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OSTEOPATOLOGIA



166 tesis en 9 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
  • ALOTRASPLANTE DE PLACA DE CRECIMIENTO. ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATAS .
    Autor: FUSTER PUIGDOMENECH ANA ISABEL.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: FACULTAD MEDICINA U.A.M. .
    Centro de realización: FACULTAD MEDICINA U.A.M..
    Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El aloinjerto de placa de crecimiento continúa siendo en la actualidad un reto debido a las expectativas clínicas que suscita. El objetivo de este trabajo es valorar la estabilidad del aloinjerto ortotópico de placa de crecimiento en condiciones distintas de conservación (trasplante en fresco y crioconservado) observando las diferencias con respecto a la viabilidad celular y al potencial de crecimiento (mediante el estudio de la arquitectura tisular, la actividad celular y la función de matriz extracelular) entre ambos métodos. Por otra parte, se pretende establecer las diferencias en condiciones de inmunosupresión (Tacrolimus) y sin ella, y mediante la administración de fármacos estimulantes del desarrollo de la placa (IGF-10) o sin ellos. MATERIAL Y MÉTODO: Se realiza un alotrasplante ortotópico de placa de crecimiento de radio distal en ratas Wistar de 15 días de edad. Se plantean 4 series de estudio. SERIE 1: Alotrasplante ortotópico de placa de crecimiento en fresco sin tratamiento y su grupo control. SERIE 2: Alotrasplante crioconservado de placa de crecimiento sin tratamiento y su grupo control. SERIE 3: Alotrasplante ortotópico de placa de crecimiento crioconservada con Tacrolimus y su grupo control. SERIE 4: Alotrasplante ortotópico de placa de crecimiento crioconservada con IGF-10 y su control. Se establecen 3 periodos de sacrificio del animal: 3 y 6 semanas y 3 meses. Tras la extracción de las piezas se realiza un estudio radiológico e histológico (Hematoxilina-Eosina, Azul Alcian PAS, AGNOR y Safranina) y se realiza un estudio descriptivo de las 215 variables obtenidas. RESULTADOS: En el alotrasplante de placa de crecimiento en fresco sin tratamiento los componentes típicos de la placa tienden a desaparecer con la edad. A los 3 meses el trasplante ha fracasado. Disminuye el volumen de la placa en el grupo trasplantado frente al control sin embargo, la actividad AGNOR/célula aumenta en el ensayo. En el alotrasplante de placa de crecimiento crioconservado sin tratamiento encontramos anomalías de la estructura de la placa en todas las edades. Se observan reducciones del volumen y la actividad de la placa en el grupo ensayo. En el alotrasplante de placa de crecimiento crioconservada y tratamiento con Tacrolimus se observan alteraciones tisulares y de matriz extracelular más evidentes conforme avanza la edad. En el grupo control, la matriz extracelular se encuentra alterada en los estadios iniciales para posteriormente normalizarse. En el alotrasplante de placa de crecimiento crioconservada y con estimulación con IGF-10 la arquitectura de la placa se encuentra alterada en las 3 edades siendo esta alteración menor en los periodos finales del estudio. La matriz extracelular tiende a normalizarse a los 3 meses. La placa de crecimiento del grupo control con IGF-10 muestra incrementos de la actividad celular con respecto a la placa sin estimulación. CONCLUSIONES: 1-En el trasplante en fresco, la arquitectura tisular de la placa es normal en las fases iniciales del trasplante observándose incrementos del tamaño de la misma hacia las 6 semanas de evolución. A los 3 meses el fracaso del trasplante es completo. 2-En el trasplante crioconservado, la placa pierde su arquitectura tisular, disminuye su tamaño y muestra anomalías de la matriz extracelular desde las fases iniciales del trasplante. 3-La inmunosupresión con Tacrolimus en el trasplante de placa crioconservada, se correlaciona con un aumento de la actividad celular que se asemeja a la actividad observada en el trasplante en fresco. Su administración no modifica la tendencia evolutiva del trasplante. El Tacrolimus en la placa de crecimiento normal disminuye el volumen de la placa y altera la función de matriz en los periodos iniciales de tratamiento. 4-En el trasplante de placa crioconservada con tratamiento con IGF-10, aumentan el volumen y la anchura de la placa a los 3 meses. La arquitectura tisular mejora a partir de las 6 semanas. La matriz extracelular se normaliza a los 3 meses. La administración de IGF-10 en el control produce un efecto estimulante incrementando su tamaño en todas las zonas desde el inicio de su administración
  • HISTORIA NATURAL DEL CARTÍLAGO ARTICULAR TRAS LA LESIÓN DE LA PLACA DE CRECIMIENTO. ESTUDIO EXPERIMENTAL.
    Autor: QUINTANA VILLAMANDOS Mª BEGOÑA.
    Año: 2003.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.
    Resumen: INTRODUCCIÓN: El cartílago articular y la placa de crecimiento se relacionan por tener el mismo origen anatómico, la condroepífisis, compartir el mismo patrón vascular, las arterias epifisarias, y presentar una interrelación funcional mediante las moléculas de señalización celular. Las epifisiolisis son fracturas que afectan a la placa de crecimiento, siendo la epifisiolisis Salter-Harris tipo II la más frecuente en la clínica humana. Estas se incluyen el la etiopatogenia de la artrosis, sin embargo, hasta el momento actual no hay evidencia que relacione la lesión de la placa de crecimiento con las alteraciones degenerativas del cartílago articular, es decir, con la artrosis. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS: Como hipótesis de trabajo sugerimos que al lesionar la placa de crecimiento se producen alteraciones en el cartílago articular, asumiendo como hipótesis nula el hecho de que la lesión de la placa no produce alteraciones en el cartílago articular. El objetivo de este trabajo es definir los aspectos histológicos, histométricos y estereológicos del cartílago articular en función de las lesiones de la placa de crecimiento, en las lesiones traumáticas de la misma, y relacionarlos. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha seleccionado la rata Sprague-Dawly, macho, con una edad inicial de 21 días. Se han repartido 121 animales en cuatro series: control, lesión del anillo pericondral, lesión con bisturí y epifisiolisis Salter-Harris tipo II. En todas las series los animales se distribuyeron en tres períodos de tiempo: 1 semana, 6 semanas y 6 meses. Alcanzada la edad inicial de estudio, se intervino quirúrgicamente la epífisis proximal de la tibia de la extremidad posterior izquierda. Transcurrido el período de tiempo establecido, el animal se sacrificó. Posteriormente se realizaron radiografías para el análisis cuantitativo del ángulo superficie tibial-eje tibial, y se establecieron tres tipos según el grado de angulación. Posteriormente se realizó el estudio histológico (tinciones de Hematoxilina-Eosina, Safranina y Azul Alcian-Pas). Se estudiaron los cambios degenerativos del cartílago articular mediante las clasificaciones de Yoshimi, Kikuchi Y Kammermann, y las lesiones de la placa de crecimiento mediante una clasificación de gradación descrita por nosotros, estableciendo tres tipos de placa de crecimiento, de menor a mayor grado de lesión: tipo I, tipo II y tipo III. Por último, se realizó el estudio histométrico y estereológico del cartílago articular y del hueso subcondral. Se aplicó la estadística descriptiva y la inferencial. RESULTADOS: Cuando analizamos la historia natural del cartílago articular al lesionar la placa de crecimiento, en las tres series realizadas (lesión del anillo pericondral, lesión con bisturí, y epifisiolisis Salter-Harris tipo II), observamos que con el tiempo disminuye la altura del cartílago articular. Si bien en la lesión menos agresiva, como es la lesión del anillo pericondral, se producen alteraciones en la zona superficial del cartílago articular, cuando la lesión es más agresiva, como es la epifisiolisis Salter-Harris tipo II, las alteraciones encontradas se extienden a las diferentes zonas del cartílago articular, así como al hueso subcondral, en el que disminuye el número de osteocitos y aumenta su altura. En las tres series aparecen cambios degenerativos en el cartílago articular que aumentan con la edad. Cuando analizamos la historia natural del cartílago articular, según los tipos de lesión histológica de la placa de crecimiento definidos en este proyecto, observamos que cuando la placa está afectada (tipo II + tipo III) aparecen alteraciones en el cartílago articular, en el hueso subcondral y cambios degenerativos que aumentarán en función del tiempo. CONCLUSIÓN: 1- Tras la lesión de la placa de crecimiento, el cartílago articular tiende a la hipocelularidad, disminuye la altura del mismo, y aumenta la altura del hueso subcondral. se asocian cambios degenerativos que aumentan con la edad. 2- Dependiendo del tipo de lesión de placa de crecimiento, podríamos decir que a mayor lesión de la placa de crecimiento y mayor tiempo de evolución, aumentan los cambios degenerativos en el cartílago articular.
  • REPERCUSION DE LA NUTRICION EN EL METABOLISMO OSEO DE MARINEROS CON ESTANCIA PROLONGADA EN ALTA MAR.
    Autor: RAMOS GONZALEZ ANA MARIA.
    Año: 2003.
    Universidad: ALCALA.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: 1. La masa ósea cortical, evaluada por radiogrametría metacarpiana, no difiere entre un grupo de trabajadores de tierra comparados con marineros de similar rango de edad. Pero dividiéndolos por décadas, los marineros de 54-65 años tienen más masa ósea cortical que los hombres de tierra. 2. La masa ósea cortical se correlaciona negativamente con la edad en los hombres de tierra y no en los de mar. Esta puede ser la causa de la diferencia observada en la última década entre ambos grupos; por otro lado la mayor ingesta de Cu en los hombres de mar, puede ser motivo de esta menor pérdida de masa ósea con la edad. 3. La masa ósea cortical no se correlaciona con ningún nutriente de los estudiados. 4. Analíticamente la fosfatasa alcalina sérica total está significativamente más elevada en los marineros; esta elevación, ante la normalidad de los parámetros bioquimicos hepáticos, sugieren un origen óseo y una tendencia una osteomalacia subclínica. La mayor ingesta de F y las menores Ca y de los índices Ca/P y Ca/Pr en los marineros pueden contribuir a la misma, así como la latitud geográfica. 5. En ambos grupos de población se observa, en relación con la recomendado, una mayor ingesta de proteínas, de Fe y de Se y una menor de hidratos de carbono y de los índices Ca/P y Ca/Pr. 6. La masa ósea cortical actual en los hombres de tierra es más alta que la observada hace más de 20 años, posiblemente derivado de una mejoría en la calidad de vida. El elevar los valores de los índices Ca/P y Ca/Pr puede contribuir a mejorar la masa ósea en ambos grupos de población. Este aspecto, así como la supuesta osteomalacia subclínica, deben ser cuidadosamente analizados.
  • LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS DE REMODELADO EN EL ESTUDIO DE LA MASA ÓSEA EN LA MUJER MURCIANA POSTMENOPÁUSICA NO OSTEOPORÓTICA .
    Autor: FERRER CAÑABATE JAIME.
    Año: 2003.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA,UNIVERSIDAD DE MURCIA.
    Resumen: La partida de masaósea en la mujer sufre un brusco incremento tras la llegada de la menopausia. Frente a las técnicas de imagen (densitometrías), que nos proporcionan una información estática y/o acumulativa de la masaósea, la aparición de los nuevos marcadores bioquímicos de remodelado trae consigo la posibilidad de disponer de información puntual y dinámica de lo que ocurre en el hueso en un momento determinado. Conocida su utilidad en el seguimiento de la masaósea y en la monitorización de terapias antiresortivas en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis, no hay datos de esta utilidad en mujeres postmenopáusicas no osteoporóticas, con masaósea normal, en las cuales a nuestro entender es donde hay que centrar todas las medidas de prevención Hipotetizamos la utilidad de los nuevos marcadores bioquímicos de remodelado en la evaluación de la masaósea de la mujer murciana postmenopáusica no osteoporótica, y tras obtener unos valores de referencia para postmenopausia, premenopáusica, mujeres de 30-45 años y de 17-30 años, demostramos, con un seguimiento de 2 años, que los nuevos marcadores bioquímicos de remodelado son útiles en: la discriminación entre mujeres postmenonpáusicas y premenopáusicas; en la monitorización de una Terapia Hormonal Sustitutiva, identificando a las mujeres respondedoras al tratamiento; en la estimación de los cambios en la masaósea a los 6 y 12 meses frente a los 2 años necesarios si únicamente disponemos de desintometría; y, tanto con los valores basales de los marcadores como con los % de cambio a los 6 y 12 meses frente al valor basal de marcador, en la identificación de aquellas mujeres postmenopáusicas no osteoporóticas que no van a sufrir una pérdida excesiva de masaósea a medio plazo y que no quieren someterse a un Tratamiento Hormonal Sustitutivo.
  • OSTEOPOROSIS: PREVALENCIA, INCIDENCIA, MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS .
    Autor: DÍAZ LÓPEZ JOSÉ BERNARDINO.
    Año: 2003.
    Universidad: OVIEDO.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.
    Resumen: La osteoporosis, como enfermedad asociada al envejecimiento, ha emergido en los últimos tiempos como un problema sanitario de primera magnitud. El presente estudio se ha realizado con el objetivo de conocer la pevalencia de osteoporosis, la incidencia de fracturas osteoporóticas y el impacto en la morbilidad y mortalidad de la fractura vertebral, en población asturiana mayor de 50 años. Para ello se reclutaron de forma aleatoria un total de 624 hombre y mujeres de 50 o más años del municipio de Oviedo, que tras el primer estudio transversal de prevalencia de osteoporosis densitométrica y fractura vertebral radiológica, fueron seguidas prospectivamente durante un período de ocho años. Del estudio de prevalencia destacar que, tanto la de osteoporosis densitométrica, como la de la fractura vertebral, varían significativamente de acuerdo a los criterios que se empleen para su definición. No obstante, en su conjunto, aproximadamente una de cada tres mujeres y uno de cada doce hombres mayores de 50 años del municipio de Oviedo presentan osteoporosis densitométrica en columna lumbar, cuello de fémur o cadera total y, una de cada cinco mujeres y uno de cada siete hombres presentan al menos una fractura vertebral moderada o severa, o dos o más leves. Prevalencias similares a las descritas para la raza caucásica y asiática. Respecto a la incidencia de fracturas, la fractura osteoporótica con mayor incidenciafue la fractura vertebral, prácticamente tres veces superior a la de la cadera y el doble de la de colles y otras fracturas. Todas con cifras de incidencia similares a las de de nuestro entorno mediterráneo, con escasas diferencias geográficas, excepto respecto a países escandinavos con una reconocida incidencia de fractura de cadera muy alta. La incidencia de fractura fue de cuatro a cinco veces superior en la mujer respecto al hombre en las fracturas de cadera y Colles, y de 2 veces en al fractura vertebral y otras. La edad fue otro factor de riesgo independiente asociado a las fracturas. La fractura vertebral radiológica prevalente fue capaz de afectar algunos aspectos la salud percibida. Tanto la fractura vertebral radiológica prevalente como incidente fueron un factor predictor potente de otras fracturas tanto en hombres como en mujeres, y en la mujer, se asoció a un incremento de la mortalidad.
  • OSTEOCALCINA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y LA OSTEOPOROSIS .
    Autor: GOBERNA PESUDO BERTA.
    Año: 2003.
    Universidad: SEVILLA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
  • ESTUDIO DE LA SUPERFICIE ARTICULAR DE INJERTOS OSTEOCONDRALES FRESCOS, CONGELADOS Y CRIOPRESERVADOS EMPLEANDO UN MICROSCOPIO ELECTRÓNICO DE BARRIDO AMBIENTAL .
    Autor: CARBONELL DI MOLA JOSÉ ANTONIO.
    Año: 2002.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
    Resumen: La superficie articular es un indicador pronóstico del éxito del implante osteocondral criopreservado y pdoría constituirse en parámetro para el control de la calidad del proceso de almacenamiento de este tipo de tejidos. OBJETIVOS Fotografiar la superficie articular de injertos osteocondrales frescos, crear un sistema de clasificación de los principales aspectos morfológicos de la superficie condral de los injertos y determinar los cambios que en ellos produce la congelación a -40ºC y la criopreservación a -196ºC según la escala diseñada. METODOLOGÍA Se empleó un microscopio electrónico de barrido ambiental para fotografíar la superficie condral sin técnicas de fijación. Se clasificaron los principales aspectos morfológicos y se validó la escla según variabilidad inter-observador. Las imágenes de los injertos congelados y criopreservados se obtuvieron siguiendo la misma metodología. CONCLUSIONES El microscopio de barrido ambiental es una herramienta útil para fotografiar la superficie de injertos osteocondrales frescos, congelados y criopreservados. La superficie articular de los injertos frescos no es totalmente lisa, hallándose diversos aspectos clasificables en un sistema cualitativo para la detección de cambios en situaciones experimentales o patológicas. La superficie del injerto congelado presenta aumento de colinas y protuberancias al compararlos con los injertos frescos y criopreservados, así como un mayor número de lagunas condrocíticas vacías. La superficie del injerto criopreservado muestra aumento de colinas y protuberancias al compararlos con los injertos frescos. Los condrocitos del tejido criopreservado difieren del fresco algunas oportunidades, mostrando imágenes de posible lesión en su membranas asi como lagunas vacías.
  • MASA OSEA EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO .
    Autor: CALLEJAS RUBIO JOSE LUIS.
    Año: 2002.
    Universidad: GRANADA .
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE GRANADA.
    Resumen: Se ha estudiado la densidad mineral ósea (DMO) mediante densitometría axial en columna lumbar y cuello femoral en 51 pacientes con criterios diagnósticos de la ACR de lupus eritematoso sistémico (LES) seguidos en la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas del Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Se estudió la influencia de distintas variables clínicas y demográficas, la actividad del LES y el daño crónico mediante la aplicación de la escala SLEDAI, ECLAM y SLICC/ACR. Se valoró también la influencia de la vitamina D y el posible efecto protector del tratamiento con antipalúdicos. Los factores determinantes de la DMO en nuestra serie fueron la dosis acumulada de prednisona, el tiempo de evolución de la enfermedad y el daño crónico determinado por SLICC. Se observó una prevalencia elevada de insuficiencia de 25 vitamina D (IVD) que se correlacionó con una disminución de la DMO. Estos pacientes presentaron además mayor actividad por SLEDAI y ECLAM. Los pacientes con IVD presentaron mayor prevalencia de fotosensibilidad y éstos un menor nivel de 25 vitaminas D. Respecto a los marcadores de remodelado óseo, los pacientes con IVD presentaron de forma significativa a mayor nivel de iPTH, de tal forma que los pacientes con fotosensibilidad tienen una IVD que condiciona un hiperparatiroidismo que determina en última instancia una disminución de la DMO. Por último, el tratamiento con antipalúdicos se comportó como factor protector de la pérdida de masa ósea de forma independiente de la toma de esteroides.
  • RELACIÓN ENTRE MARCADORES SOLUBLES DE ACTIVACIÓN DE LA INMUNIDAD CELULAR Y EL RECAMBIO OSEO EN PACIENTES CIRRÓTICOS .
    Autor: GARCÍA SAURA PEDRO LUIS.
    Año: 2002.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA - FACULTAD DE MEDICINA . UNIVERSIDAD DE GRANADA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN Existen evidencias de la intervención de alteraciones del sistema inmune y de la producción de citokinas en la patogenia de la cirrosis de etiología alcohólica (CA). Además se han descrito alteraciones del metabolismo mineral óseo en pacientes cirróticos de diversas etiologías. OBJETIVOS Estudiar las alteraciones del sistema inmune y del metabolismo mineral óseo en la CA y las posibles interacciones entre las mismas. PACIENTES Y MÉTODOS El estudio incluye a 33 pacientes varones portadores de una cirrosis hepática de etiología alcohólica, cuyo diangóstico se ha realizado mediante biopsia hepática, excluyendo a aquellos que estuvieran en tratamiento o fueran portadores de otra enfermedad que pudieran dar lugar a alteraciones del sistema inmune o del metabolismo mineral óseo. El grupo de CA se dividio atendiendo a criterios de gravedad (criterios de Child-Pugh) y a la presencia o no de osteoporosis (Tscore-2,5). El grupo contro esta constituido por 24 sujetos sanos no bebedores. La medición de la densidad mineral ósea se ha realizado mediante absorciometría dual por rayos X (DXA). El estudio estadístico se ha llevado a cabo usando el paquete SPSS 11.0 para Windows. RESULTADOS Hemos observado una disminución de la masa ósea en los pacientes con CA con respecto a sujetos sanos no bebedores, y que esta disminución es más intensa en los pacientes con hepatopatías más severa. En los factores asociados con el metabolismo mineral, hallamos en los pacientes con CA un descenso de los valores plasmáticos del factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I) de los niveles de PTH, de 25 hidroxi vitamina D, de testosterona e índice de testosterona libre y secundariamente a estos un aumento en los niveles de globulinas transportadoras de esteroides sexuales. El cociente deoxipiridinolina/creatinina en orina (marcador de resorción ósea) esta aumentado en CA y se correlaciona con marcadores de activación del sistema inmune. DISCUSIÓN En nuestros pacientes con CA hay un descenso en los niveles de masa ósea tanto en hueso trevecular, como cortical relacionado con una disminución en la capacidad funcional de los osteoblastos y aumento de la actividad osteoclástica que guarda relación con una activación de la inmunidad celular. La persistencia de la activación de los linfocitos T y del sistema monocito-macrófago que se produce en la CA puede estar relacionada con la patogenia de las lesiones hepáticas y con las alteraciones del metabolismo mineral ósea observadas en cirróticos alcohólicos. CONCLUSIONES En la CA hay un aumento de la activación de la inmunidad celular y este es más elevado en pacientes con hepatología más avanzada. Los pacientes con CA tienen disminuida la masa ósea y este deterioro es mayor en los casos más evolucionados. La osteoporosis de los CA es de alto recambio (existe una disminución de la actividad osteoblastica junto a un aumento de la actividad osteoclástica. La pérdida de masa ósea guarda relación con las modificaciones observadas en la inmunidad celular.
  • FACTORES CLÍNICOS GINGIVO-PERIODONTALES EN MUJERES CON TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA .
    Autor: LÓPEZ MARCOS JOAQUÍN FRANCISCO.
    Año: 2002.
    Universidad: SALAMANCA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN En la actualidad un gran número de mujeres menopáusicas utilizan THS. Así mismo, una gran parte de ellas padecen alteraciones a nivel periodontal. Se hace por tanto necesario un estudio para tratar de relacionar ambas entidades, es decir, mujeres menopáusicas con THS y enfermedad periodontal. OBJETIVOS 1,- Analizar el efecto que la menopausia, al producirse una disminución de hormonas, fundamentalmente de estrógenos, puede tener sobre la salud bucodental de la mujer y en concreto, sobre las características de la encía y el periodonto. 2,- Verificar si las características clínicas de la encía en cuanto a color, nivel de inserción clínico, presencia o ausencia de bolsas periodontales, placa y cálculo, profundidad de sondaje y presencia o ausencia de sangrado al sondaje, nos permiten valorar el grado de descalcificación en la mujere menopáusica. HIPÓTESIS 1,- La menopausia afecta a las características gíngivo-periodontales, esperamos encontrar diferencias en el estado de la encía y periodonto. 2,- Si existe deficiencia ósea y enfermedad periodontal, valoremos la respuesta de dicha enfermedad ante la THS. PACIENTES Se estudiaron un total de 316 pacientes. Se descartaron 20, por presentar patologías que contraindicaban su inclusión en el trabajo. La muestra real fue de 296 pacientes, de las cuales 56 pacientes no recibieron THS y 240 si recibieron THS. MÉTODO Se realizó un protocolo ginecológico, un protocolo odontoestomatológico y un método estadístico, utilizando las medidas y desviaciones típicas, test de McNemar y de Stuar Maxwell. La eficacia estadística se estableció con los niveles de significación elegidos, que son los habituales en cualquier estudio de investigación: 5% y 1%. RESULTADOS Hay una mejoría a nivel periodontal, en las pacientes tratadas con THS en forma de parches transdérmicos, respecto a las pacietnes que no recibieron THS. CONCLUSIONES La respuesta de la THS con respecto a la enfermedad periodontal, esta propiciada, por la presencia de los receptores estrogénicos, localizados en la encía y el ligamento periodontal.
  • INFLUENCIA DE LA LIGADURA DEL CUERNO UTERINO SOBRE LA MASA OSEA. ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATAS.
    Autor: CUESTA MONGE JESUS.
    Año: 2002.
    Universidad: ALCALA.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: 1. Este estudio valora la influencia sobre la masa ósea axial y periférica, de la ligadura del cuerno uterino en ratas, circunstancia que no estaba descrita. 2. También por primera vez, para valorar la influencia sobre la masa ósea, se utilizan, conjuntamente, la densitometría y la ultrasonografía ósea. 3. Este modelo de ligadura de cuerno uterino, está basado en uno de los primeros desarrollados, la simple ligadura del cuerno con nylon. 4. Con él observamos pérdida de masa ósea axial y periférica, superponible a la que ocurre en un grupo de ratas ovariectomizadas, lo que sugiere que dicha pérdida es estrógeno dependiente. 5. Dado que la ultrasonografía valora en la masa ósea su cantidad y calidad (elasticidad y conectividad trabecular o resistencia), el estudio indica no sólo pérdida de cantidad de hueso, sino también de su calidad. 6. Creemos que el desarrollo y perfeccionamiento de las nuevas técnicas de ligadura de trompas en mujeres, aplicadas a ratas, podrían inducir efectos distintos a los observados, como se ha señalado para mujeres, lo que es obvio debe ser estudiado.
  • OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL ¿EXISTE RELACIÓN? .
    Autor: CABALLERO AGUILAR JOAQUÍN.
    Año: 2002.
    Universidad: SEVILLA .
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: En el proceso de envejecimiento de la mujer se dan una serie de circunstancias fisiológicas que determina cambios degenerativos en varias localizaciones del cuerpo. Entre estas alteraciones se encuentra la osteoporosis o descalcificación ósea, que como consecuencia, puede provocar la aparición de fracturas patológicas, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida y desarrollo de complicaciones asociadas. Este problema de la osteoporosis es crónico y silente, de forma que, salvo que se apliquen técnicas de estudio diagnóstico, no se manifiesta hasta ser demasiado tarde, lo que hace que tenga gran importancia el diagnóstico precoz. En la actualidad el único método aceptado como fidedigno es la densiometría mediante absorciometría radiológica de doble energía (DXA), cuyo problema es la dificultad para aplicarlo a grandes cantidades de personas por motivos técnicos y económicos. No obstante, el importante gasto social que origina la osteoporosis hace que se investigen técnicas de screening, que al menos descarte que se esté padeciendo una situación de descalcificación. Al ser la osteoporosis una alteración con características comunes con la enfermedad periodontal, por su cronicidad, por afectar a personas de avanzada edad y por provocar una pérdida ósea, se ha planteado la posibilidad de que la primera potencia a la segunda, y de que, de otro modo, la aparición de la segunda pueda ser un signo de alerta respecto al padecimiento de la primera, en cuyo casonos oligaría a practicar el diagnóstico de osteoporosis en nuestras pacientes periodontales posmenopáusicas. Para determinar la interrelaicón entre estas dos patologías e spor lo que hemos realizado un estudio sobre 86 mujeres posmenopáusicas sin patologías que afectaran al hueso, ni toma de hormonas sustitutivas o fármacos que alteren el metabolismo óseo y que tuvieran al menos tres dientes funcionantes en boca. A esta muestra se le realizó un estudio densitométrico mediante DXA y otro buco-dental, centrado especialmente en el apartado periodontal, con determinaciones de bolsa y pérdida de inserción en seis puntos por dientes hechas siempre por el mismo explorador. Las pacientes se dividieron en Normales/Osteopénicas/Osteoporóticas y en Sanas/Enfermeas periodontales. Se cruzaron estos grupos entre sí y con otras variables de importancia tanto para la osteoporosis como para la enfermedad periodontal viéndose relaciones entre estado óseo y edad, menopausia, placa bacteriana y sangrado al sondaje. También se relacionó la enfermedad periodontal con la edad y con la menopausia. Las retracciones gingivales y las pérdidas deinserción estaban relacionadas con la edad y con la menopausia, viéndose mejor estado gingival en las que tenían mejor estado óseo. No obstante, no pudimos comprobar la relación entre osteoporosis y enfermedad periodontal, aunque notamos una cierta tendencia a haberla entre esta segunda y los estados intermedios de pérdida de masa ósea, por lo que podría pensarse que son coincidentes los estados activos de ambos problemas.
  • EVALUACIÓN DE LA DENSIDAD MINERAL OSEA EN LA MONITORIZACIÓN DE LA MUJER MENOPAUSICA EN TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO DE UN ÁREA DE BARCELONA .
    Autor: CHECA VIZCAINO MIGUEL ANGEL .
    Año: 2002.
    Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: (FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA) ESCUELA POSTGRADO.
    Resumen: INTRODUCCIÓN La osteoporosis fue definida en el año 1993 como una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una masa ósea reducida y el deterioro microaquitécnonico del tejido oseo. La masa ósea reducida es una anomalía de la osteoporosis. La otra anomalía observada es el deterioro en la arquitectonica ósea normal. Existe un menor número de trabéculas ´seas en el hueso osteoporótico y las trabéculas con más delgadas que las normales; además, hay "soportes" horizontales que no se unen con ninguna otra estructura y, por tanto, no proporcionan ningún sostén estructural. La densitometria radiológica de doble fuente de energía (DEXA) es la prueba gold estándar para la medición de la masa ósea. La terapia hormonal sustitutiva transdermica proteje frente a la pérdida de masa ósea. OBJETIVOS PRINCIPAL Cálculo del intervalo necesario entre dos densitometrias para que aparezcan diferencias reales entre dos densitometrias consecutivas. SECUNDARIOS Evaluación de los factores de riesgo identificables para la pérdida de masa ósea entre dos densitometrias consecutivas, establecer diferencias por la adicción de la progesterona, calculo del costo económico. PACIENTES Y MÉTODOS Estudios prospectivo de cohortes en el que se incluyeron 3826 pacientes postmenopausicas que cumplían los criterios de inclusión y que se realizaron una densitometría en el periodo comprendido entre enero de 1994 y diciembre de 1995. Un grupo control con 2393 pacientes, un grupo que recibia estrogenos transdermicos 807 pacientes y un grupo que recibia estrogenos y progesterona 926 pacientes. Fueron seguidas por un periodo máximo de 5 años practicándoseles una DEXA anual. RESULTADOS Columna lumbar L1-L4. Tratamiento con estrógenos OR: 0.472 IC95% (0.389-0.572); Edad > 55 años OR:0.618 IC95% (0.534-0.715); Indice de Masa Corporal OR: 0.604 IC95% (0.525-0.694) Menopausia>45 años OR: 1.300 IC95% (1.118-1.511). Osteopenia en la DEXA basal OR: 1.879 IC95% (1.575-2.242); Normopenia en la DEXA OR: 2.553 IC95% (2.100-3.105). Periodo de 1-2 años desde la DEXA basal No significativo. Periodo de 2-3 años desde la DEXA basal No significativo. Periodo 3-4 años OR1.869 IC 95% (1.420-2460). Periodo de 4-5 años OR: 2.164 IC95% (1.429-3.138). CONCLUSIONES La DEXA puede ser realizada a las pacientes que realizan terapia hormonal sustitutiva en periodos no inferiores a los 3 años. Exceptuando las pacientes con riesgo elevado, con índice de masa corporal < de 25, y con una edad inferior a 55 años.
  • DIHIDROTESTOSTERONA, BICALUTAMIDA Y HUESO. ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATAS MACHO Y EN CULTIVO PRIMARIO DE OSTEOBLASTOS HUMANOS .
    Autor: LEFORT CRISTOBAL M. MAR.
    Año: 2002.
    Universidad: ALCALA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FUNDACIÓN JIMENES DIAZ.
    Resumen: Los efectos fundamentales de los andrógenos en el hueso son claramente anabólicos, de forma que facilitan la actividad osteoblástica, estimulando la formación del hueso. Los tratamientos para el cáncer de próstata están basados en la deprivación de andrógenos circulantes, con el fin de inhibir el crecimiento tumoral. Las drogas antiadrogénicas se clasifican en compuestos de tipo esteroideo y no esteroideo. Los antiandrógenos esteroideos inhiben la unión del andrógeno al receptor, pero también reducen los niveles plasmáticos de testosterona, dando lugar a una serie de efectos no deseables: pérdida de líbido, pérdida de potencia eréctil, ginecomastia, trombosis, etc. Los antiandrógenos no esteroideos bloquean exclusivamente la unión celular del andrógeno al receptor y presentan menor cantidad de efectos secundarios. Dentro de este grupo se encuentra el antiandrógeno bicalutamida, desarrollado recientemente para tratar el carcinoma prostásico. La introducción de antiadrógenos en el tratamiento de este tipo de cáncer lleva a cuesitonarse cómo puede influir esta terapia sobre la masa ósea de estos pacientes. Por lo expuesto anteriormente los objetivos de este trabajo han sido: * Estudiar los efectos producidos por la administración de bicalutamida a ratas macho comparándolos con los producidos por la castración, sobre la densidad de mineral ósea, el remodelado óseo y las propiedades biomecánicas del hueso. * Estudiar los efectos producidos por la dihidrotestosterona y la bicalutamida sobre la proliferación osteoblástica, sobre la síntesis de matriz ósea y sobre los niveles de expresión y liberación en presencia o ausencia de interleuquina 1 de los dos proteínas liberadas por los osteoblastos y que ejercen su acción sobre los osteoclastos: interleuquina 6 y osteoprotegerina. Se relizaron dos estudios: * Estudio in vivo en ratas macho de 16 semanas de edad que se dividieron en 3 grupos. Control, OQX (castradas) y Bic (tratadas con bicalutamida, 5 mg/Kg/día, durante 6 semanas). Las ratas fueron sacrificadas a las 22 semanas de edad y se determinaron los siguientes parámetros: osteocalcina y fosfatasa alcalina, como marcadores de formación ósea: telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I, como marcador de resorción ósea; los niveles androgénicos, dihidrotestosterona (DHT) y testosterona; el peso de las vesículas seminales; la densidad mineral ósea a nivel lumbar y femoral; y las propiedades biomecánicas del hueso mediante un ensayo de torsión. * Estudio in vitro en el cultivo primario de osteoblastos humanos a paritr de explantes óseos obtenidos de hombres. Se caracterizaron las células, se comprobó la existencia de receptores androgénicos en los osteoblastos y se testó la actividad de la DHT y de la bicalutamida en cultivo. Además, se estudiaron los efectos de estos dos compuestos en presencia o en ausencia de interleuquina 1 sobre la síntesis de matriz ósea (PINP) y sobre la liberación y expresión de la interleuquina 6 y de la osteoprotegerina por parte de los osteoblastos. En el estudio in vivo se observó qu ela castración disminuyó los niveles androgénicos en las ratas, lo que llevó aun descanso de su masa ósea. Sin embargo, la administración de bicalutamida a ratas macho no modificó ninguno de los parámetros óseos estudiados. En el estudio in vitro tanto la caracterización celular, así como la presencia de receptores androgénicos y la actividad de la DHT y la bicalutamida resultaron ser positivas. En las condiciones empleadas la bicalutamida no ejerció acciones distintas a la DHT en cuanto a la proliferación celular, liberación de PINP (marcador de formación de la matriz ósea), liberación y expresión del mRNA de la interleuquina 6 (citoquina estimuladora de la formaicón osteoclástica) y de la osteoprotegerina (proteína que modula negativamente la activación y desarrollo de los osteoclástica) y de la osteoprotegerina (proteína que modulan megativamente la activación y desarrollo de los osteoclastos) por los osteblastos. Las acciones beneficiosas de la DHT demostradas sobre la masa ósea no parecen estar medidas por un descenso en la producción de la inteleuquina 6 ni por un aumento en la producción de la osteoprotegerina por los osteoblastos.
  • ESTUDIO EXPERIMENTAL, MORFOMÉTRICO Y DENSITOMÉTRICO, DE LOS EFECTOS ÓSEOS INDUCIDOS POR UN SUPLEMENTO DE COBRE EN RATAS OVARIECTOMIZADAS .
    Autor: ROCA BOTRÁN CONRADO.
    Año: 2002.
    Universidad: ALCALA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: 1,- Un suplemento de cobre, a la dosis utilizada en nuestro estudio, fue bien tolerado y no mostró ningún tipo de anormalidad en el cmportamiento de las ratas, en el tiempo estudiado. 2,- Dicho suplemento inhibe la pérdida de masa ósea, que la ovariectomía induce, tanto a nivel axial (vértebra), como periférico (fémur). Lo que señalan una acción de dicho suplmento, a nivel de hueso cortical y trabecular. 3,- El efecto del cobre a nivel del hueso cortical, le da especial relevancia para el tratamiento de la osteoporosis, dado que la más importante pérdida de masa ósea, en dicha patología, es a nivel del hueso cortical. 4,- Se postula que el efecto del cobre sobre la masa ósea es por inhibir la resorción ósea, esto obliga a ampliar los estudios, bajo un punto de vista histomorfométrico, con el fin de determinar, de forma adecuada, cuál es el mecanismos por el que el cobre influye en la masa ósea (inhibir resorción, aumentar la formación o por ambos mecanismos). 5,- Se señaló que el cobre aumenta la resistencia ósea, dado que ésta en dependiente de la cantidad y calidad ósea, y el que nosotros en este estudio hayamos demostrado un aumento de la cantidad ósea, ya sea a través de la conectividad trabecular, ultrasonido óseo y/o test de fragilidad, con el fin de poder aserverar dichas afirmaciones.
  • ESTUDIO IN VIVO-IN VITRO DE IMPLANTES ÓSEOS DE GENTAMICINA .
    Autor: BARO DARIAS MANUEL.
    Año: 2001.
    Universidad: LA LAGUNA.
    Centro de lectura: FARMACIA.
    Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.
    Resumen: El objetivo de la tesis es la elaboración y caracterización in vitro e in vivo de implantes elaborados con mezclas de fosfatos cálcicos, hidroxiapatita y poliláctico conteniendo gentamicina para el tratamiento de las infecciones óseas. Lo que supone la elaboración de un sistema biodegradable y osteoconductor que proporcione concentraciones eficaces de antibiótico en el foco de infección y que a su vez sirva de soporte para la regeneración ósea. Los implantes son evaluados en dos especies animales (ratas y conejos). Los resultados indican que la cesión de gentamicina se mantiene al menos durante 4 semanas, obteniéndose concentraciones superiores a las mínimas inhibitoras para el Staphylococcus aureus, microorganismo que frecuentemente causa este tipo de infecciones. La valoración de su capacidad osteoconductora, se lleva a cabo mediante análisis histológicos y radiológicos, los resultados indican que si bien, inicialmente se aprecian las secuelas del trauma quirúrgico rápidamente se observa la integración del implante en el tejido óseo y la formación de huevo nuevo. Se establece el mecanismo de cesión de la gentamicina tanto in vitro como in vivo. In vitro la gentamicina se disuelve y difunde a través de la matriz hasta la película de recubrimiento donde se concentra y abandona el sistema por dos mecanismos: difusión a través de los poros de la película y difusión a través del film de polímero. In vivo interviene un tercer mecanismo, debido a la vascularización que sufre el implante lo que se refleja en una mayor velocidad de cesión.
  • MEDIDA DE LA LONGITUD DEL TELOMERO Y ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD TELOMERASA EN TEJIDOS TUMORALES Y MUESTRAS DE SANGRE PERIFERICA DE PACIENTES PEDIATRICOS AFECTOS DE TUMORES OSEOS A LO LARGO DEL TRATAMIENTO ANTITUMORAL.
    Autor: SOTILLO PIÑEIRO ELENA.
    Año: 2001.
    Universidad: NAVARRA.
    Centro de lectura: CIENCIAS.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE NAVARRA.
    Resumen: INTRODUCCION La telomerasa es una ribonucleoproteína que está activada en 85-90% de los tumores y líneas celulares tumorales, que incorpora las repeticiones teloméricas que se pierden cada vez que la célula se replica y que son imprescindibles para que la célula tumoral pueda proliferar de manera ilimitada. Algunos tumores desarrollan mecanismos alternativos a la telomerasa para el mantenimiento de los telómeros durante la progresión tumoral. Los tumores óseos suponen, en España, 7% del total de las neoplasias pediátricas correspondiendo 4% al osteosarcoma (OS) y 3% al sarcoma de Ewing (SE). MATERIAL Y MÉTODOS Se ha analizado la longitud de los fragmentos teloméricos de restricción (FTR) de muestras de sangre periférica de pacientes afectos de tumores óseos a lo largo del tratamiento antitumoral, así como periférica de pacientes afectos de tumores óseos a lo largo del tratamiento antitumoral, así como en muestras de tejido tumoral primario (T1º) y metastásico (MTT) mediante Southern Blot. Además, se ha analizado la presencia de actividad telomerasa en dichos tejidos tumorales, mediante la técnica TRAP, así como la expresión de las tres subunidades la constituyen: hTERT, hTERC y Htep1, por RT-PCR, y el grado de metilación de la región promotora de la subunidad catalítica hTERT empleando MS-PCR. RESULTADOS Se ha encontrado actividad telomerasa en 100% de las MTT de SE y 75% de OS, mientras que sólo 12,5% de los T1º de SE y 11% de OS poseían actividad telomerasa. De las tres subunidades constitutivas de la telomerasa, la hTEP1 y la hTERC, se expresan en todas las muestras analizadas, pero la subunidad catalítica sólo lo hace en los tejidos que poseían actividad telomerasa. No se ha encontrado relación entre el grado de metilación del promotor de la subunidad hTERT y su expresión, salvo en el caso de la hipermetilación, que parece inhibir la expresión del gen. Se ha detectado relación entre la presencia de actividad telomerasa y FTR de menor tamaños. La longitud de los FTR parece verse afectada por la eficacia del tratamiento antitumoral en el sentido en que los pacientes con supervivencias mayores sufren un aumento en la longitud de sus FTR tras el tratamiento antitumoral frente a los pacientes con períodos de supervivencia reducida, que no sufren ninguna alteración en la longitud de sus FTR tras el tratamiento. CONCLUSIONES La telomerasa no es el mecanismo responsable del mantenimiento de los FTR en las etapas principales de la carcinogénesis de los tumores óseos, pero sí parece responsable de la malignización de los mismos. La subunidad catalítica hTERT es el factor limitante en la expresión de la telomerasa, y la hipermetilación podría contribuir a la regulación de su expresión. La eficacia del tratamiento antitumoral está relacionada con la variación en la longitud de los FTR de las muestras de sangre periférica de pacientes afectos de tumores óseos.
  • ESTUDIO LONGITUDINAL DE LOS PACIENTES CON FACTORES DE REISGO DE OSTEOPOROSIS EN LA CONSULTA DE REHABILITACIÓN .
    Autor: SERRALTA DAVIA ISABEL.
    Año: 2001.
    Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
  • EFECTO DEL POLIMORFISMO DEL RECEPTOR DE LA VITAMINA D Y DEL COLÁGENO I ALFA 1 SOBRE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA Y LA FRACTURA OSTEOPORÓTICA EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS .
    Autor: BERNAD PINEDA MIGUEL.
    Año: 2001.
    Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.
    Resumen: La asociación entre diversos polimorfismos y la baja DMO y fractura osteoporótico continúa siendo un tema controvertido. La prevalencia de los polimorfismos del receptor de la vitamina D (VDR) y del gen del colágeno tipo I alfa 1 (COLIA1) y la posible influencia sobre la densidad mineral ósea (DMO), la prevalencia de fracturas, los niveles de algunos marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo y hormonas calcitropas son aspectos importantes en el estudio de la Osteoporosis y han sido los objetivos de este trabajo. Se determinó el polimorfismo BsmI del VDR y Sp1 del COLIA1 en 238 y 319, respectivamente en mujeres postmenopáusicas no-osteoporóticas (no-O) y osteoporóticas (O), de una consulta de Reumatología de Madrid. El protocolo de estudio comprendía historia clínica completa con identificación de factores de riesgo, encuesta dietética, además de metabolismo fosfocálcico en época de baja irradiación solar, estudio radiológico y de la masa ósea por densitometría DXA. Se observó que el 60% (no-O) y el 66% (O) tenían una insuficiente ingesta de calcio en la dieta y el 36,4%, unos niveles séricos bajos de vitamina D, independientemente del grupo asignado (mujeres no-O, O sin fractura y O con fractura). La distribución del polimorfismo del VDR fue: BB: 21,9%, Bb: 44,1% y bb: 34%. Se observó una mayor frecuencia del alotipo de riesgo BB en las mujeres O (27,5%), respecto a las no-O (15,4%), de forma significativa (p
  • VALORACIÓN MEDICO-LEGAL DEL DOLOR LUMBAR EN UNA POBLACIÓN TRABAJADORA .
    Autor: MARTIN UTRILLAS CARMEN.
    Año: 2001.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA I ODONTOLOGIA - VALENCIA.
    Resumen: PLANEAMIENTO DEL ESTUDIO Desde el punto de vista de la Valoración Médico Legal, la lumbalogia de origen laboral, genera un problema de la capacidad Temporal (IT) o Permanente, y es la causa más importante de desembolso económico para nuestro sistema de Seguridad Social. Existe una gran dificultad en la Valoración del Daño Corporal (VDC) para medir e indemnizar los casos de lumbalgia. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de la población laboral activa de la provincia de Valencia. Se determinó una muestra que quedó reducida a 1346 sujetos: 958 varones (71,17%) y 388 mujeres (28,83%). A través de una encuesta adaptada se estudiaron los factores demográficos. Laborales. Condiciones del puesto de trabajo. Datos sobre lumbalgia. Entorno laboral. Trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD). RESULTADOS Y CONCLUSIONES Lumbalgia: 45,1%. De estas lumbalgias, el 56,5% han tenido Baja. Factores laborales de mayor riesgo: esfuerzos (36,74%), posturas forzadas (32,45%) y falsos movimientos (21,58%). Díficil establecer un perfil de riesgo de patología lumbar, por la multiplicidad de los factores causales implicados. Usuarios de PVD: 229 trabajadores (17,01%). Con características específicas, independientes de la actividad y ocupación. Factores de riesgo: mal apoyo de la espalda respecto a la silla, altura de la mesa inadecuada, mala posición de los documentos. Tensión nerviosa. En la Comunidad Valenciana, hay mayor IT e incidencia por dolor lumbar que en el resto de España. Seguir investigando y establecer consenso entre profesionales. Mejorar las estrategias de prevención e instrumentos para la VDC. Posibilidad de crear una unidades de apoyo, integradas por profesionales de los distintos campos implicados para la ayuda en la toma de decisiones, tanto desde el punto de vista clínico como médico-legal, en los casos que lo requiere por su especial dificultad o problemática. Es imperativo buscar fórmulas que permitan en los casos de lumbalgia, una valoración del daño corporal objetiva, fiable y reproducible.
166 tesis en 9 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
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