ALCOHOLISMO

Autor: JIMENEZ ARRIERO MIGUEL ANGEL.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PSIQUIATRÍA .

Resumen: La Tesis investiga la implicación de factores genéticos en la etiología del alcoholismo y en la gran variabilidad clínica con que se presenta. Analiza la asociación entre el alelo Taql-A1, marcador genético del gen del receptor dopaminérgico D2, y las características clínicas, bioquímicas y de conducta que habitualmente se han asociado al fenotipo de alcoholismo grave. Revisa la información bibliográfica existente sobre la asociación entre el alelo Taql-A1 y diversos rasgos fenotípicos del alcoholismo en diferentes grupos étnicos. Es el primer estudio realizado en nuestro país de la prevalencia del alelo Taql-A1 en un grupo étnicamente controlado de población general y de alcohólicos españoles. Entre los hallazgos que aporta la Tesis destaca la existencia de un riesgo relativo de 2 a 3 veces más elevado en los pacientes alcohólicos portadores del alelo Taql-A1, para presentar un inicio deconsumo de alcohol más precoz y más intenso, con más antecedentes familaires de alcoholismo, mayor frecuencia de problemas de conducta y diagnóstico de personalidad antisocial, y del alcoholismo tipo 2. La discusión profundiza en el conocimiento de los mecanismos neurobiológicos relacionados con el sistema cerebral de recompensa y que subyacen a la enfermedad alcohólica. Revisa la relación de los resultados con el posible déficit de funcionamiento del Sistema de Recompensa Cerebral, y ayuda a comprender la relación comorbida entre las conductas antisociale y la dependencia alcohólica grave. También, es un proceso en dirección a la identificación de grupos depacientes biológicamente más homogéneos con la finalidad de poder contrastarse la validez de las actuales clasificaciones tipológicas para incrementar la validez de las actuales clasificaciones tipológicas para incrementar la fiabilidad de la investigación de tratamientos más específicos y de la relación entre factores ambientales y de vulnerabilidad en el desarrollo de la enfermedad alcohólica.

Autor: GOMEZ TALEGON M. TRINIDAD.
Año: 1999.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En este trabajo se ha intentado encontrar la frecuencia con que la problemática familiar, laboral, social, jurídica y forense afecta a dependientes del alcohol, así como las características sociodemográficas, las motivaciones para beber y la afectación psicofísica de los mismos. Para ello se ha pasado un cuestionario a 205 alcohólicos crónicos (183 hombres y 22 mujeres) pertenecientes a A.R.-Va (Alcohólicos Rehabilitados de Valladolid) y mediante el programa estadístico SPSS se analizaron las respuestas. Encontrándonos una muestra cuya edad media es de 40,8+-9,9 años, son hombres en una proporción de 8:1, la mayoría casados con estudios de graduado escolar y empleados de peones cualificados. Los trastornos que presentan con mayor frecuencia son: irritabilidad, agresividad y amnesia retrógrada y van asociados los tres en un 24,8% de los casos. En cuanto a la afectación física lo más frecuente es la anorexia, los vómitos o náuseas y el temblor. Las manifestaciones psicopatológicas que aparecen más en la muestra son las ideas de suicidio y la embriaguez patológica. Hallamos que un 71,7% han tenido problemas conyugales y un 68,2% desajuste familiar, el 42,9% tienen desajuste laboral y el 33,1% absentismo. Bajas laborales relacionadas con el consumo de alcohol el 27,8% pero solo han solicitado invalidez un 9,7% de los sujetos. Se han visto envueltos en complicaciones de tipo social más de la mitad de los pacientes, (sobretodo escándalos y/o peleas en el 42,4%). El 47,3% de los sujetos han tenido problemas con la ley, siendo los más frecuentes demandas de separación, delitos y arrestos, el 36% ha sido sometido a juicio penal, el 9,2% a civil y el 2,9% a laboral. Problemas de tráfico se han presentado en el 51,8% de los casos, sobretodo accidentes (42,9%), denuncias por alcoholemias elevadas en el 16,5% y retirada de carnet en el 6,3%.

Autor: PUENTE MENDIZABAL TERESA.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA. UNIVERSIDAD UPV.

Resumen: Se ha estudiado la relación del consumo semanal habitual de alcohol con el uso de servicios sanitarios en España. Para ello, se ha analizado la información de la base de datos de la Encuesta de Salud Española (ENSE) de 1993, realizado por el Ministerio de Sanidad y Consumo sobre una muestra representativa de la población española no institucionalizada de 16 y más años de edad. La muestra de estudio esta constituida por 20.871 personas. 10174 varones y 10666 mujeres. El uso de servicios sanitarios, variable dependiente en la investigación, fue obtenida con la información que la ENSE recogió a través de diversas cuestiones. El consumo habitual de alcohol es la variable independiente principal. Se han construido modelos de regresión logistica multiple especificos por sexo, para cada una de las variables referidas al uso de servicios sanitarios y consumo de alcohol, controlando por los principales factores de confusión potenciales. Se han obtenido odds ratios(OR) como medida de la relación del consumo de alcohol con el uso de servicios sanitarios, asi como la tendencia lineal de dichas medidas de efecto, como expresión de la relación dosis-respuesta. Los resultados obtenidos muestran que, en relación a los abstemios, los varones que consumen cualquier cantidad de alcohol usan menos los cinco tipos principales de servicios sanitarios en concreto, hospitalizaciones, ingresos por urgencias, consumo de medicamentos, visitas al dentista y consultas medicas. Entre las mujeres, consumos elevados de alcohol, se asocian a una menor utilización de servicios sanitarios excepto cuando el número de unidades de alcohol consumidas es bajo(1-7 unidades/semana). En las mujeres se observa que la significación estadistica se alcanza solo para consumos moderados(28 unidades/semana). Por grupos de edad,en los varones los resultados anteriores se mantienen para cada una de las categorías. Para las mujeres los resultados nos muestran un patron claro, probablemente debido a que el escaso número de consumidoras de alcohol en cada estrato de edad y de consumo no hace posible la obtención de un OR cuyo valor sea fiable. Se concluye que los consumidores de alcohol, en especial los varones, usan menos los servicios sanitarios que los abstemios en España, pero que estos hallazgos no deben ser utilizados para promover el consumo de bebidas alcoholicas en nuestro pais.

Autor: JIMENEZ BUENO M. CARMEN.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: AREA DE MEDICINA LEGAL.

Resumen: INTRODUCCIÓN En los últimos 20 años, el uso del alcohol, el tabaco y de otras drogas ha experimentado cambios muy importanes en nuestra sociedad. Estos cambios han sido tanto en las cantidades, como en las formas e, incluso, en el significado que se le da a su consumo. Como respuesta, han aprecido estudios que nos han permitido conocer con una cierta exactitud este problema, y se ha ensayado diversas formas para combatirlo. No obstante, los problemas relacionados con el abuso de alcohol distan de estar resueltos, y siguen siendo una de las cuestiones que despierta mayor preocupación especialmente porque está afectando a los sectores jóvenes de la población. MATERIAL Y MÉTODO El estudio pretende conocer la influencia de una formación específica, sobre el hábito de consumo de alcohol y tabaco y observar si se modifican algunas actitudes relacionadas con el mismo. Con esta finalidad, el estudio lo hemos dividido en las siguientes fases: 1,- Estudio del consumo de bebidas alcohólicas (curso 1994-95), de 1150 adolescentes de 15,0 años de edad media. 2,- Formación sobre el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco (curso 1995-96). 3,- Estudio del consumo de bebidas alcohólicas y tabaco (curso 1996-97), de 653 adolescentes de 15,6 años de edad media. Para mejorar la veracidad de las respuestas se informó a los alumnos que los cuestionarios eran anónimos y serían sólo analizados por el equipo investigador. El tratamiento estadístico ha sido descripción simple de frecuencias, análisis de la varianza, asociación de variables (estadístico de Pearson, test exacto de Fisher y test de McNemor). CONCLUSIONES 1,- En nuestro estudio los consumos declarados de bebidas alcohólicas son los suficientemente elevados y las consecuencias observadas (las intoxicaciones etílicas agudas y subagudas), y potenciales (el riesgo de sufrir accidentes de tráfico), son los suficientemente importantes como para desarrollar políticas santiarias que favorezcan y potencien la Educación para la Salud de nuestros adolescentes. 2,- Se observa un mayor incremento en el consumo de alcohol en los adolescentes de mayor edad, predominando en los hombres. 3,- También se observa una mayor incremento en el cosnumo de tabaco en los adolescentes de mayor edad, pero predominando en las mujeres. 4,- En el patrón de consumo de bebidas alcohólicas se aprecia un aumento de consumidores de alcohol en el fin de semana, siendo más importante los sábados, para ambos sexos y para todos los grupos de edad. 5,- El diseño de los programas de intervención en el medio escolar exige, como paso previo, el conocimiento de la realidad objetiva del consumo, de las opiniones entre los jóvenes y en el desarrollo de estos programas debemos intervenir los profesionales de la Salud (médico de familia,pediatras y enfermeros), participando en dichos programas y actuando como agentes de información y prevención impartiendo consejos de breves y mediana intensidad en la consulta del Centro de Salud a adolescentes y padres, consumidores y no consumidores de éstos tóxicos, sobre las repercusiones personales, familiares y sociales de los mismos. 6,- El programa aplicado se demuestra como un método positivo, en cuanto a la adquisicón de hábitos y de información, protectores frente a los consumos abusivos. 7,- Sería conveniente diseñar alternativas de ocio adaptadas ala realidad sociocultural y a las expectativas de los jóvenes que deben hacer hincapié en el protagonismo de los mismos, en el desarrollo, diseño y aplicación de los programas.

Autor: RODRIGUEZ FERNANDEZ ENCARNACION.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: El infradiagnóstico del uso/abuso del consumo de alcohol en Atención Primaria (A.P.) puede deberse a obstáculos o dificultades en relación con el médico, como su formación inadecuada, sus habilidades insuficientes o su actitud negativa a la hora de diagnosticar e intervenir sobre este tipo de pacientes. Se pretendió valorar los conocimientos, habilidades y actitud de los 486 médicos que trabajaban en A.P. en la Región de Murcia, mediante un estudio observacional, descriptivo y transversal a través de una Encuesta autoadministrada que constaba de cinco apartados: Variables sociodemográficas y laborales (12 ítems), Cuestionario de Conocimientos (23 preguntas/5 Tipos de Conocimientos), Cuestionario de Habilidades (9 ítems), Cuestionario de Actitud (19 ítems/6 Factores actitudinales) y Cuestionario de consumo personal de alcohol del profesional encuestado. Previo a la realización de esta Encuesta hubo de elaborarse los distintos tipos de Cuestionarios y validación del Cuestionario de Actitud (incluye el Short Alcohol Attitudes Problems Perception Questionaire -SAAPPQ-). La Encuesta contestada por 232 profesionales que supone una tasa de participación del 47,7%. En el 66,5%, los encuestados respondieron entre 13-23 preguntas correctas al Cuestionario de Conocimientos, lo que supone unos conocimientos aceptables, a excepción del Tipo IV de Conocimientos "Identificación", que presentó unos conocimientos inadecuados en los conceptos de "Bebedor excesivo" y "Consumo de riesgo" Asimismo, los profesionales encuestados presentan habilidades adecuadas para el diagnóstico e intervención del consumidor excesivo de alcohol independientemente de su forma de presentación en consulta, a excepción de cuando éste aparece con problemas de conducta y sociales derivando fundamentalmente a Centros especializados y sólo realizan tratamiento precoz en el Centro de Salud en un 25%. La frecuencia de realización de una historia de consumo/frecuencia por parte del profesional es escasa: sólo el 22% de encuestados la realizan casi siempre. Hemos obtenido una Actitud positiva con ligera tendencia a la indiferencia por parte del profesional a la hora de trabajar con este tipo de pacientes. Los encuestados se muestran sin reticencias y legitimizados a la hora de abordar al paciente con problemas por consumo de alcohol. Se autoperciben habilidosos para esta labor. Sin embargo, se muestran insatisfechos y se autoperciben con conocimientos indiferentes en su trabajo con alcohólicos. El 85,2% desean formación continuada sobre el tema. El 75,7% de profesionales se declararon consumidores de alcohol, fundamentalmente cerveza y de forma no diaria. La cuantificación de su consumo permitió obtener que los profesionales femeninos presentan porcentualmente un mayor consumo excesivo de alcohol.

Autor: SEGURA BLAZQUEZ JOSE M..
Año: 1998.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.

Resumen: Introducción: El consumo de alcohol, como el de tabaco y otras drogas, forma parte de los denominados "estilos de vida", determinantes del estado de salud de las poblaciones con graves consecuencias para la salud, potencialmente prevenibles. El inicio en este hábito se produce en la primera adolescencia, comenzando ahí gran parte de los individuos un tipo de consumo especialmente pernicioso, a base de bebidas de elevada graduación alcohólica en momentos de ocio, en grandes cantidades y en pequeños espacios temporales. Objetivos: Se trata de, además de averiguar el nivel exacto de adolescentes que declaran algún consumo, hacer una primera aproximación a ciertas variables sociodemográficas que podrían potencialmente constituirse en futuros indicadores de riesgo de consumo. Sujetos y método: Se tomaron 1347 adolescentes de entre 10 y 16 años, mediante un muestreo aleatorio, polietápico, por conglomerados basados en la clase escolar, y estratificando por zona y por curso. Se acogieron los datos a través de un cuestionario de preguntas cerradas, previamente pilotado, por encuestadores entrenados, y en el aula habitual de clases. El tratamiento estadístico de los datos se llevó a cabo con el paquete SPSS 6.13. Resultados: Un 58,5% declaró haber consumido alcohol en alguna ocasión, sin que pudieran constatarse diferencias estadísticamente significativas en función del sexo, ni del nivel de estudios o la situación laboral de los padres. Sí había asociación al grupo de edad, siendo el porcentaje mayor a mayor edad. Análogamente, la intensidad de la presencia del alcohol en el entorno del adolescente se relacionaba directamente con el porcentaje de consumidores. El nivel de riesgo asociado al consumo alcohólico también se relacionaba directamente con la edad y con la presencia de alcohol en el medio, siendo independientemente de las demás variables sociodemográficas estudiadas. En cuanto al inicio, éste se producía de media a los 12,1 años, siendo en más de un 31% de los casos en el propio hogar y considerando más del 49% de los adolescentes que "nadie" les invitaba. La frecuencia habitual de consumo fue en más del 85% de los casos "esporádica-ocasional". El consumo de alcohol fue más frecuente entre los que fumaban y los que consumían otras drogas que entre los que no lo hacían. En cuanto a las opiniones y creencias sobre el consumo, a mayor edad parecía haber mayor complacencia con el consumo, siendo ésta mayor entre ellos que entre ellas. Conclusiones: Más de las mitad de los adolescentes grancanarios de 10-16 años ha consumido alcohol en alguna ocasión. El entorno inmediato del adolescente parece tener una gran importancia en el inicio de la conducta de beber, produciéndose ésta de media a los 12 años, y en buena parte en el propio medio familiar. La conducta de beber parece no estar asociada a variables sociodemográficas como el nivel de estudios o la situación laboral de los padres, así como al sexo, mientras que el vínculo con la edad es más fuerte. La frecuencia más prevalente de consumo es superponible a la de las culturas occidentales, esporádica u ocasional.

Autor: AVIVAR FALCON INMACULADA.
Año: 1998.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Conscientes de las limitaciones que presenten los marcadores biológicos de alcoholismo conocidos nuestra intención es valorar la "transferrina deficiente en carbohidratos" como marcador de alcoholismo cronico, ingesta alcohólica y de abstinencia. La principal aportación de nuestro trabajo es confirmar la transferrina deficiente en carbohidratos como marcador de ingesta etílica y como marcador de abstinencia. Superando a los marcadores conocidos.

Autor: FERNANDEZ GARCIA JOSE ANGEL.
Año: 1998.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Objetivo: determinar la efectividad del consejo de los médicos de Atención Primaria dirigido a sus pacientes con Síndrome de Dependencia Alcohólica (SDA) y/o bebedores excesivos (35 U o más a la semana en varones y 21 U o más en mujeres). Diseño: estudio multicéntrico, cuasi-experimental, abierto, de tipo "antes-después". Duración: dos a'os. Ubicación: 10 consultas de medicina general en la provincia de Córdoba (Población adscrita: 20.000 habitantes). Tamaño de la muestra: se calculó para detectar al menos una diferencia del 10% a los 24 meses del inicio de la intervención antes=100%; pdespués=90%, error alfa=0,05; potencia=0,90; hipótesis bilateral; tasa de pérdidas= 35%). N: 150. Intervención: captación por "búsqueda activa del caso" en consulta de "demanda", consejo antialcohólico en el marco de una entrevista "motivacional" a los 3, 12, 24 meses en una consulta "programada". Valoración dependencia cuestionario MALT Y CAGE. Medición varible respuesta: consumo autorreferido + confirmación familiar + valor normal enzimas hepáticas. Resultados: N: 306 (4% mujeres). xitos 39% (24% abstinencia, 14% moderación). El comienzo del consumo excesivo antes de 16 años, pertenecer a una zona marginal, y un cuestionario CAGE de dos o más se asoció al fracaso. Conclusión: se demuestra la efectividad del médico de familia tanto en pacientes bebedores excesivos como en pacientes con SDA.

Autor: BARTOLOME DE CASTRO EUGENIO MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR Y FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROBIOLOGIA.

Resumen: Estudio descriptivo con caracter retrospectivo de una población diana de 829 enfermos alcohólicos (86.1% hombres y 13.9% mujeres) que acuden a una Asociación de autoayuda provincial a lo largo de veinte años (1974-1995). Se describen las características sociodemográficas de edad, sexo, hábitat, estado civil, etc., y las características de su consumo: edad de inicio, cantidad de consumo, bebidas de eleccion, motivaciones de su ingreso en la asociación y edad de ello, al igual que la situación de abstinencia de consumo (66.8%). Finalmente se describe la mortalidad de la muestra y la patología autoreferida más frecuente de la muestra.

Autor: CASAS GIL M. JOSE.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS Y TOXICOLOGIAS.

Resumen: En las familias donde existen enfermos alcohólicos, a menudo, se originan situaciones que condicionan la vida de todos sus miembros, siendo los hijos los que de una manera más significativa pueden recibir el impacto del ambiente patógeno y deteriorado al que se encuentran sometidos. Esta investigación compara una muestra de sujetos, hijos de enfermos alcohólicos con menos de dos años de abstinencia, de un servicio de alcoholismo de Cádiz (España), con otro grupo de niños no expuestos a la misma situación familiar y extraída de los colegios en que se encontraban escolarizados los hijos de alcohólicos. El trabajo se distribuye en dos fases totalmente diferenciadas en cuanto a diseño y metodología. En la primera se recoge la fundamentación teórica y el estudio de la muestra cuyo análisis permitirá definir los perfiles de los sujetos y el fracaso escolar. Para evaluar la muestra se utilizaron instrumentos de medida psicológica y los expedientes académicos de los niños. En la segunda parte, después de realizar una selección de individuos que presentaban fracaso escolar, según los criterios establecidos en la investigación, se aplicó un programa de intervención psicoeducativa valorándose posteriormente los resultados de la misma. Entre las conclusiones que se obtuvieron destacamos las siguientes: Los hijos de enfermos alcohólicos necesitan, con mayor frecuencia que otros niños, tratamiento médico y psicológico; tienen más posibilidades de que sus padres estén separados y de que el progenitor alcohólico no tenga trabajo estable y reconocido. Los hijos de enfermos alcohólicos presentan mayores niveles de ansiedad patológica, y un peor rendimiento académico que incrementa el número de fracasos escolares. En la segunda parte de la investigación se comprobó que los niños que habían participado en el programa de intervención aprobaron el curso escolar completo, obteniendo notas académicas significativamente superiores a las de antes. También se observó un aumento de autoestima y un cambio en las actitudes hacia la tarea de aprendizaje.

Autor: CONDE CAVERO SANTOS JULIO.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FORMACION CLINICA.

Resumen: Dado que la enfermedad alcohólica es un problema de salud pública importantes y poco valorado, se pretende en nuestro trabajo estudiar las características sociodemográficas de los alcohólicos, patrones de ingreso hospitalario y utilidad de las pruebas diagnósticas usadas como marcadores biológicos de la enfermedad. Por último justificamos la utilidad de una Unidad de Alcoholismo en el contexto de un Hospital de tercer nivel. Los resultados más significativos son: prevalencia del 13,9% con Med. Interna, Cardiología y Digestivo por este orden los que registraron mayor número de ingresos. Se cuestiona la utilidad del VCM y Gamma-GT usados de modo aislado, observándose mayor utilidad cuando se utilizan conjuntamente con los cuestionarios psicométricos. Por último un alto porcentaje de pacientes experimentó una mejoría significativa trás un seguimiento de uno o dos años en la Unidad de Alcoholismo del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca lo que va a favor de la necesidad y utilidad de dicha Unidad en el contexto de un Hospital de tercer nivel.

Autor: PARES POLLAN LAURA.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NUTRICION Y BROMATOLOGIA I (NUTRICION) PROGRAMA DE DOCTORADO: NUTRICION.

Resumen: El objetivo de este estudio ha sido estudiar a partir de la dieta, parámetros antropométricos, bioquímicos y hematológicos, el estado nutritivo de un colectivo de 165 pacientes alcohólicos que durante los años 1994 y 1995 acudieron a la Unidad de Drogodependencias del área sanitaria de Talavera de la Reina, de los cuales 82 eran alcohólicos recien diagnosticados (ARD) y 83 eran alcohólicos que estaban en tratamiento de deshabituación (ATD). El perfil medio del colectivo alcohólico estudiado correspondió al de un varón, fumador, con una edad media comprendida entre los 35 y 54 años. Las calorías procedentes del alcohol fueron aditivas al resto de la ingesta calórica cuando representaron un aporte medio en torno al 35%, mientras que cuando superaron el 50% de la ingesta energética sustituyeron a la de otros nutrientes. La ingesta de alcohol se relacionó negativamente con el consumo de alimentos dulces. Conforme aumentó el porcentaje de calorías procedentes del alcohol se produjo un mayor descenso en el porcentaje de calorías correspondiente a los carbohidratos. Los ARD tuvieron un consumo bajo en verduras y frutas. El consumo de alcohol influyó en la ingesta de tiamina, riboflavina, folatos, beta-carotenos, vitamina D, vitamina E, calcio y cinc. La sobrecarga de hierro fue la situación mas frecuentemente encontrada en ARD y los niveles de HDL-Colesterol estuvieron elevados en este grupo. Los niveles de folato en sangre fueron mas bajos en alcohólicos sobre todo en los ATD. Se concluye de forma global que tanto los alcohólicos crónicos como los que se encuentran en tratamiento pueden tener problemas nutricionales que contribuyan a perjudicar su calidad de vida y dificulten su reinserción sanitaria y social.

Autor: ROBLES EZCURRA MIGUEL.
Año: 1997.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FORMACION CLINICA.

Resumen: La problemática del alcoholismo en el medio asistencial hospitalario, presenta a unos pacientes que acuden al hospital por los problemas orgánicos relacionados con el consumo de alcohol, son tratados por ellos, pero no lo son de su dependencia primaria del alcohol. De forma que continúan bebiendo y terminan con un gran deterioro de su alcoholismo en los hospitales psiquiátricos. Por ello se plantéa demostrar la mejor situación de su alcoholismo y mejor pronóstico, de los pacientes alcohólicos de la unidad de alcoholismo de un hospital general, respecto de los de una unidad de alcoholismo de un hospital psiquiátrico, comparando ambas unidades. Queda demostrado, por el menor deterioro psíquico y del alcoholismo, en los pacientes de la unidad del hospital general. Se lleva a cabo el análisis del seguimiento de los pacientes alcohólicos de la unidad de alcoholismo del hospital general, para demostrar la efectividad de la misma, en su tratamiento y seguimiento; obteniendose unos resultados muy favorables, en los que a una mayor duración en el seguimiento de los pacientes, éstos presentan una importante mejoría psíquica, física, de las relaciones familiares, sociales y laborales, así como una mayor autoestima, a largo plazo; y se obtiene hasta un 25.6% de altas de la unidad de alcoholismo, de los pacientes alcohólicos.

Autor: MONTIANO VALERO FERNANDO DE.
Año: 1996.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA.

Resumen: OBJETIVO: DEMOSTRACION DE LA EFICACIA DE UN INSTRUMENTO DE INTERVENCION BREVE DE CARACTER INFORMATIVO EN LA REDUCCION DEL NIVEL DE CONSUMO ETILICO Y EN LA PREVENCION DE LOS PROBLEMAS ORIGINADOS POR ESTE.MATERIAL Y METODO: SE SELECCIONO UN AREA RURAL DE LA REGION PARA LA OBTENCION DE LA MUESTRA, REPRESENTATIVA DE ESTE SECTOR, LLEVANDOSE A CABO SOLO ENTRE LOS SUJETOS VARONES (POR LA ESCASA PRESENCIA DE PRA EN LAS MUJERES DE NUESTRA REGION).EL ESTUDIO SE LLEVO A CABO EN DOS FASES; EN UNA PRIMERA SE PROCEDIO AL SCREENING PARA LA SELECCION DE "CASOS" (SUJETOS CON NIVELES DE CONSUMO CONSIDERADOS DE RIESGO Y DEFINIDOS COMO UN CONSUMO SEMANAL MEDIO IGUAL O SUPERIOR A 210 GR DE ETANOL PURO) PROCEDIENDO EN ESE MOMENTO A LA INTERVENCION O NO DEL SUJETO SEGUN ASIGNACION PREVIA AL GRUPO CONTROL O EXPERIMENTAL. A LOS 6 MESES SE PROCEDIO A UNA SEGUNDA ENTREVISTA DE LOS CASOS (CONTROLES Y EXPERIMENTAL) PARA OBSERVAR LAS VARIACIONES PRODUCIDAS EN EL NIVEL DE CONSUMO, PROBLEMAS Y OTRAS VARIABLES. LA MUESTRA INICIAL ESTABA FORMADA POR 178 SUJETOS (91 EXPERIMENTALES Y 87 CONTROLES) SEGUN CALCULO PREVIO DEL TAMAÑO MUESTRAL. LOS INSTRUMENTOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO FUERON EL CUESTIONARIO GENERAL SOBRE CONSUMO DE ALCOHOL (CUESTIONARIO SOBRE "ESTILOS DE VIDA" QUE INCLUYE EL AUDIT), EL FOLLETO DE INTERVENCION DE CARACTER INFORMATIVO Y BASADO EN EL PROTOCOLO DE WALLACE Y HAYNES " ?SABES CUANTO BEBES?", Y LA ENTREVISTA DE SEGUIMIENTO (QUE RECOGE CAMBIOS DE CONSUMO Y ACONTECIMIENTOS VITALES) YA EMPLEADOS ANTERIORMENTE EN ESTUDIOS DESARROLLADOS EN NUESTRA COMUNIDAD. POSTERIORMENTE SE PROCEDE A LA EXPOSICION DE RESULTADOS Y DISCSION.

Autor: PARE BARDERA JUAN CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: PARA CONOCER EL PAPEL DE LA ABSTINENCIA EN LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA (VI) Y EN EL PRONOSTICO DE LA MICOARDIOPATIA ALCOHOLICA, HEMOS REALIZADO EL SEGUIMIENTO DE 43 PACIENTES DIAGNOSTICADOS POR CRITERIOS CLINICOS Y ECOCARDIOGRAFICOS. CUATRO PACIENTES SE EXCLUYERON DEL ESTUDIO POR MUERTE DE CAUSA NO CARDIACA. LOS RESTANTES SE AGRUPARON SEGUN EL NIVEL DE INGESTA. 16 SE MANTUVIERON ABSTINENTES (GRUPO A), 13 REDUJERON EL CONSUMO A MENOS DE 80 GR/DIA (GRUPO B) Y 10 SIGUIERON EL MISMO NIVEL DE INGESTA (GRUPO C). LA PROBABILIDAD DE MUERTE DE CAUSA CARDIACA FUE 10% EN EL GRUPO A, 19,6% EN EL B Y 56% EN EL GRUPO C. LA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN LAS CURVAS DE SUPERVIVENCIA SE ESTABLECE ENTRE LOS GRUPOS A Y C (P 0.02). EL DIAMETRO DIASTOLICO VI SE REDUJO (P 0.003), LA FRACCION DE EYECCION AUMENTO (P 0.03) Y LA MASA VI TAMBIEN SE REDUJO PERO SIN ALCANZAR SIGNIFICACION ESTADISTICA EN LOS QUE SOBREVIVIERON AL PRIMER AÑO DE SEGUIMIENTO Y EN LOS QUE PERMANECIERON ABSTINENTES. EL ANALISIS MULTIVARIANTE DE LAS VARIABLES CLINICAS, ECOCARDIOGRAFICAS Y DEL CONSUMO DE ALCOHOL AL INICIO DEL ESTUDIO NO DETECTO NINGUNA DIFERENCIA EN LA MORTALIDAD DE CAUSA CARDIACA. LA UNICA VARIABLE CON SIGNIFICACION ESTADISTICA FUE LA ABSTINENCIA DE INGESTA ALCOHOLICA EN EL SEGUIMIENTO. DESPUES DEL PRIMER AÑO LA MEJORIA EN EL DIAMETRO DIASTOLICO DEL VI (P 0.01) Y LA ABSTINENCIA (P 0.05) FUERON LOS UNICOS PREDICTORES INDEPENDIENTES DE SUPERVIVENCIA.

Autor: MARTINEZ DELGADO JOSE MANUEL .
Año: 1995.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS .

Resumen: LA INVESTIGACION PRESENTA COMO OBJETIVO GENERAL MEDIR Y COMPARAR LA VALIDEZ DE LOS CUESTIONARIOS BREVES AUTOADMINISTRABLES: AUDIT, CAGE Y CBA, PARA LA DETECCION PRECOZ DEL ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD.EL ESTUDIO SE EFECTUO SOBRE UNA MUESTRA DE 209 USUARIOS DE UN CENTRO BASICO DE SALUD DE CADIZ CAPITAL. SE UTILIZO UN MUESTREO NO PROBABILISTICO CONSECUTIVO NO ALEATORIO. LOS USUARIOS FUERON CONVOCADOS A UNA SEGUNDA PRUEBA PARA EVALUAR LA FIABILIDAD TEST-RETEST. SE UTILIZARON LOS SIGUIENTES INSTRUMENTOS DE MEDIDA: LOS CUESTIONARIOS CAGE, CBA Y AUDIT Y COMO TEST DE CRITERIO EXTERNO DE REFERENCIA SE UTILIZO EL SISTEMA SCAN. COMO REFERENTE TEORICO PARA TODO EL TRABAJO SE USO EL CONCEPTO DE SDA DE EDWARDS Y GROS Y COMO CRITERIOS DIAGNOSTICOS LOS PROPUESTOS POR DSM IV Y LA CIE-10. SE UTILIZO UN DISEÑO DE MUESTREO NATURALISTICO, ES DECIR A LA MUESTRA SE LE APLICA EL TEST Y POSTERIORMENTE, DE MANERA INMEDIATA, LA ENTREVISTA DIAGNOSTICA ESTRUCTURADA SIN CONOCIMIENTO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR LOS TESTS. SE DETERMINO DE CADA CUESTIONARIO: LA FIABILIDAD POR LA CONSISTENCIA INTERNA CON EL ALFA DE CRONBACCH Y LA FIABILIDAD TEST-RETEST POR LOS PORCENTAJES DE ACUERDO Y LOS COEFICIENTES KAPPA (SIMPLE O PONDERADO). PARA LAS PUNTUACIONES TOTALES SE UTILIZO EL COEFICIENTE DE CORRELACION DE SPEARMAN. LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE CADA CUESTIONARIO SE MIDIO A TRAVES DE LOS VALORES DE SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD, EFICIENCIA, VALOR PREDICTIVO PARA POSITIVOS, VALOR PREDICTIVO PARA NEGATIVOS, PBC, PMC, RPP, RPN, ... OTROS INDICES UTILIZADOS FUERON: ANALISIS ROC O CURVA DE SENSIBILIDAD-TASA DE FALSOS POSITIVOS Y LOS INDICADORES DE CALIDAD REFERIDOS A LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD K(1.0) Y K(0.0). EL ANALISIS DE TODOS ESTOS INDICADORES PERMITIO EL CALCULO DEL PUNTO DE CORTE IDONEO PARA CADA CUESTIONARIO EN EL MEDIO ESTUDIADO Y PARA LOS CRITERIOS DE ABUSO Y DEPENDENCIA. RESULTO UNA MUESTRA DE N = 209. UN 6.4% CUMPLIAN CRITERIOS DE "ABUSO DE ALCOHOL" Y UN 6.9% DE "DEPENDENCIA DE ALCOHOL", TODOS ELLOS HOMBRES. LA MEDICION DE LA FIABILIDAD PRESENTO, PARA LA CONSISTENCIA INTERNA, UNOS ALFA DE CROMBACH DE: AUDIT: 0.89 CAGE: 0.73 CBA: 0.85 LA FIABILIDAD TEST-RETEST MEDIDA EN BASE A LOS PORCENTAJES DE ACUERDO Y LOS COEFICIENTES KAPPA. SE PRESENTA AGRUPANDO LOS RESULTADOS DE LOS KAPPA SEGUN LOS CRITERIOS DE FEINSTEIN, OBTENIENDOSE LA SIGUIENTE VALORACION: FIABILIDAD DE FUERTE A CASI PERFECTA PARA EL AUDIT Y EL CAGE Y DE MODERADA A CASI PERFECTA PARA EL CBA. EL "COEFICIENTE DE CORRELACION DE SPEERMAN" PRESENTO UN RESULTADO DE 0.98 PARA EL AUDIT, 0.92 PARA EL CAGE Y 0.95 PARA EL CBA, QUE RESULTAN ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS (P

Autor: PADILLA MUÑOZ EVA M..
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA, PERSONALIDAD, EVALUACION Y TRATAMIENTO PSICOLOG PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD MENTAL 91-93.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE HAN EVALUADO A 155 NIÑOS DE 9 A 18 AÑOS (X= 13 AÑOS), TODOS ELLOS HIJOS DE ENFERMOS ALCOHOLICOS EN TRATAMIENTO. LA EVALUACION SE HA LLEVADO A CABO A TRAVES DE UNA HISTORIA CLINICA AL ENFERMO ALCOHOLICO Y DIVERSO MATERIAL TESTOLOGICO. UNA VEZ LLEVADOS A CABO LOS ANALISIS ESTADISTICOS PERTINENTES, LOS RESULTADOS OBTENIDOS NOS HACEN PENSAR EN LA POSIBLE NORMALIZACION DEL NIVEL DE ANSIEDAD DEL HIJO DE ALCOHOLICO ENTRATAMIENTO. EN CUANTO A LAS VARIABLES QUE CONTRIBUYEN EN MAYOR MEDIDA A LA EXPLICACION DEL NIVEL DE ANSIEDAD DEL NIÑO, OBSERVAMOS UNA ESTRUCTURA DIFERENTE EN FUNCION DE LA EDAD. ASI, SE OBSERVA QUE LA ANSIEDAD DE LOS NIÑOS DE 9 A 13 AÑOS APARECE DETERMINADA DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA A TRAVES DEL NIVEL DE ANSIEDAD DE LOS PADRES, MIENTRAS QUE EN LOS NIÑOS DE 14 A 18 AÑOS LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD DEL PADRE ES EL PRINCIPAL DETERMINANTE DE LA ANSIEDAD DEL NIÑO A ESTA EDAD. OTROS FACTORES COMO LA ABSTINENCIA PATERNA, EL TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO POR EL PADRE Y LA ESTABILIDAD FAMILIAR EJERCERIAN UNA INFLUENCIA INDIRECTA SOBRE EL ESTADO EMOCIONAL DEL NIÑO EN GENERAL Y SOBRE SU ANSIEDAD EN PARTICULAR.

Autor: PONS DIEZ JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: METODOLOGIA, PSICOBIOLOGIA Y PSICOLOGIA SOCIAL PROGRAMA DE DOCTORADO: 300-D PSICOLOGIA SOCIAL Y PSICOLOGIA DE LAS ORGANIZACIONES.

Resumen: SE HA VINCULADO HIPOTETICAMENTE EL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL ENTRE LOS ADOLESCENTES A UNA SERIE DE VARIABLES PSICOSOCIALES. LOS RESULTADOS INDICAN QUE EL ABUSO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS SE ENCUENTRA RELACIONADO CON EL MANTENIMIENTO POR PARTE DEL ADOLESCENTE ABUSADOR DE UNAS ACTITUDES PERMISIVAS E INDULGENTES HACIA ESTE CONSUMO, BASADAS EN LA IDEA DE QUE EL ALCOHOL FAVORECE LA DIVERSION Y FACILITA LAS RELACIONES SOCIALES; CON UNOS VALORES ORIENTADOS HACIA LA BUSQUEDA DE LA DIVERSION Y EL PLACER PERSONAL Y AJENOS A LA INTERIORIZACION DE LAS NORMAS SOCIALES DE AUTORRESTRICCION DE IMPULSOS; CON UNAS ESTRATEGIAS EDUCATIVAS FAMILIARES BASADAS EN LA REPROBACION DE LA CONDUCTA DEL HIJO Y LA DIFICULTAD PARA ESTABLECER COMUNICACION AFECTIVA; Y CON UN ELEVADO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS, TANTO DENTRO DEL SISTEMA FAMILIAR, COMO ENTRE EL GRUPO DE IGUALES. SE SUGIERE QUE LAS ESTRATEGIAS PREVENTIVAS SE DIRIJAN HACIA LOS "AMBITOS RELACIONALES DEL ADOLESCENTE, ESPECIALMENTE HACIA LAS RELACIONES QUE MANTIENE EN SU FAMILIA.

Autor: ALDAMA SANCHEZ ESTIBALIZ.
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: FUNDAMENTOS: LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE TRABAJO SON: 1. DESCRIBIR LA UTILIZACION DE SERVICIOS PSIQUIATRICOS DURANTE UN PERIODO DE SEGUIMIENTO DE 18 MESES DE LOS PACIENTES ALCOHOLICOS QUE SOLICITARON TRATAMIENTO EN LOS SERVICIOS DE ALCOHOLISMO DE ALAVA DURANTE UN AÑO. 2. HALLAR FACTORES PREDICTIVOS DE ESA UTILIZACION. METODOS: SE TRATA DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE UNA COHORTE DE ALCOHOLICOS VARONES (N=137). SE RECOGIO INFORMACION SOBRE VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS Y CLINICAS AL INICIO DEL TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL MICHIGAN ALCOHOLISM SCREENING TEST (MAST) Y EL GENERAL HEALTH QUESTIONNAIRE (GHQ-60). SE REVISARON A LOS 18 MESES LAS HISTORIAS CLINICAS DE LOS SERVICIOS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS DE LA RED DE SALUD MENTAL PARA DETERMINAR LA UTILIZACION DE DICHOS SERVICIOS. SE ESTABLECIO UNA PUNTUACION EN USO DE SERVICIOS (PUS) PARA MEDIR LA UTILIZACION GLOBAL. RESULTADOS: EL 82% DE LA COHORTE REALIZA ALGUNA CONSULTA AMBULATORIA, EL 43% ACUDE ALGUNA VEZ AL HOSPITAL DE DIA, Y EL 25% INGRESA AL MENOS UNA VEZ EN UN SERVICIO DE PSIQUIATRIA EN EL PERIODO DE SEGUIMIENTO. EL PATRON DE CUIDADOS MAS FRECUENTE ES EL TRATAMIENTO AMBULATORIO DISCONTINUO SIN INGRESOS PSIQUIATRICOS (55% DE LOS PACIENTES DEL ESTUDIO). SEGUN LA PUS, UN 80% DE LA COHORTE TIENE UNA PUNTUACION BAJA (MENOR DE 100 PUNTOS), Y ES RESPONSABLE DEL 20% DE LA PUNTUACION GLOBAL DE TODA LA COHORTE. EL 20% RESTANTE, CON UNA PUNTUACION ALTA (MAYOR DE 100 PUNTOS), UTILIZA EL 80% DE LOS RECURSOS. LOS RESULTADOS DE LOS ANALISIS BIVARIADOS SEÑALAN A LAS VARIABLES "TRATAMIENTOS PREVIOS POR ALCOHOLISMO" Y "PRESENCIA DE PATOLOGIA PSIQUIATRICA AÑADIDA AL ABUSO Y/O DEPENDENCIA DEL ALCOHOL" COMO PRINCIPALES FACTORES PREDICTIVOS DE UTILIZACION DE TODOS LOS SERVICIOS ESTUDIADOS. OTRAS VARIABLES PREDICEN LA UTILIZACION DE DETERMINADOS RECURSOS. POR EJEMPLO, ADEMAS DE LAS SEÑALADAS, LA EDAD, EL ESTADO CIVIL, LA SITUACION LABORAL Y LA CANTIDAD DE ALCOHOL CONSUMIDA SON VARIABLES PREDICTIVAS DE LA ASISTENCIA AL HOSPITAL DE DIA. CONCLUSIONES: UNA PEQUEÑA PROPORCION DE LOS ALCOHOLICOS EN TRATAMIENTO CONSUME LA MAYOR PARTE DE LOS RECURSOS ASISTENCIALES. EL CONOCIMIENTO DE LAS CARACTERISTICAS DE ESTE GRUPO DE PACIENTES ES FUNDAMENTAL PARA SU MEJOR ATENCION Y UNA ADECUADA DISTRIBUCION DE RECURSOS TANTO SANITARIOS COMO SOCIALES.

Autor: CARDENAS GARCIA CARMEN.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSICOLOGIA BIOLOGICA Y DE LA SALUD PROGRAMA DE DOCTORADO: PSICOLOGIA DE LA SALUD.

Resumen: EN EL MARCO DE LA TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL DEL USO Y ABUSO DEL ALCOHOL; LA INVESTIGACION SE PLANTEO CON EL OBJETIVO GENERAL DE DISEÑAR UN POSIBLE MODELO EXPLICATIVO DEL PROCESO DE ADQUISICION Y MANTENIMIENTO DEL HABITO DE INGESTA DE ALCOHOL. LAS VARIABLES CONSIDERADAS HACIAN REFERENCIA A: A) ELEMENTOS COGNITIVO, B) CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS, C) CON TEXTO DE CONSUMO, D) PATRON DE CONSUMO DE ALCOHOL. TRAS UN ESTUDIO PILOTO DIRIGIDO A COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS DE RECOGIDA DE DATOS SE REALIZO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL CON UNA MUESTRA DE TRABAJO INTEGRADA POR 1.089 SUJETOS, DE LOS QUE SE ELIMINARON/) 359; LOS 730 SUJETOS RESTANTES SE DISTRIBUIAN EN TRES GRUPOS: JOVENES (N= 528) ADULTOS ((= 98) Y SUJETOS ALCOHOLICOS (N= 104). EL ANALISIS ESTADISTICO APLICADO A LOS DATOS OBTENIDOS INCLUYO: A) ANALISIS INFERENCIAL DE LAS V. DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES, B) ANALISIS INFERENCIAL DEL PATRON DE CONSUMO, C5 ANALISIS DE REGRESION, D) ANALISIS MULTIDISCRIMINANTE, E) MODELO DE ECUACION ESTRUCTURAL.