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. MEDICINA.

Resumen: Este trabajo plantea un analisis conceptual y metodologico del apoyo social, asi como de las propuestas teoricas y resultados empiricos acerca de los efectos de este constructo en los procesos de afrontamiento y adaptacion del paciente oncologico. El estudio empirico se centra en: 1) describir diferentes aspectos de la percepcion de apoyo(proveedores, satisfaccion y acciones especificas de apoyo en el caso de estos enfermos, 2) la estabilidad y el grado en que las dimensiones de apoyo estan afectadas por los procesos de percepcion del paciente, variables de clima familiar, y diferencias según variables sociodemograficas y clinicas y finalmente, 3)los efectos del apoyo social sobre los indices de salud percibida y respuestas emocionales de los pacientes oncologicos. Los pacientes oncologicos refieren en mayor medida a la familia y profesionales de la salud como proveedores de apoyo y estan muy satisfechos con el apoyo que reciben. Se muestran agrupaciones de los proveedores en redes de apoyo definidas por la familia, el entorno social y lo profesionales. Por su parte las acciones de apoyo estan delimitadas por categorias de apoyo mas globales de carácter emocional, informativo e instrumental. El apoyo social demostro una relacion interactiva a traves de los procesos de percepcion de estrés por la enfermedad y facilitando formas de afrontamiento en estos pacientes y estas ultimas estuvieron relacionadas con los indices de salud de estos pacientes. Cabe resaltar la influencia de los profesionales de la salud como proveedores de apoyo informativo y el interes en fomentar formas de apoyo mas adecuadas en el caso de los pacientes con peor pronostico, asi como la satisfaccion con el apoyo familiar y sus consecuencias en la adaptacion del paciente oncologico.

Autor: MARTIN-ARAGON GELABERT MAITE.
Año: 1998.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. MEDICINA.

Resumen: El estudio teorico intenta reflejar la problemática existente en relacion al concepto de percepcion de control. Asimismo, exopone los prncipales constructos a este respecto en el ambito del dolor cronico y en concreto en el sindrome fibromialgico, y sus aportaciones empiricas en el estudio de la adaptacion a estos problemas. El estudio empirico tiene como objetivos: 1)Evaluar la percepcion de control en las personas con el sindrome fibromialgico, y 2) Evaluar la asociacion y capacidad predictiva de la percepcion de control sobre el estado de salud de las personas con fibromialgia. Metodo: Entrevista individual a 73 mujeres con fibromialgia del Servicio de Reumatologia del Hospital de Alicante. Ademas de recoger datos sociodemograficos y de historia clinica, se cumplimentaron los siguientes cuestionarios: cuestionario multidimensional de Locus de Control de dolor (Pastor y cols., 1990), Cuestionario de Autoeficacia en dolor Cronico(Martin-Aragonn y cols. 1999), Escala de competencia percibida en Salud (Pastor y cosl, 1997), Perfil de las consecuencias de la enfermedad (Badia y Alonso, 1994), Escala de ansiedad y Estrés hospitalaria (Terol y cols.,1997). Resultados y conclusiones mas destacados: 1) Existen relaciones significativas y positivas entre expectativas de autoeficacia,locus de control interno y competencia percibida. Las relaciones de la competencia percibida con el locus de control interno y las expectativas de autoeficacia son mas numerosas y altas que las obtenidas entre estas ultimas. 2) La competencia percibida y las expectativas de autoeficacia en relacion al manejo del dolor presentan relaciones significativas y negativas con cada una de las variables de impacto en el estado de salud evaluadas. Las variables de locus de control presentaron correlaciones significativas mas bajas y en menor numero con las variables de locus de estado de salud, respecto del resto de variables de percepcion de control. 3) Los resultados obtenidos sugieren un papel diferencial de las creencias de control en las distintas dimensiones del estado de salud. Asi, parece que las expectativas de autoeficacia son mejores predictores de conductas especificas, sin embargo, es la percepcion de competencia el mejor predictor de las emociones.

Autor: RAMOS DÍAZ IGNACIO.
Año: 1998.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: OBJETIVO Conocer la validez y fiabilidad del cuestionario SF-36 de calidad de vida en pacientes hospitalizados por cardiopatía isquémica. Conocer los grupos de Calidad de vida y valorar las variables predictoras de cada uno de los grupos, en pacientes ingresados bajo la sospecha de cardiopatía isquémica. DISEÑO Estudio basado en una estrategia observacional, con un diseño prospectivo. AMBITO Zona de cobertura del Hospital Universitario de Puerto Real: del distrito Bahía-Vejer, con una población de 221.421 habitantes. SUJETOS DE ESTUDIO Pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología por dolor torácico agudo, diferenciados en 3 grupos según criterios clínicos, bioquímicos y electrocardiográficos. RECOGIDA DE INFORMACIÓN Cuestionario para valorar la Calidad de Vida SF-36, cuestionario para valorar Estado de Salud Mental, CHQ-28; además de un cuestionario de recogida de las v ariables sociodemográficas, factores de riesgo, datos clínicos, antecedentes personales y familiares y de evolución y tratamiento de la enfermedad. ANÁLISIS ANOVA para comparación de puntuaciones medias de las subescalas del SF-36 con las variables usadas como constructos. Análisis factorial y cálculo de varianza relativa según método McHorney y cols. Estudio de validez convergente y divergente (correlación item-escala corregido por solapamiento e índice de éxito) alfa de Cronbach. Análisis por Conglomerados para conocer los estereotipos de Calidad de Vida; y la aplicación de un modelo loglineal para identificar aquellas variables clínicas y sociodemográficas predictoras de cada grupo de calidad de vida identificados anteriormente.